De nombreux dispositifs sont connus pour aider à marcher un homme handicapé d'une jambe. Après la canne et la béquille prise sous l'aisselle, la canne dite "anglaise" s'est beaucoup répandue. Cette canne anglaise comporte un segment parallèle à l'avant-bras, le coude s'appuyant dans une coquille et la main tenant une poignée. A l'usage, des défauts sont apparus, par exemple: la transmission du poids par les bras, le coude et le maintien des cannes par les mains serrées sur les poignées signifie une surcharge de ces organes qui entraîne des fatigues démesurées, voire des inflammations articulaires distales ou proximales, aux membres supérieurs.
La présente invention vise à fournir un appareil orthopédique pour handicapés d'une jambe (phase posttraumatique ou post-opératoire pendant la période nécessitant une décharge totale ou partielle du membre), agencé de façon à éviter les effets secondaires mentionnés et à faciliter la réhabilitation complète.
En vue de ce but, il a été proposé (R. Volkert und Dr. Steeger, 4520 Medizinisch-Orthopädische Technik, Vol. 103 (1983) No 2, Mars-Avril, p. 45-48) un appareil visant à décharger la jambe handicapée et à permettre la marche sans aides des bras ou d'autres moyens orthopédiques. L'appareil proposé enserre la cuisse et soutient la partie dorsale du bassin. Il en résulte que les muscles de la cuisse sont fortement comprimés et que c'est eux qui transmettent le poids du corps à un organe métallique dont l'extrémité inférieure est prévue pour appuyer sur le sol pendant la marche ou en station verticale.
Il a aussi été proposé (brevet US No 4 641 882) dans la même intention un appareil orthopédique comportant un organe d'appui sur le sol, rigide et de forme allongée, muni à son extrémité supérieure d'une selle prévue pour recevoir l'usager assis sur elle comme sur une selle de bicyclette. Cette selle est solidaire de deux poignées que l'usager doit saisir avec ses mains pendant la marche, pour que la selle reste en contact avec son postérieur. La selle ne décharge la jambe handicapée du poids du corps qu'à l'arrêt de l'usager et pas pendant la marche.
La présente invention vise à fournir un appareil orthopédique pour handicapés d'une jambe, qui décharge du poids du corps la jambe handicapée aussi bien à l'arrêt que pendant la marche, sans solliciter les muscles de la cuisse pour transmettre le poids à un organe d'appui sur le sol, et qui laisse les mains et les bras de l'usager entièrement libres.
L'appareil selon l'invention est conforme à la revendication 1.
Les dessins annexés représentent, à titre d'exemples, deux formes d'exécution et une variante de l'appareil selon l'invention.
La fig. 1 représente une vue en élévation de profil de la première forme d'exécution;
la fig. 2 montre en perspective cette forme d'exécution portée par un homme;
la fig. 3 montre une vue en élévation de profil de la seconde forme d'exécution;
la fig. 4 est une vue en coupe selon la flèche 4 de fig. 3 de la partie supérieure de la seconde forme d'exécution;
la fig. 5 est une vue en perspective de la partie inférieure d'une variante;
la fig. 6 est une vue de face montrant de quelle façon le poids du corps agit sur la selle de l'appareil.
Les parties correspondantes des différentes exécutions sont désignées par les mêmes numéros de référence.
Sur la fig. 1, on a représenté en 1 un organe d'appui sur le sol, qui est rigide, de forme allongée et de longueur réglable. L'organe 1 est muni à sa partie supérieure d'une selle 2 ayant vraiment la forme d'une selle au sens mathématique du terme, c'est-à-dire que dans une coupe axiale le centre de la selle est le point le plus bas et que dans une seconde coupe axiale orthogonale à la première il est le point le plus haut. La selle 2 est fixée solidement à un tube 3 formant la partie supérieure de l'organe d'appui 1 et se prolongeant vers le bas par une tige 3 min s'engageant pour glisser dans un tube 11 formant la partie médiane de l'organe d'appui 1. Une vis 10 permet de régler la quantité dont 3 min est engagé dans 11.
Un dispositif d'attache 4 est solidaire du tube 3; il comporte deux lanières dont les extrémités 5, 6 sont souples et qui, rabattues autour de la jambe, s'accrochent entre elles comme on le voit à la fig. 2. On expliquera plus loin une fonction importante de ce dispositif d'attache.
Il est prévu sur le tube 11 un dispositif d'attache 14 comprenant une paire d'attaches latérales 15 et 16 semblables à 5 et 6. Ce dispositif d'attache 14 peut coulisser sur le tube 11 en direction de l'axe longitudinal 7, entre deux butées réglables 20. Il peut aussi tourner d'un certain angle - comme indiqué en traits mixtes à la fig. 1 - autour d'un axe 17 orthogonal à l'axe 7.
La partie inférieure de l'organe 1 est formée par un pied tubulaire 12 engagé télescopiquement dans le tube 11 pour former un tout rigide de longueur réglable.
Un plot de caoutchouc 12 min assure le contact du pied 12 avec le sol; son élasticité amortit le choc de contact lors de l'emploi de l'appareil pour marcher comme il est expliqué plus loin. Le revêtement de la selle 2 peut également être plus ou moins souple; la pièce 2 elle-même peut présenter une certaine flexibilité.
L'extrémité inférieure du pied 12 est décalée vers l'arrière (comme indiqué en 13) par rapport à l'axe 7 pour jouer le rôle du talon du pied de l'usager (voir fig. 2).
Pour améliorer le maintien du dispositif à sa place, on peut facultativement le compléter par une bretelle 8 passant par dessus l'épaule opposée à la jambe handicapée (fig. 2, et s'accrochant par ses extrémités avant et arrière à la selle 2.
Dans la seconde forme d'exécution (fig. 3 et 4), les dispositifs d'attache sont un peu différents de ceux de la fig. 1 et il est prévu un soutien du pied de la jambe handicapée, consistant en un appui plantaire 21 fixé latéralement au tube 12. Avantageusement, cet appui peut osciller légèrement comme indiqué par la flèche de la fig. 3, pour prendre automatiquement la bonne position par rapport au pied qu'il doit supporter; sa place dans la hauteur du pied 13 peut également être réglée, par exemple par un agencement comme indiqué en bas de la fig. 4. Un étrier fixe 22 est placé à l'avant de l'appui plantaire. A chaque pas, lorsque l'usager lève son pied, le dos de son pied soulève, par l'étrier 22, l'appui plantaire 21 et tout le dispositif, sans qu'une bretelle soit nécessaire.
A la place de l'étrier 22 on peut aussi imaginer deux bandes souples, analogues à 5 et 6 de fig. 1, pour serrer le pied et s'accrocher ensemble. Avec l'appui plantaire la jambe handicapée de l'usager est maintenue en trois points 4, 14 et 22; il est possible de lui imposer une position pliée.
Aux fig. 3 et 4, on voit la selle 2 formant un corps 24 avec le premier dispositif d'attaches 4, le tout moulé en plastique rigide, semi-rigide et en partie souple.
Les fixations entre tubes collaborant télescopiquement sont du type de celles utilisées couramment dans ces dispositifs de réhabilitation, par exemple des vis avec des têtes manoeuvrables à la main ou des chevilles encliquetables dans un logement et qui ne peuvent être insérées ou extraites que par une force déterminée.
Dans certains cas il peut être avantageux de proposer à l'usager un dispositif de soutien permettant une modification facile de la longueur totale, manoeuvrable par l'usager. Ainsi, par exemple, pour la marche ou pour la position debout d'attente, des longueurs légèrement différentes sont à disposition, commutables par exemple par un levier agissant sur un excentrique.
Il peut aussi être avantageux que la prise au sol du pied 12, 13 ait lieu non pas à côté du talon sur son côté intérieur mais sur son côté extérieur, comme représenté à la fig. 5.
La forme d'exécution de la fig. 3 est complétée par un éclairage. Une lampe 25 produit un faisceau lumineux dirigé dans le sens de la marche. La lampe 25 est fixée par une bride au tube 11, une articulation 27 se trouvant entre la bride et la lampe pour permettre de régler facilement l'orientation du faisceau lumineux. Selon les cas la lampe 25 peut aussi se trouver dans la position marquée 25 min sur la fig. 6 - donc attachée au dispositif d'attache 4 - ou la position 25 min min .
On va expliquer maintenant le fonctionnement des appareils décrits. La partie active de la selle 2 est de largeur notablement inférieure à l'entre-jambe de l'usager au niveau de l'aine (voir fig. 4 et 6). Le dispositif d'attache 4 a pour fonction principale d'appliquer la région supérieure (c'est-à-dire 3 et 11) de l'organe d'appui 1 contre la face intérieure de la cuisse de la jambe handicapée, comme il est visible sur la fig. 6. De ce fait, la surface active (c'est-à-dire celle prévue pour recevoir le poids du corps) de la selle 2, est maintenue écartée du plan médian 28 du corps de l'usager et en regard de l'os ischion 29 qui est du côté de la jambe handicapée. Ainsi, lorsque 12, s'appuie sur le sol, c'est l'os ischion 29 qui transmet le poids du corps à la selle 2.
On évite ainsi de charger la symphyse pubienne 30, qui est une région fragile et mal adaptée à supporter une telle charge.
Le dispositif 4 a une autre fonction importante, qui est d'obliger l'appareil à suivre les mouvements d'oscillation que l'usager donne à sa jambe handicapée, lorsque l'autre jambe supporte momentanément à elle seule le poids total du corps. Ce mouvement d'oscillation demande une force minime et l'usager peut, pour faciliter, donner lors de ces mouvements d'oscillation, un certain écartement du pied vers l'extérieur.
Bien entendu, la présence du second dispositif d'attache 14 facilite le mouvement oscillant de la jambe handicapée avec l'appareil décrit. Toutefois, dans le cas d'un patient dont la jambe handicapée a été amputée, le second dispositif d'attache 14 est inutile et le dispositif d'attache supérieur 4 suffit pour imprimer à la partie supérieure restante de la jambe et à l'appareil un mouvement d'oscillation avant-arrière, pourvu que la partie restante de la jambe mesure au moins 20 cm environ.
Ceci est particulièrement important et avantageux dans le cas de patients venant de subir une amputation et qui ne peuvent pas supporter une prothèse - en raison de la sensibilité du moignon avant une ou même plusieurs années après l'amputation. L'appareil décrit évite ce grave inconvénient et peut être utilisé dès que le patient peut quitter le lit d'hôpital.
On comprend que le fait de pouvoir donner à l'appareil un mouvement pendulaire permet à l'usager de marcher sans utiliser ses bras et des cannes anglaises ou autres et sans employer d'autres moyens orthopédiques. Il peut marcher les mains et les bras complètement libres et sans autre aide que l'appareil décrit. Lors de la marche, le poids du corps est supporté alternativement par la jambe saine et par l'appareil et la jambe handicapée n'est jamais chargée, même partiellement.
L'usager parvient très rapidement à marcher de façon presque normale et le fait d'avoir les bras libres lui facilite, au début, le maintien de l'équilibre; ensuite il peut même porter des objets tels qu'un parapluie.
Selon la longueur donnée à l'appareil, la plante du pied peut collaborer dans une certaine mesure à la marche, ce qui est très utile pour assurer un certain maintien en fonction du membre handicapé et éviter l'atrophie des muscles de la jambe, ce qui facilite et abrège la réhabilitation.
Lorsque le pied ou le genou de l'usager doit être particulièrement ménagé et/ou que la jambe ne doit pas être maintenue droite, l'appareil permet de fixer sur lui la jambe en trois points: les deux dispositifs d'attache 4 et 14, et l'appui plantaire 21 fixé à la hauteur voulue sur le tube 12, 13.
L'appareil décrit présente encore l'avantage de permettre à l'usager de rester de façon prolongée en station debout, en s'appuyant en grande partie sur l'appareil et dans une mesure moindre sur la jambe saine.
Many devices are known to help walk a disabled man with one leg. After the cane and the crutch taken under the armpit, the so-called "English" cane became very widespread. This English rod has a segment parallel to the forearm, the elbow resting in a shell and the hand holding a handle. In use, defects have appeared, for example: the transmission of the weight by the arms, the elbow and the maintenance of the canes by the hands clenched on the handles means an overload of these organs which leads to disproportionate fatigue, even inflammation distal or proximal joints, to the upper limbs.
The present invention aims to provide an orthopedic device for the disabled of one leg (posttraumatic or postoperative phase during the period requiring a total or partial discharge of the limb), arranged so as to avoid the side effects mentioned and to facilitate complete rehabilitation. .
For this purpose, a device has been proposed (R. Volkert und Dr. Steeger, 4520 Medizinisch-Orthopädische Technik, Vol. 103 (1983) No 2, March-April, p. 45-48). disabled leg and allow walking without aids of the arms or other orthopedic means. The proposed device surrounds the thigh and supports the dorsal part of the pelvis. As a result, the thigh muscles are strongly compressed and it is they who transmit the weight of the body to a metal organ whose lower end is intended to press on the ground during walking or in a vertical station.
It has also been proposed (US Patent No. 4,641,882) for the same purpose an orthopedic device comprising a support member on the ground, rigid and elongated, provided at its upper end with a saddle designed to receive the user seated on it as on a bicycle saddle. This saddle is secured to two handles that the user must grasp with his hands while walking, so that the saddle remains in contact with his posterior. The saddle only relieves the disabled leg of the body weight when the user is stopped and not while walking.
The present invention aims to provide an orthopedic device for the disabled of the leg, which discharges the weight of the disabled leg from the body both when stopped and while walking, without using the thigh muscles to transmit the weight to an organ. resting on the ground, and which leaves the user's hands and arms completely free.
The apparatus according to the invention is in accordance with claim 1.
The accompanying drawings show, by way of example, two embodiments and a variant of the apparatus according to the invention.
Fig. 1 shows a side elevational view of the first embodiment;
fig. 2 shows in perspective this embodiment carried by a man;
fig. 3 shows a side elevational view of the second embodiment;
fig. 4 is a sectional view along arrow 4 in FIG. 3 of the upper part of the second embodiment;
fig. 5 is a perspective view of the lower part of a variant;
fig. 6 is a front view showing how the body weight acts on the saddle of the device.
The corresponding parts of the different versions are designated by the same reference numbers.
In fig. 1, there is shown at 1 a support member on the ground, which is rigid, elongated and of adjustable length. The member 1 is provided at its upper part with a saddle 2 having really the shape of a saddle in the mathematical sense of the term, that is to say that in an axial section the center of the saddle is the point the lower and that in a second axial section orthogonal to the first it is the highest point. The saddle 2 is securely fixed to a tube 3 forming the upper part of the support member 1 and extending downwards by a rod 3 min engaging to slide in a tube 11 forming the middle part of the member support 1. A screw 10 makes it possible to adjust the quantity of which 3 min is engaged in 11.
A fastening device 4 is integral with the tube 3; it has two straps, the ends 5, 6 of which are flexible and which, folded around the leg, hang between them as can be seen in FIG. 2. An important function of this fastening device will be explained below.
An attachment device 14 is provided on the tube 11 comprising a pair of lateral attachments 15 and 16 similar to 5 and 6. This attachment device 14 can slide on the tube 11 in the direction of the longitudinal axis 7, between two adjustable stops 20. It can also rotate by a certain angle - as shown in phantom in fig. 1 - around an axis 17 orthogonal to axis 7.
The lower part of the member 1 is formed by a tubular foot 12 engaged telescopically in the tube 11 to form a rigid whole of adjustable length.
A rubber pad 12 min ensures contact of the foot 12 with the ground; its elasticity absorbs contact shock when using the device for walking as explained below. The coating of the saddle 2 can also be more or less flexible; the part 2 itself can have a certain flexibility.
The lower end of the foot 12 is offset rearward (as indicated in 13) relative to the axis 7 to play the role of the heel of the user's foot (see fig. 2).
To improve the retention of the device in its place, it can optionally be completed by a strap 8 passing over the shoulder opposite the disabled leg (fig. 2, and hooking by its front and rear ends to the saddle 2.
In the second embodiment (fig. 3 and 4), the fastening devices are a little different from those of fig. 1 and support for the foot of the disabled leg is provided, consisting of a plantar support 21 fixed laterally to the tube 12. Advantageously, this support can oscillate slightly as indicated by the arrow in FIG. 3, to automatically take the correct position relative to the foot that it must support; its place in the height of the foot 13 can also be adjusted, for example by an arrangement as indicated at the bottom of FIG. 4. A fixed stirrup 22 is placed at the front of the plantar support. At each step, when the user raises his foot, the back of his foot raises, by the stirrup 22, the plantar support 21 and all the device, without a strap being necessary.
Instead of the stirrup 22, one can also imagine two flexible bands, similar to 5 and 6 of FIG. 1, to tighten the foot and hang together. With the plantar support the disabled leg of the user is held in three points 4, 14 and 22; it is possible to impose a folded position on it.
In fig. 3 and 4, we see the saddle 2 forming a body 24 with the first fastening device 4, all molded in rigid plastic, semi-rigid and partly flexible.
The fasteners between tubes collaborating telescopically are of the type commonly used in these rehabilitation devices, for example screws with heads which can be operated by hand or plugs which can be snapped into a housing and which can only be inserted or removed by a determined force. .
In some cases it may be advantageous to offer the user a support device allowing an easy modification of the total length, maneuverable by the user. Thus, for example, for walking or for the standing waiting position, slightly different lengths are available, switchable for example by a lever acting on an eccentric.
It may also be advantageous for the foot 12, 13 to take hold on the ground not next to the heel on its inner side but on its outer side, as shown in FIG. 5.
The embodiment of fig. 3 is completed by lighting. A lamp 25 produces a light beam directed in the direction of travel. The lamp 25 is fixed by a flange to the tube 11, a hinge 27 located between the flange and the lamp to allow easy adjustment of the orientation of the light beam. Depending on the case, the lamp 25 can also be in the position marked 25 min in FIG. 6 - therefore attached to the attachment device 4 - or the 25 min min position.
We will now explain the operation of the devices described. The active part of the saddle 2 is of width significantly less than the crotch of the user at the groin (see fig. 4 and 6). The main function of the fastening device 4 is to apply the upper region (that is to say 3 and 11) of the support member 1 against the inner face of the thigh of the disabled leg, as it is visible in fig. 6. Therefore, the active surface (that is to say that intended to receive the weight of the body) of the saddle 2, is kept apart from the median plane 28 of the body of the user and facing the ischial bone 29 which is on the side of the disabled leg. Thus, when 12, rests on the ground, it is the ischial bone 29 which transmits the weight of the body to the saddle 2.
This avoids loading the pubic symphysis 30, which is a fragile region and ill-suited to support such a load.
The device 4 has another important function, which is to force the device to follow the oscillating movements that the user gives to his disabled leg, when the other leg momentarily supports the total weight of the body alone. This oscillation movement requires minimal force and the user can, to facilitate, give during these oscillation movements, a certain spacing of the foot outwards.
Of course, the presence of the second attachment device 14 facilitates the oscillating movement of the disabled leg with the device described. However, in the case of a patient whose disabled leg has been amputated, the second attachment device 14 is unnecessary and the upper attachment device 4 is sufficient to print on the remaining upper part of the leg and on the apparatus. a front-back swinging movement, provided that the remaining part of the leg measures at least about 20 cm.
This is particularly important and advantageous in the case of patients who have just had an amputation and who cannot support a prosthesis - due to the sensitivity of the stump before one or even several years after amputation. The apparatus described avoids this serious drawback and can be used as soon as the patient can leave the hospital bed.
We understand that being able to give the device a pendulum movement allows the user to walk without using his arms and canes or other English and without using other orthopedic means. He can walk with his hands and arms completely free and without any help other than the device described. When walking, the body weight is supported alternately by the healthy leg and by the device and the disabled leg is never loaded, even partially.
The user very quickly manages to walk almost normally and having his arms free makes it easier, at first, to maintain balance; then he can even carry objects such as an umbrella.
Depending on the length given to the device, the sole of the foot can collaborate to a certain extent in walking, which is very useful to ensure a certain maintenance in function of the disabled member and avoid atrophy of the leg muscles, this which facilitates and shortens rehabilitation.
When the user's foot or knee must be particularly spared and / or the leg must not be kept straight, the device allows the leg to be fixed on it at three points: the two attachment devices 4 and 14 , and the plantar support 21 fixed at the desired height on the tube 12, 13.
The device described also has the advantage of allowing the user to remain prolonged in a standing position, relying largely on the device and to a lesser extent on the healthy leg.