CN101496767B - 胸外心脏按压节律提示器及其方法 - Google Patents
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Abstract
本发明提供了一种适用于自动体外除颤器的胸外心脏按压节律提示器及其方法，包括ARM/DSP控制器、节律提示模块和检测模块；节律提示模块中的声音、灯光和图像产生电路分别由ARM/DSP控制器控制；检测模块中激励脉冲产生及驱动电路、心电电极、前置差分预放大电路、二极管检波及调节电路、滤波电路、增益调节及电位平移、A/D转换电路依次电连接，A/D转换电路电连接ARM/DSP控制器，激励脉冲产生及驱动电路和增益调节及电位平移由ARM/DSP控制器控制。本发明通过声音、灯光和图像三种提示方式给操作者以正确指导，并且通过检测实际的按压节律和力度，对错误的按压操作给出具体提示，提醒操作者及时进行纠正。
Description
技术领域
本发明涉及一种适用于自动体外除颤器的胸外心脏按压节律提示器及其方法，以正确指导实施心肺复苏急救措施，也特别涉及到一种由于胸外心脏按压引起的胸阻抗变化的检测，属于医疗设备技术领域。
背景技术
心脏骤停多数是由于心室颤动(VF)导致，室颤时心脏停止搏动，导致心脏、大脑和其它器官的血流供血不足。如果不及时终止室颤，使心脏恢复其自己的正常节律，通常将会导致死亡。快速除颤是恢复正常心率并防止心脏骤停后由于心室颤动导致死亡的唯一有效手段。在心脏骤停发生1分钟内进行除颤，患者存活率可达90％，每延迟1分钟，成功率将下降7～10％。
心肺复苏(CPR)是一种现场急救的技术，如果患者倒地心跳呼吸停后4分钟之内进行CPR，八分钟内开始进行高级心脏救护术(ACLS)，则患者救活率高达43％。在发生心脏骤停后，急救人员只有几分钟内立即重新建立有效的呼吸和循环，CPR可在短时间内维持患者的重要器官功能，虽不能直接恢复正常心律，却能为早期除颤奠定基础，数分钟内进行电除颤以及进一步治疗才能恢复有效的自主循环。
自动体外除颤器(AED)只适用于无反应、无呼吸和无循环体征的患者。对于无循环体征的患者，无论是室上性心动过速、室速还是室颤都有除颤指征。近来研究表明电击后5秒钟心电图显示心搏停止或无室颤电活动均视为电除颤成功。“除颤指征”指的是如重新出现室颤，3次除颤后，病人的循环体征仍未恢复，复苏者应立即实施1分钟的CPR，若心律仍为室颤，应继续进行除颤和实施CPR，直至仪器出现“无除颤指征”信息或实施高级生命支持ACLS。“无除颤指征”指的是无循环体征：AED仪提示“无除颤指征”信息，检查病人的循环体征，如循环未恢复，继续行CPR。因此，行1～2分钟的CPR后，需再次行心律分析，心律分析时，停止CPR。循环体征恢复：如果病人循环体征恢复，检查病人呼吸，如无自主呼吸，即给予人工通气，10～12次/分；若有呼吸，将病人置于复苏体位，除颤器应仍连接在病人身体上，如再出现室颤，AED会发出提示并自动充电，再行电除颤。
一项基本生命支持(BLS)技术包括早期到达现场，早期CPR和早期电除颤。目前广泛应用的AED都会具有相应的心电检测系统，根据患者的情况以提示用户是否进行除颤或者进行CPR操作。CPR结合人工呼吸和胸外心脏按压，成为近日CPR流行的雏形。有学者认为，在心搏骤停后，如果立即开始胸外按压，此时心脏仍有氧合血液，即使有室颤存在也可在数秒内恢复血液循环，且胸外按压及其后的胸廓回弹也有助于肺通气。在心搏骤停后，即使不通气，由于十分迅速的胸外按压(80～100次/分)，氧气仍可通过弥散作用进入血液，并使其保持满意的氧合状态。一些学者认为在CPR时，应尽量使胸外按压与人工通气同步进行，但如抢救人员在技术或体力上难以胜任，则可先行单纯胸外按压。
胸外心脏按压使血液流向心脏，并辅助以适当的呼吸，就可以给脑和其他重要器官提供充足的氧气以便行电除颤。这种技术操作一般为按压频率100次/分，按压与放松间隔比为1∶1。同时，胸外心脏按压会引起胸腔容积的变化，从而产生胸阻抗的变化，通过检测这种变化，就可以测得按压的频率和力度。
实施CPR在急救中十分重要，但是一些情况下，救护人员未必经过正确的CPR操作培训。据国外报道，未经指导培训者进行CPR时90％按压太快，40％按压太深，仅4％用力不够，以上不规范的操作都会给急救效果带来影响。
因此，在AED中带有一种胸外心脏按压节律提示器就变得更加重要，它不仅给CPR实施者一种正确操作的指导，同时也可以检测到错误的操作方法，能够及时提醒实施者纠正，以进一步提高患者的救治成功率。
中国专利200710046179.4“用窄脉冲实现低能量除颤的方法及装置”中提到了在除颤装置的心电采集模块中，输入的人体心电信号经过差分前置放大器放大，输入信号中的差膜成分得到放大而共模成分受到抑制，为了消除极化电压和50HZ工频干扰的影响，差分前置放大器的输出要经过RC高通滤波器和50HZ陷波器的滤波处理，然后进入主放+增益控制电路，在这个环节，心电信号得到进一步的放大，主放+增益控制电路的输出接至二阶有源滤波器的输入端，以减小高频干扰的影响；二阶有源滤波器的输出连接到输出放大器，将信号放大到要求的幅度；模/数转换器对输出放大器的输出信号进行采样，将模拟信号转化为数字信号，并传送给总控模块。专利CN200720075386.8A“用于心脏除颤器的心电图R波快速检测电路”中心电放大模块为心电采集的主要部分，由前置放大器、50HZ滤波器、高通滤波器、可调增益控制器和有源低通滤波器依次连接组成。以上专利只提到了AED的心电检测系统，并没有涉及到通过检测系统采集到的信号经过比较后，给操作者提示的功能。专利CN03813923.5A“用于医疗设备的用户界面的方法和设备”公开了一种与除颤器一起使用的用户界面方法和设备，该用户界面设备包括多个分层的用户界面组件，这些组件均在除颤器操作和病人处理的过程中在需要或适当的时候提供给除颤器的操作者，但未具体描述提示功能的实施应用。
发明内容
本发明的目的在于提供一种适用于自动体外除颤器的胸外心脏按压节律提示器及其方法，胸外心脏按压节律提示器是自动体外除颤器内部的一个模块，通过声音、灯光和图像三种提示方式给操作者以正确指导，并且通过检测实际的按压节律和力度，对错误的按压操作给出具体提示，提醒操作者及时进行纠正。
本发明的技术方案是：胸外心脏按压节律提示器，包括检测模块，检测模块中激励脉冲产生及驱动电路、心电电极、前置差分预放大电路、二极管检波及调节电路、滤波电路、增益调节及电位平移、A/D转换电路依次电连接；其特征在于：还包括ARM/DSP控制器和节律提示模块；节律提示模块中的声音、灯光和图像产生电路分别由ARM/DSP控制器控制；检测模块中A/D转换电路电连接ARM/DSP控制器，激励脉冲产生及驱动电路和增益调节及电位平移由ARM/DSP控制器控制。
如上所述的胸外心脏按压节律提示器，其特征在于：节律提示模块中节律音产生电路、音频功放电路和扬声器电连接，LED和灯光控制电路电连接，LCD控制器和LCD图像显示屏电连接，以上分别构成声音、灯光和图像产生电路；ARM/DSP控制器分别连接节律音产生电路、灯光控制电路、LCD控制器。
胸外心脏按压节律提示器方法，其特征在于：ARM/DSP的定时器定时控制每次产生1分钟频率为100次/分的正常胸外心脏按压节律脉冲，同时也产生激励脉冲信号施加到与人体相连的心电电极之上，由检测模块得到反映胸阻抗变化的A/D采样值；通过ARM/DSP控制器的内部固化控制程序比较A/D采样值变化的时间和大小，来得到胸外心脏按压频率的快慢和力度的大小，分别以节律提示模块中的声音、灯光和图像三种方式显示正常胸外心脏按压节律脉冲和提示实施者正确的操作方法。
如上所述的胸外心脏按压节律提示器方法，其特征在于：通过ARM/DSP控制器的内部固化控制程序，将正常胸外心脏按压节律产生时间与A/D采样值变化的时间相比较，如果后者提前或滞后时间超过10％，节律提示模块提醒操作者及时调整按压频率。
如上所述的胸外心脏按压节律提示器方法，其特征在于：通过ARM/DSP控制器的内部固化控制程序判断A/D采样值变化过大或者过小，节律提示模块提醒操作者及时调整按压力度。
本发明的有益效果是：AED由本发明的ARM/DSP控制器的定时器定时控制每次产生1分钟100次/分的胸外心脏节律脉冲，分别以节律提示模块中的声音、灯光和图像三种方式提示实施者正确的操作方法；同时也产生激励脉冲施加到与人体相连的心电电极之上，根据胸阻抗变化的原理，由A/D采样值得到胸阻抗变化的时间和大小，也就可以测量胸外心脏按压频率的快慢和力度的大小，将产生胸外心脏按压节律的时间与得到A/D采样值变化的时间相比较，如果后者提前或滞后时间超过10％或A/D采样值变化过大或者过小，此时ARM/DSP控制音频发生器发出错误的声音提示提醒胸外心脏按压实施者及时调整成为正确操作方法，能进一步提高紧急情况下的救治率。
附图说明
图1是本发明实施例结构框架图。
图2是图1中ARM/DSP控制器内部结构图。
图3是图1中ARM/DSP控制器固化程序流程图。
具体实施方式
以下结合附图和实施例对本发明做进一步的说明。
图1中标记的说明：1-ARM/DSP控制器，2-节律音产生电路，3-音频功放电路，4-扬声器，5-LED，6-灯光控制电路，7-LCD控制器，8-LCD图像显示屏，9-激励脉冲产生及驱动电路，10-心电电极，11-前置差分预放大电路，12-二极管检波及调节电路，13-滤波电路，14-增益调节及电位平移，15-A/D转换电路。
图2中标记的说明：GPIO-通用输入/输出，I2C-Inter Integrated Circuit串行总线，Timer-定时器，MCASP-复通道音频接入接口，SDRAM-SynchronousDynamic Random Access Memory同步动态随机存取存储器，MMC/SD-MultiMedia/Secure Digital储存卡。
如图1所示，本发明实施例适用于自动体外除颤器的胸外心脏按压节律提示器，包括ARM/DSP控制器1、ARM/DSP控制器1控制的节律提示模块和检测模块；节律提示模块由节律音产生电路2、音频功放电路3、扬声器4、LED5、灯光控制电路6、LCD控制器7和LCD图像显示屏8构成；检测模块包括激励脉冲产生及驱动电路9、心电电极10、前置差分预放大电路11、二极管检波及调节电路12、滤波电路13、增益调节及电位平移14和A/D转换电路15。
节律提示模块中，由ARM/DSP控制器1产生的胸外心脏按压节律脉冲有3种提示方式：节律音产生电路2通过音频功放电路3和扬声器4发出频率为100次/分的提示音，灯光控制电路6控制LED5按100次/分的频率点亮，LCD控制器7控制LCD图像显示屏8按100次/分的频率显示不同的胸外心脏按压动作图像；ARM/DSP控制器1分别电连接节律音产生电路2、灯光控制电路6、LCD控制器7；
检测模块中，由ARM/DSP控制器1控制激励脉冲产生及驱动电路9将激励脉冲施加到与人体相连的心电电极10之上，两电极之间由于胸阻抗变化所引起的电信号就调制在激励脉冲之上，心电电极10上得到的心电信号和调制信号经过前置差分预放大电路11进行放大，二极管检波及调节电路12解调，滤波电路13进行低通滤波，由ARM/DSP控制器1控制的增益调节及电位平移14调节信号与A/D转换电路15相匹配，提取到能够反映胸阻抗变化的电压变化信号，最后通过A/D转换电路15将信号送入ARM/DSP控制器1进行处理。胸阻抗的变化，在进行胸外心脏按压时反映的是按压的频率和力度，停止按压时则反映的是人体自主的呼吸变化。该检测模块完成AED中的心电信号采集、检测功能。
如图2所示，ARM/DSP控制器1是一种双核处理器，由ARM和DSP两个内核组成，通过控制总线控制GPIO-A产生激励脉冲，GPIO-B控制灯光，TFTLCDCtrl控制LCD，32Bit Timer定时控制节律音的产生，I2C电路控制增益调节及电位平移14的数字电位器，MCASP为多功能串口实现数据的A/D转换。
由ARM/DSP控制器1的定时器控制每次产生1分钟的频率为100次/分的胸外心脏按压节律脉冲，1分钟后，就会提示停止按压，等待AED自动进行心电、呼吸检测，判断是否有“除颤指征”进行再次除颤或者继续进行胸外心脏按压。
由图3可知：以下为ARM/DSP控制器1的固化程序控制部分：
(1)程序首先进入状态初始化，进行各个部分的初始参数设置。
(2)状态初始化完成后，进入主程序控制。由定时器定时每次1分钟的频率为100次/分的胸外心脏按压节律，同时也产生激励脉冲信号施加到与人体相连的心电电极10之上，进行A/D采样。
(3)之后，将产生胸外心脏按压节律的时间与得到A/D采样值变化的时间相比较，如果后者提前超过10％，此时主程序就会控制音频终端扬声器4发出“按压操作过快”提示；如果后者滞后超过10％，扬声器4就发出“按压操作过慢”提示，提醒操作者及时调整按压频率。如果在正常范围内，提示正常的提示信息。
(4)与此同时，A/D采样过来的数据，通过固化程序的算法比较前后两次的变化，主程序通过判断A/D采样值变化过大或者过小，扬声器4会发出“用力过大”或“用力过小”的声音提示，提醒操作者及时调整按压力度。
按压时间提示：ARM/DSP控制器1的定时器定时每次产生1分钟的胸外心脏按压节律，然后提示CPR实施者停止操作，等待AED自动进行心电和呼吸检测，判断是否需要进行再次除颤或继续实施胸外心脏按压。
ARM/DSP内部固化控制程序通过比较正常按压节律产生时间和A/D采样值的变化时间之间的差异，检测胸外心脏按压的频率是否在正常操作范围内，同时也通过A/D采样值变化的大小检测胸外心脏按压力度的大小。A/D采样时间的大小反映呼吸节律，采样大小的变化可以反映出按压力度的大小。
Claims (5)
1.胸外心脏按压节律提示器，包括检测模块，检测模块中激励脉冲产生及驱动电路、心电电极、前置差分预放大电路、二极管检波及调节电路、滤波电路、增益调节及电位平移、A/D转换电路依次电连接；其特征在于：还包括ARM/DSP控制器和节律提示模块；节律提示模块中的声音、灯光和图像产生电路分别由ARM/DSP控制器控制；检测模块中A/D转换电路电连接ARM/DSP控制器，激励脉冲产生及驱动电路和增益调节及电位平移由ARM/DSP控制器控制。
2.根据权利要求1所述的胸外心脏按压节律提示器，其特征在于：节律提示模块中节律音产生电路、音频功放电路和扬声器电连接，LED和灯光控制电路电连接，LCD控制器和LCD图像显示屏电连接，以上分别构成声音、灯光和图像产生电路；ARM/DSP控制器分别连接节律音产生电路、灯光控制电路、LCD控制器。
3.胸外心脏按压节律提示器方法，其特征在于：ARM/DSP的定时器定时控制每次产生1分钟频率为100次/分的正常胸外心脏按压节律脉冲，同时也产生激励脉冲信号施加到与人体相连的心电电极之上，由检测模块得到反映胸阻抗变化的A/D采样值；通过ARM/DSP控制器的内部固化控制程序比较A/D采样值变化的时间和大小，来得到胸外心脏按压频率的快慢和力度的大小，分别以节律提示模块中的声音、灯光和图像三种方式显示正常胸外心脏按压节律脉冲和提示实施者正确的操作方法。
4.根据权利要求3所述的胸外心脏按压节律提示器方法，其特征在于：通过ARM/DSP控制器的内部固化控制程序，将正常胸外心脏按压节律产生时间与A/D采样值变化的时间相比较，如果后者提前或滞后时间超过10％，节律提示模块提醒操作者及时调整按压频率。
5.根据权利要求3所述的胸外心脏按压节律提示器方法，其特征在于：通过ARM/DSP控制器的内部固化控制程序判断A/D采样值变化过大或者过小，节律提示模块提醒操作者及时调整按压力度。
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