BRPI0406557B1 - Prótese para o quadril com um eixo apropriado para inserção no fêmur - Google Patents

Description

Relatório Descritivo da Patente de Invenção para "PRÓTESE

PARA O QUADRIL COM UM EIXO APROPRIADO PARA INSERçãO NO FÊMUR".

Para fixar um eixo de prótese no fêmur, as condições na região da metáfise são diferentes daquelas na região da diáfise. Na região da metá- fise, isto é, principalmente na região acima do trocanter menor, o espaço de osso largo é enchido com uma substância de osso esponjosa na qual um canal de recebimento artificial tem que ser criado para receber um eixo de prótese. Uma vez que a substância de osso esponjosa é mole, as possibili- dades de transmissão de força nesta região são limitadas. Abaixo do trocan- ter menor, o espaço medular mais estreito é delimitado pelo osso cortical grosso, o que confere condições muito melhores para a transmissão de for- ça. Foram desenvolvidos, por conseguinte, eixos de prótese que são especi- almente adequados para serem fixados e presos em forma de cunha nesta região da diáfise do osso (Schneider: A prótese total do quadril, página 214 e as seguintes). Sua fixação confiável na região da diáfise do osso tem o efeito de que a região da metáfise do osso não fica carregada. Se a substância de osso não for submetida à carga, ela será gradualmente rompida. Isto é inde- sejável.

Nas próteses que devem ser principalmente fixadas na região da metáfise do osso, é conhecido (EP-B-761183; EP-A-780106; EP-A-1070490; EP-B-159462; EP-B-821923; EP-B-112435; DE-C-4428099) aperfeiçoar a fixação na região da metáfise por meio de aletas e bordas que se projetam a partir das superfícies ventral e dorsal do corpo principal da prótese. Estas aletas exigirão uma extensão considerável na direção lateromedial, se elas se destinarem à fixação no cimento do osso ou em um espaço vazio que foi alargado com a mesma forma (EP-A-780106; EP-A-1070490; DE-C- 4428099). Na implantação sem cimento, entretanto, será obtido um ajuste pós-operatório particularmente estável da prótese no osso, se as aletas fo- rem usadas, as quais, na implantação sem cimento, escavam a substância de osso e a comprimem (EP-B-761183). O espaço oco formado antecipa- damente no osso antes da inserção do eixo da prótese é então limitado ao volume do corpo principal do eixo. Para assegurar que as aletas não ve- nham a romper o osso, quando o eixo for introduzido, elas são formadas es- treitas e apresentam flancos mediais e laterais inclinados (EP-B-159462; EP- B-821923; EP-B-761183). Isto limita sua capacidade de transmitir forças. A invenção se refere ao tipo de prótese na qual a fixação é ten- tada principal mente na região da diáfise do osso. O objetivo da invenção é o de neutralizar a degradação do osso causada pela carga inadequada na re- gião da metáfise. A solução, de acordo com a invenção, é a de que a região da metáfise seja provida com um meio de transmissão de força adicional for- mado por aletas. Estas aletas apresentam uma forma específica com um flanco íngreme faceando a direção mediai. A superfície da aleta faceando a frente ou traseira é consequentemente formada mais larga do que no caso das aletas estreitas conhecidas com flancos mediais e laterais inclinados.

Entretanto, para assegurar o não-surgimento de força que poderia romper o osso, quando o eixo estivesse sendo introduzido no dito osso, será adicio- nalmente providenciado que a aleta diminua na altura na direção lateral a partir da borda que delimita o flanco mediai. O flanco comum lateralmente orientado das aletas dessa forma desaparece ou é reduzido a uma altura relativamente baixa que é no máximo metade da altura do flanco mediai. Isto é aceitável porque as forças a serem transmitidas na direção lateral pela ale- ta são menores do que as forças medialmente direcionadas. A característica devido ao efeito de que o flanco mediai é íngre- me significa que ele forma um ângulo quase reto com o plano mediolateral do eixo. Ele não deve preferivelmente se desviar deste em mais de 25°, mais preferivelmente, em não mais de 15°.

Pelo menos sobre parte de seu comprimento, o flanco mediai é desviado da direção longitudinal do eixo e no topo é inclinado na direção do istmo femoral. Esta forma tem a vantagem de que, quando a prótese for in- serida, se a direção de inserção coincidir com a direção longitudinal da pró- tese, o flanco mediai da aleta, que atua como uma cunha, compacta a subs- tância de osso esponjosa localizada defronte dela na direção de inserção, de modo que esta possa transmitir forças maiores. Este efeito será principal- mente produzido, se o ângulo formado por este flanco da aleta e da direção longitudinal do eixo estiver entre 5 e 15°, preferi velmente, em torno de 10°.

De acordo com a invenção, uma compressão correspondente nas faces anterior e posterior das aletas pode ser alcançada pelo fato da altura das aletas acima da respectiva superfície do corpo principal do eixo aumentar de baixo para cima. A aleta tem assim a forma de cunha em duas direções, isto é, no primeiro exemplo, na direção da face mediai, e, no se- gundo exemplo, na direção da face anterior ou posterior. A altura da aleta pode gradualmente diminuir na direção lateral, isto é, no lado direcionado para longe do flanco íngreme. A compressão da substância de osso esponjosa pelas aletas assume que a substância de osso estava anteriormente presente no lugar onde as aletas ficam localizadas depois da implantação. Se, antes da inser- ção da prótese, um canal para receber o eixo de prótese for artificialmente criado na região de metáfise do osso, este canal deverá simplesmente cor- responder à forma de seção transversal do corpo principal do eixo de próte- se, e não devendo, portanto, ter quaisquer áreas abauladas para o subse- qüente recebimento das aletas. Se um raspador for usado para formar este canal de recebimento, sua forma deverá, portanto, corresponder apenas ao corpo principal do eixo, sem ter meios para remover material na área da ale- ta. Alternativamente, é também possível equipar o raspador com aletas que correspondem às aletas do eixo de prótese e se destinam à compressão da substância de osso sem a remoção de material. A compressão acima descri- ta da substância de osso na região de transmissão de força das aletas sur- ge, assim, através do próprio raspador ou é preparada parcialmente por es- te. A invenção é explicada em maiores detalhes abaixo com refe- rência ao desenho que descreve uma concretização ilustrativa vantajosa e no qual: A Figura 1 mostra uma vista frontal; A Figura 2 mostra uma vista mediai; A Figura 3 mostra uma vista superior; e As Figuras de 4 a 6 mostram seções transversais através do ei- xo nas alturas correspondentes do mesmo. A prótese é composta de um eixo 1, um istmo 2 e um cone 3 para conexão de um cabeçote de articulação 4, cuja circunferência é indicada por uma linha de ponto-traço. O eixo 1 é formado de uma porção proximal 6 e de uma porção distai 7. A porção proximal 6 é alongada na seção transversal na direção lateral mediai (do lado para o centro), conforme mostrado nas Figuras 4 e 5. Ela é provida com um par de aletas 8 para transmitir força para a substân- cia de osso esponjosa que circunda o eixo 1 na região da epífise do fêmur. O eixo 1 pode ser visto como um eixo reto. Isto significa que ele apresenta uma configuração reta e, consequentemente, tem que ser introduzido no fêmur em sua direção longitudinal e na direção longitudinal da diáfise femoral. A transição 9 entre a porção proximal 6 e a porção distai 7 do eixo 1 é disposta de modo que, no estado implantado, ela se encontre apro- ximadamente no trocanter menor, preferivelmente ligeiramente abaixo deste, e a porção distai 7 de eixo 1 esteja situada consequentemente em uma regi- ão do canal medular na qual este é delimitado por osso cortical grosso. A transição não precisa ser especialmente indicada na prótese. Ela é determi- nada pelo fato de ficar no ponto onde, no estado implantado, o trocanter me- nor ou, preferivelmente, a borda inferior deste é assumida como estando aí localizada. Ela fica situada geralmente a cerca de 7 a 9 cm mais profunda- mente do que o ponto central 5 do cabeçote de articulação 4, medido de acordo com a seta 10 na direção do eixo. A porção distai 7 do eixo 1 é projetada de tal modo que ela seja adequada para fixação na região da diáfise do fêmur. Para se obter um ajus- te firme, seu núcleo de eixo é levemente cônico e equipado com nervuras longitudinais. Desta forma, a substância de osso localizada no espaço entre a superfície do núcleo de eixo 15 e a margem cortical do espaço medular é comprimida, e, no processo, é mantida firmemente pelas nervuras. A porção distai 7 pode também ser configurada de outra maneira adequada para a fixação principal do eixo 1 na diáfise do osso.

As aletas 8 se elevam a partir das superfícies anterior e posterior 21 do corpo principal 22 do eixo 1. Elas apresentam um flanco íngreme 23 orientado na direção mediai, e uma porção de superfície anterior ou posterior 24 delimitada lateralmente por um flanco lateral 25. A superfície 24 diminui na direção da superfície 21 à medida que sua distância a partir do flanco 23 aumenta, de modo que a aleta 8 adquira uma forma de seção transversal aproximadamente triangular ou trapezoidal, conforme pode ser visto nas Fi- guras 3 e 4. Sua altura acima da superfície 21 do corpo principal 22 é pelo menos duas vezes tão grande no flanco mediai 23 quanto no flanco lateral 25.

As aletas 8 começam na transição 9 entre a porção proximal 6 e a porção distai 7 do eixo 1, com uma altura zero e uma largura mínima. Na direção ascendente, elas se desenvolvem uniformemente para sua altura e largura máximas que elas alcançam na extremidade superior 26. Com o eixo geométrico longitudinal 27 do eixo 1, o flanco 23 forma um ângulo α que, na concretização ilustrativa, é aproximadamente de 8o. A altura do flanco 23 na extremidade superior 26 do eixo 1 está entre 2 e 4 mm, sendo, preferivel- mente, de cerca de 3 mm. A altura do flanco 25 está entre zero e metade da altura do flanco 23. Na vista lateral, o flanco 25 coincide com o eixo longitu- dinal 27 ou se estende paralelo ao mesmo ou em um ângulo muito pequeno com relação a esse. A superfície de seção transversal das aletas 8 aumenta em for- ma de cunha a partir de baixo para cima em duas direções, isto é, na direção do flanco 23 e na direção das superfícies anterior e posterior 24. Se o espa- ço vazio formado para receber o eixo 1 de prótese na região esponjosa da metáfise do fêmur for idêntico na seção transversal ao corpo principal 22 do eixo 1, então, quando o eixo 1 for introduzido, as aletas 8 deslocarão a subs- tância esponjosa localizada aí e a compactarão. Desse modo, ela é mais adequada para transmitir forças. O afastamento da aleta 8 do flanco mediai 23 para o flanco lateral 25 tem a vantagem adicional de que o espaço dispo- nível na metáfise do osso pode ser melhor utilizado para um projeto de eixo grande. A concretização ilustrativa mostra um curso linear das aletas 8.

Sua forma de cunha, contudo pode também ter um curso não-linear.

Embora a prótese se destine à fixação principal na diáfise, as aletas 8 e outras superfícies 28 do eixo 1 de prótese que são orientados na direção mediai contribuem também para a transmissão de forças na região da metáfise. A metáfise do osso participa assim na transmissão de força. O perigo de sua degeneração é assim reduzido. A fixação firme duradoura da prótese no osso é aperfeiçoada.

Claims (5)

1. Prótese para o quadril com um eixo (1) apropriado para inser- ção no fêmur e cuja parte proximal (6) compreende respectivamente, na face frontal e na face traseira, uma aleta protuberante (8) cujo flanco mediai (23) se desvia para longe da direção longitudinal (27) do eixo (1) e no topo é in- clinado na direção do istmo femoral (2), caracterizada pelo fato de o flanco mediai (23) ser íngreme, e da altura da aleta (8) diminuir a partir do flanco mediai (23) na direção lateral.

2. Prótese para o quadril de acordo com a reivindicação 1, ca- racterizada pelo fato de a aleta (8) se estender retilineamente em um ângulo (alfa) de 5 a 15°com relação à direção longitudina I (27) do eixo (1).

3. Prótese para o quadril de acordo com a reivindicação 1 ou 2, caracterizada pelo fato da altura de a aleta (8) acima da superfície (21) do corpo principal (22) do eixo (1) aumentar de baixo para cima.

4. Prótese para o quadril de acordo com uma das reivindicações de 1 a 3, caracterizada pelo fato de a altura do flanco lateral (25) da aleta (8) ser no máximo a metade da altura do flanco mediai (23).

5. Prótese para o quadril de acordo com uma das reivindicações de 1 a 4, caracterizada pelo fato de nervuras longitudinais estarem posicio-nadas na parte distai (7) do eixo (1).