BR102014009841B1 - Ferramenta e conjunto de inserção de âncora de sutura - Google Patents

Abstract

dispositivos, sistemas e métodos para gerenciamento de suturas. a presente invenção refere-se a dispositivos, sistemas e métodos para gerenciar filamentos de sutura durante um procedimento de reparo de tecidos. uma modalidade exemplificadora de uma ferramenta de inserção de âncora inclui um cabo, uma haste alongada se estendendo distalmente a partir do cabo e um anel disposto ao redor da haste alongada. o anel pode ser configurado para deslizar ao longo de um comprimento da haste, e pode ser configurado para engatar um filamento se estendendo a partir de uma âncora acoplada de modo removível à extremidade distal da haste durante um procedimento de inserção de âncora de sutura. em algumas modalidades, o anel pode incluir uma ou mais fendas para receber um filamento e manter uma tensão aplicada ao filamento. o anel pode também incluir recursos que previnem o mesmo de girar em relação à haste, como uma saliência formada em uma abertura central do anel que engata uma fenda formada na haste. outros dispositivos, sistemas e métodos para inserção de âncora de sutura também são apresentados.

Description

CAMPO DA INVENÇÃO

[001] A presente invenção refere-se a dispositivos, sistemas emétodos para fixar tecido macio ao osso, e mais particularmente refere-se ao gerenciamento de filamentos de sutura durante um procedimento de reparo de tecidos.

ANTECEDENTES

[002] Uma lesão comum, especificamente entre atletas epessoas com idade avançada, é a separação completa ou parcial de tendões, ligamentos ou outros tecidos moles, do osso. A separação do tecido pode ocorrer durante uma queda, por esforço excessivo ou por uma série de outras razões. Com frequência, é necessária a intervenção cirúrgica, particularmente quando o tecido é completamente separado de seu osso associado.

[003] Um procedimento comum utilizado no reparo de tecidosenvolve o acoplamento de um filamento de sutura associado a um implante cirúrgico, como uma âncora, grampo ou pino, ao tecido separado. O implante cirúrgico pode ser disposto adjacente a um local desejado para o tecido separado, como em um osso, e a tensão pode então ser aplicada ao filamento de sutura para aproximar o tecido separado do implante cirúrgico. Em modalidades exemplificadoras de um procedimento de reparo, não são feitos nós pelo cirurgião para acoplar o filamento de sutura ao tecido separado ou para mover o tecido separado para o local desejado. Uma vez que o tecido chega ao local desejado, ele pode ser fixado ao local com o uso de diversas técnicas conhecidas pelos versados na técnica.

[004] Procedimentos de reparo de tecidos como o descrito acimapodem ser realizados com o uso de técnicas cirúrgicas minimamente invasivas, como endoscopias e laparoscopias para minimizar o tempo de recuperação, dor e complicações relacionadas à cirurgia. Um trocarte é disposto no local cirúrgico, e o filamento de sutura e o implante cirúrgico são dispostos através deste para realizar o procedimento de reparo. Existem inúmeras complicações, entretanto, com as ferramentas e técnicas atuais usadas em tais reparos, incluindo complicações relacionadas ao gerenciamento de filamentos de sutura durante o curso dos reparos.

[005] Por exemplo, as ferramentas atuais exigem que um grandecomprimento de filamento de sutura seja usado para efetuar o reparo. Tipicamente o filamento se estende em um comprimento substancial para fora do trocarte, por exemplo, pelo menos até a metade de uma haste de uma ferramenta de inserção, ou ainda mais. Adicionalmente, pode ser difícil manter o controle do filamento sendo usado durante o procedimento. Cada filamento de sutura tipicamente inclui duas extremidades terminais que se estendem para fora do trocarte, e quando múltiplos filamentos são usados durante um procedimento de reparo, pode ser desafiador manter o controle das diversas extremidades dos filamentos. Os desafios aumentam ainda mais quando uma tensão é aplicada a uma ou mais das extremidades dos filamentos de sutura. Os cirurgiões têm certa dificuldade para aplicar e reter a tensão em um filamento de sutura enquanto tentam manipular e tensionar outros filamentos de sutura.

[006] Outra complicação atualmente enfrentada em vista dasferramentas e técnicas existentes é o enroscamento indesejável dos filamentos, que pode ocorrer ao inserir um implante cirúrgico no osso. Conforme uma ferramenta de inserção é girada para implantar o implante cirúrgico no osso, os filamentos associados àquele implante podem indesejavelmente se enroscar ao redor da haste da ferramenta de inserção. Isso é particularmente problemático quando o enroscamento ocorre abaixo de uma porta de acesso de um trocarte. Os filamentos e a ferramenta podem então ficar emaranhados e assim difíceis de serem gerenciados durante e após a inserção, e quando o enroscamento ocorre abaixo da porta de acesso, é difícil para o cirurgião acessar os filamentos emaranhados e tentar liberá-los da haste.

[007] Consequentemente, seria desejável fornecer dispositivos,sistemas e métodos que ajudassem a gerenciar filamentos de sutura durante procedimentos de reparo de tecidos endoscópicos e laparoscópicos.

SUMÁRIO

[008] Dispositivos, sistemas e métodos são geralmentefornecidos para o gerenciamento de filamentos de sutura durante um procedimento de reparo de tecidos. Em uma modalidade exemplificadora, uma ferramenta de inserção de âncora de sutura é fornecida e inclui um cabo, uma haste alongada se estendendo distalmente a partir do cabo, e um anel disposto ao redor da haste alongada e deslizável ao longo de um comprimento da haste. A haste pode ter uma fenda formada ao longo de pelo menos uma porção de seu comprimento, como também uma extremidade distal com cânula que está em comunicação com a fenda. A extremidade distal pode ser configurada para engatar uma âncora de sutura. O anel pode incluir uma abertura central, e o anel pode ser configurado para engatar uma extremidade final de um filamento de sutura estendendo-se a partir da fenda da haste durante um procedimento de inserção de âncora de sutura.

[009] O anel pode incluir pelo menos uma fenda estendendo-se apartir de uma superfície proximal do anel e em direção a uma superfície distal do anel. A fenda pode ser configurada para receber um filamento de sutura. Em algumas modalidades o anel pode incluir múltiplas fendas dispostas aproximadamente equidistantes ao redor de uma circunferência do anel. O cabo da ferramenta pode também incluir um componente que tenha uma fenda formada neste. A fenda pode ser configurada para receber um filamento se estendendo para dentro do cabo a partir de uma localização distal da fenda.

[0010] O anel pode ser um anel acoplado de modo não rotacionalà haste alongada. Por exemplo, o anel pode incluir uma saliência formada em sua abertura central, e a saliência pode ser configurada para engatar a fenda da haste quando o anel deslizar ao longo de um comprimento da haste. O engate da saliência dentro da fenda pode evitar que o anel gire em relação à haste.

[0011] Em uma modalidade exemplificadora de um conjunto deinserção de âncora de sutura, o conjunto fornecido inclui um cabo, uma haste alongada se estendendo distalmente a partir do cabo, um anel disposto de maneira deslizante ao redor da haste alongada e uma âncora de sutura acoplada de modo removível e substituível a uma extremidade distal da haste. O anel pode ser configurado para engatar um filamento de sutura se estendendo a partir da âncora. O anel pode também ser configurado para deslizar em relação à haste alongada para aplicar tensão ao filamento de sutura conforme a âncora de sutura é direcionada ao osso.

[0012] O conjunto pode também incluir um filamento de suturaacoplado à âncora de sutura, o filamento de sutura se estendendo ao longo de pelo menos uma porção de uma fenda formada na haste alongada, e se estendendo através de uma abertura central do anel. Adicionalmente, o conjunto pode conter um rosqueador. O rosqueador pode ter uma porção distal disposta de modo distal à âncora de sutura, uma porção proximal disposta de modo proximal do anel e uma porção intermediária flexível disposta entre este. A porção distal pode ser configurada para receber um filamento de sutura para carregamento na âncora de sutura. A porção proximal pode incluir uma porção de cabo para ajudar a puxar uma sutura carregada na porção distal através da âncora de sutura. O conjunto pode também incluir um filamento se estendendo a partir do cabo, através da haste alongada até a extremidade distal da haste, e de volta através da haste alongada para o cabo. O filamento pode ser configurado para acoplar de modo removível a âncora à extremidade distal da haste alongada.

[0013] O anel pode incluir pelo menos uma fenda se estendendo apartir de uma superfície proximal do anel e em direção a uma superfície distal do anel. A fenda pode ser configurada para receber um filamento de sutura. Em algumas modalidades o anel pode incluir múltiplas fendas dispostas aproximadamente equidistantes ao redor de uma circunferência do anel. Adicionalmente, o anel pode ser um anel acoplado de modo não rotacional à haste alongada. Em algumas modalidades o anel pode incluir uma saliência que se estende para dentro de uma fenda da haste alongada para evitar a rotação do anel em relação à haste.

[0014] Em outros aspectos, um método para reparar tecido éfornecido e inclui a inserção de uma âncora de sutura de modo removível e acoplada de modo substituível a uma extremidade distal de uma haste insersora através de uma cânula para posicionar a âncora de sutura adjacente a um local de implante. A âncora de sutura pode ter um filamento de sutura associado a este, com o filamento se estendendo de modo proximal a partir da âncora e através da haste insersora. A haste pode ter um anel disposto ao redor da mesma de modo deslizante e acoplado ao filamento de sutura, de modo que quando a âncora se move em direção ao local do implante, o anel desliza em relação à haste insersora e uma distância entre a âncora e o anel aumenta.

[0015] Conforme a âncora se move em direção ao local de implante, o anel pode estar em uma posição limítrofe de uma face da cânula. Em algumas modalidades, o método pode incluir adicionalmente inserir o filamento de sutura em uma fenda do anel para manter uma tensão aplicada ao filamento de sutura. O método pode também inclui girar a haste insersora para inserir a âncora de sutura no osso. Enquanto a haste insersora é girada, o anel pode guiar uma porção final do filamento de sutura através de uma fenda formada na haste insersora.

[0016] O filamento pode ser carregado na âncora com o uso dequalquer técnica conhecida. Em algumas modalidades, um rosqueador tendo uma porção proximal, uma porção distal e uma porção intermediária pode ser usado. O método pode incluir o carregamento do filamento de sutura em uma porção distal do rosqueador, quando a porção distal estiver localizada distalmente da âncora de sutura. A porção intermediária pode se estender através da âncora de sutura, e a porção proximal pode estar localizada proximalmente da âncora de sutura, adjacente ao anel. A porção proximal do rosqueador pode ser puxada proximalmente ao longo da haste, distante do anel. Isto, por sua vez, pode fazer avançar a porção distal do rosqueador, e assim o filamento de sutura carregado neste, através da âncora de sutura e através do anel.

[0017] Ainda adicionalmente, o método pode incluir desacoplar aâncora de sutura da haste insersora e remover a haste insersora do local do implante. Conforme a haste é movida do local de implante, o anel pode guiar uma porção final do filamento de sutura através de uma fenda formada na haste insersora. Em algumas modalidades, um segundo filamento de sutura se estendendo distalmente a partir do cabo e para uma extremidade distal da âncora pode ser liberado para desacoplar a âncora da haste insersora.

BREVE DESCRIÇÃO DOS DESENHOS

[0018] Esta invenção será melhor compreendida a partir dadescrição detalhada a seguir considerada em conjunto com os desenhos anexos, em que:FIG. 1A é uma vista superior de uma modalidade exemplificadora de um dispositivo de inserção de âncora de sutura;FIG. 1B é uma vista explodida do dispositivo da FIG. 1A;FIG. 2A é uma vista em perspectiva de um anel de gerenciamento de sutura do dispositivo da FIG. 1A;FIG. 2B é uma vista superior do anel de gerenciamento de sutura da FIG. 2A;FIG. 2C é uma vista lateral de uma fenda do anel de gerenciamento de sutura da FIG.; 2A;FIG. 3A é uma vista lateral de uma haste alongada do dispositivo da FIG. 1A;FIG. 3B é uma vista lateral em seção transversal da haste alongada da FIG. 3A;FIG. 3C é uma vista em perspectiva superior do anel de gerenciamento de sutura da FIG. 2A acoplado à haste alongada da FIG. 3A;FIG. 3D é uma vista em perspectiva lateral do anel de gerenciamento de sutura e haste alongada da FIG. 3C;FIG. 4A é uma vista em perspectiva de uma âncora da FIG. 1A;FIG. 4B é uma vista em perspectiva lateral da âncora da FIG. 4A;FIG. 4C é uma vista em perspectiva de uma extremidade distal da âncora da FIG. 4A, a âncora tendo um filamento de sutura de fixação associado a esta;FIG. 5 é uma vista em perspectiva explodida de um cabo do dispositivo da FIG. 1A; FIG. 6 é uma vista em perspectiva de um cartão de gerenciamento de sutura e pinça de sutura do dispositivo da FIG. 1A;FIG. 7A é uma vista em perspectiva de um rosqueador de filamento de sutura do dispositivo da FIG. 1A;FIG. 7B é uma vista superior de uma extremidade distal do rosqueador da FIG. 7A em uma forma compactada;FIG. 7B é uma vista superior da extremidade distal do rosqueador da FIG. 7B em uma forma expandida; eAs FIGURAS 8A-8D são vistas esquemáticas sequenciais ilustrando uma modalidade exemplificadora para uso com o dispositivo da FIG. 1A em um procedimento cirúrgico. DESCRIÇÃO DETALHADA

[0019] Certas modalidades exemplificadoras serão descritas agorapara fornecer um entendimento geral dos princípios da estrutura, da função, fabricação e uso dos dispositivos, sistemas e métodos descritos aqui. Um ou mais exemplos destas modalidades estão ilustrados nos desenhos anexos. Os versados na técnica entenderão que os dispositivos, sistemas e métodos especificamente aqui descritos e ilustrados nos desenhos anexos são modalidades exemplificadoras não limitadoras, e que o âmbito da presente invenção é definido somente pelas reivindicações. Os recursos ilustrados ou descritos em conjunto com uma modalidade exemplificadora podem ser combinados com os recursos de outras modalidades. Tais modificações e variações destinam-se a estar incluídas no escopo da presente invenção.

[0020] Adicionalmente, à medida que as dimensões lineares oucirculares são usadas na descrição dos dispositivos, sistemas e métodos descritos, tais dimensões não se destinam a limitar os tipos de formatos que podem ser usados em conjunto com tais dispositivos, sistemas e métodos. Uma pessoa versada na técnica irá reconhecer que um equivalente a tais dimensões lineares e circulares pode facilmente ser determinado para qualquer formato geométrico. Adicionalmente, diversos termos podem ser usados ao longo de toda a descrição de forma intercambiável, mas serão entendidos por uma pessoa versada na técnica. Por meio de exemplos não limitadores, termos como "sutura", "filamento", "dispositivo", "ferramenta", "sistema" e "conjunto" podem ser utilizados de forma intercambiável.

[0021] A presente descrição é geralmente direcionada adispositivos de inserção de âncora que têm recursos que ajudam a gerenciar a sutura usada em conjunto com implantes cirúrgicos, como âncoras de sutura, para realizar os procedimentos de reparo de tecido. Em modalidades exemplificadoras, um desses recursos é um anel disposto ao redor de uma haste de um dispositivo de inserção de âncora. Conforme descrito aqui, o anel pode ser configurado para gerenciar a sutura de diversas formas. Em uma modalidade, o mesmo gerencia a sutura ao deslizar em relação à haste e engatar o filamento de sutura disposto entre o anel e a haste. Ao fazê-lo, o anel-guia o filamento e pode evitar que o mesmo se enrosque quando a haste for movida lateralmente em relação ao anel. O anel pode também evitar que o filamento se enrole quando a haste for girada, o que pode ocorrer quando o implante cirúrgico é inserido no osso. O anel pode ser também adaptado para ajudar a gerenciar o filamento de sutura enquanto o filamento está sendo manipulado por um cirurgião para fixar o tecido macio em um local desejado. Por exemplo, uma ou mais fendas podem ser formadas no anel e podem ser configuradas para receber e segurar o filamento, deste modo liberando a mão de um cirurgião para realizar outras funções enquanto a tensão aplicada ao filamento é retida em virtude da fenda.

[0022] Embora o versado na técnica reconheça que recursos queajudam a gerenciar a sutura, como um anel, podem ser incorporados em qualquer variedade de projetos de dispositivos e ferramentas de inserção, uma modalidade exemplificadora de tal dispositivo 10 é fornecida nas figuras 1A e 1B. Conforme mostrado, o dispositivo 10 geralmente inclui um cabo 20 e uma haste 30, que tem uma extremidade distal 30d configurada para engatar um implante cirúrgico, como uma âncora 40. Um anel 50 pode ser disposto de modo deslizante ao redor da haste 30 e pode ajudar a gerenciar o filamento de sutura que se estende de maneira proximal a partir da âncora 40. Na modalidade ilustrada, um rosqueador 60 é fornecido para acoplar o filamento de sutura à âncora 40 para uso no reparo de tecidos. Uma sutura de fixação 70 é também fornecida para manter a âncora 40 em engate com a haste 30, enquanto a âncora é inserida em um local cirúrgico. Conforme mostrado, a sutura de fixação 70 se estende a partir do cabo 20, para uma extremidade distal da âncora 40, e de volta para o cabo 20.

[0023] O cabo 20 pode também incluir um ou mais recursos para oarmazenamento de filamento de sutura. Conforme mostrado, o cabo inclui um cartão de armazenamento de sutura 80, ao redor do qual a sutura de fixação 70 pode ser disposta. O cartão 80 pode ser acessado ao abrir uma porta de cabo 22, e o cartão 80 pode então ser removido do cabo 20 para permitir que a sutura de fixação 70 seja desconectada do cabo 20. Quando a sutura de fixação 70 é liberada, a âncora 40 pode ser desconectada da haste 30 e a haste 30 pode ser removida do local cirúrgico. Em algumas modalidades, uma pinça 90 pode ser associada ao cartão 80 e pode ser usada para segurar seletivamente a sutura de fixação 70. Cada dos componentes do dispositivo 10 é descrito em maiores detalhes abaixo.

[0024] As FIGURAS 2A e 2B ilustram o anel 50 em mais detalhes.Na modalidade ilustrada, o anel 50 tem formato genericamente circular e tem uma abertura central 52 formada neste. A abertura central 52 pode ser dimensionada e conformada para deslizar de modo rente ao longo de um comprimento da haste 30 do dispositivo de inserção 10 e na modalidade ilustrada é substancialmente circular. Conforme mostrado, uma porção externa 50A do anel 50 é elevada acima de uma superfície 50s de uma porção interna 50B do anel 50. Consequentemente, uma altura HO da porção externa 50A pode ser maior que a altura HI da porção interna 50B. Em outras modalidades, o anel 50 pode ter uma altura substancialmente uniforme.

[0025] Em algumas modalidades, o anel 50 pode incluir um oumais recursos para ajudar um cirurgião a gerenciar múltiplas extremidades de um filamento de sutura ao mesmo tempo. Na modalidade ilustrada, os recursos estão sob a forma de uma pluralidade de fendas 54 formadas na porção externa 50A. Conforme mostrado, dez fendas 54 são formadas aproximadamente equidistantes ao redor de uma circunferência do anel 50, isto é, cerca de 36 graus de distância, embora qualquer número de fendas, incluindo uma única fenda, pode ser formada no anel 50, e as fendas não precisam ser igualmente espaçadas ao redor da circunferência do anel 50. As fendas 54 podem ser configuradas para receber e reter o filamento de sutura, e podem também ser adaptadas para manter uma tensão aplicada a um filamento.

[0026] Em algumas modalidades, a largura de uma abertura 56 deuma fenda 54 pode ser substancialmente uniforme em um todo, mas como mostrado na FIG. 2C, em algumas modalidades exemplificadoras uma largura WA da fenda 54 em uma extremidade de abertura 54A pode ser maior do que uma largura WB na extremidade fechada 54B. Tal configuração torna mais fácil a inserção inicial do filamento na fenda 54 e pode mais facilmente permitir que a tensão aplicada ao filamento seja retida ao dispor o filamento na fenda 54 no WB de menor largura. A fenda 54 pode ser também incluída com bordas arredondadas ou chanfradas 55 no topo da abertura 56, e uma porção inferior arredondada 57 para reduzir o risco de que o filamento sofra atrito ou desgaste.

[0027] O anel 50 pode também incluir um ou mais recursos paraajudar a evitar que o anel 50 gire em relação à haste de uma ferramenta de inserção, ao redor da qual está disposta. Na modalidade ilustrada o anel 50 inclui uma saliência 58 formada em uma circunferência da abertura central 52. A saliência 58 é adaptada para se assentar dentro de uma fenda formada na haste 30 da ferramenta 10, de modo que as bordas da saliência 58 possam deslizar ao longo, ou pelo menos, estarem próximas de bordas da fenda da haste. Conforme mostrado, a saliência 58 tem uma superfície externa curvada, uma seção transversal substancialmente regular e uma largura que é complementar a uma largura da fenda da haste 30.

[0028] Em geral, o tamanho e formato do anel 50 podem dependerde um número de fatores diferentes, incluindo os tamanhos e formatos de outros componentes que podem ser utilizados, e o tipo de procedimento também no qual é usado. Consequentemente, enquanto o anel 50 e sua abertura central 52 são mostrados como substancialmente circulares, um ou o outro pode ter um formato diferente sem desviar do espírito da presente invenção. Em algumas modalidades, um diâmetro do anel 50 pode estar na faixa de cerca de 0,7 centímetros a 6 centímetros, e em uma modalidade é cerca de 1,5 centímetros, enquanto o diâmetro da abertura central 52 pode estar na faixa de 2 mm a 12 mm, e em uma modalidade é cerca de 4,5 mm. Em algumas modalidades a altura HO da porção externa 50A pode estar na faixa de cerca de 3 mm a 20 mm, e em uma modalidade em cerca de 6,3 mm, enquanto a altura HI da porção interna 50B pode estar na faixa de cerca de 1 mm a 5 mm, e em uma modalidade é cerca de 2,5 mm. Adicionalmente, enquanto um raio da porção externa 50A e um raio da porção interna 50B podem ter tamanhos diferentes, na modalidade ilustrada um raio RA da porção externa é substancialmente similar a um raio RB da porção interna. O raio RA e o raio RB podem estar na faixa de cerca de 1 mm a 10 mm, e em uma modalidade, cada é de cerca de 3,1 mm.

[0029] De modo semelhante, os tamanhos e formatos dosrecursos do anel 50, como suas fendas 54 e saliência 58, podem depender de fatores como os tamanhos e formatos de outros componentes com os quais o anel é usado, e o tipo de procedimento no qual é usado. Na modalidade ilustrada, um comprimento L de cada fenda 54 pode ser aproximadamente igual à distância entre uma superfície de topo 50r da porção interna 50A e uma superfície de topo 50s da porção externa 50B, e pode estar na faixa de cerca de 1 mm a cerca de 10 mm. Em uma modalidade o comprimento L é de cerca de 3,8 mm. Uma largura WB da fenda 54 na altura mais baixa pode estar na faixa de cerca de 0,1 mm a cerca de 1,0 mm, e em uma modalidade é de cerca de 0,3 mm, e uma largura WA da fenda 54 na altura mais alta pode estar na faixa de cerca de 0,1 mm a cerca de 2,0 mm, e em uma modalidade é de cerca de 0,8 mm. O versado na técnica reconhecerá que cada fenda pode ter dimensões diferentes e que algumas fendas podem ser configuradas para uso com diferentes tamanhos de suturas. Uma largura 58W da saliência 58 pode estar na faixa de cerca de 0,5 mm a 4 mm, e em uma modalidade é de cerca de 1,2 mm. Um comprimento da saliência pode ser definido pela porção que se estende entre a superfície 50s do anel 50 e uma extremidade distal terminal 50t, e pode estar na faixa de cerca de 1 mm a 6 mm, e em uma modalidade é de cerca de 2,5 mm. Uma espessura 58T da saliência 58 pode estar na faixa de cerca de 0,1 mm a 2 mm, e em uma modalidade é de cerca de 0,6 mm.

[0030] O anel 50 pode ser feito de qualquer número de materiais, incluindo, a título de exemplo não limitador, polímeros, como elastômeros. Em uma modalidade exemplificadora, o anel 50 é feito de poli-isopreno. Fatores que afetam de modo similar o tamanho do anel podem também afetar o tipo de material usado para formar o anel, incluindo materiais de outros componentes, e o tipo de procedimento no qual o anel é usado.

[0031] A haste 30, ao redor da qual o anel 50 pode ser disposto,pode ter uma variedade de configurações, mas como mostrado nas figuras 3A e 3B, é em geral alongada, tem uma extremidade proximal 30p configurada para corresponder com um cabo, e uma extremidade distal 30d configurada para corresponder com uma âncora a ser implantada. Pelo menos uma porção da haste 30 pode incluir uma abertura para receber o filamento de sutura. Na modalidade ilustrada, a extremidade distal 30d possui uma cânula e uma fenda 32 é formada em uma parede lateral e se estende a partir de uma localização adjacente à extremidade distal 30d, através de uma porção intermediária 30i da haste 30, e através da extremidade proximal 30p. A extremidade distal da fenda 32 pode comunicar com a cânula na extremidade distal 30d da haste 30, assim permitindo que um filamento se estenda através da extremidade distal com cânula 30d e se estendendo ao longo do comprimento da fenda 32. Em outras modalidades, a fenda 32 pode terminar antes da extremidade proximal 30p.

[0032] Conforme mostrado na FIG. 3C, a extremidade proximal30p pode incluir um diâmetro reduzido ou seção chaveada 34, que é configurada para ser complementar a uma porção de cabo, como o cabo 20. Como resultado, o cabo 20 e haste 30 podem ser firmemente combinados durante um procedimento de inserção. Em outras modalidades, a haste e o cabo podem ser fixamente combinados ou integralmente formados. A porção intermediária 30i pode ter uma espessura substancialmente uniforme com a fenda 32 se estendendo através de pelo menos uma porção desta. Conforme mostrado, a fenda 32 é formada em uma superfície da haste 30 e se estende para dentro de uma porção central 30c da haste 30, formando uma fenda substancialmente em formato de U. A saliência 58 formada no anel 50 pode se estender para dentro e alinhar-se com a fenda 32, para evitar a rotação do anel 50 conforme ele desliza da extremidade proximal 30p (FIG. 3C) e em direção à extremidade distal 30d (FIG. 3D). Similar à extremidade proximal 30p, a extremidade distal 30d pode incluir uma porção de diâmetro reduzido quando comparada à porção principal ou intermediária 30i. A extremidade distal 30d pode ser dimensionada de modo complementar a uma âncora de sutura, como a âncora 40.

[0033] O tamanho da haste 30 e os materiais dos quais a mesmaé feita podem depender de fatores como os tamanhos e formatos de outros componentes com os quais a haste é usada, e o tipo de procedimento no qual a mesma é usada. Conforme mostrado, a haste 30 é de formato genericamente cilíndrico e tem um diâmetro na faixa de cerca de 2 mm a 12 mm, e em uma modalidade é de cerca de 4,5 mm. Um comprimento da haste 30 pode estar na faixa de cerca de 18 centímetros a 30 centímetros, e em uma modalidade é de cerca de 24 centímetros. A haste 30 pode ser formada de materiais como materiais biocompatíveis e metais, e em uma modalidade exemplificadora, a haste 30 é formada de aço inoxidável ou titânio.

[0034] A âncora 40 que é removível e substituível, acoplada àextremidade distal 30d da haste 30 pode ter muitas configurações diferentes. Nas modalidades das FIGURAS 4A-4C, a âncora 40 está sob a forma de um membro cilíndrico alongado em cânula. Uma superfície exterior da âncora 40 pode incluir um ou mais recursos de fixação ao osso, como filamentos 48, para ajudar a implantar a âncora no osso. Conforme mostrado na FIG. 4C, a âncora 40 inclui uma pluralidade de câmaras 42, 44, 46 que se estendem através da âncora 40. Na modalidade ilustrada, volumes da primeira e segunda câmaras 42 e 44 são aproximadamente a metade do volume da terceira câmara 46, embora qualquer número e tamanho de câmaras pode ser usado sem fugir do escopo da presente invenção.

[0035] A primeira e a segunda câmaras 42, 44 podem seradaptadas para receber uma sutura de fixação 70, e a terceira câmara 46 da âncora 40 pode ser configurada para receber suturas a serem utilizadas durante o procedimento cirúrgico e um rosqueador. A sutura de fixação 70 pode firmar a âncora 40 à haste 30, as suturas operacionais podem ser usadas para fixar tecido ao osso como parte do procedimento cirúrgico, e o rosqueador pode ser usado para passar as suturas operacionais através da âncora 40. Nas modalidades ilustradas, a sutura de fixação 70 se estende a partir do cabo 20, através da haste 30, através da primeira câmara 42, fora da âncora 40, de volta para a âncora 40 através da segunda câmara 44, de volta para a haste 30, e de volta para o cabo 20. Uma tensão em uma direção aproximada F pode ser aplicada à sutura de fixação 70 que neutraliza a gravidade, assim ajudando a manter a âncora 40 na haste 30. A tensão pode ser mantida na sutura de fixação 70 por componentes dispostos no cabo 20, como discutido abaixo. A pessoa versada na técnica irá reconhecer outras maneiras nas quais a âncora 40 pode ser mantida na haste 30, incluindo, mas não se limitando a, conexões mecânicas e frangíveis entre a âncora 40 e a haste 30, dessa forma a descrição de uma sutura de fixação não deve ser compreendida como limitadora das maneiras em que uma âncora 40 pode ser conectada à haste 30. Adicionalmente, o versado na técnica reconhecerá que outros tipos de implantes cirúrgicos, incluindo, mas não se limitando a, grampos e tachas, podem também ser adaptados para uso em conjunto com a ferramenta 10.

[0036] Similar a outros componentes do sistema ou no conjunto,os tamanhos e materiais usados para formar a âncora podem depender, pelo menos em parte, nos tamanhos e formatos de outros componentes no qual a âncora é usada, e o tipo de procedimento em que também é usada. Uma modalidade exemplificadora e não limitante de uma âncora, que pode ser usada na descrição apresentada é a âncora Healix Advance Knotless, disponível comercialmente junto à DePuy Mitek, Inc., 325, Paramount Drive, Raynham, Massachusetts.

[0037] De modo semelhante, o tamanho e materiais usados comosutura de fixação podem depender de fatores similares. Em uma modalidade exemplificadora e não limitadora, a sutura de fixação pode ser com um filamento n° 2 Orthocord™, que está disponível comercialmente junto à DePuy Mitek, Inc, e pode ter um comprimento de cerca de 91,4 centímetros. Outros tipos de filamentos, como filamento Ethibond™, que está disponível comercialmente junto à Ethicon, Inc., Route 22 West, Somerville, NJ, EUA 08876, como também outros tamanhos, podem também ser usados. Em algumas modalidades, o filamento para a sutura de fixação 70 pode ter um tamanho entre cerca de um filamento n° 5 (cerca de 20 de calibre a cerca de 21 de calibre) e um filamento n° 5-0 (cerca de 35 de calibre a 38 de calibre) e pode ter um comprimento na faixa de cerca de 35 centímetros a 135 centímetros. O filamento operacional usado para reparar o tecido que é disposto através da âncora 40 pode ter características similares já que refere-se ao tamanho e material, novamente dependendo dos tamanhos e formatos de outros componentes, e o tipo de procedimento sendo realizado.

[0038] A extremidade proximal 30p da haste 30 pode ser acopladaa um cabo 30 do dispositivo 10. Conforme mostrado na FIG. 5, o cabo 20 pode ter um alojamento que tem um formato substancialmente cilíndrico e pode incluir um armazenamento 24, uma tampa ou porta 22 e um pegador distal 26. O pegador distal 26 pode incluir uma abertura 27 formada neste que é complementar a um formato da extremidade proximal 30p da haste 30. A abertura 27 pode se estender a partir de uma extremidade distal 26d do pegador 26 para uma extremidade proximal 26p do pegador 26. O pegador 26 pode ser configurado para girar a haste 30. Uma fenda se estendendo longitudinalmente 28 pode opcionalmente ser formada no pegador 26. Em algumas modalidades, por exemplo, quando não há abertura 27 que se estenda totalmente através do pegador 26, a fenda 28 pode ser usada para passar um filamento da fenda 32 para dentro da câmara de armazenamento 24. Em tal modalidade, o filamento pode passar através da fenda 28, sob a tampa 22 e para dentro da câmara de armazenamento 24. O pegador 26 pode também incluir sulcos 29 formados em uma superfície deste, que pode permitir que um cirurgião segure e gire mais facilmente o pegador 26 como desejado.

[0039] A câmara de armazenamento 24 pode ser configurada paraarmazenar a sutura de fixação 70. Muitas técnicas podem ser usadas para armazenar a sutura de fixação 70 dentro da câmara 24, mas em algumas modalidades, um cartão de armazenamento de filamento 80, como o mostrado na FIG. 6 e descrito em mais detalhes abaixo, pode ser usado. Uma ou mais colunas 25 podem ser formadas na câmara 24 para receber aberturas complementares formadas no cartão 80.

[0040] A tampa 22 pode ser removida da câmara dearmazenamento 24. Na modalidade ilustrada, a tampa 22 forma um encaixe por pressão com a câmara de armazenamento 24 e aextremidade proximal 26 do pegador 26. Uma vez que a tampa 22 é retirada do resto do cabo 20, a câmara de armazenamento 24 fica acessível. Consequentemente, a sutura de fixação 70 pode ser acessada e desconectada do cartão 80 de modo que a âncora 40 e a haste 30 possam ser separadas. O versado na técnica reconhecerá diversas outras maneiras pelas quais a tampa 22 poderá ser fixada à câmara de armazenamento 24 para permitir que a tampa seja aberta para acessar a câmara de armazenamento 24, incluindo, a título de exemplo não limitador, uma dobradiça formada entre a câmara de armazenamento 24 e a tampa 22, ou a tampa 22 tendo uma abertura deslizável que fornece acesso à câmara de armazenamento 24 a partir do lado de fora. Consequentemente, a tampa 22 não precisa ser totalmente removível da câmara 24 para acessar a câmara 24, somente precisando ser aberta de algum modo para permitir o acesso.

[0041] Uma modalidade exemplificadora de um cartão dearmazenamento de filamento 80 é ilustrada na FIG. 6. Como muitos dos outros componentes aqui descritos, o cartão 80 pode ser qualquer número de formatos e tamanhos. Conforme mostrado, é geralmente configurado para se encaixar entre o espaço do cabo 20, é substancialmente retangular, substancialmente liso e substancialmente fino. O cartão 80 pode incluir uma ou mais aberturas 82 formadas neste para permitir que o cartão seja armazenado nas colunas 25 fornecidas no interior do cabo 20, como mostrado na FIG. 5. Na modalidade ilustrada existem quatro aberturas 82, e o cartão 80 é projetado para ser dobrado ao longo de uma linha M, de modo que cada par de aberturas 82 seja concêntrica e disponível nas colunas 25.

[0042] Opcionalmente, uma aba distal 84 pode ser incluída comoparte do cartão 80, a aba 84 sendo configurada para fixar uma pinça de filamento 90. Como mostrado, uma abertura 86 é formada na aba 84 e é configurada para receber a pinça 90. A pinça de filamento 90 pode incluir uma ou mais fendas ou barris 92 configurados para pegar filamento e segurar uma parte do filamento, como desejado. Na modalidade ilustrada, a pinça 90 inclui duas fendas 92, cada uma configurada para pegar as extremidades terminais 70a, 70b da sutura de fixação 70. Ao pegar a sutura de fixação 70, a tensão poderá ser mantida nesta para adequadamente segurar a âncora 40 na haste 30. A sutura de fixação 70 em excesso pode então ser armazenada na câmara 24 do cabo 20, por exemplo, ao enrolar a sutura de fixação 70 em um padrão de FIG. 8 ao redor das colunas 25 e/ou enrolá-la ao redor do cartão 80. Embora o cartão 80 e a pinça 90 possam ser formados a partir de qualquer número de materiais, em algumas modalidades exemplificadoras, cada um é feito de um material plástico. Em algumas outras modalidades, nenhum cartão é usado e o cabo 20 pode incluir outros recursos adaptados para receber e aplicar tensão à sutura de fixação 70.

[0043] Um rosqueador 60 pode ser usado para passar um ou maisfilamentos de sutura operacionais através da âncora 40. O rosqueador 60 pode ser configurado para permitir que a posição de início de uma extremidade proximal de um rosqueador seja uma porta de um trocarte, para permitir que um filamento de sutura se estendendo a partir da âncora seja acessado tão logo ele se estenda para fora da porta. O controle adicional obtido pelo anel 50 permite o uso de filamentos operacionais menores, e dessa forma permite que o rosqueador 60 comece adjacente à porta de um trocarte, como descrito em maiores detalhes abaixo. Adicionalmente, embora muitos rosqueadores sejam projetados para ser duas peças separadas, o rosqueador 60 da presente descrição é um componente único.

[0044] O rosqueador 60 ilustrado na FIG. 7A geralmente incluiuma extremidade distal 60d que tem uma abertura 62 para receber o filamento de sutura a ser carregado em uma âncora, uma extremidade proximal 60p que tem um cabo 64, e uma porção intermediária flexível 60i disposta entre este. Como ilustrado nas figuras 7B e 7C, a extremidade distal 60d pode ser flexível, permitindo assim que uma abertura 62 do mesmo se mova entre múltiplas configurações. Em uma configuração, mostrada na FIG. 7B, chamada aqui de compactada ou configuração inicial, a abertura 62 tem um formato alongado com uma largura substancialmente uniforme 62W1. A extremidade distal 60d pode ser embalada nesta configuração inicial. Como resultado, uma vez que o rosqueador 60 é removido da embalagem, ele pode ser passado através do anel 50 e a âncora 40 sem nenhuma manipulação da extremidade distal 60d. Conforme mostrado na FIG. 7B, a extremidade distal 60d pode então ser adjacente a uma extremidade distal 40d da âncora 40, antes de associar qualquer filamento operacional com a âncora 40.

[0045] A extremidade distal 60d pode então ser movida para umasegunda configuração, mostrada na FIG. 7C e aqui chamada de uma configuração aberta. Enquanto a configuração aberta pode ter qualquer variedade de formatos, como mostrado, a abertura 62 é substancialmente em formato de diamante, assim criando uma abertura com uma largura maior 62W2 através da qual o filamento operacional pode fazer voltas para ser subsequentemente passado através da âncora 40. A abertura 62 pode então ser movida da configuração compactada para a configuração aberta ao aplicar forças para fora, em uma direção E, para extremidades 60e da extremidade distal 60d, por exemplo, ao colocar um instrumento similar a um alicate dentro da abertura 62 e abrir o instrumento para aplicar a força para fora.

[0046] O cabo 64 do rosqueador 60 pode ter qualquer formato, epode geralmente ser configurado para permitir que um cirurgião pegue e puxe facilmente a extremidade distal 60d e porção intermediária 60i em direção ao cabo 20 da ferramenta 10. Conforme a extremidade distal 60d avança de maneira proximal, a abertura 62 pode se tornar compactada, de modo que passe através da âncora 40. A porção intermediária 60i pode geralmente ser flexível, mas pode ter substancialmente um tamanho fixo, de modo que seja formada tensão nesta, ao puxar a extremidade distal 60d através da âncora 40. Em algumas modalidades, a porção intermediária 60i pode se estender através da terceira câmara 46 da extremidade distal 30 da haste 30, antes de passar o filamento de sutura através da âncora 40. Como resultado, a sutura operacional puxada através da âncora 40 pelo rosqueador 60 pode ser disposta através da terceira camada 46.

[0047] Formatos, tamanhos e materiais usados para formar orosqueador 60 são proporcionais a outros componentes do dispositivo 10 e são conhecidos a estes versados na técnica. Notavelmente, já que o rosqueador 60 pode ser mais curto do que em dispositivos de inserção de âncora anteriormente conhecidos, um comprimento da porção intermediária 60i pode ser menor do que nos dispositivos anteriores. Em algumas modalidades um comprimento da porção intermediária 60i pode estar na faixa de cerca de 1 centímetro a 10 centímetros, e em uma modalidade ela pode ser de cerca de 3,9 centímetros. Em uma modalidade exemplificadora, a extremidade distal 60d é feita de um fio, a porção intermediária 60i é feita de um filamento flexível e a porção proximal 60p é feita de um material plástico. O versado na técnica também reconhecerá que outros dispositivos conhecidos por associar ou acoplar um filamento de sutura com âncoras pode também ser usado ao invés de um rosqueador.

[0048] Em uso, o dispositivo de inserção de âncora 10 pode serusado para implantar uma ou mais âncoras em um local cirúrgico. As FIGURAS 8A-8D ilustram uma modalidade exemplificadora de um procedimento para implantação de uma âncora de sutura 40 em um local cirúrgico. Uma abertura cirúrgica pode ser realizada através de uma pele 2 e um trocarte 100 pode ser passado através do mesmo para fornecer um portal pelo tecido ao local cirúrgico. Conforme mostrado, o trocarte 100 pode se estender proximalmente a partir da pele 2 e pode incluir uma porta 102 através da qual instrumentos cirúrgicos são inseridos para acessar o local cirúrgico. A porta 102 está disposta adjacente a uma válvula 104, configurada para inchar o local cirúrgico. Em algumas modalidades, um orifício pré-formado pode ser formado no osso, em que a âncora 40 será por fim, colocada. O orifício pode ser formado utilizando qualquer técnica conhecida pelos versados na técnica, incluindo, a título de exemplo não limitador, com o uso de um o uso de um cinzel.

[0049] Um ou mais filamentos cirúrgicos 1000 para uso em reparartecido podem ser inseridos através do trocarte 100 e para o local cirúrgico, com as extremidades dos filamentos cirúrgicos se estendendo para trás através do trocarte 100 e para fora da porta 102, como mostrado na FIG. 8A. As extremidades se estendendo para fora da porta 102 podem ser usadas pelo cirurgião para realizar o reparo dos tecidos. Muitas técnicas diferentes podem ser usadas para posicionar os filamentos cirúrgicos 1000 no local da cirurgia. Em algumas modalidades, um ou mais dos filamentos 1000 podem ser acoplados a uma agulha e a agulha pode ser passada através do tecido para unir o um ou mais filamentos 1000 ao tecido. Em outras modalidades um ou mais dos filamentos 1000 podem ser enrolados ao redor do tecido para ser reparado. Em ainda outras modalidades, um ou mais dos filamentos 1000 podem ser fixados em âncoras de osso implantável e as âncoras então serem direcionadas ao osso próximo ou no local cirúrgico, de modo que o um ou mais filamentos 1000 estejam no local cirúrgico para uso posterior. Em tais modalidades, um ou mais dos filamentos 1000 podem ainda ser acoplados ao tecido a ser reparado.

[0050] Se os componentes do conjunto já não estiveremconfigurados para o uso no procedimento cirúrgico, o cirurgião pode então definir o conjunto para uso no reparo de tecido. A haste 30 pode ser acoplada ao cabo 20 (mostrado na FIG. 8C), o anel 50 pode ser disposto ao redor da haste 30, a âncora 40 pode ser acoplada à extremidade distal 30d da haste 30 e mantida no lugar por meio da sutura de fixação 70, e o rosqueador 60 pode ser associado com a âncora 40 e haste 30. Mais particularmente, a extremidade distal 60d e porção intermediária 60i do rosqueador podem ser inseridos através da abertura central 52 do anel 50, através de uma porção da fenda 32 da haste alongada 30, e através da âncora 40, de modo que a abertura 62 da extremidade distal 60d é distal de, e adjacente à extremidade distal 40d da âncora 40, o cabo 64 da extremidade proximal 60p é proximal de e adjacente ao anel 50, e a porção intermediária 60i se estende entre este. Um ou mais filamentos 1000 se estendendo a partir da porta 102 pode ser enrolado através da abertura 62 do rosqueador 60 para passagem subsequente através da âncora com cânula 40.

[0051] O um ou mais filamentos 1000 podem ser passados atravésda âncora 40 ao puxar o cabo do rosqueador 64 aproximadamente em uma direção proximal G. Esta ação faz com que a porção intermediária 60i se torne tensionada e a porção intermediária 60i e extremidade distal 60d avancem de maneira proximal através da âncora 40. A abertura 62 da extremidade distal 60d pode se colapsar para passar através da âncora 40, e conforme ela atravessa a âncora 40, o mesmo acontece com as porções dos filamentos 1000 acoplados a estes. A abertura 62 pode ser passada a um lado proximal do anel 50, e o filamento 1000 acoplado a este pode ser desacoplada do rosqueador 60 e o rosqueador 60 então removido do conjunto. Conforme mostrado na FIG. 8B, a configuração resultante pode ser uma em que as extremidades de filamentos 1000 se estendem para fora da porta 102, através da âncora 40, pelo menos em uma porção da haste 30, a abertura central do anel 52 e para fora pelo menos a uma localização proximal do anel 50 para uso posterior em um procedimento de reparo cirúrgico. Os filamentos 1000 se estendendo distalmente a partir da porta 102 podem permanecer dispostos no corpo conforme o rosqueador 60 é puxado de maneira proximal, devido às forças contrárias no corpo. Estas forças contrárias podem ser fornecidas, a título de exemplo não limitador, ao ter os respectivos filamentos 1000 acoplados ao tecido no corpo, ou estar ancorado no osso, antes de operar o rosqueador 60.

[0052] A âncora 40 pode ser avançada em direção ao localcirúrgico, como mostrado na FIG. 8C. Uma força em uma direção aproximada J pode ser aplicada à haste insersora 30, fazendo assim com que a âncora 40 avance na direção de J. Conforme a haste 30 e âncora 40 avançam de modo distal, o anel 50 pode deslizar em relação à haste 30, de modo que uma distância entre a extremidade distal 30d da haste 30 e anel 50 aumente. Em uma modalidade, a âncora 40 é avançada em posição distal ao local cirúrgico para um local que é mais próximo do osso ao qual tecido será fixado, mas a âncora 40 não é inserida no orifício de osso pré-formado. Conforme mostrado, durante a inserção da haste 30 e âncora 40, uma superfície distal 50t do anel 50 pode ser disposta adjacente a uma superfície proximal 102p da porta 102. Adicionalmente, devido ao fato de que na modalidade ilustrada a saliência (não mostrada) formada na circunferência da abertura central 52 está disposta na fenda 32 da haste 30, o anel 50 não gira, ele desliza em relação à haste 30. Ainda adicionalmente, as extremidades dos filamentos 1000 se estendendo para fora da porta 102 pode ser agarrada pelo usuário para ajudar a evitar que elas avancem distalmente para baixo da porta 102 com a âncora 40. O cirurgião pode então agarrar os filamentos 1000 próximo da porta 102 já que o comprimento dos filamentos 1000 se estendendo para fora da porta 102 podem ser substancialmente mais curtos do que conjuntos de reparos de tecido anteriores. Isto facilita para que o cirurgião gerencie os filamentos 1000 e componentes relacionados do conjunto.

[0053] As extremidades dos filamentos 1000 se estendendo apartir do corpo e para fora do anel 50 podem ser manipuladas para realizar diversos procedimentos cirúrgicos adequados. O versado na técnica reconhecerá muitas maneiras diferentes em que os filamentos 1000 podem ser manipulados. A título de exemplo não limitador, a manipulação pode incluir mover um ou mais dos filamentos 1000 auxiliares para ajustar a localização dos respectivos filamentos 1000 e qualquer tecido anexado a estes. Por meio de um exemplo não limitador, a manipulação pode incluir a aplicação de tensão a um ou mais dos filamentos 1000 para atrair tecido acoplado a este, em direção a um local desejado, como um osso. Como mechas dos filamentos 1000 são manipuladas para os locais desejados, a localização desejada e/ou a quantidade desejada de tensão aplicada a este pode ser mantida ao dispor das mechas nas fendas 54 formadas no anel 50. Conforme mostrado na FIG. 8D, cada extremidade 1000a, 1000b, 1000c, 1000d de filamentos 1000 pode ser tensionada a um nível desejado e/ou de outro modo manipulado em um local desejado e pode ser disposto em fendas separadas 54 do anel 50. Alternativamente, mechas múltiplas de filamentos de sutura podem ser dispostas na mesma fenda 54, se desejado.

[0054] Em uma modalidade exemplificadora, após todos osfilamentos 1000 terem sido manipulados e de outro modo tensionados como desejado, os filamentos 1000 podem então ser removidos das fendas 54 e então pegos pelo cirurgião. O cirurgião pode então inserir a âncora 40 no orifício pré-formado no osso, por exemplo, ao rodar a ferramenta 10 para torcer a âncora 40, em um orifício pré-formado. Outras técnicas para inserção de âncoras de sutura em ossos pode também ser usada. A interferência resultante entre o orifício e a âncora 40 pode manter uma localização dos filamentos 1000, e dessa forma, o tecido acoplado a este, em relação ao osso. Adicionalmente, conforme a ferramenta 10 é girada, o anel 50 pode engatar os filamentos 1000 para evitar que os mesmos não se enrosquem de modo indesejável ao redor de porções da haste 30, particularmente nas porções localizadas distalmente da porta 102.

[0055] Após a âncora 40 ser implantada, a sutura de fixação 70pode ser removida. Isso pode ocorrer ao abrir a porta 22 (não mostrada) do cabo 20 (não mostrado), desassociando as extremidades 70a e 70b (não mostradas) da sutura de fixação 70 das colunas 25 (não mostradas), pinça 90 (não mostrada) e cartão 80 (não mostrado), e puxar a sutura de fixação 70 para fora de comunicação com o resto do dispositivo 10. Como resultado, a haste 30 pode ser separada da âncora 40, e a haste 30 então pode ser removida do local cirúrgico. Conforme a haste 30 é removida do local cirúrgico, os filamentos 1000 se estendendo através da abertura central do anel 52 podem ser engatados e guiados pelo anel 50 para reduzir a possibilidade de qualquer dobra indesejada dos filamentos 1000 ao redor da haste 30. Após a haste 30 ser removida, a manipulação final dos filamentos 1000 pode ocorrer para firmar um local do tecido em relação ao osso. A manipulação final pode incluir ações como a amarração de um nó, cortar o filamento ou outras manipulações conhecidas pelos versados na técnica.

[0056] O versado na técnica irá apreciar outros recursos evantagens da invenção com base nas modalidades descritas acima. Consequentemente, a invenção não deve ser limitada pelo que foi particularmente mostrado e descrito, exceto conforme indicado pelas reivindicações anexas. A título de exemplo não limitador, o versado na técnica reconhecerá outros procedimentos cirúrgicos envolvendo filamentos de sutura com os quais a ferramenta 10, e seus componentes, incluindo o anel 50, podem ser usados, em vista das descrições aqui apresentadas. Todas as publicações e referências aqui citadas são aqui expressamente incorporadas, através de referência, em sua totalidade.

Claims (9)

1. Ferramenta de inserção de âncora de sutura (10), compreendendo:um cabo (20);uma haste alongada (30) se estendendo distalmente a partir do cabo (20), a haste (30) tendo uma fenda (32) formada ao longo de pelo menos uma porção de seu comprimento e uma extremidade distal com cânula em comunicação com a fenda (32) e configurada para engatar uma âncora de sutura (40);um anel (50) tendo uma abertura central (52) formada neste, o anel (50) sendo disposto ao redor da haste alongada (30) e deslizável ao longo de um comprimento da haste (30), e o anel (50) sendo configurado para engatar uma extremidade final de um filamento de sutura (1000) se estendendo a partir da fenda (32) da haste (30) durante um procedimento de inserção de âncora de sutura; ecaracterizada pelo fato de que o anel (50) inclui pelo menos uma fenda (54) que se estende a partir de uma superfície proximal do anel (50) e em direção à superfície distal do anel (50), a pelo menos uma fenda (54) que está configurada para receber um filamento de sutura (1000) nesta.

2. Ferramenta (10) de acordo com a reivindicação 1, caracterizada pelo fato de que a pelo menos uma fenda (54) compreende uma pluralidade de fendas (54), e opcionalmente, em que a pluralidade de fendas (54) está disposta aproximadamente equidistante ao redor de uma circunferência do anel (50).

3. Ferramenta (10) de acordo com a reivindicação 1, caracterizada pelo fato de que o anel (50) é acoplado de forma não giratória à haste alongada (30).

4. Ferramenta (10) de acordo com a reivindicação 4, caracterizada pelo fato de que o anel (50) inclui uma saliência (58) formada na abertura central (52) e configurada para engatar a fenda (32) da haste (30) quando o anel (50) deslizar ao longo de um comprimento da haste (30).

5. Conjunto de inserção de âncora de sutura,caracterizado pelo fato de que compreende:a ferramenta de inserção de âncora de sutura (10) conforme definida em qualquer uma das reivindicações anteriores; euma âncora de sutura (40) de modo removível e substituível acoplada a uma extremidade distal da haste (30);em que o anel (50) está configurado para engatar um filamento de sutura (1000) que se estende a partir da âncora de sutura (40) e para deslizar em relação à haste alongada (30) para aplicar tensão ao filamento de sutura (1000) conforme a âncora de sutura (40) é direcionada para dentro do osso.

6. Conjunto de acordo com a reivindicação 5,caracterizado pelo fato de que compreende adicionalmente umfilamento de sutura (1000) acoplado à âncora de sutura (40), se estendendo ao longo de pelo menos uma porção de uma fenda (32) formada na haste alongada (30), e se estendendo através de uma abertura central (52) do anel (50).

7. Conjunto de acordo com a reivindicação 5, caracterizado pelo fato de que o anel (50) inclui pelo menos uma fenda (54) estendendo-se a partir de uma superfície proximal do anel (50) e em direção a uma superfície distal do anel (50) e configurada para receber um filamento de sutura (1000) nesta.

8. Conjunto de acordo com a reivindicação 7,caracterizado pelo fato de que a pelo menos uma fenda (54)compreende uma pluralidade de fendas (54), e opcionalmente, em que a pluralidade de fendas (54) está disposta aproximadamente equidistante ao redor de uma circunferência do anel (50).

9. Conjunto de acordo com a reivindicação 5, caracterizado pelo fato de que o anel (50) inclui uma saliência (58) que se estende para dentro de uma fenda (32) da haste (30) para evitar a rotação do anel (50) em relação à haste (30).

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