CH693017A5 - surgical device occlusion defects. - Google Patents

surgical device occlusion defects. Download PDF

Info

Publication number
CH693017A5
CH693017A5 CH33098A CH33098A CH693017A5 CH 693017 A5 CH693017 A5 CH 693017A5 CH 33098 A CH33098 A CH 33098A CH 33098 A CH33098 A CH 33098A CH 693017 A5 CH693017 A5 CH 693017A5
Authority
CH
Switzerland
Prior art keywords
part
characterized
distal
means
provided
Prior art date
Application number
CH33098A
Other languages
French (fr)
Inventor
Hendrik Tevaearai
Original Assignee
Jump Jeffrey B
Hendrik Tevaearai
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Jump Jeffrey B, Hendrik Tevaearai filed Critical Jump Jeffrey B
Priority to CH33098A priority Critical patent/CH693017A5/en
Publication of CH693017A5 publication Critical patent/CH693017A5/en

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/0057Implements for plugging an opening in the wall of a hollow or tubular organ, e.g. for sealing a vessel puncture or closing a cardiac septal defect
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/0057Implements for plugging an opening in the wall of a hollow or tubular organ, e.g. for sealing a vessel puncture or closing a cardiac septal defect
    • A61B2017/00575Implements for plugging an opening in the wall of a hollow or tubular organ, e.g. for sealing a vessel puncture or closing a cardiac septal defect for closure at remote site, e.g. closing atrial septum defects
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/0057Implements for plugging an opening in the wall of a hollow or tubular organ, e.g. for sealing a vessel puncture or closing a cardiac septal defect
    • A61B2017/00575Implements for plugging an opening in the wall of a hollow or tubular organ, e.g. for sealing a vessel puncture or closing a cardiac septal defect for closure at remote site, e.g. closing atrial septum defects
    • A61B2017/00588Rigid or stiff implements, e.g. made of several rigid parts linked by hinges
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/0057Implements for plugging an opening in the wall of a hollow or tubular organ, e.g. for sealing a vessel puncture or closing a cardiac septal defect
    • A61B2017/00575Implements for plugging an opening in the wall of a hollow or tubular organ, e.g. for sealing a vessel puncture or closing a cardiac septal defect for closure at remote site, e.g. closing atrial septum defects
    • A61B2017/00606Implements H-shaped in cross-section, i.e. with occluders on both sides of the opening
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/0057Implements for plugging an opening in the wall of a hollow or tubular organ, e.g. for sealing a vessel puncture or closing a cardiac septal defect
    • A61B2017/00575Implements for plugging an opening in the wall of a hollow or tubular organ, e.g. for sealing a vessel puncture or closing a cardiac septal defect for closure at remote site, e.g. closing atrial septum defects
    • A61B2017/00619Locking means for locking the implement in expanded state
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/0057Implements for plugging an opening in the wall of a hollow or tubular organ, e.g. for sealing a vessel puncture or closing a cardiac septal defect
    • A61B2017/00575Implements for plugging an opening in the wall of a hollow or tubular organ, e.g. for sealing a vessel puncture or closing a cardiac septal defect for closure at remote site, e.g. closing atrial septum defects
    • A61B2017/00623Introducing or retrieving devices therefor

Description


  



   La présente invention se rapporte à un dispositif chirurgical d'occlusion de défectuosités cardiaques, vasculaires ou autres. The present invention relates to a surgical device for occlusion of cardiac defects, vascular or other.  Elle comprend également l'instrument utilisé pour positionner le dispositif d'occlusion. It also includes the instrument used for positioning the occlusion device. 



   Des ouvertures anormales peuvent exister entre deux cavités du cÖur, des principaux vaisseaux ou d'autres cavités du corps. Abnormal openings can exist between two chambers of the Court, major vessels or other body cavities.  Elles peuvent également exister ou être créées dans la paroi d'un organe creux. They may also exist or be created in the wall of a hollow organ.  Les formes de défectuosités cardiaques les plus fréquentes sont la communication interauriculaire (CIA), la communication interventriculaire (CIV) et le patent ductus arteriosus. The forms of the most common heart defects are the atrial septal defect (ASD), ventricular septal (VSD) and patent ductus arteriosus on. 



   De telles ouvertures peuvent être congénitales, tel que le Foramen Ovale Perméable, acquises (p.ex. consécutivement à un infarctus) ou créées (p.ex. dans un vaisseau par l'introduction de canules vasculaires). Such openings may be congenital, such as the Foramen Ovale Permeable acquired (eg subsequent to a heart attack) or created (eg in a vessel by the introduction of vascular cannulae).  Dans le cas de défectuosités cardiaques, elles entraînent une fuite du sang (shunt) d'une cavité à l'autre ou d'un vaisseau à l'autre, une diminution du rendement cardiaque et provoquent des répercussions sur les autres organes, notamment les poumons, ce qui peut engendrer à long terme une insuffisance du cÖur. In the case of heart defects, they cause leakage of blood (shunt) from one cavity to another or from a vessel to the other, a decrease in cardiac output and cause effects on other organs, including lungs, which can cause a long-term failure of the Court.  Dans le cas du Foramen Ovale, il peut même en résulter une embolie cérébrale. In the case of Foramen Ovale, it may even result in a stroke. 



   Le traitement de ce type de défectuosité a souvent consisté en une opération à cÖur ouvert, impliquant l'utilisation d'une machine cÖur-poumon. Treatment of this type of defect has often consisted in open court operation, involving the use of a court-lung machine.  Dans ce type d'intervention, la réparation consiste à rapprocher les bords de la défectuosité lorsque cette dernière est de section relativement réduite, ou utiliser un patch, en Gore-Tex par exemple, lorsque la section de la défectuosité est importante. In this type of surgery, the repair is to bring the edges of the defect when it is relatively small section, or use a patch Gore-Tex for example, when the defect section is important. 



   L'article intitulé "Repair of Atrial Septal Defect Through a Right Thoracotomy" de Rosengart et al., Ann Thorac Surg 1993; The article entitled "Atrial Septal Defect Repair of Through a Right Thoracotomy" Rosengart et al, Ann Thorac Surg. 1993;  55: pages 1138-1140, décrit une telle méthode que l'on peut qualifier de lourde et traumatisante pour le patient. 55: 1138-1140 pages, describes such a method that can be described as heavy and traumatic for the patient. 



   Le brevet US 3 874 388 de King et al. US Patent No. 3,874,388 to King et al.  décrit un dispositif de chirurgie minimale invasive d'occlusion de défectuosité cardiaques ou vasculaires constitué d'une paire de pièces rétractables similaires à des parapluies qui sont placés de part et d'autre de la défectuosité. discloses a minimally invasive surgical device of cardiac failure or vascular occlusion consists of a pair of retractable parts similar to umbrellas which are placed on either side of the defect.  Les parapluies sont acheminés sous forme rétractées dans un cathéter pour être dépliés au niveau de la défectuosité et fixés l'un à l'autre en un point central. Umbrellas are routed as retracted into a catheter to be folded at the defect and secured to each other at a central point. 



   Les documents EP 474 887 A1, WO 93/13 712, EP 541 063 A2, EP 545 091 A2, US 5 284 488, EP 655 222 A1 et US 5 433 727 décrivent des dispositifs similaires. EP 474 887 A1, WO 93/13 712, EP 541 063 A2, EP 545 091 A2, US 5,284,488, EP 655 222 A1 and US 5,433,727 describe similar devices. 



   Bien que les dispositifs de l'art antérieur donnent une certaine satisfaction, il subsiste toujours plusieurs inconvénients. Although the devices of the prior art give some satisfaction, there are still several drawbacks. 



   Etant donné que les dispositifs d'occlusion doivent être acheminés sous forme rétractée, leur forme dépliée ne peut présenter qu'un degré très faible, voire nul, de rigidité. Since occlusion devices must be transported in retracted form, shape unfolded can present a very low degree or no stiffness.  Ceci entraîne le risque d'un déplacement du dispositif d'occlusion au cours du temps. This entails the risk of displacement of the occlusion device over time.  Comme l'ont montrées certaines études, le degré d'occlusion de la défectuosité est par conséquent incomplet. As was shown some studies, the degree of occlusion of the defect is therefore incomplete.  Dans certains cas, le déplacement est tel que le dispositif d'occlusion se détache de la défectuosité et peut provoquer une embolie. In some cases, the displacement is such that the occlusion device detaches from the defect and may cause embolism. 



   Le placement des dispositif de l'état de la technique est en outre malaisé du fait que leur introduction dans le patient et leur manipulation s'effectuent généralement par l'abord du pli inguinal, soit à une distance relativement grande de la défectuosité. The placement of the device of the prior art is further difficult because their introduction into the patient and their manipulation are generally made by the first of the inguinal fold, or at a relatively great distance from the defect.  Par ailleurs, les manÖuvres se font par l'intermédiaire de cathéters souples, ce qui diminue la précision du geste. Moreover, the maneuvers are done through flexible catheters, which reduces the precision of movement. 



   Il y a par conséquent un besoin de remédier aux inconvénients mentionnés ci-dessus en recourant à un dispositif permettant d'assurer une occlusion complète et de longue durée des défectuosités cardiaques, vasculaires ou autres. There is therefore a need to overcome the above mentioned drawbacks by using a device to ensure complete occlusion and long-term heart defects, vascular or other.  Il y a également un besoin d'améliorer le contrôle et la précision du positionnement du dispositif d'occlusion. There is also a need to improve the control and accuracy of the positioning of the occlusion device. 



   La présente invention a le mérite de remédier aux inconvénients évoqués précédemment en recourant à un dispositif chirurgical d'occlusion d'une défectuosité telle qu'une communication interauriculaire, caractérisé en ce qu'il est constitué: The present invention has the advantage of overcoming the drawbacks mentioned above by using a surgical closure device of a defect such as an atrial septal defect, characterized in that it consists:
  - d'une pièce distale de surface relativement rigide, sensiblement plane, voire légèrement courbée, et supérieure à la section de la défectuosité, ladite pièce distale étant munie de moyens pour la rendre solidaire à un instrument, - a distal part of relatively rigid, substantially planar or slightly curved, and greater than the section of the defect, said distal part being provided with means for making it integral to an instrument,
  - d'une pièce proximale de surface relativement rigide, sensiblement plane, voire légèrement courbée, et supérieure à la section de la défectuosité, ladite pièce proximale étant munie de moyens pour la rendre solidaire au dit instrument, - a proximal part relatively rigid, substantially planar or slightly curved, and greater than the section of the defect, said proximal part being provided with means for making it integral with said instrument,
  les deux pièces étant munie chacune d'au moins un moyen de fixation permettant de les rendre solidaire l'une par rapport à l'autre. the two parts being each provided with at least one fixing means for making integral with respect to each other. 



   L'expression "pièce de surface relativement rigide" doit être comprise par opposition à une pièce de surface rétractable qui est introduite dans un cathéter. The term "relatively rigid surface part" should be understood as opposed to a surface part which is retractable introduced into a catheter. 



   Selon une variante de l'invention, la périphérie de la pièce proximale et/ou de la pièce distale présente un degré de rigidité supérieure à la surface restante. According to a variant of the invention, the periphery of the proximal part and / or the distal part has a degree greater than the remaining surface rigidity.  Cette surface restante peut être constituée d'une membrane. This remaining surface may consist of a membrane. 



   Selon une autre variante de l'invention, la pièce proximale et/ou distale est munie d'au moins un orifice permettant d'introduire un tuyau, de fixer une valve ou tout autre dispositif. According to another variant of the invention, the proximal part and / or distal ends is provided with at least one orifice for introducing a pipe, to fix a valve or other device. 



   Comme on pourra le constater plus loin, le dispositif de la présente invention n'est pas introduit sous forme rétractée dans un cathéter, ce qui permet de lui conférer une très bonne rigidité et par conséquent d'obtenir une occlusion plus efficace et de plus longue durée. As will be seen below, the device of the present invention is not introduced as retracted in a catheter, thereby giving it very good stiffness and therefore a more efficient and longer occlusion duration. 



   La présente invention se rapporte aussi à un instrument utilisé pour positionner le dispositif d'occlusion qui est constitué: The present invention also relates to a tool used for positioning the occlusion device which comprises:
  - d'une tige qui est munie à son extrémité distale de moyens pour la rendre solidaire à la pièce distale, - a rod which is provided at its distal end with means for making it integral with the distal part,
  - d'un manchon, à l'intérieur duquel la tige peut se déplacer, muni à son extrémité distale de moyens pour la rendre solidaire au moins en direction de l'extrémité distale de la tige, - a sleeve, within which the rod can move, provided at its distal end with means for making it integral at least in the direction of the distal end of the rod,
  la tige et le manchon étant munis de moyens de saisie à leurs extrémités proximales respectives. the rod and the sleeve being provided with gripping means at their respective proximal ends.  A titre d'exemple, les moyens de saisie peuvent être du type pistolet qui intègre la tige et la manchon. For example, the gripping means may be of the pistol that incorporates the rod and the sleeve. 



   La tige et le manchon peuvent être rigides, souples, malléables, droits ou courbés. The rod and the sleeve can be rigid, flexible, malleable, straight or curved. 



   Ce type d'instrument est d'usage particulièrement aisé, la petite longueur et la rigidité que l'on peut conférer permettent d'atteindre en outre un meilleur contrôle et une plus grande précision de l'opération. This type of instrument is particularly easy to use, small length and stiffness that can give further achieve better control and greater precision of the operation. 



   Le dispositif d'occlusion selon l'invention et l'instrument associé ont le mérite d'être peu traumatisant pour le patient. The occlusion device according to the invention and the associated tool have the merit of being low trauma for the patient.  Lors d'une réparation au niveau du cÖur par exemple, il suffit de pratiquer une mini-incision cutanée thoracique et d'effectuer une intervention à cÖur battant, soit sans circulation extra-corporelle. During a repair at the court, for example, simply practicing thoracic cutaneous mini incision and Intervention in court fighting or without cardiopulmonary bypass. 



   Le dispositif et l'instrument de la présente invention, outre leur emploi facilité, peuvent être fabriqués à faible coût, dans tous les cas à un coût inférieur aux dispositifs de chirurgie minimale invasive de l'état de la technique. The apparatus and instrument of the present invention, besides their facilitated manual, can be manufactured at low cost, in any case at a lower cost to minimally invasive surgical devices of the prior art. 
 
    La fig. Fig.  1 représente une vue en coupe d'un mode de réalisation du dispositif d'occlusion de la présente invention. 1 shows a sectional view of one embodiment of the occluding device of the present invention. 
    La fig. Fig.  2 représente une vue tridimensionnelle du dispositif de la fig. 2 shows a three dimensional view of the device of FIG.  1. 1. 
    La fig. Fig.  3 représente un mode de réalisation de l'instrument utilisé pour introduire le dispositif de la fig. 3 shows an embodiment of the instrument used to introduce the device of FIG.  1. 1. 
    La fig. Fig.  4 représente le dispositif des fig. 4 shows the device of fig.  1 et 2 fixé à l'instrument de la fig. 1 and 2 attached to the instrument of FIG.  3. 3. 
    La fig. Fig.  5 représente le chemin d'accès à une défectuosité intracardiaque. 5 shows the path of an intracardiac defect. 
    La fig. Fig.  6 représente les différentes étapes de positionnement du dispositif de la fig. 6 shows the various steps of positioning the device of FIG.  1. 1. 
 


  a) Dispositif d'occlusion a) Occlusion device 
 



   Un mode de réalisation du dispositif d'occlusion selon l'invention est représenté aux fig. An embodiment of the occlusion device of the invention is shown in fig.  1 et 2. Il se compose d'une pièce distale (1) et d'une pièce proximale (3). 1 and 2. It consists of a distal part (1) and a proximal part (3).  La forme générale de chaque pièce est circulaire et de diamètre légèrement supérieur à celui de la défectuosité, typiquement de 1 à 5 cm. The general shape of each piece is circular and of slightly larger diameter than that of the defect, typically from 1 to 5 cm.  Chaque pièce est munie d'un cylindre de fixation (8, 4), situé au centre de ladite pièce, qui permet de la rendre solidaire à l'autre pièce par encliquetage. Each piece is provided with a fixing roller (8, 4) in the center of said part, which allows to make it integral with the other part by latching.  Le cylindre de fixation (8) de la pièce distale (1) présente le long de sa paroi externe une série de rainures annulaires. The fixing roller (8) of the distal part (1) has along its outer wall a series of annular grooves.  Le disque de la pièce distale est légèrement concave du côté ou se trouve le cylindre de fixation (8). The disc of the distal part is slightly concave on the side of the nearest fixing roller (8).  Ce même disque présente en outre une bordure (10) à sa périphérie qui est recourbée en direction du cylindre de fixation (8). The same disk further has a rim (10) at its periphery which is bent towards the fixing roller (8).

    Le cylindre de fixation (4) de la pièce proximale (3) présente le long de sa paroi interne une série de rainures annulaires complémentaires aux rainures du cylindre de fixation (8) de la pièce distale (1) de façon à assurer une fixation efficace lorsque le cylindre de fixation (8) de la pièce distale (1) pénètre dans le cylindre de fixation (4) de la pièce proximale (3). The fixing roller (4) of the proximal part (3) has along its inner wall a series of complementary annular grooves to the grooves of the fitting cylinder (8) of the distal part (1) so as to ensure efficient binding when the fixing roller (8) of the distal part (1) enters the fitting cylinder (4) of the proximal part (3). 



   L'intérieur du cylindre de fixation (8) de la pièce distale (1) est creux et muni d'un pas de vis (2) afin de rendre ladite pièce distale (1) solidaire avec la tige (6) de l'instrument de positionnement. The interior of the fixing roller (8) of the distal part (1) is hollow and provided with a screw thread (2) to make said distal part (1) integral with the rod (6) of the instrument positioning. 



   L'extrémité libre du cylindre de fixation (4) de la pièce proximale (3) est conçue de manière à servir de butée pour l'extrémité distale (11) du manchon (5) de l'instrument de positionnement lorsque la pièce proximale (3) se rapproche de la pièce distale (1). The free end of the fitting cylinder (4) of the proximal part (3) is designed to serve as a stop for the distal end (11) of the sleeve (5) of the positioning instrument when the proximal part ( 3) approaches the distal part (1). 



   Chaque pièce (1, 3) peut être fabriquée par moulage en un seul élément. Each part (1, 3) can be manufactured by molding in a single element.  Le matériau utilisé peut être du Delrin ou tout autre matériau biocompatible pouvant présenter un grand degré de rigidité. The material used may be of Delrin or other biocompatible material that could pose a high degree of rigidity.  Selon le cas, le matériau peut également être biodégradable. Depending on the case, the material may also be biodegradable. 



   Le dispositif d'occlusion peut être recouvert par une substance active telle que de l'héparine. The occlusion device can be covered by an active substance such as heparin. 



   Dans d'autres modes de réalisation de l'invention, la forme générale des pièces distales (1) et proximales (3) peut être ovale, ou plus généralement de forme proportionnellement identique à la section de la défectuosité. In other embodiments of the invention, the general shape of the distal parts (1) and proximal (3) may be oval, or more generally proportionally identical shape to the section of the defect.  Leur surface peut être plane ou légèrement bombée. Their surface can be flat or slightly convex.  Le degré de courbure d'une pièce par rapport à l'autre n'est pas forcément identique. The degree of curvature of a workpiece relative to the other is not necessarily identical. 



   Selon un autre mode préférentiel de l'invention, les pièces distale (1) et proximale (3) peuvent être munies de plusieurs moyens de fixation répartis sur toutes la surface de chaque pièce. According to another preferred embodiment of the invention, the distal parts (1) and proximal (3) may be provided with several attachment means distributed over all the surface of each piece. 



   Selon un autre mode préférentiel de l'invention, les moyens pour fixer les pièces entre elles sont distincts des moyens de fixation de ces mêmes pièces à l'instrument. According to another preferred embodiment of the invention, the means for securing the parts together are distinct from the fastening means of the same parts in the instrument. 



   L'encliquetage n'est pas le seul moyen envisagé pour fixer les pièces entre elles, tout autre système susceptible d'assurer une fixation efficace peut être utilisé. The snap is not the only planned to attach the pieces together, any system capable of ensuring an effective fixing can be used. 


  b) Instrument b) Instrument 
 



   La fig. Fig.  3 représente l'instrument de positionnement du dispositif d'occlusion des fig. 3 shows the positioning of the instrument of Fig occlusion device.  1 et 2. Il est constitué d'une tige (6) et d'un manchon (5) dans lequel la tige (6) peut se déplacer. 1 and 2. It consists of a rod (6) and a sleeve (5) wherein the rod (6) can move.  La tige est munie à son extrémité distale (7) d'une partie filetée apte à se fixer à l'intérieur du cylindre de fixation (8) de la pièce distale (1). The rod is provided at its distal end (7) with a threaded portion adapted to be fixed inside the fixing roller (8) of the distal part (1). 



   L'extrémité distale du manchon (5) est destiné à rentrer en contact avec l'extrémité libre du cylindre de fixation (4) de la pièce proximale. The distal end of the sleeve (5) is intended to come into contact with the free end of the fitting cylinder (4) of the proximal part. 



   La tige (6) et le manchon (5) sont munis à leur extrémités proximales respecties d'un dispositif de saisie permettant au chirurgien d'effectuer entre autre un mouvement de rotation de la tige (6) et un mouvement de translation du manchon (5). The rod (6) and the sleeve (5) are provided at their proximal ends respecties an input device enabling the surgeon to perform another between rotational movement of the rod (6) and a sleeve translational movement ( 5). 


  c) Mode opératoire c) Procedure 
 



   La fig. Fig.  4 représente le dispositif d'occlusion fixé à l'instrument tel qu'il se présente avant l'utilisation. 4 shows the occlusion device attached to the instrument as it appears before use.  L'extrémité distale de la tige (6) est vissée à l'intérieur du manchon (5) qui est en contact avec l'extrémité libre du cylindre de fixation (4) de la pièce proximale (3). The distal end of the rod (6) is screwed inside the sleeve (5) which is in contact with the free end of the fitting cylinder (4) of the proximal part (3). 



   A noter qu'à ce stade les pièces distale (1) et proximale (3) ne sont pas encore fixées l'une à l'autre. Note that at this stage the distal parts (1) and proximal (3) have been fixed to each other. 



   Il est parfaitement envisageable de présenter cette configuration dans son emballage de stockage. It is perfectly possible to present this configuration in its storage box. 



   Les fig. FIGS.  5 et 6 illustrent une intervention relative à la réparation d'une communication interauriculaire. 5 and 6 illustrate an intervention to repair an atrial septal defect. 



   Au travers d'une minithoracotomie (12) (voir fig. 5.1) de 2 à 5 cm selon la taille du dispositif d'occlusion prévu, le péricarde en regard de l'oreillette droite est incisé. Through a minithoracotomy (12) (see Fig. 5.1) for 2 to 5 cm depending on the size of the intended occlusion device, pericardium next to the right atrium is incised.  Une bourse (13) est placée au niveau de l'oreillette droite (voir fig. 5.2.a), entre les veines caves supérieure et inférieure. An exchange (13) is placed at the right atrium (see Fig. 5.2) between the veins superior and inferior vena.  Celle-ci permettra d'assurer l'étanchéité de la cavité auriculaire droite durant les manÖuvres endocardiaques d'une part, et de fermer l'orifice auriculaire après la mise en place du dispositif d'occlusion d'autre part. This will ensure the tightness of the right atrial cavity during the maneuvers endocardial one hand, and closing the atrial orifice after the establishment of the second occluding device.  Une incision est pratiquée au centre de la bourse. An incision is made in the center of the purse.  Afin d'éviter le passage d'air dans la cavité auriculaire droite, la cavité thoracique peut être remplie d'eau avant cette manÖuvre. In order to avoid the passage of air into the right atrial cavity, the thoracic cavity may be filled with water before this maneuver.  Le dispositif d'occlusion complet (ou successivement les pièces distale puis proximale) est d'abord introduit dans l'oreillette droite (voir fig. 5.2.c et 6a). The complete occlusion device (or successively the distal and proximal parts) is first introduced into the right atrium (see Fig. 5.2.c and 6a). 



   La tige (6) est ensuite actionnée de façon à introduire la pièce distale (1) dans l'oreillette gauche à travers la défectuosité (voir fig. 6b). The rod (6) is then operated to introduce the distal part (1) into the left atrium through the defect (see Fig. 6b). 



   Bien que la pièce distale (1) soit d'un diamètre supérieur à celui de la section de la défectuosité, le passage de ladite pièce distale (1) à travers la défectuosité ne présente aucun problème. Although the distal part (1) a larger diameter than the section of the defect, the passage of said distal part (1) through the defect is no problem.  Pour s'en convaincre, il suffit de se rappeler qu'un bouton de chemise passe sans problème à travers la boutonnière bien que la section de cette dernière soit inférieure à celle du bouton. For proof, you only have to remember that a shirt button goes smoothly through the slot although the latter section is less than that of the button. 



   La pièce distale est placée contre les bords de la défectuosité. The distal part is placed against the edges of the defect.  Son bon positionnement est vérifié par échographie transÖsophagienne. Its good positioning is checked by ultrasound transÖsophagienne. 



   La pièce proximale (3) est poussée par le manchon en direction de la pièce distale (1) tout en maintenant cette dernière plaquée contre les bords de la défectuosité de sorte à permettre la fixation des deux pièces par encliquetage (voir fig. 6c). The proximal part (3) is pushed by the sleeve towards the distal part (1) while holding the latter pressed against the edges of the defect so as to allow the fixing of the two parts by locking (see Fig. 6c). 



   La tige (6) est dévissée et retirée avec le manchon (voir fig. 6d), la bourse serrée et liée de façon à fermer l'orifice auriculaire. The rod (6) is unscrewed and removed with the sleeve (see fig. 6d), the tight purse and bonded so as to close the ear orifice. 



   La présente invention a donc le mérite de présenter plusieurs avantages par rapport à l'état de la technique: L'emploi et le contrôle de mise en place du dispositif d'occlusion sont plus aisés, la grande rigidité du dispositif d'occlusion lui assure une fixation excellente et de longue durée, la précision du positionnement est facilité par des instruments relativement courts et rigides ou semi-rigides. The present invention therefore has the merit of presenting several advantages over the prior art: The use and implementation of control of the occlusion device are easier, the rigidity of the occlusion device ensures an excellent and long-term fixation, the positioning accuracy is facilitated by relatively short and rigid or semi-rigid instruments.  Comparé aux techniques de cathétérisme de l'art antérieur, il n'y a pas de manipulation des vaisseaux périphériques ni de passage répétés de cathéters dans les vaisseaux intermédiaires entre le site d'introduction des instruments et la défectuosité elle-même. Compared to catheterization techniques of the prior art, there is no manipulation of peripheral vessels or repeated passage of catheters in the intermediate vessels between the instruments introduction site and the defect itself. 



   Les coûts de fabrication de l'objet de la présente invention sont en outre considérablement réduits. The manufacturing costs of the object of the present invention are also significantly reduced. 

Claims (12)

1. Dispositif de chirurgie pour l'occlusion d'une défectuosité telle qu'une communication interauriculaire, caractérisé en ce qu'il est constitué: - d'une pièce distale (1) de surface relativement rigide, sensiblement plane, voire légèrement courbée, et supérieure à la section de la défectuosité, ladite pièce distale (1) étant munie de moyens (2) pour la rendre solidaire à un instrument, - d'une pièce proximale (3) de surface relativement rigide, sensiblement plane, voire légèrement courbée, et supérieure à la section de la défectuosité, ladite pièce proximale (3) étant munie de moyens (4) pour la rendre solidaire audit instrument, les deux pièces étant munies chacune d'au moins un moyen de fixation (8, 9) permettant de les rendre solidaire l'une par rapport à l'autre. 1. A device for surgery for occlusion of a defect such as an atrial septal defect, characterized in that it consists of: - a distal part (1) of relatively rigid, substantially planar or slightly curved, and greater than the section of the defect, said distal part (1) being provided with means (2) for making it integral to an instrument, - a proximal part (3) of relatively rigid, substantially planar or slightly bent and greater than the section of the defect, said proximal part (3) being provided with means (4) for making it integral with said instrument, the two pieces being each provided with at least one fastening means (8, 9) for to make them integral with respect to each other.
2. 2.
Dispositif de chirurgie selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens (2) pour rendre la pièce distale (1) solidaire à l'instrument forment une seule pièce (2, 8) avec un desdits moyens de fixation (8) à la pièce proximale (3). A surgery according to Claim 1, characterized in that the means (2) to make the distal part (1) secured to the instrument are in one piece (2, 8) with one of said fastening means (8) to the proximal part (3).
3. Dispositif de chirurgie selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que les moyens (4) pour rendre la pièce proximale (3) solidaire à l'instrument forment une seule pièce (4, 9) avec un desdits moyens de fixation (9) à la pièce distale (1). 3. A surgical instrument according to claim 1 or 2, characterized in that the means (4) to make the proximal part (3) integral to the instrument are in one piece (4, 9) with one of said attachment means ( 9) to the distal part (1).
4. Dispositif de chirurgie selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que le moyen de fixation (8, 9) de la pièce distale (1) à la pièce proximale (3) est un dispositif d'encliquetage. 4. A surgical instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the fastening means (8, 9) of the distal part (1) to the proximal part (3) is a latching device.
5. 5.
Dispositif de chirurgie selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les pièces distale (1) et proximale (3) sont de forme sensiblement circulaire. A surgical instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the distal parts (1) and proximal (3) are of substantially circular shape.
6. Dispositif de chirurgie selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que la pièce distale (1) présente une surface externe opposée à la pièce proximale (3) de forme légèrement convexe. 6. A surgical instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the distal part (1) has an outer surface opposite the proximal part (3) of slightly convex shape.
7. Dispositif de chirurgie selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que la pièce distale (1) est munie d'une bordure légèrement recourbée à sa périphérie. 7. A surgical instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the distal part (1) is provided with a slightly curved on its periphery edge.
8. Dispositif de chirurgie selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que la périphérie de la pièce proximale (3) et/ou de la pièce distale (1) présente un degré de rigidité supérieur à la surface restante de la pièce. 8. A surgical instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the periphery of the proximal part (3) and / or the distal part (1) has a higher degree of rigidity than the remaining surface of the room.
9. 9.
Dispositif de chirurgie selon la revendication 8, caractérisé en ce que la surface restante de la pièce est constitué d'une membrane. A surgical instrument according to claim 8, characterized in that the remaining surface of the part consists of a membrane.
10. Dispositif de chirurgie selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que la pièce proximale (3) et la pièce distale (1) sont munies d'au moins un orifice. 10. A surgery according to one of the preceding claims, characterized in that the proximal part (3) and the distal part (1) are provided with at least one orifice.
11. 11.
Instrument de chirurgie pour la mise en place du dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il est constitué: - d'une tige (6) munie à son extrémité distale de moyens (7) pour la rendre solidaire de la pièce distale (1), - d'un manchon (5), à l'intérieur duquel la tige (6) peut se déplacer, muni à son extrémité distale de moyens (11) pour le rendre solidaire au moins en direction de l'extrémité distale de la tige (6), la tige (6) et la manchon (5) étant munis de moyens de saisie à leurs extrémités proximales respectives. Surgical instrument for the implementation of the device according to one of the preceding claims, characterized in that it consists of: - a rod (6) provided at its distal end with means (7) for making it integral with the distal member (1), - a sleeve (5), inside which the rod (6) is displaceable, provided at its distal end means (11) for making it integral at least in the direction of distal end of the rod (6), the rod (6) and the sleeve (5) being provided with gripping means at their respective proximal ends.
12. Instrument de chirurgie selon la revendication 11, caractérisé en ce que les moyens de solidarisation de l'extrémité distale (11) du manchon (5) sont constitués d'un poussoir. 12. Surgical instrument according to claim 11, characterized in that the means for securing the distal end (11) of the sleeve (5) consist of a pusher.
CH33098A 1998-02-10 1998-02-10 surgical device occlusion defects. CH693017A5 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
CH33098A CH693017A5 (en) 1998-02-10 1998-02-10 surgical device occlusion defects.

Applications Claiming Priority (4)

Application Number Priority Date Filing Date Title
CH33098A CH693017A5 (en) 1998-02-10 1998-02-10 surgical device occlusion defects.
EP19990902484 EP1054628A1 (en) 1998-02-10 1999-02-05 Surgical device for occlusion of defects
AU22617/99A AU2261799A (en) 1998-02-10 1999-02-05 Surgical device for occlusion of defects
PCT/CH1999/000058 WO1999040849A1 (en) 1998-02-10 1999-02-05 Surgical device for occlusion of defects

Publications (1)

Publication Number Publication Date
CH693017A5 true CH693017A5 (en) 2003-01-31

Family

ID=4184566

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
CH33098A CH693017A5 (en) 1998-02-10 1998-02-10 surgical device occlusion defects.

Country Status (4)

Country Link
EP (1) EP1054628A1 (en)
AU (1) AU2261799A (en)
CH (1) CH693017A5 (en)
WO (1) WO1999040849A1 (en)

Families Citing this family (43)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
AU6552300A (en) * 1999-09-16 2001-04-17 Jeffrey Jump Medical instrument
US6231561B1 (en) 1999-09-20 2001-05-15 Appriva Medical, Inc. Method and apparatus for closing a body lumen
US9579091B2 (en) 2000-01-05 2017-02-28 Integrated Vascular Systems, Inc. Closure system and methods of use
US6391048B1 (en) 2000-01-05 2002-05-21 Integrated Vascular Systems, Inc. Integrated vascular device with puncture site closure component and sealant and methods of use
US8758400B2 (en) 2000-01-05 2014-06-24 Integrated Vascular Systems, Inc. Closure system and methods of use
JP3844661B2 (en) 2000-04-19 2006-11-15 ラディ・メディカル・システムズ・アクチェボラーグ Intra-arterial emboli
US6551344B2 (en) * 2000-04-26 2003-04-22 Ev3 Inc. Septal defect occluder
EP1294288B1 (en) 2000-09-08 2011-03-30 Abbott Vascular Inc. Surgical staple
US6626918B1 (en) 2000-10-06 2003-09-30 Medical Technology Group Apparatus and methods for positioning a vascular sheath
US6508828B1 (en) 2000-11-03 2003-01-21 Radi Medical Systems Ab Sealing device and wound closure device
DE60000068T2 (en) * 2000-11-03 2002-08-29 Radi Medical Systems Ab Uppsal An apparatus for sealing and closing of wounds
US6623510B2 (en) 2000-12-07 2003-09-23 Integrated Vascular Systems, Inc. Closure device and methods for making and using them
US8690910B2 (en) 2000-12-07 2014-04-08 Integrated Vascular Systems, Inc. Closure device and methods for making and using them
FR2827153A1 (en) * 2001-07-12 2003-01-17 Younes Boudjemline Closure for cardiopathic septal faults has hollow discoid body with central constriction forming tube with one way valve
US6596013B2 (en) 2001-09-20 2003-07-22 Scimed Life Systems, Inc. Method and apparatus for treating septal defects
US6749621B2 (en) 2002-02-21 2004-06-15 Integrated Vascular Systems, Inc. Sheath apparatus and methods for delivering a closure device
AU2003238642A1 (en) 2002-06-04 2003-12-19 Christy Cummins Blood vessel closure clip and delivery device
FR2843012B1 (en) * 2002-08-01 2005-05-13 Younes Boudjemline Disposiif closure of septal defects by non-surgically
US8202293B2 (en) 2003-01-30 2012-06-19 Integrated Vascular Systems, Inc. Clip applier and methods of use
US7905900B2 (en) 2003-01-30 2011-03-15 Integrated Vascular Systems, Inc. Clip applier and methods of use
US8398656B2 (en) 2003-01-30 2013-03-19 Integrated Vascular Systems, Inc. Clip applier and methods of use
US8926633B2 (en) 2005-06-24 2015-01-06 Abbott Laboratories Apparatus and method for delivering a closure element
US8313497B2 (en) 2005-07-01 2012-11-20 Abbott Laboratories Clip applier and methods of use
US9456811B2 (en) 2005-08-24 2016-10-04 Abbott Vascular Inc. Vascular closure methods and apparatuses
US8920442B2 (en) 2005-08-24 2014-12-30 Abbott Vascular Inc. Vascular opening edge eversion methods and apparatuses
US8162974B2 (en) * 2006-02-02 2012-04-24 Boston Scientific Scimed, Inc. Occlusion apparatus, system, and method
US8556930B2 (en) 2006-06-28 2013-10-15 Abbott Laboratories Vessel closure device
US8893947B2 (en) 2007-12-17 2014-11-25 Abbott Laboratories Clip applier and methods of use
US9282965B2 (en) 2008-05-16 2016-03-15 Abbott Laboratories Apparatus and methods for engaging tissue
US8398676B2 (en) * 2008-10-30 2013-03-19 Abbott Vascular Inc. Closure device
US8858594B2 (en) 2008-12-22 2014-10-14 Abbott Laboratories Curved closure device
US9089311B2 (en) 2009-01-09 2015-07-28 Abbott Vascular Inc. Vessel closure devices and methods
US9414820B2 (en) 2009-01-09 2016-08-16 Abbott Vascular Inc. Closure devices, systems, and methods
US9486191B2 (en) 2009-01-09 2016-11-08 Abbott Vascular, Inc. Closure devices
US20100179589A1 (en) 2009-01-09 2010-07-15 Abbott Vascular Inc. Rapidly eroding anchor
US9173644B2 (en) 2009-01-09 2015-11-03 Abbott Vascular Inc. Closure devices, systems, and methods
US20100185234A1 (en) 2009-01-16 2010-07-22 Abbott Vascular Inc. Closure devices, systems, and methods
US8905937B2 (en) 2009-02-26 2014-12-09 Integrated Vascular Systems, Inc. Methods and apparatus for locating a surface of a body lumen
US20110054492A1 (en) 2009-08-26 2011-03-03 Abbott Laboratories Medical device for repairing a fistula
US20110082495A1 (en) * 2009-10-02 2011-04-07 Ruiz Carlos E Apparatus And Methods For Excluding The Left Atrial Appendage
US9149276B2 (en) 2011-03-21 2015-10-06 Abbott Cardiovascular Systems, Inc. Clip and deployment apparatus for tissue closure
US9332976B2 (en) 2011-11-30 2016-05-10 Abbott Cardiovascular Systems, Inc. Tissue closure device
US9364209B2 (en) 2012-12-21 2016-06-14 Abbott Cardiovascular Systems, Inc. Articulating suturing device

Family Cites Families (10)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US3874388A (en) 1973-02-12 1975-04-01 Ochsner Med Found Alton Shunt defect closure system
US4007743A (en) * 1975-10-20 1977-02-15 American Hospital Supply Corporation Opening mechanism for umbrella-like intravascular shunt defect closure device
CA2057018C (en) 1990-04-02 1997-12-09 Kanji Inoue Device for nonoperatively occluding a defect
EP0545091B1 (en) 1991-11-05 1999-07-07 The Children's Medical Center Corporation Occluder for repair of cardiac and vascular defects
CA2082090C (en) 1991-11-05 2004-04-27 Jack Fagan Improved occluder for repair of cardiac and vascular defects
JP3393383B2 (en) 1992-01-21 2003-04-07 リージェンツ オブ ザ ユニバーシティ オブ ミネソタ Septal defect closure device
US5342393A (en) * 1992-08-27 1994-08-30 Duke University Method and device for vascular repair
US5284488A (en) 1992-12-23 1994-02-08 Sideris Eleftherios B Adjustable devices for the occlusion of cardiac defects
US5797960A (en) * 1993-02-22 1998-08-25 Stevens; John H. Method and apparatus for thoracoscopic intracardiac procedures
JP3185906B2 (en) 1993-11-26 2001-07-11 ニプロ株式会社 The prosthetic material of an atrial septal defect

Also Published As

Publication number Publication date
EP1054628A1 (en) 2000-11-29
WO1999040849A1 (en) 1999-08-19
AU2261799A (en) 1999-08-30

Similar Documents

Publication Publication Date Title
EP0490812B1 (en) External fixator for osteosynthesis
ES2263866T3 (en) surgical retractor.
EP0869750B1 (en) Kit for surgical treatment of intracorporal lumens
EP0462008B1 (en) Blood dot filter
EP1487357B1 (en) Coupling system useful in placement of implants
CA2276755C (en) Branched structures for supporting multiple electrode elements
US6849075B2 (en) Cardiac ablation devices and methods
US6315787B1 (en) Sutureless vessel plug and methods of use
US6454758B1 (en) Loop structures for supporting multiple electrode elements
AU765182B2 (en) Delivering a conduit into a heart wall to place a coronary vessel in communication with a heart chamber and removing tissue from the vessel or heart wall to facilitate such communication
US8231671B2 (en) Mitral cerclage annuloplasty apparatus
EP0925029B1 (en) Stripping device in particular for endo-stripping
EP0207438B1 (en) Stylet for an implantable electrode
EP1786368B1 (en) Valve prosthesis
US6053942A (en) Transmyocardial implant with coronary stent
EP1131124B1 (en) Device for directly delivering an active substance within a cell tissue, means for implanting said device and appliances for injecting active substance into said device
EP1046375B1 (en) Occlusion device
US8998932B2 (en) Systems for anchoring a medical device in a body lumen
EP0621793B1 (en) Dilating catheter
ES2302760T3 (en) Repair of the mitral and tricuspid valves.
ES2277375T3 (en) Tissue stabilization device for use during surgery.
EP0646353B1 (en) Multi-branched ostheosynthesis staple having a dynamic autoretentive compression
US6605055B1 (en) Balloon catheter with irrigation sheath
US6267751B1 (en) Suction support and method of use
EP0825835B1 (en) Implantable osteosynthesis device

Legal Events

Date Code Title Description
PL Patent ceased
AEN Modification of the scope of the patent

Free format text: LE BREVET A ETE REACTIVE SELON LA DEMANDE DE POURSUITE DE LA PROCEDURE DU 20.10.2004

PK Correction
PL Patent ceased