Luftzufuhrrohr zur künstlichen Beatmung eines Patienten
Die vorliegende Erfindung betrifft ein Luftzufuhrrohr zur künstlichen Beatmung eines Patienten, insbesondere zum Einblasen von Luft mit dem Mund in die Lungen eines Patienten.
Obgleich die von Mund zu Mund erfolgende Wiederbelebungsmethode, bei welcher Luft in die Lungen eines Patienten geblasen wird, schon seit vielen Jahren bekannt ist, hat eine kürzliche Untersuchung klar bewiesen, dass dieses Mund zu-Mund- Verfahren bedeutend wirksamer als die Handbetätigungsverfahren sind, welche auf physischer Kompression des Brustkorbes beruhen. Unter den letztgenannten Verfahren sind es die Gegendruck-Arm- hebemethode und die Brustkorbdruck - Armhebe- methode, welche in den letzten Jahren als normale, erste Hilfeleistung für Patienten, die künstliche Atmung benötigten, gelehrt wurden.
Die durchschnittlichen Luftmengen, welche durch die Gegendruck-Armhebemethode, so wie letztere allgemein gelehrt und in der Praxis angewandt wird, pro Atemzug zugeführt werden, betragen nur ungefähr 126 cm3 Luft. Bei dem Mund-zu-Mund Verfah- ren betragen die Luftmengen 1000 bis 2000 cm3.
Beim Anwenden der üblichen Gegendruck-Armhebemethode waren die Mengen geförderter Luft bei 11 Opfern von insgesamt 15 untersuchten Opfern kleiner als der geschätzte, eingeschlossene Luftraum.
Bei Anwendung des MuFnd zu Mund-Verfathlrens betrug jedoch bei allen 15 untersuchten Opfern die Menge der zugeführten Luft 1000 bis 2000 cm3.
Trotz dieser wesentlichen Verbesserung in künst licher Atmung durch Mund-zu-Mund-Wiedèrbelebung im Vergleich zur Wiederbelebung, welche durch die Gegendruck-Armhebemethode künstlicher Atmung oder durch andere Handbetätigungsmethoden künstlicher Atmung erzielt werden kann, hat durchschnitt- lich jeder Mensch eine natürliche, insfinktive Abneigung, mit seinem Munde an den Mund eines scheinbar toten Opfers heranzukommen, besonders in Fällen, wo dessen Mund mit Schaum, Schleim oder Blut bedeckt sein kann, wie das oft bei Er sttickungstodopfern vorkommt,
und ferner noch die Furcht einer möglichen Übertragung von Krankheitskeimen lässt die Durchschnittspenson zurückschrecken und ist schwer zu überwinden. Da künstliche At mungsversuche ; sofort nach dem Auffinden des nicht- atmenden Opfers begonnen werden sollten, ein erfahrener Arzt aber gewöhnlich nicht zur Stelle ist, so muss die künstliche Atmung durch einen Laien vorgenommen werden. Es ist daher höchst wunschens- wert, dass Laien, wie beispielsweise Lebeusretter, Feuerwehrloute, Pfadfinder und andere, mit einem Gerät versehen werden, welches die Mund-zu-Mund- Wiederbelebung angenehmer macht und leichter durchflihren lässt.
Bei künstlicher Atmung ist es lebenswichtig, dass sich der Kopf des Patienten in der richtigen Lage befindet. Der Hals des Patienten sollte in Schnüffel- lage ausgestreckt werden, der Kopf sollte zurückgehalten und das Kinn nach oben gehalten werden.
Dies hilft zum Offenhalten der Rachenhöhle. Studien haben gezeigt, dass die beiden hauptsächlichen Gründe beim Versagen der Handbetätigungsmethoden folgende sind: 1. Verschliessung der Rachenhöhle im entspannten, bewusstlosen Patienten, bewirkt durch Biegung oder Verdrehung des Halses, und 2. ein zu niedriger Überdruck, um Luft in die Lunge des Patienten hlineinzubefördern bei einer verringerten Lunge - Brnstkorb - Ausdehnungsfähigkeit (z. B. bei Fettleibigkeit) oder bei einer teilweisen Verstopfung der Luftwege.
Die vorliegende Erfindung bezweckt die Schaffung eines einfachen, kompakten Luftzufuhrrohres von Taschenformat fär künstliche Wiederbeiebungs- versuche, welches bei minimaler Ausbildung von Laien ohne weiteres gehandhabt werden kann und das dem Benutzer eine Lage ermöglicht, in weicher er die Brust des Patienten beobachten und dessen Kopf und Kinn in richtiger Lage halten kann, während die künstliche Atmung durchgeführt wird.
Das erfindungsgemässe Luftzufuhrrohr kann mit seinem einen Ende in den Mund des Patienten eingeführt werden, wobei dessen Zunge vorn gehalten wird, während sich das andere Rohrende von dem Munde des Patienten aus in eine solche Lage erstreckt, dass der Benützer bequem durch das Rohr blasen kann.
Der in den Mund des Patienten hineinreichende Teil des Rohres ist gekrümmt und reicht bis zum Ansatz der Zunge des Patienten. Ein Flansch ist in einer bestimmten Entfernung vom Rohrende vorgesehen, um das Mass des Einführens des Rohres zu beschränken. Ferner kann vorteilhaft noch eine Maske vorgesehen sein, welche über den Mund des Patienten passt und erwünschtenfalls ein Ganzes mit dem Flansch bilden kann. Das Rohr ist vorzugsweise an der Innenseite der Krümmung abgeflacht, so dass es flach auf der Zunge des Patienten aufliegt und mithilfe, dessen Zunge vorn zu halten, wodurch der Durchlass der Luft gesichert bleibt. Das Luftzufuhrrohr ist mit einer doppelten Krümmung hergestellt, so dass es ein annähernd S-förmiges Aussehen erhält.
Da der Endteil, in welchen der Lebensretter hineinbläst, entgegengesetzt zu dem Rohrendteil gekrümmt ist, der sich im Munde des Patienten befindet, so ist der Retter in der Lage, die Brust des Patienten die ganze Zeit zu beobachten, ferner die Nasenlöcher des Patienten verschlossen zu halten und den Kopf sowie die Kinnbacken des Patienten in passender Lage zu halten.
In der Zeichnung ist eine beispielsweise Ausführungsform des Erfindungsgegenstandes dargestellt.
Es zeigt:
Fig. 1 schaubildlich ein erfindungsgemässes Luftzufuhrrohr,
Fig. 2 eine Detailansicht der Mundmaske und einen Teil des Luftzufuhrrohres, an welchem diese Maske angebracht ist,
Fig. 3 eine Seitenansicht des Luftzufubh, rrohres, wobei ein Teil desselben weggebrochen ist,
Fig. 4 eine andere Seitenansicht des Luftzufuhrrohres, wobei ein Teil desselben weggebrochen ist,
Fig. 5 das Einführen des Luftzufuhrrohres in den Mund des Patienten,
Fig. 6 das Luftzufuhrrohr im Gebrauch und
Fig. 7 eine Draufsicht nach der Linie 7-7 in Fig. 6.
Bezugnehmend auf die Zeichnung besitzt das dargestellte Luftzufuhrrohr 11 einen etwas abgeflachten oder elliptischen Querschnitt. Das Rohr weist zwei entgegengesetzt gebogene Endteile 12 und 13 auf und einen geraden mittleren Teil 14. Die Innenseite der gekrümmten Endteile' 13, 14 ist verhältnismässig flach, um längs der Zunge des Patienten anzuliegen.
Der dazwischenliegende gerade Rohrteil 14 ist mit einem Flansch 15 und einer Umfangsrippe 16 versehen, die zum Festhalten einer Mundmaske 17 dienen. Da die Mundmaske eine Öffnung 24 zur Aufnahme des Flansches 15 besitzt, so kann die Mundmaske auch als eine Verlängerung des Flansches 15 angesehen werden, was der Fall sein würde, wenn das Ganze aus einem einzigen Stück geformt wäre.
Der grössere, gekrümmte Endteil 12, weicher im wesentlichen den Bogen eines Kreises von annähernd 38 mm Radius darstellt, kann in den Mund eines erwachsenen Patienten eingeführt werden. Der Abstand zwischen dem Flansch 15 und dem Ende des Rohres ist so, dass das Rohrende beim Einfügen an die Zungenwurzel des Patienten zu liegen kommt.
Der Abstand zwischen dem Flansch 15 und dem Ende des Rohrteiles 12 entspricht daher ungefähr dem durchschnittlichen Abstand der Aussenseite der Lippen eines durchschnittlichen Erwachsenen von dessen Zungenwurzel. Beim dargestellten Luftzufuhrrohr ist der Abstand des Endes 18 vom Flansch 15 10,2cm, was eine zuverlässige Länge zum Anwenden bei einer erwachsenen Durchschnittsperson darstellt.
Das dargestellte Luftzufuhrrohr ist hauptsächlich zum Gebrauch für Erwachsene bestimmt. Der Endteil 13 ist der Teil, in welchen der Retter gewöhnlich bläst. Der Endteil 13 ist jedoch so ausgebildet, dass er sich in den Mund von Kindern zu deren Wie derbeiebung einführen lässt. Indem dieser Endteil, wie dargestellt, nur einen geringen Betrag nach rückwärts gekrümmt und beträchtlich kürzer gehalten ist, dient er in sehr wirksamer Weise dem erklärten doppelten Zweck.
Der kleinere Rohrendteil 13 hat eine Krümmung, die annähernd derjenigen eines Kreisbogens von un gefähr 29 mm Radius entspricht. Das Rohrende 19 befindet sich in einem Abstand von 67 mm vom Flansch 15. Diese Länge hat sich als passendl zum Gebrauch für Kinder im Alter von 3 Jahren bis zur Pubertät erwiesen. Der Flansch 15, welcher mit dem Boden der Mundmaske 17 am geraden Rohrteil zusammenfällt, dient dazu, das Einführen des Rohres in den Mund eines Patienten beim Gebrauch des Luftzufuhfrohres zu beschränken. Es ist daher wichtig, dass der Abstand des Rohrendes von dem genannten Flansch nicht zu gross ist. Da die Mundmaske 17 im wesentlichen eine Fortsetzung des Flansches 15 ist, heisst das, dass der Abstand zwischen dem Boden der Mundmaske und dem Ende des Rohres nicht zu gross sein sollte.
Der Luftweg durch das Rohr sollte genügend gross sein, um dem Einblasen des Retters wenig oder gar keinen Widerstand entgegenzusetzen. Es hat sich gezeigt, dass mit einem abgeflachten Rohr vom dargestellten Typ leicht ein passender Luftstrom erzielt werden kann, wenn der Luftkanal eine Breite von ungefähr 18 bis 20 mm und eine Höhe von ungefähr 6 bis 7 mm aufweist.
Ausser den bereits angegebenen Dimensionen für das beschriebene Luftzufuhrrohr beträgt die Gesamt länge ungefähr 16,8 cm und die Länge des geradlinigen Zwischenteils ungefähr 4,1 cm. Der Flansch 15 liegt, wie dargestellt, ungefähr in der Mitte des geraden Teiles 14.
Beim dargestellten Luftzufuhrrohr sind, wie ersichtlich, die Rohrwände im geraden Teil 14 beiderseits des Flansches 15 wesentlich dicker. Dadurch wird das Rohr in diesem mittleren Teil beträchtlich verstärkt und verhindert, dass der Patient beim Gebrauch des Rohres letzteres durch Zusammenbeissen verschliessen kann. Diese Verstärkung kann, falls erwünscht, auch durch einen Metalleinsatz anstatt durch Verdickung der Rohrwände erzielt werden.
Wenn das Rohr aus Metall, beispielsweise aus rostfreiem Stahl, hergestellt ist, dann erübrigt sich diese Verstärkung; Metallrohre oder Rohre mit dem Metal annähernd entsprechender Festigkeit werden jedoch im allgemeinen nicht bevorzu'gt, ausser in Fällen, wo sie durch Anästhetiker oder andere ähnlich geschulte Personen benutzt werden, und zwar wegen der Gefahr, den Patienten beim Einfügen des Rohres verletzen zu können.
Der für Erwachsene bestimmte oder grössere Endteil 12 ist in der Nähe seines Endes 18 mit je einer Öffnung 20 und 21 an beiden Seiten sowie mit einer dritten Öffnung 22 an der Rückwand versehen. Diese Öffnungen verhindern eine Verstopfung des Rohres beim Gebrauch, indem Extraöffnungen beim Blok- kieren der Endöffnung zur Verfügung stehen, wodurch es dem Retter leichter gemacht wird, Luft in die Lunge des Patienten zu blasen oder ungehemmtes spontanes Atmen zu ermöglichen. Wegen der beschriebenen Erleichterung beim Einblasen von Luft in die Lungen eines Kindes durch den Retter, ist es nicht nötig, ähnliche Öffnungen auch am Ende 13 des Rohres vorzusehen.
Ferner ist das Ende 13 das jenige, welches zum Einblasen bei Rettungsversuchen für erwachsene Patienten benutzt wird, wo der Retter zuweilen ziemlich kräftig hineinblasen muss. Offnun- gen an diesem Ende würden das Hineinblasen in das Rohr unter Umständen beträchtlich erschweren.
Die Mundmaske 17 ist aus biegsamem gasundurchlässigem Material gebildet und so gekrümmt, dass sie sich dem Mund des Patienten anpasst und alle Luft abdichtet, die sonst beim Blasen in die Lungen des Patienten entweichen könnte. Die Maske besitzt elliptische Umfangsform und wölbt sich im Schnitt kreisbogenförmig von der Mitte bis zum Rand.
Wie dargestellt, weist die Maske eine mittlere Öffnung 23 auf, durch welche das Rohr 11 hindurehreicht.
Um die Öffnung 23 herum befindet sich ein ausgesparter Teil 24, in welchen der Flansch 15 hineinpasst. Die Öffnung 23 ist so ausgebildet, dass ihr Rand eng am Rohr 11 zwischen dem Flansch 15 und der am Rohr 11 vorgesehenen Rippe 16 anliegt, wodurch die Maske nach erfolgtem Einfügen am Rohr an ihrem Platz einschnappt und dort verbleibt, bis man sie entfernt; die Gesichtsmaske 17 stellt also nach ihrem Anbringen im wesentlichen eine Verlängerung des Flansches 15 dar. Als besonders zweck- mässig hat sich eine solche Maske erwiesen, bei welcher die grössere Achse ihres elliptischen Umfangs ungefähr 92 mm und ihre kleinere Achse ungefähr 44 mm beträgt. Die Maske ist jedoch nicht auf diese speziellen Abmessungen beschränkt.
Die Maske kann aus irgendeinem relativ undurchlässigen, flexiblen Material hergestellt werden, wie beispielsweise Poly äthylen, Gummi, Tetrafluoräthylenharze usw. In Fällen, wo das Material genügend biegsam ist, kann die Maske auch umgekehrt werden, das heisst, ihre Krümmung kann in die entgegengesetzte Richtung gelegt werden. Wenn das Luftzufuhrrohr z. B. für ein Kind gebraucht wird, so kann die Mundmaske zum Ende 13 hin dadurch gewölbt werden, dass man einfach den Rand erfasst und die Mitte hineindrückt. Dies ist besonders erwünscht, wenn die Maske fest am Luftrohr verankert ist und nicht entfernt werden kann.
Obwohl die Maske als separates, am Rohr 11 angebrachtes Formstück im Ausführungsbeispiel dargestellt ist, kann sie auch mit dem Flansch 15 ein Ganzes bilden, das heisst, der Flansch selbst kann so nach aussen verlängert werden, dass er die Mundmaske bildet. Es wird im allgemeinen bevorzugt, die Maske aus einem solchen Material herzustellen, dass sie sich, wie oben beschrieben, umwenden lässt, und ferner ihre Öffnung 23 genügend eng zu gestalten, so dass die Maske, nachdem sie einmal am Rohr 11 angebracht ist, auch dort verbleibt.
Erwünschtenfalls kann aber auch die Rippe 16 genügend klein gemacht werden, um das Entfernen und Umkehren der Maske zu ermöglichen oder um die Maske abnehmen zu können, wenn das Luftrohr ausser Gebrauch ist, wodurch es sich leichter in der Tasche oder in einem anderen, relativ kleinen Raum unterbringen lässt.
Das Rohr kann aus irgendeinem Material hergestellt werden, das genügend fest ist, um das Einfügen in den Mund eines Patienten zu gestatten, und welches weder spröde noch giftig ist. Wie bereits erwähnt, wird im allgemeinen bevorzugt, das Rohr nicht aus einem vollständig festen Material hierzu stollen, ausser es wird nur von einem Fachmann benutzt.
Es gibt jedoch zahlreiche Kunststoffe und Elastomere, die genügend Festigkeit besitzen und gleichzeitig genügend biegsam sind. Als Beispiel des weiten Materialbereiches, der verwendet werden kann, sei erwähnt, dass aus rostfreiem Stahl, Hartgummi und Polyäthylen hergestellte Luftzufuhrrohre wiederholt und mit Erfolg beim Ausüben künstlicher Atmung in Gebrauch genommen wurden.
Bei dem dargestellten Luftzufuhrrohr sind beide Enden so ausgebildet, dass jedes Ende in den Mund eines Patienten eingeführt werden kann. Das grössere Ende 12 ist zum Einfügen in den Mund eines erwachsenen Patienten bestimmt, während das kleinere Ende 13 zum Einführen in den Mund eines Kindes (vom dritten Lebensjahr bis zur Pubertät) vorgesehen ist. Auf diese Weise kann ein n und dasselbe Instrument sowohl für Erwachsene als auch für Kinder verwendet werden, so dass es sich erübrigt, separate Wiedter- belebungsvorrichtungen für jeden Fall bei sich zu tragen.
Es ist zweckmässig, das Luftzufuhrrohr so zu konstruieren, dass nur zwei Luftzufuhrrohre zum Versorgen des ganzen Bereiches vom Säugling bis zum Erwachsenen erforderlich sind, wobei das eine Luftrohr für ein Kind (vom dritten Lebensalter bis zur Pubertät) oder für einen Erwachsenen benutzt werden kann, während das andere Luftrohr zum Ge brauch für ein Kind (vom ersten Lebensjahr bis zur Pubertät) oder einen Säugling bestimmt ist. Für einen Erwachsenen beträgt der Abstand vom Ende des Rohrs zum Flansch 15 vorzugsweise 90-105 mm, für ein Kind (vom dritten Lebensjahr bis zur Pubertät) 65-75 mm und für einen Säugling 40-50 mm.
Bei Luftzufuhrrohren, die sich nur für Säuglinge und Kinder verwenden lassen, kann die gewölbte Mundmaske 17 weggelassen werden, da in diesem Fall der Mund durch die Daumen oder einen flachen, biegsamen Flansch hinreichend geschlossen werden kann.
Dies ist möglich wegen der beträchtlich kleineren Mundgrösse im Verhältnis zum Rohrdurchmesser und auch wegen den weniger kräftig erfolgenden Einblasungen. Ein besonders für Kinder bestimmtes Luftzufuhrrohr würde nahe am Ende des grösseren Endteiles die in der Zeichnung beschriebenen Öffnungen aufweisen, während das andere Ende frei von solchen Öffnungen wäre, da es in den meisten Fällen dasjenige Ende sein würde, durch welches der Arzt hineinbläst.
Die Lage des Kopfes des Patienten ist zur Erlangung bester Resultate wichtig. Beim Anwenden des von Mund zu Mund reichenden, erfindungsgemässen Luftzufuhrrohres legt der Retter den Patienten auf den Rücken, öffnet mit einer Hand den Mund des Patienten und entfernt mit der andern Hand Fremdmaterial aus der Rachenhöhle. Er legt dann das Luftzufuhrrohr über die Zunge, wie in Fig. 5 dargestellt, wobei er sich vorsieht, die Zunge nicht zurückzustossen, sondern vorn zu halten. Nach dem Einfügen muss sich der Bodenteil der Maske 17 des Luftzufuhrrohrs in der Höhe der Lippen des Patienten befinden. Wenn das Luftzufuhrrohr für Erwachsene und Kinder bestimmt ist, wie beim Ausführungsbeispiel, dann wird das lange Ende 12 in den Mund des Patienten eingeführt, wenn letzterer ein Erwachsener ist. Falls der Patient ein Kind ist, dann wird das kurze Ende 13 eingefügt.
Der Retter bläst dann, wie in Flg.- 6 gezeigt, in dieses abragende Ende 12.
Für Kinderärzte und Frauenärzte erweist sich ein einziges, für Kinder und Säuglinge passendes Luftzufuhrrohr als besonders nützlich. Beim Gebrauch würde das kurze Rohrende in den Mund eines Säuglings eingesetzt, während das lange Ende für Kinder verwendet wird.
Ist das Luftzufuhrrohr einmal eingefügt, dann wird wie folgt verfahren: Von des Patienten Scheitel auf dessen Brust hinabblickend, streckt der Retter den Kopf des Patienten aus und hebt die Kinnbacken.
Mit den Daumenballen beider Hände verschliesst er die Nase und verhindert so ein Durchblasen durch die Mundwinkel mit den Daumen wie in den Fig. 6 und 7 dargestellt, indem er die Maske 17 über den Mund des Patienten hinabdrückt. Der Retter kann die Luftverluste nach Belieben verhindern, solange der Kopf des Patienten ausgestreckt bleibt.
Die Daumenspitzen des Retters können dabei die Nase des Patienten zusammenklemmen, während die zweiten und dritten Finger die Maske über die Lippen drücken und die vierten und fünften Finger an den Kinnladen ziehen, um den Kopf ausgestreckt zu halten. Es kann aber auch eine Hand dazu verwendet werden, des Patienten Nase zusammenzuklemmen, während die Fläche der anderen Hand das Kinn nach aufwärts drückt, und die Finger die Mundmaske oder den Flansch über die Lippen drücken. Das Hineinblasen in den künstlichen Luftweg muss kräftiger erfolgen, wenn Luftaustritt stattfindet. Die zum genügenden Lüften der Lungenzeilen des Patienten er forderiiche Stärke des Blasens kann jederzeit durch Beobachten der Brust des Patienten bestimmt werden.
Falls sich die Brust des Patienten trotz passender Lage nicht bewegt, dann sollte der Retter das Luftzufuhrrohr etwas zurückziehen, oder es tiefer hineinschieben, da das Rohr nicht dem Rachen eines jeden Patienten angepasst werden kann.
Das Einblasen muss bei Kindern vorsichtig vorgenommen werden.
Nach einem tiefen Atemzug bläst der Retter unmittelbar in das Mundstück hinein, und zwar kräftig bei Erwachsenen, sachte bei Kindern, und nur mit einem Hauch seiner Backen bei neugeborenen Kindern. Beim Hineinblasen muss er die Brust des Patienten ständig beobachten. Wenn er sieht, dass sich die Brust des Patienten hebt, nimmt er den Mund vom Mundstück ab und gestattet dem Patienten durch das elastische Zurückbewegen der Lungen des Brustkorbes passiv auszuatmen. Bei in Notfällen unternommenen Wiederbelebungsversuchen ist eine unmittelbare Belüftung der Lungen von grösster Wichtigkeit, um Herzschlag und nichtwiedergutzumachen- den Schaden am zentralen Nervensystem zu verhindern. Die ersten 10 bis 20 Atemzüge müssen daher tief sein und rasch hintereinander erfolgen. Später kann eine Geschwindigkeit von 12 bis 20 Atemzüge pro Minute genügen.
Wenn der obere Luftweg des Patienten schlecht abgestützt ist, wie z. B. bei einer Beugung des Kopfes, dann können die zum Überwinden des teilweisen Widerstandes erforderlichen, höheren Drücke Luft in den Magen drücken. Wenn sich der Magen dann aufbläht, kann ein sanfter Druck mit der Hand über die Magengegend des Patienten zwischen den Atemzügen die Luft daraus entfernen.
Kurze, spontane Atemzüge können zufriedenstellend durch die Mund-zu-Mund-Methode unterstützt werden, indem der Retter unmittelbar nach Beginn eines jeden Atemzuges des Patienten kräftig und kurz in das Mundstück bläst.
Ausstrecken des Kopfes und Vorwärtsschieben der Kinnbacken sind wesentlich für freie Öffnung des natürlichen Luftkanals im bewusstlosen Patienten (ohne ein Rohr). Es ist ohne gründliche Ausbildung verhältnismässig schwierig, die passende Vorwärtsverschiebung der Kinnladen zu erzielen. In den meisten Fällen macht das von Mund zu Mund reichende Luftzufuhrrohr der beschriebenen Art die Vorwärtsverschiebung der Kinnbacken unnötig. Diese Luftzufuhrrohre sind daher besonders nützlich, wenn der Retter ein Laie mit minimaler Ausbildung ist
Es bestehen drei hauptsächliche Zonen, wo eine Unterbindung des zu den Lungen eines Patienten führenden Luftweges auftreten kann. Diese Zonen sind die Lippen, die Zähne und die Rachenhöhle.
Verstopfung der Rachenhöhle durch die erschlaffte Zunge tritt gewöhnlich beim bewusstlosen Patienten ein, dessen Hals gebogen oder dessen Kinniade herabgesunken ist. Wenn des Patienten Kopf zurückgeworfen und das Kinn hochgerichtet ist, dann werden die Lippen, Zähne und Rachenhöhle durch Einfügen eines Luftzufuhrrohres offen gehalten. Das Luftzufuhrrohr ist somit auch in jenen Fällen äusserst nützlich, wo der Patient keine künstliche Atmung benötigt, aber trotzdem Würganfälle erleiden kann, falls sein Luftkanal nicht offen gehalten bleibt.
Dies kann getan werden, indem der Kopf des Patienten zurückgebogen und ein Luftzufuhrrohr der beschriebenen Art eingeführt wird, Falls es sich als nötig erweisen sollte, dem Patienten bei seinem Atmen zu helfen, so kann ein Internist, eine Krankenschwester oder ein anderer Wärter dann durch das abragende Ende des Luftzufuhrrohrs in der beschriebenen Weise blasen.
Abänderungen des beschriebenen Luftzufuhrrohrs können ersichtlicherweise gemacht werden, ohne dadurch den Erfinduingsbereich zu überschreiten.
Air supply tube for artificial ventilation of a patient
The present invention relates to an air supply pipe for artificial ventilation of a patient, in particular for blowing air into the lungs of a patient with the mouth.
Although the mouth-to-mouth resuscitation technique, in which air is blown into a patient's lungs, has been known for many years, recent research has clearly shown that this mouth-to-mouth technique is significantly more effective than the hand-operated techniques which are are based on physical compression of the chest. Among the last-mentioned methods are the counter pressure arm lifting method and the chest pressure arm lifting method, which have been taught in recent years as normal, first aid for patients who need artificial respiration.
The average amounts of air supplied per breath by the counter-pressure arm-lifting method, as the latter is generally taught and used in practice, is only about 126 cm3 of air. In the mouth-to-mouth method, the air volumes are 1000 to 2000 cm3.
When using the usual counter-pressure arm-lifting method, the volumes of air conveyed in 11 victims out of a total of 15 investigated victims were smaller than the estimated enclosed air space.
When using the mouth-to-mouth method, however, the amount of air supplied was 1000 to 2000 cm3 for all 15 victims examined.
Despite this significant improvement in artificial respiration through mouth-to-mouth resuscitation compared to resuscitation, which can be achieved using the counter-pressure arm-raising method of artificial breathing or other manual methods of artificial breathing, on average every person has a natural, infinite aversion to use one's mouth to approach the mouth of an apparently dead victim, especially in cases where the mouth may be covered with foam, mucus or blood, as is often the case with victims of suffocation,
and furthermore the fear of the possible transmission of germs makes the average occupant shy away and is difficult to overcome. Since artificial breathing attempts; should be started immediately after the non-breathing victim has been found, but an experienced doctor is usually not on hand, artificial breathing must be performed by a layperson. It is therefore highly desirable that laypeople, such as lifeguards, firefighters, scouts and others, are provided with a device that makes mouth-to-mouth resuscitation more pleasant and easier to perform.
With artificial respiration it is vital that the patient's head is in the correct position. The patient's neck should be extended in the sniffing position, the head should be restrained and the chin should be held up.
This helps keep the pharynx open. Studies have shown that the two main reasons for failure of manual override methods are: 1. occlusion of the pharynx in relaxed, unconscious patients, caused by bending or twisting of the neck, and 2. insufficient overpressure to allow air to enter the patient's lungs hline to be conveyed in the event of a reduced ability of the lungs to expand (e.g. in the case of obesity) or if the airways are partially blocked.
The present invention aims to provide a simple, compact pocket-sized air supply tube for artificial recovery attempts, which can be easily handled with minimal training by laypeople and which enables the user to be able to observe the patient's chest and head and Keep chin in correct position while breathing is performed.
The air supply tube according to the invention can be inserted with its one end into the patient's mouth, his tongue being held in front, while the other end of the tube extends from the patient's mouth into such a position that the user can comfortably blow through the tube.
The part of the tube that extends into the patient's mouth is curved and extends as far as the base of the patient's tongue. A flange is provided at a certain distance from the end of the pipe to limit the amount of insertion of the pipe. Furthermore, a mask can advantageously be provided which fits over the patient's mouth and, if desired, can form a whole with the flange. The tube is preferably flattened on the inside of the curve so that it rests flat on the patient's tongue and with the help of holding the patient's tongue in front, whereby the passage of air remains secured. The air supply pipe is made with a double curve so that it has an approximately S-shaped appearance.
Since the end part into which the lifesaver blows is curved opposite to the tube end part placed in the patient's mouth, the rescuer is able to observe the patient's chest all the time, and also to close the patient's nostrils holding the patient's head and jaws in an appropriate position.
An example embodiment of the subject matter of the invention is shown in the drawing.
It shows:
1 shows a diagrammatic view of an air supply pipe according to the invention,
2 shows a detailed view of the mouth mask and part of the air supply tube to which this mask is attached,
Fig. 3 is a side view of the air supply tube, with a portion thereof broken away,
Fig. 4 is another side view of the air supply pipe, part of which is broken away,
5 shows the introduction of the air supply tube into the patient's mouth,
Fig. 6 shows the air supply tube in use and
FIG. 7 is a top view along line 7-7 in FIG. 6.
Referring to the drawing, the illustrated air supply pipe 11 has a somewhat flattened or elliptical cross section. The tube has two oppositely curved end portions 12 and 13 and a straight central portion 14. The inside of the curved end portions 13, 14 is relatively flat so as to lie along the patient's tongue.
The straight pipe part 14 lying in between is provided with a flange 15 and a circumferential rib 16 which serve to hold a mouth mask 17 in place. Since the mouth mask has an opening 24 for receiving the flange 15, the mouth mask can also be viewed as an extension of the flange 15, which would be the case if the whole were formed from a single piece.
The larger, curved end portion 12, which is substantially the arc of a circle approximately 38 mm in radius, can be inserted into the mouth of an adult patient. The distance between the flange 15 and the end of the tube is such that the tube end comes to rest against the root of the patient's tongue when it is inserted.
The distance between the flange 15 and the end of the tube part 12 therefore corresponds approximately to the average distance between the outside of the lips of an average adult and the root of the tongue. In the illustrated air supply tube, the distance of end 18 from flange 15 is four inches, which is a reliable length for use with an average adult person.
The air supply tube shown is intended primarily for adult use. The end part 13 is the part in which the rescuer usually blows. The end part 13 is, however, designed so that it can be inserted into the mouth of children to reproduce them. By curving backward only a small amount and making this end portion considerably shorter, as shown, it serves in a very effective manner the stated dual purpose.
The smaller pipe end part 13 has a curvature which corresponds approximately to that of an arc of a radius of approximately 29 mm. The tube end 19 is at a distance of 67 mm from the flange 15. This length has been found suitable for use by children aged 3 years through puberty. The flange 15, which coincides with the bottom of the mouth mask 17 on the straight tube part, serves to restrict the introduction of the tube into the mouth of a patient when the air supply tube is used. It is therefore important that the distance between the pipe end and said flange is not too great. Since the mouth mask 17 is essentially a continuation of the flange 15, this means that the distance between the bottom of the mouth mask and the end of the tube should not be too great.
The airway through the pipe should be large enough to offer little or no resistance to the rescuer blowing in. It has been found that with a flattened tube of the type shown, a suitable air flow can easily be achieved if the air duct has a width of approximately 18 to 20 mm and a height of approximately 6 to 7 mm.
In addition to the dimensions already given for the air supply pipe described, the total length is approximately 16.8 cm and the length of the straight intermediate part is approximately 4.1 cm. The flange 15 lies approximately in the middle of the straight part 14, as shown.
In the illustrated air supply pipe, as can be seen, the pipe walls in the straight part 14 on both sides of the flange 15 are much thicker. As a result, the tube is considerably reinforced in this central part and prevents the patient from being able to close the tube by biting together when using the tube. This reinforcement can, if desired, be achieved by a metal insert instead of thickening the pipe walls.
If the tube is made of metal, for example stainless steel, then this reinforcement is not necessary; Metal pipes or pipes of approximately the same strength as the metal are generally not preferred, except in cases where they are used by anesthetists or other similarly trained persons because of the risk of injuring the patient when inserting the pipe.
The end part 12 intended for adults or larger is provided in the vicinity of its end 18 with an opening 20 and 21 on both sides and with a third opening 22 on the rear wall. These openings prevent clogging of the tube during use by providing extra openings when blocking the end opening, making it easier for the rescuer to blow air into the patient's lungs or to allow uninhibited spontaneous breathing. Because the rescuer makes it easier for the rescuer to blow air into the lungs of a child, it is not necessary to provide similar openings at the end 13 of the tube.
Furthermore, the end 13 is the one that is used for blowing in rescue attempts for adult patients, where the rescuer sometimes has to blow into it quite forcefully. Openings at this end would make blowing into the pipe considerably more difficult under certain circumstances.
The mouth mask 17 is formed from a flexible, gas-impermeable material and is curved in such a way that it conforms to the patient's mouth and seals off all air which could otherwise escape into the patient's lungs when blowing. The mask has an elliptical circumferential shape and curves in a circular arc from the center to the edge.
As shown, the mask has a central opening 23 through which the tube 11 extends.
Around the opening 23 there is a recessed part 24 into which the flange 15 fits. The opening 23 is designed so that its edge rests tightly on the tube 11 between the flange 15 and the rib 16 provided on the tube 11, whereby the mask snaps into place after it has been inserted on the tube and remains there until it is removed; the face mask 17 thus essentially represents an extension of the flange 15 after it has been attached. Such a mask has proven to be particularly expedient in which the major axis of its elliptical circumference is approximately 92 mm and its minor axis approximately 44 mm. However, the mask is not limited to these specific dimensions.
The mask can be made of any relatively impermeable, flexible material such as polyethylene, rubber, tetrafluoroethylene resins, etc. In cases where the material is sufficiently flexible, the mask can also be reversed, that is, its curvature can be in the opposite direction be placed. When the air supply pipe z. B. is needed for a child, the mouth mask can be arched towards the end 13 by simply grasping the edge and pressing in the middle. This is especially desirable when the mask is firmly anchored to the air tube and cannot be removed.
Although the mask is shown as a separate molded piece attached to the tube 11 in the exemplary embodiment, it can also form a whole with the flange 15, that is, the flange itself can be extended outward so that it forms the mouth mask. It is generally preferred to make the mask of such a material that it can be turned over, as described above, and also to make its opening 23 sufficiently narrow that the mask, once attached to tube 11, also remains there.
If desired, however, the rib 16 can be made sufficiently small to enable the mask to be removed and inverted, or to be able to detach the mask when the air tube is not in use, making it easier to put in the pocket or another relatively small one Can accommodate space.
The tube can be made of any material that is strong enough to permit insertion into a patient's mouth and that is neither brittle nor toxic. As already mentioned, it is generally preferred not to cut the pipe from a completely solid material for this purpose, unless it is only used by a person skilled in the art.
However, there are numerous plastics and elastomers that have sufficient strength and at the same time are sufficiently flexible. As an example of the wide range of materials that can be used, air supply tubes made of stainless steel, hard rubber and polyethylene have been repeatedly and successfully used in the practice of artificial respiration.
In the illustrated air supply tube, both ends are designed so that each end can be inserted into a patient's mouth. The larger end 12 is intended for insertion into the mouth of an adult patient, while the smaller end 13 is intended for insertion into the mouth of a child (from the third year of life to puberty). In this way, one and the same instrument can be used for both adults and children, so that it is not necessary to carry separate resuscitation devices with you for each case.
It is advisable to construct the air supply tube in such a way that only two air supply tubes are required to supply the entire area from infants to adults, whereby one air tube can be used for a child (from the third age to puberty) or for an adult, while the other air tube is intended for use by a child (from the first year of life to puberty) or an infant. For an adult, the distance from the end of the tube to the flange 15 is preferably 90-105 mm, for a child (from three years of age to puberty) 65-75 mm and for an infant 40-50 mm.
In the case of air supply tubes which can only be used for infants and children, the curved mouth mask 17 can be omitted, since in this case the mouth can be sufficiently closed by the thumbs or a flat, flexible flange.
This is possible because of the considerably smaller mouth size in relation to the pipe diameter and also because of the less forceful injections. An air supply tube especially intended for children would have the openings described in the drawing near the end of the larger end part, while the other end would be free of such openings, since in most cases it would be the end through which the doctor blows in.
The location of the patient's head is important for best results. When using the mouth-to-mouth air supply tube according to the invention, the rescuer places the patient on his back, opens the patient's mouth with one hand and removes foreign material from the pharynx with the other hand. He then places the air supply tube over the tongue, as shown in FIG. 5, being careful not to push the tongue back but to hold it forward. After insertion, the bottom part of the mask 17 of the air supply tube must be at the level of the patient's lips. If the air supply tube is intended for adults and children, as in the embodiment, then the long end 12 is inserted into the patient's mouth if the patient is an adult. If the patient is a child, the short end 13 is inserted.
The rescuer then blows into this protruding end 12, as shown in wing 6.
For pediatricians and gynecologists, a single air supply tube suitable for children and infants is particularly useful. In use, the short end of the tube would be inserted into an infant's mouth while the long end would be used for children.
Once the air supply tube has been inserted, the procedure is as follows: Looking down from the top of the head of the patient on his chest, the rescuer extends the patient's head and lifts the jaws.
He closes the nose with the balls of the thumbs of both hands and thus prevents blowing through the corners of the mouth with his thumbs, as shown in FIGS. 6 and 7, by pressing the mask 17 down over the patient's mouth. The rescuer can prevent the air leakage at will, as long as the patient's head remains extended.
The rescuer's thumb tips can pinch the patient's nose while the second and third fingers press the mask over the lips and the fourth and fifth fingers pull the jaw to keep the head straight. Alternatively, one hand can be used to pinch the patient's nose while the palm of the other hand presses the chin upward and the fingers press the mouth mask or flange over the lips. Blowing into the artificial airway must be more forceful when there is air leakage. The strength of the blowing required to adequately ventilate the patient's lungs can be determined at any time by observing the patient's chest.
If the patient's chest does not move despite the correct position, the rescuer should withdraw the air supply tube a little or push it in deeper, as the tube cannot be adjusted to the throat of each patient.
Blowing in must be done carefully in children.
After taking a deep breath, the rescuer will blow straight into the mouthpiece, forcefully in adults, gently in children, and only with a touch of his cheeks in newborn children. While blowing in, he has to constantly watch the patient's chest. When he sees the patient's chest rise, he removes his mouth from the mouthpiece and allows the patient to exhale passively by moving the chest lungs back elastically. When attempting resuscitation in an emergency, immediate ventilation of the lungs is essential to prevent heartbeat and irreparable damage to the central nervous system. The first 10 to 20 breaths must therefore be deep and taken in quick succession. Later, a speed of 12 to 20 breaths per minute may be sufficient.
If the patient's upper airway is poorly supported, e.g. B. when the head is bent, the higher pressures required to overcome the partial resistance can force air into the stomach. Then, as the stomach puffs up, applying gentle hand pressure over the patient's stomach area between breaths can remove the air.
Short, spontaneous breaths can be satisfactorily supported by the mouth-to-mouth method, in which the rescuer blows vigorously and briefly into the mouthpiece immediately after the patient has begun each breath.
Extending the head and pushing the jaws forward are essential for free opening of the natural air channel in the unconscious patient (without a tube). It is relatively difficult to achieve the appropriate forward movement of the jaws without thorough training. In most cases, the mouth-to-mouth air supply tube of the type described eliminates the need to shift the jaw forward. These air supply tubes are therefore particularly useful when the rescuer is a layperson with minimal training
There are three major zones where obstruction of the airway to a patient's lungs can occur. These zones are the lips, teeth and the pharynx.
Clogging of the pharynx by the slackened tongue usually occurs in an unconscious patient with a bowed neck or drooping jaw. When the patient's head is thrown back and the chin is up, the lips, teeth and pharynx are kept open by inserting an air supply tube. The air supply tube is therefore extremely useful in those cases where the patient does not need artificial breathing, but can still suffer from gag attacks if his air duct is not kept open.
This can be done by bending the patient's head back and inserting an air supply tube of the type described Blow the protruding end of the air supply tube in the manner described.
Modifications to the described air supply pipe can obviously be made without thereby exceeding the scope of the invention.