BRPI0512959B1 - Tool for handling bone segments - Google Patents

Abstract

ferramenta para manipular segmentos de osso. sistema para manipular os primeiro e segundo segmentos de osso fraturado, e, método para mover pelo menos os primeiro e segundo segmentos de osso fraturado é revelada uma ferramenta para o uso na distração e compressão de fraturas de qualquer variedade de ossos. em particular, a ferramenta tem um par de braços de encaixe, um braço tendo um elemento de gancho para encaixar uma placa de osso conectada a um lado de uma fratura, e o outro braço tendo pelo menos um recesso para encaixar uma cabeça de um parafuso de osso ou fio guia conectado ao outro lado da fratura. a atuação da ferramenta faz os segmentos de osso opostos da fratura serem empurrados separadamente ou puxados juntos, dependendo de se os manípulos de ferramenta estão espremidos juntos ou puxados separadamente. a ferramenta pode ter uma junção em tesoura que permite às extremidades da ferramenta manterem um alinhamento paralelo durante a operação, reduzindo, desse modo, as chances de desalinhamento dos segmentos de osso durante a operação.

Description

"FERRAMENTA PARA MANIPULAR SEGMENTOS DE OSSO" CAMPO DA INVENÇÃO A presente invenção refere-se a uma ferramenta manual para mover segmentos de osso em relação uns aos outros, tal como, por exemplo, para arranjar um par de segmentos de osso opostos para serem conectados a uma placa de osso. Mais particularmente, a invenção se refere a uma ferramenta usada, primeiro, para separar segmentos de osso fraturado de modo que eles possam ser alinhados de modo apropriado, e, depois, para comprimir os segmentos alinhados juntos de modo que eles possam ser fixados juntos a uma placa de osso ortopédica.

FUNDAMENTOS DA INVENÇÃO O uso de placas de osso para estabilizar ossos fraturados é amplamente aceito. As placas são usadas pelos cirurgiões para estabilizar, emendar, ou alinhar os ossos de um paciente, bem como alterar a compressão dos ossos do paciente, e são, tipicamente, presas aos ossos com uma pluralidade de prendedores, tais como parafusos, que são instalados através de furos na placa.

Anteriormente à fixação de uma fratura, o cirurgião, tipicamente, pode manipular os segmentos de osso para retomá-los à orientação e ao alinhamento apropriados. Para realizar isso, o cirurgião pode, primeiro, aplicar uma força de distração ou separação aos segmentos de osso, o que pode fazer o tecido macio circundante solicitar os segmentos de osso de volta em direção a sua posição geral pré-fratura. Os segmentos de osso podem, então, ser manipulados individualmente para se conseguir um alinhamento mais preciso, seguido pela aplicação de uma força de compressão aos segmentos para pressioná-los juntos para aumentar a probabilidade de que os segmentos de osso se fundam.

Desse modo, há uma necessidade de um instrumento que possa ser usado para aplicar uma força de distração ou compressão a ossos fraturados para ajudar no “seu alinhamento e subsequente encaixe.

Pode ser provida uma ferramenta para manipular segmentos de osso, a ferramenta pode compreender uma extremidade atuadora que pode ter primeiro e segundo manípulos acoplados juntos de modo pivotável e uma extremidade de encaixe que pode ter primeiro e segundo braços de encaixe. O primeiro braço de encaixe pode ter uma primeira extremidade acoplada ao primeiro manipulo e uma segunda extremidade configurada para receber pelo menos uma porção de um prendedor de osso. O segundo braço de encaixe pode ter uma primeira extremidade acoplada ao segundo manipulo e uma segunda extremidade configurada para encaixar uma placa de osso. A segunda extremidade do primeiro braço de encaixe pode ter, adicionalmente, pelo menos uma primeira superfície lateral que pode ter um primeiro recesso configurado para receber pelo menos uma porção do prendedor de osso. O prendedor de osso pode ser um parafuso de osso, e o primeiro recesso pode ser configurado para receber uma porção de cabeça dispositivo parafuso de osso. O primeiro recesso pode ter uma profundidade de cerca de 0,1 mm a cerca de 3,0 mm. Altemativamente, o prendedor de osso pode compreender um fio guia cirúrgico, onde a segunda extremidade do primeiro braço de encaixe pode compreender um segundo recesso configurado para receber pelo menos uma porção do fio guia. O segundo recesso pode ter uma profundidade de cerca de 0,1 mm a cerca de 1,8 mm. Além disso, os primeiro e segundo recessos podem ser, pelo menos parcialmente, co-extensivos. A segunda extremidade do segundo braço de encaixe pode compreender um gancho configurado para encaixar a placa de osso. O gancho pode, adicionalmente, ser configurado para encaixar a superfície de extremidade da placa de osso ou um furo de parafuso de osso da placa de osso. O prendedor de osso pode ser um fio guia cirúrgico, onde a segunda superfície lateral tem um segundo recesso configurado para receber pelo menos uma porção do fio guia. A segunda extremidade do primeiro braço de encaixe pode ter, adicionalmente, pelo menos uma segunda superfície lateral que pode ter um primeiro recesso configurado para receber pelo menos uma porção do prendedor de osso. O prendedor de osso pode ser um parafuso de osso, e o primeiro recesso da segunda superfície lateral pode ser configurado para receber uma porção de cabeça do parafuso de osso.

Cada um dos primeiro e segundo manípulos pode ser acoplado a um dos primeiro e segundo braços de encaixe, de modo que, mover os primeiro e segundo manípulos juntos move os primeiro e segundo braços de encaixe um em relação ao outro. Os primeiro e segundo braços podem ser acoplados de modo pivotável aos primeiro e segundo manípulos, respectivamente.

Uma junção em tesoura pode ser disposta entre os primeiro e segundo braços de encaixe. A junção em tesoura pode ser operável para manter os braços orientados substancialmente paralelos um com relação ao outro quando os primeiro e segundo manípulos são movidos. A ferramenta, adicionalmente, pode ser configurada de modo que mover os primeiro e segundo manípulos juntos resulte nos primeiro e segundo braços de encaixe movendo-se separadamente. É provido um sistema para manipular os primeiro e segundo segmentos de osso fraturado. O sistema pode compreender uma ferramenta que compreende uma extremidade atuadora com os primeiro e segundo manípulos acoplados juntos e uma extremidade de encaixe tendo primeiro e segundo braços de encaixe. O primeiro braço de encaixe pode ter uma primeira extremidade acoplada ao primeiro manipulo e uma segunda extremidade tendo um primeiro recesso configurado para receber pelo menos uma porção de um prendedor de osso no mesmo. O segundo braço de encaixe pode ter uma primeira extremidade acoplada ao segundo manipulo e uma segunda extremidade configurada para encaixar uma placa de osso. Pelo menos um prendedor de osso e uma placa de osso também podem ser providos.

Desse modo, quando o prendedor de osso é encaixado com o primeiro segmento de osso e a placa de osso é encaixada com o segundo segmento de osso, o primeiro e o segundo braços de encaixe são encaixáveis com o prendedor e a placa, de modo que mover os primeiro e segundo manípulos um em relação ao outro move os primeiro e segundo segmentos de osso um em relação ao outro. O prendedor de osso pode ser um parafuso de osso, e o primeiro recesso pode ser configurado para receber uma porção de cabeça do parafuso de osso. O primeiro recesso pode ter uma profundidade de cerca de 0,1 mm a cerca de 3,0 mm. O prendedor de osso pode compreender um fio guia cirúrgico, e a segunda extremidade do primeiro braço de encaixe pode ter um segundo recesso configurado para receber pelo menos uma porção de um fio guia cirúrgico. O segundo recesso pode ter uma profundidade de cerca de 0,1 mm a cerca de 1,8 mm. Os primeiro e segundo recessos podem ser, adicionalmente, pelo menos parcialmente co-extensivos. A segunda extremidade do segundo braço de encaixe pode ser um gancho configurado para encaixar a placa de osso. O gancho pode ser configurado para encaixar pelo menos um dentre uma superfície de extremidade da placa de osso e um furo de parafuso de osso da placa de osso. O primeiro braço de encaixe pode ter, adicionalmente, uma primeira superfície lateral e o primeiro recesso pode ser disposto dentro da primeira superfície lateral e configurado para receber pelo menos uma porção do prendedor de osso, que pode ser um parafuso de osso. O primeiro braço de encaixe pode ter, adicionalmente, uma segunda superfície lateral com um primeiro recesso configurado para receber pelo menos uma porção do prendedor de osso. O prendedor de osso pode compreender um parafuso de osso, e os primeiros recessos das primeira e segunda superfícies laterais podem ser configurados para receber a cabeça do parafuso. O prendedor de osso pode compreender um fio guia cirúrgico, onde as primeira e segunda superfícies laterais têm, cada uma, um segundo recesso configurado para receber pelo menos uma porção de um fio guia cirúrgico.

Cada um dos primeiro e segundo manípulos pode ser acoplado a um dos primeiro e segundo braços de encaixe, de modo que mover os primeiro e segundo manípulos juntos resulte no movimento dos primeiro e segundo braços de encaixe um em relação ao outro. Os primeiro e segundo braços de encaixe podem ser acoplados de modo pivotável aos primeiro e segundo manípulos, respectivamente. A ferramenta pode compreender adicionalmente uma junção em tesoura disposta entre os primeiro e segundo braços de encaixe. A junção em tesoura pode ser operável para manter os braços orientados substancialmente paralelos um em relação ao outro quando os primeiro e segundo manípulos forem movidos. A ferramenta, adicionalmente, pode ser configurada de modo que mover os primeiro e segundo manípulos juntos resulte nos primeiro e segundo braços de encaixe se movendo separadamente.

Um método de mover pelo menos os primeiro e segundo segmentos de osso fraturado do paciente um em relação ao outro também é provido, o método compreendendo as etapas de: (a) prover uma ferramenta que pode ter uma extremidade atuadora com os primeiro e segundo manípulos acoplados juntos de modo pivotável; a ferramenta tendo adicionalmente uma extremidade de encaixe com primeiro e segundo braços de encaixe, o primeiro braço de encaixe tendo uma primeira extremidade acoplada ao primeiro manipulo e uma segunda extremidade configurada para receber pelo menos uma porção de um prendedor de osso, o segundo braço de encaixe tendo uma primeira extremidade acoplada ao segundo manipulo e uma segunda extremidade configurada para encaixar uma placa de osso; onde o primeiro braço de encaixe tem adicionalmente pelo menos uma primeira superfície lateral tendo um primeiro recesso configurado para receber pelo menos uma porção do prendedor de osso; (b) avançar a extremidade de encaixe da ferramenta através de uma incisão na pele do paciente; (c) encaixar um primeiro prendedor de osso com o primeiro segmento de osso; (d) encaixar uma placa de osso com o segundo segmento de osso; (e) encaixar o prendedor de osso com o primeiro recesso do primeiro braço de encaixe; (f) encaixar a placa de osso com o segundo braço de encaixe; e (g) mover os primeiro e segundo manípulos um em relação ao outro para mover os primeiro e segundo segmentos de osso um em relação ao outro. O primeiro prendedor de osso pode ser um parafuso de osso, e o primeiro recesso pode ser configurado para receber uma porção de cabeça do parafuso de osso. Além disso, o primeiro recesso pode ter uma profundidade de cerca de 0,1 mm a cerca de 3,0 mm. Altemativamente, o primeiro prendedor de osso pode compreender um fio guia cirúrgico, e o primeiro braço de encaixe pode compreender um segundo recesso configurado para receber pelo menos uma porção do fio guia. O segundo recesso pode ter uma profundidade de cerca de 0,1 mm a cerca de 1,8 mm. Os primeiro e segundo recessos podem ser pelo menos parcialmente co-extensivos. O método pode compreender a etapa adicional (g) que compreende mover os primeiro e segundo manípulos afastando-se um do outro, de modo que os primeiro e segundo braços de encaixe se movam um afastando-se do outro, movendo, desse modo, os primeiro e segundo segmentos de osso um afastando-se do outro. O método pode compreender adicionalmente as etapas de: (h) desencaixar o primeiro braço de encaixe do primeiro prendedor de osso; (d) desencaixar o segundo braço de encaixe da placa de osso; (e) encaixar o prendedor de osso com o segundo recesso do primeiro braço de encaixe; (f) encaixar o a placa de osso com o segundo braço de encaixe; ê (g) mover o primeiro e segundo manípulos afastando-se para, por meio disso, mover os primeiro e segundo segmentos de osso juntos. A etapa (f) pode compreender encaixar um gancho sobre o segundo braço de encaixe com um furo de parafuso de osso da placa de osso. O prendedor de osso, adicionalmente, pode ser um parafuso de osso, e o primeiro recesso da segunda superfície lateral pode ser configurado para receber uma porção de cabeça do parafuso de osso. Altemativamente, o prendedor de osso pode compreender um fio guia cirúrgico.

Os primeiro e segundo braços de encaixe podem ser acoplados de modo pivotável aos primeiro e segundo manípulos, respectivamente. A ferramenta pode compreender adicionalmente uma junção em tesoura disposta entre os primeiro e segundo braços de encaixe, a junção em tesoura operável para manter os braços orientados substancialmente paralelos um em relação ao outro quando os primeiro e segundo manípulos são movidos. DESCRIÇÃO RESUMIDA DOS DESENHOS Para um melhor entendimento da natureza e objetivos da invenção, deve ser feita referência à descrição detalhada a seguir, tomada em conjunto com os desenhos anexos que mostram as características preferidas da invenção, nos quais números de referência semelhantes se referem a partes correspondentes através das diversas vistas dos desenhos e onde: a Figura 1 é uma vista em elevação lateral de uma ferramenta de acordo com um modo de realização da presente invenção, com a ferramenta mostrada na posição fechada; a Figura 2 mostra uma vista em elevação lateral da ferramenta da Figura 1, com a ferramenta sendo mostrada na posição aberta; a Figura 3 é uma vista de topo da ferramenta da Figura 1; a Figura 4A é uma vista em detalhe da extremidade de encaixe de elemento de fixação da ferramenta da Figura 1; a Figura 4B é uma vista em seção parcial lateral da extremidade de encaixe de elemento de fixação da ferramenta da Figura 1, tomada ao longo da linha B-B da Figura 4A; a Figura 4C é uma vista em seção de extremidade de uma das extremidades de ericaixe de elemento de fixação da ferramenta da Figura 1, tomada ao longo da linha C-C da Figura 4B; a Figura 4D é uma vista em detalhe lateral de uma extremidade de encaixe da ferramenta da Figura 1 encaixada, primeira fins de ilustração, com um parafuso de osso e um fio guia; as Figuras 5A-C são vistas em perspectiva da ferramenta da Figura 1 encaixada com uma placa de osso e um parafuso de osso para separar e, então, comprimir uma fratura; a Figura 5D é uma vista lateral da ferramenta da Figura 1 encaixada com um fio guia. DESCRIÇÃO DETALHADA DA INVENÇÃO Com relação à Figura 1, é mostrado um exemplo de ferramenta 10 adaptada para separar ou comprimir um par de segmentos de osso fraturado opostos. A ferramenta 10 pode encaixar um elemento de fixação ortopédico, tal como uma placa de osso 1000 (Figura 5A) ou parafuso de osso 1100, que é conectado a um do par de segmentos. A ferramenta 10 pode ser um dispositivo geralmente semelhante a alicates tendo uma extremidade atuadora 100 e uma extremidade de encaixe de elemento de fixação 200. A extremidade atuadora 100 pode compreender um par de manípulos opostos 110A, B acoplado a porções de pivô 130A, B. A extremidade de encaixe de elemento de fixação 200 pode compreender um par de braços de encaixe 220A, B, cada um tendo uma extremidade de encaixe distai 210A, B configurada para encaixar um elemento de fixação ortopédica, tal como uma placa de osso, parafuso de osso ou fio guia (ver Figuras 5A-5C). Os braços de encaixe 220A, B podem ter adicionalmente, cada um, uma extremidade distai 222A, B associada de modo pivotável a uma respectiva extremidade distai 140A, B dos manípulos 110A, B, de modo que, quando os manípulos forem espremidos juntos, as extremidades de encaixe 210A, B se estendam separadamente (Figura 2). Desse modo, quando as extremidades de encaixe 210A, B forem encaixadas com a placa de osso 1000 e o parafuso de osso 1100 que estão eles mesmos fixados, cada um, a um respectivo segmento de osso fraturado 2000, 2100 (Figuras 5A-5C), espremer os manípulos 110A, B juntos faz os segmentos de osso se estenderem separadamente. Inversamente, estender os manípulos 110A, B pode puxar os segmentos de osso juntos. Um conjunto de solicitação 400 pode ser provido para solicitar os manípulos 110A, B separadamente, e um conjunto de travamento 500 pode ser provido para permitir ao usuário travar o dispositivo em uma posição selecionada.

Os manípulos 110A, 110B podem, cada um, ter uma porção de agarramento proximal 120A, B, uma porção de encaixe de braço de encaixe distai 140A, B, e uma porção de pivô intermediária 130A, B. As porções de agarramento podem ter nervuras 112A, 112B para facilitar o agarramento pelo usuário. As porções de pivô 130A,B podem ter um furo transversal 142A, B para receber um prendedor 150, tal como um pino, parafuso, rebite etc, através do mesmo para permitir aos manípulos pivotarem um em relação ao outro. Igualmente, as porções de encaixe de braço de encaixe 140A, B podem, cada uma, ter um furo transversal 144A, B semelhante para receber um prendedor semelhante 145A, B para encaixar de modo pivotável a extremidade proximal 222A, B de um respectivo braço de encaixe 220A, B.

Os braços de encaixe 220A, B podem ser conectados juntos através de um conjunto de tesouras 300 que opera para manter os braços 220A, B substancialmente paralelos um em relação ao outro à medida que eles são abertos e fechados. Esse arranjo paralelo faz as extremidades de encaixe 210A, B permanecerem em constante alinhamento com o elemento de fixação associado 1000, 1100 através do âmbito completo do movimento do instrumento 10, realçando, desse modo, o encaixe entre o instrumento 10 e os elementos de fixação 1000, 1100, 1200. Esse arranjo também pode permitir ao usuário aplicar movimento de distração ou compressão que seja substancialmente paralelo ao eixo longitudinal do osso fraturado, eliminando, desse modo, uma fonte potencial de desalinhamento de segmento de osso no uso.

Desse modo, o conjunto de tesouras 300 pode compreender primeiro e segundo braços em tesoura 310, 315, cada um tendo uma primeira extremidade 311, 316 e uma segunda extremidade 312, 317 e uma porção de pivô intermediária 313, 318, As primeiras extremidades 311, 316 têm, cada uma, um furo transversal 314, 319 para receber um pino 350A, B para conectar de modo pivotável as primeiras extremidades 311, 316 aos primeiro e segundo braços de encaixe 220A, B. As segundas extremidades 312, 317 têm, cada uma, um pino que se projeta transversalmente 332A, B configurado para deslizar dentro de uma fenda longitudinal 224A, B formada nos primeiro e segundo braços de encaixe 220A, B. As porções de pivô intermediárias 313, 318 têm, cada uma, um furo transversal para receber um pino de pivô 342, para permitir aos braços 310, 315 pivotarem um em relação ao outro. Arranjado desse modo, quando o instrumento 10 está na posição fechada ilustrada na Figura 1, o conjunto de tesouras 300 assume uma posição dobrada na qual os pinos que se projetam transversalmente 332A, B ficam posicionados adjacentes à extremidade proximal das fendas longitudinais 224A, B. Quando os manípulos 110A, B são espremidos juntos, é aplicado um movimento de abertura aos braços de encaixe 220A, B através de prendedores 145A, B, que faz o conjunto de tesouras 300 abrir, forçando os pinos que se projetam 332A, B a deslizarem de modo distai dentro das fendas longitudinais 224A, B associadas. Esse movimento de abertura pode continuar até que os manípulos sejam trazidos completamente juntos ou até que os pinos 332A, B alcancem as extremidades distais de suas fendas 224A, B associadas, como ilustrado na Figura 2. O instrumento 10 pode ser dimensionado e configurado para prover qualquer um de um âmbito de comprimento de distração ou compressão. Desse modo, como ilustrado na Figura 2, os braços de encaixe 220A, B podem ter uma posição completamente aberta na qual os braços são separados por uma distância de separação máxima “msd”, como a medida entre as linhas centrais dos braços. Em um modo de realização do instrumento 10 para o uso com ossos menores, tais como o rádio, ulna, tíbia etc, a distância máxima de separação “msd” pode ser de cerca de 30mm. Em um modo de realização alternativo do instrumento 10, para o uso com ossos maiores, tal como o fêmur, a distância de separação máxima pode ser de cerca de 60mm. Como ficará visível para alguém experiente na técnica, o instrumento pode ser escalado para prover qualquer distância de separação apropriada, dependendo da aplicação para a qual o instrumento é pretendido. É notado que, embora os manípulos ΠΟΑ, B, os braços de encaixe 220A, B, e os mecanismos em tesoura 300 do instrumento 10 possam todos ser ilustrados dispondo-se no mesmo plano, a fim de facilitar a visualização do local de tratamento durante a distração e compressão, pelo menos uma porção dos manípulos 110A, B pode ser inclinada afastando-se do plano dos braços de encaixe 220A, B.

De modo semelhante, os manípulos 110A, B podem ser sobressaídos ou curvados de modo divergente afastando-se um do outro, e o comprimento das fendas 224A, B aumentado, para permitir às extremidades de encaixe 210A, B terem um comprimento maior de deslocamento, aumentando, desse modo, a distância máxima “mod” entre as extremidades na posição complétamente aberta da Figura 2. Ficará visível que o instrumento pode ser provido com qualquer combinação de comprimentos de fenda e configurações de manipulo para resultar em uma distância de separação máxima “mod” desejada.

Como notado anteriormente, um mecanismo de travamento 500 pode ser provido adjacente a, ou dentro da extremidade de encaixe 100 para manter uma posição de distração ou compressão desejada do instrumento 10. O mecanismo de travamento 500 pode incluir um parafuso de fuso ou rosqueado 510 montado sobre o segundo manipulo 110B e passando através do primeiro manipulo 110A. Uma primeira porca de velocidade rosqueada intemamente 520 pode ser montada de modo girável sobre o parafuso rosqueado 510, de modo que o movimento da porca de velocidade 510 ao longo do parafuso iniba seletivamente o movimento do primeiro manipulo 110B afastando-se do segundo manipulo 110A e mantenha, desse modo, as porções de osso na posição desejada. Uma segunda porca de velocidade 530 também pode ser montada de modo giratório sobre o parafuso rosqueado 510 entre os primeiro e segundo manípulos 110A, B, de modo que o movimento da segunda porca de velocidade 530 ao longo do parafuso iniba seletivamente o movimento do primeiro manipulo em direção ao segundo manipulo 110A e, desse modo, mantenha as porções de osso na posição comprimida desejada.

Um elemento de solicitação 400, tal como um par de molas em lâmina 410A, B, pode ser provido adicionalmente para manter os manípulos 110A, B em uma configuração separadamente espaçada “neutra”, de modo que as extremidades de encaixe 210A, B fiquem na posição fechada da Figura 1, prontas para a inserção através de uma pequena incisão no paciente. O mecanismo de travamento 500 pode se contrapor ao elemento de solicitação 400, como desejado. O instrumento 10 também pode ser provido com um dinamômetro ou gabarito de força (não mostrado) disposto entre os manípulos 110A, B para permitir ao cirurgião determinar precisamente a quantidade de força que é aplicada aos segmentos de osso usando o instrumento 10. Isso pode ser importante, por exemplo, na determinação de se força compressiva suficiente está sendo aplicada entre as extremidades dos ossos fraturados para assegurar a cicatrização apropriada ou para assegurar que força demais não seja aplicada aos segmentos de osso.

Com relação agora às Figuras 4A-4C, as extremidades de encaixe 210A, B do instrumento 10 serão descritas em maior detalhe. Como mostrado nas Figuras 4A-4C, a extremidade de encaixe 210A pode compreender um elemento de gancho 212 configurado para encaixar a superfície de extremidade 1002 ou o furo de parafuso de osso 1004, ou furo de dispositivo de tração articulado 1005 (Figura 5E), de uma placa de osso 1000 (Figura 5A), enquanto a extremidade de encaixe 210B pode ter um par de recessos 218, 219 configurados para receber uma porção de cabeça 1102 de um parafuso de osso 1100 (Figuras 5A-5C) ou uma seção de um fio guia cirúrgico 1200 (Figura 5D). Esse arranjo permite ao dispositivo ser usado para aplicar uma força entre os primeiro e segundo segmentos de osso, onde o primeiro segmento de osso é conectado a uma placa de osso e o segundo segmento de osso é conectado igualmente a um parafuso de osso ou fio guia.

Como mostrado em maior detalhe na Figura 4B, o elemento de gancho 212 pode ser associado à extremidade distai 210A do braço de encaixe 220A. Especificamente, o elemento de gancho 212 pode ser conectado a, e pode se estender de modo distai da extremidade distai 210A do braço de encaixe 220A. O gancho 212 pode ter uma porção de haste que se estende longitudinalmente 214 com uma porção de gancho que se estende transversalmente 216 disposta em uma extremidade distai do mesmo. A porção de haste 214 pode ter uma extremidade proximal conectada à extremidade distai do braço de encaixe 220A. No modo de realização ilustrado, o haste 214 é conectado ao braço de encaixe 220A através de um par de parafusos de máquina 217, 218. Embora qualquer prendedor ou método de prender apropriado possa ser empregado para essa conexão (o gancho podería até mesmo ser feito como parte integral do braço de encaixe 220A), os parafusos provêem a vantagem de permitir ao elemento de gancho 216 ser facilmente substituído se ele for danificado. A porção de haste 214 pode ter um comprimento de extensão “1”, e uma largura “sw”, enquanto a porção de gancho 216 pode ter uma largura de gancho “hw”. Geralmente, o comprimento de extensão “1” deveria ser suficiente para permitir à porção de haste 214 ser pressionada contra uma extremidade 1002 de uma placa de osso 1000 (Figura 5A) sem interferência da porção de gancho 216. Em um modo de realização, o comprimento de extensão “1” é de cerca de 7mm e a largura de haste “sw” é de cerca de 2,5mm. A porção de gancho 216 deve ser dimensionada para lhe permitir ser enganchada sob a placa de osso 1000 (quando o instrumento é usado para separar contra uma extremidade da placa de osso), ou ser enganchada dentro do furo de parafuso de osso 1004, ou o furo pré-formado 1005 (Figura 5D) da placa de osso 1000 (quando o instrumento é usado para compressão) para manter o encaixe do instrumento 10 com a placa de osso 1000. Em um modo de realização, a largura de gancho “hw” pode ser de cerca de 4,5 mm.

Como mostrado nas Figuras 4B e 4C, os recessos 218 e 219 podem ser formados nas paredes laterais 226A, B do braço de encaixe 220B, e podem ser de projeto substancialmente semelhante, de modo que um parafuso de osso 1100 ou fio guia 1200 possa ser encaixado usando igualmente a lateral 226A, B do instrumento 10. Desse modo, quando o dispositivo for usado para a distração, o recesso 218 encaixará o parafuso/fio 1100, 1200, enquanto quando o dispositivo for usado para a compressão, o recesso 219 será encaixado com o parafuso/fio. Será feita referência, portanto, ao recesso 218 somente, entretanto, todas as configurações e permutações descritas em relação ao recesso 218 devem ser entendidas para aplicar igualmente ao recesso 219.

Como pode ser visto nas Figuras 4A e 4B, o recesso 218 pode ser compreendido de dois recessos interconectados 218a, b. O recesso 218a pode ser configurado para receber a cabeça 1102 do parafuso de osso 1100 (Figura 4D), enquanto o recesso 218b pode ser configurado para receber um comprimento do fio guia 1200, visto que o cirurgião pode usar tanto um parafuso de osso quanto um fio guia para encaixar um dos segmentos. O recesso 218a pode ter uma superfície de encaixe 1218a que compreende uma largura “rwl”, um comprimento “rll” e uma profundidade máxima “rdl”. O recesso 218b pode ter, igualmente, uma superfície de encaixe 1218b compreendendo a largura “rw2”, um comprimento “rl2” e uma profundidade máxima “rd2”. Em um modo de realização, a largura “rwl” pode ser de cerca de 8mm, o comprimento “rll” pode ser de cerca de 7mm e a profundidade “rdl” pode ser de cerca de 4 mm; a largura “rw2” pode ser de cerca de 3 mm, “rl2” pode ser de cerca de 26 mm e “rd2” pode ser de cerca de 1,75 mm.

No modo de realização ilustrado, cada um dos recessos 218a, b, 219a, b compreende seções cilíndricas tendo um raio de curvatura substancialmente igual à respectiva profundidade de recesso “rdl”, “rd2”. É notado que, embora os recessos 218a, b sejam descritos como tendo superfícies de encaixe 1218a, b que compreendem as configurações e dimensões mencionadas acima, o instrumento 10 pode ser provido com um ou mais recessos com superfícies de encaixe que têm qualquer configuração apropriada e tamanho apropriado para encaixar um prendedor apropriado para o uso em uma operação de distração ou compressão. Além disso, os recessos tendo formas de superfície de encaixe diferentes das configurações cilíndricas ilustradas também podem ser usados. Adicionalmente, qualquer combinação de recessos tendo qualquer forma de superfície de encaixe apropriada pode ser usada. Por exemplo, a superfície de encaixe de cada recesso pode ser plana, triangular, elíptica etc.

Além do mais, as superfícies de encaixe 1218a, b podem ser macias, ou podem ter asperezas de superfície como projeções, revestimentos ou outros perfis superficiais para aumentar o encaixe entre o instrumento 10 e um parafuso de osso 1100 ou fio guia 1200 associado.

Adicionalmente, ao invés de prover um par de recessos individuais, pode ser provido um único recesso, para encaixar somente um parafuso de osso ou para encaixar somente um fio guia. Do mesmo modo, podem ser providos mais do que dois recessos para encaixar, por exemplo, múltiplos parafusos de osso individuais ou múltiplos fios guia individuais. Além disso, o recesso ou recessos de instrumento pode ser dimensionado e configurado para encaixar um parafuso Shantz ou pino Steinmann encaixados com um segmento de osso.

Prover uma ferramenta 10 tendo recessos de encaixe 1218, 1219 permite ao instrumento ser inserido através de uma pequena incisão na pele, visto que os elementos de encaixe de prendedor não se estendem lateralmente além dos braços de encaixe 220A, 220B, um arranjo que exigiría comprimento de incisão adicional para acomodar. Desse modo, o presente projeto minimiza a incisão final exigida, o que, por sua vez, reduz o tempo total exigido para realizar o procedimento e também reduz a formação de cicatriz. Uma incisão menor provê um local de dano mais vascular, e, desse modo, resulta em um tempo de cura mais curto para o osso afetado. Limitar o comprimento de incisão também reduz o despedaçamento do periósteo, o que é conhecido para facilitar a cura.

As Figuras 5A e 5B mostram a ferramenta 10 encaixada com uma placa de osso 1000 e um parafuso de osso 1100 para aplicar uma força de distração entre os segmentos de osso 2000, 2100. Especificamente, o gancho 212 encaixa a superfície de extremidade 1002 da placa de osso 1000 que é anexada ao segmento de osso 2000, enquanto o recesso 218a encaixa a cabeça 1102 do parafuso de osso 1100 que é anexado ao segmento de osso 2100. Aplicada desse modo, uma força de espremer aplicada aos manípulos 110a, b pode fazer as extremidades de encaixe 210a, b do instrumento se separarem, distraindo, desse modo, os segmentos de osso 2000, 2100. Altemativamente, como mostrado na Figura 5C, a ferramenta 10 é encaixada com um furo de parafuso de osso 1004 da placa de osso 1000, enquanto o recesso 219a encaixa a cabeça 1102 do parafuso de osso 1100. Nesse caso, uma força de separação aplicada aos manípulos 110a, b pode fazer os segmentos de osso 2000, 2100 serem puxados juntos (ou seja, comprimidos). A Figura 5D mostra o instrumento 10 encaixado com um comprimento do fio guia cirúrgico 1200 que é encaixado com o segmento de osso 2100.

Com relação às Figuras 5A-5D, também é revelado um método de reduzir uma fratura usando a ferramenta 10 das Figuras 1-4C. Pode ser feita uma incisão na pele do paciente próxima da fratura, e uma placa de osso 1000 pode ser inserida através da incisão, de modo que pelo menos uma porção da placa repouse através de uma porção de cada segmento de osso 2000,2001. A placa pode ser fixada a um segmento de osso 2000 usando pelo menos um parafuso de osso 2002. Um outro parafuso de osso 1100 (ou fio guia 1200) pode ser conduzido a uma porção do segundo segmento de osso 2001 localizada a uma distância “d” afastada da superfície de extremidade 1002 da placa 1000. O usuário pode, então, inserir a extremidade de encaixe 200 da ferramenta 10 através da incisão, de modo que o recesso 218a encaixe a porção de cabeça 1002 do parafuso de osso 1100, e a porção de gancho 212 encaixe a superfície de extremidade 1002 da placa 1000. Nessa posição, a ferramenta pode ficar na ou próxima a sua posição completamente fechada (Figura 1), de modo a permitir a fácil inserção na incisão e o encaixe com os elementos de fixação 1000, 1100. O usuário pode, então, espremer os manípulos 110a, b da ferramenta juntos para separar ligeiramente os segmentos de osso. Para travar a ferramenta 10 nessa posição distraída, a porca de velocidade 520 pode ser girada de modo que ela se mova ao longo da haste rosqueada 510 e confine com o manipulo 110a.

Essa ligeira distração pode permitir ao cirurgião alinhar os segmentos de osso 2000, 2100, e pode ser particularmente útil quando se reduz uma fratura comutada envolvendo segmentos de osso menores adicionais 2300. Durante a etapa de distração, o tecido macio que circunda a fratura pode atuar para solicitar os segmentos de osso de volta em direção a sua posição não-fraturada original (ou seja, ligamentotaxia). Se necessário, fórceps ou outras ferramentas também podem ser usados para re-alinhar os segmentos de osso como desejado.

Uma vez que os segmentos de osso tenham sido re-alinhados, a ferramenta 10 pode ser re-posicionada de modo que o elemento de gancho 212 encaixe um furo de parafuso de osso 1004, ou furo de dispositivo de tração articulado 1005 (Figura 5D), da placa 1000, e o recesso 219a encaixe a cabeça 1102 do parafuso de osso 1100 (ou fio guia 1200). O usuário pode então aplicar uma força de separação entre os manípulos 110a, b para fazer as extremidades de encaixe 210a, b se juntarem, forçando, desse modo, os fragmentos de osso encaixados 2000, 2001 a serem comprimidos juntos. Novamente, a ferramenta 10 pode ser travada na posição, dessa vez girando-se a porca de velocidade 530 ao longo da haste rosqueada 510 até que porca 530 contate o manipulo 110a, travando, desse modo, os segmentos de osso juntos até que a placa de osso possa ser fixada ao segmento de osso 2100 para fixar os segmentos juntos de modo permanente. A ferramenta 10 pode, então, ser removida da incisão e procedimentos adicionais realizados se exigido.

Embora a invenção tenha sido mostrada e descrita aqui com relação aos modos de realização particulares, deve ser entendido que as várias adições, substituições, ou modificações de forma, estrutura, arranjo, proporções, materiais e componentes e usadas de outro modo na prática e que são particularmente adaptadas para ambientes e exigências operacionais específicos, podem ser feitas aos modos de realização descritos sem se afastar do espírito e escopo da presente invenção. Os modos de realização presentemente revelados são, portanto, para serem considerados em todos os aspectos como ilustrativos e não restritivos, o escopo da invenção sendo indicado pelas reivindicações, e não limitado à descrição do texto anterior.

REIVINDICAÇÕES

Claims (14)

1. Ferramenta (10) para manipular segmentos de osso que compreende: uma extremidade atuadora (100) tendo primeiro (110B) e segundo (110A) manípulos acoplados pivotalmentc juntos; uma extremidade de encaixe (200) tendo primeiro (220B) e segundo (220A) braços de encaixe, o primeiro braço de encaixe (22ÜB) tendo uma primeira extremidade (222B) acoplada ao primeiro manipulo (110B) e uma segunda extremidade (210B) configurada para receber pelo menos uma porção de um prendedor de osso (1100), o segundo braço de encaixe (220A) tendo uma primeira extremidade (222A) acoplada ao segundo manipulo ( II 0Â) c uma segunda extremidade (2LOA) configurada para encaixar uma placa de osso (1000); caracterizada pelo fato de que a segunda extremidade (210B) do braço de encaixe (220B) compreende ainda um primeiro (219) c um segundo (218) recessos formados nas superfícies de engate lateral (226B) e externa (226A) do mesmo, respectivamente, cada um dos primeiro (219) e segundo (218) recessos sendo configurados para receber pelo menos uma porção do prendedor de osso (1000).

2. Ferramenta, de acordo eom a reivindicação 1, caracterizada pelo fato de que o primeiro recesso (219) está configurado para receber uma porção de cabeça (1102) do parafuso de osso (1100).

3. Ferramenta, de acordo com a reivindicação 2, caracterizada pelo fato de que o primeiro recesso (219) tem uma profundidade entre 0,1 mm c 3,0 mm.

4. Ferramenta, de acordo com a reivindicação 1, caracterizada pelo fato de que o segundo recesso (218) está configurado para receber pelo menos uma porção do fio guia (1200).

5. Ferramenta, de acordo com a reivindicação 4, caracterizada pelo fato de que o segundo recesso (218) tem uma profundidade de 0,1 mm até 1,8 mm.

6. Ferramenta, de acordo com a reivindicação 4, caracterizada pelo fato de que o primeiro (219) e o segundo (218) recessos são pelo menos parcialmente coextensivos.

7. Ferramenta, de acordo com a reivindicação 6, caracterizada pelo fato de que a segunda extremidade (210A) do segundo braço de engate (220A) compreende um gancho (212) configurado para engatar a placa de osso (1000).

8. Ferramenta, de acordo com a reivindicação 7, caracterizada pelo fato de que o gancho (212) está configurado para engatar pelo menos em uma dentre uma superfície de extremidade (1002) da placa de osso e um furo de parafuso ósseo (1004) da placa de osso (1000).

9. Ferramenta, de acordo com a reivindicação 8, caracterizada pelo fato de que o segundo recesso (218) está configurado para receber pelo menos uma porção do fio de guia (1200).

10. Ferramenta, de acordo com a reivindicação 1, caracterizada pelo fato de que o segundo recesso (218) da superfície externa (226A) está configurado para receber uma porção de cabeça (1102) do parafuso de osso (1100).

11. Ferramenta, de acordo com a reivindicação 1, caracterizada pelo fato de que cada um dos primeiro (110B) e segundo (110A) maní-pulos está acoplado a um dos primeiro (220B) e segundo (220A) braços de engate de modo que o movimento do primeiro (110B) e segunda (110A) manípulos juntos movam o primeiro (220B) e segundo (220A) braços de encaixe um em relação ao outro.

12. Ferramenta, de acordo com a reivindicação 11, caracterizada pelo fato de que o primeiro (220B) e o segundo (220A) braços de engate são acoplados de forma pivotável (130A, 130B) ao primeiro (110B) e ao segundo (110A) manípulos, respectivamente.

13. Ferramenta, de acordo com a reivindicação 12, caracterizada pelo fato de que compreende ainda uma junção em de tesoura (300) disposta entre os primeiro (220B) e segundo (220A) braços de engate, a junção em tesoura (300) operável para manter os primeiro (220B) e segundo (200A) braços de encaixe orientados em paralelo com saltos um para o outro quando os primeiro (110B) e segundo (110A) manípulos movidos.

14. Ferramenta, de acordo com a reivindicação 13, caracterizada pelo fato de que está configurada para mover o primeiro (110B) e o segundo (110A) manípulos juntos resulta no primeiro (220B) e segundo (220A) braços de engate se afastando.