CH554668A

CH554668A - Kuenstliches hueftgelenk.

Info

Publication number: CH554668A
Application number: CH655773A
Authority: CH
Original assignee: Saratovskij G Med Inst
Priority date: 1973-05-08
Filing date: 1973-05-09
Publication date: 1974-10-15
Also published as: US3818512A; FR2233976A1; FR2233976B1; DE2323456A1; GB1415736A

Description

Die Erfindung betrifft ein künstliches Hüftgelenk, welches auf operativem Wege als Hüftprothese in den Körper eingesetzt werden kann.

Derartige Hüftgelenke dienen fü für die Wiederherstellung der Beweglichkeit des Hüftgelenkes bei Verlust infolge der Bechterewschen Krankheit, der verformenden Arthrose, der rheumatischen Arthritis, der aseptischen Nekrose des Schenkelkopfes sowie mancher Schenkelhalsfrakturen bei bejahrten Personen.

Es ist bereits ein künstliches Hüftgelenk bekannt, welches eine Endoprothese für die Hüftpfanne und eine Endoprothese für das proximale Hüftende umfasst, wobei die letztere aus einem Kopf, einem Hals und einem für die Einführung in den Hüftknochenkanal bestimmten Stift besteht.

Hierbei kann der konstruktive Aufbau der Endoprothese für die Hüftpfanne unterschiedlich sein, sei es die Gestaltung der Aussenfläche oder die der Innenfläche, die in Berührung mit dem Kopf der Endoprothese für das proximale Hüftende kommen soll.

Die Aussenfläche der Endoprothese für die Hüftpfanne ist gemäss einer der Ausführungsformen des künstlichen Hüftgelenkes mit einer langen Schraube versehen, die durch die Hüftpfanne in den Darmbeinflügel eingeschraubt wird. In dieser Weise erzielt man die Fixierung der Endoprothese für die Hüftpfanne im Becken.

Die Innenfläche der Endoprothese für die Hüftpfanne ist hemisphärisch, und der Kopf der Endoprothese für das proximale Hüftende taucht darin bis zu seinem Durchmesser ein, ohne hierbei irgendwie befestigt zu werden.

Diesem konstruktiven Aufbau haften als Mangel eine komplizierte Einführungstechnik der langen Schraube in den Darmbeinflügel, eine mögliche Lockerung dieser Schraube und eine mögliche Ausrenkung der Endoprothese für das proximale Hüftende aus der Endoprothese für die Hüftpfanne an.

Es ist weiterhin ein künstliches Hüftgelenk bekannt, das einen Befestigungsteil für einen Pfannenteil umfasst, der auf seiner Aussenfläche Dorne aufweist. Diese Dorne werden in das Knochengewebe einzementiert, tragen zu einer besseren Fixierung der Endoprothese für die Hüftpfanne bei.

Die Innenfläche des Pfannenteiles ist zur Aufnahme des Kopfes der Endoprothese für das proximale Hüftende hemisphärisch ausgestaltet.

Dieser Konstruktion ist der Nachteil eigen, dass zur Fixierung des Befestigungsteiles Zement verwendet wird, und dass die Möglichkeit der Ausrückung der Endoprothese besteht.

Die Aussenfläche der Endoprothese für die Hüftpfanne kann dabei Rippen mit Öffnungen zum Hineinwachsen des Knochengewebes aufweisen.

Die Innenfläche des Befestigungsteiles besitzt eine Aussparung zur Aufnahme der aus zwei gleichen Hälften bestehenden Kugelpfanne. Die Form der Aussenfläche der Kugelpfanne ist komplementär zur Aussparung, während die Innenfläche sphärisch ausgebildet ist und den sphärischen Kopf der Endoprothese für das proximale Hüftende derart umfasst, dass die Berührungsfläche grösser als die Hemisphäre des Kopfes ist.

Die besprochenen Kugelpfannenhalter sind dazu da, um eine Verbindung der Endoprothese für die Hüftpfanne mit der für das proximale Hüftende zu bewirken. Erreicht wird dies durch Stauchen der Enden des Kugelpfannenhalters seitens der Aussenfläche der Endoprothese. In dieser Weise erzielt man eine untrennbare Verbindung.

Die Nachteile dieser künstlichen Gelenke bestehen darin, dass sie sich bei der Operation nicht ohne Schwierigkeit einbringen lassen und ihre Einheiten nicht austauschbar sind.

Dazu kommt, dass sich für die Anfertigung der Endoprothesen nur stauchbare Werkstoffe eignen.

Somit sind die einen der bekannten künstlichen Hüftgelenke trennbar, ohne aber eine Ausrenkung des Kopfes der Endoprothese für das proximale Hüftende aus der Endoprothese für die Hüftpfanne zu verhindern, während die anderen bekannten künstlichen Hüftgelenke untrennbar ausgeführt und daher nicht nur während der Operation, sondern auch bei einem eventuellen Austauschen eines der Bestandteile des künstlichen Hüftgelenkes schwer zu handhaben sind.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein künstliches Hüftgelenk zu schaffen, welches teilbar ist und sich bei der Operation zusammenbauen lässt sowie eine Ausrenkung der Endoprothese für das proximale Hüftende aus der Endoprothese für die Hüftpfanne ausschliesst, wobei der konstruktive Aufbau eine breitere Wahl der Werkstoffe unabhängig von deren Stauchbarkeit zulassen soll.

Die Aufgabe wird dadurch gelöst, dass bei dem künstlichen Hüftgelenk, bestehend aus einer Endoprothese für die Hüftpfanne, die einen im Knochengewebe des Beckens fixierbaren Belastungsteil sowie eine in diesen Teil einsetzbare Ku gelpfanne umfasst, und einer Endoprothese für das proximale Hüftende, die einen Kugelkopf umfasst, welcher durch einen Hals mit einem für die Einführung in den Hüftknochenkanal bestimmten Stift fest verbunden ist, gemäss der Erfindung die Höhe der sphärischen Höhlung der Kugelpfanne mehr als den Halbmesser und weniger als den Durchmesser des Kugelkopfes beträgt, dass der Rand der Kugelpfanne zur Bildung vorformbarer Stege Einschnitte aufweist, und dass die Kugelpfanne in der sie aufnehmenden Vertiefung des Befestigungs- teiles mittels einer selbstsichernden Mutter befestigbar ist.

Das erfindungsgemässe künstliche Hüftgelenk verfügt über eine Reihe Vorzüge, insbesondere ermöglicht es, während der Operation die Endoprothese für die Hüftpfanne und die Endoprothese für das proximale Hüftende getrennt einzubringen. Durch solch eine getrennte Einbringung kann eine genaue und feste Fixierung innerhalb des Knochens erzielt werden. Gegebenenfalls braucht nur eine dieser Endoprothesen ausgewechselt werden.

Eine Ausrenkung der Endoprothese für das proximale Hüftende aus der Endoprothese für die Hüftpfanne ist ausgeschlossen, weil die beiden Endoprpthesen sicher miteinander verbunden sind.

Die Konstruktion der Kugelpfanne, bei welcher am Rand Einschnitte zur Bildung verformbarer Stege ausgebildet sind, ermöglicht die Verwendung einer breiteren Palette an Werkstoffen für die Herstellung der Endoprothese und trägt zur Verringerung der Reibung an den Gelenken bei.

Im folgenden wird die Erfindung anhand der konkreten Ausführungsform mit Bezugnahme auf die Zeichnungen erläutert, in denen zeigt:
Fig. 1 eine Gesamtansicht eines teilweise geschnittenen erfindungsgemässen künstlichen Hüftgelenkes,
Fig. 2 dito im zerlegten Zustand,
Fig. 3 dito, Ansicht nach Pfeil A der Fig. 2,
Fig. 4 dito, Ansicht nach Pfeil B der Fig. 2,
Fig. 5 dito, Ansicht nach Pfeil C der Fig. 2.

Das künstliche Hüftgelenk umfasst eine Endoprothese 13 (Fig. 1, 2) für die Hüftpfanne des Kranken, deren äussere Form für die Fixierung im Knochengewebe des Beckens angeeignet ist, und eine Endoprothese 2 für das proximale Hüftende, wobei diese beiden Endoprothesen gelenkig miteinander verbunden sind.

Die Endoprothese für die Hüftpfanne weist aussen eine Reihe von Rippen 3 mit abgeschrägten Enden auf, welche stufenförmig übereinander angeordnet sind und Zwischenräume 4 zum Hineinwachsen des Knochengewebes des Bekkens freilassen. Im Befestigungsteil 1 der Endoprothese (Fig. 2) für die Hüftpfanne ist eine Aussparung 5 vorgesehen, deren komplizierte Gestalt aus einer zylindrischen und einer kegelförmigen Fläche zusammengesetzt ist. Diese Aussparung kann durchgehend, wie das die Zeichnung erkennen lässt, bzw. nicht durchgehend sein. Der distale Teil der Aussparung ist mit einem Gewinde 6 versehen.

Die Endoprothese 2 für das proximale Hüftende besitzt einen Kopf 7 (Fig. 1, 2) mit sphärischer Oberfläche, der durch den Hals 8 mit einem spitzen, für die Einführung in den Hüftknochenkanal bestimmten Stift 9 fest verbunden ist. Für das Hineinwachsen des Knochengewebes in den Stift 9 hat dieser Öffnungen 10. Im proximalen Bereich geht der Stift 9 in einen Auflageteller 11 über, der einen Bolzen 12 zur Befestigung des grossen Rollhügels trägt.

Zwecks einer gelenkigen Verbindung der Endoprothese für die Hüftpfanne mit der für das proximale Hüftende ist zwischen dem Kopf 7 und dem Befestigungsteil 1 eine Kugelpfanne 13 vorgesehen. Die Aussenfläche der Kugelpfanne 13 ist komplementär zur Aussparung 5 bis auf eine Abschrägung im distalen Bereich.

Die Höhe der Kugelpfannenhöhlung (Fig. 2) beträgt mehr als den Halbmesser und weniger als den Durchmesser des Kopfes 7. Im distalen Bereich weist die Pfanne 13 (Fig. 2, 3) Ausschnitte 14 bis zum Durchmesser der sphärischen Höhlung auf, wobei die zwischen diesen Einschnitten 14 verbleibenden Stege 15 den Kopf 7 umfassen.

Die Pfanne 13 (Fig. 2) wird in der Aussparung 5 mit einer selbstsichernden Mutter 16 fixiert, deren Aussenfläche mit einem Gewinde 17 versehen ist, welches dem Gewinde 6 der Aussparung 5 des Befestigungsteiles 1 entspricht. Die Innenfläche der Mutter 16 ist entsprechend der Abschrägung im distalen Teil der Aussenfläche der Kugelpfanne abgeschrägt.

Die Mutter 16 besitzt eine Sicherungseinrichtung, die aus einem Längsschnitt 18 und einer Schraube 19 besteht.

Der kleinste Innendurchmesser der Mutter 16 ist grösser als der des Kopfes 7 der Endoprothese 2 für das proximale Hüftende.

Falls der genannte Durchmesser der Mutter 16 geringer sein muss als der Durchmesser des Kopfes 7 (z. B. wenn bei Verwendung einer Kugelpfanne 13 deren Werkstoff unter Druck zu fliessen beginnt), muss sie beim Zusammenbau der Endoprothese 2 für das proximale Hüftende zuvor über den Hals 8 oder von seiten des distalen Endes des Stiftes 9 aufgeschoben werden, wozu die Abmessungen des Auflagetellers 11 zu reduzieren sind.

Zu einem besseren Einschrauben bzw. Loslösen verfügt die Mutter 16 (Fig. 2, 4) über vier Flügel 20.

In Fig. 3 ist die Pfanne 13 von der Seite des distalen Endes mit den Einschnitten 14 her wiedergegeben, die am Umfang dergestalt verteilt sind, dass Einschnitte 14 in der Arbeitszone, die beim Gehen am meisten beansprucht wird, fehlen.

An ihrem proximalen Ende besitzt die Pfanne 13 (Fig. 1,
2 und 5) einen vierkantigen Ansatz 21 zum Einsetzen in eine entsprechende Öffnung 22 (Fig. 2) des Befestigungsteiles 1.

Durch die Gestalt des Ansatzes 21 und der Öffnung 22 wird eine Drehung der Einlage 13 innerhalb des Befestigungsteiles
1 verhindert. Falls aber die Pfanne aus einem Werkstoff ange fertigt wird, welcher zum Fliessen neigt, darf kein Ansatz vor handen sein.

Das erfindungsgemässe künstliche Hüftgelenk wird wäh irgend der Operation in den Körper des Kranken folgendernlas sen eingebracht.

Vor der Operation befindet sich das künstliche Hüftgelenk im zerlegten Zustand, d. h., man trennte zuvor den Befesti gungsteil 1 (Fig. 2) von der Endoprothese 2 für das proxi male Hüftende und der Kugelpfanne 13 durch Lösen der selbst sichernden Mutter 16. Der Befestigungsteil 1 wird in eine zu vor geformte Vertiefung im Knochengewebe des Beckens des
Kranken eingeschlagen. Anschliessend schlägt man die Endo prothese 2 für das proximale Hüftende zusammen mit der
Kugelpfanne 13 und der Mutter 16 in den jeweils vorbereite ten Hüftknochenkanal des Patienten ein, wobei die Pfanne 13 und die Mutter 16 zuvor auf den Kopf 7 bzw. den Hals 8 auf gesetzt worden sind. Dann setzt man in den Befestigungsteil 1 die Kugelpfanne 13 mit dem Kopf 7 ein, die mittels der selbstsichernden Mutter 16 fixiert wird.

Durch das beschriebene künstliche Hüftgelenk wird das operative Vorgehen erleichtert, die Austauschbarkeit der
Einheiten gesichert, die Palette der für die Herstellung der
Endoprothese dienenden Werkstoffe, die die Reibung an den Gelenkflächen vermindern, verbreitert und das Risiko einer Ausrenkung der Endoprothese für das proximale Hüft ende aus der Endoprothese für die Hüftpfanne ausgeschlos sen.

Claims

PATENTANSPRUCH

Künstliches Hüftgelenk, bestehend aus einer Endopro these für die Hüftpfanne, die einen im Knochengewebe des Beckens fixierbaren Befestigungsteil sowie eine in diesen Teil einsetzbare Kugelpfanne umfasst, und einer Endoprothese für das proximale Hüftende, die einen Kugelkopf umfasst, wel cher durch einen Hals mit einem für die Einführung in den Hüftknochenkanal bestimmten Stift fest verbunden ist, da durch gekennzeichnet, dass die Höhe der sphärischen Höh lung der Kugelpfanne (13) mehr als den Halbmesser und we niger als den Durchmesser des Kugelkopfes (7) beträgt, dass der Rand der Kugelpfanne (13) zur Bildung verformbarer Stege Einschnitte (14) aufweist, und dass die Kugelpfanne (13) in der sie aufnehmenden Vertiefung (5) des Befesti gungsteiles (1) mittels einer selbstsichernden Mutter (16) befestigbar ist.