BRPI0822899B1 - Aparelho para ablação a laser de uma córnea humana - Google Patents

Abstract

aparelho para ablação a laser de uma córnea humana um aparelho para a cirurgia a laser oftalmológica, particularmente refrativa, compreende uma fonte de feixe de laser (20) para a emissão de um feixe de laser de tratamento focado (20’), e um dispositivo de medição interferométrica por coerência óptica (34), por exemplo, um paquímetro olcr, para medir a posição z de um ponto predeterminado de um olho a ser tratado (10) no sistema de coordenadas do aparelho de cirurgia a laser. um processador (c) usado como uma unidade de avaliação e controle é equipado para determinar, com base na posição z medida, se um local de tratamento desejado do olho na direção z coincide com o plano focal do feixe de laser de tratamento ou está deslocado do mesmo. dependendo de se ou não o paciente está corretamente posicionado com respeito ao plano focal, o processador (c) pode causar diferentes reações.

Description

“APARELHO PARA ABLAÇÃO A LASER DE UMA CÓRNEA HUMANA” [001] A invenção refere-se a um aparelho para a cirurgia a laser oftalmológica, particularmente refrativa.

[002] A cirurgia do olho humano tem vários métodos de tratamento, em que a radiação a laser é direcionada para o olho para obter um resultado indicado do tratamento como uma consequência da interação da radiação a laser irradiada com o olho. No caso da cirurgia refrativa a laser, a meta de tratamento é uma alteração nas propriedades de formação de imagem do sistema óptico constituído pelo olho utilizando radiação a laser. Uma vez que as propriedades de formação de imagens do olho humano, em especial da córnea (córnea) são decisivas, em muitos casos a cirurgia a laser refrativa do olho inclui um tratamento da córnea. Ao introduzir seletivamente incisões e / ou remoção visada de material, nesses processos é causada uma mudança na forma da córnea é causado, e se fala, portanto, de uma reconfiguração.

[003] Um exemplo bem conhecido de uma reconfiguração da córnea para a finalidade de alterar suas propriedades refrativas é o LASIK (laser keratomileusis in situ). No LASIK, um disco de cobertura superficial, o qual, nos círculos especialistas, é geralmente designado como um retalho, é extraído por corte a partir da córnea. Em uma parte de sua borda em uma região de articulação, o retalho é ainda conectado com o tecido da córnea situado ao longo do lado, de forma que ele é dobrado para o lado e então dobrado de volta novamente sem dificuldade. Para a finalidade de produção do retalho, na prática anterior dois métodos em particular encontram aplicação, por um lado, um método mecânico por meio de um microcerátomo e, por outro lado, um método de tecnologia a laser, sendo que, por meio da radiação a laser de femtossegundos (ou seja, a radiação a laser pulsada com uma duração de pulso na faixa de fs), uma incisão de profundidade planar é introduzida na córnea, que, exceto para a região de articulação, é guiada para

Petição 870190012051, de 05/02/2019, pág. 7/21 / 11 fora da superfície da córnea. Depois de o retalho que foi produzido tiver sido dobrado para fora, uma remoção de material (ablação) a partir do estroma assim exposto é efetuada de acordo com um perfil de ablação predeterminado para o paciente. O perfil de ablação especifica em que ponto na córnea a quantidade de tecido que deve ser removida. Calcula-se desta maneira que, após a ablação, a córnea tem um formato que é o ideal para o olho a ser tratado e as aberrações ópticas anteriormente existentes do olho são corrigidas tão amplamente quanto possível. Para a ablação, por exemplo, um laser de excímero é usado com um comprimento de onda da radiação na faixa de UV, tal como aproximadamente 193 nm.

[004] Para a execução da ablação - ou, falando geralmente, para a execução de um tratamento a laser do olho - o paciente deve primeiro ser devidamente posicionado de modo que seu olho tenha uma certa distância de trabalho a partir do aparelho a laser. Uma interação fotodisruptiva ou de ablação da radiação a laser com o tecido sendo tratado ocorre apenas na área do foco do feixe. A distância de trabalho deve ser escolhida, portanto, de tal forma que o ponto do olho que deve ser tratado esteja situado substancialmente no plano do foco de feixe (pela expressão ‘plano do foco de feixe' aqui é entendido o plano que está perpendicular à direção do feixe e passa pelo foco do feixe). Se a cabeça do paciente não está corretamente posicionada em relação ao plano do foco do feixe, o diâmetro de feixe aumenta no ponto do olho onde o tratamento desejado deve ter lugar. A irradiância diminui em consequência - ou seja, menos energia por área de superfície é irradiada. Isso pode levar à ablação inadequada e a irregularidades na remoção. Em última análise, resulta em um resultado negativo do tratamento.

[005] Para orientar o paciente em relação ao aparelho a laser, uma maneira de procedimento se tornou conhecida, em que dois feixes de luz auxiliares que se cruzam são direcionados para sobre o olho a ser tratado a

Petição 870190012051, de 05/02/2019, pág. 8/21 / 11 partir de cima, lateralmente. As fontes desses feixes de luz auxiliares, por exemplo, diodos laser fracos, são dispostas de um tal modo que as reflexões de córnea dos feixes de luz auxiliares se combinam em um ponto comum sobre a superfície da córnea, desde que o olho esteja precisamente posicionado na distância de trabalho desejada a partir do aparelho a laser. No caso de posicionamento incorreto do paciente, no entanto, duas reflexões individuais sobre a córnea são visíveis, cada uma a partir de cada feixe de luz auxiliar. Isto se aplica tanto quando o paciente está posicionado muito perto do aparelho a laser, quanto quando se ele está muito longe. Em um caso, o ponto de interseção os feixes de luz auxiliares está situado à frente da córnea; no outro caso, atrás da mesma. Isto mostra que, embora o posicionamento correto do paciente possa ser reconhecido com os feixes de luz auxiliares, no caso de num posicionamento errado, não se pode discernir facilmente em que direção o desvio está se deslocando. Isto pode só pode ser encontrado pelo paciente sendo deslocado como um procedimento de teste. Se, em uma direção de deslocamento, nenhuma aproximação das reflexões tiver lugar, ele deve ser deslocado na outra direção. Além disso, não pode ser facilmente discernido quão alto é o desvio do paciente a partir da posição ideal de trabalho. Embora o espaçamento mútuo das reflexões sobre a córnea possa muito bem ser também um guia, ele não permite conclusões quantitativas de qualquer espécie.

[006] As dificuldades acima para o tratamento médico na determinação da direção e extensão de um posicionamento incorreto do paciente precisamente a partir da imagem das reflexões sobre a córnea, finalmente conduz a inúmeros movimentos de ajuste, os quais têm que ser realizados com respeito ao leito do paciente para encontrar a distância ideal de trabalho para o paciente.

[007] O objeto da invenção é de facilitar o posicionamento preciso do paciente para a cirurgia oftalmológica a laser.

Petição 870190012051, de 05/02/2019, pág. 9/21 / 11 [008] Para resolver esse problema de acordo com a invenção, um aparelho para cirurgia a laser oftalmológica, particularmente refrativa, é provido, compreendendo:

[009] - uma fonte de feixe de laser para emitir um feixe de laser de tratamento focado, [0010] - um dispositivo de medição interferométrica por coerência óptica para medir a distância de um determinado ponto ou região de um olho a ser tratado a partir de um ponto de referência que está em uma relação conhecida com relação à posição focal do feixe de laser de tratamento, e [0011] - uma unidade de avaliação e controle, que foi projetada para registrar, com base nos dados de distância medida do dispositivo de medição, a coincidência ou a divergência de um local de ação desejado do feixe de laser de tratamento sobre ou dentro do olho e da posição focal do feixe de laser de tratamento e, no caso de coincidência e/ou divergência para efetuar uma predeterminada ação de saída.

[0012] Dispositivos de medição interferométrica por coerência óptica foram disponíveis por algum tempo para o exame por não-contato dos parâmetros de olho, por exemplo, a espessura da córnea ou a profundidade da câmara anterior. Tais dispositivos de medição operam, por exemplo, de acordo com o princípio de reflectometria por baixa coerência óptica (OLCR: Reflectometria por Baixa Óptica) ou de acordo com o princípio de tomografia de coerência óptica (OCT: Tomografia de Coerência Óptica). Eles funcionam com radiação de medição de baixa coerência, de banda larga, e permitem que as estruturas do olho (ou geralmente do tecido biológico a ser examinado) sejam examinadas com uma resolução na faixa de 1 pm e mais fina. O OLCR é adequado, em particular, para as medidas da distância entre o olho e o aparelho de cirurgia a laser. Portanto, de preferência, na invenção, O dispositivo de medição é baseado em OLCR.

[0013] A invenção ensina a integração de um dispositivo de medição

Petição 870190012051, de 05/02/2019, pág. 10/21 / 11 do tipo acima em um aparelho de cirurgia a laser e a utilização do dispositivo de medição para a orientação do paciente. Os dados medidos de um dispositivo de medição OLCR ou outro dispositivo de medição interferométrico permite a determinação da direção e extensão de um desvio da distância real do paciente a partir da distância de trabalho ideal e, consequentemente, torna o ajuste do paciente mais simples. O dispositivo de medição mede convenientemente a distância do olho a partir do ponto de referência na direção do feixe de laser de tratamento (direção z). O ponto de referência é um dado ponto que é não duvidosamente capaz de ser localizado no sistema de coordenadas do aparelho de cirurgia a laser exclusivo, por exemplo, a origem de coordenadas ou um ponto que é diferente da origem. O foco de feixe do feixe laser de tratamento é igualmente ajustado com respeito ao sistema de coordenadas do aparelho de cirurgia a laser. Desta maneira, a partir da distância de olho medida e da posição z do foco de feixe, a unidade de avaliação e controle pode determinar a distância z do olho a partir do plano focal. Em particular, a unidade de avaliação e controle pode determinar se o local de ação desejado do feixe de laser de tratamento cai no plano focal ou é deslocado em relação ao último.

[0014] O ponto ou área do olho, a partir do qual o dispositivo de medição mede a distância a partir do ponto de referência, está, por exemplo, na superfície da córnea do olho. Se o tratamento com laser deve ocorrer perto da superfície, como é o caso, por exemplo, no curso da ablação dentro do escopo de Lasik, então o local de ação desejado, com respeito ao qual o plano focal ou plano de tratamento do feixe de laser de tratamento deve ser ajustado, pode ser considerado como substancialmente o mesmo que o ponto de medição do olho, a distância medida a partir do ponto de referência está sendo media. Pode ocorrer que um ponto situado abaixo da superfície da córnea seja usado usada como ponto desejado para a medição de distância, por exemplo, no LASIK de femtossegundo.

Petição 870190012051, de 05/02/2019, pág. 11/21 / 11 [0015] A invenção não é limitada, de maneira alguma, a um aparelho de cirurgia a laser para Lasik. Ela é igualmente aplicável aos aparelhos de cirurgia a laser para outros fins de tratamento oftalmológico. Portanto, pode ser o caso que o local de ação desejado do feixe de laser de tratamento seja um local no olho, diferente do ponto a partir do qual a distância a partir do ponto de referência é medida. Como mencionado, para a medição de distância é apropriado um ponto na superfície da córnea, como, por exemplo, o ápice da córnea. O local de ação desejado do feixe de laser de tratamento, no entanto, situa-se profundamente dentro do olho, por exemplo, sobre o cristalino. Neste caso, é útil considerar a distância z entre o ponto de medição do olho e do local de ação desejado, na orientação do paciente. Partindo do pressuposto de que essa distância z é conhecida, por exemplo, em virtude de uma medida OLCR anterior do olho, a partir da distância medida do olho a partir do ponto de referência, a partir da posição relativa conhecida do foco de feixe em relação ao ponto de referência e a partir da distância z igualmente conhecida entre o ponto de medição do olho e o local de ação desejado, a unidade de avaliação e controle pode facilmente estabelecer se ou não o plano focal coincide com o local de ação desejado na direção z.

[0016] Várias ações de saída da unidade de avaliação e controle são concebíveis se uma coincidência, ou uma divergência, do local de ação desejado com/de o foco na direção z é estabelecida. Para documentação e perfilação da posição relativa do plano focal (plano de tratamento) em relação ao local desejado de ação do feixe de laser de tratamento, uma forma de ação de saída da unidade de avaliação e controle pode consistir na saída de comandos de armazenamento ou comandos de exibição que ocasionam um armazenamento ou exibição dos resultados de medição sobre uma unidade de exibição. Essa documentação é especialmente útil quando se realiza várias medições de distância durante o tratamento a laser, por exemplo, a intervalos de tempo regulares. Não se pode excluir que durante a cirurgia a laser o

Petição 870190012051, de 05/02/2019, pág. 12/21 / 11 paciente move sua cabeça e, desta maneira origina uma orientação defeituosa que não deve ser escondida pelo cirurgião. Os resultados da medição armazenados podem ser, quando requerido, impressos ou usados de outra forma depois da operação. Uma exibição imediata da distância atualmente medida, no caso dado, em uma unidade de exibição, fornece ao cirurgião uma opção de verificação que permite ao mesmo, onde requerido, intervir no procedimento de tratamento de maneira corretiva ou até mesmo interromper dito procedimento sob certas circunstâncias.

[0017] Em uma modalidade da invenção, uma automação é provida para fazer com que a unidade de avaliação e controle possa produzir em resposta ao resultado da medição de distância, a saída de um comando de controle para a fonte de feixe de laser para controlar a emissão do feixe de laser de tratamento. Por exemplo, um tal comando de controle pode permitir a emissão do feixe de laser de tratamento somente na condição que o local de ação desejado e a posição focal substancialmente coincidam. Isto é desejável para garantir que a cirurgia a laser só seja iniciada quando o paciente está devidamente alinhado. Alternativamente ou cumulativamente, a unidade de avaliação e controle pode ter sido configurada para emitir comandos de controle que originam uma interrupção da emissão do feixe de laser de tratamento, se a medição da distância mostrar que o desejado local de ação e a posição de foco divergem. A unidade de avaliação e controle pode, portanto, interromper automaticamente a cirurgia a laser se o paciente mover sua cabeça durante o tratamento.

[0018] Naturalmente, vários outros tipos de ação de saída da unidade de avaliação e controle são concebíveis. Por exemplo, a unidade de avaliação e controle pode ter sido configurada para produzir a saída de uma mensagem de sinal óptico e/ou acústico se uma coincidência ou uma divergência do local de ação desejado e da posição focal for estabelecida dentro do escopo da medição de distância.

Petição 870190012051, de 05/02/2019, pág. 13/21 / 11 [0019] A invenção será explicada mais detalhadamente com referência ao desenho anexo. O último mostra esquematicamente uma modalidade de exemplo de um aparelho de cirurgia a laser de acordo com a invenção, que é apropriado, em particular, mas não exclusivamente, para a implementação da ablação no curso de LASIK.

[0020] Representado primeiramente no desenho está um olho humano com uma córnea 12 e uma borda pupilar 14.

[0021] O aparelho de cirurgia a laser que está mostrado exibe, de uma maneira convencional, uma fonte de luz de fixação (ou seja, LED, laser) 18, que emite um (fraco) feixe de luz de fixação de 18' e é visualizado por parte do paciente para a finalidade de fixação do olho.

[0022] Além disso, o aparelho de cirurgia a laser inclui um laser de tratamento 20, que emite um feixe de laser de tratamento 20', que é dirigido através de uma lente 22 para um par de espelhos de varredura 24, 24' e é defletido para sobre o olho 10 através de um espelho de deflexão transmitindo parcialmente 26. O feixe de laser tratamento 20' é um feixe de laser focalizado, dispositivos ópticos de focagem para focar o feixe de laser de tratamento 20', não representados em qualquer detalhe no desenho. Dispositivos ópticos de focagem apropriados são, todavia, suficientemente conhecidos como tais no estado da técnica.

[0023] O laser 20, por exemplo, é um laser de excímero, o comprimento de onda da radiação do qual está situado na faixa UV, por exemplo, com 193 nm. Será entendido que, para outras finalidades de tratamento, outros comprimentos de onda de tratamento podem ser usados, se necessário, também na faixa de infravermelho. Por exemplo, para o laser 20 também pode ser usado um laser de femtossegundo, que emite radiação na região de comprimento de onda de UV ou IR.

[0024] O espelho de varredura 24 é atuado, por exemplo, galvanometricamente e, juntamente com o laser 20, são controlados por um

Petição 870190012051, de 05/02/2019, pág. 14/21 / 11 computador controlado por programa C, de acordo com um perfil de tratamento previamente calculado (ou seja, uma ablação, ou - no caso de um tratamento a laser com incisão - um perfil de incisão). O computador C constitui uma unidade de avaliação e controle, na acepção da invenção.

[0025] O aparelho de cirurgia a laser também possui um dispositivo para rastrear os movimentos dos olhos (rastreador de olho). O rastreador de olho inclui uma câmera 30, com a qual imagens do olho - em termos concretos, da pupila e da íris, podem ser registradas via um espelho parcialmente transmissivo 28 na direção de uma seta 32. Os dados de imagem da câmera 30 são avaliados no computador C por meio de um software de análise de imagem para acompanhar os movimentos do olho, que o paciente, em geral, não pode evitar, apesar das tentativas de fixação do olho sobre a luz de fixação 18'. Os movimentos oculares detectados são levados pelo computador C no controle do espelho de varredura 24, 24', para desta maneira manter alinhado o perfil de tratamento tão constante quanto possível em relação a um ponto de referência predeterminado, o qual está situado, por exemplo, sobre o ponto da córnea do olho.

[0026] No aparelho de cirurgia a laser também está integrado, em adição, um dispositivo de medição de paquímetro 34 para a reflectometria de baixa coerência óptica (OLCR: Optical Low Coerência Reflectometry) que inclui, em uma maneira em si conhecida, uma fonte de radiação (por exemplo, SLED, ASE, laser supercontínuo) que emite um feixe de medição 34'. O feixe de medição é direcionado através de um espelho semitransparente 42 para sobre o olho 10 via um espelho de deflexão transmitindo parcialmente 42, mais especificamente de uma tal maneira que ele incide sobre o olho coaxialmente em relação ao trajeto de feixe do feixe de laser de tratamento 20'. O dispositivo de medição 34 recebe a radiação de medição refletida pelo olho 10 via o espelho de deflexão 42 no mesmo trajeto no qual o feixe de medição 34' é emitido pelo dispositivo de medição 34. Isto está ilustrado por

Petição 870190012051, de 05/02/2019, pág. 15/21 / 11 uma seta de cabeça dupla 36.

[0027] Dentro do escopo de um tratamento a ser realizado por meio do aparelho de cirurgia a laser sujeito ao controle do computador C, o dispositivo de medição 34 mede pelo menos uma vez, preferivelmente várias vezes, a distância do olho 10 na direção do eixo do feixe da parte do feixe de laser de tratamento 20' (direção z) incidindo sobre o olho a partir de um ponto de referência predeterminado no sistema de coordenadas do aparelho de cirurgia a laser. Para finalidades de ilustração, o ponto de referência no desenho é indicado em 44. Ele está localizado em uma posição z + Z0, cujo valor é conhecido. Um ponto sobre a superfície de córnea, por exemplo, o ápice, preferivelmente serve como ponto de medição no olho 10.

[0028] O dispositivo de medição 34 fornece os seus dados de distância medida para o computador C, que compara a distância medida z entre o ponto de medição do olho e o ponto de referência 44. A posição z do foco de feixe é predeterminada pelo ajuste dos componentes ópticos de focagem, acima mencionados, e é conhecido pelo computador C. No presente caso, é assumido, por exemplo, que o foco do feixe é ajustado para uma posição em z = 0. Se a comparação de distância mostrar que a parte do olho 10, a ser tratado, está situada no plano focal do feixe de laser tratamento 20', o computador C ativa, por exemplo, o laser 20, de modo que a cirurgia a laser pode começar. Se, todavia, a comparação de distância mostrar que o olho 10 não está corretamente posicionado na direção z - isto é, a parte do olho a ser tratado não está situada no plano focal - então o computador C origina, por exemplo, uma exibição da necessidade de ajuste no dispositivo de exibição 50. A necessidade exibida para o ajuste especifica ao operador a direção e extensão do necessário ajuste z do paciente. O cirurgião pode então posicionar a cabeça do paciente para a posição ideal por meio do ajuste vertical de um leito de paciente sobre o qual o paciente está deitado. Em conexão a isto, é conveniente que o dispositivo de medição 34 execute continuamente novas

Petição 870190012051, de 05/02/2019, pág. 16/21 / 11 medidas de distância e o computador C exiba na unidade de exibição 50 a atual posição z do olho 10, no caso dado em relação ao plano focal, a fim de permitir ao operador uma monitoração imediata do sucesso de seus esforços de ajuste. Tão logo o paciente tenha sido posicionado de uma tal forma que o ponto de tratamento desejado do olho e o foco de feixe na direção z coincidam, isto pode ser adicionalmente comunicado ao operador, por exemplo, por meio de um bip sonoro facilmente audível.

[0029] É claro que é também possível acoplar o mecanismo de ajuste do leito do paciente com o computador C, de tal forma que o computador C pode executar um ajuste z automático do leito de maneira controlada por programa, dependendo do resultado corrente de medição no caso dado.

[0030] Foi mencionado acima que a distância entre um dado ponto de olho e um ponto de referência fixo no sistema de coordenadas do aparelho de cirurgia a laser é medida dentro do escopo da medição de distância. Isto é equivalente a uma medição da posição z do dado ponto de olho no sistema de coordenadas do sistema de laser, uma vez que cada especificação de uma posição z sempre precisa de um ponto de referência, mais especificamente a origem do sistema de coordenadas. Até esta extensão, é possível mencionar em termos simplificados que o dispositivo de medição 34 mede a posição z do dado ponto de olho, por exemplo, o ápice da córnea, e o computador C compara a posição z medida do ponto de olho com a posição z do foco de feixe. A indicação do ponto de referência no curso da medição de distância, nesta extensão, nada mais é que senão um esclarecimento de que qualquer alegação de uma posição de coordenada absoluta deve ser também interpretada sempre como uma distância a partir de um ponto de referência do sistema de coordenadas.

Claims (7)

1. REIVINDICAÇÕES

   1. Aparelho para ablação a laser de uma córnea humana, caracterizado pelo fato de compreender

   - uma fonte de feixe de laser excímero (20) que radia na região de comprimento de onda de UV, para a emissão de um feixe de laser de tratamento focado (20'),

   - um dispositivo de medição interferométrica por coerência óptica (34) para medir a distância de um dado ponto de medição ou região de medição de um olho a ser tratado (10) a partir de um ponto de referência (44) que está em uma relação conhecida à posição focal do feixe de laser de tratamento, e

   - uma unidade de avaliação e controle (C), que é projetada para registrar, com base nos dados de distância medida do dispositivo de medição, a coincidência ou divergência de um desejado local de ação do feixe de laser de tratamento sobre ou dentro do olho e da posição focal do feixe de laser de tratamento e, no caso de divergência, causar uma indicação de um requerimento de ajuste em uma unidade de indicação (50), em que o local de ação desejado está em uma posição z relativa conhecida em relação ao ponto de medição ou região de medição predeterminados, em que z indica a direção da propagação do feixe de laser de tratamento, em que o requerimento de ajuste indicado especifica a direção e dimensão necessários do ajuste vertical do paciente.
2. 2. Aparelho para ablação a laser de uma córnea humana, caracterizado pelo fato de compreender

   - uma fonte de feixe de laser excímero (20) que radia na região de comprimento de onda de UV, para a emissão de um feixe de laser de tratamento focado (20'),

   - um dispositivo de medição interferométrica por coerência óptica (34) para medir a distância de um dado ponto de medição ou região de

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   2 / 3 medição de um olho (10) a ser tratado a partir de um ponto de referência (44) que está em uma relação conhecida à posição focal do feixe de laser de tratamento,

   - um mecanismo de ajuste do leito do paciente, e

   - uma unidade de avaliação e controle (C) que é acoplada ao mecanismo de ajuste e projetada para registrar, com base nos dados de distância medida do dispositivo de medição, a coincidência ou divergência de um desejado local de ação do feixe de laser de tratamento sobre ou dentro do olho e da posição focal do feixe de laser de tratamento e, no caso de divergência, causar um ajuste vertical automático do leito do paciente por controle de programa, em que o local de ação desejado está em uma posição z relativa conhecida em relação ao ponto de medição ou região de medição predeterminados, em que z indica a direção da propagação do feixe de laser de tratamento, em que a unidade de avaliação e controle (C) é configurada para permitir a emissão do feixe de laser de tratamento (20') dependendo do fato de que o desejado local de ação e a posição focal substancialmente coincidem.
3. 3. Aparelho de acordo com a reivindicação 1 ou 2, caracterizado pelo fato de que o dispositivo de medição (34) é projetado para medir a distância de um ponto em ou abaixo da superfície da córnea do olho (10) a ser tratado partir do ponto de referência (44).
4. 4. Aparelho de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 3, caracterizado pelo fato de que a unidade de avaliação e controle (C) é configurada para armazenar os resultados de medições de distância realizados durante o tratamento a laser do olho e/ou indicar estes em uma unidade de exibição (50).
5. 5. Aparelho de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que a unidade de avaliação e controle (C) é projetada para

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   3 / 3 permitir a emissão do feixe de laser de tratamento (20') dependendo do fato de que o desejado local de ação e a posição focal substancialmente coincidam.
6. 6. Aparelho de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 5, caracterizado pelo fato de que a unidade de avaliação e controle (C) é projetada para interromper a emissão do feixe de laser de tratamento (20'), dependendo do fato de que o desejado local de ação e a posição divirjam.
7. 7. Aparelho de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 6, caracterizado pelo fato de que o dispositivo de medição (34) mede a distância por reflectometria de baixa coerência óptica.