CA3155313A1 - Dispositif de fermeture d'une perforation dans une paroi d'une cavite du corps humain ou animal - Google Patents

Abstract

L'invention concerne un dispositif de fermeture (10) d'une perforation (21) dans une paroi (2), le dispositif de fermeture (10) comportant des moyens de fermeture (11) comprenant : - une portion centrale (14), - une première extrémité (12) comportant un premier moyen d'accroche (12') et une deuxième extrémité (13) comportant un deuxième moyen d'accroche (13'), les deux extrémités (12,13) étant agencées de part et d'autre de la portion centrale (14), les moyens de fermeture (11) étant réalisés dans un matériau à mémoire de forme et présentant une structure permettant une variation de la position relative des moyens d'accroche (12', 13') l'un par rapport à l'autre en fonction de l'état de compression de la portion centrale (14).

Description

2 1 DESCRIPTION
TITRE : DISPOSITIF DE FERMETURE D'UNE PERFORATION DANS UNE PAROI
D'UNE CAVITE DU CORPS HUMAIN OU ANIMAL
DOMAINE TECHNIQUE DE L'INVENTION
[0001] Le domaine technique de l'invention est celui des instruments médicaux.
[0002] En particulier, l'invention se rapporte à un dispositif et une méthode permettant de fermer une perforation dans une cavité du corps humain ou animal.

[0003] En outre, l'invention se rapporte à un introducteur de cathéter dans une cavité du corps humain ou animal comprenant un tel dispositif de fermeture.
Par ailleurs, l'invention se rapporte à une canule d'injection ou de prélèvement d'un système d'oxygénation par membrane extracorporelle comprenant un tel dispositif de fermeture. De plus, l'invention concerne un système d'oxygénation par membrane extracorporelle comprenant une telle canule.
ARRIERE-PLAN TECHNOLOGIQUE DE L'INVENTION

[0004] Un système d'oxygénation par membrane extracorporelle, connu sous l'acronyme ECMO pour çc extracorporeal membrane oxygenation , comprend un ensemble de composants permettant d'extraire, au moyen d'une canule de prélèvement, un volume sanguin d'une cavité du corps humain ou animal, de l'oxygéner, de le décarboxyler, éventuellement de le chauffer, puis de le réinjecter, au moyen d'une canule d'injection, dans une cavité différente ou identique à la cavité de prélèvement.

[0005] Après l'utilisation des canules de prélèvement et d'injection, il est nécessaire d'assurer la fermeture de la perforation formée au niveau du point d'insertion de la canule dans la cavité. Or, le diamètre des canules utilisées dans les systèmes ECMO est important, généralement entre 5 et 8mm, de sorte que le retrait des canules laisse une large ouverture dans la cavité canulée.

[0006] Dans la majorité des cas, la perforation est refermée par voie chirurgicale ouverte ce qui nécessite l'intervention d'un chirurgien spécialisé, l'accès à
un bloc opératoire et un abord chirurgical potentiellement morbide (désunion, lymphorrhée, lymphocèle, infection etc.).

[0007] Dans des cas plus rares, la perforation est refermée par compression manuelle. Toutefois, si cette technique fonctionne dans 80% des cas, dans les 20%
restants, elle nécessite une chirurgie en urgence.

[0008] Dans d'autres cas plus rares, la perforation est refermée par un système de fermeture percutanée mis en place avant l'insertion de la canule ou après son retrait ce qui permet d'éviter une chirurgie ouverte. Néanmoins, étant donnée la complexité
de cette technique, seules des équipes très spécialisées peuvent la réaliser.
De plus, ces équipes doivent avoir accès à un bloc opératoire en cas de problème.
RESUMÉ DE L'INVENTION

[0009] L'invention offre une solution aux problèmes évoqués précédemment, en proposant un dispositif et une méthode de fermeture d'une perforation simple à
utiliser et qui ne nécessite pas de chirurgie ouverte et donc de faire intervenir un chirurgien ou d'avoir accès à un bloc opératoire.

[0010] Un premier aspect de l'invention concerne un dispositif de fermeture d'une perforation dans une paroi d'une cavité du corps humain ou animal, ladite paroi présentant une partie interne et une partie externe, le dispositif de fermeture comportant des moyens de fermeture comprenant :
- une portion centrale, - une première extrémité comportant un premier moyen d'accroche et une deuxième extrémité comportant un deuxième moyen d'accroche, les deux extrémités étant agencées de part et d'autre de la portion centrale, chaque moyen d'accroche étant configuré pour s'ancrer sur une berge de la perforation au niveau de la partie interne de la paroi de la cavité.

[0011] De plus, les moyens de fermeture sont réalisés dans un matériau à mémoire de forme et présentent une structure permettant une variation de la position relative des moyens d'accroche l'un par rapport à l'autre en fonction de l'état de compression de la portion centrale de sorte que lorsque la portion centrale est dans un état comprimé, la distance entre les moyens d'accroche augmente et que lorsque la portion centrale passe d'un état comprimé à un état relâché, la distance entre les moyens d'accroche diminue ce qui entraine le rapprochement des berges de la perforation et donc la fermeture de la perforation.

[0012] Par cavité du corps , on entend un organe, un vaisseau sanguin, un vaisseau lymphatique ou encore une structure bronchique.

[0013] Grâce au dispositif de fermeture selon l'invention, l'opération de fermeture d'une perforation dans une paroi d'une cavité est simplifiée. En effet, il suffit de placer les moyens de fermeture dans la cavité, via la perforation, de comprimer la portion centrale de manière à écarter les moyens d'accroche pour qu'elles puissent s'ancrer sur les berges de la perforation, au niveau de la partie interne de la paroi de la cavité, puis de relâcher la portion centrale afin de réduire l'écartement entre les moyens d'accroche ce qui permet de rapprocher progressivement les berges de la perforation et donc d'assurer sa fermeture.

[0014] Du fait de sa facilité d'utilisation, le dispositif de fermeture ne nécessite ni de réaliser une intervention chirurgicale et a fortiori, l'intervention d'un chirurgien spécialisé ou l'accès à un bloc opératoire. De plus, les moyens de fermeture peuvent être laissés en place dans la cavité pendant une longue durée.

[0015] Outre les caractéristiques qui viennent d'être évoquées dans le paragraphe précédent, le dispositif de fermeture selon le premier aspect de l'invention peut présenter une ou plusieurs caractéristiques complémentaires parmi les suivantes, considérées individuellement ou selon toutes les combinaisons techniquement possibles.

[0016] Selon un mode de réalisation non limitatif, le dispositif de fermeture comporte un canal de guidage présentant une extrémité adaptée pour être positionnée dans la cavité, au travers de la perforation, le canal de guidage étant configuré pour recevoir les moyens de fermeture et pour assurer la compression desdits moyens de fermeture.

[0017] Selon un mode de réalisation non limitatif, les moyens de fermeture sont c,onfigurés pour adopter :

- une position de compression dans laquelle la portion centrale et les moyens d'accroche sont dans le canal de guidage et dans un état comprimé, - une position de repos dans laquelle la portion centrale et les moyens d'accroche sont à l'extérieur du canal de guidage et dans un état relâché, - une position intermédiaire dans laquelle la portion centrale est dans le canal de guidage, dans un état comprimé, tandis que les moyens d'accroche sont à l'extérieur du canal de guidage, dans un état relâché, la distance entre les moyens d'accroche dans la position intermédiaire étant supérieure à la distance entre les moyens d'accroche dans la position de repos.

[0018] Avantageusement, lorsque le dispositif de fermeture est intégré dans une canule, les moyens de fermeture peuvent, lorsqu'ils sont dans la position intermédiaire, avoir une fonction de butée permettant le positionnement de la canule et une fonction d'ancrage permettant d'éviter le retrait de la canule au cours de son utilisation.

[0019] Selon un mode de réalisation non limitatif, le dispositif de fermeture comporte des moyens de déplacement configurés pour assurer le déplacement des moyens de fermeture à l'intérieur du canal de guidage.

[0020] Selon un mode de réalisation non limitatif, les moyens de déplacement sont fixés de manière amovible à la portion centrale des moyens de fermeture.

[0021] Selon un mode de réalisation non limitatif, la portion centrale présente la forme d'une boucle.

[0022] Selon un mode de réalisation non limitatif, le premier moyen d'accroche et le deuxième moyen d'accroche présentent chacun la forme d'un crochet.

[0023] Selon un mode de réalisation non limitatif, les moyens de fermeture présentent un revêtement anti-thronnbogène afin de prévenir la formation de thrombus et/ou anti-proliférante pour favoriser l'hémostase au niveau de la perforation et pour prévenir la formation d'une hyperplasie de la cavité et/ou un revêtement prothrombogène pour favoriser l'hémostase au niveau de la perforation et/ou un revêtement procoagulant.

[0024] Selon un mode de réalisation non limitatif, les moyens de fermeture sont réalisés dans un matériau résorbable afin de diminuer le risque de complications à
long terme.

[0025] Selon un mode de réalisation non limitatif, les moyens de fermeture sont réalisés à partir d'un fil en alliage nickel-titane.

[0026] En outre, l'invention selon un deuxième aspect concerne un introducteur de cathéter dans une cavité du corps humain ou animal, au travers d'une perforation, comportant un conduit configuré pour le passage du cathéter, caractérisé en ce qu'il comporte un dispositif de fermeture selon le premier aspect, configuré pour être positionné à l'intérieur du conduit et pour assurer la fermeture de la perforation en déployant les moyens de fermeture du dispositif de fermeture dans la cavité
lors du retrait de l'introducteur de la perforation.

[0027] De plus, l'invention selon un troisième aspect concerne une canule pour l'injection ou le prélèvement d'un fluide dans une cavité du corps humain ou animal, au travers d'une perforation, comportant :
- une lumière principale définissant un premier espace de la canule pour la circulation du fluide - une première lumière auxiliaire définissant un deuxième espace de la canule et comportant une sortie débouchant dans la cavité, - un premier dispositif de fermeture selon le premier aspect configuré pour être positionné à l'intérieur de la première lumière auxiliaire et pour assurer la fermeture de la perforation en déployant les moyens de fermeture en déployant les moyens de fermeture du premier dispositif de fermeture dans la cavité lors du retrait de la canule de la perforation.

[0028] Outre les caractéristiques qui viennent d'être évoquées dans le paragraphe précédent, la canule selon le troisième aspect de l'invention peut présenter une ou plusieurs caractéristiques complémentaires parmi les suivantes, considérées individuellement ou selon toutes les combinaisons techniquement possibles.

[0029] Selon un mode de réalisation non limitatif, la canule comporte :

- une deuxième lumière auxiliaire définissant un troisième espace de la canule et comportant une sortie débouchant dans la cavité, - un deuxième dispositif de fermeture selon le premier aspect configuré
pour être positionné à l'intérieur de la deuxième lumière auxiliaire.

[0030] La présence de deux dispositifs de fermeture permet de fermer de manière plus efficace la perforation.

[0031] Selon un mode de réalisation non limitatif, la première lumière auxiliaire et/ou la deuxième lumière auxiliaire est/sont ménagée(s) dans une portion périphérique de la canule, qui peut être la paroi de la lumière principale

[0032] Selon un mode de réalisation non limitatif, les moyens de fermeture forment des moyens d'ancrage de la canule dans la cavité lorsque les moyens de fermeture sont dans une position intermédiaire.

[0033] Ainsi, les moyens de fermeture permettent de bloquer en position la canule d'injection dans la cavité de sorte qu'elle ne risque pas de s'extraire du corps du patient même en cas de mouvements du patient. Ainsi, la canule d'injection peut être maintenue dans le corps d'un patient pendant une longue durée.

[0034] Par ailleurs, l'invention selon un quatrième aspect concerne un système d'oxygénation par membrane extracorporelle comportant :
- une canule de prélèvement pour recevoir un fluide pauvre en oxygène ;
- une pompe pour assurer le pompage du fluide pauvre en oxygène provenant de la canule de prélèvement ;
- un oxygénateur pour assurer l'oxygénation du fluide pauvre en oxygène provenant d'une sortie de la pompe;
- une canule d'injection pour injecter le fluide oxygéné dans la cavité, la canule de prélèvement et/ou la canule d'injection étant formée(s) par la canule selon le deuxième aspect.

[0035] En outre, l'invention selon un cinquième aspect concerne une méthode de fermeture d'une perforation, au moyen du dispositif de fermeture comportant :
- une étape d'insertion de l'extrémité du canal de guidage dans la cavité, les moyens de fermeture sont comprimés à l'intérieur du canal de guidage ;
- une étape de déploiement partiel des moyens de fermeture dans la cavité, les extrémités des moyens de fermeture sont déployées à l'extérieur du canal de guidage tandis que la portion centrale des moyens de fermeture est maintenue dans un état comprimé à l'intérieur du canal de guidage ;
- une étape où les moyens de déplacement et le canal de guidage sont retirés partiellement de la cavité, au travers de la perforation, jusqu'à ce que les moyens d'accroches s'accrochent sur les berges de la perforation au niveau de la partie interne de la paroi de la cavité, la portion centrale des moyens de fermeture est maintenue comprimée dans le canal de guidage ;
- une étape où le canal de guidage est entièrement retiré de la cavité
entrainant le déploiement de la portion centrale, les moyens d'accroche sont accrochés aux berges de la perforation, au niveau de la partie interne de la paroi de la cavité et forment une butée empêchant les moyens de fermeture de s'extraire de la cavité.

[0036] L'invention et ses différentes applications seront mieux comprises à la lecture de la description qui suit et à l'examen des figures qui l'accompagnent.
BREVE DESCRIPTION DES FIGURES

[0037] Les figures sont présentées à titre indicatif et nullement limitatif de l'invention.

[0038] [Fig. 1] illustre le dispositif de fermeture selon un mode de réalisation de l'invention.

[0039] [Fig. 2a] est un agrandissement des moyens de fermeture du dispositif de fermeture représenté à la figure 1.

[0040] [Fig. 2b] illustre les moyens de fermeture du dispositif de fermeture représenté à la figure 1, dans une position intermédiaire.

[0041]
[Fig. 2c] illustre les moyens de fermeture du dispositif de fermeture représenté à la figure 1, dans une position de compression.

[0042]
[Fig. 3] est un schéma en blocs illustrant la méthode de fermeture d'une perforation en utilisant le dispositif de fermeture représenté à la figure 1.

[0043]
[Fig. 4] illustre le dispositif de fermeture représenté à la figure 1, lorsqu'il est positionné dans la perforation et que les moyens de fermeture sont dans la position de compression.

[0044]
[Fig. 5] illustre le dispositif de fermeture représenté à la figure 4, lorsque les moyens de fermeture sont dans la position intermédiaire et qu'ils sont ancrés sur les berges de la perforation.

[0045]
[Fig. 6] illustre le passage de la position de compression représentée à la figure 4 à la position intermédiaire représentée à la figure 5.

[0046]
[Fig. 7] illustre le passage de la position intermédiaire représentée à la figure 5 à la position de repos et à la fermeture de la perforation.

[0047]
[Fig. 8] est représentation schématique d'un système ECMO selon un mode de réalisation de l'invention.

[0048]
[Fig. 9] illustre une canule d'injection selon un premier mode de réalisation de l'invention, utilisée dans le système ECMO représenté à la figure 8.

[0049]
[Fig. 10] est vue en coupe transversale d'une canule d'injection selon un deuxième mode de réalisation.

[0050]
[Fig. 11] montre une vue latérale d'une portion de la canule d'injection représentée à la figure 10, lorsque les moyens de fermeture sont dans la position de compression.

[0051]
[Fig. 12] monte une vue latérale d'une portion de la canule d'injection représentée à la figure 10, lorsque les moyens de fermeture sont dans la position intermédiaire.

[0052] Les figures sont présentées à titre indicatif et nullement limitatif de l'invention.
DESCRIPTION DETAILLÉE

[0053] L'invention se rapporte à un dispositif de fermeture 10 permettant de fermer une perforation 21 dans la paroi 2 d'une cavité 1 du corps humain ou animal.

[0054] La figure 1 illustre le dispositif de fermeture 10 selon un mode de réalisation de l'invention.

[0055] En référence à la figure 1, le dispositif de fermeture 10 comprend des moyens de fermeture 11 configurés pour assurer la fermeture de la perforation 21.

[0056] Comme on peut le voir sur la figure 1, les moyens de fermeture 11 comportent une portion centrale 14 agencée entre une première extrémité 12 et une deuxième extrémité 13. La portion centrale 14 se présente sous la forme d'une boucle.
La première extrémité 12 comporte un premier moyen d'accroche 12' et la deuxième extrémité 13 comporte un deuxième moyen d'accroche 13'. Avantageusement, les moyens d'accroche 12', 13' sont agencés symétriquement de part et d'autre de la portion centrale 14. Chaque moyen d'accroche 12', 13' présente la forme d'un crochet orienté en direction de la portion centrale 14, qui est destiné à s'ancrer sur une berge de la perforation 21 au niveau de la partie interne 3 de la paroi 2 de la cavité 1. En outre, chaque extrémité 12, 13 des moyens de fermeture 11 forme un coude entre chaque moyen d'accroche 12', 13' et la portion centrale 14. Avantageusement, les moyens de fermeture 11 sont formés à partir d'un même fil de sorte que la boucle est formée en croisant des deux brins dudit fil.

[0057] Par ailleurs, les moyens de fermeture 11 sont réalisés dans un matériau à
mémoire de forme c'est-à-dire que le matériau a la capacité de garder en mémoire une forme initiale et de reprendre sa forme initiale même après avoir été déformé.

Avantageusement, les moyens de fermeture 11 sont réalisés à partir d'un matériau en alliage nickel-titane car ce matériau présente une bonne élasticité ainsi qu'une rigidité
certaine. Dans une variante de réalisation, les moyens de fermeture 11 sont réalisés dans un matériau résorbable. De plus, les moyens de fermeture 11 peuvent présenter un revêtement anti-thrombogène et/ou anti-proliférant et/ou procoagulant et/ou prothrombogène. De plus, les moyens de fermeture 11 présentent de préférence une forme choisie de manière à ne pas engendrer de lésions dans la paroi 2 de la cavité
1. Aussi, les moyens de fermeture 11 présentent des angles arrondis ainsi qu'une forme ramassée. Par ailleurs, la forme des moyens de fermeture 11 peut varier afin d'obtenir la meilleure résistance avec le plus faible encombrement et la moindre agressivité pour la paroi 2 de la cavité 1.

[0058] De plus, les moyens de fermeture 11 présentent une structure permettant une variation de la position relative des moyens d'accroche 12', 13' l'un par rapport à
l'autre en fonction de l'état de compression de la portion centrale 14.

[0059] Les figures 2a, 2b et 2c illustrent les moyens de fermeture 11 dans différentes positions.

[0060] Dans une position de repos illustrée aux figures 1 et 2a, la portion centrale 14 et les extrémités 12, 13 des moyens de fermeture 11 ne subissent aucune déformation. Les moyens de fermeture 11 sont alors dans un état relâché, i.e.
au repos. Dans cette position, la largeur I de la boucle est par exemple comprise entre 2 et 5 mm. En outre, la distance d entre les moyens d'accroche 12', 13' est par exemple comprise entre 1 et 2mm.

[0061] Dans la position intermédiaire illustrée à la figure 2b, la portion centrale 14 est dans un état comprimé. En particulier, la portion centrale 14 est comprimée latéralement ce qui se traduit ici par un allongement de la boucle et donc une diminution de sa largeur I. En d'autres termes, la largeur I de la boucle dans la position intermédiaire est inférieure à la largeur I de la boucle dans la position de repos. La largeur I de la boucle dans la position intermédiaire est par exemple comprise entre 0.1 et 2mm. Par ailleurs, la compression de la portion centrale 14 entraine l'expansion des extrémités 12, 13 des moyens de fermeture 11, qui s'étendent de part et d'autre de la portion centrale 14. L'expansion des extrémités 12, 13 des moyens de fermeture 11 entraine une augmentation de la distance d entre les moyens d'accroche 12', 13'.
Ainsi, dans la position intermédiaire, la distance d entre les moyens d'accroche 12', 13' est supérieure à la distance d entre les moyens d'accroche 12', 13' lorsqu'ils sont dans la position de repos. La distance d entre les moyens d'accroche 12', 13' dans la position intermédiaire est par exemple comprise entre 1 et lOmm.

[0062] Dans la position de compression illustrée à la figure 2c, la portion centrale 14 et les extrémités 12, 13 des moyens de fermeture 11 sont dans un état comprimé.
En particulier, la portion centrale 14 et les extrémités 12, 13 des moyens de fermeture 11 sont comprimés latéralement. Comme expliqué précédemment, la compression latérale de la portion centrale 14 entraine un allongement de la boucle et donc une diminution de la largeur I de la boucle. En d'autres termes, la largeur I de la boucle dans la position de compression est inférieure à la largeur I de la boucle dans la position de repos. La largeur I de la boucle dans la position de compression est par exemple comprise entre 0.1 et 2mm. De plus, la compression latérale des extrémités 12, 13 des moyens de fermeture 11 entraine une déformation des extrémités 12, des moyens de fermeture 11 qui se replient contre les brins de la boucle.
Ainsi, la distance d entre les moyens d'accroche 12', 13' dans la position de compression est inférieure à la distance d entre les moyens d'accroche 12', 13' dans la position de repos. La distance d entre les moyens d'accroche 12', 13' dans la position de compression est par exemple comprise entre 0.1 et 2mm.

[0063] Dans le dispositif de fermeture 10 illustré aux figures 1, 3 à 9, la compression des moyens de fermeture 11 est assurée par un canal de guidage 20 qui permet également de guider les moyens de fermeture 11 dans la cavité 1, au travers de la perforation 21.

[0064] Selon le mode de réalisation illustré aux figures 1,3 à 9, le canal de guidage 20 est formé par un tuyau dont le diamètre D est adapté aux dimensions de la perforation 21 de manière assurer son insertion dans ladite perforation 21.
Avantageusement, le canal de guidage 20 est réalisé à partir d'un matériau déformable, par exemple en polyuréthane, afin de pouvoir être inséré déformé
dans la cavité 1 et ainsi éviter d'engendrer des lésions dans la paroi 2 de la cavité
1. En outre, le diamètre D du canal de guidage 20 est choisi de manière à assurer la compression des moyens de fermeture 11 lorsque ces demiers sont logés dans le canal de guidage 20. Le diamètre D du canal de guidage 20 est par exemple compris entre 0.1 et 50mm.

[0065] Par ailleurs, le déplacement des moyens de fermeture 11 dans le canal de guidage 20 est assuré par des moyens de déplacement 30. Avantageusement, les moyens de déplacement 30 sont formés par un fil, par exemple en polypropylène, dont une extrémité 31 est fixée à la portion centrale 14 des moyens de fermeture 11 tandis que l'autre extrémité est maintenue à l'extérieur du corps du patient afin de pouvoir être contrôlé par un praticien depuis l'extérieur de la cavité 1.

[0066] La figure 3 est une représentation schématique sous forme de blocs qui illustrent les étapes d'une méthode de fermeture 100 d'une perforation 21, au moyen du dispositif de fermeture 10 de la figure 1.. Pour améliorer sa compréhension, la méthode de fermeture 100 sera décrite en référence aux figures 4 à 9.

[0067] Dans une étape 101 illustrée à la figure 4, l'extrémité 22 du canal de guidage 20 est insérée dans la cavité 1, au travers de la perforation 21. Comme on peut le voir sur la figure 4, lors de l'étape d'insertion 101, les moyens de fermeture 11 sont comprimés à l'intérieur du canal de guidage 20. Il s'agit de la position de compression décrite précédemment en référence à la figure 2c. Avantageusement, lors de l'étape d'insertion 101, les moyens de fermeture 11 sont positionnés à proximité de l'extrémité
22 du canal de guidage 20 grâce aux moyens de déplacement 30.

[0068] Ensuite, dans une étape 102 illustrée à la figure 5, les moyens de fermeture 11 sont partiellement déployés dans la cavité 1. En effet, dans cette étape 102, les extrémités 12, 13 des moyens de fermeture 11 sont déployées à l'extérieur du canal de guidage 20 tandis que la portion centrale 14 des moyens de fermeture 11 est maintenue dans un état comprimé à l'intérieur du canal de guidage 20. Les moyens de fermeture 11 sont alors dans la position intermédiaire décrite précédemment en référence à la figure 2b. Pour ce faire, les extrémités 12, 13 des moyens de fermeture 11 sont déplacés en direction de la cavité 1.

[0069] A la sortie du canal de guidage 20, les moyens d'accroche 12, 13 passent alors d'un état comprimé à un état relâché entrainant l'écartement des moyens d'accrochage 12', 13' l'un de l'autre. La distance d entre les moyens d'accroche 12', 13' lorsque les moyens de fermeture 11 sont dans la position intermédiaire est alors supérieure à la distance d entre les moyens d'accroche 12', 13' lorsque les moyens de fermeture 11 sont dans la position de repos. Avantageusement, la distance d entre les moyens d'accroche 12'1 13' dans cette position est supérieure au diamètre de la perforation 21.

[0070] Ensuite, dans une étape 103 illustrée à la figure 6, les moyens de déplacement 30 et le canal de guidage 20 sont retirés partiellement de la cavité 1, au travers de la perforation 21, jusqu'à ce que les moyens d'accroches 12', 13' s'accrochent sur les berges de la perforation 21, au niveau de la partie interne 3 de la paroi 2 de la cavité 1. Dans cette étape 103, la portion centrale 14 des moyens de fermeture 11 est maintenue comprimée dans le canal de guidage 20.

[0071] Par la suite, dans une étape 104, le canal de guidage 20 est entièrement retiré de la cavité 1 ce qui entraine le déploiement de la portion centrale 14. En effet, dans la mesure où les moyens d'accroche 12, 13 sont accrochés aux berges de la perforation 21, au niveau de la partie interne 3 de la paroi 2 de la cavité 1, les moyens d'accroche 12, 13 forment une butée empêchant les moyens de fermeture 11 de s'extraire de la cavité 1. Il s'agit de la position de repos décrite en référence à la figure 2a. La portion centrale 14 est alors positionnée dans la perforation 21, à
cheval entre la cavité 1 et l'extérieur de la cavité 1.

[0072] Comme on peut le voir sur la figure 7 qui illustre le passage de la position intermédiaire à la position de repos lors du retrait du canal de guidage 20, la portion centrale 14 passe d'un état comprimé à un état relâché, i.e. au repos. Le passage de l'état comprimé à l'état relâché entraine une augmentation de la largeur I de la boucle et une diminution de la distance d entre les moyens d'accroche 12', 13'. La diminution de la distance d entre les moyens d'accroche 12', 13' entraine le rapprochement des berges entourant la perforation 21 car les moyens d'accroche 12', 13' sont ancrés sur les berges de la perforation 21. Les berges viennent alors se plaquer l'une contre l'autre ce qui conduit à la fermeture de la perforation 21. Lors de la fermeture de la perforation 11, la portion centrale 14 des moyens de fermeture 11 est maintenue à
l'extérieure de la cavité 11 tandis que les moyens d'accroches 12, 13 sont maintenus à l'intérieur de la cavité 11, ancrés sur la paroi interne 3 de la paroi 2 de la cavité 1.
Avantageusement, les moyens de déplacement 30 sont ensuite désolidarisés de la portion centrale 14. Lorsque les moyens de déplacement 30 sont formés par un fil fixé
à la portion centrale 14, ledit fil est par exemple coupé, au moyen d'un ciseau ou d'un coupe-fil, au ras de la portion centrale 14.

[0073] Par ailleurs, l'invention se rapporte à un introducteur de cathéter (non illustré) dans une cavité du corps humain ou animal, au travers d'une perforation.
L'introducteur comporte un conduit pour le passage du cathéter ainsi qu'un dispositif de fermeture identique au dispositif de fermeture 10 décrit en référence à la figure 1.

Avantageusement, le canal de guidage du dispositif de fermeture est formé par le conduit de l'introducteur. Dans une variante de réalisation, le dispositif de fermeture comprend un canal de guidage positionné à l'intérieur du conduit de l'introducteur afin d'assurer le guidage des moyens de fermeture.

[0074] L'invention se rapporte également à une canule comprenant au moins un dispositif de fermeture 10 selon l'invention. De manière avantageuse, la canule selon l'invention est une canule d'injection ou une canule de prélèvement utilisée dans un système d'oxygénation par membrane extracorporelle, connu sous l'acronyme ECMO.

[0075] De façon connue et comme représenté
schématiquement sur la figure 8, un système ECMO comporte différents composants notamment une canule de prélèvement CP, une pompe PMP, un oxygénateur OXY, une canule d'injection Cl.
Ainsi, le flux de sang F1 pauvre en oxygène est prélevé dans une cavité CV1, par la canule de prélèvement CP puis acheminé vers l'oxygénateur OXY au moyen de la pompe PMP et enfin réinjecté dans une cavité CV2 au moyen de la canule d'injection Cl. La cavité d'injection CV2 peut être identique ou cavité différente ou identique à la cavité de prélèvement CV1.

[0076] Dans la suite de la description, on admettra que le dispositif de fermeture est intégré à une canule d'injection 50 d'un système ECMO. Naturellement, le dispositif de fermeture 10 peut être intégré à toute canule destinée à être insérée dans une cavité du corps humain ou animal, telle qu'une canule de prélèvement du système ECMO.

[0077] Dans la suite de la description, on admettra que le fluide à injecter dans une cavité du corps est du sang. De plus, on nomme direction d'écoulement antérograde d'un fluide la direction d'écoulement physiologique S du sang dans un vaisseau, un organe. En outre, on nomme une direction d'écoulement rétrograde d'un fluide la direction inverse d'écoulement physiologique S du sang dans un vaisseau ou un organe. Le référentiel est donc pris par rapport à la physiologie du corps humain ou animal. Par extension de langage et pour la clarté de l'exposé du mode de réalisation, on nommera la direction d'écoulement de la lumière principale LP : la direction rétrograde et la direction d'écoulement de la lumière accessoire de reperfusion LA:

la direction antérograde , chacune étant considérée en sortie de la canule d'injection lorsque l'on évoque leur direction.

[0078] Par ailleurs, les termes amont et aval sont définis dans le présent texte par rapport au praticien qui manipule la canule d'injection 50.

[0079] Enfin, on désigne par F2 et F2' , un flux de sang traité c'est-à-dire oxygéné et décarboxylé.

[0080] La figure 9 illustre une vue en perspective d'une canule d'injection 50 selon un premier mode de réalisation de l'invention, lorsqu'elle est insérée dans une perforation 21. La perforation 21 correspond au point d'insertion de la canule d'injection 50 dans la cavité 1.

[0081] Comme on peut le voir sur la figure 9, la canule d'injection 50 comporte une entrée 51 apte à coopérer avec une embouchure de liaison (non représentée) provenant d'un composant de l'EGMO afin de recevoir le flux sanguin traité. En outre, la canule d'injection 50 comporte une sortie 51' destinée à être insérée dans la cavité
1.

[0082] Avantageusement, la canule d'injection 50 est réalisée à partir d'un matériau défornnable, par exemple en polyuréthane, éventuellement hépariné.
Ainsi, la canule d'injection 50 peut être déformée lors de son introduction dans la cavité 1 de manière à pouvoir être insérée transversalement dans la paroi 2 de la cavité 1 pour éviter d'engendrer des lésions dans la paroi 2 de la cavité 1. En outre, comme on peut le voir sur la figure 9, la canule d'injection 50 est partiellement introduite dans la cavité
1 de sorte qu'une partie de la canule d'injection 50 reste à l'extérieur du corps du patient et ainsi qu'elle puisse être manipulée par un praticien.

[0083] En outre, selon le mode de réalisation de la figure 9, la canule d'injection 50 comporte une lumière principale LP, une lumière accessoire de reperfusion LA
ainsi qu'une première lumière auxiliaire LX1 délimitant trois espaces de la canule d'injection 50.

[0084] La lumière principale LP assure l'injection du flux sanguin F2 provenant de l'entrée 51 de la canule d'injection 50 dans la cavité 1, selon une première direction, ici une direction rétrograde. A cet effet, la lumière principale LP s'étend le long de la canule d'injection 50 entre une entrée 52 et la sortie 51' de la canule d'injection 50 qui forme la sortie de la lumière principale LP. L'entrée 52 de la lumière principale LP est agencée en aval de l'entrée 51 de la canule d'injection 50 afin de recevoir le flux sanguin F2. Le flux sanguin F2 est ensuite évacué par la sortie 51' de la canule d'injection 50.

[0085] Par ailleurs, la lumière principale LP est de section circulaire et présente un diamètre qui varie entre son entrée 52 et sa sortie 51'. En outre, le diamètre de la lumière principale LP au niveau de sa sortie 51' est plus faible qu'au niveau de son entrée 52 afin que la partie de la canule d'injection 50 destinée à être insérée dans la cavité 1 soit adaptée aux dimensions de ladite cavité 1. Avantageusement, le diamètre de la lumière principale LP est compris entre 10F et 21F, i.e. entre 3.3 et 7mm.
Naturellement, le diamètre de lumière principale LP peut être constant le long de la lumière principale LP. En outre, la lumière principale LP pourrait tout à fait présenter une section autre que circulaire, par exemple une section ovale, elliptique.

[0086] La lumière accessoire de reperfusion LA assure l'injection d'une partie du flux sanguin F2' dans la cavité 1, selon une deuxième direction, ici une direction antérograde. A cet effet, la lumière accessoire de reperfusion LA présente une entrée 53 en communication fluidique avec la lumière principale LP. En particulier, l'entrée 53 de la lumière accessoire de reperfusion LA est agencée en aval de l'entrée 52 de la lumière principale LP afin de capter une partie du flux sanguin F2' provenant de la lumière principale LP. Dans une variante de réalisation, l'entrée 53 de la lumière accessoire de reperfusion LA n'est pas en communication fluidique avec la lumière principale LP. Dans ce cas, la lumière accessoire de reperfusion LA capte une partie du flux sanguin F2' directement depuis l'entrée 51 de la canule d'injection 50. En outre, comme on peut le voir sur la figure 9, une portion de la lumière accessoire de reperfusion LA s'étend parallèlement à la lumière principale LP.

[0087] Par ailleurs, la lumière accessoire de reperfusion LA comporte une portion coudée 54 permettant de modifier la direction d'écoulement rétrograde du flux sanguin F2' capté par la lumière accessoire de reperfusion LA. La portion coudée 54 permet au flux sanguin F2' capté de s'écouler selon une direction antérograde. La portion coudée 54 forme un arc de cercle, voire un demi-cercle permettant de modifier l'orientation du fluide F2' dans une direction antérograde, c'est-à-dire dans une direction opposée à la direction d'éjection du flux sanguin F2 en sortie 51' de la lumière principale LP.

[0088] La lumière accessoire de reperfusion LA comporte, en outre, une sortie 53' débouchant dans une ouverture latérale 55 ménagée dans la canule d'injection 50 de manière à évacuer le flux sanguin F2' s'écoulant selon une direction antérograde dans la cavité 1.

[0089] La lumière accessoire de reperfusion LA, également de section circulaire, présente, à la différence de la lumière principale LP, un diamètre constant sur toute sa longueur. Selon un exemple de réalisation, le diamètre de la lumière accessoire de reperfusion LA présente un diamètre compris entre 20G, i.e. 0.8nnnn, et 6F, i.e. 2mm.
Naturellement, le diamètre de la lumière accessoire de reperfusion LA pourrait varier entre l'entrée 53 et la sortie 53' de la lumière accessoire de reperfusion LA.
On note qu'il est possible de faire varier le rapport des sections des lumières LA et LP afin de contrôler la vitesse et le débit d'éjection du flux sanguin F2, F2' dans la cavité 1 dans les deux directions, i.e. antérograde et rétrograde. En outre, la lumière accessoire de reperfusion LA pouffait présenter une section autre que circulaire, par exemple ovale, elliptique.

[0090] Dans une variante de réalisation non illustrée, la lumière accessoire de reperfusion LA est agencée à l'intérieur de la lumière principale LP tel que décrit dans la demande de brevet FR3058642. Dans ce cas, la sortie 53' de la lumière accessoire de reperfusion LA débouche également dans l'ouverture latérale 55 ménagée dans la canule d'injection 50. Dans une variante de réalisation non illustrée, la sortie 53' de la lumière accessoire de reperfusion LA est équipée d'un dispositif électromécanique de mesure du flux connecté à un affichage électronique situé au niveau de la poignée, i.e. au niveau de l'entrée 51, de la canule d'injection 50.

[0091] Par ailleurs, comme on peut le voir sur la figure 9, un robinet de purge 58 est raccordé à la lumière accessoire de reperfusion LA afin d'assurer sa purge. En particulier, le robinet de purge 58 est un robinet à trois voies dans lequel deux voies sont raccordées à deux portions LA1, LA2 de la lumière accessoire de reperfusion LA
tandis qu'une voie forme une sortie 581. On note que la partie de la canule d'injection 50 comportant le robinet de purge 58 est destinée à être à maintenue à
l'extérieur du corps humain ou animal.

[0092] Le robinet de purge 58 permet l'ouverture de deux voies et la fermeture de la troisième voie, de manière simultanée. Ainsi, lorsque la sortie 581 du robinet de purge 58 est fermée, le flux sanguin F2' circulant dans la lumière accessoire de reperfusion LA peut passer de l'entrée 53 de la lumière accessoire de reperfusion LA
à la sortie 53' de la lumière accessoire de reperfusion LA. En outre, lorsque la sortie 581 du robinet de purge 58 est ouverte, le flux sanguin F2' ne peut pas passer de l'entrée 53 de la lumière accessoire de reperfusion LA à la sortie 53' de la lumière accessoire de reperfusion LA.

[0093] Dans une première position du robinet de purge 58, dite de purge antérograde ou de contrôle du flux, le flux sanguin F2' circule dans la lumière accessoire de reperfusion LA de l'amont vers l'aval, i.e. de l'entrée 53 de la lumière accessoire de reperfusion LA vers la sortie 281 du robinet de purge 58.

[0094] Dans une seconde position du robinet de purge 58, dite de purge rétrograde ou de contrôle du reflux, le flux sanguin F2' circule dans la lumière accessoire de reperfusion LA de l'aval vers l'amont, i.e. de la sortie 53' de la lumière accessoire de reperfusion LA vers la sortie 581 du robinet de purge 58. On note que le flux sanguin F2' circulant dans la lumière accessoire de reperfusion LA de l'aval vers l'amont peut être généré lors de l'introduction de la canule d'injection 50 dans la cavité
1.

[0095] Avantageusement, le robinet de purge 58 permet de s'assurer que la sortie 53' de la lumière accessoire de reperfusion LA est correctement positionnée dans la cavité 1. Pour ce faire, le flux et le reflux entre la sortie 53' de la lumière accessoire de reperfusion LA et la sortie 581 du robinet de purge 58 sont testés en utilisant une seringue branchée à la sortie 581 du robinet de purge 58 afin, respectivement, d'injecter ou d'aspirer un fluide entre la sortie 53' de la lumière accessoire LA et la sortie 581 du robinet de purge 58.

[0096] De manière avantageuse, la canule d'injection 50 comprend un premier dispositif de fermeture 60 permettant d'assurer la fermeture de la perforation correspondant au point d'insertion de la canule d'injection 50, lorsque la canule d'injection 50 est retirée de la cavité 1.

[0097] Le premier dispositif de fermeture 60 comprend des moyens de fermeture 61 identiques aux moyens de fermeture 11 décrits en référence aux figures 2a, 2b et 2e. Afin d'assurer le guidage des moyens de fermeture 61 du premier dispositif de fermeture 60, les moyens de fermeture 61 sont logés dans la première lumière auxiliaire LX1. En d'autres termes, le guidage et la compression des moyens de fermeture 61 sont ici assurés par la première lumière auxiliaire LX1. Dans une variante de réalisation non illustrée, le premier dispositif de fermeture 60 comprend un canal de guidage placé à l'intérieur de la première lumière auxiliaire LX1 afin d'assurer le guidage et la compression des moyens de fermeture 61.

[0098] La première lumière auxiliaire LX1 s'étend parallèlement à la lumière principale LP et présente une entrée 56 et une sortie 56'. Avantageusement, la première lumière auxiliaire LX1 est ménagée dans une portion périphérique de la canule d'injection 50, qui peut être la paroi de la lumière principale LP. En outre, la sortie 56' de la première lumière auxiliaire LX1, agencée en amont de la sortie 53' de la lumière accessoire de reperfusion LA, débouche dans l'ouverture latérale 55 ménagée dans la canule d'injection 50. Dans une variante de réalisation, la sortie 56' de la première lumière auxiliaire LX1 et la sortie 53' de la lumière accessoire de reperfusion LA ne débouchent pas dans la même ouverture de la canule d'injection 50.

[0099] En outre, la première lumière auxiliaire LX1 est de section circulaire et présente un diamètre constant sur toute sa longueur, par exemple un diamètre compris entre 0.1 et 5mm. Dans une variante de réalisation, le diamètre de la première lumière auxiliaire LX1 varie entre l'entrée 56 et la sortie 56' de la première lumière auxiliaire LX1. On note, en outre, que la première lumière auxiliaire LX1 peut présenter une section autre que circulaire, par exemple elliptique.

[00100] Le déplacement des moyens de fermeture 61 à l'intérieur de la première lumière auxiliaire LX1 puis son déploiement dans la cavité 1 sont contrôlés à
distance par des moyens de déplacement 65. En particulier, les moyens de déplacement 65 selon le mode de réalisation de la figure 9 comportent un élément de liaison 66 fixé à
la portion centrale 14 et un bouton-poussoir 63 adapté pour coulisser le long d'une rainure longitudinale 64 ménagée dans la canule d'injection 50. Le déplacement, d'amont en aval, du bouton-poussoir 63 dans la rainure longitudinale 64 entraine le déplacement de l'élément de liaison 66 et donc des moyens de fermeture 61 dans le même sens. En particulier, lors du déplacement du bouton-poussoir 63 de l'amont vers l'aval, ce dernier vient au contact d'une extrémité de l'élément de liaison 66 puis pousse l'élément de liaison 66 et donc les moyens de fermeture 61 en direction de la cavité 1. A la sortie 56' de la première lumière auxiliaire LX1, les moyens de fermeture 61 se déploient au moins en partie dans la cavité 1. Dans une variante de réalisation, le déploiement des moyens de fermeture 61 est réalisé au moyen d'un moteur électrique situé au niveau de la poignée de la canule d'injection 50, sous le contrôle d'un interrupteur également situé au niveau de ladite poignée.

[00101] La méthode de fermeture de la perforation 21 au moyen du premier dispositif de fermeture 60 de la canule d'injection 50 est similaire à la méthode de fermeture 100 décrite précédemment.

[00102] Ainsi, lorsque la canule d'injection 50 est retirée de la cavité 1, les moyens de fermeture 61 logés dans la première lumière auxiliaire LX1 dans une position de compression, sont poussés en direction de la cavité 1 par les moyens de déplacement 30 de sorte que seules les extrémités 611, 612 des moyens de fermeture 61 soient déployées dans la cavité 1, dans un état relâché. Les moyens de fermeture 61 sont alors dans la position intermédiaire. Avantageusement, la position des moyens de fermeture 61 par rapport à la canule d'injection 50 est bloquée par le bouton-poussoir 63 de sorte que lorsque la canule d'injection 50 est retirée de quelques centimètres, les moyens d'accroche 611', 612' des extrémités 611, 612 viennent s'ancrer sur les berges de la perforation 21, au niveau de la partie interne 3 de la paroi 2 de la cavité
1. Dans cette position, les moyens de fermeture 61 forment des moyens d'ancrage permettant de bloquer en position la canule d'injection 50 dans la cavité 1.
Ainsi, dans la position intermédiaire, les moyens d'accroches 611, 612 empêchent le retrait de la canule d'injection 50 de la cavité 1.

[00103] Une fois les moyens d'accroche 611, 612 ancrés dans les berges de la perforation 21, la canule d'injection 50 est retirée de sorte que la portion centrale 613 des moyens de fermeture 61 se déploie à l'extérieur de la première lumière auxiliaire LX1 pour reprendre sa position de repos. Le déploiement de la portion centrale entraine le rapprochement des moyens d'accroche 611', 612' et ainsi le rapprochement des berges de la perforation 21 jusqu'à sa fermeture.

[00104] De manière avantageuse, les moyens de fermeture 61 présentent un marquage radio-opaque ou écho-opaque adapté pour assurer une identification des moyens de fermeture 61 par radiographie ou échographie. Selon un autre mode de réalisation, le marquage d'identification est réalisé sur la sortie 56' de la lumière auxiliaire LX. Dans une autre variante de réalisation, les moyens de fermeture 61 et la sortie 56' de la lumière auxiliaire LX sont marqués.

[00105] Par ailleurs, afin d'assurer une reperfusion efficace de la cavité 1, il est primordial que la sortie 53' de la lumière accessoire de reperfusion LA soit positionnée dans la cavité 1 de sorte que le flux sanguin F2' s'écoulant selon une direction antérograde soit éjecté en pleine lumière de la cavité 1. En d'autres termes, la sortie 53' de la lumière accessoire de repertusion LA ne doit pas être positionnée de sorte à
faire face à une paroi 2 de la cavité 1.

[00106] Aussi, la sortie 56' de la lumière auxiliaire LX est positionnée à une distance prédéterminée d de la sortie 53' de la lumière accessoire de reperfusion LA de sorte que, lorsque la canule d'injection 50 est bloquée en position dans la cavité 1 par les moyens d'accroche 611, 612, le flux sanguin F2' qui circule dans la lumière accessoire de reperfusion LA soit évacué correctement dans la cavité 50, i.e. selon la direction antérograde. Avantageusement, la distance prédéterminée entre la sortie 56' de la lumière auxiliaire LX et la sortie 53' de la lumière accessoire de reperfusion LA est comprise entre 0,1 et 500mm.

[00107] Les figures 10, 11 et 12 illustrent une canule d'injection 70 selon un deuxième mode de réalisation.

[00108] La canule d'injection 70 est globalement identique à la canule d'injection 50 selon le premier mode de réalisation, à la seule différence qu'elle comprend, en plus d'une première lumière auxiliaire LX1 et d'un premier dispositif de fermeture 71, une deuxième lumière auxiliaire LX2 et un deuxième dispositif de fermeture 72.

[00109] Le premier dispositif de fermeture 71, positionné à l'intérieur de la première lumière auxiliaire LX1, comprend des moyens de fermeture 710 ainsi qu'un élément de liaison 81 fixé à la portion centrale (non visible) des moyens de fermeture 710 du premier dispositif de fermeture 71. Le deuxième dispositif de fermeture 72, positionné
à l'intérieur de la deuxième lumière auxiliaire LX2, comprend, de la même manière que le premier dispositif de fermeture 71, des moyens de fermeture 720 ainsi qu'un élément de liaison 82 fixé à la portion centrale (non visible) des moyens de fermeture 720 du deuxième dispositif de fermeture 72. Avantageusement, la deuxième lumière auxiliaire LX2 est identique à la première lumière auxiliaire LX1 et est agencée dans une portion périphérique de la canule d'injection 70 opposée à la portion périphérique dans laquelle la première lumière auxiliaire LX1 est ménagée. La sortie 73 de la première lumière auxiliaire LX1 et la sortie de la deuxième lumière auxiliaire LX2 sont, de préférence, agencés au même niveau de la canule d'injection 70.

[00110] L'invention se rapporte également à un système ECMO comportant la canule d'injection 50 selon le premier mode de réalisation ou la canule d'injection 70 selon le deuxième mode de réalisation de l'invention.

Claims

REVENDICATIONS
[Revendication 1] Dispositif de fermeture (10) d'une perforation (21) dans une paroi (2) d'une cavité (1) du corps humain ou animal, ladite paroi (2) présentant une partie interne (3) et une partie externe (4), caractérisé en ce que le dispositif de fermeture (10) comporte des moyens de fermeture (11) comprenant :
- une portion centrale (14), - une première extrémité (12) comportant un premier moyen d'accroche (12') et une deuxième extrémité (13) comportant un deuxième moyen d'accroche (13'), les deux extrémités (12, 13) étant agencées de part et d'autre de la portion centrale (14), chaque moyen d'accroche (12', 13') étant configuré pour s'ancrer sur une berge de la perforation (21) au niveau de la partie interne (2) de la paroi (2) de la cavité (1), les moyens de fermeture (11) étant réalisés dans un matériau à mémoire de forme et présentant une structure permettant une variation de la position relative des moyens d'accroche (12', 13') l'un par rapport à l'autre en fonction de l'état de compression de la portion centrale (14) de sorte que lorsque la portion centrale (14) est dans un état comprimé, la distance (d) entre les moyens d'accroche (12', 13') augmente et que lorsque la portion centrale (14) passe d'un état comprimé à un état relâché, la distance (d) entre les extrémités (12', 13') des moyens d'accroche (11) diminue ce qui entraine le rapprochement des berges de la perforation (21) et donc la fermeture de la perforation (21).
[Revendication 2] Dispositif de fermeture (10) selon la revendication précédente, caractérisé en ce qu'il comporte un canal de guidage (20) présentant une extrémité
(22) adaptée pour être positionnée dans la cavité au travers de la perforation (21), le canal de guidage (20) étant configuré pour recevoir les moyens de fermeture (11) et pour assurer la compression desdits moyens de fermeture (11).
[Revendication 3] Dispositif de fermeture (10) selon la revendication précédente, caractérisé en ce que les moyens de fermeture (11) sont configurés pour adopter :
- une position de compression dans laquelle la portion centrale (14) et les moyens d'accroche (12, 13) sont dans un état comprimé dans le canal de guidage (20), - une position de repos dans laquelle la portion centrale (14) et les moyens d'accroche (12, 13) sont à l'extérieur du canal de guidage (20) et dans un état relâché, - une position intermédiaire dans laquelle la portion centrale (14) est dans un état comprimé dans le canal de guidage (20) tandis que les moyens d'accroche (12, 13) sont à l'extérieur du canal de guidage (20) dans un état relâché, la distance (d) entre les moyens d'accroche (12', 13') dans la position intermédiaire étant supérieure à la distance (d) entre les moyens d'accroche (12', 13') dans la position de repos.
[Revendication 4] Dispositif de fermeture (10) selon l'une quelconque des revendications 2 à 3, caractérisé en ce qu'il comporte des moyens de déplacement (30) configurés pour assurer le déplacement des moyens de fermeture (11) à
l'intérieur du canal de guidage (20).
[Revendication 5] Dispositif de fermeture (10) selon la revendication précédente, caractérisé en ce que les moyens de déplacement (30) sont fixés de manière amovible à la portion centrale (14) des moyens de fermeture (11).
[Revendication 6] Dispositif de fermeture (10) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la portion centrale (14) présente la forme d'une boucle.
[Revendication 7] Dispositif de fermeture (10) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le premier moyen d'accroche (12) et le deuxième moyen d'accroche (13) présentent chacun la forme d'un crochet.
[Revendication 8] Dispositif de fermeture (10) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que les moyens de fermeture (11) sont réalisés dans un matériau résorbable.
[Revendication 9] Dispositif de fermeture (10) selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que les moyens de fermeture (11) sont réalisés à partir d'un fil en alliage nickel-titane.
[Revendication 10] Introducteur de cathéter dans une cavité (1) du corps humain ou animal, au travers d'une perforation, comportant un conduit configuré pour le passage du cathéter, caractérisé en ce qu'il comporte un dispositif de fermeture (10) selon l'une quelconque des revendications précédentes, configuré pour être positionné à l'intérieur du conduit et pour assurer la fermeture de la perforation en déployant les moyens de fermeture (11) du dispositif de fermeture (10) dans la cavité
lors du retrait de l'introducteur de la perforation.
[Revendication 11] Canule (50, 70) pour l'injection ou le prélèvement d'un fluide dans une perforation (21) d'une paroi (2) d'une cavité (1) du corps humain ou animal, comportant une lumière principale (LP) définissant un premier espace de la canule (50) pour la circulation du fluide, caractérisée en ce que la canule (50) comporte, en outre, :
- une première lumière auxiliaire (LX1) définissant un deuxième espace de la canule (50) et comportant une sortie (56') débouchant dans la cavité (50), - un premier dispositif de fermeture (10, 71) selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, configuré pour être positionné à l'intérieur de la première lumière auxiliaire (LX1) et pour assurer la fermeture de la pedoration (21) en déployant les moyens de fermeture (61, 710) du premier dispositif de fermeture (10, 70) dans la cavité (1) lors du retrait de la canule (50) de la perforation (21).
[Revendication 12] Canule (50, 70) selon la revendication précédente, caractérisée en ce qu'elle comporte :
- une deuxième lumière auxiliaire (LX2) définissant un troisième espace de la canule (50, 70) et comportant une sortie débouchant dans la cavité (1), - un deuxième dispositif de fermeture (72) selon l'une quelconque des revendications 1 à 10, configuré pour être positionné à l'intérieur de la deuxième lumière auxiliaire (LX2).
[Revendication 13] Canule (50, 70) selon l'une quelconque des revendications 11 à
12, caractérisée en ce que la première lumière auxiliaire (LX1) et/ou la deuxième lumière auxiliaire (LX2) est/sont ménagée(s) dans une portion périphérique de la canule (50, 70).
[Revendication 14] Canule (50, 70) selon l'une quelconque des revendications 11 à
13, caractérisée en ce que les moyens de fermeture (61, 71, 72) forment des moyens d'ancrage de la canule (50) dans la cavité (1) lorsque les moyens de fermeture (61, 71, 72) sont dans une position intermédiaire.
[Revendication 15] Système d'oxygénation par membrane extracorporelle comportant :

- une canule de prélèvement (CP) pour recevoir un fluide pauvre en oxygène ;
- une pompe (PMP) pour assurer le pompage du fluide pauvre en oxygène provenant de la canule de prélèvement ;
- un oxygénateur (OXY) pour assurer l'oxygénation du fluide pauvre en oxygène provenant d'une sortie de la pompe (PMP) ;
- une canule d'injection (Cl) pour injecter le fluide oxygéné dans la cavité
(1) ;
caractérisé en ce que la canule de prélèvement (CP) etiou la canule d'injection (Cl) du système est/sont formée(s) par la canule (50) selon l'une quelconque des revendications 11 à 14.
[Revendication 16] Méthode de fermeture d'une perforation (100), au moyen du dispositif de fermeture (10) selon l'une des revendications 1 à 9 caractédsée en ce que la méthode (100) comporte :
- une étape (101) d'insertion de l'extrémité (22) du canal de guidage (20) dans la cavité (1), les moyens de fermeture (11) sont comprimés à
l'intérieur du canal de guidage (20) ;
- une étape (102) de déploiement partiel des moyens de fermeture (11) dans la cavité (1), les extrémités (12,13) des moyens de fermeture (11) sont déployées à l'extérieur du canal de guidage (20) tandis que la portion centrale (14) des moyens de fermeture (11) est maintenue dans un état comprimé à l'intérieur du canal de guidage (20) ;
- une étape (103) où les moyens de déplacement (30) et le canal de guidage (20) sont retirés partiellement de la cavité (1), au travers de la perforation (21), jusqu'à ce que les moyens d'accroches (12', 13') s'accrochent sur les berges de la perforation (21) au niveau de la partie interne (3) de la paroi (2) de la cavité (1), la portion centrale (14) des moyens de fermeture (11) est maintenue comprimée dans le canal de guidage (20) ;
- une étape (104) où le canal de guidage (20) est entièrement retiré de la cavité (1) entrainant le déploiement de la portion centrale (14), les moyens d'accroche (12, 13) sont accrochés aux berges de la perforation (21), au niveau de la partie interne (3) de la paroi (2) de la cavité (1) et forment une butée empêchant les moyens de fermeture (11) de s'extraire de la cavité (1).