CN100577114C - 无护套的吻合环施放装置 - Google Patents

Abstract

一种用于展开吻合环的手术工具或施放器，其包括一个与细长轴连接的手柄，所述细长轴终止于吻合环展开机构中。所述环展开机构可从未致动位置运动到致动位置。为了防止在工具插入或缩回过程中组织被陷获在该环展开机构中，设置多个板以在插入和缩回过程中包围所述环展开机构的各部分，其中所述环展开机构处于未致动位置。所述板可与环展开机构一起运动到致动位置，在该致动位置中所述环展开机构能够展开吻合环。

Description

无护套的吻合环施放装置

技术领域

本发明总的涉及外科，特别涉及一种例如在消化系统上进行外科手术的装置。

背景技术

世界上患有病态肥胖症的人口比例在不断增长。严重肥胖的人容易增加心脏病、中风、糖尿病、肺病和意外事件的风险。由于病态肥胖影响患者的寿命，所以治疗病态肥胖的方法一直是人们认真研究的课题。

治疗病态肥胖的一种已知方法包括使用吻合环。用于施放吻合环的装置在本领域中为人们所知。具有这种特性的装置通常适于将一个压缩吻合环插入到最近的胃肠道组织壁之间形成的吻合开口内。这些施放装置可以使用包括扩展元件的环展开机构，当压缩环被放置在吻合开口内时，上述扩展元件被致动，从而使吻合环从它的圆柱形压缩位置扩展到中空铆钉形的致动位置。

在一些使用指状件或者相似构件来展开吻合环的传统吻合环施放装置的情形中，当其被插入到最近的胃肠组织壁附近时，可能使组织陷获在施放装置的指状件之间。类似地，在所述装置从吻合部位抽回时，可能使组织陷获在展开机构中。组织在指状件之间的陷获可导致不期望的后果，例如组织的夹紧或撕裂，或者甚至损害吻合的完整性。

一些本领域已知的吻合环施放装置包含可滑动地位于细长轴上的管状护套中。当装置插入吻合部位附近以及在装置抽回过程中，所述管状护套通常位于环展开机构上方的位置处，并可被缩回以允许张开环。这种护套需要花时间来缩回，和/或需要用于缩回机构的空间。因此，需要这样一种吻合环施放装置，其减小了组织被陷获在该装置的环展开机构的可能性，而不必须配备用于装置的指状件的护套。

发明内容

在一个实施例中，吻合环施放装置包括一个与细长轴连接的手柄。所述细长轴包括一个吻合环展开机构。所述环展开机构包括多块板，当被插入到吻合部位附近以及当从所述部位缩回时，所述板适于覆盖环展开机构的各个部分，从而防止组织被陷获于环展开机构中。

在另一个实施例中，吻合环施放装置包括一个与细长轴连接的手柄，所述细长轴包括一个近侧部分和一个远侧部分。所述细长轴的远侧部分包括一个环展开机构。所述环展开机构包括多个指状件，该指状件可从与所述细长轴纵向对准的未致动位置运动到第二位置，在该第二位置所述指状件从所述细长轴的纵向轴线向外铰接，以致动部分吻合环。该装置还包括多块板，在插入和缩回装置的过程中所述板适于覆盖该环展开机构的指状件。这些板适于与指状件一起从与细长轴纵向对准的第一位置运动到第二位置，在该第二位之中所述指状件从所述轴向外铰接。因此，在插入和缩回过程中所述装置可避免组织被捕获于施放装置的指状件之间。

在又一个实施例中，吻合环施放装置可包括一个通过细长轴与环展开机构连接的手柄。所述环展开机构包括纵向端部和中央部分。所述装置包括致动机构，其适于向着中央部分运动所述环展开机构的纵向端部，从而致动部分吻合环。施放装置还包括多块板，其适于覆盖所述环展开机构的纵向端部的各个部分。这些板适于与纵向端部一起向着装置的中央运动。在该实施例中，所述装置允许外科医生利用环展开机构来展开吻合环，同时在器械插入和缩回过程中防止组织被陷获于环展开机构的风险。

(1)本发明涉及一种用于植入吻合环装置的手术器械，其包括：

(i)一个手柄；

(ii)一个环展开机构，其构造为容纳吻合环，其中，所述环展开机构适于在大致为圆柱形的未致动的位置和中空的铆钉形致动位置之间运动；

(iii)一个将所述手柄连接到所述环展开机构的细长轴；

(iv)一个或多个致动器，其可操作地将一个和多个致动力经由细长轴传送到所述环展开机构；以及

(v)多块板，其适于在该器械的插入和缩回过程中覆盖该环展开机构的至少一部分，其中，所述板适于从未致动位置运动。

(2)如第(1)项所述的手术器械，其中，所述环展开机构包括：一个近侧部分，其可从未致动位置运动到致动位置，以展开吻合环的近侧部分；和一个远侧部分，其可从未致动位置运动到致动位置，以展开吻合环的远侧部分。

(3)如第(2)项所述的手术器械，还包括：多块近侧板，其适于覆盖所述环展开机构的近侧部分的至少一部分；和多块远侧板，其适于覆盖所述环展开机构的远侧部分的至少一部分。

(4)如第(3)项所述的手术器械，还包括：一个第一致动器，其可操作地将一个或多个致动力传送到环展开机构的近侧部分；和一个第二致动器，其可操作地将一个或多个致动力传送到环展开机构的远侧部分。

(5)如第(4)项所述的手术器械，其中，所述第一致动器的致动使所述环展开机构的近侧部分和近侧板都从未致动位置运动到致动位置。

(6)如第(4)项所述的手术器械，其中，第二致动器的致动使环展开机构的远侧部分和远侧板都从未致动位置运动到致动位置。

(7)如第(1)项所述的手术器械，其中，所述板卡合到环展开机构上。

(8)如第(1)项所述的手术器械，其中，所述板包括第一组板和第二组板，其中第一组板彼此形成为一体。

(9)本发明还涉及一种用于植入吻合环装置的手术器械，其包括：

(i)一个手柄；

(ii)一个细长轴，其包括远侧部分和与所述手柄连接的近侧部分；

(iii)一个环展开机构，其包括多个适于容纳吻合环的指状件，所述指状件可从与所述轴纵向对准的第一位置运动到第二位置，在所述第二位置处所述指状件从所述细长轴的纵向轴线向外致动，以致动吻合环的一部分；以及

(iv)多块板，其适于在该器械插入和缩回过程中包围所述环展开机构的指状件的至少一部分，所述板可与所述指状件一起从所述第一位置运动到所述第二位置。

(10)如第(9)项所述的手术器械，还包括位于成对的多个指状件之间的间隙。

(11)如第(10)项所述的手术器械，其中，所述板适于覆盖至少位于致动位置中的多个指状件对之间的间隔的一部分。

(12)如第(9)项所述的手术器械，其中，所述板被构造成被连接到所述环展开机构的至少一部分。

(13)如第(9)项所述的手术器械，其中，所述多块板包括多块第一板和多块第二板。

(14)如第(13)项所述的手术器械，其中，所述多块第一板彼此形成为一体，并且所述多块第二板彼此形成为一体。

(15)如第(9)项所述的手术器械，其中，所述细长轴的至少一部分是挠性的。

(16)本发明还涉及一种用于植入吻合环的手术器械，其包括：

(i)一个手柄；

(ii)一个包括近侧部分和远侧部分的细长轴，其中所述近侧部分与手柄连接；

(iii)一个环展开机构，其包括纵向端部和中央部分，所述环展开机构定位于细长轴的远侧部分，其中所述环展开机构设置为容纳压缩的吻合环；

(iv)一个致动机构，其可操作将环展开机构的所述纵向端部向着环展开机构的所述中央部分运动，以致动环展开机构的第一部分；以及

(v)多块板，其适于在该器械的插入和缩回过程中处于第一位置中时包围环展开机构的所述纵向端部，其中所述板可运动到第二位置，在该第二位置中所述板适于分离以使环展开机构致动吻合环的第一部分。

(17)如第(16)项所述的手术器械，还包括一个第二纵向端部，其适于从初始位置向着环展开机构的中央部分运动，以致动吻合环的第二部分。

(18)如第(17)项所述的手术器械，还包括多块第二板，其适于在第一位置中包围环展开机构的所述第二纵向端部的至少一部分，其中，多块第二板还可运动到第二位置，以允许环展开机构致动吻合环的第二部分。

(19)如第(16)项所述的手术器械，其中，每块板与其它板是分开的。

(20)如第(16)项所述的手术器械，其中，所述环展开机构包括多个指状件。

附图说明

包含于说明书中并构成说明书的一部分的附图解释了本发明的各个形式，并且它与上面给出的对发明的总体说明以及下面给出的各种方式的详细描述一起用于解释本发明的原理。

图1是吻合环施放装置的透视图。

图2是将吻合环保持在未致动位置的吻合环施放装置的远侧部分的局部透视图。

图3是显示了没有板的图2的装置的远侧部分的局部透视图，其中将吻合环保持在致动位置。

图4是致动的吻合环的主视图。

图5是图1的装置的吻合环展开机构的分解透视图。

图6是图1的吻合环施放装置的透视图，其中其环展开机构的远侧部分已致动。

图7是图1的装置的透视图，其中其环展开机构的远侧部分和近侧部分均致动。

图8是图1装置的近侧部分的剖开的分解透视图，其中略去了左半外壳。

图9是经过吻合开口插入的图1中装置的远侧部分的局部剖视图。

图10是在最近的胃肠组织壁之间形成吻合连接的图1的装置的远侧部分的局部剖视图。

图11是图1中装置的近侧部分的局部剖视图。

图12是沿着图11中的平面12截取的剖视图。

图13是沿着图11中的平面13截取的剖视图。

具体实施方式

参见附图，其中几幅图中相同的附图标记表示相同的组成部件。图1显示了一种施放器10，该施放器可操作地将吻合环装置(图1中未示出)从大致的圆柱形展开和致动到具有中空铆钉或环形特性的形状，所述形状能够在吻合目标部位(例如在病态肥胖患者的肥胖病胃旁路中)形成吻合连接。图2显示了另一个施放器12。应当理解，施放器10、12可以通过各种方式使用，包括但不限于腹腔镜检查或内窥镜检查。图2所示的施放器12在展开机构16上设置有吻合环14。在图2中，吻合环14显示为处于圆柱形压缩位置。在图3中，施放器12的展开机构16已经将吻合环14运动到中空铆钉形的致动位置。图4是处于已致动位置的吻合环14的近距离视图。吻合环14可包括形状记忆效应(SME)材料，例如镍钛诺(仅仅通过举例的方式)，其进一步辅助致动成接合的中空铆钉形状。对本领域普通技术人员而言，吻合环14的其它合适的材料也是显而易见的。在Park等的美国专利申请公开文本No.US2003/0032967中公开了一种典型的吻合环14。

应当理解，这里使用的术语“近侧”和“远侧”是相对于临床医生握持的施放器10的手柄而言的。还应当理解，为了描述方便和清楚，这里使用的诸如“右”、“左”、“垂直”、“水平”这样的空间术语是相对于附图而言的。不过，外科器械可用在许多方向和位置中，因而这些术语并不意味着是限制性的和绝对的。另外，本发明的特征可应用于执行内窥镜检查和腹腔镜检查的外科手术中，以及开放性手术或其它手术中。不应当将这里使用的这些或类似术语中的一种解释为限制本发明只能在外科手术的某一种中使用。

再次参见图1，本实施例的施放器10包括一个连接到细长轴18的手柄17，该细长轴18具有近端20和远端22。如图1所示，细长轴18是挠性的。应理解，所述轴18既可以沿着其全长是挠性的，也可以在一个或多个接头处是挠性的。当然，所述轴18可选地为刚性的、弹性的、可延展的或者具有其它特性。轴18的远端22包括环展开机构24。展开机构24可由设置在手柄17上的按钮或者控制杆致动。如图1中所示，手柄17包括一对致动构件26、28。在本实施例中，致动构件26、28包括滑块。示例性的致动构件26、28的作用将在下面描述。然而，可以理解，所述致动构件26、28可采取各种其它形式，并具有各种其它功能。

在本实施例中，环展开机构24靠近末端30定位。施放器10包括一个当施放器10插入或从吻合部位抽回时防止组织被陷获在展开机构24中的零件。在图1中，图示的多块近侧板32和多块远侧板34在环展开机构24上方封闭。在该封闭位置，近侧板32彼此靠近，它们之间仅仅有极小的缝隙。同样地，在该封闭位置，远侧板34彼此靠近，它们之间仅仅有极小的缝隙。板32、34其它的合适构造对那些本领域普通技术人员来说是显而易见的。

参见图5，环展开机构24以分解图显示，示出了近侧板32怎样装配在多个近侧指状件36上方，以及远侧板34怎样装配在多个远侧指状件38上方。环展开机构24包括固定的模制致动构件40。当然，模制致动构件40可采用除模制之外的任何合适的方法形成。在本实施例中，模制致动构件40包括近侧指状件36和远侧指状件38。模制的致动构件40还具有中央部分46，其固定地连接于中间管45。中间管45固定在轴18的远端22中。近侧指状件36借助轴18的推/拉索42(图12)与第一致动器滑块26连接。推/拉索42与固定地连接于近侧指状件36的外管43相关联。远侧指状件38借助轴18的内管44A、44B(图13)与第二致动器滑块28连接。内管44A与内管44B固定地连接。近侧指状件36和远侧指状件38每个与模制致动构件40的中央部分46为双铰接关系。环展开机构24的其它合适的构造对那些本领域普通技术人员来说是显而易见的。

图8和11显示了手柄17的示例性组成元件。在本实施例中，第一致动器滑块26向远侧的运动经推/拉索42将向远侧的运动传送给近侧指状件36，从而导致近侧指状件36由于它们与中央部分46的双铰接关系而以伞形方式向外致动。同样地，第二致动器滑块28向近侧的运动经内管44A、44B将向近侧的运动传送给远侧指状件38，从而导致远侧指状件38由于它们与中央部分46的双铰接关系而向外致动。因此，在该实施例中，第一致动器滑块26向远侧的运动将吻合环14的近侧部分从压缩位置致动到致动位置，而第二致动器滑块28向近侧的运动将吻合环14的远侧部分从压缩位置致动到致动位置。然而，可以理解，手柄17可构造为使第一致动器滑块26致动远侧指状件38，并且第二致动器滑块28致动近侧指状件36。或者，可采用用于将吻合环从压缩位置致动到致动位置的任何其它合适的方式、方法或者机构。

本实施例的近侧指状件36和远侧指状件38均包括夹持槽48，其中每个夹持槽包括向内定向的保持末端50。当吻合环14处于压缩位置时，以及在环14展开的中间步骤过程中，夹持槽48可帮助保持吻合环14，同时在吻合环14已被展开到致动位置之后，保持末端50可使吻合环14与吻合环14的瓣51脱离接合。指状件36、38的其它合适构造对本领域普通技术人员来说是显而易见的。

如在图5中最佳显示的那样，环展开机构24包括位于近侧指状件36之间和远侧指状件38之间的间隙54。当指状件位于未致动位置时，近侧板32适于覆盖近侧指状件36，并且远侧板34适于覆盖远侧指状件38，以防止组织在施放器10插入和抽回过程中卡在间隙54中。如图6所示，第二致动器滑块28向近侧的运动适于引起远侧指状件38运动到致动位置，从而迫使远侧板34分离并与指状件38一起运动到致动位置。在该方式中，在施放器10插入或抽回过程中，远侧板34可防止组织被陷获在间隙54中，而不会干扰吻合环14的展开。同样地，近侧指状件36的致动导致近侧板32分离并与指状件36一起运动到致动位置。图7显示了近侧指状件36和远侧指状件36分别与近侧和远侧板32、34一起都处于张开位置，这是致动器滑块26、28接合的结果。

在一个实施例中，近侧板32可卡合到近侧指状件36的近端56上，而远侧板34可类似地卡合到远侧指状件38的远端58上。然而，应理解，板32、34可固定到或者以各种替代方式与指状件36、38配合。仅仅作为例子，近侧和远侧板32、34可分别通过粘合剂(例如胶水)、通过机械紧固件或者任何其它合适的方式和方法固定到近侧和远侧指状件36、38。尽管所示的近侧板32为彼此一体的，还应理解，近侧板32可以各种可选方式构造。仅仅作为例子，每个近侧板32在实体上可彼此分离。在这种实施例中，例如，每个单独的近侧板32可构造为配合于相应的单独的近侧指状件36上。远侧板34和/或远侧指状件38可同样采取相似的变化。板32、34的其它合适构造包括但不限于影响它们彼此之间的关系和/或它们与指状件36、38之间关系的变化，这对本领域技术人员来说是显而易见的。

板32、34可由与指状件36、38相同的材料或者任何其它合适的材料构成。用于板32、34的其它合适材料对本领域技术人员来说是显而易见的。

在一个操作的例子中，吻合环14由近侧和远侧指状件36、38的夹持槽48保持于环展开机构24上。施放器10插入到吻合部位附近，其中在两个最近的胃肠通道62、64中形成一个开口60，如图9所示。当施放器10插入时，近侧和远侧板32、34处于封闭或未致动位置，从而防止了组织被陷获在间隙54中。当然，板32、34可用做各种其它目的。

现参照图10，一旦环展开机构24插入到吻合开口中，第一和第二致动器滑块26、28可运动到它们各自的致动位置。由于板32、34不会干扰指状件36、38的致动，滑块26、28的致动将导致指状件36、38向外致动。这可使吻合环14从其压缩的圆柱形位置张开到其中空的铆钉形致动位置，从而形成胃肠组织壁之间的吻合连接。当吻合环14已经展开时，可致动该致动器滑块26、28，以使指状件36、38返回到未致动位置。应理解，板32、34将随着指状件36、38返回到未致动位置。在指状件36、38和板32、34处于未致动位置的条件下，施放器10可从患者体内缩回。在这种缩回过程中，板32、34可减少组织等被捕获在指状件32、34中的可能性。施放器10操作的其它应用和方法对本领域普通技术人员来说是显而易见的。

已经显示并描述了本发明的各种实施例和构思，这里描述的方法和系统的其它变化可由本领域普通技术人员在不背离本发明的范围的情况下通过适当修改来实现。一些这种潜在的替代、改变和变化已经提及，其它变化在前述教导下对本领域普通技术人员来说是显而易见的。因而本发明旨在包含落入所附权利要求书的精神和范围内的所有的这些替代、改变和变化，并理解为不将其限制为在说明书中显示和描述的结构和操作的细节。其它优点对本领域技术人员来说很容易理解。

Claims (7)

1.一种用于植入吻合环装置的手术器械，其包括：

(i)一个手柄；

(ii)一个环展开机构，其构造为容纳吻合环，其中，所述环展开机构适于在大致为圆柱形的未致动的位置和中空的铆钉形致动位置之间运动，并且所述环展开机构包括：一个近侧部分，其可从未致动位置运动到致动位置，以展开吻合环的近侧部分；和一个远侧部分，其可从未致动位置运动到致动位置，以展开吻合环的远侧部分；

(iii)一个将所述手柄连接到所述环展开机构的细长轴；

(iv)一个或多个致动器，其可操作地将一个和多个致动力经由细长轴传送到所述环展开机构；以及

(v)多块板，其适于在该器械的插入和缩回过程中覆盖该环展开机构的至少一部分，其中，所述板适于从未致动位置运动。

2.如权利要求1所述的手术器械，还包括：多块近侧板，其适于覆盖所述环展开机构的近侧部分的至少一部分；和多块远侧板，其适于覆盖所述环展开机构的远侧部分的至少一部分。

3.如权利要求2所述的手术器械，还包括：一个第一致动器，其可操作地将一个或多个致动力传送到环展开机构的近侧部分；和一个第二致动器，其可操作地将一个或多个致动力传送到环展开机构的远侧部分。

4.如权利要求3所述的手术器械，其中，所述第一致动器的致动使所述环展开机构的近侧部分和近侧板都从未致动位置运动到致动位置。

5.如权利要求3所述的手术器械，其中，第二致动器的致动使环展开机构的远侧部分和远侧板都从未致动位置运动到致动位置。

6.如权利要求1所述的手术器械，其中，所述板卡合到环展开机构上。

7.如权利要求1所述的手术器械，其中，所述板包括第一组板和第二组板，其中第一组板彼此形成为一体。

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