BR102016006407A2 - método e guia de corte para calço biplanar osteotomia - Google Patents

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Abstract

um método cunha osteotomia insere um primeiro fio num primeiro osso do pé, distai a partir do tecido a ser removido. um segundo fio é inserido um segundo osso, de modo que o tecido a ser retirado é distai do segundo fio. uma guia de corte é rodado em torno do primeiro fio, até que um primeiro eixo da guia de corte é paralela com um eixo longitudinal do primeiro metatarso. a guia de corte tem uma ranhura perpendicular ao primeiro eixo para guiar um cortador para cortar osso, enquanto o primeiro eixo está alinhado com o eixo longitudinal do primeiro metatarso. a guia de corte está a rodar em torno do segundo fio, até ao primeiro eixo está alinhado com o eixo longitudinal do talo e o osso é cortada através da ranhura, de modo a formar um segundo corte planar para dentro ou através do material ósseo.

Description

MÉTODOS DE OSTEOTOMIA BIPLANAR EM CUNHA DE UM PÉ E GUIA DE CORTE
CAMPO DA INVENÇÃO
[0001] A presente invenção está relacionada a dispositivos médicos e, mais especificamente, a dispositivos e métodos para uma osteotomia biplanar em cunha.
ANTECEDENTES DA INVENÇÃO
[0002] Pacientes com neuropatia de Charcot podem experimentar inchaço e subluxação das articulações (deslocamento). Eventualmente, o mal posicionamento das articulações pode resultar em uma proeminência óssea sob o pé. Pacientes com neuropatia podem não experimentar dor, e podem continuar andando e carregando peso no pé afetado. A falta de tratamento pode resultar em ulceração ou infecção. Os objetivos do tratamento incluem curar as úlceras, criar um pé plantígrado, e prevenir infecções.
[0003] O "ângulo de Meary” é uma medida da deformidade do pé. O ângulo de Meary é o ângulo entre o eixo central longitudinal do talo e o eixo central longitudinal do primeiro metatarso, conforme visto em um plano vertical (parassagital). Em um pé normal, o ângulo de Meary é de 0 graus. No caso de um pé de Charcot, o ângulo de Meary pode chegar a 15-30 graus ou mais.
[0004] Para eliminar a proeminência óssea e restaurar o arco em pacientes com uma grave deformidade de Charcot que afeta várias articulações dos pés, os cirurgiões realizaram uma osteotomia biplanar em cunha. Neste procedimento, o cirurgião remove uma cunha biplanar do osso do lado plantar do pé. Quando reconecta os ossos restantes, o cirurgião é capaz de restaurar o pé tornando-o um pé plantígrado estável que possa caber em um calçado e suportar atividades com estabilização adequada. Assim, o cirurgião tenta reduzir o ângulo de Meary a aproximadamente zero (ou seja, entre zero e quatro graus).
DESCRIÇÃO RESUMIDA DA INVENÇÃO
[0005] Em algumas configurações da , um método de osteotomia biplanar em cunha de um pé compreende as seguintes etapas: (a) inserir um primeiro fio pelo menos em um primeiro osso do pé, de modo que o primeiro fio esteja distai do tecido a ser removido; (b) inserir um segundo fio em um segundo osso do pé, de modo que o tecido a ser removido esteja distai ao segundo fio; (c) girar um guia de corte ao redor do primeiro fio até que o um primeiro eixo do guia de corte esteja paralelo ao eixo longitudinal do primeiro metatarso do pé, sendo que o guia de corte possui uma fenda perpendicular ao primeiro eixo do guia de corte para guiar um cortador; (d) cortar o osso através da fenda com o primeiro eixo do guia de corte alinhado ao eixo longitudinal do primeiro metatarso; (e) girar o guia de corte ao redor do segundo fio até que o primeiro eixo do guia de corte esteja alinhado ao eixo longitudinal do talo; e (f) cortar o osso através da fenda com o primeiro eixo do guia de corte alinhado ao eixo longitudinal do talo, formando um segundo corte planar no interior ou através do material ósseo.
[0006] Em algumas configurações, um método de osteotomia biplanar em cunha de um pé compreende as seguintes etapas: inserir um primeiro fio pelo menos em um primeiro osso do pé, de modo que o primeiro fio esteja distai ao tecido a ser removido; inserir um segundo fio em um segundo osso do pé, de modo que o tecido a ser removido esteja distai ao segundo fio; girar um guia de corte ao redor do primeiro fio, até que um primeiro eixo do guia de corte esteja paralelo ao eixo longitudinal do primeiro metatarso do pé, sendo que o guia de corte possui uma fenda perpendicular ao primeiro eixo do guia de corte para guiar um cortador; inserir um terceiro fio através do guia de corte, de modo a fixar o guia de corte ao primeiro osso com o primeiro eixo do guia de corte alinhado ao eixo longitudinal do primeiro metatarso; cortar o osso através da fenda com o guia de corte fixado pelo primeiro e terceiro fios, formando um primeiro corte planar no interior ou através do material ósseo; girar o guia de corte ao redor do segundo fio, até que o primeiro eixo do guia de corte esteja alinhado ao eixo longitudinal do talo; inserir um quarto fio através do guia de corte, de modo a fixar o guia de corte ao segundo osso com o primeiro eixo do guia de corte alinhado ao eixo longitudinal do talo; e cortar o osso através da fenda com o guia de corte fixado pelo segundo e quarto fios, formando um corte planar no interior ou através do material ósseo.
[0007] Em algumas configurações, um guia de corte compreende um corpo com uma primeira face, uma segunda face oposta à primeira face, e uma fenda reta através desta para guiar uma lâmina, sendo que a fenda se estende da primeira face à segunda face. O corpo possui uma fileira de furos que se estende através do mesmo da primeira face à segunda face, sendo que a fileira de furos está paralela à fenda. O corpo possui uma abertura de alinhamento que se estende paralelamente à primeira face, com a abertura de alinhamento perpendicular à fenda, sendo que a abertura de alinhamento está configurada para receber um membro radiopaco através dela.
BREVE DESCRIÇÃO DAS FIGURAS
[0008] A Figura 1 é uma vista isométrica de um guia de corte de acordo com algumas configurações.
[0009] A Figura 2 é uma vista plana do guia de corte da Figura 1.
[0010] A Figura 3 é uma vista lateral elevada do guia de corte Figura 2.
[0011] A Figura 4 é uma vista mediai que mostra a estrutura esquelética de um pé com doença de Charcot.
[0012] A Figura 5 mostra o pivotamento e alinhamento do guia de corte da Figura 1 na parte distai do pé da Figura 4.
[0013] A Figura 6 mostra a fixação do guia de corte à parte distai do pé.
[0014] A Figura 7 é uma vista superior do pé da Figura 6, com o primeiro e segundo fios posicionados.
[0015] A Figura 8 mostra uma lâmina de serra cortando um primeiro osso com o uso do guia de corte.
[0016] A Figura 9 mostra o pé da Figura 4 após a conclusão do primeiro corte planar.
[0017] A Figura 10 mostra o pivotamento e alinhamento do guia de corte da Figura 1 na parte proximal do pé da Figura 4.
[0018] A Figura 11 mostra a fixação do guia de corte à parte proximal do pé.
[0019] A Figura 12 mostra uma lâmina de serra cortando um segundo osso com o uso do guia de corte.
[0020] A Figura 13 mostra o pé da Figura 4 após a conclusão do segundo corte planar.
[0021] As Figuras 14 e 15 mostram de forma esquemática os ossos com corte proximal e distai do pé sendo reconectados para restaurar uma configuração plantígrada.
[0022] A Figura 16 é uma vista superior que mostra os ossos reconectados.
[0023] A Figura 17 mostra o pé da Figura 16 após a instalação de uma placa óssea para fixação interna.
[0024] A Figura 18 é uma vista superior de um pé com o primeiro e segundo fios inseridos para a realização de uma osteotomia lateral biplanar de cunha.
[0025] A Figura 19 é uma vista superior de um pé com o primeiro e segundo fios inseridos para a remoção do tecido sem realinhamento do pé.
[0026] A Figura 20 é uma vista superior de um pé com o primeiro e segundo fios inseridos para a remoção do osso danificado sem realinhamento dos ossos do pé.
[0027] A Figura 21 mostra o pé da Figura 20 após a remoção de uma cunha do osso.
[0028] A Figura 22 mostra o pé da Figura 21 após preencher o espaço com um autoenxerto ou um material biocompatível adequado.
DESCRIÇÃO DETALHADA DA INVENÇÃO
[0029] Esta descrição das configurações de exemplo deve ser lida juntamente com os desenhos em anexo, os quais devem ser considerados como parte de toda a descrição por escrito. Na descrição, termos relativos como "inferior", "superior", "horizontal", "vertical", "acima", "abaixo", "para cima", "para baixo", "de cima" e "de baixo", bem como seus derivados (p. ex., "horizontalmente", "descendente", "ascendente" etc.) devem ser interpretados como sendo uma referência à orientação conforme descrito ou mostrado no desenho em discussão. Esses termos relativos servem para a conveniência da descrição e não exigem que o aparelho seja construído ou operado em uma orientação específica. Termos relativos a fixações, acoplamentos, entre outros, como "conectado" e "interconectado" se referem à relação na qual as estruturas estão presas ou anexadas umas às outras, direta ou indiretamente, por meio de estruturas intermediárias, bem como anexos ou relações móveis ou rígidas, salvo descrição expressa em contrário.
[0030] Salvo indicação em contrário, numerais de referência semelhantes em desenhos diferentes indicam estruturas semelhantes.
[0031] Esta divulgação apresenta um guia de corte e um método de utilização do guia de corte para uma osteotomia de ângulo composto, como a osteotomia mediai biplanar de coluna. O método e o guia de corte permitem que o cirurgião alinhe consistentemente os dois cortes planares dos ossos do pé para restaurar uma estrutura plantígrada e reduzir substancialmente o ângulo de Meary.
[0032] As Figuras 1-3 mostram uma configuração de exemplo de um guia de corte 100. O guia de corte 100 compreende um corpo 102 que possui uma primeira face 110 e uma segunda face 112 oposta à primeira face 110. Em algumas configurações, o corpo 102 possui um formato geralmente trapezoidal em vista plana. Em outras configurações, o corpo possui um formato geralmente retangular em vista plana. Em algumas configurações, o corpo 102 possui uma seção transversal e, opcionalmente, possui cantos arredondados. O corpo 102 possui uma fenda reta 104 através dele para guiar uma lâmina 240 (mostrada na Figura 7). A fenda 104 se estende da primeira face 110 à segunda face 112. Em algumas configurações, a fenda 104 é tão longa quanto o maior corte esperado de uma lateral dorsal do pé de um paciente a uma lateral plantar do pé. Por exemplo, a fenda 104 pode ter um comprimento de, aproximadamente, 5 cm (2 polegadas). Em algumas configurações, a fenda 104 se estende por, aproximadamente, todo o comprimento do corpo 102. Por exemplo, em algumas configurações, o comprimento do corpo é, aproximadamente, 0,5 cm (0,2 polegadas) mais longo que a fenda 104. Em algumas configurações, a fenda 104 se estende apenas por parte do corpo 102.
[0033] O corpo 102 possui uma fileira de furos 108a-108f que se estendem através da primeira face 110 até a segunda face 112. A fileira de furos 108a-108f está paralela à fenda 104. Os furos 108a-108f podem ser dimensionados para receber fios ou pinos a serem utilizados durante um procedimento cirúrgico, como um fio k de 2,4 mm. Em algumas configurações, existem seis orifícios 108a-108f em intervalos igualmente espaçados. Outras configurações podem incluir qualquer número integral de furos que seja maior ou igual a dois. A existência de mais de dois furos oferece ao cirurgião flexibilidade para localizar o osso saudável no interior do qual ele pode inserir um fio k seguramente para fixar o guia de corte na orientação adequada para fazer os furos para a osteotomia em cunha.
[0034] Em algumas configurações, o corpo 102 possui uma abertura de alinhamento 106 que se estende paralelamente à primeira face 110. Um primeiro eixo 109 do guia de corte 100 coincide com o eixo longitudinal central da abertura de alinhamento 106. A abertura de alinhamento 106 está perpendicular à fenda 102. A abertura de alinhamento 106 está configurada para receber um membro radiopaco através dela. Por exemplo, o membro radiopaco pode ser feito de metal, como aço inoxidável. Em algumas configurações, a abertura de alinhamento 106 é um furo liso para receber um fio k.
[0035] Em outras configurações (não mostrado), a abertura de alinhamento (106 é roscada para receber um membro roscado. Em outras configurações (não mostrado), ao invés da abertura de alinhamento 106, o corpo possui um membro de alinhamento unitário alongado que se projeta para fora a partir do corpo; por exemplo, todo o corpo, incluindo o membro de alinhamento, pode ser feito de um material radiopaco.
[0036] Em algumas configurações, o guia de corte 100 é feito de aço inoxidável, como um aço ASTM A564-630.
[0037] A Figura 4 mostra um exemplo de pé de Charcot 200 com uma proeminência óssea 201 que resulta em uma planta do pé convexa suscetível a ulceração. A Figura 4 é uma vista mediai que mostra o calcâneo 202, o talo 204, o cuneiforme 206, o primeiro metatarso 208, a falange 210 e a falange distai 212.
[0038] A Figura 4 também mostra um primeiro fio (ex. fio k) 221 e um segundo fio (ex. fio k) 222 inseridos pelo cirurgião. O primeiro fio 221 e o segundo fio 222 são inseridos em um ou mais dos grupos, os quais compreendem o primeiro metatarso 208, um cuneiforme 206, um navicular e um talo 204. O cirurgião seleciona o local do primeiro fio 221 e do segundo fio 222 com base, principalmente, em três fatores. Primeiro, o cirurgião seleciona locais com osso saudável, em lados opostos (na direção proximal distai) do tecido a ser removido. O cirurgião insere o primeiro fio 221 pelo menos no interior de um primeiro osso (ex. 206) do pé, de modo que o primeiro fio 221 esteja distai ao tecido a ser removido. O cirurgião insere um segundo fio 222 no interior de um segundo osso (ex. 204) do pé, de modo que o tecido a ser removido esteja distai ao segundo fio. Em algumas configurações, o primeiro osso é o navicular, o cuneiforme ou o primeiro metatarso, e o segundo osso é o talo, o navicular ou o cuneiforme. O posicionamento desses fios é discutido com referências às Figuras 7.
[0039] Quando visto a partir de uma vista superior, conforme mostrado na Figura 7, o tecido a ser removido está dentro de uma região triangular delimitada pelo primeiro 221 e segundo fios 222. O cirurgião também decide onde o ápice 232 (também chamado de vértice) da cunha estará localizado. O ápice 232 pode estar localizado na borda do pé 200 oposto à borda a partir da qual os fios 221, 222 são inseridos, para cortar completamente através do pé 200 e realinhar os ossos distais do pé em relação ao talo 204. Por exemplo, em um procedimento com uma abordagem mediai, o ápice 232 pode estar na borda lateral do pé 200. Se o cirurgião puder remover todos os ossos afetados com uma cunha com um ápice 232 que não se estenda além da borda do pé, o cirurgião o fará (de modo a remover a menor cunha que contém todos os ossos afetados). Se o tecido afetado se estender muito na direção proximal distai, o cirurgião pode escolher remover uma cunha maior, além de poder selecionar um ápice 232 que esteja além da borda lateral do pé.
[0040] Em um pé normal, o eixo longitudinal 234 do segundo metatarso 209 está alinhado ao eixo longitudinal 236 do talo quando visto a partir de uma vista superior. O exemplo da Figura 7 mostra um desalinhamento entre os eixos 234 e 236, a ser corrigido pelo ângulo 230 entre o primeiro e o segundo fios. Assim, em algumas configurações, o cirurgião seleciona o ângulo 230 da cunha que irá alinhar o eixo longitudinal central 234 do segundo metatarso 209 ao eixo 236 do talo 204 da vista superior, e, em seguida, escolhe um ápice 232 que oferece o tamanho mínimo da região triangular entre o primeiro fio 221 e o segundo fio 222 o suficiente para remover o osso afetado (ou seja, minimiza a distância além da borda lateral do pé para o ápice 232). Quando seleciona os locais do primeiro fio 221 e do segundo fio 222, o cirurgião leva em conta a distância entre a fileira de furos 108a-108f e a fenda 104 no guia de corte 100, para garantir que um corte feito com o uso do guia de corte 100 esteja inteiramente em um osso bom.
[0041] Em algumas configurações, o primeiro fio 221 está posicionado de modo que uma projeção do primeiro fio 221 em um plano transversal do pé esteja aproximadamente perpendicular ao eixo longitudinal 234 de um segundo metatarso 209 do pé 200. Em algumas configurações, uma projeção do segundo fio 222 no plano transversal está aproximadamente perpendicular a um eixo longitudinal 236 do talo 204.
[0042] As Figuras 5-17 mostram um método para osteotomia biplanar em cunha do pé 200. O exemplo das Figuras 5-17 mostra uma osteotomia mediai biplanar em cunha com o uso de uma abordagem mediai. Em outros exemplos, o método pode ser utilizado para osteotomias mediais ou laterais e para uma abordagem mediai ou lateral.
[0043] Conforme mostrado na Figura 5, o cirurgião posiciona um dos furos 108a-108f sobre o primeiro fio 221, inserindo o primeiro fio através do primeiro furo do guia de corte com a fenda 104 localizada entre o fio 221 e o tecido afetado.
[0044] O cirurgião insere um membro alongado reto 220 através da abertura de alinhamento 106 que se estende através do guia de corte 100. Como a abertura de alinhamento 106 está perpendicular à fenda 104, o membro alongado 220 está perpendicular à fenda 104 após a inserção. Devido ao seu comprimento, o membro alongado 220 facilita detectar se o guia de corte desvia do alinhamento paralelamente ao eixo longitudinal do primeiro metatarso (quando faz o primeiro corte) ou do talo (quando faz o segundo corte). O membro alongado 220 está sempre externo ao pé 200 durante o procedimento.
[0045] O cirurgião gira o guia corte 100 ao redor do primeiro fio 221, até que um primeiro eixo 109 do guia de corte 100 (coincidindo com o eixo longitudinal da abertura de alinhamento 106 e o eixo longitudinal do membro alongado 220) esteja paralelo ao eixo longitudinal 238 do primeiro metatarso 208 do pé 200. Como a fenda 104 do guia de corte 100 está perpendicular ao primeiro eixo 109 do guia de corte 100, a etapa de alinhamento do membro alongado 220 com o eixo longitudinal do primeiro metatarso 208 orienta a fenda 104 perpendicularmente ao eixo longitudinal 238 do primeiro metatarso 208 para guiar um cortador 240.
[0046] Em algumas configurações, o membro alongado 220 é radiopaco e o cirurgião visualiza o primeiro metatarso 208 e o membro alongado 220 por fluoroscopia, enquanto alinha o membro alongado 220 ao eixo longitudinal do primeiro metatarso 238. Em algumas configurações, o membro alongado de metal se encaixa de maneira deslizante ou por rosca à abertura de alinhamento. Por exemplo, o membro alongado 220 pode ser um fio k de aço inoxidável.
[0047] A Figura 6 mostra uma etapa de inserção de um terceiro fio 223 através do guia de corte 100, de modo a fixar o guia de corte ao primeiro osso 206, com o primeiro eixo 109 do guia de corte 100 100 alinhado ao eixo longitudinal 238 do primeiro metatarso 208. O terceiro fio 223 pode ser inserido em qualquer um dos furos 108a-108f que não o furo através do qual o fio 221 é inserido. A localização do fio 223 é selecionada de modo que o fio 223 seja fixado ao osso saudável. Assim que o terceiro fio 223 é inserido e a localização e orientação são fixadas, o membro alongado 220 pode ser removido conforme mostrado.
[0048] Conforme mostrado na Figura 8, o cirurgião corta o osso 206 através da fenda 104 com o uso do cortador 240, com o guia de corte 100 fixado pelo primeiro fio 221 e o terceiro fio 223, formando um primeiro corte planar 105 no interior ou através do material ósseo. No exemplo da Figura 8, o cirurgião corta completamente o material ósseo.
[0049] Após concluir o primeiro corte, o cirurgião pode remover o guia de corte 100. A Figura 9 mostra o osso 206 depois que o primeiro corte é feito, e o guia de corte 100 é removido.
[0050] O cirurgião reinsere o membro alongado 220 através da abertura de alinhamento 106 que se estende através do guia de corte 100.
Conforme mostrado na Figura 10, o cirurgião posiciona um dos furos 108a-108f sobre o segundo fio 222, inserindo o segundo fio 222 através do primeiro furo do guia de corte 100 com a fenda 104 localizada entre o fio 222 e o tecido afetado. O cirurgião pode usar os mesmos furos do guia de corte para fazer o corte proximal, ou furos diferentes, dependendo da condição dos ossos.
[0051] O cirurgião gira o guia de corte 100 ao redor do segundo fio 222, até que o primeiro eixo 109 do guia de corte 100 100 esteja alinhado ao eixo longitudinal 239 do talo 204 (ou seja, até que o membro alongado 220 esteja alinhado ao eixo longitudinal do talo).
[0052] Conforme mostrado na Figura 11, o cirurgião insere um quarto fio 224 através do guia de corte 100, de modo a fixar o guia de corte ao segundo osso, com o primeiro eixo 109 do guia de corte 100 alinhado ao eixo longitudinal 239 do talo 204. O quarto fio 224 pode ser inserido em qualquer um dos furos 108a-108f que não o furo através do qual o fio 222 é inserido. A localização do fio 224 é selecionada de modo que o fio 224 seja fixado ao osso saudável. Assim que o quarto fio 224 é inserido e a localização e orientação são fixadas, o membro alongado 220 pode ser removido conforme mostrado.
[0053] Conforme mostrado na Figura 12, o cirurgião corta o osso 204 através da fenda 104 com o uso do cortador 240, com o guia de corte 100 fixado pelo segundo fio 222 e o quarto fio 224, formando um segundo corte planar 107 no interior ou através do material ósseo. No exemplo da Figura 12, o cirurgião corta completamente o material ósseo.
[0054] Após concluir o segundo corte, o cirurgião pode remover o guia de corte 100. A Figura 13 mostra os ossos 204 e 206 depois que o segundo corte é feito, e o guia de corte 100 é removido. Agora, os ossos 204 e 206 possuem superfícies do corte planar 204c e 206c, respectivamente. A superfície do corte 204c é perpendicular ao eixo longitudinal do talo e a superfície do corte 206c é perpendicular ao eixo longitudinal do primeiro metatarso 208. Essas são as orientações do corte para reduzir o ângulo de Meary a aproximadamente zero. A Figura 13 mostra uma cunha 207 em linhas tracejadas, indicando esquematicamente o tecido a ser removido. O material removido possui um formato triangular quando visto na vista superior (Figura 7), e um formato trapezoidal quando visto na vista mediai (Figura 13). É um complexo sólido assimétrico. O guia de corte 100 e o método aqui descrito permitem que o cirurgião faça os cortes desejados em ambos os lados do tecido afetado com confiança e consistência.
[0055] Conforme mostrado nas Figuras 14 e 15, o cirurgião reconecta as duas superfícies do corte 204c, 206c do primeiro e segundo ossos 204 e 206, respectivamente. Conforme mostrado no exemplo da Figura 14, o pé de Charcot 200 possui um grande ângulo de Meary 250 (entre o eixo 238 e o eixo 239) de aproximadamente 30 graus. Conforme mostrado na Figura 15, quando as duas superfícies do corte 204c, 206c estão em contato, o ângulo de Meary 250 é reduzido de um ângulo de mais de 10 graus (ex. 15 a 30 graus) para aproximadamente zero (ex. de 0 a 4 graus). O pé adquire novamente um formato plantígrado, e a proeminência óssea foi eliminada. Com o arco restaurado, o pé fica menos suscetível a ulceração.
[0056] A Figura 16 é uma vista superior do pé após a reconexão das partes proximal e distai. O eixo longitudinal central 234 do segundo metatarso 209 está aproximadamente alinhado ao eixo longitudinal central do talo 204.
[0057] A Figura 17 mostra o pé 200 após o implante de uma placa óssea 300 para manter unidas as partes proximal e distai do pé e facilitar o processo de cura. Em várias configurações, uma variedade de dispositivos de fixação internos e/ou externos podem ser utilizados, incluindo um ou mais do grupo que compreendem placas, fios, pinos, parafusos, vigas, um fixador circular ou algo semelhante.
[0058] A Figura 18 mostra outro exemplo dos locais do primeiro fio 221 e do segundo fio 222. A Figura 18 mostra as posições do fio para uma osteotomia mediai biplanar em cunha com o uso de uma abordagem mediai. Os fios 221 e 222 são inseridos a partir da parte mediai. O ápice 232, onde os fios 221 e 222 se cruzam está próximo à borda mediai do pé e a cunha do tecido a ser removido está na parte lateral.
[0059] A Figura 19 mostra outro exemplo dos locais do primeiro fio 221 e do segundo fio 222. A Figura 19 mostra as posições do fio para cortes paralelos com o uso de uma abordagem mediai. O ápice está efetivamente a uma grande distância além borda lateral do pé. Os fios 221 e 222 são inseridos a partir da parte mediai. Isso permite que o cirurgião remova o tecido afetado e, opcionalmente, reduza o ângulo de Meary sem realinhar os metatarsos e falanges relativos à parte proximal do pé. Por exemplo, o cirurgião pode usar essa opção para remover o tecido afetado se o eixo longitudinal do primeiro metatarso estiver adequadamente alinhado com o eixo longitudinal do talo.
[0060] As Figuras 20-22 mostram outro exemplo dos locais do primeiro fio 221 e do segundo fio 222. Neste exemplo, as etapas de pivotamento do fio guia ao redor do primeiro fio, corte do primeiro osso, pivotamento do fio guia ao redor do segundo fio, e corte do segundo osso são realizadas com o guia de corte na parte lateral do pé, e um ápice dos cortes está em uma faixa entre o primeiro metatarso e o quarto metatarso.
[0061] A Figura 20 mostra as posições do fio para uma osteotomia mediai biplanar em cunha com o uso de uma abordagem lateral. Os fios 221 e 222 são inseridos a partir da parte mediai. Neste exemplo, o ápice 232, onde os fios 221 e 222 se cruzam está no interior do pé e a cunha do tecido a ser removido está na parte lateral. Um cirurgião pode localizar o ápice 232 no interior do pé se desejar remover o osso afetado sem alterar o alinhamento do ângulo de Meary do pé. Nesse caso, o cirurgião pode usar o mesmo guia de corte 100 para guiar o corte do osso, porém não é necessário para que as superfícies do corte estejam perpendiculares aos eixos do talo e do primeiro metatarso. Ou seja, o cirurgião pode usar o mesmo guia de corte para fazer cortes retos com facilidade.
[0062] A Figura 21 mostra os ossos do pé 200 da Figura 20 após a remoção da cunha do tecido da parte lateral.
[0063] A Figura 22 mostra o pé depois que o tecido removido é substituído por um material de autoenxerto ou um implante, como uma cunha de matriz de titânio, o qual é anexado ao primeiro osso e ao segundo. Após a inserção do implante, uma placa óssea 264 é inserida para fixar o pé durante o processo de cura. Embora a Figura 22 mostre um único implante, qualquer combinação de um ou mais do grupo, que compreende placas ósseas, fios, parafusos, vigas ou algo semelhante, pode ser utilizado com ou sem fixação externa, como um fixador circular. Por exemplo, o espaço do qual o osso foi removido pode ser preenchido com uma cunha "BIOFOAM®", e os ossos podem ser fixados com o uso de uma ou mais placas ósseas "SALVATION®", ambas vendidas pela Wright Medicai Technology, Inc. de Arlington, TN.
[0064] Os métodos descritos acima desacoplam os dois cortes planares da osteotomia em cunha, permitindo que o cirurgião remova com consistência o material ósseo que caiu e pode causar ulcerações repetidas, enquanto mantém o osso na parte superior do pé. Embora os exemplos dados acima utilizem o guia de corte para realizar a osteotomia em cunha no meio do pé, o guia de corte também é utilizado para realizar uma osteotomia em cunha na tíbia.
[0065] Embora o objeto tenha sido descrito em termos de configurações de exemplo, ele não está limitado a estas. Ao invés disso, as reivindicações anexadas devem ser amplamente interpretadas de modo a incluir outras variantes e configurações, o que pode ser feito por técnicos no assunto.
REIVINDICAÇÕES

Claims (20)

1. MÉTODO DE OSTEOTOMIA BIPLANAR EM CUNHA DE UM PÉ caracterizado pelo fato de que compreende as seguintes etapas: inserir o primeiro fio (221) pelo menos no interior de um primeiro osso (206) do pé (200), de modo que o primeiro fio (221) esteja distai ao tecido a ser removido; inserir um segundo fio (222) no interior de um segundo osso (204) do pé (200), de modo que o tecido a ser removido esteja distai ao segundo fio (222); girar um guia de corte (100) ao redor do primeiro fio (221), até que o eixo (109) do guia de corte (100) esteja paralelo ao eixo longitudinal (238) do primeiro metatarso (208) do pé (200), sendo que o guia de corte (100) possui uma fenda (104) perpendicular ao primeiro eixo (109) do guia de corte (100) para guiar o cortador (240); inserir de um terceiro fio (223) através do guia de corte (100), de modo a fixar o guia de corte (100) ao primeiro osso (206), com o primeiro eixo (109) do guia de corte (100) alinhado ao eixo longitudinal (238) do primeiro metatarso (208); cortar o osso (206) através da fenda (104) com o guia de corte (100) fixado pelo primeiro fio (221) e o terceiro fio (223), formando um primeiro corte planar (105) no interior ou através do material ósseo; girar o fio guia ao redor do segundo fio (222) até que o primeiro eixo (109) do guia de corte (100) esteja alinhado ao eixo longitudinal (236) do talo (204); inserir de um quarto fio (224) através do guia de corte (100), de modo a fixar o guia de corte (100) ao segundo osso (204), com o primeiro eixo (109) do guia de corte (100) alinhado ao eixo longitudinal (236) do talo (204); e cortar o osso (204) através da fenda (104) com o guia de corte (100) fixado pelo segundo fio (222) e o quarto fio (224), formando um segundo corte planar (107) no interior ou através do material ósseo.
2. MÉTODO de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que uma projeção do primeiro fio (221) em um plano transversal do pé (200) esteja aproximadamente perpendicular ao eixo longitudinal (234) do segundo metatarso (209) do pé (200).
3. MÉTODO de acordo com a reivindicação 2, caracterizado pelo fato de que uma projeção do segundo fio (222) em um plano transversal do pé (200) esteja aproximadamente perpendicular ao eixo longitudinal (236) do talo (204) do pé (200).
4. MÉTODO de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que o primeiro fio (221) e o segundo fio (222) são inseridos em um ou mais dos grupos, os quais compreendem primeiro metatarso (208), um cuneiforme (206), um navicular e um talo (204).
5. MÉTODO de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que compreende, ainda: inserir um membro alongado reto (220) através de uma abertura de alinhamento (106) estendendo através do guia de corte (100), com a abertura de alinhamento (106) perpendicular à fenda (104), na qual a etapa de pivotamento do guia de corte (100) ao redor do primeiro fio (221) inclui alinhar o membro alongado (220) ao eixo longitudinal (238) do primeiro metatarso (208).
6. MÉTODO de acordo com a reivindicação 5, caracterizado pelo fato de que o membro alongado (220) é radiopaco, compreendendo, ainda, a visualização do primeiro metatarso (208) e o membro alongado (220) por fluoroscopia, enquanto o membro alongado (220) é alinhado ao eixo longitudinal (238) do primeiro metatarso (208).
7. MÉTODO de acordo com a reivindicação 5, caracterizado pelo fato de que compreende, ainda, inserir o primeiro fio (221) através de um primeiro furo (108) no guia de corte (100), antes de girar o guia de corte (100) ao redor do primeiro fio (221), com o primeiro fio (221) perpendicular à abertura de alinhamento (106).
8. MÉTODO de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que compreende, ainda: inserir um membro alongado reto (220) através de uma abertura de alinhamento (106) estendendo através do guia de corte (100), com a abertura de alinhamento (106) perpendicular à fenda (104), na qual a etapa de pivotamento do guia de corte (100) ao redor do segundo fio (222) inclui alinhar o membro alongado (220) ao eixo longitudinal (236) do talo (204).
9. MÉTODO de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que compreende, ainda: posicionar o primeiro de uma série de furos (108a - 108f) do guia de corte (100) sobre o primeiro fio (221), antes de girar o guia de corte (100) ao redor do primeiro fio (221), o qual está perpendicular à abertura de alinhamento (106); posicionar o segundo de uma série de furos (108a - 108f) do guia de corte (100) sobre o primeiro fio (221), antes de girar o guia de corte (100) ao redor do primeiro fio (221), o qual está perpendicular à abertura de alinhamento (106); inserir um membro radiopaco alongado reto através de uma abertura de alinhamento (106) que se estende através do guia de corte (100), com a abertura de alinhamento (106) perpendicular à fenda (104); e visualizar o primeiro metatarso (208) e o membro alongado (220) por fluoroscopia enquanto o membro alongado (220) é alinhado ao eixo longitudinal (238) do primeiro metatarso (208), no qual: o primeiro osso é o primeiro metatarso (208); o segundo osso é o talo (204); uma projeção do primeiro fio (221) em um plano transversal do pé (200) esteja aproximadamente perpendicular ao eixo longitudinal (234) do segundo metatarso (209) do pé (200); uma projeção do segundo fio (222) em um plano transversal do pé (200) esteja aproximadamente perpendicular ao eixo longitudinal (236) do talo (204) do pé (200); a etapa de pivotamento do guia de corte (100) ao redor do primeiro fio (221) inclui o alinhamento do membro alongado (220) ao eixo longitudinal (238) do primeiro metatarso (208).
10. MÉTODO DE OSTEOTOMIA BIPLANAR EM CUNHA DE UM PÉ caracterizado pelo fato de que compreende as seguintes etapas: (a) inserir o primeiro fio (221) pelo menos no interior de um primeiro osso (206) do pé (200), de modo que o primeiro fio (221) esteja distai ao tecido a ser removido; (b) inserir um segundo fio (222) no interior de um segundo osso (204) do pé (200), de modo que o tecido a ser removido esteja distai ao segundo fio (222); (c) girar um guia de corte (100) ao redor do primeiro fio (221), até que o eixo (109) do guia de corte (100) esteja paralelo ao eixo longitudinal (238) do primeiro metatarso (208) do pé (200), sendo que o guia de corte (100) possui uma fenda (104) perpendicular ao primeiro eixo (109) do guia de corte (100) para guiar o cortador (240); (d) cortar o osso através da fenda (104) enquanto o primeiro eixo (109) do guia de corte (100) é alinhado ao eixo longitudinal (238) do primeiro metatarso (208); (e) girar o fio guia ao redor do segundo fio (222) até que o primeiro eixo (109) do guia de corte (100) esteja alinhado ao eixo longitudinal (236) do talo (204); e (f) cortar o osso através da fenda (104) enquanto o primeiro eixo (109) do guia de corte (100) é alinhado ao eixo longitudinal (236) do talo (204), formando um segundo corte planar (107) no interior ou através do material ósseo.
11. MÉTODO de acordo com a reivindicação 10, caracterizado pelo fato de que o guia de corte (100) possui uma fileira de furos (108a -108f) localizada paralelamente à fenda (104), com o método compreendendo, ainda: posicionar um dos furos (108a - 108f) da fileira de furos (108a - 108f) sobre o primeiro fio (221), antes da etapa (c); e posicionar o mesmo furo (108) da fileira de furos (108a - 108f) ou um furo (108) diferente da fileira de furos (108a - 108f) sobre o segundo fio (222) antes da etapa (e).
12. MÉTODO de acordo com a reivindicação 11, caracterizado pelo fato de que compreende, ainda: fixar o guia de corte (100) ao primeiro osso (206), inserindo um terceiro fio (223) através de outro furo (108) da fileira de furos (108a - 108f) antes da etapa (d); e fixar o guia de corte (100) ao segundo osso (204), inserindo um quarto fio (224) através de outro furo (108) da fileira de furos (108a - 108f) antes da etapa (f).
13. MÉTODO de acordo com a reivindicação 10, caracterizado pelo fato de que compreende, ainda, visualizar um marcador radiopaco do guia de corte (100) por fluoroscopia enquanto o guia de corte (100) é girado ao redor do primeiro fio (221) e enquanto o guia de corte (100) é girado ao redor do segundo fio (222), com o marcador radiopaco alinhado ao primeiro eixo (109) do guia de corte (100).
14. MÉTODO de acordo com a reivindicação 13, caracterizado pelo fato de que o marcador radiopaco é um membro alongado (220) de metal, sendo que o método inclui inserir o membro alongado (220) de metal através da abertura de alinhamento (106) do guia de corte (100) antes da etapa de visualização.
15. MÉTODO de acordo com a reivindicação 14, caracterizado pelo fato de que o membro alongado (220) de metal se encaixa de maneira deslizante ou por rosca à abertura de alinhamento (106).
16. MÉTODO de acordo com a reivindicação 10, caracterizado pelo fato de que a etapa (d) corta completamente o pé (200) ao longo de um primeiro plano, e a etapa (f) corta completamente o pé (200) ao longo do segundo plano, diferentemente do primeiro plano, compreendendo, ainda, anexar um implante ao primeiro osso (206) e ao segundo osso (204).
17. MÉTODO de acordo com a reivindicação 16, caracterizado pelo fato de que o pé (200) possui um ângulo de Meary maior que 10 graus antes da etapa (d), e o pé (200) possui um ângulo de Meary de menos de 4 graus após a etapa de fixação.
18. MÉTODO de acordo com a reivindicação 10, caracterizado pelo fato de que a etapa (d) corta completamente o pé (200) ao longo de um primeiro plano, e a etapa (f) corta completamente o pé (200) ao longo do segundo plano, paralelamente ao primeiro plano, compreendendo, ainda, anexar um implante ao primeiro osso (206) e ao segundo osso (204).
19. MÉTODO de acordo com a reivindicação 10, caracterizado pelo fato de que as etapas (c) a (f) são realizadas enquanto o guia de corte (100) está em uma parte lateral do pé (200), e o ápice dos cortes feitos nas etapas (d) e (f) está em uma faixa entre o primeiro metatarso (208) e o quarto metatarso, sendo que o método compreende, ainda: remover uma cunha do osso entre os cortes feitos nas etapas (d) e (f); e inserir uma cunha de um material poroso de matriz de titânio entre os cortes após a etapa de remoção.
20. GUIA DE CORTE caracterizado pelo fato de que compreende: um corpo (102) com uma primeira face (110), uma segunda face (112) oposta à primeira face (110), e uma fenda (104) reta através desta para guiar uma lâmina (240), sendo que a fenda (104) se estende da primeira face (110) à segunda face (112); o corpo (102) possui uma fileira de furos (108a - 108f) que se estende através do mesmo da primeira face (110) à segunda face (112), sendo que a fileira de furos (108a - 108f) está paralela à fenda (104); o corpo (102) possui uma abertura de alinhamento (106) que se estende paralelamente à primeira face (110), com a abertura de alinhamento (106) perpendicular à fenda (104), sendo que a abertura de alinhamento (106) está configurada para receber um membro radiopaco através dela.
BR102016006407A 2015-09-02 2016-03-23 método e guia de corte para calço biplanar osteotomia BR102016006407A2 (pt)

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Families Citing this family (33)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US9668775B2 (en) * 2008-06-03 2017-06-06 Jeffrey Scott Smith Pedicle screw
EP2838458B1 (en) * 2012-04-18 2018-09-12 Materialise N.V. Orthopedic bone fixation systems and methods
EP2938279B1 (en) 2012-12-28 2018-11-14 Paragon 28, Inc. Alignment guide system
US20160015426A1 (en) 2014-07-15 2016-01-21 Treace Medical Concepts, Inc. Bone positioning and cutting system and method
WO2016134154A1 (en) 2015-02-18 2016-08-25 Treace Medical Concepts, Inc. Pivotable bone cutting guide useful for bone realignment and compression techniques
US10376268B2 (en) * 2015-02-19 2019-08-13 First Ray, LLC Indexed tri-planar osteotomy guide and method
US10849663B2 (en) * 2015-07-14 2020-12-01 Treace Medical Concepts, Inc. Bone cutting guide systems and methods
US9622805B2 (en) 2015-08-14 2017-04-18 Treace Medical Concepts, Inc. Bone positioning and preparing guide systems and methods
AU2016294588B2 (en) 2015-07-14 2021-06-17 Treace Medical Concepts, Inc. Bone positioning guide
US11076863B1 (en) * 2016-08-26 2021-08-03 Treace Medical Concepts, Inc. Osteotomy procedure for correcting bone misalignment
EP3528716B1 (en) 2016-10-24 2024-02-14 Paragon 28, Inc. Osteotomy systems
EP3585287A4 (en) 2017-02-27 2021-05-05 Paragon 28, Inc. INTRAMEDULAR NAIL ALIGNMENT GUIDES, FIXING GUIDES, DEVICES, SYSTEMS AND PROCEDURES FOR USE
EP3585278A4 (en) 2017-02-27 2021-04-07 Paragon 28, Inc. TARGETING INSTRUMENTS, SYSTEMS AND PROCEDURES FOR USE
US10918431B2 (en) 2017-03-30 2021-02-16 Paragon 28, Inc. Bone fixation system, assembly, implants, devices, alignment guides, and methods of use
USD822832S1 (en) 2017-06-28 2018-07-10 Paragon 28, Inc. Bone plate
WO2019014356A1 (en) 2017-07-11 2019-01-17 Paragon 28, Inc. BONE FIXATION SYSTEM, ASSEMBLY, IMPLANTS, DEVICES, INSERTION GUIDES AND METHODS OF USE
EP3720366A4 (en) * 2017-12-06 2021-08-18 Paragon 28, Inc. ALIGNMENT GUIDES, SECTION GUIDES, SYSTEMS, AND METHODS OF USE AND ARRANGEMENT
CN109259818A (zh) * 2018-10-22 2019-01-25 南方医科大学南方医院 一种微创截骨定位器及其定位方法
CN109394303B (zh) * 2018-10-22 2023-09-08 南方医科大学南方医院 一种微创截骨定位导向装置及其使用方法
JP2021511086A (ja) 2018-12-03 2021-05-06 ライト メディカル テクノロジー インコーポレイテッドＷｒｉｇｈｔ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ， Ｉｎｃ． 最小侵襲ガイド及び切断器具
JP2022519896A (ja) 2019-02-13 2022-03-25 パラゴン２８・インコーポレイテッド インプラント、調整ガイド、システム、及び使用方法
US11224448B2 (en) * 2019-06-27 2022-01-18 Erroll J. Bailey Method and system for minimally invasive bone extra-articular reconstruction
US11376022B2 (en) * 2019-07-18 2022-07-05 Quadvantage Technology, Inc. Patella cutting guide
US11986251B2 (en) 2019-09-13 2024-05-21 Treace Medical Concepts, Inc. Patient-specific osteotomy instrumentation
CA3150081A1 (en) 2019-09-13 2021-03-18 Adam D. Perler ROBOTIC SURGICAL PROCESSES AND INSTRUMENTATION
GB2589960B (en) * 2019-09-16 2023-09-20 Nextremity Solutions Inc Bone cut guide apparatus
US11497613B2 (en) * 2019-12-16 2022-11-15 TMR Orthopedics, LLC Midfoot bone replacement implant
US11000298B1 (en) * 2020-01-16 2021-05-11 Thomas Graziano Minimally invasive bunionectomy procedure using chevron osteotomy guide
US20230157705A1 (en) * 2020-04-10 2023-05-25 Wright Medical Technology, Inc. Devices and methods for removing bone
AU2021204642B2 (en) 2020-07-08 2023-08-31 Nextremity Solutions, Inc. Bone wedge device and method
JP6989668B1 (ja) * 2020-08-24 2022-01-05 ＨＯＹＡ Ｔｅｃｈｎｏｓｕｒｇｉｃａｌ株式会社 骨切りガイド
US20220110641A1 (en) * 2020-10-09 2022-04-14 Thomas Zink Metatarsophalangeal (mtp) fusion plate device with graft holding and graft harvesting instrument
US11883075B2 (en) 2021-11-08 2024-01-30 Relja Innovations, Llc Device and surgical technique for foot surgery

Family Cites Families (35)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4718413A (en) 1986-12-24 1988-01-12 Orthomet, Inc. Bone cutting guide and methods for using same
US5540695A (en) * 1994-02-18 1996-07-30 Howmedica Inc. Osteotomy cutting guide
US5601565A (en) * 1995-06-02 1997-02-11 Huebner; Randall J. Osteotomy method and apparatus
US5676668A (en) 1996-02-20 1997-10-14 Johnson & Johnson Professional, Inc. Femoral locating device assembly
US5722978A (en) * 1996-03-13 1998-03-03 Jenkins, Jr.; Joseph Robert Osteotomy system
US5843085A (en) * 1997-10-14 1998-12-01 Graser; Robert E. Device for repair of hallux valgus
FR2790380A1 (fr) 1999-03-05 2000-09-08 Groupe Lepine Materiel de coupe femorale et tibiale
WO2003063682A2 (en) * 2002-01-25 2003-08-07 Depuy Products, Inc. Extramedullary fluoroscopic alignment guide
US8083746B2 (en) * 2004-05-07 2011-12-27 Arthrex, Inc. Open wedge osteotomy system and surgical method
WO2005117724A2 (en) * 2004-05-26 2005-12-15 Mcnamara Michael G Three-dimensional osteotomy device and method for treating bone deformities
US7967823B2 (en) * 2005-01-31 2011-06-28 Arthrex, Inc. Method and apparatus for performing an open wedge, high tibial osteotomy
CN101155559B (zh) 2005-02-08 2011-01-26 I平衡医疗公司 用于为开放楔形截骨术中在骨头中形成楔形开口的装置
EP1868544B1 (en) 2005-04-01 2016-07-06 Arthrex, Inc. Apparatus for performing an open wedge, high tibial osteotomy
JP4417303B2 (ja) 2005-07-29 2010-02-17 幸治 長谷川 骨切りガイド
US20070233145A1 (en) * 2005-08-18 2007-10-04 Biocomposites Ltd. Tensegrity osteotomy system
US20070233138A1 (en) 2006-01-27 2007-10-04 Zimmer Technology, Inc. Apparatuses and methods for arthroplastic surgery
US20110172672A1 (en) 2006-02-27 2011-07-14 Biomet Manufacturing Corp. Instrument with transparent portion for use with patient-specific alignment guide
GB0712290D0 (en) 2007-06-25 2007-08-01 Depuy Orthopaedie Gmbh Surgical instrument
US8182489B2 (en) 2007-08-07 2012-05-22 Arthrex, Inc. Method and apparatus for performing an open wedge osteotomy
ITFI20080029A1 (it) 2008-02-21 2009-08-22 I & S R L Guida di taglio universale per interventi di protesi totale di ginocchio.
US9044282B2 (en) * 2008-06-24 2015-06-02 Extremity Medical Llc Intraosseous intramedullary fixation assembly and method of use
US20100057088A1 (en) 2008-08-26 2010-03-04 Maxx Orthopedics, Inc. Distal Femoral Cutting Guide
US8246664B2 (en) * 2009-02-24 2012-08-21 Osteomed Llc Multiple bone fusion plate
AU2010321745B2 (en) * 2009-11-20 2015-05-21 Knee Creations, Llc Navigation and positioning instruments for joint repair
US8784498B2 (en) * 2009-12-31 2014-07-22 John Scheland Method and apparatus for fusing the bones of a joint
CN105877829B (zh) 2010-06-07 2018-06-22 卡波菲克斯整形有限公司 复合材料骨植入物
JP2013540012A (ja) 2010-10-06 2013-10-31 セラムテック ゲゼルシャフト ミット ベシュレンクテル ハフツング セラミック製カッティングテンプレート
WO2012051542A2 (en) * 2010-10-14 2012-04-19 Smith & Nephew, Inc. Patient-matched instrumentation and methods
PL2670327T3 (pl) 2011-02-01 2017-07-31 Nextremity Solutions, Inc. Urządzenie do naprawy ubytków kostnych
US9060822B2 (en) 2011-12-28 2015-06-23 Orthohelix Surgical Designs, Inc. Orthopedic compression plate and method of surgery
US9770302B2 (en) 2012-12-21 2017-09-26 Mako Surgical Corp. Methods and systems for planning and performing an osteotomy
BR112015022274A2 (pt) * 2013-03-14 2017-07-18 Wright Medical Tech Inc sistema e método de substituição de tornozelo
KR101714285B1 (ko) 2013-07-12 2017-03-08 리오스 메디칼 아게 외과천공가이드
EP3091911B1 (en) 2014-01-07 2020-10-14 Zimmer, Inc. Resection guides
GB201403020D0 (en) 2014-02-20 2014-04-09 Depuy Ireland Surgical instrument

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EP3138518A1 (en) 2017-03-08

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