CN101340851A - 具有锁定孔的矫形棒 - Google Patents

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Abstract

包括方法和装置的系统，其用于使用构造成放置在骨头的髓管内并包括至少一个具有内螺纹结构的锁定孔的棒构件来处理矫形情况。在一些实施方式中，内螺纹结构可包括相邻于锁定孔的同一端布置的两个或更多螺纹引导端、两头或更多头交替的内螺纹，和/或实质上小于用于该锁定孔的相应螺纹紧固件的螺纹深度的螺纹深度。

Description

具有锁定孔的矫形棒
优先权申请的交叉引用
本申请基于所有适用的国内法和国际法，包括35U.S.C§119(e)，并根据其要求于2005年10月21日提交的美国临时专利申请序列号60/729,373的利益，其在这里为了所有的目的通过引用被全部并入。
介绍
人体骨骼由执行包括支撑、运动、保护、存储矿物质以及形成血细胞的各种重要功能的206根单独的骨头组成。为了确保骨骼保持其执行这些功能的能力，并减小疼痛和畸形，应迅速和正确地修复变成骨折的骨头。一般，使用固定设备来处理骨折的骨头，该固定设备加固骨折的骨头并保持它在治愈期间对准。固定设备可采取各种形式，其中包括模型和用于外部固定的固定器，以及棒、骨板和/或用于内部固定的紧固件(螺钉、别针、金属丝等)。
其中矫形棒可用作接容在折断和/或切开的骨头的髓管内的固定设备(例如，髓内棒/钉)和/或用在修复性设备(例如，其中的干部分)中。为了安装矫形棒，可使用工具如锥子、钻子或锯从骨头的一端和/或一侧接近髓管。也可将髓管准备成例如通过铰大或钻开以扩大和/或修整成形该管来接容矫形棒。在棒放置到该管中之后，可使用紧固件将棒固定在适当的位置，例如通过将棒连接到仅仅一个碎片，或在固定的情况下，将棒连接到布置在骨头中折断或切开的相对侧上的两个或更多骨头碎片。因此棒可包括多个接容螺纹紧固件如骨螺钉的孔(洞)，该紧固件可通过外螺纹相邻于每个孔锚定到骨头中。
棒内的每个孔可以是非锁定的(例如，没有螺纹)或锁定的(例如，有螺纹)。锁定孔(locking aperture)可啮合适当的相应紧固件，使得紧固件在沿着孔的两个相反方向上的平移运动被限制；相反，非锁定孔通常允许该平移运动。在这两种类型中，非锁定孔对于外科医生可能相对容易使用，因为非锁定孔通常可接容对准孔的螺纹紧固件，而不管紧固件和孔的相对旋转布置如何。然而，非锁定孔对将棒、螺纹紧固件和/或骨头固定在适当的位置可能有效性较低。
棒的锁定孔对于外科医生可能更难使用。特别是，因为锁定孔通过骨头与骨头表面间隔开，因此从骨头表面旋转地前进到骨头中的螺纹紧固件可能相对于孔的内螺纹在不适当的旋转(因而轴向)位置到达锁定孔。螺纹紧固件因此可能不容易装入孔中。因此，螺纹紧固件可能难以旋转和/或其中可能在紧固件前进期间在迫使紧固件进入与锁定孔的对准状态之后产生不希望有的声音(例如吱吱响)。而且，当迫使螺纹紧固件进入对准状态时骨头可能被损坏(例如，在骨头内形成的螺纹可能被刮除)。这个问题可通过使用具有用于啮合松质骨(cancellous bone)的深的外螺纹(因而相对大的螺距)的骨螺钉来解决。
内容
本教导提供了一种包括方法和装置的系统，其使用构造成布置在骨头的髓管中并包括至少一个具有内螺纹结构的锁定孔的棒构件来处理矫形情况。在一些实施方式中，内螺纹结构可包括相邻于锁定孔的同一端布置的两个或更多螺纹引导端(thread lead)、两头或更多头交替(interspersed)的内螺纹，和/或实质上小于用于锁定孔的相应螺纹紧固件的螺纹深度的螺纹深度。
附图说明
图1是根据本教导各方面的示例性矫形植入系统的前视图，该系统安装在肱骨中并包括布置在肱骨的髓管中且沿着该髓管延伸的髓内棒，该棒包括多个近端孔，每个孔都具有多头螺纹(multi-threaded)结构。
图2是根据本教导各方面的在没有骨头和紧固件时得到的图1髓内棒的侧面正视图。
图3是通常沿图2的线3-3截取的图2髓内棒的局部截面图。
图4是通常沿图3的线4-4向着具有多头螺纹结构的一个近端孔截取的图2髓内棒的局部截面图。
图5是通常沿图1的线5-5通过骨螺钉截取的图1矫形植入系统的有些示意性的横截面图，该骨螺钉设置成与髓内棒的最接近端的多头螺纹孔螺纹啮合。
图6是根据本教导各方面的通过棒构件的多头螺纹孔截取的示例性棒构件的有些示意性的横截面图，示例性的骨螺钉不完全地前进到多头螺纹孔中。
图7是根据本教导各方面的通过棒构件的单头螺纹孔截取的另一示例性棒构件的有些示意性的横截面图，图6的骨螺钉不完全地前进到单头螺纹孔中。
详细描述
本教导提供了一种包括方法和装置的系统，其使用构造成布置在骨头的髓管中并包括至少一个具有内螺纹结构的锁定孔的棒构件来处理矫形情况。在一些实施方式中，内螺纹结构可包括相邻于锁定孔的同一端布置的两个或更多螺纹引导端、两头或更多头交替的内螺纹，和/或螺纹深度，该螺纹深度实质上小于用于锁定孔的相应螺纹紧固件的螺纹深度。
图1示出安装在骨折的肱骨22中的示例性矫形植入系统20的前视图。(肱骨在这里以虚线轮廓示出以强调植入系统；在其它实施方式中，植入系统可安装在其它骨头中。)其中系统20可包括这里示出的用于固定骨头的矫形棒24如髓内棒，或包括用于代替骨头的一部分的矫形假体的支持干(supporting stem)。矫形棒可布置在肱骨的髓管26中，其中棒沿着髓管延伸。棒24可完全布置在髓管内(即，完全在骨头的内部)或仅部分地布置在髓管内，其中棒的一部分(例如，较小的部分)在安装之后从骨头突出。髓管可能是未改变的，可能由于损伤(例如，外伤)而被改变，和/或可能通过铰大、钻开等来准备接容棒。而且，棒24可跨越一个或更多中断，例如肱骨中的一个或更多骨折处28。
系统20还可包括多个螺纹(和/或非螺纹)紧固件，例如用于通过棒的横向孔来将棒24连接到骨头的骨螺钉30、32。紧固件可布置在仅仅一个骨头碎片中(例如当棒是安装在被截断的骨头中以代替骨头的头部的假体的一部分时)，或可将多个碎片如肱骨碎片34-40连接到棒。而且，紧固件(和/或孔)可具有相同或不同的尺寸(比较具有不同长度、直径和螺纹螺距的骨螺钉30和32)。
用于接纳紧固件的横向孔可包括或缺少内螺纹结构。换句话说，每个横向孔可为锁定孔或非锁定孔。例如，横向孔可包括较接近于棒的近端/后端44布置的一个或更多近端孔或后孔42，每个孔42都具有(或没有)与骨螺钉30螺纹啮合的一头或更多头内螺纹，使得孔是锁定的(或非锁定的)。可选地或另外，横向孔可包括布置在中央和/或较接近于棒的远端/最前端或尖端48的一个或更多远端孔或前孔46。孔46可没有(或具有)内螺纹结构，使得孔是非锁定的(或锁定的)。
锁定孔的内螺纹结构可便于与装入棒的孔中的紧固件的螺纹啮合。例如，棒的锁定孔(多个锁定孔)可为多头螺纹的，两头或更多内螺纹界定两个或更多可选的起始位置(螺纹引导端)和前进到孔内的紧固件的外螺纹的螺纹路径。内螺纹因此可具有相同的螺距。此外，内螺纹可通过沿着锁定孔相对于彼此偏移一段小于螺纹螺距的距离，来沿着孔彼此相邻和/或交替。因此，相对于单头螺纹孔来说，外螺纹和内螺纹的轴对准不良被减小(例如，见部分VII的实施例2)。可选地或另外，锁定孔可具有与紧固件的实质上较深的外螺纹紧密配合的相对浅的内螺纹。
总的来说，本教导可提供以螺纹方式接容紧固件的具有以下特性的矫形棒：(1)改进的螺纹性能，(2)对骨头的较小损害，(3)紧固件和骨头之间的增加的或更稳定的螺纹啮合，(4)安装和/或移除所需的较少的精力耗费(例如，旋转紧固件所需的较小扭矩)，(5)在安装期间紧固件对堵塞、粘住或发出吱吱声的较小倾向，和/或(6)对螺纹表面的较少磨损。
下面描述本教导的这些或其它方面，其中包括(I)矫形棒，(II)锁定孔，(III)紧固件，(IV)系统部件的组成，(V)矫形棒的安装，(VI)成套工具，以及(VII)实施例。
I.矫形棒
如这里使用的矫形棒是任何相似于棒的构件，其配置成至少实质上、至少大部分或全部布置在骨头的髓管中，一般使得棒沿着髓管延伸(即，实质上平行于该管的局部长轴延伸)。矫形棒可用于处理任何适当的矫形情况，例如以固定和/或稳定折断和/或切断的骨头，以固定相邻的骨头用于融合，以支持假体元件(例如用于骨头的矫形头部)等。
矫形棒可具有任何适当的尺寸，包括任何适当的长度和横截面尺寸(例如，宽度、直径和/或厚度)。棒的长度可例如根据待处理的骨头的尺寸和情况来选择，使得棒可沿着髓管和/或骨头的任何适当的部分延伸。在一些实施例中，棒可延伸小于或大于髓管和/或骨头长度的约四分之一、二分之一和/或四分之三，或可具有约等于或大于髓管和/或骨头的长度。棒的直径可例如根据待插入所述棒的髓管的横截面尺寸来选择，而所述棒将通过或不通过周围手术经由移除相邻骨头的一部分(例如通过绞大、钻开、锯开等)而加宽髓管来插入到所述髓管中。例如，可为较宽的管选择较大直径的棒，而为较窄的管选择较小直径的棒。棒的直径可为约等于管的直径，使得棒至少相对严密地装配到管中。更具体地，管可至少比棒稍微宽(例如，为了容易放置棒和/或允许棒摆动和/或横向定位)，或可至少比棒稍微窄(例如，以提供紧密的配合并因而限制棒和/或骨头碎片移动)。棒的直径可为相同的或可沿着棒变化。例如，棒可向着其一端或两端变得较窄(例如，通过直径的一个或更多阶梯式减小和/或通过锥形减小(多个锥形减小))。
矫形棒可具有任何适当的形状。棒可为细长的，例如具有至少约五或十倍于棒的直径的长度。棒可具有任何适当的横截面形状，包括圆形、非圆形(例如，椭圆、多边形等)、莲座形(rosette)等。在一些实施例中，横截面形状可至少部分地通过在棒的侧面上形成的一个或更多突出部分或凹陷(例如，脊和/或凹槽)来确定。横截面形状可为实质上相同的或可沿着棒的长度变化。棒可为直的或可为不直(弯曲)的，以界定弯曲的和/或有角的路径。在一些实施例中，棒可具有沿着其长轴布置的至少一个直的部分和至少一个不直的部分。棒还可为稍微柔韧的，以允许其纵向形状根据该棒所插入的管的纵向形状的范围变化。
矫形棒可具有光滑成形的表面和/或可具有任何适当的表面特征。在一些实施例中，棒可具有布置在棒的外表面上的一个或更多突出部分(例如，凸起、尖头、脊等)和/或凹陷(例如，陷窝、槽等)。突出部分和/或凹陷可在棒的前面截面、中心截面、后面截面和/或一个或两个相对端上形成，和/或可实质上沿着棒的整个长度布置。凹陷和/或突出部分可沿着和/或围绕棒延伸，例如以形成环形、螺旋形和/或纵向脊或槽。棒的外(和/或内)表面可具有任何适当的摩擦系数，例如，外表面可具有某种表面特征或变粗糙以限制在骨头内的滑动，或可为光滑的以便于放置到骨头中。
矫形棒可在任何适当位置具有任何适当的结构、数量和形状的孔(开口)。孔可直地或不直地延伸，并可相对于棒纵向和/或横向延伸。横向孔可配置成相邻于骨干性骨头(例如干)或干骺端骨头(例如头部)布置。横向孔可界定沿着棒的长轴布置在不同位置和/或相同位置的轴。该轴可为平行和不平行的。不平行的轴可通过绕着棒的长轴和/或横轴的旋转而彼此偏移。每个横向孔可为锁定的或非锁定的，即，分别配置成限制或允许相应的紧固件沿着孔的平移运动。而且，每个横向孔可为非拉长的(例如圆形)或拉长的(例如椭圆形)。
矫形棒可具有任何适当数量的部件。矫形棒可为整体的(一个部件)或可由两个或更多棒部件形成。两个或更多棒部件可具有任何适当的排列。例如，棒部件可首尾相连地排列(例如彼此固定或可动地连接的棒部件(例如，装入彼此以增加棒的总长度))。可选地或另外，一个或更多棒部件可至少部分地布置在另一棒部件的内部或外部。例如，一个或更多棒部件可为布置在另一棒部件的外部上(或内部中)的外壳(或核心)。
可适合于本教导的植入系统的矫形棒的进一步的方面在1995年12月5日发布的美国专利号5,472,444和2002年12月17日发布的美国专利号6,494,913中被描述，每个专利都在这里通过引用被并入。
II.锁定孔
矫形棒可包括一个或更多锁定孔。锁定孔在棒中可具有任何适当的结构和任何适当的位置(多个位置)。
锁定孔可具有任何适当的尺寸和形状。棒的锁定孔可具有相同的长度和/或宽度，或可具有不同的长度和/或宽度。例如，如果孔布置在沿着棒具有不相同横截面尺寸的位置处，和/或如果孔界定对于棒的长轴的不同量值的角，则长度可不同。例如，如果孔配置成与不同直径的紧固件啮合，则孔的直径可不同。锁定孔可具有任何适当的横截面尺寸，示例性直径约为1-10毫米。在示例性实施方式中，仅仅打算为了例证，锁定孔可具有适应和/或提供与任何下列直径的骨螺钉的螺纹啮合的直径：其中包括1mm、1.5mm、2.0mm、2.7mm、3.5mm、4.0mm、5.3mm、6.5mm或8mm。锁定孔可具有任何适当的横截面形状。例如，锁定孔可实质上为圆形的或可为非圆形的。具有非圆形横截面的示例性锁定孔可配置成只在一个横向位置或在两个或更多横向位置越过每个孔啮合紧固件。
锁定孔可布置在棒中任何适当的位置。在一些实施例中，锁定孔(多个锁定孔)可朝着棒的一端布置。例如，锁定孔(多个锁定孔)可配置成相邻于干骺端骨头布置，即，在骨头的头部中或附近。锁定孔可界定沿着棒的长度布置在不同位置(或在实质上相同的位置)的轴。可选地或另外，锁定孔可界定平行或不平行的轴。不平行的轴可通过绕着棒的长轴和/或横轴的旋转而彼此偏移。
锁定孔可具有通过紧固件和/或孔的旋转运动啮合紧固件的任何适当的锁定结构，以限制紧固件沿着孔通常在平行于紧固件的长轴的两个相反方向上的轴向运动。在示例性实施方式中，锁定孔可由一个或更多内螺纹(螺旋形或倾斜(螺旋状)凹陷(例如，螺旋槽/凹槽))界定，和/或紧固件可包括一头或更多头外螺纹(螺旋形或倾斜(螺旋状)突出部分(例如螺旋形肋/脊))。每个螺纹可为连续的或可为中断的，使得螺纹包括多个分立的螺纹段，每个螺纹段沿着相同螺旋形路径的分立部分延伸。在一些实施例中，只有孔(或紧固件)包括螺纹，且紧固件(或孔)包括提供与孔(或紧固件)的螺纹进行的螺纹啮合的非螺旋形的突出部分(多个突出部分)(或凹陷(多个凹陷))。
锁定孔可包括多个内螺纹。螺纹可在孔中布置成交替关系，以形成多头螺纹孔。如这里使用的，当在螺纹的轴向(纵向)范围内存在重叠时(当在平行于孔的中心轴的每个螺纹的相对端之间测量时)，螺纹交替(或重叠)。相反，当螺纹的纵向范围不重叠时螺纹不交替。交替的螺纹可为交叉的(使得螺纹彼此交叉)或可为不交叉的。交替的螺纹(和/或紧固件的外螺纹)可具有任何适当的螺距，例如约0.2mm到4mm的螺距。交替的螺纹(和/或紧固件的外螺纹)可具有任何适当的螺纹深度(通常被定义为孔或紧固件柄部的大径和小径之间的差值的一半)，例如约0.1mm到4mm的螺纹深度。交替的螺纹可具有相同或不同的螺距、螺纹深度、螺纹宽度(平行于孔的中心轴测量)和/或螺纹长度。而且，在一组交替的螺纹中的每个螺纹内，螺纹深度、宽度、横截面形状、螺纹顶宽和/或螺距可为相等的或不相等的。例如，螺纹可具有远离和/或向着孔的入口侧逐渐减少的螺纹宽度、深度和/或螺纹顶宽。
锁定孔的进一步的方面在本教导的其它地方描述，其中例如包括部分VII。
III.紧固件
本教导的矫形棒可用于任何适当的紧固件。示例性矫形棒包括螺钉、金属线、销钉、夹子、夹具等。锁定孔可用于延伸进、啮合和锁定到孔的紧固件。
用于锁定孔的示例性螺纹紧固件可为骨螺钉。骨螺钉通常包括头部和柄部。头部可提供用于借助于起子而旋转的凹入和/或突出的啮合结构，和/或可包括限制骨螺钉的前进的扩大部分(例如，通过与骨头表面啮合)。柄部可包括在任何适当的部分(例如，前面部分、中心部分和/或后面部分)或实质上柄部的所有长度上延伸的外螺纹。
螺纹紧固件可具有任何适当的尺寸，其中包括长度、直径、螺距、螺纹深度和/或螺纹形状。通常，螺纹紧固件可选择成相应于棒的锁定孔并相应于在其中放置棒的骨头。长度可选择成大致从骨头的外表面区域，至少部分地或全部延伸到相应的棒(和锁定孔)中和/或通过该棒(和锁定孔)，并且可选地超过棒而进入和/或通过骨头。因此，螺纹紧固件可具有至少大于骨头的约一半直径的长度(螺纹紧固件安装到骨头中)，和/或具有约等于骨头直径的长度。螺纹紧固件可具有任何适当的直径。直径可选择成相应于锁定孔的直径(或其它特征横截面尺寸)，通常使得螺纹紧固件紧密装配到锁定孔中。在上面的部分II中介绍了可能适合的示例性直径。螺纹紧固件可只包括一头连续的或中断的外螺纹，或可包括两头或更多头交替的或间隔开的外螺纹。外螺纹具有的螺距可相应于锁定孔的外螺纹的螺距(见部分II的示例性螺距)。外螺纹具有的深度可约等于相应的内螺纹的深度，实质上更小或实质上更大，例如约50％、100％、200％或400％更大。外螺纹在轮廓上可与内螺纹互补，或可具有不同的轮廓。外螺纹可相对深，例如用于松质骨的螺纹(通常具有较大的螺距)，或可相对浅，例如用于皮质骨的螺纹或机械螺纹(通常具有较小的螺距)。可适合于锁定孔的螺纹紧固件的进一步的方面在本教导的其它地方描述，例如其中包括在部分VII中。
IV.系统部件的组合
每个系统部件(例如，矫形棒、紧固件等)可由任何适当的生物相容的材料(多种材料)构成。示例性生物相容的材料包括：(1)金属(例如，钛或钛合金、具有钴或铬(钴-铬)的合金、不锈钢等)；(2)塑料(例如，超高分子量聚乙烯(UHMWPE)、聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)、聚四氟乙烯(PTFE)、聚醚醚酮(PEEK)和/或PMMA/聚甲基丙烯酸-2-羟乙酯(PHEMA))；(3)陶瓷(例如，其中包括氧化铝、氧化铍、磷酸钙和/或氧化锆)；(4)合成物；(5)生物可再吸收(生物可吸收)的材料或聚合物(例如，α-羟基羧酸的聚合物(例如，聚乳酸(如PLLA、PDLLA和/或PDLA)、聚乙醇酸、丙交酯/乙交酯共聚物等)、聚对二氧环己酮、聚已酸内酯、聚亚丙基酯碳酸盐、聚环氧乙烷、聚-β-羟丙酸、聚-δ-戊内酯、其它生物可再吸收聚酯，和/或天然聚合物(例如，胶原质或其它多肽、多聚糖(例如，淀粉、纤维素和/或壳聚糖(chitosan))、其任何共聚物等)；(6)骨头组织(例如，骨头粉末和/或骨头碎片)，等等。在一些实施例中，这些材料可形成棒和/或紧固件的主体，和/或其上的涂层。植入系统的棒和紧固件可由相同材料(多种材料)或不同材料形成。具有不同材料的示例性结构可包括由不同金属形成的棒和紧固件。
V.矫形棒的安装
这里描述的矫形棒可通过任何适当的方法安装在一块骨头(或若干骨头)中。下面描述可包括在安装方法中的示例性步骤。该步骤可以任何适当的组合、以任何适当的顺序和任何适当的次数执行。
可为矫形棒的安装选择骨头。骨头可为任何适当的骨头，例如，具有髓管的长骨(和/或设计有用于接容矫形棒的腔的任何骨头)。可能适合的示例性长骨包括臂的骨头(例如肱骨、桡骨、尺骨等)、腿的骨头(例如，股骨、胫骨、腓骨等)等等。骨头可具有将用棒处理的任何适当的情况，例如骨折、骨连接不正、未能接合、切断(切骨术)、组织弱化、不希望有的长度和/或角的形成，等等。该情况可能影响骨头的任何适当部分，例如骨头的骨干(干)和/或干骺端(端部)区域。在示例性实施方式中，该情况影响肱骨或胫骨的近端(和/或远端)区域。
可使骨头准备接容棒。该准备可包括用于监控患者的生命症状、准备无菌区、清除和消毒伤口等的任何适当的外科程序。该准备可此外或可选地包括更改骨头的髓管，例如在骨头的端部内形成洞来延长髓管并使管可从外部接近(向外部打开髓管)，钻开和/或铰大髓管以加宽和/或界定管的直径、横截面形状和/或纵向形状，通过切掉骨头的端部和/或除去内部分段来缩短管，等等。在一些实施例中，该准备可除去骨头的头部(以及可选地，相邻于头部的骨头的颈部的适当的长度)，以形成骨头的缺少的区域。可选地或另外，去除可至少部分地通过对骨头的损伤来进行。髓管可在和/或从骨头的任何适当的端部加宽、成形和/或接近，其中任何适当的端部例如骨头的近端和/或远端区域和/或端部。在示例性实施方式中，肱骨的髓管可从肱骨的近端(或远端)接近，或胫骨的髓管可从胫骨的近端接近。在一些实施方式中，胫骨可从其远端接近，例如以允许放置棒，用于胫跟(tibiocalcaneal)融合。
可测量安装部位以确定应该合适的棒的尺寸。该测量可包括测量髓管的宽度和/或长度(有或没有准备更改其尺寸和/或形状)、骨头的剩余部分和/或端部表面的宽度和/或形状、骨头的剩余端部表面离一个或更多相邻的骨骼器官(其它骨头或骨头碎片)的间隔，等等。在一些实施例中，可使用测量设备如高度计来进行测量。因此，测量设备可为通常复制更持久的棒和/或植入物的潜在布置的试验棒和/或植入物(例如假体)。测量设备可包括其中指示植入假体(或植入部件)的一个或更多测量的尺寸(多个尺寸)和/或适当大小(特征)的测量机制。测量此外或可选地可例如使用测量设备(例如直尺、卷尺、间隔确定元件(spacer element)、卡规等)进行，或可从通过射线照相术、荧光透视法等可见的模板确定。在2005年3月11日提交的美国专利申请序列号11/078,068中描述了测量设备和试验植入物的进一步的方面，该专利在这里通过引用被并入。
可选择(得到)棒。选择可包括选择具有一个或更多锁定孔的棒，例如在本教导中描述的任何锁定孔。选择还可包括选择配置成用在身体的左侧或右侧但不是两侧的棒。根据待处理的矫形情况，例如基于待处理的骨头、骨头内的受伤部位、骨头的髓管的尺寸等可选择棒。具有两个或更多部件的棒的部件可被分离地选择，例如选择干部分来匹配骨头的杆部的期望尺寸，以及选择头部部分来匹配骨头的端部的期望尺寸和/或结构。选择具有两个或更多部件的棒的步骤还可包括通过在将棒固定到骨头之前、期间或之后通过连接两个或更多部件来组装棒的步骤和/或由此步骤实现。
棒可放置在骨头的髓管中，通常在管的准备之后(如果被执行)。棒可从骨头的近端(顺行方向)或远端(逆行方向)放置到管中。放置可将棒全部设置在骨头内、在相邻的骨头中、或实质上在骨头中但延伸出骨头。在一些实施例中，棒可例如通过锤打被压入骨头内，或可容易地滑到骨头中。而且，借助于金属线可促进该放置过程，如果棒被插入，则棒可沿着金属线滑动。此外，其中可使用射线照相术和/或荧光透视法来监控、引导和/或确认放置过程。
可使用一个或更多紧固件将棒固定到骨头。在一些实施例中，可使用连接到棒的导向装置(或夹具)将紧固件放置到棒内的孔中和/或通过该孔。可按任何适当的顺序将紧固件放置到棒的锁定孔和/或非锁定孔中。在一些实施例中，螺纹紧固件(多个螺纹紧固件)可布置成与锁定孔(多个锁定孔)螺纹啮合(“装入”)，使得螺纹紧固件被容纳到锁定孔的所有内螺纹中并啮合少于所有内螺纹，例如，只啮合两头或更多头可选的交替的内螺纹中的一个。可选地或另外，可通过随机选择和进入相邻于和/或围绕锁定孔(多个锁定孔)的入口侧的周边布置的两个或更多螺纹引导端中的一个子集(例如，只有一个)，将螺纹紧固件(多个螺纹紧固件)装入而与锁定孔(多个锁定孔)螺纹啮合。
可按任何适当的方式将螺纹紧固件放置到锁定孔中。通常，螺纹紧固件首先前进到骨头的近侧中，并接着进入锁定孔中。螺纹紧固件可只前进到孔中而不超出孔，或可进一步前进而超出孔进入越过髓管与近侧相对的骨头的远侧中。进入骨头的近侧的前进可为旋转的和/或平移的。旋转的前进可进入骨头内预先形成的导向洞，或可使用自钻孔的螺纹紧固件执行。平移的前进可进入骨头内不与紧固件的外螺纹啮合的较大的预先形成的洞中，允许紧固件沿着该洞直线滑动。由于旋转前进，螺纹紧固件可到达具有非预先确定的旋转布置的锁定孔，这可允许随机选择螺纹引导端和/或内螺纹。无论如何，其中螺纹紧固件进入锁定孔的放置可能产生在螺纹紧固件和锁定孔之间、在螺纹紧固件和近侧骨头之间、和/或在螺纹紧固件和远侧骨头之间的螺纹啮合。
可将棒留在骨头内持续任何适当长的时间。在一些实施例中，棒可相对持久地留在适当的位置中。在一些实施例中，棒可在矫形情况充分改善(例如，骨折的骨头愈合)之后被去除。
可适合于本教导的方法的棒安装的进一步的方面在1995年12月5日发布的美国专利号5,472,444和2002年12月17日发布的美国专利号6,494,913中被描述，每个专利都在这里通过引用被并入。
VI.成套工具
矫形棒可在成套工具中提供。成套工具可包括具有相同和/或不同尺寸/形状的一个或更多棒。成套工具可包括用于棒(多个棒)的锁定和/或非锁定孔的紧固件、定位的夹具(多个夹具)、钻子/紧固件导向装置(多个导向装置)、测量设备(多个测量设备)、钻子(多个钻子)、铰刀(多个铰刀)、扩孔器(多个扩孔器)、使用说明书等等。可在无菌条件下提供成套工具部件中的一些或所有，其中无菌条件例如，被包装以维持无菌状态。
在一些实施例中，成套工具可包括一个或更多定位的夹具和/或导向装置。夹具和/或导向装置可配置成例如通过棒的一端连接到棒。其中夹具/导向装置此外或可选地可配置成通过例如布置在夹具/导向装置上的参考标记、轴向/角调节机制和/或对准结构来帮助调节棒相对于骨头的高度(轴向位置)和/或角位置。在一些实施例中，夹具/导向装置可包括配置成引导孔形成设备如钻子和/或引导紧固件放置到棒的开口中的导向结构(例如套管)。
在2002年12月17日发布的美国专利号6,494,913中描述了夹具/导向装置的进一步的方面，该专利在这里通过引用被并入。
VII.实施例
下列实施例描述了本教导的选定方面，包括示例性矫形棒和紧固件以及使用矫形棒的示例性方法。这些实施例被包括来用于例证，且不旨在限制或限定本教导的整个范围。
实施例1：示例性髓内棒
本实施例描述了用于固定骨头的示例性髓内棒以及用于通过与棒的多头螺纹孔的螺纹啮合来将棒连接到骨头的示例性骨螺钉；见图2-5。在这些图中示出的髓内棒和骨螺钉的其它方面在本教导的其它地方被描述，特别是在关于图1的详细描述的开头部分附近。
图2示出当没有骨头和紧固件时的髓内棒24。棒可具有任何适当的形状。例如，棒可具有最前端48以及布置在最前端对面的后端44，其中最前端48以顺行(近端到远端)(或逆行(远端到近端))方式最先放置到骨头的髓管中。如这里所示的，后端可通常为平面或扁平的，或可为圆形的。棒可向着最前端沿着其长度的一部分或全部逐渐变细，使得后端在直径上大于最前端，并限制棒进入到逐渐变细的髓管中。棒可在概念上分成用于放置到骨头的干区域中的前面部分60和用于放置到骨头的头部区域的后部部分62(粗大的一端部分)。其中在其它实施方式中，棒可配置成仅放置到干中、仅放置到头部中、或放置到骨头的干和相对的头部中。此外，棒可为直的或弯曲的(其中包括不连续地或有角度地弯曲以及连续地或曲线地弯曲)。
棒24可包括纵向通道和便于定位和/或固定棒的多个横向孔。例如，棒可为中空的(管状的棒)，具有纵向通道64，该纵向通道64通过棒纵向延伸，使得棒沿着其全部长度是中空的。该通道可具有相同的直径或当通道沿着棒延伸时直径可变化。例如，通道可逐渐变细或可以阶梯式的方式(如这里所示的)朝着棒的尖端变窄。通道可例如允许棒放置在预先设置的导向金属丝上并沿着该导向金属丝滑动(或可允许通过预先定位的棒插入导丝)。棒还可包括多个横向孔，包括后(近端)孔42和前(远端)孔46。每个孔可为内部有螺纹的(锁定的)或内部没有螺纹的(非锁定的)。在示例性实施方式中，一个或更多(或全部)后孔可为内部有螺纹的，以及一个或更多(或全部)前孔可为内部没有螺纹的(反之亦然)。这里，每个较大的后孔是多头螺纹的，而每个较小的远端孔46是内部没有螺纹的。在一些实施例中，棒可包括较小直径的一个或更多横向开口，例如用于接容相对较小直径的金属丝或其它紧固件(例如，骨螺钉)的洞66。
孔42和46在棒中可具有任何适当的角度位置。例如，如这里所示的，一些或所有的孔可界定成平行于相同平面(例如，正交平面)的轴，使得孔都垂直地延伸到相同的轴(例如，由棒界定的长轴)。然而，在一些实施方式中，一个或更多孔可相对于由棒界定的长轴倾斜布置和/或不平行于相同的(例如，正交)平面，使得当棒安装在长骨中时，一个或更多孔具有近端-远端的倾斜。此外，一个或更多孔可绕着长轴相对于彼此旋转，用于使紧固件从骨头的不同侧放置到孔中(例如见图1)。而且，每个孔可构造成只从孔界定的一个方向或相反的方向接容紧固件。
图3示出在近端部分62的端部区域中通过棒纵向截取的棒24的截面图。该局部图只包括最接近于棒的后端布置的一对锁定孔42。每个锁定孔42可具有内螺纹结构80，而该内螺纹结构80具有以由孔界定的中心轴81为中心的多头螺纹构型。例如，多头螺纹构型可包括沿着孔彼此交替的多头内螺纹82、84、86。在一些实施方式中，内螺纹可平行于孔的中心轴而轴向偏移一段大约等于内螺纹的螺距除以内螺纹的头数的距离，例如在这里，三头内螺纹偏移了等于螺纹螺距除以三的距离。因此，内螺纹之一的(关于完整的一圈，并为了例证而以88、89示出的)相邻段被其它内螺纹中的每一头内螺纹的段(例如，在本图示中段88、89之间的段90和92)分开。如在本图示中示出的，每头内螺纹可具有相同的螺距，并可沿着孔内并排不交叉的螺旋路径延伸，或螺旋形路径可彼此交叉。无论如何，内螺纹可为与紧固件的单头外螺纹的螺纹啮合提供可选的选择，和/或可提供多头螺纹孔(两头或更多头内螺纹)和多头螺纹紧固件(两头或更多头外螺纹)之间的多头螺纹啮合。
每头内螺纹可被与棒的纵向通道64的交叉点中断。因此，内螺纹可具有沿着相同螺旋形路径的部分的两个或更多分立的、间隔开的螺纹段形成的不连续结构。例如，在这里，内螺纹86包括一对较长的螺纹段94、96以及较短的螺纹段98，螺纹段94、96跨过通道64彼此相对。然而，为了本教导的目的，段94-98被认为是相同的内螺纹的一部分，因为它们位于相同的螺旋形路径上。
纵向通道(64)相对于该通道所交叉的孔的直径可具有任何适当的直径。例如，在棒24中，通道在直径上比孔小，以产生在孔内中心地布置的并只在围绕孔只延伸到一半的一个或更多不连续的螺纹段(例如段98)。更多地朝着棒的外部布置的不连续的螺纹段可能较长(例如，段94和96)，具有部分地或全部地围绕孔延伸一次或更多次的螺纹沟槽。在一些实施例中，棒的通道可比孔宽，使得孔的中心部分不包括内螺纹的部分，或由于任何其它原因内螺纹可从孔的中心部分缺少。
图3还示出棒24的其它结构特征。棒可具有整体的结构(一个部件或单一的结构)。可选地，棒可由彼此以可动或固定关系连接的两个或更多部件构成。例如，在这里，棒24包括主体部件100和固定到主体部件的端部的盖部件102。主体和/或盖部件可界定用于与塞子(例如，以封闭棒的后端)、导向设备(例如，为了钻子和/或紧固件的放置)和/或定位的夹具(和/或可抓住的柄)(例如，以便于在安装期间定位棒)螺纹啮合的内螺纹104，该内螺纹104以局部中心轴106为中心。
图4示出平行于具有多头螺纹结构的后孔42的中心轴81截取的棒24的外部视图。每头内螺纹82-86都可延伸到相邻于孔的同一相对端(入口侧和/或出口侧)布置的相应螺纹引导端120、122、124。螺纹引导端可布置在围绕孔的不同位置处(且通常在大约相同的轴向位置)，或在围绕孔的相同(圆周)位置处(且通常具有不同的轴向位置，即，具有平行于孔的中心轴的不同轴向偏移)。每个螺纹引导端可为相邻于孔的入口布置的最前端，并可提供进入位置，紧固件的外螺纹(例如，螺旋形肋或脊)可在该进入位置被接纳，以沿着由内螺纹之一的螺旋槽(多个槽)界定的螺旋形路径前进。螺纹紧固件的螺纹因此可具有更多的选择，以相对于只有一个具有相同螺距的内螺纹的孔，以与一个螺纹引导端(以及相应的内螺纹)的改进的对准的方式被接容。换句话说，螺纹紧固件可在围绕孔的周界(和/或沿着孔)的几个地方中的任何一个处开始装入孔中，意味着在它开始啮合内螺纹之前为止可能不需要旋转螺钉。螺纹引导端可围绕孔均匀地间隔开，例如在这里三头内螺纹分开大约120度，以126示出。
孔可包括相邻于孔的一端或两端布置的埋头孔(多个埋头孔)128。埋头孔可起作用，例如便于将紧固件引导到孔中，使得紧固件相对于孔被置于中心。孔可配置成只从孔的一端(一个入口)或从各个相对端(两个入口)接容紧固件。
在示例性实施方式中，仅仅打算为了例证，孔可具有下列尺寸：具有约0.010英寸宽度的螺旋槽、约0.215英寸的大径、约0.205英寸的小径，以及每头内螺纹(螺旋槽)的约0.087英寸的螺距。
图5示出通常沿图1的线5-5截取的植入系统20的有些示意性的横截面视图，其中所述系统布置在骨头中。在此视图中，骨螺钉30被布置在肱骨22中，延伸穿过髓内棒24和髓管26，与棒的孔42和肱骨的相对部分150、152螺纹啮合。
螺钉30可构造成与孔42的内螺纹82-86的子集选择性地啮合。螺钉可具有头部154和从头部延伸的柄部156。柄部可包括形成为沿着柄部连续或不连续地延伸的螺旋形肋(多个肋)的外螺纹158。外螺纹可具有相应于每头内螺纹82-86的螺距和大径的螺距和大径。因此，当骨螺钉前进而与孔螺纹啮合时，外螺纹158可被容纳在仅仅一个内螺纹中。例如，在这里，外螺纹158被容纳在内螺纹86中，使得内螺纹82和84不啮合外螺纹，而是与由柄部156界定的螺旋槽160相对。
外螺纹158可具有相对于内螺纹82-86的深度的任何适当的深度。例如，在这里，外螺纹可相对深以提供与骨头特别是松质骨的充分啮合。此外，内螺纹可相对浅，例如小于外螺纹深度的约二分之一。浅螺纹的使用可允许两头或更多头内螺纹形成为沿着孔的交替的关系。(较深的内螺纹可能限制两头或更多头交替的内螺纹的形成。)而且，浅的内螺纹可对如何使用锁定孔施加较少的限制。例如，当松质骨螺钉的直径仅稍微小于锁定到孔的相应骨螺钉的直径时，浅的内螺纹可允许松质骨螺钉通过锁定孔的非锁定放置。
骨螺钉30可具有任何适当的结构。例如，头部154可包括用于接容起子的承窝162，和/或可具有外部起子啮合结构，例如多边形(例如，六边形)头部。骨螺钉30还可包括与头部相对的尖端164。该尖端可为钝的或锐的。而且，该尖端可界定关于螺钉的长轴大于约30度的角。在一些实施例中，尖端可包括没有螺纹的区域。没有螺纹的区域可例如为截头圆椎形的(或圆椎形的)。骨螺钉可为实心的或可为中空的，例如，在骨螺钉的相对端之间有套管(cannulation)纵向延伸。
实施例2：内螺纹和外螺纹之间的示例性关系
本实施例描述了棒的孔的内螺纹结构和螺纹紧固件的外螺纹之间的示例性关系，以及这些关系可如何影响螺纹紧固件进入棒的孔内的通过性；见图6和7。
图6和7示出包括各自的多头螺纹孔184和单头螺纹孔186的矫形棒180、182的有些示意性的表示，每个螺纹孔都具有相同的螺纹螺距。每个孔被表示为示例性骨螺钉188在螺纹啮合的早期阶段通过外螺纹190进入孔中。
在孔184中，外螺纹能够可选地被接容在三头内螺纹192-196中的每头中，其中该三头内螺纹192-196隔开每头内螺纹的螺距的仅三分之一，由198表示。因此，当在骨螺钉188从骨头放置进孔184期间骨螺钉到达孔时，外螺纹190应与孔轴向偏离不多于相邻的内螺纹之间距离的约二分之一，即，螺纹螺距的约六分之一。因此在螺钉前进期间骨螺钉和孔的相对位置的相对小的调节应纠正任何对准不良。
在孔186中，外螺纹可只被一个具有以202表示的螺距的内螺纹200接容。因此，当在骨螺钉188从骨头放置进孔186期间骨螺钉到达孔时，外螺纹190应偏离不多于相邻内螺纹之间距离的约二分之一，即，螺纹螺距的约二分之一。因此相对较大的调节(约三倍于孔184的距离)应纠正任何对准不良。当迫使骨螺钉和孔对准时，该相对较大的调节可能伴随对骨头(和/或棒)的损伤。作为结果，可能期望孔184的使用优于孔186的使用。
实施例3：用于锁定孔的骨螺钉
下列实施例描述示例性骨螺钉，其可适合于插入和/或螺纹啮合本教导的锁定(和/或非锁定)孔。
骨螺钉可具有柄部，其中外螺纹(螺旋形肋)沿着该柄部的一部分或实质上至少全部延伸。外螺纹具有的螺距可约等于骨螺钉所放置到其中的孔的内螺纹的螺距。外螺纹可包括可测量的宽度(平行于螺钉的长轴测量)的螺纹顶。而且，外螺纹可相邻于轴向偏移的螺旋槽延伸。该槽可包括弓形轮廓和/或角形轮廓。该槽的相对壁(相邻脊的壁)可界定任何适当的角。
骨螺钉可有具有大径和小径的柄部。大径可定义为通过骨螺钉的中心轴垂直地测量的外螺纹的相对的螺纹段之间的顶部到顶部的距离。小径通常可以与外螺纹的相对凹槽之间的槽到槽距离相同的方式测量。大径实质上大于小径，例如至少约25％、30％，或50％更大，以产生具有相对深的螺纹的松质骨螺钉。
在示例性实施方式中，仅仅打算为了例证，骨螺钉可具有下列尺寸：约0.087英寸的螺距、约0.211英寸的大径、约0.109英寸的小径、关于长轴的约36度的尖端角、约0.008英寸的螺纹顶宽、约0.032英寸的槽半径，以及约35度的槽壁到壁的角度。
可适合于本教导的矫形棒的螺纹紧固件的其它的方面在2005年10月21日提交的美国临时专利申请序列号60/729,373中被描述，其在这里通过引用被并入。
实施例4：具有逐渐变细的内螺纹的矫形棒
本实施例描述了具有逐渐变细的内螺纹的孔的示例性矫形棒。
矫形棒可包括具有宽度变化(平行于孔的中心轴测量)的内螺纹的锁定孔。特别是，内螺纹可朝着孔的入口侧变得较宽，使得当孔远离入口侧延伸时内螺纹逐渐变细。因此，骨螺钉或其它螺纹紧固件可更容易地装入内螺纹中，以提供较宽松的配合，其中内螺纹的螺旋槽较宽。骨螺钉可前进到与内螺纹的较紧密的配合中，其中远离孔的入口侧，内螺纹的螺旋槽变的较窄。因此(棒或螺钉的)螺纹和/或骨头可通过螺钉的前进逐渐变形。因此紧密配合的螺纹的轴向对准可在骨螺钉的前进期间逐步获得。
具有逐渐变细的螺纹结构的孔的矫形棒的进一步的方面在2005年10月21日提交的美国临时专利申请序列号60/729,373中被描述，其在这里通过引用被并入。
实施例5：选定的方面和实施方式
本实施例描述了本教导的选定方面和实施方式，其以一系列被编索引的段落示出。
1.一种用于处理矫形情况的系统，包括：用于放置在骨头的髓管中的棒构件，所述棒构件界定用于将所述棒构件固定到所述骨头的至少一个孔，所述至少一个孔具有交替的两头或更多头内螺纹。
2.如段落1所述的系统，其中所述至少一个孔具有用于接容紧固件的入口，其中每头内螺纹具有相邻于所述入口布置的最前端，且其中所述最前端布置在所述至少一个孔周围的不同位置。
3.如段落1所述的系统，其中所述两头或更多头内螺纹具有至少实质上相同的螺距。
4.如段落1所述的系统，其中所述两头或更多头内螺纹界定一中心轴，且每头内螺纹都包括界定螺距的螺旋槽，且其中所述螺旋槽沿着所述中心轴偏移小于所述螺距的距离。
5.如段落4所述的系统，其中所述螺旋槽不交叉。
6.如段落1所述的系统，其中所述两头或更多头内螺纹是三头或更多头内螺纹。
7.如段落1所述的系统，进一步包括具有外螺纹的紧固件，所述外螺纹配置成被可选地接容在所述两头或更多头内螺纹的每一头中。
8.如段落7所述的系统，其中所述紧固件是只有一头外螺纹的骨螺钉。
9.如段落7所述的系统，所述外螺纹和每头内螺纹具有深度，其中所述外螺纹的深度大于每头内螺纹的深度。
10.如段落9所述的系统，其中所述外螺纹的深度至少约两倍于每头内螺纹的深度。
11.如段落1所述的系统，其中所述棒构件配置成在顺行方向被接容在肱骨的髓管中和/或在顺行或逆行方向被接容在胫骨的髓管中。
12.如段落1所述的系统，其中所述棒构件包括轴向钻孔。
13.如段落1所述的系统，其中所述棒构件由生物相容的材料形成。
14.如段落1所述的系统，其中所述棒构件界定长轴，其中所述至少一个孔是两个或更多孔，且其中所述两个或更多孔界定绕着所述长轴彼此旋转地偏移的轴。
15.一种用于处理矫形情况的系统，包括：用于放置在骨头的髓管中的棒构件，所述棒构件界定至少一个用于将所述棒构件固定到所述骨头的孔，所述至少一个孔具有端部区域以及最前端设置在所述端部区域周围的不同位置的两头或更多头内螺纹。
16.一种用于处理矫形情况的方法，包括：(A)选择包括至少一个具有交替的两头或更多头内螺纹的孔的棒构件；(B)将所述棒构件放置在骨头的髓管中；以及(C)使紧固件前进到所述锁定孔中，使得所述紧固件的外螺纹只啮合所述内螺纹中的一头内螺纹。
上面阐述的本公开内容可包括具有独立效用的多个不同的发明。虽然这些发明中的每一个都以其优选形式(多种形式)公开，如这里公开和示出的其特定实施方式不在限制的意义上被考虑，因为很多变化是可能的。本发明的主题包括这里公开的各种元件、特征、功能和/或特性的所有新颖和非显而易见的组合和子组合。所附权利要求特别指出被认为是新颖和非显而易见的某些组合和子组合。体现在特征、功能、元件、和/或特性的其它组合和子组合中的发明可在从这个或相关申请要求优先权的申请中被要求权利。这样的权利要求不管是指向不同的发明还是相同的发明，以及在原始权利申请的范围上不管是较宽、较窄、相等还是不同，也都被认为是包括在本公开内容的发明的主题范围内。

Claims (23)

1.一种用于处理矫形情况的设备，包括：
棒构件，其用于放置在骨头的髓管中，所述棒构件界定用于接容将所述棒构件连接到骨头的紧固件的一个或更多孔，所述孔中的至少一个孔为具有相对端和内螺纹结构的锁定孔，所述内螺纹结构界定相邻于所述锁定孔的同一相对端布置的两个或更多螺纹引导端，每个螺纹引导端被配置成以螺纹方式接容紧固件的外螺纹。
2.如权利要求1所述的设备，其中所述棒构件是用于固定骨头的髓内棒。
3.如权利要求1所述的设备，其中所述棒构件是用于代替骨头的一端的修复性植入物的干。
4.如权利要求1所述的设备，其中所述内螺纹结构包括两头或更多头内螺纹，每头内螺纹都延伸到相邻于所述锁定孔的同一相对端布置的不同螺纹引导端，且其中所述两头或更多头内螺纹具有大约相同的螺距。
5.如权利要求4所述的设备，其中所述锁定孔界定一中心轴，其中所述两头或更多头内螺纹是多头螺纹，且其中所述两头或更多头内螺纹在平行于所述中心轴的方向上彼此偏移一段实质上等于所述螺距除以头数的距离。
6.如权利要求4所述的设备，其中所述两头或更多头内螺纹彼此不交叉。
7.如权利要求1所述的设备，其中所述内螺纹结构包括至少三头内螺纹，每头内螺纹都延伸到相邻于所述锁定孔的同一相对端布置的不同螺纹引导端。
8.如权利要求1所述的设备，其中所述棒构件界定一通常通过所述棒构件纵向延伸的通道。
9.如权利要求1所述的设备，其中所述棒构件界定一长轴，且其中所述锁定孔在垂直于所述长轴的方向延伸。
10.如权利要求1所述的设备，其中所述棒构件具有较大直径的后面部分，所述后面部分被配置成布置在骨头的头部中或附近，且其中所述至少一个孔是布置在所述棒构件的所述后面部分中的两个或更多锁定孔。
11.一种用于处理矫形情况的系统，包括：
棒构件，其用于放置在骨头的髓管中，所述棒构件界定用于接容将所述棒构件连接到骨头的紧固件的一个或更多孔，所述孔中的至少一个孔为包括两头或更多头不同的内螺纹的锁定孔，所述内螺纹沿着所述锁定孔彼此交替；以及
紧固件，其包括被配置成与所述两头或更多头不同的内螺纹中的每一个可选地螺纹啮合的外螺纹。
12.如权利要求11所述的系统，其中所述两头或更多头内螺纹界定不交叉的螺旋形路径。
13.如权利要求11所述的系统，其中所述紧固件包括一柄部，且其中所述柄部包括仅一个用于可选地螺纹啮合所述两头或更多头内螺纹中的每一个的外螺纹。
14.如权利要求11所述的系统，所述外螺纹和每个内螺纹具有深度，其中所述外螺纹的深度实质上大于每个内螺纹的深度。
15.如权利要求11所述的系统，其中所述外螺纹的深度至少约两倍于每个内螺纹的深度。
16.一种用于固定骨头的系统，包括：
棒构件，其用于放置在骨头的髓管中，所述棒构件界定用于接容将所述棒构件连接到所述骨头的紧固件的一个或更多孔，所述孔中的至少一个孔为包括具有深度的内螺纹的锁定孔；以及
紧固件，其包括被配置成螺纹啮合所述锁定孔的所述内螺纹的外螺纹，所述外螺纹具有的深度实质上大于所述内螺纹的深度。
17.如权利要求16所述的系统，其中所述外螺纹的深度至少约两倍于所述内螺纹的深度。
18.如权利要求16所述的系统，其中所述紧固件包括一柄部，且其中所述柄部具有仅一个用于螺纹啮合所述锁定孔的所述内螺纹的外螺纹。
19.一种用于固定骨头的方法，包括：
选择界定一个或更多孔的棒构件，所述孔中的至少一个孔为锁定孔，所述锁定孔包括相对端和内螺纹结构，所述内螺纹结构界定相邻于同一相对端布置的两个或更多螺纹引导端；
将所述棒构件放置到骨头的髓管中；以及
至少部分地通过使紧固件从骨头前进到所述锁定孔中，使得紧固件的外螺纹通过所述两个或更多螺纹引导端中的仅仅一个螺纹引导端而装入所述内螺纹结构中，来将所述棒构件连接到骨头。
20.如权利要求19所述的方法，其中所述放置的步骤包括将所述棒构件放置到肱骨或胫骨中的步骤。
21.如权利要求19所述的方法，其中所述放置的步骤包括将所述锁定孔放置在骨头的头部中或附近的步骤。
22.如权利要求19所述的方法，其中所述放置的步骤包括放置所述棒构件使得所述棒构件的一部分在所述髓管的外部的步骤。
23.如权利要求19所述的方法，其中所述连接的步骤包括随机地选择所述仅仅一个螺纹引导端的步骤，所述外螺纹通过所述仅仅一个螺纹引导端进入所述锁定孔的所述内螺纹结构中。
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