CN101478933A - 模块化髋部植入物 - Google Patents

Abstract

本发明涉及一种模块化髋部植入物，该模块化髋部植入物带有用于固定在髋骨上的基体和用于接收髋关节假体的关节窝，其中基体具有用于将基体安装在髋骨上的固定装置和用于关节窝的凹形接收区域，其中关节窝具有与该接收区域互补的凸起的外部形状，使得确定了凹形接收区域和凸起的外部形状的曲率半径基本上相互对应，且关节窝可固定在基体内，其特征在于，基体和/或关节窝包括用于调节关节窝相对于基体的布置的调节装置。本发明允许通过关节窝在基体内的布置调节内倾和前倾。

Description

模块化髋部植入物

技术领域

本发明一般地涉及髋部植入物，更具体地涉及一种模块化髋部植入物，该模块化髋部植入物带有呈吸盘状支承碗形式的用于固定在髋骨上的基体和用于接收髋关节假体的关节窝，其中基体可固定在髋骨上且具有用于关节窝的接收区域，并且关节窝具有与接收区域互补的外部形状。

背景技术

人造髋关节具有待装入到股骨内的髋关节假体和待安装到髋骨上的髋关节窝。髋关节假体的远离膝部的端部被构造为球形的，以接合在髋部植入物的髋关节窝内且与之形成球关节。

如果骨盆不再提供足够的骨质物质以可靠地锚定简单的髋关节窝，则要求以环形构造或碗形构造附加地支承。所述附加支承优选地在髋关节更换手术中使用，其中实际的骨损失只有在初级植入物拆卸后才在外科手术中固定。更换关节窝的原因包括以骨接合剂将其锚定等。在成功的关节窝修正后也必须考虑随后的再次修正。除以移植物来重建骨缺损外，可简单地操作的无接合剂的锚定因此提供了明显的优点。

在安装人工髋关节窝以及修正关节窝中，基本的目的是：

1.骨移植物的初级稳定锚定，

2.髋关节窝以及支承碗的初级稳定锚定，

3.解剖学上的髋部旋转中心的重建，

4.关节窝在所谓的角内倾和前倾中的正确倾斜。

如果将两个髋关节的两个转动中心以第一(水平)轴连接，则前倾描述了关节窝轴相对于第一(水平)轴在通过第一(水平)轴和第二前后(水平)轴的(水平)平面内的角度。内倾描述了关节窝轴相对于第一(水平)轴在通过第一(水平)轴和头尾(垂直)轴的(垂直)平面内的角度。在人体中，内倾值在30°至50°的范围内，而前倾值在5°至25°的范围内。

髋旋转中心的位置确定了髋关节的生物力学且因此也确定了植入的内部假体(endoprothese)的寿命。此外，运动范围和力传递通过前倾以及通过内倾确定。在不正确地选择前倾时，股骨轴假体的颈部可能冲击关节窝壁以及支承碗内，且将关节球从关节窝/碗构造中抬出。也在由于髋关节窝对于关节球的错误覆盖而导致的不正确的内倾时，存在髋关节脱臼的风险。

在植入人造髋关节时，手术者必须能够应对待处置的身体的个别解剖情况，包括带有骨缺陷的骨骼结构和保持装置的肌肉/韧带情况。然而，所述的关系迫使频繁地在将支承碗在骨上初级稳定的锚定、髋旋转中心的最佳位置和正确的内倾角和前倾角之间的折衷。甚至在困难的植入物更换情况中，在完全无接合剂的处理结合扩展的前倾和内倾调节能力时，简单的操作是希望的。

现有的用于修正的髋部植入物包括碗形基体，所述基体首先承担支承功能。此基体最初通常无接合剂地稳定地锚定在髋骨上。考虑到正确的内倾角和前倾角，在此碗内无接合剂地或使用接合剂安装了关节窝形的插入件，该插入件接收了髋关节假体的球部。

使用接合剂锚定关节窝的优点是能够在一定的限度内独立地在碗内调节。然而，在许多情况中另外地引入骨接合剂由于其已知的缺点而是不希望的，且另外地引入骨接合剂在碗构造中不提供抵抗碗和关节窝之间出现的振动的长期的保持。

从US5,425,778中已知了一种吸盘形支承环，该支承环允许了无接合剂关节窝的前倾和内倾的可调节性。在其中包围了关节球，且将关节球在其位置上保持在内侧的凹入地形成的支承环和可旋入到该支承环内的第二环之间，所述第二环在指向关节球的段上也构造为凹形的。此技术方案的缺点在于，关节窝在向支承环的壁高度下方倾斜时沉入(US5,425,778；图2)，且因此股骨轴的颈部能够冲击在支承碗的壁上。在此技术方案中，关节球也能从关节窝中抬出的风险也不可通过支承环的空隙而避免，因为空隙与此空隙内的内螺纹的损失相关联。此外，可能发生的是支承环的各个部分在手术后由于更强的机械载荷而彼此相对旋转，使得产生了不利的前倾和/或内倾。此外，可能困难的是在手术其间正确地调节前倾和内倾。

发明内容

本发明所要解决的技术问题是提供一种模块化髋部植入物，所述髋部植入物简化了在待处置的身体内使用髋部植入物时的手术技术，且使得更好地适合于患者的解剖要求。

本发明所要解决的另一个技术问题是提供不使用接合剂可固定在骨上的碗构造，其中可将髋关节假体的支撑插入件(选择地使用接合剂或)不使用接合剂安装，且碗构造在简化的手术技术中也在不使用接合剂的固定中允许了可靠的内倾角和前倾角调节。

本发明所要解决的另一个技术问题是提供带有改进的稳定性的模块化髋部植入物。

根据本发明的第一方面，模块化髋部植入物包括用于固定在髋骨上的且带有用于接收髋关节假体的关节窝的基体，其中基体可固定在髋骨上且具有用于关节窝的接收区域，并且关节窝具有与接收区域互补的外部形状，且关节窝可固定在基体内，其中基体和/或关节窝具有用于将关节窝关于基体可变地布置的调节装置，且调节装置包括在基体和关节窝内构造的协同作用的导向装置。

根据本发明的技术方案使一种适合于患者的解剖学要求的、在手术期间或必要时在更晚的时刻才进行的修正时的对关节窝关于基体的可靠的内倾和/或前倾的可靠的调节得以实现。通过协同作用的导向装置，基体和关节窝能以特别地简单的方式彼此相对定位，以使关节窝在基体内为实现希望的内倾和/或前倾确定地调节。此外，导向装置改进了髋部植入物关于机械载荷的稳定性。

在一种有利的实施形式中，基体的接收区域形成为环形的双侧开口的球碗。通过指向骨盆的开口，可以在基体已固定时安装骨材料以便随后重建剩余的缺陷。

在另一种有利的实施形式中，关节窝形成为球碗，特别是半球碗。以此，实现了关节窝相对于基体的转动和关节窝与基体之间的大接触面。

为保持(vorhalten)用于关节窝的固定装置，在另外的实施例中被证明是有利的是在接收区域内和/或关节窝内提供多个孔。

如果孔的至少一个具有内螺纹，则关节窝可简单地通过螺纹连接而最终固定在基体内。

如果孔具有不同的直径，则手术者可特别地简单地确定将关节窝和接收区域的哪些孔相互对齐且相互配合。

为特别地简单地将固定装置插入到关节窝和基体内，特别地有利的是使得关节窝和接收区域内的相应的孔可通过关节窝沿导向装置的运动相互对齐。

关节窝可以以合适的方式通过经过基体的接收区域内的孔的螺纹连接固定。以此，能以低成本完成关节窝和基体之间的可靠连接。

在本发明的另一个实施例中，关节窝的外侧形成为使得关节窝可通过接合剂层固定在基体上。关节窝通过接合剂层的固定是对于通过螺纹连接固定关节窝的替代。

根据本发明的另一个方面，模块化髋部植入物包括用于固定在髋骨上的且带有用于接收髋关节假体的关节窝的基体，其中基体可固定在髋骨上且具有用于关节窝的接收区域，并且关节窝具有与接收区域互补的外部形状且其中关节窝包括带有开口的第一部分和第二部分，其中第二部分可导向通过第一部分的开口且可固定在基体上，且其中第二部分构造为将第一部分相对于基体固定。

通过根据本发明将关节窝固定在基体上，可避免股骨轴颈部和关节窝固定之间的接触。因此可避免人工髋关节脱臼的风险。此外，可实现关节窝在基体上固定的改进的稳定性，因为固定中去除了关节窝的暴露的上缘。另外，关节窝上缘的成形不再受到必须安装螺纹的限制。

基体和关节窝的第二部分以合适的方式包括相互对应的固定装置，以实现这些部件在手术条件下的快速和可靠的连接。

固定装置优选包括基体内的内螺纹和与所述内螺纹对应的在关节窝的第二部分上的外螺纹。因此，关节窝的第二部分和基体可相互螺纹连接，以此可实现一种在关节窝和基体之间的相对于微运动和振动特别地可靠的长期连接。

基体内的内螺纹和与所述内螺纹对应的在关节窝的第二部分上的外螺纹也可以设计为细牙螺纹。因此，可完成在基体和关节窝的第二部分之间的特别地稳定的连接。

基体以合适的方式具有至少一个孔，其中至少一个孔的轴线平行于基体内的内螺纹的轴线。在孔内可以插入用于组装髋部植入物的工具，借助于此工具可将关节窝的第二部分与基体螺纹连接。

在本发明的另外的实施形式中，关节窝的第二部分可以通过接合剂层固定在基体上，从而同样可以在基体和关节窝之间实现非常稳定的连接。

关节窝的第二部分以合适的方式具有一个或多个孔，所述孔被设计用于接收可与髋骨连接的螺栓。如果关节窝的第二部分螺纹固定在髋骨上，则两个关节窝部分和基体就其相互位置以及它们相对于髋骨的位置而言被固定，从而基本上排除了人造髋关节及其各个部件由于机械载荷的移动。

接收区域可以被设计为双侧开口的球碗。因此，在基体已被固定的情况下，可以为随后重建余下的缺陷而通过朝向髋骨的开口引入骨骼材料。

关节窝的第一部分可以被设计为双侧开口的球碗。因此，关节窝的第一部分在中心位置上具有适合于穿过第二部分的开口。

优选地，关节窝的第一部分在多个位置上可相对于基体固定。因此，在手术期间，髋部植入物的几何形状可匹配患者的解剖条件。因此，不必要准备在手术时必须从中选择匹配的一个的多个不同的髋部假体。

在许多实施形式中，关节窝的第一部分和基体可以包括用于将关节窝的第一部分相对于基体预先锁定在多个位置处的装置。因此，髋部植入物可以简单地被植入，因为关节窝的第一部分在关节窝的第二部分插入时不再需要手工固定。

用于预先锁定关节窝的第一部分的装置可以包括卡口封闭件。因此，可制造出在基体和关节窝的第一部分之间的容易制造的且可以不复杂地拆卸的连接。

关节窝的第一部分和基体优选包括协同作用的导向装置。因此，基体和关节窝的第一部分可以彼此相向地定位，以通过特别地简单的方式将关节窝限定在基体上，以实现希望的内倾和/或前倾调节。

在一个实施形式中，导向装置分别在基体和关节窝的配合表面上具有凹槽和凸起。在此可通过简单地将关节窝及其第一部分在基体内转动而调节不同的内倾角和前倾角。关节窝和基体形状闭合且在此这样地布置，使得在关节窝相对于基体运动(优选为转动)时，导致了按照如下描述的关于基体的角度值进行倾斜调节。通过在关节窝和基体上预先保持所述导向装置而实现了对个别的具体情况的精确匹配。

为相对于前倾独立地调节内倾，在此实施形式中有利的是提供不同的关节窝和/或基体，它们各自协同作用的导向装置能够实现不同的前倾角和内倾角的组合的变化。

在一种本发明的扩展中，作为协同作用的导向装置的补充或替代，在关节窝和基体内设有形状闭合地形成的装置，所述装置具体地包括卡口位置，使得可连续地或分级地调节预先确定的内倾角和前倾角。在这些实施形式中，通过保持不同的关节窝和/或基体，内倾和前倾也可以部分地相互无关地连续调节或按级调节。这提高了模块化髋部植入物的插入的稳定性且提供了用于调节希望的内倾和前倾的另外的特别地简单和可靠的操作。

在一种扩展中，凹槽安装在基体的接收区域的内侧上，且凸起安装在关节窝的外侧上。在此有利的实施例中，关节窝在基体内的插入特别地简单。通过基体上的凹槽和关节窝上的凸起的嵌套接合，实现了一种承受力的形状闭合的连接。

在一种扩展中，凸起环形环绕地形成。以此实现了内倾角和前倾角的连续调节。也具有优点的是将凹槽环形环绕地形成。然而，在另外的实施形式中凸起和凹槽也可以是中断的。在具体的实施形式中，凸起和凹槽甚至可以简化为各个确定地布置的支柱和凹陷。

特别是在简单和可靠亦廉价的制造中，被证明为合适的是使得关节窝具有优选处于一平面内的平坦边缘。

通过关节窝的平坦边缘的平面限定了表面法线。以相同的方式，可通过关节窝的环形的凸起确定一个表面，且因此确定所属的表面法线。通过凸起的面法线和平坦边缘的平面法线优选地具有0°至30°之间的角度α，特别地优选地具有5°至20°之间的角度，更优选地具有15°至20°之间的角度，或更优选地具有大约17°的角度。因此，可实现特别地有利的前倾角和内倾角。

以相应的方式，基体的接收区域内的凹槽或根据另外的实施形式的相应的装置确定了一个平面，通过所述平面限定了表面法线。接收区域的上缘在此也可以确定一个平面和相应的表面法线。在有利的实施形式中，通过凹槽确定的平面的表面法线相对于通过接收区域的上缘限定的平面的表面法线倾斜了角度β，其中此倾斜角β优选地在0°至30°之间，特别地优选地在5°至20°之间，更优选地在10°至22°之间，或更优选地为大约20°。

在有利的组合中，角度β的值在0°至30°之间的范围内，优选地在5°至20°之间的范围内，特别地优选地在10°至20°之间的范围内，或更优选地为大约17°，优选地与在0°至30°之间的范围内的，优选地在5°至25°之间的范围内的，更优选地在10°至20°之间的范围内的，特别地优选地为20°的角度α组合。

在替代的实施例中，基体构造为使得通过接收区域内的凹槽的平面布置为平行于通过基体的接收区域的上缘限定的平面。

为改进生长特性，在实施例中被证明为有利的是将关节窝和/或基体至少部分地，优选地完全地由钛、钛合金或钛化合物制成。选择地，也可以使用合金钢或钴-铬合金。

在实施形式中，基体具有两个相邻的径向伸出的搭接片和与搭接片对置的舌部。因此，基体可特别地可靠地且简单地固定在髋骨上。

在此实施例中，搭接片可以具有孔，以此实现了简单的螺纹连接。

一般地，在髋部植入物内可以具有一个或多个孔，以实现将髋部植入物在髋骨上的固定和髋部假体的各个部件的相互固定。

以合适的方式，孔适合于接收螺纹连接，螺纹连接将基体和/或关节窝与髋骨连接。

孔可以是可封闭的，以便当如果一个或多个孔不需固定时防止将碎屑微粒引入到骨内或防止骨接合剂与骨的接触。为封闭开口，可以使用螺栓和/或销。销可以例如由聚乙烯或金属植入物材料制成。

孔可以构造有内螺纹以用于使用角度稳定的螺栓。使用已建立的圆顶螺栓(Domschrauben)在实施例中被证明是有利的。

根据本发明的另一个方面，模块化髋部植入物具有基体，所述基体可固定在髋骨上且具有带有与髋关节假体的支撑插入件互补的内部形状的接收区域。接收区域具有可由封闭元件封闭的开口，其中封闭元件可固定在基体上。

通过开口在插入髋部植入物后也实现了对于髋骨的接近。通过封闭元件造成了内表面，髋关节假体的支撑插入件可(例如以接合剂)固定在所述内表面上。

以合适的方式，封闭元件在朝向接收区域的一侧上具有与髋关节假体的支撑插入件互补的形状。因此，可保证支撑插入件和封闭元件之间的良好的接触。

有利地，基体和封闭元件包括相互对应的固定装置，固定装置例如可包括在基体内的内螺纹和与之对应的在封闭元件内的外螺纹。因此，可实现封闭元件和基体之间的稳定且可长期保持的连接。

以合适的方式，封闭元件设计为使得接收区域补充到带有与髋关节假体的支撑插入件互补的内部形状的凹陷。因此，可实现在支撑插入件和髋部植入物之间的大接触表面，以此可保证髋部植入物和髋关节假体之间良好的力传递。

接收区域可构造为双侧开口的球碗，且封闭元件可构造为球碗。因此，形成了髋部植入物的球碗形的内表面，该内表面特别适合于安装球碗形的支撑插入件。

根据本发明的另一实施形式，用于组装模块化髋部植入物的工具包括：可引入到基体内的孔内的导向杆、可沿导向杆移动的导线套、以及与导向套连接的旋入器械。旋入器械的轴线平行于导向杆。其中，所述髋部植入物包括：可固定在髋骨上的基体和构造为用于以螺纹来螺纹连接在基体上的部件，其中，在基体内构造了至少一个其轴线平行于基体上的螺纹的轴线的孔。

借助于此工具可以简单地将部件旋入在基体内。通过导向杆，旋入工具且因此还有部件上的螺纹可基本上平行于基体内的螺纹定向。因此，可以避免部件的歪斜。因此，可避免在植入髋部植入物时的可导致植入物稳定性降低的错误。

导向杆可以在一端具有外螺纹，外螺纹构造为与基体的孔内的内螺纹进行螺纹连接。因此，导向杆在使用工具期间可稳定地保持在基体上。

以合适的方式，旋入器械可围绕导向杆摆动。因此，旋入器械在导向杆插入后可处于适合于部件的旋入的位置，其中保持了旋入工具与导向杆的轴线的平行对齐。

有利地，旋入器械包括用于可拆卸地将髋部植入物的部件固定在旋入器械上的装置。因此，可借助于旋入器械将该部件按照一种适合于旋入到基体的螺纹内的取向引导到基体内。

附图说明

在下文中将参考附图更详细地解释本发明，各图为：

图1示出了根据本发明的处于安装在髋骨内的状态中的模块化髋部植入物的透视示意图；

图2示出了根据本发明的带有旋入到基体内的关节窝的模块化髋部植入物的单独的透视示意图；

图3示出了图1和图2中的基体的单独的透视图示，带有头侧圆顶螺栓和安装在尾侧的螺栓；

图4示出了通过图1至图3中的关节窝和基体的示意性截面图，其中关节窝具有凸起且基体的接收区域具有凹槽；

图5示出了图4中的区域V的细节图；

图6示出了本发明的可选实施形式的穿过关节窝和基体的示意性截面图，其中关节窝具有凹槽且基体具有凸起；

图7示出了图6中的区域VII的细节图；

图8a示出了根据本发明的另一实施形式的髋部植入物的示意性透视图；

图8b示出了在图8a中示出的实施形式的示意性截面图；

图9a至图9d示出了在图8a和图8b中示出的实施形式在四个不同的组装阶段中的示意性透视图；

图10示出了图8a至图9d中示出的实施形式在组装状态下的示意性截面图；

图11a示出了根据本发明的另一个实施形式的髋部植入物的示意性透视图；

图11b示出了在图11a中示出的髋部植入物在组装阶段的示意性透视图；和

图12示出了根据本发明的另一个实施形式的髋部植入物的示意性透视图。

具体实施方式

图1示出了根据本发明的模块化髋部植入物，所述植入物带有固定在髋骨2上的基体1。基体1具有碗形接收区域3。在接收区域3内插入了关节窝4。

基体1具有用于将其固定在髋骨上的固定装置。螺栓(如圆顶螺栓7)可用作固定装置。固定装置(特别是圆顶螺栓7)在图1中未图示。然而，圆顶螺栓7在图2和图3中图示。在基体1内加工了孔8。也在关节窝4内加工了另外的孔9。

基体1具有两个搭接片10和舌部11。它们在图1中不可见，但在图2和图3中图示。搭接片10彼此相邻地布置。它们位于与舌部11对置的侧。搭接片10同样设有孔8，接收区域3也设有孔8。例如未构造有孔的舌部11构造为钩形，以包夹髋骨2的一部分。为将基体1固定在髋骨2上，除圆顶螺栓7外可以通过搭接片10内的孔9将螺栓旋入到髋骨2内。

孔8和/或孔9也可设计有内螺纹，以实现角度稳定的螺栓的安装。

基体1的接收区域3构造为凹形的，且向下即与髋骨相对具有环形的开口的碗的形式。在基体的接收区域的此环形的部分碗形凹入区域内，可以插入构造有相应的凸起的外表面的关节窝4并将其支承于此。接收区域3和关节窝的凸起的外表面分别可以具有基本上球形的外表面区域，其半径设计为使得接收区域的外表面区域和关节窝相互以面抵靠。

为将关节窝4固定在基体1内，引导螺栓12通过基体内的孔8以及关节窝内。基体1内的孔8在此优选地具有内螺纹，例如在图2中图示的连接螺栓12接合在所述内螺纹内。通过选择地将孔8和9相互对齐，实现了关节窝4关于基体1的不同的角位置。然后通过贯穿孔8和9的螺栓连接将关节窝永久地固定在基体内。

在形成为半球碗形的关节窝4内接合了髋关节假体(未图示)，即接合了人造髋关节特别是人造关节窝的基本上球形的端部，所述端部通过支撑插入件形成。支撑插入件可包括塑料，例如聚乙烯。在本发明的具体实施形式中，可以使用UHMW(超高分子量)PE，或交联PE。可选地，支撑插入件可以包括陶瓷材料，例如氧化铝陶瓷或氧化锆陶瓷，或金属合金，例如CoCr28Mo6。

关节窝4在许多实施形式中能在基体的接收区域内围绕相互正交的三个轴运动。这些轴如下地定义：第一水平轴(未示出)延伸通过髋骨2的两个髋关节的两个旋转点。第二水平轴14垂直于第一水平轴和垂直轴13。通过将关节窝围绕垂直轴13旋转能调节前倾。通过围绕水平轴14旋转能调节内倾。

在图2中图示了通过连接螺栓12在基体1内(也就是在接收区域3内)固定的关节窝4。两个圆顶螺栓7或另外的合适的螺栓实现了将基体1与髋骨2(未图示)的固定。孔8和孔9在基体1和关节窝4内的布置可变化。根据孔8和孔9的布置，特别是相互之间的布置，实现了用于实现不同的内倾和前倾调节的不同角位置。

靠近尾端钩放置的螺栓7可以在与骨接触的区域内也设计为平滑的销。

在图3中图示了一种带有两个圆顶螺栓7的独特的基体1。在凹入地弯曲的环形接收区域3内加工了凹槽15，所述凹槽15在基体侧形成了用于引导所插入的关节窝且用于调节所插入的关节窝的位置的装置。凹槽15环形地延伸通过整个接收区域3。也可以将凹槽设计为中断的。

在图4中图示了呈凸起16形式的用于引导插入的关节窝且用于调节插入的关节窝的位置的装置在基体1的凹槽15内的接合，该凸起16位于关节窝4的外侧上。在凹槽15和凸起16之间的形状闭合是将关节窝4插入基体1的状态下的结果。在此，作用力通过凹槽15传递到凸起16。凸起16例如环形地围绕关节窝4的整个外表面延伸。一个或多个凸起的中断可以是可选的。凸起16和凹槽15形成了相互作用的导向装置。

通过凸起16所处平面的法线18在图4中图示的实施例中不平行于关节窝的上缘19所处平面的法线17。法线17和18之间相互张开的角度大约为17°。关于基体的上缘50也限定了一个平面。基体的上缘50的此平面与基体内的凹槽的平面成大约20°的角度。通过关节窝4在基体的接收区域内的旋转，关节窝的边缘的平面和基体的边缘的平面之间的角度可在从3°至37°的范围内连续调节。

在图5中更详细地图示了凸起16和凹槽15。在图4和图5中，固定装置尚未相互接合，因为关节窝4尚未完全插入到基体1内。在完全插入的状态中，凸起16位于凹槽15内。

通过位于关节窝上的导向装置的平面的法线的角度在图中以α标出，且测量为通过关节窝4的边缘的法线17和通过关节窝4的导向装置的平面的法线18之间的角度。

在图6和图7中示出了一种模块化髋部植入物的可选构造。在此，凸起16形成在基体1内，且在此凹槽15形成在关节窝4的外侧上。

边缘19也可以具有加高，例如大约10°的加高，所述加高不位于与边缘19的剩余部分相同的平面内。

与构造为旋转对称的支撑插入件相对，支撑插入件30的边缘(图10)也可以具有在从10°至20°范围内的加高。

通过关节窝在基体内的转动，如果例如设在基体的接收区域内的环形凹槽同样也相对于由接收区域的上缘形成的面以17°的角度定位，则通过关节窝壁19的平面法线和通过接收区域的边缘50的平面法线的值δ可从0°至34°调节。对于角度δ的另外的调节范围是可能的，这取决于各靠放角度α和β，以及取决于分别由凹槽和凸起确定的平面。

作为其中通过关节窝的转动可调节δ值且因此可调节内倾角和前倾角的装置的替代，也可以在关节窝4和基体1内设有特定的卡锁位置，其中，用于导致形状闭合的装置，即导致相应的凹槽15和凸起16的形状闭合的装置，布置为使得可分级地调节个别的所需的值。

通过保持(Vorhalten)用于基体的不同的关节窝，使前倾值可与内倾值独立地调节。也可以的是在关节窝4或基体1内提供多个凹槽或凸起。也可能的是在关节窝4和/或基体1上既设有凸起又设有凹槽。

凹槽和凸起在此也可以分段地形成。在本发明的具体的实施形式中，凹槽和凸起也能够降低为单独限定地布置的支柱或凹陷。

关节窝和基体至少部分地，优选地完全地由钛或钛合金或钛化合物制造。作为钛合金，TiAl6V4是特别地合适的。由纯钛制成的基体实现了钩和/或搭接片在患者髋骨的个别解剖结构上的简单匹配，因为此金属由于其延展性在室温下也可很好地变形。

本发明的另外的实施形式参考图8a至图10描述。

图8a示出了模块化髋骨植入物的示意性透视图。图8b示出了在图8a中示出的髋骨植入物的示意性截面图。髋骨植入物包括基体1和关节窝4，关节窝4包括第一部分20和第二部分21。与参考图1至图7描述的实施形式不同，不设舌部11和搭接片10。在另外的实施形式中，基体1也可以具有搭接片和舌部。

基体1可固定在髋骨上。为此目的，可以将螺栓通过基体内的孔8引导且与髋骨螺纹连接。在其中基体1具有搭接片的实施形式中，孔8可以布置在接收区域3的圆周上或在接收区域3的内部，孔也可以提供在搭接片内。在图8b中至少示出了在接收区域3内部内的孔8′，所述孔8′在图8a的视图中被关节窝4覆盖。

如在以上参考图1至图7中描述的实施形式，孔可以包括内螺纹，使得螺栓可角度稳定地安装。特别地，为将基体1与髋骨连接，可以使用圆顶螺栓。

在另一个实施形式中，基体也可以通过接合剂与髋骨连接，其中可以使用专业人员已知的骨接合剂。在这样的实施形式中，基体的孔8、8′可以取消或被封闭。可选地，可同时使用通过接合剂的固定和通过螺栓的固定，以此可实现特别地稳定的固定。

基体1包括接收区域3，关节窝可插入到该接收区域3内。关节窝4具有与接收区域3互补的外部形状。在图9至图10中示出的实施形式中，接收区域3被设计为双侧开口的球碗。在此，在接收区域3的内部内提供了开口27。如果组装髋部植入物，则在图8a和图8b中关节窝4的第一部分20的朝向基体1的一侧就放置在接收区域3上(请参见图9c)。关节窝4的第一部分20在此被设计为双侧开口的球形碗，其中接收区域3的半径以及关节窝4的第二部分21的半径这样地相互协调一致，使得在接收区域3和关节窝4之间形成了面接触。以此，将机械力从关节窝4均匀地传递到基体1上。

关节窝4的第一部分20具有开口22。如果关节窝4的第一部分20插入到基体1内，则第一部分20的开口22和基体的开口27彼此相对，使得基体的开口27可被接近。开口22、27可以具有基本上圆形的构造。开口22的直径可以至少与开口27的直径一样大，使得如果关节窝4的第一部分20插入在基体4内时整个开口27也露出。

关节窝4的第二部分21具有第一部分20内的开口22对应的形状。在基本上圆形的开口22的情况中，关节窝4的第二部分21具有圆形形状。例如，第二部分21可以构造为球碗。

关节窝4的第二部分21可固定在基体1上。为此，关节窝4的第二部分21和基体1可以包括相互对应的固定装置。在图8a至图10中示出的实施形式中，基体1包括内螺纹29，内螺纹29构造在开口27的圆周上。关节窝4的第二部分21在其圆周上具有与基体1的内螺纹匹配的外螺纹26(请参见图10)。外螺纹26可以被设计为是自防松的。

在图8a和图8b的透视图中朝右的一侧上，关节窝4的第二部分21具有凸起25。凸起25的外部圆周的直径大于关节窝4的第一部分内的开口22的直径，使得关节窝4的第二部分21不能完全通过开口22。第二部分21的剩余部分相反具有比开口22小的外径，使得关节窝4的第二部分能被引导通过开口22。

在植入髋部植入物时，可首先借助螺栓将基体1固定在患者的髋骨上。螺栓和髋骨在图9a中未示出。随后，如在图9b中图示，首先将关节窝的第二部分20插入到基体1内，也就是使得开口22和27对置。通过将第一部分20相对于基体1转动，可以调节内倾和前倾。为此，如在上文中参考图1至图7描述实施例中，关节窝4的第一部分20的上缘所处的平面可以相对于基体的上缘倾斜。另外，可以设有在关节窝4的第一部分20上以及在基体上协同作用的导向装置，类似于参考图1至图7所述的实施形式中在关节窝4上和在基体1上设置的导向装置。例如，关节窝4的第一部分20包括凸起16而基体1则带有与所述凸起16对应的凹槽15。通过凸起16的隆起23和凹槽15的凹陷24，限定了碗20的第一部分的具有预先确定的内倾和前倾的卡锁位置。

在本发明的另外的实施形式中，卡锁位置可以通过基体1和关节窝4的第一部分20的其它特征限定。在这样的实施形式中，可以在凸起16内设有凹陷，且凹槽15可以在一些位置处中断。在另外的实施形式中，基体1和关节窝4的第一部分20的限定卡锁位置的特征可以在凹槽15和凸起16以外的其它位置上设置，例如在凹槽15或凸起16附近设置。

然后，如在图9c中示出，关节窝4的第二部分21被导引通过第一部分内的开口27，且第二部分的外螺纹26与基体1的内螺纹27螺纹连接。第二部分的凸起25然后放置在关节窝4的第一部分20上，以此将第一部分20相对于基体1固定。

关节窝4的第二部分21可以具有被设计用于接收螺栓的孔9，所述螺栓可与髋骨连接。因此，第二部分21可以与基体1无关地固定在髋骨上，以此可以特别稳定地保持关节窝4的第二部分21。

因此，如图9d和图10所示，支撑插入件30可以固定在关节窝4内，这可以借助本领域技术人员公知的手段实现。

在另外的实施形式中，作为借助螺纹26固定关节窝4的第二部分21的替代或补充，提供了通过接合剂层的固定。

如在以上参考图8a至图10所述的实施形式中，关节窝4的第一部分20在基体上的固定不必一定借助关节窝4的第二部分21的凸起25进行实现。在另外的实施形式中，关节窝4的第一部分20可构造为借助于接合剂层固定在基体1和关节窝4的第二部分21上。

根据本发明的髋部植入物不必一定具有关节窝4。在如下参考图12描述的本发明的另外的实施形式中，髋关节假体的支撑插入件30可通过接合剂层固定在基体1的接收区域3内。

图11a示出了根据本发明的另一个实施形式的髋部植入物的示意性分解图。在图11b中示出了髋部植入物在组装阶段中的示意性透视图。髋部植入物包括基体1和关节窝4，所述关节窝4包括第一部分20和第二部分21(仅在图11b中示出)。基体1包括用于关节窝4的接收区域3和孔8、8′，所述孔8、8′可配备有用于接收螺栓的内螺纹。在基体1和关节窝4的第一部分20内设有呈凹槽15和凸起16形式的导向装置。在关节窝4的第二部分21上安装了凸起，该凸起大于关节窝4的第一部分20的开口22的直径，以防止第二部分21通过开口22滑过。此特征可构造为类似于在上文中参考图8a至图10描述的实施形式中的特征，其中对于相应的特征使用了相同的附图标记。

在基体1的开口27内可设有内螺纹29，且在关节窝的第二部分21上可设有与内螺纹29对应的外螺纹26。因此，关节窝4的第二部分21可以与基体1螺纹连接，以将第一部分20和第二部分21固定在基体1上。内螺纹29和外螺纹26可以被设计为细牙螺纹。在具体的实施形式中，内螺纹29和外螺纹26可具有在0.5至2的范围内的螺距(螺纹导程)。通过细牙螺纹可以改进基体1和关节窝4之间的连接的稳定性。特别地，当基体在开口27的区域内的厚度为大约3mm时，通过细牙螺纹可以实现足够稳定的连接，此连接即使在髋部植入物的交变载荷和最小变形的情况下也不松脱。

关节窝4的第一部分20可在多个位置相对于基体1固定。为此，在基体1上安装了凸起24′，其中在图11a的透视图中仅可见一个凸起24′。在关节窝4的第一部分20上具有多个凸起23′。为将第一部分20预先锁定在基体1上，每一个凸起23′可分别插入在凸起24′旁。然后，可以转动关节窝4的第一部分20，使得每一个凸起23′都处于一个凸起24′的下方。

凸起23′和24′形成了卡口封闭，因此可避免关节窝4的第一部分20从基体1脱出。在关节窝4的第一部分20上的凸起23′和基体1内的凸起24′对称地布置，使得第一部分内20可安装在基体1上的多个不同的位置，以便将髋部植入物的前倾和内倾与患者的解剖结构相匹配。

图11b示出了髋部植入物在组装阶段的示意性透视图。

为预先锁定关节窝4的第一部分20和将关节窝4的第二部分21旋入到基体1内，可以使用工具100。工具100包括导向杆101。导向杆101可以在其端部包括外螺纹。与此外螺纹对应的内螺纹设在基体1内的孔8＂内。孔8＂的轴线80与基体内的内螺纹29的轴线107基本上平行。如果导向杆101旋入到孔8＂内，则导向杆101因此基本上平行于内螺纹29的轴线107。

工具100还包括导向套102，导向套102包围导向杆101且可沿导向杆101移动。在导向套102上通过保持件(在图11b的透视图中不可见)安装了旋入器械104，旋入器械104可围绕一条平行于导向杆101轴线的轴线转动。旋入器械104例如可以构造为螺栓起子，且包括把手106以及刃部，其中刃部被设计用于接合在安装在关节窝4的第二部分21上的螺栓头内。例如，关节窝的第二部分21可以具有内六角螺栓头部。

此外，工具100包括适配器120，适配器120可与关节窝4的第一部分20可拆卸地连接，例如通过搭扣机构(Klickmechanismus)。适配器120可以与把手121连接，把手121可以具有纵向孔，旋入器械104被引导通过该纵向孔，其中旋入器械104和关节窝4的第二部分21相对于适配器120且相对于第一部分20可转动。

旋入器械104和导向杆101之间的距离基本上等于孔8＂的轴线80和内螺纹29的轴线107之间的距离。如果导向杆101插入到孔8＂内，则旋入器械104可以通过导向套102围绕导向杆101的摆动而定向为使得旋入器械104的纵向轴线与内螺纹29的轴线107重合。

为将关节窝4插入在基体1内，首先将导向杆101旋入到孔8＂内且将导向套102在导向杆101上方插入，以将旋入器械104的轴线基本上平行于内螺纹29的轴线107定向。然后，将工具101围绕导向杆101转动，直至旋入器械104的轴线与内螺纹29的轴线基本上重合。然后，关节窝4的第一部分20可以插入到基体1内且通过把手121的转动借助由凸起23′、24′形成的卡口封闭而预先固定。然后，关节窝4的第二部分21可以借助旋入工具104与基体1螺纹连接。然后，可以收回旋入工具104且将适配器102从关节窝4的第一部分20卸下，且导向杆101可以从孔8＂旋出。

因为工具100实现了关节窝4的第一部分20和第二部分21相对于基体1的定向，所以第一部分21可以与基体1精确地螺纹连接且避免了外螺纹26和内螺纹19的死锁，尤其是在本发明的其中外螺纹26和内螺纹29被设计为细牙螺纹的实施形式中，该死锁在将关节窝4的第二部分21徒手旋入时可能发生。

图12示出了基体1的示意性透视图，所示为在基体1借助于类似于在图2和图3中图示的螺栓7的螺栓(未示出)固定在患者的髋骨(未示出)内之后。基体1对应于在上文中参考图8a至图10描述的实施形式的基体。

在基体1的开口27内安装了封闭元件40，封闭元件40替代了在上文中参考图8a至图10描述的实施形式中使用的关节窝4的第二部分21。封闭元件40可以固定在基体1上。为此，封闭元件40具有外螺纹，外螺纹可与基体1的开口27内的内螺纹29螺纹连接。

封闭元件40的朝向接收区域3一侧具有也象接收区域3的内部形状一样的与髋关节假体的支撑插入件互补的形状。例如，在本发明的其中接收区域3构造为双侧开口球碗的实施形式中，封闭元件40可以具有球碗的形状，使得如果封闭元件40覆盖了基体1的接收区域3，则封闭元件40将接收区域3补充到带有球碗构造的内部形状的凹陷。一般地，封闭元件40可以设计为将接收区域3补充到带有与髋关节假体的支撑插入件互补的内部形状的凹陷。以此，能够借助于接合剂毫无困难地实现支撑插入件的固定。

在本发明的许多实施形式中，封闭元件40可以具有开口，开口能以螺栓和/或销封闭。在另外的实施形式中，封闭元件40可以不构造有开口。因此可以有利地基本上防止接合剂和骨之间的接触，以此可以基本上避免接合剂对骨质的不利影响。

Claims (51)

1.一种模块化髋部植入物，该模块化髋部植入物带有用于固定在髋骨(2)上的且带有用于接收髋关节假体的关节窝(4)的基体(1)，其中，所述基体(1)可固定在髋骨(2)上且具有用于所述关节窝(4)的接收区域(3)，并且，所述关节窝(4)具有与所述接收区域(3)互补的外部形状，且所述关节窝(4)可固定在所述基体内，其中，所述基体(1)和所述关节窝(4)包括用于将所述关节窝(4)关于基体(1)可变地布置的调节装置，其特征在于，所述调节装置包括在基体(1)和关节窝(4)内构造的协同作用的导向装置。

2.根据权利要求1所述的髋部植入物，其特征在于，所述接收区域(3)被设计为双侧开口的球碗。

3.根据权利要求1或2所述的髋部植入物，其特征在于，所述关节窝(4)形成为球碗，尤其是半球碗。

4.根据权利要求1至3的至少一项所述的髋部植入物，其特征在于，所述关节窝(4)和/或所述接收区域(3)具有多个孔(8、9)。

5.根据权利要求4所述的髋部植入物，其特征在于，所述孔(8、9)的至少一个具有内螺纹。

6.根据权利要求4或5所述的髋部植入物，其特征在于，所述孔(8、9)具有不同的直径。

7.根据权利要求4至6中任一项所述的髋部植入物，其特征在于，所述关节窝(4)和所述接收区域(3)内的对应的孔(8、9)可通过所述关节窝(4)沿导向装置的运动相互对齐。

8.根据权利要求4至7中任一项所述的髋部植入物，其特征在于，所述关节窝(4)可通过经由所述孔(8、9)的螺纹连接固定在所述基体(1)的所述接收区域(3)内。

9.根据权利要求1至8中任一项所述的髋部植入物，其特征在于，所述关节窝(4)的外侧构造为使得所述关节窝(4)可通过接合剂层固定在所述基体(1)上。

10.一种模块化髋部植入物，该模块化髋部植入物带有用于固定在髋骨(2)上的且带有用于接收髋关节假体的关节窝(4)的基体(1)，其中所述基体(1)可固定在髋骨(2)上且具有用于所述关节窝(4)的接收区域(3)，其中所述关节窝(4)具有与所述接收区域(3)互补的外部形状，其特征在于，所述关节窝(4)包括带有开口(22)的第一部分(20)和第二部分(21)，其中所述第二部分(21)可被导引通过所述第一部分(20)的所述开口(22)且可固定在所述基体(1)上，且所述第二部分(21)被设计为将所述第一部分(20)相对于所述基体(1)固定。

11.根据权利要求10所述的髋部植入物，其特征在于，所述基体(1)和所述关节窝(4)的所述第二部分(21)包括相互对应的固定装置。

12.根据权利要求11所述的髋部植入物，其特征在于，所述固定装置包括在所述基体(1)内的内螺纹(29)和与所述内螺纹(29)相对应的在所述关节窝的所述第二部分(21)上的外螺纹(26)。

13.根据权利要求12所述的髋部植入物，其特征在于，所述基体(1)内的内螺纹和与所述内螺纹(29)相对应的在所述关节窝的所述第二部分(21)上的外螺纹(26)被设计为细牙螺纹。

14.根据权利要求12或13所述的髋部植入物，其特征在于，所述基体具有至少一个孔(8＂)，其中所述至少一个孔(8＂)的轴线平行于所述基体(1)内的内螺纹(29)的轴线(107)。

15.根据权利要求10所述的髋部植入物，其特征在于，所述关节窝(4)的所述第二部分(21)可通过接合剂层固定在所述基体(1)上。

16.根据权利要求10至15中任一项所述的髋部植入物，其特征在于，所述关节窝(4)的所述第二部分(21)具有一个或多个孔(9)，所述孔(9)被设计用于接收与可髋骨(2)连接的螺栓。

17.根据权利要求10至16中任一项所述的髋部植入物，其特征在于，所述接收区域(3)被设计为双侧开口球碗。

18.根据权利要求10至17中任一项所述的髋部植入物，其特征在于，所述关节窝(4)的所述第一部分(20)被设计为双侧开口的球碗。

19.根据权利要求10至18中任一项所述的髋部植入物，其特征在于，所述关节窝(4)的所述第二部分(21)被设计为球碗。

20.根据权利要求10至19中任一项所述的髋部植入物，其特征在于，所述关节窝(4)的所述第一部分(21)可固定在相对于所述基体(1)的多个位置上。

21.根据权利要求20所述的髋部植入物，其特征在于，所述关节窝(4)的所述第一部分(20)和所述基体(1)包括用于将所述关节窝(4)的所述第一部分(20)预先锁定在相对于所述基体(1)的多个位置上的装置(23′、24′)。

22.根据权利要求21所述的髋部植入物，其特征在于，用于锁定所述关节窝(4)的所述第一部分(20)的所述装置(23′、24′)包括卡口封闭件。

23.根据权利要求20至22中任一项所述的髋部植入物，其特征在于，所述关节窝(4)的所述第一部分(20)和所述基体(1)包括协同作用的导向装置。

24.根据权利要求1和23的一项所述的髋部植入物，其特征在于，所述导向装置包括凹槽(15)和凸起(16)。

25.根据权利要求1、21和22中任一项所述的髋部植入物，其特征在于，所述导向装置被这样地布置，使得内倾和前倾可同时调节。

26.根据权利要求25所述的髋部植入物，其特征在于，内倾和前倾可通过所述关节窝(4)在所述基体(1)内的转动来确定地调节，和/或可通过将所述关节窝(4)在特定的卡锁位置偏置地插入到所述基体(1)内来确定地调节。

27.根据权利要求26所述的髋部植入物，其特征在于，所述凹槽(15)安放在所述接收区域(3)的内侧且所述凸起(16)安放在所述关节窝(4)的外侧。

28.根据权利要求24和27中任一项所述的髋部植入物，其特征在于，所述凸起(16)或所述凹槽(15)环形环绕地形成。

29.根据前述权利要求的一项所述的髋部植入物，其特征在于，所述关节窝(4)具有边缘(19)，其中所述边缘(19)处于一个平面内。

30.根据权利要求29所述的髋部植入物，其特征在于，所述边缘(19)处于一个平面内，所述平面的法线(17)与一个通过所述凸起(16)的平面的法线(18)成一个在0°至30°之间的角度α，优选在5°至20°之间，更优选在10°至20°之间，或进一步优选为大约17°。

31.根据权利要求29或30所述的髋部植入物，其特征在于，所述基体(1)具有上缘(50)，所述上缘(50)处于一个平面内，所述平面的法线与一个通过所述凹槽(16)的平面的法线成一个在0°至30°之间的角度β，优选在5°至25°之间，更优选在10°至22°之间，或进一步优选为大约20°。

32.根据前述权利要求的一项所述的髋部植入物，其特征在于，所述关节窝(4)和/或所述基体(1)至少部分地、优选地完全地由钛或钛化合物或钛合金制成。

33.根据前述权利要求中任一项所述的髋部植入物，其特征在于，所述基体(1)具有两个相邻的径向伸出的搭接片(10)和与所述搭接片(10)对置的舌部(11)。

34.根据权利要求33所述的髋部植入物，其特征在于，所述搭接片(10)具有孔(8)。

35.根据权利要求1或10所述的髋部植入物，其特征在于，所述髋部植入物具有一个或多个孔(8、9)。

36.根据权利要求35所述的髋部植入物，其特征在于，所述孔(8、9)被设计用于接收连接所述基体(1)与髋部的螺纹连接。

37.根据权利要求35和36所述的髋部植入物，其特征在于，所述孔(8、9)可封闭。

38.根据权利要求37所述的髋部植入物，其特征在于，所述孔(8、9)分别可通过螺栓和/或销封闭。

39.根据权利要求35至38中任一项所述的髋部植入物，其特征在于，所述孔(8、9)包括被设计用于接收角度稳定的螺栓的内螺纹。

40.根据权利要求39所述的髋部植入物，其特征在于，所述螺栓包括圆顶螺栓(7)。

41.一种模块化髋部植入物，该模块化髋部植入物带有基体(1)，其中所述基体(1)可固定在髋骨(2)上且具有接收区域(3)，所述接收区域(3)带有与髋关节假体的支撑插入件互补的内部形状，其特征在于，所述接收区域(3)具有开口(27)，所述开口(27)可通过封闭元件(40)封闭，其中所述封闭元件(40)可固定在所述基体(1)上。

42.根据权利要求41所述的模块化髋部植入物，其特征在于，所述封闭元件(40)在朝向所述接收区域(3)一侧具有与髋关节假体的支撑插入件互补的形状。

43.根据权利要求41或42所述的模块化髋部植入物，其特征在于，所述基体(1)和所述封闭元件(40)包括相互对应的固定装置。

44.根据权利要求43所述的髋部植入物，其特征在于，所述固定装置包括在所述基体(1)内的内螺纹和与所述内螺纹对应的在所述封闭元件(40)上的外螺纹。

45.根据权利要求40至44中任一项所述的模块化髋部植入物，其特征在于，所述封闭元件(40)被设计用于使得所述接收区域(3)补充到带有与髋关节假体的支撑插入件互补的内部形状的凹陷。

46.根据权利要求42或45所述的模块化髋部植入物，其特征在于，所述接收区域(3)被设计为双侧开口的球碗。

47.根据权利要求46所述的模块化髋部植入物，其特征在于，所述封闭元件(40)被设计为球碗。

48.一种用于组装模块化髋部植入物的工具(100)，该工具包括：可固定在髋骨上的基体(1)和被设计为以一螺纹(29)螺纹连接在所述基体(1)上的部件(21)，其中，在所述基体(1)内设计至少一个孔(8＂)，所述孔的轴线(80)平行于所述基体(1)上的螺纹(29)的轴线(107)，其中所述工具(100)包括：

可引入到所述基体(1)内的所述孔(8＂)内的导向杆(101)；

可沿所述导向杆(101)移动的导线套(102)；

和与所述导向套(102)连接的旋入器械(104)，其中所述旋入器械(104)的轴线平行于导向杆。

49.根据权利要求48所述的工具(100)，其特征在于，所述导向杆(101)在一端具有外螺纹，所述外螺纹被设计用于与所述基体(1)内的所述孔(8＂)内的内螺纹进行螺纹连接。

50.根据权利要求48或49所述的工具(100)，其特征在于，所述旋入器械(104)可围绕所述导向杆(101)摆动。

51.根据权利要求48至50中任一项所述的工具(100)，其特征在于，所述旋入器械(104)包括用于将所述髋部植入物的所述部件(21)可拆卸地固定在所述旋入器械(104)上的装置。

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