BE1020338A3 - Apparaat en werkwijze voor het openhouden van een wonde. - Google Patents

Description

Apparaat en werkwijze voor het openhouden van een wonde

Toepassingsgebied van de uitvinding

Deze uitvinding heeft in het algemeen betrekking op systemen voor gebruik bij chirurgische ingrepen alsook het gebruik er van. Meer specifiek heeft de huidige uitvinding betrekking op werkwijzen om een wonde open te houden tijdens chirurgie. In een ander aspect betreft de huidige uitvinding eveneens hulpmiddelen en werkwijzen voor het assisteren bij het openhouden van een wonde tijdens chirurgie.

Achtergrond van de uitvinding

Bij open chirurgie (i.e. niet voor kijkgatchirurgie) dient de wonde doorheen de welke de operatie gebeurt opengehouden te worden teneinde de chirurg voldoende ruimte te geven om de chirurgische ingreep uit te voeren. Typisch worden hiervoor retractoren gebruikt, i.e. elementen die toelaten de wanden van een wonde open te houden. De retractoren die momenteel het meest worden gebruikt zijn gemaakt- uit staal. Tijdens chirurgie worden deze retractoren vaak gehanteerd door assistenten van de chirurg.

Er zijn enkele systemen bekend voor het openhouden van een wonde met behulp van retractoren, waarbij de retraktoren worden opgespannen aan hulpmiddelen zoals specifiek ontwikkelde operatietafels, statieven gemonteerd rond de operatietafel, etc.

Eén specifiek voorbeeld van een systeem dat het ecarteren van een wonde toelaat wordt beschreven in US octrooi aanvraag 2008/234551 (Al). In deze octrooi aanvraag wordt een systeem beschreven voor buikchirurgie, waarbij een aantal externe fixatiepunten worden voorzien door middel van staven die rechtstreeks of onrechtstreeks aan de tafel worden gehecht. Retractor elementen worden vervolgens aan trekkende veren gehecht om de wonde open te houden. Het systeem heeft het nadeel dat het installeren van het ecarterend systeem relatief complex is en manipulatie van verschillende kanten van de patiënt noodzakelijk maakt. Er is ruimte voor een meer efficiënt systeem en een meer efficiënte werkwijze voor het open houden van een wonde.

Samenvatting van de uitvinding

Het is een doelstelling van uitvoeringsvormen van de onderhavige uitvinding om goede apparaten, systemen en werkwijzen te voorzien voor het openhouden van een wonde, bijvoorbeeld tijdens chirurgische ingrepen.

Het is een voordeel van uitvoeringsvormen volgens de onderhavige uitvinding dat retraktoren worden voorzien die de wonde op een correcte manier openhouden tijdens chirurgische of esthetische ingrepen.

Het is een voordeel van uitvoeringsvormen volgens de onderhavige uitvinding dat een retraktor systeem wordt voorzien dat eenvoudig kan worden toegepast tijdens een schare aan verschillende types chirurgie, zoals bijvoorbeeld DAA (directe anterieure aanpak) heupchirurgie.

Het is een voordeel van uitvoeringsvormen volgens de onderhavige uitvinding dat retraktoren worden voorzien alsook methodes om deze te gebruiken die een accurate positionering toelaten van retraktoren.

Het is een voordeel van uitvoeringsvormen volgens de onderhavige uitvinding dat systemen worden voorzien die in staat zijn om een wonde open te houden en die correct plaatsbaar zijn vanop een plaats waar de chirurg wenst te opereren, zonder of met weinig verdere assistentie van ander personeel. Het is dus een voordeel van uitvoeringsvormen volgens de onderhavige uitvinding dat een retraktor systeem wordt voorzien dat toelaat dat de retraktoren worden opgespannen nabij de wonde, waar de chirurg actief is, zodat het systeem accuraat kan worden gebruikt door een klein aantal personen, zelfs door één persoon.

Het is een voordeel van uitvoeringsvormen volgens de onderhavige uitvinding dat het systeem tijdens het gebruik automatisch zorgt voor een accurate opspanning van de wonde, zonder dat de chirurg hierbij bijkomende inspanningen dient te leveren.

Het is een voordeel van minstens sommige uitvoeringsvormen volgens de onderhavige uitvinding dat het aanspannen automatisch kan gebeuren via een differentieel oprolsysteem, zodat oriëntatie van de retraktor accuraat en goed kan gebeuren.

Het is een voordeel van minstens sommige uitvoeringsvormen volgens de onderhavige uitvinding dat gebruiksvriendelijke systemen worden voorzien, doordat bediening kan gebeuren op of nabij de retractor.

De bovengenoemde doelstelling wordt verwezenlijkt door een apparaat, inrichting en/of methode volgens de onderhavige uitvinding.

De onderhavige uitvinding betreft een medisch apparaat voor het openhouden van een wonde tijdens chirurgie, het medisch apparaat omvattende een retractor voorzien van een haakvormig, hoekvormig of gebogen element om rond de wand van de wonde of rond weefsel te plaatsen, een mechanisch oprolsysteem, koppelbaar aan of deel uitmakend van de retractor, waarbij het oprolsysteem minstens één spoel omvat voor het wikkelen van een langwerpig draadvormig element, waarbij de minstens één spoel is voorzien van een krachtelement voor het automatisch wikkelen van het langwerpig draadvormig element om het op spanning te brengen, en waarbij het mechanisch oprolsysteem voorzien is van minstens één controle element voor het activeren/deactiveren van het automatisch wikkelen.

Het is een voordeel van een medisch apparaat volgens een uitvoeringsvorm van de onderhavige uitvinding dat het op spanning brengen van het touw om de retractor correct te plaatsen kan gebeuren door het controleren van het controle element dat zich op het oprolsysteem bevindt en dat zodoende eenvoudig te manipuleren is door de chirurg vanop een plaats waarop de chirurgische ingreep door de chirurg normaal gezien wordt uitgevoerd. Het langwerpig draadvormig element kan aangepast zijn om het oprolsysteem te verbinden met een extern bevestigingspunt.

Het oprolsysteem kan een differentieel oprolsysteem omvatten. Het differentieel oprolsysteem kan een differntiële spanning induceren door vanuit meer dan één richting een spankracht te induceren.

Het oprolsysteem kan meer dan één spoel omvatten, waarbij elke spoel een langwerpig draadvorming element wikkelt, bijvoorbeeld geschikt voor het verbinden van het oprolsysteem aan een externe verbindingspunt, zodat door het gebruik van de meer dan één spoel, de oriëntatie van de retractor met betrekking tot de wonde kan worden gecontroleerd.

Het oprolsysteem kan bovendien voor elke spoel een krachtelement omvatten.

Het krachtelement kan een torsieveer zijn.

Het minstens één controle element kan een bedieningspunt omvatten op de retractor of op het oprolsysteem voor het activeren/deactiveren van het automatisch wikkelen. Het minstens één controle element kan een controle element zijn dat terzelfdertijd het automatisch wikkelen van meerdere spoelen controleert.

Het minstens één controle element kan een set van controle elementen omvatten, elk controle element aangepast voor het controleren van het automatisch wikkelen van een spoel.

Het controle element kan minstens één van een klem omvatten voor het klemmen van het langwerpig draadvormig element, en/of een blokkeringselement dat interfereert met de spoel of het krachtelement voor het verhinderen van automatische wikkeling en/of een koppelmechanisme voor het losmakelijk koppelen van het krachtelement en de spoel.

Het oprolsysteem en de retractor kunnen twee afzonderlijke elementen zijn die koppelbaar zijn aan elkaar en die samen een kit van onderdelen vormen voor het medisch apparaat.

Het oprolsysteem kan in de retractor ingebed zijn.

Het medisch apparaat kan bovendien een indicatiemechanisme omvatten, waarbij het indicatiemechanisme voor een set van opeenvolgende stappen tijdens een chirurgische ingreep informatie aangeeft over het gebruik van de retractor.

Het indicatiemechanisme kan aangepast zijn voor het aangeven of voor een bepaalde stap de retractor in een bepaalde stap dient gebruikt te worden, de retractor in combinatie met een andere retractor dient gebruikt te worden, welke de oriëntatie is waaronder de retractor dient gebruikt te worden en/of welke fixeerpunten dienen gebruikt te worden.

De onderhavige uitvinding betreft ook een werkwijze voor het openhouden van een wonde tijdens chirurgie, de methode omvattend het selecteren van een medisch apparaat volgens één van de uitvoeringsvormen zoals hierboven beschreven, het fixeren van het medisch apparaat, bijvoorbeeld aan minstens één extern bevestigingspunt, het activeren van het automatisch wikkelen en het positioneren van het haakvormig, hoekvormig of gebogen element van de retractor rond de wand van de wonde of rond het weefsel, en het de-activeren van het automatisch wikkelen nadat de retractor correct is gepositioneerd.

De methode omvat verder het vastnemen van het medisch apparaat en activeren van het automatisch wikkelen, het heroriënteren van het medisch apparaat en, na het correct heroriënteren van het medisch apparaat, het deactiveren van het automatisch wikkelen en loslaten van de retractor.

De onderhavige uitvinding omvat eveneens het gebruik van een medisch apparaat volgens één van de uitvoeringsvormen hierboven beschreven voor het openhouden van een wonde tijdens chirurgie.

De onderhavige uitvinding betreft eveneens een mechanisch oprolsysteem aangepast voor het verbinden van een medische retractor met een extern verbindingspunt voor het openhouden van een wonde tijdens chirurgie, waarin het mechanisch oprolsysteem koppelbaar is aan of deel uitmakend van de medische retractor, en waarbij het oprolsysteem minstens één spoel omvat voor het wikkelen van een langwerpig draadvormig element, waarbij de minstens één spoel is voorzien van een krachtelement voor het automatisch wikkelen van het langwerpig draadvormig element om het op spanning te brengen, en waarbij het mechanisch oprolsysteem voorzien is van minstens één controle element voor het activeren/deactiveren van het automatisch wikkelen.

De onderhavige uitvinding heeft ook betrekking op een set van medische apparaten voor het openhouden van een wonde tijdens chirurgie, waarin minstens één van de medische apparaten een medisch apparaat is zoals hierboven beschreven.

De onderhavige uitvinding heeft ook betrekking op een chirurgisch afdekdoek voor het steriel afdekken van de benen en onderbuik voor een chirurgische ingreep, het chirurgisch afdekdoek omvattend een eerste gedeelte voorzien van twee broekspijpen en een tweede gedeelte voorzien van een incisievenster, waarbij het tweede gedeelte zo is geschikt ten opzichte van het eerste gedeelte dat het incisievenster de liesstreek en de onderbuik op zijn minst deels, en bij voorkeur volledig, bedekt, wanneer de benen, bijvoorbeeld bovenbenen, van de patiënt zich in de broekspijpen bevinden.

Specifieke en voorkeursdragende aspecten van de uitvinding zijn opgenomen in de aangehechte onafhankelijke en afhankelijke conclusies. Kenmerken van de afhankelijke conclusies kunnen worden gecombineerd met kenmerken van de onafhankelijke conclusies en met kenmerken van andere afhankelijke conclusies zoals aangewezen en niet enkel zoals uitdrukkelijk in de conclusies naar voor gebracht.

Deze en andere aspecten van de uitvinding zullen duidelijk zijn van en verhelderd worden met verwijzing naarde hiernavolgende beschreven uitvoeringsvorm(en).

Korte beschrijving van de figuren FIG. 1 illustreert een medisch apparaat met retractor en oprolsysteem aangepast voor automatisch wikkelen volgens een uitvoeringsvorm van de huidige uitvinding. FIG. 2 illustreert een medisch apparaat met afzonderlijke maar verbindbare retractor en oprolsysteem aangepast voor automatisch wikkelen volgens een andere uitvoeringsvorm van de huidige uitvinding.

FIG. 3A en 3B illustreren de oriëntatie van een medisch apparaat gebruik makend van een differentieel oprolsysteem volgens een uitvoeringsvorm van de huidige uitvinding.

FIG. 4 illustreert een medisch apparaat met indicatie systeem voor het gebruik van retractoren, volgens een uitvoeringsvorm van de huidige uitvinding.

FIG. 5 illustreert een schematisch overzicht van een werkwijze voor het ecarteren van een wonde, volgens een uitvoeringsvorm van de huidige uitvinding.

FIG. 6 illustreert een chirurgisch afdekdoek volgens een uitvoeringsvorm van een ander aspect van de huidige uitvinding.

FIG. 7 illustreert een chirurgisch afdekdoek met geïntegreerde fixatiepunten volgens een uitvoeringsvorm van een ander aspect van de huidige uitvinding.

De figuren zijn enkel schematisch en niet limiterend. In de figuren kunnen de afmetingen van sommige onderdelen overdreven en niet op schaal zijn voorgesteld voor illustratieve doeleinden.

Referentienummers in de conclusies mogen niet worden geïnterpreteerd om de beschermingsomvang te beperken.In de verschillende figuren verwijzen dezelfde referentienummers naar dezelfde of gelijkaardige elementen.

Gedetailleerde beschrijving van illustratieve uitvoeringsvormen

De huidige uitvinding zal beschreven worden met betrekking tot bijzondere uitvoeringsvormen en met verwijzing naar bepaalde tekeningen, echter de uitvinding wordt daartoe niet beperkt maar is enkel beperkt door de conclusies. De beschreven tekeningen zijn slechts schematisch en niet beperkend. In de tekeningen kunnen voor illustratieve doeleinden de afmetingen van sommige elementen vergroot en niet op schaal getekend zijn. De afmetingen en de relatieve afmetingen komen soms niet overeen met de actuele praktische uitvoering van de uitvinding.

Verder worden de termen eerste; tweede, derde en dergelijke in de beschrijving en in de conclusies gebruikt voor het onderscheiden van gelijkaardige elementen en niet noodzakelijk voor het beschrijven van een volgorde, noch in de tijd, noch spatiaal, noch in rangorde of op enige andere wijze. Het dient te worden begrepen dat de termen op die manier gebruikt onder geschikte omstandigheden verwisselbaar zijn en dat de uitvoeringsvormen van de uitvinding hierin beschreven geschikt zijn om in andere volgorde te werken dan hierin beschreven of weergegeven.

Bovendien worden de termen bovenste, onderste, boven, voor en dergelijke in de beschrijving en de conclusies aangewend voor beschrijvingsdoeleinden en niet noodzakelijk om relatieve posities te beschrijven. Het dient te worden begrepen dat de termen die zo aangewend worden onder gegeven omstandigheden onderling kunnen gewisseld worden en dat de uitvoeringsvormen van de uitvinding hierin beschreven ook geschikt zijn om te werken volgens andere oriëntaties dan hierin beschreven of weergegeven.

Het dient opgemerkt te worden dat de term "bevat", zoals gebruikt in de conclusies, niet als beperkt tot de erna beschreven middelen dient geïnterpreteerd te worden; deze term sluit geen andere elementen of stappen uit. Hij is zodoende te interpreteren als het specificeren van de aanwezigheid van de vermelde kenmerken, waarden, stappen of componenten waarnaar verwezen wordt, maar sluit de aanwezigheid of toevoeging van één of meerdere andere kenmerken, waarden, stappen of componenten, of groepen daarvan niet uit. Dus, de omvang van de uitdrukking "een inrichting bevattende middelen „A en B" dient niet beperkt te worden tot inrichtingen die slechts uit componenten A en B bestaan. Het betekent dat met betrekking tot de huidige uitvinding, A en B de enige relevante componenten van de inrichting zijn.

Verwijzing doorheen deze specificatie naar "één uitvoeringsvorm" of "een uitvoeringsvorm" betekent dat een specifiek kenmerk, structuur of karakteristiek beschreven in verband met de uitvoeringsvorm is opgenomen in ten minste één uitvoeringsvorm van de onderhavige uitvinding. Dus, het voorkomen van de uitdrukkingen "in één uitvoeringsvorm" of "in een uitvoeringsvorm" op diverse plaatsen doorheen deze specificatie hoeft niet noodzakelijk telkens naar dezelfde uitvoeringsvorm te refereren, maar kan dit wel doen. Voorts, de specifieke kenmerken, structuren of karakteristieken kunnen gecombineerd worden op eender welke geschikte manier, zoals duidelijk zou zijn voor een gemiddelde vakman op basis van deze bekendmaking, in één of meerdere uitvoeringsvormen.

Vergelijkbaar dient het geapprecieerd te worden dat in de beschrijving van voorbeeldmatige uitvoeringsvormen van de uitvinding verscheidene kenmerken van de uitvinding soms samen gegroepeerd worden in één enkele uitvoeringsvorm, figuur of beschrijving daarvan met als doel het stroomlijnen van de openbaarmaking en het helpen in het begrijpen van één of meerdere van de verscheidene inventieve aspecten. Deze werkwijze van openbaarmaking dient hoe dan ook niet geïnterpreteerd te worden als een weerspiegeling van een intentie dat de uitvinding meer kenmerken vereist dan expliciet vernoemd in iedere conclusie. Eerder, zoals de volgende conclusies weerspiegelen, liggen inventieve aspecten in minder dan alle kenmerken van één enkele voorafgaande openbaar gemaakte uitvoeringsvorm. Dus, de conclusies volgend op de gedetailleerde beschrijving zijn hierbij expliciet opgenomen in deze gedetailleerde beschrijving, met iedere op zichzelf staande conclusie als een afzonderlijke uitvoeringsvorm van deze uitvinding.

Voorts, terwijl sommige hierin beschreven uitvoeringsvormen sommige, maar niet andere, in andere uitvoeringsvormen inbegrepen kenmerken bevatten, zijn combinaties van kenmerken van verschillende uitvoeringsvormen bedoeld als gelegen binnen de reikwijdte van de uitvinding, en vormen deze verschillende uitvoeringsvormen, zoals zou begrepen worden door de vakman. Bijvoorbeeld, in de volgende conclusies kunnen eender welke van de beschreven uitvoeringsvormen gebruikt worden in eender welke combinatie.

In de hier voorziene beschrijving worden talrijke specifieke details naar voren gebracht. Het is hoe dan ook te begrijpen dat uitvoeringsvormen van de uitvinding kunnen uitgevoerd worden zonder deze specifieke details. In andere gevallen zijn welgekende werkwijzen, structuren en technieken niet in detail getoond om deze beschrijving helder te houden.

Waar in uitvoeringsvormen van de onderhavige uitvinding een verwijzing wordt gemaakt naar een retraktor wordt verwezen naar een chirurgisch apparaat waarmee de chirurg wonden kan openhouden of organen of weefsel in een bepaalde positie kan houden, zodat onder- of achterliggende delen van het lichaam toegankelijk worden of blijven.

In een eerste aspect, betreft de onderhavige uitvinding een medisch apparaat voor het openhouden van een wonde tijdens chirurgie. De techniek van het openhouden van een wonde tijdens chirurgie wordt eveneens vaak ecarteren genoemd. Uitvoeringsvormen van de onderhavige uitvinding kunnen toegepast worden in verschillende types van chirurgie, zoals bijvoorbeeld in thorax chirurgie, cardiochirurgie, abdominale chirurgie, urologische chirurgie, gynaecologische chirurgie, voet-hand-schouder-rug chirurgie, oogchirurgie, stomatologische chirurgie, NKO chirurgie (neus-keel-oor), heupchirurgie zoals bijvoorbeeld voor directe anterieure aanpak heupchirurgie. Het medisch apparaat volgens uitvoeringsvormen van de onderhavige uitvinding kan voorzien zijn uit één onderdeel, of kan voorzien zijn uit verschillende onderdelen die samen een kit van onderdelen vormt. Bij wijze van illustratie, uitvoeringsvormen van de onderhavige uitvinding niet beperkt hierdoor, worden standaard en optionele elementen van het medisch apparaat geïllustreerd in FIG. 1. Volgens uitvoeringsvormen van de onderhavige uitvinding omvat of is het medisch apparaat 100 een retractor 110. Een retractor 110 heeft typisch een haakvorming, hoekvormig of gebogen element 112 om rond de wand van de wonde of rond weefsel te plaatsen, zodat de retractor 110, eens in de juiste positie gebracht, een wonde kan openhouden en/of weefsel kan verplaatsen om onder- of achterliggende lichaamsdelen toegankelijk te maken. De retractor 110 kan gemaakt zijn uit om het even welk geschikt materiaal. Terwijl op heden vaak metalen, zoals staal, worden gebruikt, is de uitvinding hier niet door gelimiteerd en kan de retractor eveneens gemaakt zijn uit een kunststof, zoals bijvoorbeeld een plastic, een polymeer-gebaseerd materiaal, etc. De materiaalkeuze kan zo zijn dat de kostprijs van de retractor 110 voldoende laag wordt dat het medisch apparaat 100 als werwerp object kan worden beschouwd. Specifieke voorbeelden van kunststofmaterialen die kunnen worden gebruikt zijn Tecanyl MT, Tecaform AH MT of Tecapro MT, maar het is duidelijk voor de vakman dat uitvoeringsvormen hierdoor niet gelimiteerd zijn. De retractor kan verschillende vormen en groottes hebben, en kan in sommige gevallen meer algemeen toepasbaar zijn voor verschillende types van wonden die opengehouden moeten worden, maar kan ook in andere gevallen ook een specifieke vorm hebben zodat de retractor voornamelijk of enkel toepasbaar is in specifieke chirurgische situaties. In geavanceerde uitvoeringsvorming kunnen ook additionele elementen toegevoegd worden voor assistentie bij chirurgie zoals bijvoorbeeld suctie elementen voor het drooghouden van de wonde of assisteren daarin, of verlichtingselementen voor het belichten van de wonde of assisteren daarin (niet getoond in FIG. 1).

Volgens uitvoeringsvormen van de onderhavige uitvinding omvat het medisch apparaat 100 eveneens een mechanisch oprolsysteem 120. In sommige uitvoeringsvormen zit het mechanisch oprolsysteem 120 ingebed in de retractor 110, i.e. vormen de retractor 110 en het mechanisch oprolsysteem 120 steeds één geheel voorde gebruiker. Het mechanisch oprolsysteem 120 kan bijvoorbeeld ingebed zitten aan die kant van de retractor 110 weg van het haakvormig, hoekvormig of gebogen element 112, i.e. die kant van de retractor 110 die wegwijst van de wonde. Het mechanisch oprolsysteem 120 kan verscholen zitten in het inwendige van de retractor 110, bijvoorbeeld in een holte 116. Dit heeft niet alleen een esthetisch voordeel, maar kan er ook voor zorgen dat de componenten van het mechanisch oproïsysteem 120 niet bevuild of beschadigd worden tijdens gebruik.

Alternatief is in sommige uitvoeringsvormen het oprolsysteem 120 een afzonderlijk onderdeel dat kan worden gekoppeld aan de retractor 110, zoals getoond in FIG. 2. Zo'n koppeling of verbinding kan gebeuren op om het even welke manier, zoals bijvoorbeeld via een kliksysteem, via een clipsverbinding, via een fixeersysteem, via een lijmverbinding of om het even welke andere verbinding waardoor het oprolsysteem aan de retractor kan worden verbonden. In sommige uitvoeringsvormen kan deze koppeling of verbinding een starre koppeling zijn, i.e. zodat het oprolsysteem 120 en de retractor 110 na verbinden substantieel geen relatieve beweging kunnen uitvoeren ten opzichte van elkaar, zolang de twee elementen aan elkaar zijn gekoppeld.

In elk van deze uitvoeringsvormen bevindt, het oprolsysteem 120 zich in de onmiddellijke omgeving van de retractor 110 of maakt deze er zelfs deel van uit. Volgens uitvoeringsvormen van de onderhavige uitvinding omvat het oprolsysteem 120 minstens één spoel 122 voor het wikkelen van een een langwerpig draadvormig element. Dit langwerpig element kan geschikt zijn om het oprolsysteem te verbinden met één of meerdere externe verbindingspunten. In andere gevallen is het oprolsysteem, bijvoorbeeld een ander deel van het oprolsysteem en niet het langwerpig draadvormig element, aangepast om verbonden te worden met één of meerdere externe verbindingspunten. Zo'n verbinding kan bijvoorbeeld via een haak-oog verbinding, een klikverbinding, een clipsverbinding, het wikkelen of binden van het draadvormig element, etc. Het langwerpig draadvormig element 124 kan bijvoorbeeld een touw, een draad, een ketting of een lint zijn. Zo'n langwerpig draadvormig element 124 kan gemaakt zijn van een geschikt materiaal dat voldoende sterk is om de retractor 110 onder spanning te houden zodat tijdens de chirurgie de retractor 110 gepositioneerd en geörienteerd is in de gewenste richting. De minstens één spoel 122 kan bij voorkeur ingewerkt zitten in een stukje van de retractor 110 of in het oprolsysteem 120. De minstens één spoel 122 kan op die manier in een behuizing zitten. Het langwerpig draadvormig element 124 kan bijvoorbeeld via één of meerderen speciaal voorziene openingen 130 in de behuizing, de retractor 110 of het oprolsysteem 120 verlaten. Het extern bevestigingspunt waaraan het langwerpig draadvormig element of het oprolsysteem kan worden bevestigd tijdens operatie kan bijvoorbeeld een punt zijn uit de omgeving, een punt op de operatietafel, een punt op een statief of ander attribuut rechtstreeks of onrechtstreeks verbonden met of in de buurt van de operatietafel, een punt op de patiënt, etc. In sommige uitvoeringsvormen kan het extern bevestigingspunt een punt zijn in het chirurgisch doek dat gebruikt wordt bij de operatie, zoals beschreven in een afzonderlijk aspect van de onderhavige uitvinding.

Volgens uitvoeringsvormen van de onderhavige uitvinding omvat de spoel-122 bovendien een krachtelement 126 voor het automatisch wikkelen van het langwerpig draadvormig element 124 om dit element op spanning te brengen. Het krachtelement 126 is dus zo ingebouwd in de spoel, of is zo gekoppeld aan de spoel 122, of het krachtelement 126 werkt zo samen met de spoel 122, dat ervoor wordt gezorgd in een bepaalde configuratie (later activatie genoemd) het langwerpig draadvormig element 124 automatische op spanning wordt gehouden. Zo'n krachtelement kan een torsieveer zijn die ervoor zorgt dat er een automatische mechanische wikkeling is van het langwerpig draadvormig element 124, wanneer het niet onder spanning staat. Alternatieve krachtelementen zijn bijvoorbeeld andere type veren, etc.

Volgens uitvoeringsvormen van de onderhavige uitvinding omvat het oprolsysteem bovendien een controle element 128 voor het activeren en de-activeren van het automatisch wikkelen, i.e. voor het activeren en de-activeren van het op spanning brengen van het touw. Het controle element 128 kan bijvoorbeeld een element zijn dat de koppeling tussen het krachtelement en de spoel controleert en op die manier het automatisch wikkelen activeert of deactiveert, of kan bijvoorbeeld een element zijn dat de beweging van het touw controleert en op die manier het automatisch wikkelen activeert of deactiveert. In het eerste geval kan het controle element 128 een koppelsysteem zijn voor het controleren van een koppeling tussen de spoel en het kracht element. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren door het verschuiven van één van de componenten relatief ten opzichte van de andere component(en). In dit geval zijn het krachtelement en de spoel dus losmakelijk koppelbaar met elkaar en wordt de koppeling gecontroleerd door het controle element 128. In het tweede geval kan het controle element 128 een klem zijn die het touw kan omklemmen om het zo te blokkeren. Het controle element 128 kan alternatief ook een bijkomend blokkeringselement zijn dat interfereert met de spoel 122 of het krachtelement 126 en dat zo verhindert dat er automatische wikkeling optreedt.

Het controle element 128 kan een bedieningspunt omvatten voor het activeren of deactiveren van het automatisch wikkelen. Het is een voordeel van uitvoeringsvormen van de onderhavige uitvinding dat bediening voor het automatisch wikkelen kan gecontroleerd worden op of nabij de retractor 110, zodat bediening voor het correct positioneren van de retractor 110 door de chirurg nabij de plaats van operatie kan gebeuren, en de nood aan bijkomend personeel klein of nihil is.

Wanneer het controle element 128 de automatische wikkeling heeft geactiveerd, impliceert dit niet alleen dat er automatische wikkeling optreedt om het langwerpig draadvormig element op spanning te brengen, maar laat dit eveneens toe dat het langwerpig draadvormig element 124 afwikkelt van de spoel 122 wanneer er aan het langwerpig draadvormig element 124 wordt getrokken.

In sommige specifieke uitvoeringsvormen van de onderhavige uitvinding omvat het oprolsysteem 120 méér dan één spoel 122 en méér dan één daarmee corresponderend langwerpig draadvormig element 124. In voordelige uitvoeringsvormen bevat elk van de méér dan één spoelen 120 een krachtelement 126. Deze spoelen en/of krachtelementen kunne boven elkaar gepositioneerd zijn of naast elkaar. Eén controle-element 128 kan voorzien zijn voor de activatie en/of deactivatie van meerdere of alle spoelen 122. Met andere woorden, het ene controle element 128 kan twee of meerdere spoelen 122 van het oprolsysteem 120 controleren zodat de langwerpige draadvormige elementen 124 zich kunnen aanpassen aan een nieuwe positie of oriëntatie van de retractor 110. Alternatief kunnen meerdere of elk van deze spoelen 122 voorzien zijn van een controle-element 128 voor de controle van het automatisch wikkelen van elk van deze spoelen afzonderlijk. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn voor spoelen die 3D geörienteerd zijn, i.e. in verschillende richtingen buiten eenzelfde vlak. Bovendien zijn uitvoeringsvormen van de uitvinding hierdoor niet zijn gelimiteerd en kunnen sommige spoelen ook niet automatisch wikkelend kunnen zijn. In een specifieke uitvoeringsvorm bevat het oprolsysteem 120 twee spoelen 122, elk met een langwerpig draadvormig element 124, een krachtelement 126 en een controle element 128. Een voordeel van deze uitvoeringsvorm is dat de retractor 110 kan georiënteerd worden door het opspannen van twee langwerpige draadvormige elementen 124, meer specifiek bijvoorbeeld door het controleren van de lengte van de twee langwerpige draadvormige elementen. Bij wijze van illustratie wordt een schematische weergave gegeven in FIG. 3A en FIG. 3B van hoe de lengte van de twee langwerpige draadvormige elementen 124 de oriëntatie van de retractor 110 kan bepalen. Het is duidelijk van de figuren dat een verschillende lengte van de twee langwerpige draadvormige elementen een verschillende oriëntatie induceert. Een gelijkaardig effect word bekomen indien er méér dan twee langwerpige draadvormige elementen 124 worden gebruikt (i.e. in meer dan twee richtingen).

Het oprolsysteem 120 kan dus een differentieel oprolsysteem zijn, waarbij verschillende spoelen gebruikt worden zodat er differentiële tractie optreedt en de retractor 110 in positie en oriëntatie wordt gehouden door de differentiële tractie. De verschillende vectoren van de tractiekrachten en de kracht waarmee de retractor 110 de wand van de wonde of het weefsel ecarteert houden elkaar in evenwicht. Het controle element kan dus volgens uitvoeringsvormen van de huidige uitvinding aangepast zijn om bij het plaatsen van de retractor 110 in de gewenste positie, het oprolsysteem 120 zich te laten aanpassen aan de nieuwe positie en om vervolgens het automatisch wikkelen van het oprolsysteem 120 terug te beperken of te verhinderen zodat de bekomen positie gevrijwaard wordt. Het controle element 128 kan dus aangepast zijn zodat tijdens chirurgie het tractiemechanisme kan losgemaakt worden, kan herplaatst worden en opnieuw kan gefixeerd worden zodat een andere tractierichting wordt gevrijwaard. Door het gebruik van verschillende spoelen kunnen dus verschillende tractie richtingen gebruikt worden die zorgen voor een bepaalde resultante vector die de retractor 110 ter plaatste houdt in de gewenste positie en oriëntatie.

Het is een voordeel van uitvoeringsvormen zoals hierboven beschreven dat een zelf-ecarterend medisch apparaat 100 een medische assistent kan vervangen. Waar in het verleden de assistent diende te zorgen voor het gefixeerd houden van de retractor 110 op bepaalde specifieke posities, afhankelijk van de noden van de operatie, en diende te zorgen voor een vlotte verplaatsing en fixatie, kan dit door middel van uitvoeringsvormen van de onderhavige uitvinding gebeuren door de chirurg die de retractor 110 met de hand verplaatst na het activeren van het oprolsysteem, en die de retraetor 110> eens in de juiste positie fixeert door het-deaetiveren van het oprolsysteem. Het is een voordeel van minstens sommige uitvoerignsvormen dat zo'n vlotte en gemakkelijke bediening kan gebeuren door het vastrijpen van de retractor 110 en het bedienen van één of meerdere controle elementen zonder de retractor 110 te moeten lossen, waardoor de retractor 110 herplaatst kan worden zonder assistent terwijl geen extra-moeite of verlies aan flexibiliteit optreedt. Het is een voordeel van uitvoeringsvormen van de onderhavige uitvinding dat de retractor 110 kan resulteren in minder nood aan assisterend personeel, aldus resulterend in de mogelijkheid van een efficiëntere chirurgie, zowel qua economische kost als qua personeelskost.

Positioneren van eenzelfde retractor 110 in opeenvolgende verschillende posities en met verschillende tractierichtingen wordt met behulp van bovenstaand apparaat 100 eenvoudig. Bovendien kan het medisch apparaat 100 het aantal fixatiepunten beperken zonder dat er wordt ingeboet aan de stabiliteit van de tractie.

Het is eveneens een voordeel dat het systeem aanpasbaar aan verschillende chirurgische situaties zoals bijvoorbeeld bij gespierde en minder gespierde patiënten, of bij corpulente en magere patiënten. Het is immers zo dat de retractor in deze verschillende situaties in een verschillende richting de weefsels moet open houden of dat de retractor verschillende weefsels moet weg ecarteren, wat mogelijk wordt met uitvoeringsvormen volgens de onderhavige uitvinding.

Het is een voordeel van uitvoeringsvormen overeenkomstig de onderhavige uitvinding dat het aantal te gebruiken retractoren kan worden gelimiteerd en dat de retractoren kunnen vervaardigd worden in wegwerp-materiaal waardoor er een reductie is in bijvoorbeeld, sterilisatie-en logistieke kost.

Het is een voordeel volgens minstens sommige uitvoeringsvormen van de onderhavige uitvinding dat verschillende tractierichtingen kunnen worden gefixeerd op een vlotte wijze door één persoon. Dan kan deze persoon eerst het zelf ecarterend apparaat fixeren aan de verschillende fixatiepunten (bijvoorbeeld vóór of bij aanvang van de operatie), en daarna tijdens de chirurgie de retractor in de gewenste positie of opeenvolgende gewenste posities brengen- door het activeren en vervolgens deactiveren via één of meerdere knoppen van het medisch apparaat. De retractor zal dus gefixeerd zijn in de desbetreffende oriëntaties. Bovendien zal het toelaten dat 1 persoon meerdere fixatiesystemen tegelijkertijd bedient.

In een specifieke uitvoeringsvorm van de onderhavige uitvinding omvat het medisch apparaat 100 een indicatiesysteem voor het aanduiden van specifiek gebruik van de retractor 110 tijdens de chirurgische ingreep. Het ecarteren tijdens een chirurgische ingreep kan normaliter worden ingedeeld in een opeenvolging van situaties waarbij bepaalde retractoren in bepaalde oriëntatie dienen te worden gebruikt. Volgens een specifieke uitvoeringsvorm van de onderhavige uitvinding kan een retractor 110 een indicatie systeem bevatten dat voor een set van opeenvolgende stappen tijdens een chirurgische ingreep informatie aangeeft over het gebruik van de retractor 110. Het indicatie systeem kan bijvoorbeeld voor elk van de stappen in het ecarteringsproces aangeven of de retractor dient te worden gebruikt, in combinatie met welke andere retractor 110 de retractor dient te worden gebruikt, in welke oriëntatie de retractor dient te worden gebruikt, welke fixeerpunten er dienen gebruikt te worden, etc. Het indicatie systeem kan bijvoorbeeld gebaseerd zijn op visuele, auditieve of audiovisuele indicatie. Dit kan gebeuren via een indicatiesysteem met kleurencode, via een indicatiesysteem met een symbolencode, via een indicatiesysteem waarbij het gebruik auditief wórdt aangegeven bijvoorbeeld via een luidspreker, via een indicatiesysteem waarbij het gebruik wordt aangegeven via een beeldscherm, etc. De verschillende retractoren te gebruiken tijdens een chirurgische ingreep kunnen een bepaalde kleur of symboolcode hebben, bijvoorbeeld aangegeven op het handvat. Het indicatiesysteem kan alle stappen in één overzicht tonen of kan de verschillende stappen achtereenvolgens aanduiden, waardoor het voor de chirurg eenvoudiger is om zich niet te vergissen. Het achtereenvolgens aanduiden van de verschillende stappen kan gebeuren op een manuele manier, waarbij de chirurg bij elke verdere stap waarvoor een andere ecartering nodig is, het indicatiesysteem doorschuift. Alternatief kan het indicatiesysteem ook semiautomatisch of automatisch zijn, waarbij op basis van een algoritme, de volgende-stap voor het ecarteringsproces wordt aangegeven. Bij wijze van illustratie wordt in FIG. 4 een voorbeeld van een indicatie systeem in de vorm van een overzichtstabel 410 aangegeven op een retractor 100, die bijvoorbeeld op de verschillende retractoren van een set voor een bepaalde chirurgische ingreep is aangegeven. Verder is ook een identificatie 420 van de retractor zelf aangegeven. De verschillende retractoren zijn in het huidige voorbeeld aangeduid met een code. Voor het gegeven voorbeeld zijn 4 verschillende ecarteersituaties nodig, waarbij in de eerste stap gebruik gemaakt wordt van retractor B en C, in de tweede stap van A en C, in een derde stap van A en D en in een vierde stap opnieuw van B en C. De onderhavige uitvinding voorziet ook in een medisch apparaat dat niet alle eigenschappen omvat van dit eerste aspect, maar dat gekenmerkt wordt door het indicatiesysteem zoals hierboven beschreven.

In een ander aspect, voorziet de onderhavige uitvinding ook in een medisch apparaat dat niet alle eigenschappen omvat van dit eerste aspect, zoals bijvoorbeeld niet noodzakelijk een controle element omvat, maar dat gekenmerkt wordt door de aanwezigheid van een oprolsysteem met minstens twee spoelen, elk van de spoelen aangepast voor het wikkelen van een langwerpig draadvormig element, waarbij de spoelen voorzien zijn van een krachtelement voor het automatisch wikkelen van de langwerpige draadvormige elementen om deze op spanning te brengen, zodat een trekkracht wordt geïnduceerd vanuit twee verschillende richtingen. Dit systeem laat toe om een differentiële spanning aan te brengen. Verdere optionele elementen en karakteristieken kunnen zijn zoals beschreven in het eerste aspect.

In een tweede aspect, betreft de onderhavige uitvinding een werkwijze voor het openhouden van een wonde tijdens chirurgie. De werkwijze kan in het bijzonder voordelig worden toegepast wanneer één of meerdere medische apparaten worden gebruikt zoals beschreven in het eerste aspect. Bij wijze van voorbeeld, waarbij uitvoeringsvormen van de huidige uitvinding hiertoe niet gelimiteerd zijn, zal een werkwijze volgens een uitvoeringsvorm van de onderhavige uitvinding beschreven worden met referentie naar FIG. 5. De werkwijze 500 voor het openhouden van een wonde tijdens chirurgie zoals getoond in FIG. 5 omvat standaard en optionele stappen.

In een eerste stap 510, wordt de patiënt voorbereid voor de chirurgische ingreep. Hoewel deze stap essentieel is voor de chirurgische ingreep zelf, is deze stap niet essentieel voor de methode voor het openhouden van de wonde, en kan deze stap vooraf worden uitgevoerd. In een bepaalde uitvoeringsvorm kan dit het voorzien van een afdekdoek voor de patiënt omvatten, bijvoorbeeld zoals verder in deze beschrijving voorzien.

In een tweede stap 520 wordt een medisch apparaat omvattende een retractor met oprolsysteem zoals beschreven in het eerste aspect geselecteerd. Zo'n medisch apparaat kan elke vorm aannemen als beschreven in een voorbeeld, uitvoeringsvorm en/of algemeen principe van het eerste aspect, of een combinatie van elementen uit voorbeelden, uitvoeringsvormen en/of algemene principes van het eerste aspect.

In een derde stap 530 wordt het medisch apparaat gefixeerd aan minstens één extern bevestigingspunt. Dit kan aan de patiënt zijn, aan een afdekdoek met geïntegreerde bevestigingspunten, aan externe objecten of fixeermiddelen zoals steunen of statieven, aan de operatietafel, etc. De hechting gebeurt typische door een uiteinde van het langwerpig draadvormig element te hechten aan het extern bevestigingspunt. Indien er initieel te weinig langwerpig draadvormig element beschikbaar is, kan dit worden verlengd door het controle element te activeren en door een trekkracht op het langwerpig draadvormig element, dit langwerpig draadvormig element af te wikkelen. In voorkeurswerkwijzen, omvat het medisch apparaat meer dan één spoel en wordt het medisch apparaat aan meer dan één bevestigingspunt gefixeerd. Door gebruik te maken van meerdere langwerpige draadvormige elementen kan nadien een differentiële spanning op het medisch apparaat worden uitgeoefend welke zal toelaten de oriëntatie van het medisch apparaat in te stellen of the wijzigen op een vlotte manier.

In een vierde stap 540 omvat de methode het activeren van het automatisch wikkelen en het positioneren van het haakvormig, hoekvormig of gebogen element van de retractor rond de wand van de wonde of rond het weefsel, zodat de retractor wordt gepositioneerd. De gebruiker zal dus het medisch apparaat in de hand nemen, het controle element controleren zodat het automatisch wikkelen wordt geactiveerd en de langwerpige draadvormige elementen worden opgespannen door het automatisch wikkelen en het haakvormig, hoekvormig of gebogen element rond de wand van de wonde of rond het weefsel plaatsen. Op die manier kan het medisch apparaat, meer bepaald de retractor, correct gepositioneerd worden.

In een vijfde stap 550 omvat de werkwijze het deactiveren van het automatisch wikkelen nadat de retractor correct is gepositioneerd. Op deze manier worden de langwerpige draadvormige elementen op hun lengte gefixeerd.

Verder kan tijdens de methode voor het openhouden van een wonde eveneens een heroriëntatie van de retractor uitgevoerd worden. Hiervoor kan de methode een zesde stap 560 omvatten waarin het medisch apparaat wordt vastgenomen en het automatisch wikkelen wordt geactiveerd door het hanteren van het controle element.

In een zevende stap 570 wordt het medisch apparaat dan geheroriënteerd naar gelang de behoefte, waarna in een achtste stap 580, na het correct heroriënteren van het medisch apparaat, het deactiveren van het automatisch wikkelen plaatsvindt en de retractor kan worden losgelaten.

Bij het positioneren van één of meerdere medische apparaten voor het openhouden van een wonde zoals hiervoor beschreven, kan rekening gehouden worden met een indicatiesysteem dat informatie geeft over het gebruik van de één of meerdere medische apparaten in een bepaalde stap van het chirurgisch proces. De werkwijze kan bovendien ook het manueel of automatisch bijhouden van een teller of indicatie die de huidige stap in het chirurgisch proces aanduidt omvatten.

De werkwijze kan bovendien nog verdere optionele stappen hebben, bijvoorbeeld stappen die deels of volledig de functionaliteit uitdrukken van één of meerdere elementen beschreven in het eerste aspect.

In een verder aspect, betreft de onderhavige uitvinding eveneens een mechanisch oprolsysteem aangepast voor het verbinden van een medische retractor met een extern verbindingspunt voor het openhouden van een wonde tijdens chirurgie, waarin het mechanisch oprolsysteem koppelbaar is aan of deel uitmakend; van de medische retractor, en waarbij het oprolsysteem minstens één spoel omvat voor het wikkelen van een langwerpig draadvormig element, waarbij de minstens één spoel is voorzien van een krachtelement voor het automatisch wikkelen van het langwerpig draadvormig element om het op spanning te brengen, en waarbij het mechanisch oprolsysteem voorzien is van minstens één controle element voor het activeren/deactiveren van het automatisch wikkelen. Het mechanisch oprolsysteem kan verder één of meerdere kenmerken omvatten van het mechanisch oprolsysteem dat is beschreven in het eerste aspect.

In een ander aspect, betreft de onderhavige uitvinding een set van medische apparaten voor het openhouden van een wonde tijdens chirurgie, waarin minstens één van de medische apparaten een medisch apparaat is volgens een uitvoeringsvorm van het éérste aspect. De andere medische apparaten mogen bijvoorbeeld standaard retractoren zijn. Eén van de andere medische apparaten kan een retractor en oprolsysteem zijn, waarbij het oprolsysteem geschikt is om dichter bij het extern verbindingspunt gepositioneerd te zijn dan bij de retractor. De set van medische apparaten kan eveneens een chirurgisch afdekdoek omvatten, zoals hieronder beschreven. Verdere kenmerken en voordelen van de set van medische apparaten kunnen gelijk of gelijkaardig zijn aan deze vermeld in de andere aspecten van de huidige beschrijving.

In een verder aspect, betreft de onderhavige uitvinding een chirurgisch afdekdoek voor het steriel afdekken van de benen en onderbuik voor een chirurgische ingreep. Het chirurgisch afdekdoek volgens uitvoeringsvormen van dit aspect van de onderhavige uitvinding kan met voorkeur gebruikt worden voor chirurgie van de heupen, de knieën, de liesregio, de onderbuik en de buikregio. Een specifiek voorbeeld van chirurgie waar het chirurgisch doek voordelig kan worden toegepast is heupchirurgie volgens de directe anterieure aanpak (DAA), uitvoeringsvormen van dit aspect van de huidige uitvinding niet gelimiteerd hierdoor.

Volgens uitvoeringsvormen van de onderhavige uitvinding omvat het chirurgisch afdekdoek een eerste gedeelte voorzien van twee broekspijpen en een tweede gedeelte voorzien van een incisievenster, waarbij het tweede gedeelte zo is geschikt ten opzichte van het eerste gedeelte dat het incisievenster de liesstreek en de onderbuik op zijn minst deels, en bij voorkeur volledig, bedekt, wanneer de twee broekspijpen rond de benen van de patiënt zijn. Bij wijze van illustratie, waarbij uitvoeringsvormen van de huidige uitvindingen hierdoor niet gelimiteerd zijn, wordt een voorbeeld volgens een uitvoeringsvorm van dit aspect van de onderhavige uitvinding besproken, verwijzend naar FIG. 6.

Een chirurgische afdekdoek 600 is getoond voorzien van een eerste deel 610 dat twee broekspijpen omvat. Op deze manier kunnen met één doek beide benen worden afgedekt. De broekspijpen kunnen manueel worden afgerold. Alternatief kan het chirurgische afdekdoek 600 voorzien zijn van een tractie systeem, bijvoorbeeld voorzien aan de binnenzijde van de broekspijpen, zodat het doek automatisch kan worden afgerold. De broekspijpen kunnen op die manier telescopisch worden ontrold. Het chirurgisch afdekdoek 600 omvat bovendien ook een tweede deel 620 dat een incisievenster omvat dat op zijn minst deel van de liesstreek en de onderbuik bedekt. Het incisievenster kan over de volledige onderbuik of aan beide zijden van het doek voorzien zijn, zodat het doek kan gebruikt worden voor beide zijden van het lichaam. Doordat dit gedeelte eveneens deel uitmaakt van dezelfde chirurgische doek kan de afdekking van benen en incisie zone in één handeling worden voltooid. Het tweede gedeelte, dat ook soms bovenbuiksflap wordt genoemd, kan in sommige uitvoeringsvormen aangepast zijn in grootte zodat het verder kan ontvouwen worden tot langs de patiënt (zijkant en tot aan de thorax of zelfs verder). In een specifieke uitvoeringsvorm kan aan de zijkant van het tweede gedeelte eveneens openingen voorzien zijn om fixeerelementen aan te verbinden. Zulke openingen kunnen bijvoorbeeld telescopische vensters zijn waarin fixeerelementen zoals staven kunnen worden geschoven, waarbij de fixeerelementen gefixeerd kunnen worden aan de operatie tafel.

Het chirurgisch doek kan in bepaalde uitvoeringsvormen eveneens een optioneel derde deel omvatten dat soms ook de voetenflap wordt genoemd en dat bijvoorbeeld initieel aan de achterzijde van de broekspijpen is vastgehecht en dat deels kan worden losgemaakt zodat dit deel naar de voeten toe kan ontvouwen worden. Dit deel kan gebruikt worden als beveiligingslaag.

Een optioneel vierde deel van het chirurgisch doek kan voorzien zijn aan de bovenbuiksflap of aan de voetenflap en dat naar de zijkant kan ontvouwen worden zodat de bovenbuiksflap en de voetenflap hermetisch met elkaar verbonden kunnen zijn.

In een specifieke uitvoeringsvorm betreft het chirurgisch doek dus een doek met vier delen, i.e. een deel met broekspijpen (ook broek genoemd), een bovenbuiksflap met een incisievenster ter hoogte van de buik en met een telescopisch zijvenster voor het voorzien van externe fixatie elementen en een voetenflap waarop een zijflap is gefixeerd die de bovenbuiksflap en de voetenflap hermetisch verbindt.

Met zo'n doek wordt de patiënt integraal bedekt aan alle zijden en bovendien worden de benen geïntegreerd in het doek zodat de benen vrij kunnen bewogen worden tijdens de chirurgische ingreep.

Het is een voordeel volgens uitvoeringsvormen van dit aspect van de onderhavige uitvinding dat de kans op sterilisatie fouten wordt geminimaliseerd, gezien het chirurgisch afdekdoek zoals beschreven afdekken in een paar bewegingen van de lies en van de onderbuik toelaat vanuit het steriele veld.

Het is een voordeel volgens uitvoeringsvormen van dit aspect van de onderhavige uitvinding dat er minder handelingen, minder tijd en minder mankracht nodig is om een patiënt steriel af te dekken.

Het is een voordeel volgens uitvoeringsvormen van dit aspect van de onderhavige uitvinding dat de specifieke vorm van het chirurgisch afdekdoek toelaat dat de benen van de patiënt vrij manipuleerbaar zijn, terwijl het risico op sterilisatiefouten sterk wordt gereduceerd.

In een specifieke uitvoeringsvorm van de onderhavige uitvinding omvat het afdekdoek geïntegreerde fixeerpunten 710, zoals weergegeven in FIG. 7. Deze fixeerpunten laten de chirurg of het assisterend personeel toe om één of meerdere retractoren of attributen te fixeren aan het afdekdoek. Door de koppeling van retractoren of attributen aan de fixeerpunten, kan de incisie worden opengehouden.

In een specifieke uitvoeringsvorm zijn de fixeerpunten die geïntegreerd zijn in het chirurgisch afdekdoek gepositioneerd ter hoogte van de broekspijpen. Dit laat toe dat de één of meerdere retractoren die gekoppeld kunnen worden aan de fixeerpunten op de broekspijpen kunnen georiënteerd worden door het verplaatsen van de benen van de patiënt. In deze specifieke uitvoeringsvorm worden zowel het chirurgisch afdekdoek alsook de benen onderdeel van het ecarteringssysteem.

Het is een voordeel van uitvoeringsvormen van dit aspect van de onderhavige uitvinding dat de benen kunnen gebruikt worden als een ecarterend instrument, doordat de benen vrij zijn en de retractoren verbonden is aan de benen, aangezien het verplaatsen van de benen ook de retractoren van positie doen veranderen waardoor de wonde op een patiënt specifieke manier wordt open gehouden.

Het is een voordeel van uitvoeringsvormen van dit aspect van de onderhavige uitvinding dat de vlot en snel ecarteren mogelijk is en dat operatie vlot kan verlopen zonder extra kosten, zoals kosten voor een specifieke tafel of additionele personeelskosten.

Het is een voordeel van uitvoeringsvormen van dit aspect van de onderhavige uitvinding dat het integreren van een aantal fixatiepunten er voor zorgt dat er minder handelingen nodig zijn om fixatie punten te creëren, maar ook dat het doek en de benen vlot kunnen gefixeerd worden aan de retractoren en dat het doek, de patiënt en de retractoren samen een ecarterend systeem, bijvoorbeeld een zelf-ecarterend systeem, kan vormen.

In een specifieke uitvoeringsvorm worden ook geïntegreerde fixatiepunten voorzien in de bovenbuiksflap. De trekspanning veroorzaakt door retractoren vastgemaakt aan deze fixatiepunten kan bijvoorbeeld opgevangen worden door de koppeling van de bovenbuiksflap aan fixeer elementen, zoals bijvoorbeeld stangen doorheen de vensters voorzien in de bovenbuiksflap zoals hierboven beschreven. Alternatief kunnen de retractoren ook rechtstreeks gehecht worden aan stangen die doorheen de bovenbuiksflap steken en aan de tafel zijn bevestigd. Ook in deze uitvoeringsvorm wordt een efficiënt systeem bekomen, waarbij additionele personeelskost kan worden vermeden. Daar het aantal te gebruiken retractoren eveneens vermindert, levert dit een mogelijke reductie op in transportkosten, sterilisatiekosten, logistieke kosten, etc.

Het is een voordeel van uitvoeringsvormen volgens de onderhavige uitvinding dat een chirurgisch afdekdoek dat broekspijpen met een incisievenster combineert resulteert in een aanzienlijke tijdswinst in de afdekprocedure.

Het is een voordeel van uitvoeringsvormen volgens de onderhavige uitvinding dat fixatiepunten geïntegreerd in het doek worden voorzien op zo'n manier dat er een relatief grote krachten kunnen worden verdragen, doordat de fixatiepunten voorzien zijn op plaatsen waar het chirurgisch doek gehecht is aan een extern referentiepunt, zoals bijvoorbeeld de broekspijpen rond de patiënt of het chirurgisch doek aan externe fixeermiddelen zoals steunpalen of statieven.

In één aspect, betreft de huidige uitvinding eveneens het gebruik van een chirurgisch afdekdoek zoals hierboven beschreven voor het voorbereiden van een patiënt op een chirurgische ingreep. In een ander aspect betreft de huidige uitvinding ook het gebruik van een chirurgisch doek met geïntegreerde fixatiepunten voor het openhouden van een wonde tijdens een chirurgische ingreep.

De verschillende aspecten kunnen eenvoudig met elkaar worden gecombineerd, en de combinaties corresponderen aldus eveneens met uitvoeringsvormen volgens de huidige uitvinding.

Claims (19)

1. Een medisch apparaat (100) voor het openhouden van een wonde tijdens chirurgie, het medisch apparaat (100) omvattende - een retractor (110) voorzien van een haakvormig, hoekvormig of gebogen element (112) om rond de wand van de wonde of rond weefsel te plaatsen, - een mechanisch oprolsysteem (120), koppelbaar aan of deel uitmakend van de retractor (110), waarbij het oprolsysteem (120) minstens één spoel (122) omvat voor het wikkelen van een langwerpig draadvormig element (124), waarbij de minstens één spoel (122) is voorzien van een krachtelement (126) voor het automatisch wikkelen van het langwerpig draadvormig element (124) om het op spanning te brengen, en waarbij het mechanisch oprolsysteem (120) voorzien is van minstens één controle element (128) voor het activeren/deactiveren van het automatisch wikkelen.

2. Een medisch apparaat (100) volgens conclusie 1, waarin het oprolsysteem (120) een differentieel oprolsysteem omvat.

3. Een medisch apparaat (100) volgens één van voorgaande conclusies, waarin het oprolsysteem (120) meer dan één spoel (122) omvat, waarbij elke spoel (122) een langwerpig draadvorming element (124) wikkelt voor het verbinden van het oprolsysteem (120) aan een externe verbindingspunt (150), zodat door het gebruik van de meer dan één spoel (122), de oriëntatie van de retractor met betrekking tot de wonde kan worden gecontroleerd.

4. Een medisch apparaat (100) volgens conclusie 3, waarin het oprolsysteem (120) bovendien voor elke spoel (122) een krachtelement (126) omvat.

5. Een medisch apparaat volgens één van voorgaande conclusies, waarin het krachtelement (126) een torsieveer is.

6. Een medisch apparaat (100) volgens één van voorgaande conclusies, waarin het minstens één controle element een bedieningspunt omvat op de retractor (110) of op het oprolsysteem (120) voor het activeren/deactiveren van het automatisch wikkelen.

7. Een medisch apparaat (100) volgens één van voorgaande conclusies voor zover afhankelijk van conclusie 3, waarin het minstens één controle element, een controle element is dat terzelfdertijd het automatisch wikkelen van meerdere spoelen controleert.

8. Een medisch apparaat (100) volgens één van conclusies 1 tot 6, waarin het minstens één controle element, een set van controle elementen omvat, elk controle element aangepast voor het controleren van het automatisch wikkelen vaneenspoel.

9. Een medisch apparaat (100) volgens één van voorgaande conclusies, het controle element omvattend minstens één van een klem voor het klemmen van het langwerpig draadvormig element (124), een blokkeringselement dat interfereert met de spoel (122) of het krachtelement (126) voor het verhinderen van automatische wikkeling of een koppelmechanisme voor het losmakelijk koppelen van het krachtelement (126) en de spoel (122)

10. Een medisch apparaat (100) volgens één van voorgaande conclusies, waarin het oprolsysteem (120) en de retractor (110) twee afzonderlijke elementen die koppelbaar zijn aan elkaar en die samen een kit van onderdelen vormen voor het medisch apparaat (100).

11. Een medisch apparaat (100) volgens één van voorgaande conclusies, waarin het oprolsysteem (120) in de retractor (110) is ingebed.

12. Een medisch apparaat (100) volgens één van voorgaande conclusies, waarin het medisch apparaat bovendien een indicatiemechanisme omvat, waarbij het indicatiemechanisme voor een set van opeenvolgende stappen tijdens een chirurgische ingreep informatie aangeeft over het gebruik van retractor 110.

13. Een medisch apparaat (100) volgens conclusie 12, waarin het indicatiemechanisme is aangepast voor het aangeven of voor een bepaalde stap de retractor in een bepaalde stap dient gebruikt te worden, de retractor in combinatie met een andere retractor dient gebruikt te worden, welke de oriëntatie is waaronder de retractor dient gebruikt te worden en/of welke fixeerpunten dienen gebruikt te worden.

14. Een medisch apparaat volgens één van de voorgaande conclusies, waarin het oprolsysteem (120) minstens één spoel (122) omvat voor het wikkelen van een langwerpig draadvormig element (124) dat het oprolsysteem kan verbinden met een extern verbindingspunt.

15. Een mechanisch oprolsysteem (120) aangepast voor het verbinden van een medische retractor (110) met een extern verbindingspunt voor het openhouden van een wonde tijdens chirurgie, waarin het mechanisch oprolsysteem koppelbaar is aan of deel uitmakend van de medische retractor, en waarbij het oprolsysteem (120) minstens één spoel (122) omvat voor het wikkelen van een langwerpig draadvormig element (124), waarbij de minstens één spoel (122) is voorzien van een krachtelement (126) voor het automatisch wikkelen van het langwerpig draadvormig element (124) om het op spanning te brengen, en waarbij het mechanisch oprolsysteem (120) voorzien is van minstens één controle element (128) voor het activeren/deactiveren van het automatisch wikkelen.

16. Een set van medische apparaten voor het openhouden van een wonde tijdens chirurgie, waarin minstens één van de medische apparaten een medisch apparaat is volgens één van conclusies 1 tot 14.

17. Een werkwijze voor het openhouden van een wonde tijdens chirurgie, de methode omvattend - het selecteren van een medisch apparaat volgens één van conclusies 1 tot 14, - het fixeren van het medisch apparaat aan minstens één extern bevestigingspunt (150), - het activeren van het automatisch wikkelen en het positioneren van het haakvormig, hoekvormig of gebogen element van de retractor rond de wand van de wonde of rond het weefsel, en - het de-activeren van het automatisch wikkelen nadat de retractor correct is gepositioneerd.

18. Een werkwijze volgens conclusie 17, waarin de methode verder omvat - het vastnemen van het medisch apparaat en activeren van het automatisch wikkelen, - het heroriënteren van het medisch apparaat, - na het correct heroriënteren van het medisch apparaat, het deactiveren van het automatisch wikkelen en loslaten van de retractor.

19. Het gebruik van een medisch apparaat volgens één van conclusies 1 tot 14 voor het openhouden van een wonde tijdens chirurgie.