BR102013032051A2 - instrumento para modelagem de implante intra-operatório por meio de fluoroscopia - Google Patents
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Abstract
instrumento para modelagem de implante intra-operatório por meio de fluoroscopia. um instrumento cirúrgico que tenha um primeiro conjunto com uma primeira parte radiopaca que forneça um perfil de uma primeira parte de um canal ou implante intramedular no osso, e um segundo conjunto que tenha uma segunda parte radiopaca que forneça um perfil de uma segunda parte de um canal ou implante intramedular no osso. o instrumento cirúrgico pode ainda incluir uma terceira parte radiopaca que proporcione uma característica de alinhamento para fornecer uma verificaçõo fluoroscópica planar para o instrumento cirúrgico.
Description
INSTRUMENTO PARA MODELAGEM DE IMPLANTE INTRA-OPERATÓRIO POR MEIO DE FLUOROSCOPIA
REFERÊNCIA CRUZADA A PEDIDOS RELACIONADOS
Este requerimento é um Requerimento de Patente Norte-Americana Não Provisória N° 61/736,323, depositado em 12 de dezembro de 2012, cuja totalidade é incorporada por referência ao presente.
CAMPO TÉCNICO DA INVENÇÃO O sistema e o método de divulgação geralmente têm relação com instrumentos e guias cirúrgicos. Mais especificamente, o sistema e o método divulgados têm relação com instrumentos e guias cirúrgicos para procedimentos ortopédicos.
ANTECEDENTES DA INVENÇÃO
Próteses de substituição total das articulações tipicamente incluem equipamentos especialmente projetados para permitir que o cirurgião faça ressecções precisas no osso, ao redor e na própria articulação a ser preparada para receber a prótese. O principal objetivo de toda prótese de substituição total é se aproximar da função e da estrutura saudáveis e naturais que a prótese substitui. Caso a prótese não seja adequadamente ligada à articulação ou alinhada, isso pode causa desconforto ao paciente, problemas ao andar ou degradação da prótese.
Muitos procedimentos cirúrgicos empregam o uso de fluoroscopia intra-operatória para verificar o alinhamento das cavidades intramedulares que são preparadas para receber a prótese de substituição da articulação; no entanto, o uso de fluoroscopia intra-operatória pode apresentar desvantagens. Uma defas é que o uso de fluoroscopia para verificar o alinhamento das cavidades intramedulares formadas durante a cirurgia pode aumentar a duração total do procedimento cirúrgico, já que é necessário tempo para obter e avaliar as imagens fluoroscópicas. Cirurgias longas podem levar a um tempo de torniquete maior para o paciente e, portanto, pode prolongar o tempo de recuperação.
Outra desvantagem da fluoroscopia é a exposição do paciente e de outras pessoas na sala de operação à radiação ionizada. Por exemplo, a U.S. Food and Drug Administration [Administração de Alimentos e Medicamentos Norte-Americana] ("PDA") publicou diversos artigos e avisos referentes à saúde pública a respeito do uso de fluoroscopia durante procedimentos cirúrgicos. Consequentemente, mesmo que medidas sejam tomadas para proteger o paciente e outras pessoas da radiação ionizada, é virfualmente impossível eliminar todos os riscos associados com a radiação ionizada.
Assim, é conveniente superar as limitações do método anterior e proporcionar uma verificação fluoroscópica eficaz do implante ou das próteses e ou das cavidades intramedulares, com ou sem a assistência de um plano ou uma avaliação pré-operatória.
DESCRIÇÃO RESUMIDA DA INVENÇÃO
Uma concretização do presente tema proporciona um instrumento cirúrgico que tem um primeiro conjunto com uma primeira parte radiopaca que proporciona um perfil de uma primeira parte do canal ou implante intramedular no osso, e um segundo conjunto com uma segunda parte radiopaca que proporciona um perfil de uma segunda parte do canai ou implante intramedular. Tais partes do implante intramedular podem representar a haste de um implante prospectivo.
Outra concretização do presente tema proporciona um instrumento cirúrgico que tem um primeiro módulo com uma primeira parte radiopaca que proporciona um perfil de uma primeira parte do canal ou implante intramedular no osso, e um segundo módulo com uma segunda parte radiopaca que proporciona um perfil do canal ou implante intramedular no osso. Tais primeiro e segundo módulos podem proporcionar uma verificação de alinhamento para o implante em dois planos diferentes. Além disso, qualquer um, ou os dois módulos podem incluir um primeiro conjunto que tenha uma terceira parte radiopaca que proporcione um perfil da primeira parte de um canal ou implante intramedular no osso, e um segundo conjunto que tenha uma quarta e uma quinta partes radiopacas, a quarta parte radiopaca proporcionando uma característica de alinhamento para o instrumento cirúrgico e a quinta parte radiopaca proporcionando um perfil de uma segunda parte do canal ou implante intramedular, pelo qual a terceira, a quarta e a quinta partes radiopacas são subconjuntos das respectivas primeira e segunda partes radiopacas.
Uma concretização adicional do presente tema proporciona um instrumento cirúrgico que inclui um primeiro conjunto com uma primeira parte radiopaca que proporciona um perfil de uma primeira parte do canal ou implante intramedular no osso, e um segundo conjunto com uma segunda parte radiopaca proporcionando uma característica de alinhamento para o instrumento cirúrgico.
Essas concretizações e muitos outros propósitos e vantagens nelas incluídas serão imediatamente aparentes para alguém com habilidade na área à qual a invenção pertence a partir de uma leitura das reivindicações, dos desenhos apensos e da descrição detalhada da concretização.
BREVE DESCRIÇÃO DOS DESENHOS
Figura 1 é uma ilustração dos ossos do pé e do tornozelo humanos.
Figura 2 é uma visão em perspectiva do instrumento cirúrgico de acordo com uma concretização do presente tema.
Figura 3 é uma visão de plano frontal do instrumento cirúrgico de acordo com outra concretização do presente tema.
Figura 4 é uma visão fluoroscópica de um instrumento cirúrgico de acordo com uma concretização do presente tema em posição não alinhada.
DESCRIÇÃO DETALHADA DA INVENÇÃO
Com relação às íiguras, onde elementos parecidos foram numerados similarmente para facilitar o entendimento do presente tema, as diversas concretizações de um instrumento para o modelo de implante intra-operatório usando fluoroscopia são descritas.
Deve-se notar que as figuras não estão necessariamente em escala e determinadas características podem ser mostradas exageradamente em escala ou em alguma forma esquemática no interesse da clareza e concisão. Na descrição, termos relativos como ‘‘horizontal”, "vertical”, "acima”, "abaixo”, "topo" e “fundo", bem como seus derivados (por exemplo, “horizontalmente”, “para baixo", "para cima”, etc.) devem ser interpretados como em referência à orientação conforme descrita ou mostrada na figura em discussão. Tais termos relativos servem para conveniência da descrição e normalmente não são destinados a exigir uma orientação particular. Termos incluindo "para dentro" versus "para fora", “longitudinal” versus "lateral" e similares devem ser interpretados em relação um ao outro ou em relação a um eixo de alongamento, ou um eixo ou centro de rotação, conforme apropriado. Termos referentes a anexos, acoplamento e similares, tais como “conectado” e "interconectado”, se referem a relação na qual estruturas são asseguradas ou anexadas umas às outras, tanto diretamente quanto indiretamente através de estruturas interferentes, bem como anexos ou relações móveis ou rígidas, a menos que especificado de outra forma. Quando apenas uma única máquina é ilustrada, o termo "máquina” também deverá incluir toda coleção de máquinas que individual ou conjuntamente excutam o{s) conjunto(s) de instruções para realizar qualquer um ou mais dos métodos discutidos no presente. O termo “conectado operativamente" é um anexo, acoplamento ou conexão que permite que as estruturas pertinentes operem conforme projetadas em virtude de tal relação. Nas reivindicações, cláusulas do tipo "dispositivo-mais-função", caso usadas, destinam-se a cobrir as estruturas descritas, sugeridas ou prestadas que são óbvias pela descrição ou escrita ou pelos desenhos para realizar a função citada, incluindo não apenas equivalentes estruturais, mas também estruturas equivalentes.
Os sistemas e métodos divulgados podem utilizar de forma vantajosa instrumentos cirúrgicos feitos sob encomenda, guias e/ou acessórios que sejam baseados na anatomia de um paciente para reduzir o uso de fluoroscopia durante o procedimento cirúrgico. Tais instrumentos personalizados, guias e/ou acessórios podem ser criados por meio de imagem da anatomia de um paciente com uma tomografia computadorizada (“TC"), ressonância magnética (“RM”) ou tecnologias de imagem médica similares antes da cirurgia e usando tais imagens para criar instrumentos, guias e/ou acessórios específicos para o paciente. Isso é geralmente denominado como plano ou avaliação pré-operatória e pode ser usado em conjunto com ferramentas intra-operatórias para executar tal plano com precisão. Planos ou avaliações pré-operatórias podem permitir que um cirurgião especifique o tamanho, a posição e a orientação dos componentes anatômicos de um paciente e/ou componentes de implante subsequentes dentro da articulação ou osso em questão com base nas imagens de TC ou RM pré-operatórias. Certamente, a posição e o tamanho finais do componente podem ser determinados intra-operatoriamente através de visualização direta do cirurgião, com ou sem a ajuda de fluoroscopia.
Embora a descrição a seguir dos instrumentos personalizados específicos para o paciente sejam descritos com relação a um pé 10 e um tornozelo 12, uma pessoa habilidosa na área entenderá que os sistemas e métodos descritos no presente podem ser utilizados em conexão com outras articulações e ossos respectivos, incluindo, entre outros, joelhos, quadris, braços, ombros, etc. assim, as reivindicações anexadas aqui não devem se limitar ao tornozelo e aos ossos associados a ele. Conforme mostrado na Figura 1, um típico pé humano 10 inclui um tornozelo 12 formado entre um talude 14, que é disposto em um calcâneo 20, uma tíbia 16 e uma fíbula 18.
Uma imagem ou uma série de imagens de TC ou RM pode ser feita do tornozelo 12 de um paciente (ou qualquer outra articulação e seus respectivos ossos) e depois convertidas de, por exemplo, um formato de imagem DICOM para um modelo sólido de computador de um tornozelo incluindo calcâneo, talude, tíbia, navicular e fíbula para determinar o alinhamento, o tipo e o tamanho do implante por meio de métodos de modelagem especializados que são frequentemente concretizados no software do computador. Modelos sólidos gerados por computador que são derivados dos dados das imagens de TC ou RM, quase sempre incluirão informações exafas e precisas quanto aos contornos superficiais ao redor das estruturas examinadas, por exemplo, a topografia superficial dos ossos ou contorno da fáscia examinada. Será entendido que topografia superficial significa o local, o formato, o tamanho e a distribuição das características superficiais, tais como concavidades e proeminências. Descobriu-se que os métodos divulgados na Patente Norte-Americana n° 5.768.134, emitida a Swaelens et al., que foi incorporada por referência no presente em sua completude, produzem conversões adequadas de dados de imagens de TC e RM para modelos sólidos de computador. Em algumas concretizações, imagens são feitas de um pé 10, ou seja, um calcâneo 20, um talude 14, uma tíbia 16 e uma fíbula 18, de um paciente que usou uma máquina de TC ou RM, ou outra imagem digital que captura e processa unidades como é entendido por alguém habilidoso na área e um modelo gerado. A Figura 2 é uma visão em perspectivas de um instrumento cirúrgico de acordo com uma concretização do presente tema. Em relação à Figura 2, um instrumento cirúrgico 30 de acordo com uma concretização do presente tema pode ser usado em conjunto com guias de alinhamento específicos para o paciente para agir como modelo de implante intra-operatório. Com tal instrumento modelo anexado ao guia de alinhamento específico do paciente, e com o guia de alinhamento específico do paciente anexado à anatomia do paciente, um exemplo de instrumento pode ser usado para avaliar o tamanho de uma prótese ou implante resultante ou prospectivo, colocação e orientação antes de comprometer o local do alinhamento específico do paciente. Exemplos de instrumentos de acordo com concretizações do presente tema podem ser usados em conjunto com um plano ou avaliação pré-operatória, o que pode representar a locação planejada de um guia específico do paciente com características de verificação fluoroscópicas sobre a anatomia do paciente derivada das imagens de TC ou RM do paciente para comparação lado a lado contra imagens intra-operatórias. Conforme ilustrado, o instrumento cirúrgico 30 pode incluir um primeiro conjunto 35 que tenha partes tanto radioluscentes 37 quanto radiopacas 36, 38. Tais partes radiopacas podem ser compostas de um metal ou outro material radiopaco. Tais partes radiopacas 36, 38 também podem proporcionar uma indicação de alinhamento 36 do conjunto 35 e/ou podem proporcionar um perfil 38 de uma primeira parte de um canal ou implante inframedular resultante ou prospectivo para o osso (não mostrado). Exemplos de ossos podem ser, entre outros, tíbia, fêmur, úmero, rádio, ulna, vértebras e fíbula. Além disso, a indicação de alinhamento proporcionada 36 pode representar a posição e o alinhamento de uma parte do implante com eixo longitudinal do osso, a posição de uma parte do implante com eixo transversal do osso, a posição de uma parte do implante com um plano de ressecção do osso, um local de broca para o osso, uma orientação de broca para o osso, e/ou a posição de uma parte do implante com um eixo da haste do implante. O instrumento cirúrgico 30 também pode incluir um segundo conjunto 40 que tenha uma segunda parte radiopaca 30 que proporcione um perfil 42 de uma segunda parte do canal ou implante inframedular resultante ou prospectivo. Em uma concretização, a primeira e/ou a segunda partes do implante inframedular podem ser a haste do implante ou podem ser a silhueta do canal inframedular que receberá o implante. O segundo conjunto 40 também pode incluir uma terceira parte radiopaca 43, 44 que proporcione uma característica de alinhamento para o instrumento cirúrgico 30. Concretizações do presente tema podem, assim, permitir verificações intra-operatórias (por exemplo, fluoroscopia) em diversos planos para garantir o posicionamento adequado dos implantes, canais intramedulares, locais de perfuração, etc. Por exemplo, uma característica de alinhamento exemplar pode ser uma cavilha ou uma haste 43 e um anel ou cilindro 44, em que o anel 44 circunscreve substancialmente a cavilha 43 mediante alinhamento planar, por exemplo, alinhamento Anterior-Posterior (A-P), do instrumento 30. Certamente, tal característica de alinhamento é apenas um exemplo e as reivindicações anexadas ao presente não devem se limitar a uma miríade de características de alinhamento por meio de fios de Kirschner, marcadores fiduciais e outras características radiopacas podem ser empregadas por concretizações do presente tema. Uma outra concretização do presente tema pode incluir um primeiro conjunto 35 que tenha uma(algumas) parte(s) radiopaca(s) 38 que proporciona(m) um perfil de uma primeira parte do implante intramedular em um osso e um segundo conjunto 40 que tenha apenas a parte radiopaca 43, 44, que proporcione uma característica de alinhamento planar para o instrumento cirúrgico 30.
Em outra concretização, o segundo conjunto 40 pode incluir uma perfuração 46 ou oufro mecanismo de anexação adaptável para anexar uma haste de alinhamento extramedular (não mostrado) ao instrumento 30. O instrumento cirúrgico 30 pode incluir um ou mais segmentos laterais 45 que sejam adaptáveis para anexar um primeiro conjunto e/ou um segundo conjunto a eles (veja, por exemplo, a Figura 3). Tais primeiro e segundo conjuntos adicionais podem proporcionar um perfil do canal ou implanfe intramedular de um plano diferente e/ou ortogonal (por exemplo, plano coronário, sagital). Cavilhas, hastes 47 ou outros mecanismos de anexação podem ser fornecidos no ou sobre o instrumento cirúrgico 30 para anexar um guia de ressecção, guias de broca e/ou guias de orientação de broca. A Figura 3 é uma visão de plano frontal do instrumento cirúrgico de acordo com outra concretização do presente tema. Em relação à Figura 3, um instrumento cirúrgico 50 de acordo com outra concretização do presente tema é ilustrado anexado a uma tíbia 16 e pode incluir um primeiro módulo 55 com uma parte radiopaca 57 que proporciona um perfil do canal ou implante intramedular resultante ou prospectivo para a tíbia 16 (ou outro osso) e/ou características de alinhamento. O instrumento cirúrgico 50 também pode incluir um segundo módulo 60 com uma parte radiopaca 62 que proporciona um perfil do canal ou implante intramedular resultante ou prospectivo no osso e/ou características de alinhamento. Conforme ilustrado na Figura 3, os primeiro e segundo módulos 55, 60 podem proporcionar verificação de alinhamento para o canal ou implante intramedular em dois planos diferentes (por exemplo, ortogonal, sagital, coronário, etc.). Em relação à Figura 2, qualquer um ou os dois módulos 55, 60 ilustrados na Figura 3 podem incluir primeiros conjuntos 35 que tenham tanto uma parte radioluscentes quanto uma parte radiopaca, em que a parte radiopaca possa proporcionar indicações planares, lineares ou outros alinhamentos e/ou proporcionar um perfil de uma primeira parte de um canal ou implante intramedular na tíbia 16. Certamente, embora uma tíbia 16 seja ilustrada na Figura 3, as reivindicações anexadas ao presente não devem se limitar a ela, uma vez que concretizações do presente tema podem proporcionar um perfil e/ou características de alinhamento para fêmur, úmero, rádio, ulna, vértebras, fíbula, etc. Além disso, qualquer um ou os dois primeiro e segundo módulos 55, 60 também podem incluir segundo conjuntos 40 que tenham partes radiopacas que possam proporcionar um perfil de uma segunda parte do canal ou implante intramedular e/ou proporcionar uma característica de alinhamento para o instrumento cirúrgico 50. Embora uma característica de alinhamento exemplar possa ser uma cavilha e um anel, em que o anel circunscreve subsfancialmente a cavilha mediante alinhamento planar do instrumento 50, as reivindicações anexadas ao presente não devem se limitar a tanto. Conforme ilustrado no segundo módulo 60 da Figura 3, a característica de alinhamento exemplar que consiste de uma cavilha e um anel pode ser deslocada lateral ou iongitudinalmente entre eles para proporcionar uma indicação ou visão de alinhamento fluoroscópico planar adequado. Novamente, tal característica de alinhamento é apenas um exemplo e as reivindicações anexadas ao presente não devem se limitar a uma miríade de características de alinhamento por meio de fios de Kirschner, marcadores fiduciais e outras características radiopacas podem ser empregadas por concretizações do presente tema. Além disso, qualquer um ou os dois módulos 55, 60 também podem incluir guias de ressecção, guias de broca, guias de orientação de broca. Embora não seja mostrado, módulos adicionais também podem ser incluídos em um exemplo de instrumento 50 por meio de segmentos laterais para proporcionar alinhamento adicional e/ou características de perfil em outros planos. A Figura 4 é uma visão fluoroscópica de um instrumento cirúrgico de acordo com uma concretização do presente tema em posição não alinhada. Em relação à Figura 4, um exemplo de instrumento cirúrgico 70 é mostrado ilustrando desalinhamento de um canal intramedular 72 através da falta de alinhamento das partes radiopacas 82 do primeiro conjunto 80 e das partes radiopacas 92 do segundo conjunto 90 durante uma verificação fluoroscópica intra-operatória. Além disso, o instrumento cirúrgico 70 é mostrado em uma visão planar não alinhada conforme o anel ou cilindro 44 não circunscreve substancialmente a respectiva cavilha 43.
Concretizações do presente tema ilustradas nas Figuras 2 a 4 e descritas acima podem ser usadas para ajudar a obter uma visão real na direção pretendida por meio de uma mira (por exemplo, cavilha circunscrita, marcadores fiduciais, fios de Kirschner, etc.) ou indicação de alinhamento e também podem proporcionar um contorno, uma silhueta ou uma sobrecamada de um ou mais implantes ou características intramedulares. Tais concretizações podem permitir a anexação de outros instrumentos que podem ajudar no alinhamento físico, dimensionamento, colocação, etc. de instrumentos e guias cirúrgicos {por exemplo, haste extramedular, haste de montagem, guias de ressecção, guias de broca, etc,). Tais exemplos de concretizações podem ser usadas para garantir que um implante, tal como um implante de tíbia, possa ser adequadamente inserido, alinhado e implantado na respectiva tíbia por meios convencionais incluindo a remoção de material ósseo da tíbia, fíbula e/ou talude por meio de íormões, parafusos, brocas, alargadores e outras ferramentas convencionais de remoção. A tíbia, fíbula e/ου talude podem então ser dimensionados, remodelados e/ou ressecados para receber de forma adequada implantes de tíbia, fíbula e/ou talude. Tais implantes podem ser afixados mecanicamente ao respectivo osso por meio de parafusos, pregos, cimento ósseo ou similares, e pode ter formatos superficiais que combinem com a anatomia do paciente. Um exemplo de implante pode ser, entre outros, o sistema de tornozelo total INBONE® da Wright Medicai Technologies, Inc. O implante de tíbia pode incluir uma bandeja de extensão lateral ou com formato de base para acomodar-se à tíbia distai do paciente após a parte distai da tíbia ter sido adequadamente remodelada e ressecada. O implante ou a prótese de tíbia também pode incluir uma haste ou plugue, seccionado ou não, estendendo-se geralmente perpendicular ao plano formado pela base da tíbia. A haste pode ser colocada em uma entrada formada cirurgicamente se estendendo até o canal intramedular do paciente. Uma inserção de plástico polimérico também pode ser anexada à base da tíbia, que proporciona uma superfície de articulação que se articula com o movimento da respectiva articulação. Um exemplo de método e sistema, não limitado, para a substituição de tornozelo é descrito na também pendente Solicitação Norte-Americana n° 13/330.091, apresentada em 19 de dezembro de 2001, e a Solicitação Norte-Americana n° 12/711.307, apresentada em 24 de fevereiro de 2010, cada uma delas incorporada ao presente por referência em sua completude.
Embora tenha sido feita referência ao talude, tíbia, fíbula e articulação do tornozelo do paciente alguém habilidoso na área entenderá que concretizações do presente tema podem ser implementadas para outras articulações e seus respectivos ossos, incluindo, entre outros, joelho, quadril, ombro ou outras articulações. Assim, os dispositivos e os métodos divulgados podem utilizar de forma vantajosa instrumentos cirúrgicos feitos sob encomenda, guias e/ou acessórios que sejam baseados na anatomia de um paciente para reduzir o uso de fluoroscopía durante o procedimento cirúrgico para diversas articulações e seus respectivos ossos.
Um aspecto das concretizações do presente tema é proporcionar um instrumento modular para ser usado em conjunto com guias de alinhamento específicos para o paciente para agir como modelo de implante intra-operatório. Com tal instrumento modelo anexado ao guia de alinhamento específico do paciente, e com o guia de alinhamento específico do paciente anexado à anatomia do paciente, um exemplo de instrumento pode ser usado para avaliar o tamanho de uma prótese ou implante resultante ou prospectivo, colocação e orientação antes de comprometer o local do alinhamento específico do paciente.
Outro aspecto das concretizações do presente tema pode ajudar a obter uma visão real na direção pretendida por meio de diversas características de alinhamento e também pode proporcionar um contorno, uma silhueta ou uma sobrecamada de um ou mais implantes ou características intramedulares em um ou mais planos. Outro aspecto de determinadas concretizações podem permitir a anexação de outros instrumentos que podem ajudar no alinhamento físico, dimensionamento, colocação, etc. de instrumentos e guias cirúrgicos (por exemplo, haste extrameduiar, haste de montagem, guias de ressecção, guias de broca, etc.). Tais aspectos das concretizações do presente tema podem ser usados em conjunto com um plano ou avaliação pré-operatória para fornecer uma implantação adequada e alinhamento da prótese no paciente.
Pode-se enfatizar que as concretizações supramencionadas, particularmente qualquer concretização “preferida”, são meramente exemplos possíveis de implementações e somente estabelecidos para um entendimento claro dos princípios de divulgação. Muitas variações e modificações podem ser feitas às concretizações supramencionadas da divulgação sem se desviar de forma considerável do espírito e dos princípios da divulgação. Todas as modificações e variações devem ser inclusas no presente dentro do escopo desta divulgação e da presente divulgação e protegidas pelas reivindicações a seguir.
Embora esta especificação contenha muitos detalhes, eles não devem ser interpretados como limitações sobre o escopo do tema reivindicado, mas sim como descrições de características que podem ser específicas a uma determinada concretização. Determinadas características que são descritas nesta especificação no contexto de diferentes concretizações também podem ser implementadas em combinação em uma única concretização. Reciprocamente, diversas características que são descritas nesta especificação no contexto de uma única concretização também podem ser implementadas em múltiplas concretizações separadamente ou em qualquer sub-combinação adequada. Além disso, embora as características possam ser descritas acima como agindo em determinadas combinações e mesmo que inicialmente reivindicadas como tal, uma ou mais características de uma combinação reivindicada pode, em alguns casos, ser excisadas da combinação, e a combinação reivindicada pode ser direcionada a uma sub-combinação ou uma variação de sub-combinações.
Conforme mostrado pelas diversas configurações e concretizações ilustradas nas Figuras 1 a 4, um instrumento para modelagem de implante intra-operatório usando fluoroscopia toi descrito.
Embora concretizações preferidas do presente tema tenham sido descritas, deve-se entender que as concretizações descritas são apenas ilustrativas e que o escopo da invenção será definido apenas pelas reivindicações anexadas quando acordada uma extensão completa de equivalência, muitas variações e modificações naturalmente ocorrendo àqueles com habilidade na área a partir de uma leitura do presente.
REIVINDICAÇÕES
Claims (26)
1. Um instrumento cirúrgico que compreenda: (a) Um primeiro conjunto que tenha uma primeira parte radiopaca que forneça um perfil de uma primeira parte de um canal ou implante intramedular no osso; e (b) Um segundo conjunto que tenha uma segunda parte radiopaca que forneça um perfil de uma segunda parte de um canal ou implante intramedular no osso.
2. O instrumento cirúrgico da Reivindicação 1, em que a primeira ou a segunda parte do canal ou implante intramedular seja uma haste do implante ou uma seção do canal que aceite o implante, respectivamenfe.
3. O instrumento cirúrgico da Reivindicação 1, compreendendo, ainda, uma terceira parte radiopaca que proporcione uma característica de alinhamento para o instrumento cirúrgico.
4. O instrumento cirúrgico da Reivindicação 3, em que a característica de alinhamento compreende uma cavilha e um anel circunscrevendo a cavilha mediante alinhamento para proporcionar uma indicação fluoroscópica de uma visão planar adequada para o instrumento cirúrgico.
5. O instrumento cirúrgico da Reivindicação 1, em que o segundo conjunto compreende, ainda, uma perfuração para anexar uma haste de alinhamento extramedular.
6. O instrumento cirúrgico da Reivindicação 1, compreendendo, ainda, um segmento lateral adaptável para anexar um primeiro conjunto adicional e um segundo conjunto adicional ao instrumento, o primeiro e o segundo conjunto adicionais proporcionando um perfil do implante ou canal em um plano diferente.
7. O instrumento cirúrgico da Reivindicação 1, compreendendo, ainda, um guia de ressecção.
8. O instrumento cirúrgico da Reivindicação 1, compreendendo, ainda, um guia de broca.
9. O instrumento cirúrgico da Reivindicação 1, em que o osso é selecionado do grupo que consiste de tíbia, fêmur, úmero, rádio, ulna, vértebras, fíbula.
10. Um instrumento cirúrgico que compreenda: (a) Um primeiro módulo que tenha uma primeira parte radiopaca que forneça um perfil de um cana! ou implante intramedular no osso; e (b) Um segundo módulo que tenha uma segunda parte radiopaca que forneça um perfil de um canal ou implante intramedular no osso, em que o primeiro e o segundo módulos forneçam uma verificação de alinhamento para o implante ou canal em dois planos diferente.
11. O instrumento cirúrgico da Reivindicação 10, em que o primeiro dos dois planos seja um plano coronário e o segundo dos dois planos seja um plano sagital.
12. O instrumento cirúrgico da Reivindicação 10, em que o primeiro e o segundo módulos compreendam, cada um: (i) Um primeiro conjunto que tenha uma terceira parte radiopaca que forneça um perfil de um canal ou implante intramedular no osso; e (ii) Um segundo conjunto que tenha uma quarta e uma quinta partes radiopacas, a quarta parte radiopaca proporcionando uma característica de alinhamento para o instrumento cirúrgico e a quinta parte radiopaca proporcionando um perfil de uma segunda parte do canal ou implante intramedular, em que a terceira, quarta e quinta partes radiopacas sejam subconjuntos das respectivas primeira e segunda partes radiopacas.
13. O instrumento cirúrgico da Reivindicação 12, em que a característica de alinhamento compreenda uma cavilha e um anel circunscrevendo a cavilha mediante alinhamento para proporcionar uma indicação fluoroscópica de uma visão planar adequada para o instrumento.
14. O instrumento cirúrgico da Reivindicação 10, em que o primeiro e o segundo módulos compreendem, ainda, a perfuração para anexar uma haste de alinhamento extramedular.
15. O instrumento cirúrgico da Reivindicação 10, compreendendo, ainda, um guia de ressecção.
16. O instrumento cirúrgico da Reivindicação 10, compreendendo, ainda, um guia de broca.
17. O instrumento cirúrgico da Reivindicação 10, em que o osso é selecionado do grupo que consiste de tíbia, fêmur, úmero, rádio, ulna, vértebras, fíbula.
18. Um instrumento cirúrgico que compreenda: (a) Um primeiro conjunto que tenha uma primeira parte radiopaca que forneça um perfil de uma primeira parte de um canal ou implante intramedular no osso; e (b) Um segundo conjunto que tenha uma segunda parte radiopaca que proporcione uma característica de alinhamento para o instrumento cirúrgico.
19. O instrumento cirúrgico da Reivindicação 18, em que a primeira parte do canal ou implante intramedular seja uma haste do implante ou uma seção do canal que aceite o implante, respectivamente.
20. O instrumento cirúrgico da Reivindicação 18, compreendendo, ainda, uma terceira parte radiopaca que proporcione um perfil de uma segunda parte do canal ou implante intramedular.
21. O instrumento cirúrgico da Reivindicação 18, em que a característica de alinhamento compreende uma cavilha e um anel circunscrevendo a cavilha mediante alinhamento para proporcionar uma indicação fluoroscópica de uma visão planar adequada para o Instrumento cirúrgico.
22. O instrumento cirúrgico da Reivindicação 18, em que o segundo conjunto compreende, ainda, uma perfuração para anexar uma haste de alinhamento extramedutar.
23. O instrumento cirúrgico da Reivindicação 18, compreendendo, ainda, um segmento lateral adaptável para anexar um primeiro conjunto adicional e um segundo conjunto adicional ao instrumento, o primeiro e o segundo conjunto adicionais proporcionando um perfil do implante ou canal em um plano diferente.
24. O instrumento cirúrgico da Reivindicação 18, compreendendo, ainda, um guia de ressecçâo.
25. O instrumento cirúrgico da Reivindicação 18, compreendendo, ainda, um guia de broca.
26. O instrumento cirúrgico da Reivindicação 18, em que o osso é selecionado do grupo que consiste de tíbia, fêmur, úmero, rádio, ulna, vértebras, fíbula.
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