BR112013009256A2

BR112013009256A2 - Sistema de monitoramento de paciente, método de monitoramento de paciente e programa de computador

Info

Publication number: BR112013009256A2
Application number: BR112013009256-4A
Authority: BR
Inventors: Gijs Antonius Franciscus Van Elswijk; Nathalie Magali Danielle Dessaud; Tim Johannes Willem Tijs; Murray Fulton Gillies; Jürgen Vogt
Original assignee: Koninklijke Philips Electronics N.V
Priority date: 2010-10-19
Filing date: 2011-10-12
Publication date: 2021-03-30
Also published as: CN103167831B; US20130225950A1; RU2013122844A; EP2629664A2; CN103167831A; JP2014501546A; JP5997166B2; EP2629664B1; WO2012052880A2; WO2012052880A3; RU2604699C2

Abstract

sistema de monitoramento de paciente, método de monitoramento de paciente e programa de computador. sistema de monitoramento de paciente compreende um módulo de sonda (10) para adquirir dados de um paciente a ser monitorado. um módulo de avaliação (20) para determinar o estado de ansiedade de um paciente com base nos dados adquiridos. um módulo indicador (30) para gerar feedback sobre o estado específico de ansiedade à equipe de atendimento. portanto, a equipe está habilitada, com base no feedback do sistema de monitoramento do paciente, a tranquilizar os pacientes quando necessário e benéfico.

Description

SISTEMA DE MONITORAMENTO DE PACIENTE, MÉTODO DE MONITORAMENTO DE PACIENTE E PROGRAMA DE COMPUTADOR

CAMPO DA INVENÇÃO A invenção refere-se a um sistema de monitoramento 5 de pacientes que tem a função de avaliar o estresse ou ansiedade em um paciente a ser examinado.

HISTÓRICO DA INVENÇÃO Tal sistema de monitoramento do paciente é conhecido no documento ‘Decisão Clínica – suporte para o 10 diagnóstico de doenças relacionadas ao estresse através da aplicação de conhecimentos médicos psicofisiológicos em um sistema de aprendizagem baseado em instância” por M. Nilsson e colaboradores em Inteligência Artificial em Medicina 36 (2006) 159-176. Este conhecido sistema de monitoramento do 15 paciente classifica padrões de frequência cardíaca. Os padrões de frequência cardíaca classificados indicam se um paciente pode estar sofrendo de uma desordem relacionada ao estresse.

SUMÁRIO DA INVENÇÃO 20 Um objetivo da presente invenção é promover a tranquilidade do paciente ao ser examinado. Notavelmente, a presente invenção aborda a redução do nível de ansiedade do paciente quando o paciente precisa ser submetido a um exame em uma modalidade de imagem, tais como um sistema de exame de 25 raios-x, um sistema de análise por ressonância magnética, um sistema PET, um sistema de tomografia computorizada ou um sistema híbrido de imagiologia, tais como um sistema PET/MRI ou um sistema de PET/CT. Este objetivo é alcançado por um sistema de 30 monitoramento de paciente da invenção, que compreende um módulo de sonda (10) para adquirir dados de um paciente a ser monitorado um módulo de avaliação (20) para determinar o estado de ansiedade de um paciente com base nos dados adquiridos e um módulo indicador (30) para fornecer um feedback sobre o estado específico de ansiedade à equipe de 5 atendimento.

A equipe de atendimento é informada com base no estado determinado de ansiedade do paciente.

Notavelmente, o estado de ansiedade inclui o nível de ansiedade do paciente em uma medida quantitativa.

Consequentemente, a equipe pode 10 abordar, de forma eficiente e eficaz, pacientes mais ansiosos, de modo a tranquilizar estes pacientes.

Sendo assim, a equipe está habilitada, com base no feedback do sistema de monitoramento do paciente, a tranquilizar os pacientes quando necessário e benéfico.

Notavelmente, a 15 invenção evita que a equipe se aproxime de pacientes que não são tão ansiosos, e incorrer em riscos que esses pacientes possam apresentar por ficarem mais ansiosos devido à atenção desnecessária da equipe.

Além disso, a invenção reduz a exposição da equipe do hospital à radiação e, assim, evita 20 que a equipe do hospital esteja desnecessariamente exposta à radiação (por exemplo, exames da medicina nuclear (PET)). A invenção permite uma avaliação mais confiável do nível de ansiedade do paciente, pois a avaliação não é afetada pela interação pessoal entre membro (s) da equipe e o 25 paciente.

A atenção da equipe é precisamente personalizada ao paciente individual, pois o feedback à equipe baseia-se nos dados obtidos do paciente em questão.

Desta forma, o tempo extra gasto pela equipe em um paciente objetivamente mais ansioso levará a um benefício em menos tempo necessário para 30 o paciente que é mais susceptível a ansiedade durante a realização do procedimento médico.

Exemplos de tais procedimentos médicos são exames de imagem, por exemplo, imagem por ressonância magnética ou tomografia por emissão de pósitrons, que requer um marcador radioativo.

Estes são procedimentos de imagem caros para os quais deve-se evitar que eles sejam reiterados, devido à inquietação da ansiedade do paciente.

Outra vantagem do 5 sistema de monitoramento de pacientes da invenção é que ele pode ajudar a minimizar o tempo de exposição da equipe hospitalar à radiação em procedimentos médicos que envolvem marcadores radioativos.

Finalmente, a presente invenção provê um cuidado mais personalizado com o paciente, o que contribui 10 para a melhoria do bem-estar do paciente.

A presente invenção leva em conta uma ampla variedade de níveis de ansiedade de diferentes pacientes e diferentes tipos de procedimentos médicos.

Em particular, os pacientes individuais podem reagir de forma diferente em 15 vários tipos de procedimentos médicos, como um procedimento de exame de imagem com base em imagens de raios-x, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

Além disso, a invenção facilita a aplicação formal de um protocolo de gestão de ansiedade em uma instituição de 20 saúde, tal como em um hospital ou ponto de atendimento, pois permite diferentes estratégias de gestão de ansiedade para diferentes perfis de ansiedade, lidar com estilos e níveis de ansiedade.

A presente invenção permite gerar decisões a serem mais adequadamente adaptadas às necessidades do paciente, e 25 para promover uma forma independente de atenção extra ao paciente adicional independente de uma avaliação subjetiva individual de ansiedade, elaborada pelo médico ou enfermeiro envolvido em qualquer momento específico.

Portanto, o meio pelo qual um paciente é abordado ou orientado pode variar 30 amplamente.

As recomendações ou avaliações desta invenção criam mais consistência no contato paciente-equipe em um determinado departamento.

Uma vez que um perfil do paciente foi determinado, tal perfil pode ser armazenado para ajudar a melhorar a eficiência no planejamento de visitas de retorno, por exemplo, evitando o planejamento de pacientes ansiosos em um intervalo de tempo simultâneo.

O feedback para a equipe 5 pode ser provido em diferentes formas.

Por exemplo, o sistema de monitoramento de paciente inclui uma interface de usuário com um display no qual o nível de ansiedade do paciente pode ser exibido.

Uma maneira atraente de mostrar o nível de ansiedade do paciente é como um “semáforo”. Para 10 procedimentos onde vários pacientes são monitorados ou o enfermeiro é móvel, um dispositivo de visualização portátil (por exemplo, “iPhone” ou “iPad”) pode ser a interface preferida.

Estes e outros aspectos da invenção serão 15 elaborados mais detalhadamente com referência às realizações definidas nas reivindicações em anexo.

Em um aspecto do sistema de monitoramento do paciente da presente invenção, o módulo de sonda é configurado para adquirir dados primários, que são utilizados 20 pelo módulo de avaliação para gerar uma avaliação preliminar do nível de ansiedade do paciente.

De preferência, uma pontuação de confiabilidade para o nível avaliado de ansiedade também é calculada.

A pontuação de confiabilidade pode ser uma medida de dispersão estatística, tais como o 25 desvio padrão ou o coeficiente de variação... Ao invés da medida de dispersão estatística simples acima, algoritmos mais sofisticados podem ser utilizados para combinar informações de várias fontes para determinar a probabilidade e/ou pontuações de confiabilidade, tais como 30 probabilidades condicionais ou Bayesian, árvores de decisão, etc.

Com base na avaliação preliminar do nível de ansiedade do paciente, opcionalmente levando também em consideração o intervalo de confiança calculado, dados adicionais podem ser adquiridos e utilizados para fazer uma avaliação mais refinada do nível de ansiedade do paciente.

Em particular, neste aspecto da invenção, a aquisição de dados 5 primários é menos intrusiva para o paciente e/ou equipe.

Assim, o resultado é a aquisição de dados adicionais mais intrusivos, que é ativada apenas quando existe uma necessidade real para tal procedimento.

Em outras palavras, aquisição de dados mais intrusiva é evitada quando o nível de 10 ansiedade do paciente pode ser confiavelmente avaliado com base dos dados primários, que requer apenas uma abordagem menos assertiva do paciente.

Em um aspecto adicional da invenção, o sistema de monitoramento do paciente da presente invenção é provido com 15 uma função de auto-aprendizagem.

Neste aspecto, o sistema de monitoramento de pacientes é provido com uma interface de usuário através da qual a equipe pode confirmar ou ultrapassar o nível de ansiedade avaliado.

Esta entrada da equipe é armazenada e utilizada para atualizar a relação 20 entre os dados adquiridos e o nível de ansiedade a ser avaliado.

Em seguida, a relação atualizada é armazenada e disponibilizada ao módulo de avaliação para uso posterior.

Este aspecto de auto-aprendizagem pode ser atribuído a um paciente individual, mas também pode ser utilizado na 25 avaliação de ansiedade de qualquer paciente de um grupo mais amplo.

Por exemplo, ao longo do tempo, pode tornar-se evidente que os níveis de ansiedade em pacientes com linfoma em seu primeiro exame PET geralmente é muito maior do que em exames de acompanhamento. 30 Em outro aspecto da invenção, o módulo de avaliação é provido com, ou provido com um acesso a dados armazenados de referência do paciente que estão relacionados com os níveis pré-determinados de ansiedade.

Múltiplos parâmetros no conjunto de dados de referência que estão relacionados com o nível de ansiedade pré-determinado produzem estimativas mais confiáveis do nível de ansiedade do paciente.

Exemplos de dados de referência são os perfis demográficos que incluem 5 sexo do paciente, idade, tabagismo, nível de educação ou traços de personalidade, tais como traço de ansiedade ou estilo de enfrentamento preferido.

Em outro aspecto da invenção, o módulo de sonda é provido com um sistema de câmara, que adquire as informações 10 sobre a imagem do paciente.

Notavelmente, o sistema de câmara pode ser configurado para produzir imagem de vários pacientes simultaneamente, por exemplo, enquanto eles estão na sala de espera antes de se submeterem ao procedimento médico.

A partir das informações obtidas pela imagem, vários parâmetros 15 do paciente com imagens podem ser derivadas, tais como frequência cardíaca, respiração, movimento, expressão facial, tamanho da pupila (diâmetro). Monitoramento de respiração com base na imagem, tal como mencionado no pedido de patente Europeu 10160571,5 (PH014905). Através da comparação de um ou 20 mais destes parâmetros para as distribuições de referência, o nível de ansiedade do paciente pode ser avaliado.

Em um aspecto adicional da invenção, o módulo de sonda é provido com um sensor de fisiologia.

O módulo de avaliação avalia o nível de ansiedade do paciente a partir 25 dos dados fisiológicos adquiridos pelo sensor de fisiologia.

Por exemplo, o sensor de fisiologia pode ser um sensor de temperatura para medir a temperatura da pele do paciente, ou um sensor de condutividade (medidor de Ohm) para medir a condutividade elétrica da pele do paciente. 30 Em um aspecto seguinte da invenção, o módulo de sonda está configurado para apresentar um questionário ao paciente.

Exemplo de um questionário típico é o Inventário de Ansiedade do Estado de Spielberger, que consiste em 20 questões, tais como: “Eu me sinto calmo”, “Eu me sinto seguro”, “Eu sou tenso”. Cada uma das questões deve ser respondida em uma escala discreta de 5 pontos (chamado de escala de Likert) a partir de 1 (nada) a 5 (muito mesmo). 5 O módulo de avaliação decorre do nível de ansiedade a partir das respostas ao questionário.

Na maioria dos questionários psicológicos, as tabelas de normas são publicadas para diversas populações de referência (por exemplo, homens, idosos, estudantes, etc.). 10 Em invenção, o módulo de sonda inclui um ensaio de cortisol que mede o cortisol na saliva do paciente.

Por outro lado, o nível de cortisol no sangue pode ser empregado.

Sabe- se que o estresse psicológico conduz à liberação de corticotropina, liberando hormona e hormônio 15 adrenocorticotrópico com um aumento subsequente nos níveis de cortisol Kirschbaum, C., & Hellhammer, D. (1994). 'Cortisol salivar em pesquisa psiconeuroendócrina:Desenvolvimentos recentes e aplicações em Psychoneuroendocrinology, 19 (1994) 313 333 (‘Salivary cortisol in psychoneuroendocrine research: 20 Recent developments and applications in Psychoneuroendocrinology, 19(1994)313 333. Em um aspecto adicional da invenção, o módulo de avaliação está ainda configurado para levar em conta a disponibilidade da equipe em prover feedback sobre o estado 25 de ansiedade do paciente à equipe.

Nesta implementação, o módulo de avaliação tem acesso, por exemplo, ao horário de trabalho da equipe conforme planejado ou informações das atividades atuais da equipe.

Por exemplo, o módulo de avaliação está configurado para um feedback menor se houver 30 menos pessoal disponível e prover feedback limitado aos pacientes que evidenciam níveis mais elevados de ansiedade.

Desta forma, o sistema de monitoramento do paciente da invenção melhora a eficiência da aplicação da equipe.

Notadamente, quando a equipe está mais ocupada, eles recebem menos feedback sobre menor ansiedade do paciente, pois não haverá equipe pessoal disponível para atender e tranquilizar os pacientes menos ansiosos.

Por outro lado, quanto mais 5 pessoal estiver disponível, o módulo de avaliação controla o módulo indicador para também prover feedback sobre os pacientes menos ansiosos.

Em outro aspecto, a invenção é aplicada no campo da medicina nuclear, em particular em conjunto com PET 10 (tomografia por emissão de pósitron). Nesta realização, o módulo de sonda tem a função adicional de medir a radioatividade de um agente de contraste marcador radioativo preparado para ser administrado ao paciente a ser examinado.

A radioatividade pode ser medida com um sensor de radiação do 15 semicondutor ou com um tipo de dispositivo contador Geiger.

O nível de radioatividade medido é aplicado ao módulo de avaliação.

O módulo de avaliação é configurado para determinar um momento ótimo para a administração, por exemplo, por injeção ou infusão, o agente de contraste 20 marcador radioativo e estado de ansiedade do paciente.

Um objeto de aplicação da invenção na medicina nuclear é melhorar o fluxo de trabalho clínico.

Observa-se que na medicina nuclear, práticas convencionais para reduzir o estresse, tais como a terapia de massagens, não são 25 convencionalmente aplicadas devido ao risco de deteriorar a absorção do agente de contraste radioativo.

Na medicina nuclear, o fluxo de trabalho é dominado pelos requisitos devido à meia-vida do agente de contraste marcador radioativo.

Por exemplo, o radioativo 18F tem uma meia-vida 30 relativamente curta de cerca de 110 minutos e deve ser administrado ao paciente, por exemplo, sob a forma de fluor- desoxiglucose (18FDG) bem antes do exame que o PET real seja realizado.

A presente invenção permite aplicar o agente de contraste radioativo de forma ótima quando o paciente está relativamente relaxado, embora a radioatividade esteja relativamente elevada.

Devido ao nível de ansiedade do paciente (ou estresse) ser menor, perturbações devidas ao 5 estresse do paciente com relação aos dados da imagem obtida são evitadas, e a qualidade da imagem do diagnóstico é melhorada.

Em particular, como o nível de ansiedade do paciente é inferior, a radioatividade de fundo do tumor nos dados da imagem é maior, e o nível de falsos positivos na 10 imagem é menor.

Notavelmente, a medida que o nível de ansiedade do paciente a ser examinado é menor, áreas hipermetabolísticas anormais que podem não conter células cancerosas, mas são, por exemplo, devido à atividade muscular, são evitadas.

Por outro lado, quando o momento da 15 administração do agente de contraste radioativo é otimizado, a exposição excessiva à radioatividade pode ser evitada sem afetar negativamente a qualidade da imagem do diagnóstico.

Por conseguinte, a presente invenção permite otimizar o instante da administração do agente de contraste radioativo, 20 reduzir o nível de ansiedade do paciente durante a absorção do agente de contraste, bem como durante a aquisição real de dados da imagem, por exemplo, durante o exame PET.

Estes efeitos são, aliás, alcançados em conjunto com fluxo de trabalho clínico melhorado em que a equipe é aplicada de 25 forma mais eficiente e menos exposta à radioatividade.

O fluxo de trabalho é ainda mais melhorado, levando em conta a disponibilidade da equipe, com a radioatividade medida.

Em um exemplo prático da invenção, o módulo de sonda é formado como uma pulseira para ser usada pelo paciente.

O bracelete ou 30 pulseira incorpora um sensor para a aquisição dos dados do paciente a partir do qual o estado de ansiedade é determinado, bem como um sensor de radioatividade.

Por exemplo, um sensor de radiação do semicondutor e um sensor para medir a condutividade elétrica da pele podem ser incorporados em uma pulseira. O bracelete é não-invasor para o paciente e não adicionar inerentemente a ansiedade do paciente. 5 Estes e outros aspectos da invenção serão aparentes e elucidados com referência às realizações descritas a seguir.

BREVE DESCRIÇÃO DOS DESENHOS A FIG. 1 mostra uma representação esquemática de 10 monitoramento de um paciente, tal como aplicado a um ponto de atendimento e na Fig. 2 outro exemplo da invenção aplicada na medicina nuclear está esquematicamente representado.

DESCRIÇÃO DETALHADA DAS REALIZAÇÕES 15 A Figura 1 mostra uma representação esquemática de monitoramento de um paciente, tal como aplicado a um ponto de atendimento, tal como um consultório médico ou um conjunto de modalidade de imagem. O sistema de monitoramento do paciente 1 da invenção compreende o módulo de sonda 10, que adquire 20 dados a partir do paciente a ser examinado. No exemplo da Figura 1, duas câmaras 11 são providas para promover a imagem do movimento devido à frequência cardíaca, padrão respiratório, movimento, tamanho da pupila (diâmetro) e a expressão facial do paciente. A partir de uma análise destas 25 imagens, o nível de ansiedade do paciente é avaliado. Para esse efeito, o módulo de avaliação é provido com uma análise de imagem e uma função de avaliação que é normalmente implementada em software. Na configuração mostrada na Figura 1, dois pacientes, paciente A e paciente B, na sala de espera 30 2, podem ser monitorados individualmente. Para cada um dos pacientes, um sensor de fotopletismografia 13 é provido para adquirir taxa de pulso do paciente. Além disso, consoles de questionário 12 são providos, o que dispensa o acesso aos questionários para cada um dos pacientes.

Por exemplo, questionários sobre estado de ansiedade ou questionários sobre traço de ansiedade podem ser empregados.

Os consoles de questionário geram respostas do paciente a estes 5 questionários.

Em fases secundárias, um questionário sobre “traços são utilizados, o qual fornecerá informações sobre características de personalidade relevantes, tais como estilo de enfrentamento ou traço de ansiedade.

Exemplos seriam: Hospital Anxiety and Depression Scale; Inventário de 10 Ansiedade do Traço de Spielberger e Pesquisa de Preferências para Gestão de Operações.

Os dados adquiridos pelo módulo de sonda 10 são aplicados ao módulo de avaliação 20 através de uma ligação de dados 21. Com base nos dados do módulo de sonda, o módulo de 15 avaliação calcula estimativas de ansiedade para os pacientes individuais.

O módulo de avaliação fornece o resultado de sua estimativa de ansiedade para o módulo indicador 30, por exemplo, sob a forma de um 'semáforo' para cada paciente individual.

Portanto, o módulo de avaliação avalia o nível de 20 ansiedade do paciente e promove feedbacks sobre a avaliação para a equipe.

Os 'semáforos' podem ainda ser fornecidos com uma opção de feedback, por exemplo, sob a forma de um botão que pode ser aplicado pela equipe, em resposta à indicação gerada pelo módulo de avaliação 20. O feedback da equipe pode 25 ser a de confirmar ou rejeitar a avaliação do módulo de avaliação.

O feedback da equipe é utilizado pela função de auto-aprendizagem do módulo de avaliação para melhorar sua precisão.

Além disso, o módulo de avaliação 20 é provido com 30 o acesso aos dados de referência armazenados em uma unidade de memória 40. A unidade de memória contém perfis demográficos, incluindo o sexo do paciente, idade, tipo de exame, número total de visitas.

O módulo de avaliação também tem a função de determinar o nível de ansiedade do paciente em vários níveis da hierarquia e controlar o módulo de sonda para executar dados adicionais em conformidade com o nível de hierarquia da 5 avaliação.

Os níveis hierárquicos envolvem, por exemplo, um primário e, avaliações cada vez mais refinadas que exigem dados primários e adicionais, respectivamente, para a aquisição.

Por exemplo, já na avaliação primária, uma pontuação de confiabilidade do nível de ansiedade avaliado é 10 calculado com base em qual próximo nível hierárquico é ativado.

Em um exemplo disso: O paciente é um homem adulto.

A primeira variável é a frequência cardíaca medida a 120 batimentos/minuto.

O sistema de avaliação conhece a função de distribuição de probabilidade do ritmo cardíaco para homens 15 estressados, e assim determina que a probabilidade de que um homem sob estresse com uma frequência cardíaca de ≤ 120 seja de 90%. De modo semelhante, a probabilidade de estresse é calculada para uma segunda e terceira variável (por exemplo, taxa de respiração e o tamanho da pupila). Para estas 20 variáveis, as respectivas probabilidades de estresse são 40% e 80%. Isto leva à probabilidade de estresse médio de 70% (isto é, um sinal vermelho), com o desvio padrão de 26% como um índice de confiabilidade... O aumento da hierarquia tem um nível crescente de 25 invasão para o paciente a ser examinado.

Para controlar o aumento para o próximo nível, o sistema de monitoramento do paciente compreende um barramento de controle sobre a qual os sinais de controle são transferidos do módulo de avaliação 20 para o módulo de sonda 10, nomeadamente, para os componentes 30 de aquisição de dados do módulo de sonda, tais como câmaras, consoles de questionário, etc.

O módulo de avaliação está configurado para passar para um nível hierárquico superior se a avaliação no nível atual tiver um nível de confiança pré-

definido abaixo do limite.

Outro exemplo de invenção aplicada na medicina nuclear é representado esquematicamente na Figura 2: O nível de estresse do paciente é comunicado em um estágio inicial ao 5 clínico 51, para ajudar o médico a adotar as medidas adequadas (por exemplo, programar o tempo extra, caso necessário) para o relaxamento do paciente.

Em seguida, o médico visa relaxar o paciente, possivelmente assistida pela tecnologia 52 > 53. Assim que o sistema de injeção notifica 10 que o paciente está suficientemente relaxado, a unidade de armazenamento de FDG é acionada 54. A unidade de armazenamento de FDG determina a quantidade ótima de FDG (tendo em conta a dose desejada e a radioatividade da corrente) e envia FDG para a unidade de injeção 55, que 15 injeta FDG ao paciente 56.

Claims

REIVINDICAÇÕES

1. SISTEMA DE MONITORAMENTO DE PACIENTE, caracterizado por compreender: um módulo de sonda (10) para adquirir dados de um 5 paciente a ser monitorado, em que o módulo de sonda inclui uma dosagem de cortisol salivar para medir um nível de cortisol na saliva ou no nível de cortisol no sangue, um módulo de avaliação (20) para determinar o estado de ansiedade de um paciente com base nos dados 10 adquiridos, o módulo de avaliação configurado para determinar o estado do paciente em função do nível de cortisol na saliva ou no nível de cortisol no sangue, e um módulo indicador (30) para fornecer um feedback sobre o estado específico de ansiedade à equipe de 15 atendimento.

2. SISTEMA DE MONITORAMENTO DE PACIENTE, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado em que o módulo de sonda é configurado para adquirir dados primários e, opcionalmente, para a aquisição de dados 20 adicionais do paciente o módulo de avaliação é configurado para fazer uma avaliação preliminar do estado de ansiedade do paciente a partir dos dados primários e, opcionalmente, efetuar uma avaliação refinada do estado de 25 ansiedade do paciente com base nos dados adicionais e para controlar o módulo de sonda com base na avaliação primária para a aquisição dos dados adicionais e realizar uma avaliação refinada.

3. SISTEMA DE MONITORAMENTO DE PACIENTE, de acordo 30 com a reivindicação 1, caracterizado em que o módulo de avaliação inclui uma função de auto-aprendizagem.

4. SISTEMA DE MONITORAMENTO DE PACIENTE, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado em que o módulo de avaliação é configurado para acessar dados de referência do paciente e para avaliar o estado do paciente levando em conta os dados de referência do paciente.

5. SISTEMA DE MONITORAMENTO DE PACIENTES, de acordo 5 com a reivindicação 1, caracterizado em que o módulo de sonda inclui uma câmara para monitorizar o paciente e um módulo de avaliação da imagem para avaliar o estado de ansiedade do paciente, com base em informações da imagem adquiridas pela câmara. 10

6. SISTEMA DE MONITORAMENTO DE PACIENTE, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado em que o módulo de sonda inclui um sensor de fisiologia e um módulo de avaliação de fisiologia para avaliar o estado de ansiedade do paciente, com base nos dados fisiológicos adquiridos pelo sensor de 15 fisiologia.

7. SISTEMA DE MONITORAMENTO DE PACIENTE, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado em que o módulo de sonda é disposto para apresentar um questionário ao paciente e receber respostas do questionário. 20

8. SISTEMA DE MONITORAMENTO DE PACIENTE, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado em que o módulo de avaliação está ainda configurado para levar em conta a disponibilidade de controle do módulo indicador para gerar feedback sobre o estado de ansiedade. 25

9. SISTEMA DE MONITORAMENTO DE PACIENTE, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado em que o módulo de sonda tem a função adicional de medir a radioatividade de um marcador radioativo preparado para ser administrado ao paciente e 30 o módulo de avaliação é configurado para receber o nível de radioatividade medido, para determinar um momento ótimo para a administração do marcador radioativo ao paciente a partir do nível de radioatividade medido e o estado de ansiedade do paciente.

10. SISTEMA DE MONITORAMENTO DE PACIENTE, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado em que 5 o módulo de sonda tem a função de medir a radioatividade de um marcador radioativo preparado para ser administrado ao paciente e a unidade de avaliação está configurada para controlar o módulo indicador para gerar feedback à equipe de 10 atendimento com base no estado de ansiedade do paciente, e o nível medido de radioatividade.

11. MÉTODO DE MONITORAMENTO DE PACIENTE, caracterizado por incluir aquisição de dados de um paciente a ser monitorado, 15 incluindo uma avaliação de cortisol que mede o cortisol na saliva ou no sangue do paciente determinação de uma indicação do estado de ansiedade de um paciente com base nos dados adquiridos, e um módulo indicador para gerar feedback sobre a 20 indicação específica do estado de ansiedade à equipe de atendimento.

12. PROGRAMA DE COMPUTADOR, caracterizado por incluir instruções para aquisição de dados de um paciente a ser monitorado, 25 incluindo o cortisol na saliva ou no sangue do paciente determinar o estado de ansiedade do paciente e gerar feedback sobre o estado específico de ansiedade à equipe de atendimento.