AT528627A1 - Knochenplatte zur Versorgung von Frakturen im Hüftbereich - Google Patents

Abstract

Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung (1) zur Versorgung einer Knochenfraktur in einem Hüftbereich eines Patienten, aufweisend einen längserstreckten Basisbereich (2) mit einer Vielzahl von ersten Öffnungen (3) und optional zweiten Öffnungen (4) sowie einer vom Basisbereich (2) abstehenden und gegebenenfalls über einen Übergangsbereich (12) verbundenen Zunge (5) und einer vom Basisbereich (2) abstehenden und der Zunge (5) gegenüberliegenden Lasche (6). Erfindungsgemäß ist vorgesehen, dass die Zunge (5) mit mehreren Reihen (7) von dritten Öffnungen (8) ausgebildet ist, wobei zumindest eine Reihe (7) mehrere dritte Öffnungen (8) aufweist.

Description

Beschreibung

KNOCHENPLATTE ZUR VERSORGUNG VON FRAKTUREN IM HÜFTBEREICH

[0001] Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Versorgung einer Knochenfraktur in einem Hürftbereich eines Patienten, aufweisend einen längserstreckten Basisbereich mit einer Vielzahl von ersten Öffnungen und optional zweiten Öffnungen sowie einer vom Basisbereich abstehenden und gegebenenfalls über einen Übergangsbereich verbundenen Zunge und einer vom Basisbereich abstehenden und der Zunge gegenüberliegenden Lasche.

[0002] Eine Versorgung von Knochenfrakturen im Hüftbereich kann sich komplex darstellen, da in diesem Bereich relativ große, teils auch stark dislozierte Frakturfragmente vorliegen, die nach einer Fraktur wieder aneinandergefügt werden und in einer solchen Position miteinander verwachsen sollen. Zu diesem Zweck wurden Vorrichtungen der eingangs genannten Art entwickelt, welche zu durchaus guten Heilungsverläufen führen. Allerdings sind derartige Vorrichtungen mit dem Nachteil behaftet, dass im Bereich der Zunge, welche zur Abstützung an einer quadrilateralen Fläche (lamina quadrilateralis) dient, die Verankerung der Schrauben häufig zu viel Spiel haben, was nachteilig ist. Ein anderer Nachteil besteht darin, dass eine Vorrichtung dieser eingangs genannten Art je nach anatomischen Verhältnissen grundsätzlich entweder für einen Mann oder eine Frau ausgelegt ist.

[0003] Hier setzt die Erfindung an. Aufgabe der Erfindung ist es, eine Vorrichtung der eingangs genannten Art derart weiterzuentwickeln, dass die Vorrichtung im Einsatz eine weniger fehlerhafte Fixierung vor allem während des Heilungsprozesses ermöglicht und im Übrigen so ausgebildet ist, dass diese grundsätzlich sowohl für Frau als auch Mann einsetzbar ist.

[0004] Diese Aufgabe wird gelöst, wenn bei einer Vorrichtung der eingangs genannten Art die Zunge mit mehreren Reihen von dritten Öffnungen ausgebildet ist, wobei zumindest eine Reihe mehrere dritte Öffnungen aufweist.

[0005] Ein mit der Erfindung erzielter Vorteil liegt darin, dass aufgrund der Ausbildung der Zunge mit mehreren Reihen von dritten Öffnungen, wobei zumindest eine Reihe mehrere dritte Öffnungen aufweist, kürzere Positionierwege für die jeweiligen Schrauben gegeben sind.

[0006] Bislang waren die entsprechenden Reihen durchgehend von einem einzigen Langloch gebildet, was dazu führen konnte, dass einzelne Schrauben mehr Spiel als gewünscht hatten bzw. eine Relativbewegung zwischen der Vorrichtung und Befestigungsmittel möglich war. Durch die mehreren dritten Öffnungen zumindest einer Reihe weist eine einzelne Reihe nunmehr mehrere Aufnahmemöglichkeiten für Knochenschrauben auf, was dazu führt, dass diese Aufnahmemöglichkeiten bzw. dritten Öffnungen kleiner als die einzelnen Langlöcher, die sich im Wesentlichen über eine gesamte Zungenlänge erstreckten, ausgebildet sind. Dies führt wiederum dazu, dass aufgrund der Unterteilung für eine einzelne Knochenschraube in der jeweiligen Aufnahmemöglichkeit bzw. dritten Öffnung weniger Spiel gegeben ist. Damit kann die Vorrichtung dauerhaft sehr gut fixiert werden.

[0007] Darüber hinaus ist die Zunge deutlich kürzer als bisher ausgebildet, im Konkreten etwa 33 % kürzer. Dadurch ist die Vorrichtung so flexibel anwendbar, dass diese grundsätzlich bei unterschiedlichen Anatomien angewendet werden kann. Eine maximale Länge der Zunge beträgt mit Vorteil weniger als 5,5 cm, vorzugsweise weniger als 4,8 cm, insbesondere weniger als 4,5 cm, beispielsweise 4,2 cm oder weniger. Diese Länge bezieht sich auf eine Erstreckung der Zunge in Richtung von dem Basisbereich weg. Ist ein optionaler Übergangsbereich vorgesehen, der für eine gute Anlage am Schambein von Vorteil sein kann, ist dessen Längserstreckung hierin nicht inkludiert. Eine Längserstreckung des optionalen Übergangsbereiches beträgt, wenn dieser vorgesehen ist, üblicherweise weniger als 2,0 cm, insbesondere weniger als 1,5 cm. Ein Verhältnis der Längserstreckung der Zunge zur Längserstreckung des Übergangsbereiches liegt mit Vorteil im Bereich von 3:1 bis 4,5:1, vorzugsweise etwa 3,8:1 zu 4,2:1.

[0008] Bevorzugt ist vorgesehen, dass jede Reihe mehrere dritte Öffnungen aufweist. Die dritten Öffnungen umfassen dabei bevorzugt Langlöcher oder sind aus diesen gebildet. Dabei kann auch

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vorgesehen sein, dass jede Reihe von dritten Öffnungen mehrere Langlöcher aufweist. Mehrere Langlöcher bringen dabei den Vorteil, dass bei der Positionierung einer Knochenschraube einerseits ein gewisses Einstellungsspiel gegeben ist, aufgrund einer Vielzahl von Langlöchern dieses Spiel jedoch andererseits limitiert ist.

[0009] Besonders vorteilhaft ist vorgesehen, dass die Zunge mehrere Reihen von dritten Öffnungen aufweist, wobei jede Reihe zumindest ein Langloch, vorzugsweise mehrere Langlöcher, und zumindest eine in Draufsicht kreisförmige vierte, vorzugsweise für eine winkelstabile Knochenschraube ausgelegte, Öffnung aufweist. Beispielsweise kann eine Reihe zwei oder drei Langlöcher und beispielsweise eine oder zwei vierte Öffnungen aufweisen. Die winkelstabilen vierten Öffnungen sind bevorzugt im Bereich des freien Durchmessers der vierten Öffnung zylindrisch ausgebildet. Eine winkelstabile Fixierung einer Knochenschraube kann erfolgen, wenn die Knochenschraube eine größere Härte als die Vorrichtung aufweist und unter einen bestimmten Winkel von bis zu 15° abweichend von einer Zylinderachse der vierten Öffnung in die glatte Oberfläche der vierten Öffnung eingebracht wird und durch Verformung der Vorrichtung im Randbereich der vierten Öffnung ein Kraftschluss hergestellt wird.

[0010] Aufgrund der vorgesehenen bevorzugt mehreren Reihen von dritten Öffnungen, wobei zumindest eine Reihe mehrere dritte Öffnungen aufweist, ergeben sich ausreichend Fixiermöglichkeiten für Knochenschrauben, die im Einsatz positionsgerecht verbleiben. Daher ist es auch möglich, die Zunge insgesamt um bis zu ein Drittel kürzer zu fertigen. Letzteres bringt den Vorteil, dass aufgrund der kleineren Dimensionierung der Zunge die Vorrichtung so gestaltet werden kann, dass diese grundsätzlich bei unterschiedlichen Anatomien anwendbar ist.

[0011] Günstig ist es, wenn die Zunge mehrere Reihen, insbesondere zwei Reihen, von dritten Öffnungen aufweist, wobei die Reihen jeweils im Wesentlichen entlang von Kreisbögen verlaufen, wobei die Kreisbögen vorzugsweise konzentrisch verlaufen. Eine derartige Anordnung der Reihen mit den dritten Öffnungen erweist sich für eine gute Anlage an der quadrilateralen Fläche als günstig.

[0012] Da die Zunge an der quadrilateralen Fläche bzw. lamina quadrilateralis zur Anlage kommen kann oder kommt, ist es bevorzugt, dass die Zunge im Wesentlichen flächig ausgebildet ist. Eine geometrische Form der Zunge entspricht im Wesentlichen einer Form einer lamina quadrilateralis, die sich als etwa viereckiger, flacher Bereich an der Rückseite des acetabulums darstellt. Dementsprechend ist die Zunge so eingerichtet, an einer lamina quadrilateralis angelegt und gegebenenfalls befestigt zu werden, wobei die Zunge zumindest in einem überwiegenden Anteil, bevorzugt ganz oder zumindest annähernd ganz, flächig an der lamina quadrilateralis anliegt.

[0013] Die Vorrichtung ist mit Vorteil einteilig ausgebildet. Es kann ein Übergangsbereich vorgesehen sein, welcher die Zunge mit dem Basisbereich verbindet. Grundsätzlich kann die Zunge aber auch ohne gesonderten Übergangsbereich unmittelbar an den Basisbereich anschließen, wenn der Basisbereich im Verbindungsbereich zur Zunge ausreichend verbreitert gefertigt ist. Ist ein Übergangsbereich vorgesehen, ist dieser bevorzugt gerundet ausgebildet. Dabei kann der Übergangsbereich eine im Wesentlichen halbkreisförmige Ausnehmung zur Aufnahme einer Knochenschraube aufweisen, wobei die halbkreisförmige Ausnehmung mit einer offenen Seite eines Halbkreises zur Zunge hin gerichtet ist. Die im Wesentlichen halbkreisförmige Ausnehmung für eine Knochenschraube im Übergangsbereich erlaubt es, an dieser Stelle eine Knochenschraube mit einem gewissen Spiel, nämlich entlang der im Wesentlichen halbkreisförmigen Ausnehmung, zu setzen. Gegebenenfalls können auch mehrere Knochenschrauben in dieser Ausnehmung positioniert werden. Die Zunge kann des Weiteren eine oder mehrere seitliche, vorzugsweise flächige, Auskragungen aufweisen, welche Langlöcher und/oder vierte Öffnungen aufweisen. Diese optional vorgesehenen, vorzugsweise flächigen, Auskragungen mit zusätzlichen Öffnungen wie Langlöcher geben der Vorrichtung weitere Flexibilität im Einsatz, da weitere Aufnahmepositionen für Knochenschrauben bereitgestellt werden. Die zumindest eine Auskragung kann in Draufsicht auf den Basisbereich etwa parallel zum Basisbereich verlaufen. In der Draufsicht auf den Basisbereich sind dessen erste Öffnungen von oben sichtbar. Die zumindest eine Auskragung kann sich im Wesentlichen quer von der Zunge weg erstrecken und ein Langloch und/oder eine vierte

Öffnung aufweisen. Die eine oder gegebenenfalls mehreren sich von der Zunge seitlich wegerstreckenden Auskragungen sind geometrisch so ausgelegt, dass diese ebenfalls an der quadrilateralen Fläche zur Anlage kommen können.

[0014] Bevorzugt ist es, dass ein Winkel zwischen einer Unterseite der Zunge und einer Unterseite des Basisbereiches 95° bis 115°, vorzugsweise 98° bis 112°, insbesondere 100° bis 110°, beispielsweise 102° bis 107°, beträgt. Dabei kann in der erläuterten Weise zwischen der Zunge und dem Basisbereich ein Übergangsbereich vorgesehen sein. Ein zwischen dem Basisbereich und der Zunge aufgespannter Winkel von 95° bis 115° deckt viele Situationen im Bereich des Schambeins bzw. os pubis und/oder des ilium ab. Bevorzugt kann der Winkel auch bei Anwendung der Vorrichtung sowohl für Frauen als auch Männer kleiner gehalten sein. Grundsätzlich ist es ausreichend, dass der entsprechende Winkel 102° bis 107° beträgt. Die Zunge kann dabei, gegebenenfalls über den erwähnten Übergangsbereich, an den Basisbereich lokal auch mit anderen Winkeln anschließen. Diesbezüglich ist es ausreichend, wenn zumindest ein Teilbereich die entsprechenden Winkelbereiche wie vorstehend angegeben erfüllt. Auch in einem solchen Fall liegt aber ein Mittelwert über verschiedene Winkel bevorzugt in den angegebenen Bereichsgrenzen für den Winkel allgemein oder dessen bevorzugte Bereiche.

[0015] Die vorgesehene Lasche, welche der Zunge gegenüberliegt, kann mit Vorteil ein sich parallel zum Basisbereich erstreckendes Langloch aufweisen. Dieses sich parallel erstreckende Langloch kann gewellte Längsseiten aufweisen. Die Längsseiten verlaufen im Wesentlichen parallel zu Längsseiten des Basisbereichs. Durch die gewellten Längsseiten mit verbreiterten Positionen und dazwischen angeordneten Verengungen werden für einzelne Schrauben verschiedene Bereiche zur Verfügung gestellt, in welchen diese positionell festgelegt werden können. Über die Lasche, welche zusätzlich auch vierte Öffnungen aufweisen kann, werden weitere Positioniermöglichkeiten für Knochenschrauben angeboten.

[0016] Der Basisbereich kann sich in Draufsicht zu beiden Seiten der Zunge und der Lasche erstrecken. Der Basisbereich ist grundsätzlich länglich und mit verschiedenen Biegeradien zwischen einzelnen Abschnitten des Basisbereiches ausgebildet. Der Basisbereich stellt sicher, dass die Vorrichtung im Bereich eines Hüftknochens und unter gleichzeitiger Anlage der Zunge an der quadrilateralen Fläche gut anliegen und in dieser Position auch fixiert werden kann. Dabei kann der Basisbereich ein mittleres Segment aufweisen, welches die Zunge und die Lasche zumindest mittelbar miteinander verbindet. Sofern ein Übergangsbereich vorgesehen ist, geht dieses mittlere Segment zur Zunge hin zunächst in den Übergangsbereich über, an welchem die Zunge anschließt. Ist kein Übergangsbereich vorgesehen, schließt diesem mittleren Segment die Zunge direkt an den Basisbereich an.

[0017] An das mittlere Segment kann in eine erste Richtung ein ilium-Segment und in eine Gegenrichtung zur ersten Richtung ein os-pubis-Segment aufweisen, die entsprechend anschließen. Das ilium-Segment kann dabei in Seitenansicht gesamt oder bereichsweise mit einem Winkel relativ zum mittleren Segment von der Zunge wegstehend gebogen sein, vorzugsweise mit einem Winkel 10° bis 30°, insbesondere 15° bis 25°. Das os-pubis-Segment kann relativ zum mittleren Segment zur Zunge hin und zu dieser hinweisend ausgebildet sein. Dabei kann das os-pubisSegment mehrere Unterabschnitte aufweisen, wobei ein mittlerer Unterabschnitt mit einem Langloch gebildet ist und die daran anschließenden Unterabschnitte vorzugsweise vierte Öffnungen aufweisen. Die vierten Öffnungen sind wie auch zuvor bevorzugt als in Draufsicht kreisförmige Öffnungen ausgebildet. Durch diese Anordnung mit dem Langloch ergibt sich auch beim Basisbereich eine gute Möglichkeit, möglichst flexibel auf anatomische Verhältnisse reagieren zu können, sodass eine Fixierung der Vorrichtung an die konkreten anatomischen Verhältnisse angepasst werden kann.

[0018] Die Zunge ist bevorzugt so ausgeformt, dass diese an den mittleren Bereich mit einem geringen Winkel anschließt. Dieser Winkel kann beispielsweise 5° bis 15°, insbesondere 8° bis 12°, betragen. Die Zunge verläuft dann mit einer leichten Biegung mit einem Ende zum os-pubisSegment hin. Sind an der Zunge seitliche Auskragungen vorgesehen, so erstrecken sich diese mit einem Winkel von etwa 140° bis 170° von der Zunge weg. Für verschiedene Auskragungen

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können verschiedene Winkel vorgesehen sein, um die Zunge bestmöglich an anatomische Verhältnisse anzupassen.

[0019] Eine erfindungsgemäße Vorrichtung kann hergestellt werden, indem aus einem plattenförmigen Grundkörper zunächst flächig die Form der Vorrichtung sowie die Öffnungen herausgearbeitet werden, wonach das so erstellte Halbfabrikat gebogen wird, um die endgültige Form der Vorrichtung zu erreichen. Dabei sind beispielsweise im Bereich des os-pubis-Segmentes eine Vielzahl von Biegelinien vorgesehen, um die verbundene Form des os-pubis-Segmentes herzustellen.

[0020] Weitere Merkmale, Vorteile und Wirkungen der Erfindung ergeben sich aus dem nachfolgend dargestellten Ausführungsbeispiel. In den Zeichnungen, auf welche dabei Bezug genommen wird, zeigen:

[0021] Fig. 1 eine erfindungsgemäße Vorrichtung in einer perspektivischen Ansicht; [0022] Fig. 2 die Vorrichtung aus Fig. 1 in einer stirnseitigen Ansicht;

[0023] Fig. 3 die Vorrichtung aus Fig. 1 in einer Seitenansicht;

[0024] Fig. 4 die Vorrichtung aus Fig. 1 in einer weiteren Seitenansicht;

[0025] Fig. 5 die Vorrichtung aus Fig. 1 in einer Draufsicht.

[0026] In Fig. 1 bis Fig. 5 ist eine erfindungsgemäße Vorrichtung 1 in verschiedenen Darstellungen bzw. Perspektiven ersichtlich. Die Vorrichtung 1 ist einteilig aufgebaut. Zu illustrativen Zwecken ist auch eine Knochenschraube in Fig. 1 bis Fig. 5 ersichtlich. Im Einsatz kann die Vorrichtung 1 mit einer Vielzahl von Knochenschrauben an einem menschlichen Knochen fixiert sein.

[0027] Die Vorrichtung 1 ist dazu eingerichtet, im Bereich eines Hüftknochens mit Knochenschrauben positioniert zu werden, um eine Knochenfraktur in diesem Bereich zu versorgen, insbesondere im Bereich des Os pubis sowie des Ilium.

[0028] Die Vorrichtung 1 weist einen länglichen Basisbereich 2 auf, wie dies insbesondere in Fig. 1, Fig. 2 und Fig. 5 ersichtlich ist. Der Basisbereich 2 ist mit mehreren Segmenten 22, 23, 24 gebildet (Fig. 2). Das mittlere Segment 23 ist im Wesentlichen eben ausgebildet. An dieses mittlere Segment 23 schließt in eine erste Richtung ein ilium-Segment 22 an. Entgegengesetzt zu dieser ersten Richtung bzw. in Gegenrichtung schließt ein os-pubis- Segment 24 an. Dieses ospubis-Segment 24 ist länger ausgebildet als das ilium- Segment 22 und auch das mittlere Segment 23. Das ilium-Segment 22 ist, wie dies insbesondere in Fig. 2 und Fig. 3 ersichtlich ist, relativ zum mittleren Segment 23 angewinkelt, wobei ein Winkel ß beispielsweise 10° bis 30° betragen kann. Durch diese Anwinkelung kann die Vorrichtung 1 im Bereich des ilium-Segmentes 22 geeignet an einem Ilium positioniert werden.

[0029] An den Basisbereich 2 schließt im Bereich des mittleren Segmentes 23 eine Zunge 5 an. Dieser Zunge 5 liegt auf der anderen Seite des mittleren Segmentes 23 des Basisbereiches 2 eine Lasche 6 gegenüber. Die Zunge 5 kann mit dem Basisbereich 2 wie insbesondere aus Fig. 3 oder Fig. 4 ersichtlich über einen Übergangsbereich 12 verbunden sein. Dies ist jedoch nicht zwingend. Die Zunge 5 kann auch unmittelbar an den Basisbereich 2 im Bereich des mittleren Segmentes 23 anschließen. Der Übergangsbereich 12 ist aber insofern von Vorteil, als dieser in gerundeter Ausführung an einem Schambein gut zur Anlage kommen kann. Ein in Fig. 3 dargestellter Winkel a zwischen einer Unterseite 15 der Zunge 5 und einer Unterseite 17 des Basisbereiches 2 bzw. mittleren Segmentes 23 desselben beträgt dabei vorteilhafterweise etwa 102° bis 107°.

[0030] Wiederum mit Blick auf Fig. 1 ist der Basisbereich 2, der längserstreckt ausgebildet ist, mit einer Vielzahl von ersten Öffnungen 3 sowie optional zweiten Öffnungen 4 versehen. Im Ausführungsbeispiel weist der Basisbereich 2 im Bereich des ilium-Segmentes 22 mehrere erste Öffnungen 3 auf. Die ersten Öffnungen 3 sind in Draufsicht kreisrund ausgebildet. Bei den ersten Öffnungen 3 kann es sich um Öffnungen handeln, welche zur Aufnahme einer winkelstabilen Schraube ausgebildet sind. Dabei können die ersten Öffnungen 3 innenseitig im Bereich eines

freien Durchmessers zylindrisch ausgebildet sein. Eine etwas verbreiterte winkelstabile Knochenschraube kann dann eingeschraubt und durch Verformung eine kraftschlüssige Verbindung derselben mit der Vorrichtung 1 erreicht werden. Im gegenständlichen Ausführungsbeispiel sind im ilium-Segment 22 drei erste Öffnungen 3 vorgesehen, wenngleich auch beispielsweise zwei bis vier erste Öffnungen 3 vorgesehen sein können. Im mittleren Segment 23 des Basisbereiches 2 sind ebenfalls erste Öffnungen 3 vorgesehen, im Ausführungsbeispiel im Konkreten vier erste Öffnungen 3. Diese ersten Öffnungen 3 sind ident zu den ersten Öffnungen 3 des Ilium-Segmentes 22 ausgebildet. Eine Anzahl der ersten Öffnungen 3 im mittleren Segment 23 des Basisbereiches 2 ist variabel und kann zwischen zwei und fünf ersten Öffnungen 3 liegen. Eine Anzahl von drei oder vier ersten Öffnungen 3 hat sich als günstig erwiesen. Auch im Bereich des os-pubisSegmentes 24 liegen erste Öffnungen 3 vor. Des Weiteren umfasst das os-pubis-Segment 24 aber auch eine zweite Öffnung 4, die im Ausführungsbeispiel als Langloch ausgebildet ist. Das os-pubis-Segment 24 gliedert sich somit in mehrere Unterabschnitte 25, 26, 27. Der erste Unterabschnitt 25 schließt an das mittlere Segment 23 des Basisbereiches 2 an. Der erste Unterabschnitt 25 ist, wie dies insbesondere aus Fig. 1 ersichtlich ist, mit einer Verwindung ausgebildet. Diese Verwindung im ersten Unterabschnitt 25 dient dazu, die Vorrichtung 1 bestmöglich an einen Hüftknochen anliegen zu lassen. An den ersten Unterabschnitt 25 schließt der zweite Unterabschnitt 26 an, der im Ausführungsbeispiel im Wesentlichen als Abschnitt mit einem Langloch ausgebildet ist, welches die zweite Öffnung 4 darstellt. An diesen zweiten Unterabschnitt 26 schließt der finale, dritte Unterabschnitt 27 an. Der dritte Unterabschnitt 27 weist zwei erste Öffnungen 3 auf. Der dritte Unterabschnitt 27 ist im Verlauf an ein Ende eines Schambeins angepasst und somit dazu eingerichtet, an diesem flächig positioniert zu werden.

[0031] Wie in Fig. 1 ersichtlich ist, weist die Zunge 5 zwei Reihen 7 mit dritten Öffnungen 8 sowie gegebenenfalls vierten Öffnungen 9 auf. Die beiden Reihen 7 liegen auf Kreisbögen 10, die im Wesentlichen konzentrisch zueinander verlaufen. Die Zunge 5 ist im Wesentlichen eben ausgebildet, wie dies insbesondere in Fig. 3 und Fig. 4 ersichtlich ist. Die Form der Zunge 5 ist an eine quadrilaterale Fläche bestmöglich angepasst, sodass die Zunge 5 möglichst passgenau an einer quadrilateralen Fläche anliegen und dort befestigt werden kann. Jede Reihe 7 der Zunge 5 umfasst mehrere dritte Öffnungen 8. Die dritten Öffnungen 8 sind als Langlöcher ausgebildet. Die einzelnen Langlöcher weisen einen vorbestimmten Abstand zueinander auf. Durch die Langlöcher kann jeweils eine Knochenschraube eingeführt werden, um die Zunge 5 an einem menschlichen Knochen zu befestigen. Es hat sich als ausreichend dargestellt, wenn zwei bis vier Langlöcher pro Reihe 7 vorhanden sind. Im Ausführungsbeispiel ist, wie dies beispielsweise in Fig. 1 ersichtlich ist, eine Reihe 7 mit drei Langlöchern sowie einer vierten Öffnung 9 versehen, wohingegen die andere Reihe 7 zwei Langlöcher sowie eine vierte Öffnung 9 aufweist. Die vierten Öffnungen 9 sind ausgelegt, um eine winkelstabile Knochenschraube aufzunehmen. Die vierten Öffnungen 9 können mit den ersten Öffnungen 3 ident sein, was nicht zwingend, jedoch zweckmäßig ist, weil sich dann während einer Operation weniger gedanklicher Aufwand in Bezug auf die Verwendung einzelner Knochenschrauben ergibt. Es kann wie in Fig. 1 ersichtlich vorgesehen sein, dass eine Reihe 7 mehrere Langlöcher sowie eine vierte Öffnung 9 endseitig aufweist, wobei die weitere Reihe 7 ebenfalls mehrere Langlöcher sowie eine vierte Öffnung 9 aufweist, wobei die vierte Öffnung 9 wiederum an einem Ende liegt, welches allerdings dem Ende der anderen Reihe 7 entgegengesetzt ist. Wenn mehr als zwei Reihen 7 vorgesehen sind, können die endseitigen vierten Öffnungen 9 auch wechselweise gegenüberliegend angeordnet sein. Durch diese Anordnung der Langlöcher einerseits und der vierten Öffnungen 9 andererseits, welche zur Aufnahme winkelstabiler Knochenschrauben dienen, werden einem Operateur mehrere Möglichkeiten der Fixierung der Vorrichtung 1 im Bereich eines Hüftknochens bereitgestellt. Der Operateur kann dann während der Operation entscheiden, welche Optionen für eine Positionierung der Knochenschrauben wahrgenommen werden. Da eine Knochenfraktur von Fall zu Fall völlig unterschiedlich aussehen kann, hat der Operateur somit eine Vielzahl von Möglichkeiten des Einbringens von Knochenschrauben, um eine aktuelle Knochenfraktur bestmöglich versorgen zu können. Hierfür sind zusätzlich im Bereich der Zunge 5 auch zwei Auskragungen 11 vorgesehen. Die Auskragungen 11 sind nicht zwingend, bringen aber gegebenenfalls Vorteile für eine zusätzliche Positionierungsmöglichkeit. Hierfür ist es bereits ausreichend, wenn eine einzige Auskragung 11

vorliegt, mit Vorteil sind aber mehrere Auskragungen 11 vorgesehen. Wie aus Fig. 5 ersichtlich ist, sind die Auskragungen 11 ebenso wie die Zunge 5 im Wesentlichen flächig ausgebildet und erstrecken sich im Wesentlichen parallel zu den jeweiligen Abschnitten des Basisbereiches 2. Die Auskragung 11, welche dem Ilium-Segment 22 benachbart liegt, ist dabei etwas gebogen, um eine gute Anlage im Bereich des Ilium zu erreichen. Die gegenüberliegende Auskragung 11 weist ebenfalls eine leichte Biegung bzw. Krümmung auf, ebenfalls um eine bestmögliche Anlage an einen Knochen zu erreichen. Die Auskragungen 11 können mit vierten Öffnungen 9 oder Langlöchern versehen sein. Gegebenenfalls können die Auskragungen 11 auch mehrere Öffnungen für Knochenschrauben aufweisen.

[0032] Die Zunge 5 geht über den Übergangsbereich 12 in das mittlere Segment 23 des Basisbereiches 2 über. Me erwähnt beträgt ein Winkel a etwa 102° bis 107°, beispielsweise 105°. An das mittlere Segment 23 schließt der Zunge 5 bzw. dem Übergangsbereich 12 gegenüberliegend die Lasche 6 an. Der Übergangsbereich 12 ist dabei mit einer halbkreisförmigen Ausnehmung 13 ausgebildet, welche zur Aufnahme einer oder mehrerer winkelstabiler Knochenschrauben dient. Die halbkreisförmige Ausnehmung 13 weist eine offene Seite 14 auf, die vorzugsweise zur Zunge 5 hin gerichtet ist. Me im Ausführungsbeispiel in Fig. 1 ersichtlich, kann an der offenen Seite 14 eine weitere Öffnung zur Aufnahme einer winkelstabilen Schraube vorgesehen sein. Die weitere Öffnung kann als vierte Öffnung 9 ausgebildet sein, somit den gleichen Durchmesser wie die anderen vierten Öffnungen 9 aufweisen.

[0033] Die Zunge 5 weist eine der Unterseite 15 gegenüberliegenden Oberseite 16 auf, ebenso wie der Unterseite 17 des Basisbereiches 2 eine Oberseite 18 des Basisbereiches 2 zugeordnet ist. Sowohl bei der Zunge 5 als auch im mittleren Segment 23 des Basisbereiches 2 verlaufen die Oberseiten 16, 18 im Wesentlichen parallel zu den Unterseiten 15, 17.

[0034] Die Lasche 6 weist mit Blick auf Fig. 5 ein weiteres Langloch 19 auf. Das weitere Langloch 19 ist mit zwei gegenüberliegenden Längsseiten 20 sowie zwei schmäleren Breitseiten 21 gebildet. Das Langloch 19 erstreckt sich im Wesentlichen parallel zum Basisbereich 2 und insbesondere dessen mittleren Segment 23. Das weitere Langloch 19 ist mit gewellten Längsseiten 20 ausgebildet. Die Breitseiten 21 sind verjüngt. Durch die wellenförmige Ausbildung der Längsseiten 20 werden verbreitetere und verjüngte Bereiche geschaffen, die so ausgelegt sind, dass diese eine kanülierte Knochenschraube aufnehmen können. Durch die gewellte Ausbildung werden mehrere verschiedene Positionen für eine Knochenschraube zur Verfügung gestellt und der Operateur kann während der Operation frei wählen, welche Optionen zur Befestigung einzelner Knochenschrauben wahrgenommen werden. Letzteres richtet sich nach der konkreten Fraktur. Im Übrigen umfasst die Lasche 6 zwei angeformte, leicht abgewinkelte Bereiche, welche jeweils eine vierte Öffnung 9 aufweisen, um zusätzliche Befestigungsmöglichkeiten zur Verfügung zu stellen (siehe Fig. 5).

[0035] Wie insbesondere aus Fig. 2, aber auch aus Fig. 3 und Fig. 4 ersichtlich ist, ist der Basisbereich 2 im Bereich des os-pubis-Segmentes 24 stark konturiert. Dabei besteht das os-pubisSegment 24 in der erläuterten Weise aus mehreren Unterabschnitten 25, 26, 27, die jeweils so angepasst sind, dass das os-pubis-Segment 24 bestmöglich an verschiedene anatomische Verhältnisse angepasst ist. Ein Winkel ß zwischen den Ilium- Segment 22 und der Zunge 5 kann beispielsweise 10° bis 30° betragen, vorzugsweise etwa 20°, um in diesem Bereich eine gute Anlage an einen Knochen zu ermöglichen. Die Vorrichtung 1 braucht bei einem Verbauen bzw. einer Operation nicht gebogen werden und kann dennoch verschiedensten anatomischen Verhältnissen gerecht werden. Diesbezüglich ist auch vorgesehen, dass ein zweiter Unterabschnitt 26 des os-pubis- Segmentes 24 mit einem weiteren Langloch 19 ausgebildet ist, damit in diesem Bereich die erforderliche Flexibilität für die Befestigung gegeben ist.

[0036] In Fig. 5 ist auch ersichtlich, dass die beiden Auskragungen 11 mit einem Winkel an die Zunge 5 anschließen. Die beiden Auskragungen 11 erstrecken sich vom Basisbereich 2 weg. Ein Winkel y kann beispielsweise 140° bis 150° betragen, ein Winkel 6 160° bis 170°. Die in Fig. 5 und insbesondere in Fig. 1 und Fig. 2 ersichtliche verwundene Form des os-pubis-Segmentes 24 wird erreicht, indem ein herausgearbeiteter plattenförmiger Grundkörper, welcher als flache Platte

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vorliegt, entsprechend gebogen wird. Hierfür sind im Bereich des os-pubis-Segmentes 24 eine Vielzahl von Biegelinien vorgesehen, insbesondere mehr als fünf Biegelinien. Durch die einzelnen Biegungen kann die verwundene Form des os-pubis-Segmentes 24 erreicht werden. Durch das Biegen entlang mehrerer verschiedener Biegelinien kann eine optimale Anpassung an anatomische Verhältnisse erreicht werden.

Patentansprüche

1. Vorrichtung (1) zur Versorgung einer Knochenfraktur in einem Hüftbereich eines Patienten, aufweisend einen längserstreckten Basisbereich (2) mit einer Vielzahl von ersten Öffnungen (3) und optional zweiten Öffnungen (4) sowie einer vom Basisbereich (2) abstehenden und gegebenenfalls über einen Übergangsbereich (12) verbundenen Zunge (5) und einer vom Basisbereich (2) abstehenden und der Zunge (5) gegenüberliegenden Lasche (6), dadurch gekennzeichnet, dass die Zunge (5) mit mehreren Reihen (7) von dritten Öffnungen (8) ausgebildet ist, wobei zumindest eine Reihe (7) mehrere dritte Öffnungen (8) aufweist.

2. Vorrichtung (1) nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass jede Reihe (7) mehrere dritte Öffnungen (8) aufweist.

3. Vorrichtung (1) nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass die dritten Öffnungen (8) Langlöcher umfassen.

4. Vorrichtung (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, dass jede Reihe (7) von dritten Öffnungen (8) mehrere Langlöcher aufweist.

5. Vorrichtung (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, dass die Zunge (5) mehrere Reihen (7) von dritten Öffnungen (8) aufweist, wobei jede Reihe (7) zumindest ein Langloch, vorzugsweise mehrere Langlöcher, und zumindest eine in Draufsicht kreisförmige vierte, vorzugsweise für eine winkelstabile Knochenschraube ausgelegte, Öffnung (9) aufweist.

6. Vorrichtung (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, dass die Zunge (5) mehrere Reihen (7), insbesondere zwei Reihen (7), von dritten Öffnungen (8) aufweist, wobei die Reihen (7) jeweils im Wesentlichen entlang von Kreisbögen (10) verlaufen, wobei die Kreisbögen (10) vorzugsweise konzentrisch verlaufen.

7. Vorrichtung (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, dass die Zunge (5) im Wesentlichen flächig ausgebildet ist.

8. Vorrichtung (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, dass ein Übergangsbereich (12) vorgesehen ist, welcher die Zunge (5) mit dem Basisbereich (2) verbindet.

9. Vorrichtung (1) nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, dass der Übergangsbereich (12) gerundet ausgebildet ist.

10. Vorrichtung (1) nach Anspruch 8 oder 9, dadurch gekennzeichnet, dass der Übergangsbereich (12) eine im Wesentlichen halbkreisförmige Ausnehmung (13) zur Aufnahme einer Knochenschraube aufweist, wobei die Ausnehmung (13) mit einer offenen Seite (14) zur Zunge (5) hin gerichtet ist.

11. Vorrichtung (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 11, dadurch gekennzeichnet, dass die Zunge (5) eine oder mehrere seitliche, vorzugsweise flächige, Auskragungen (11) aufweist, welche Langlöcher und/oder vierte Öffnungen (9) aufweisen.

12. Vorrichtung (1) nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, dass sich zumindest eine Auskragung (11) in Draufsicht auf den Basisbereich (2) etwa parallel zum Basisbereich (2) verläuft.

13. Vorrichtung (1) nach Anspruch 12 oder 13, dadurch gekennzeichnet, dass die zumindest eine Auskragung (11) sich im Wesentlich quer von der Zunge (5) wegerstreckt und ein Langloch und/oder eine vierte Öffnung (9) aufweist.

14. Vorrichtung (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 14, dadurch gekennzeichnet, dass ein Winkel (a) zwischen einer Unterseite (15) der Zunge (5) und einer Unterseite (17) des Basisbereiches (2) 95° bis 115°, vorzugsweise 98° bis 112°, insbesondere 100° bis 110°, beispielsweise 102° bis 107°, beträgt.

15. Vorrichtung (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 15, dadurch gekennzeichnet, dass die

Lasche (6) ein sich parallel zum Basisbereich (2) erstreckendes Langloch (19) aufweist.

16. Vorrichtung (1) nach Anspruch 16, dadurch gekennzeichnet, dass das sich parallel erstreckende Langloch (19) gewellte Längsseiten (20) aufweist.

17. Vorrichtung (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 17, dadurch gekennzeichnet, dass sich der Basisbereich (2) in Draufsicht zu beiden Seiten der Zunge (5) und der Lasche (6) erstreckt.

18. Vorrichtung (1) nach Anspruch 18, dadurch gekennzeichnet, dass der Basisbereich (2) ein mittleres Segment (23) aufweist, welches die Zunge (5) und die Lasche (6) zumindest mittelbar miteinander verbindet

19. Vorrichtung (1) nach Anspruch 19, dadurch gekennzeichnet, dass an das mittlere Segment (23) in eine erste Richtung ein ilium-Segment (22) und in eine Gegenrichtung zur ersten Richtung ein os-pubis-Segment (24) anschließt.

20. Vorrichtung (1) nach Anspruch 20, dadurch gekennzeichnet, dass das ilium- Segment (22) in Seitenansicht gesamt oder bereichsweise mit einem Winkel (ß) relativ zum mittleren Segment (23) von der Zunge (5) wegstehend gebogen ist, vorzugsweise mit einem Winkel (ß) von 10° bis 30°, insbesondere 15° bis 25°.

21. Vorrichtung (1) nach Anspruch 20 oder 21, dadurch gekennzeichnet, dass das Y Segment (24) relativ zum mittleren Segment (23) zur Zunge (5) hin und zu dieser hinweisend ausgebildet ist.

22. Vorrichtung (1) nach einem der Ansprüche 21 bis 23, dadurch gekennzeichnet, dass das os-pubis-Segment (24) mehrere Unterabschnitte (25, 26, 27) aufweist, wobei ein mittlerer Unterabschnitt (26) mit einem Langloch gebildet ist und die daran anschließenden Unterabschnitte (25, 27) vorzugsweise vierte Öffnungen (9) aufweisen.

Hierzu 3 Blatt Zeichnungen

Claims (19)

Neue Patentansprüche

1. Vorrichtung (1) zur Versorgung einer Knochenfraktur in einem Hüftbereich eines Patienten, aufweisend einen längserstreckten Basisbereich (2) mit einer Vielzahl von ersten Öffnungen (3) und optional zweiten Öffnungen (4) sowie einer vom Basisbereich (2) abstehenden und gegebenenfalls über einen Übergangsbereich (12) verbundenen Zunge (5), die an einer quadrilateralen Fläche zur Anlage kommen kann, und einer vom Basisbereich (2) abstehenden und der Zunge (5) gegenüberliegenden Lasche (6), wobei der Basisbereich (2) ein mittleres Segment (23) aufweist, welches die Zunge (5) und die Lasche (6) zumindest mittelbar miteinander verbindet und wobei an das mittlere Segment (23) in eine erste Richtung ein ilium-Segment (22) und in eine Gegenrichtung zur ersten Richtung ein os-pubis-Segment (24) anschließt, dadurch gekennzeichnet, dass die Zunge (5) mit mehreren Reihen (7) von dritten Öffnungen (8) ausgebildet ist, wobei zumindest eine Reihe (7) mehrere dritte Öffnungen (8) aufweist, wobei die dritten Öffnungen (8) Langlöcher umfassen.

2. Vorrichtung (1) nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass jede Reihe (7) mehrere dritte Öffnungen (8) aufweist.

3. Vorrichtung (1) nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass jede Reihe (7) von dritten Öffnungen (8) mehrere Langlöcher aufweist.

4. Vorrichtung (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, dass die Zunge (5) mehrere Reihen (7) von dritten Öffnungen (8) aufweist, wobei jede Reihe (7) zumindest ein Langloch, vorzugsweise mehrere Langlöcher, und zumindest eine in Draufsicht kreisförmige vierte, vorzugsweise für eine winkelstabile Knochenschraube ausgelegte, Öffnung (9) aufweist.

5. Vorrichtung (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, dass die Zunge (5) mehrere Reihen (7), insbesondere zwei Reihen (7), von dritten Öffnungen (8) aufweist, wobei die Reihen (7) jeweils im Wesentlichen entlang von Kreisbögen (10) verlaufen, wobei die Kreisbögen (10) vorzugsweise konzentrisch verlaufen.

6. Vorrichtung (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, dass die Zunge (5) im Wesentlichen flächig ausgebildet ist.

7. Vorrichtung (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, dass ein Übergangsbereich (12) vorgesehen ist, welcher die Zunge (5) mit dem Basisbereich (2) verbindet.

8. Vorrichtung (1) nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, dass der Übergangsbereich (12) gerundet ausgebildet ist.

9. Vorrichtung (1) nach Anspruch 7 oder 8, dadurch gekennzeichnet, dass der Übergangsbereich (12) eine im Wesentlichen halbkreisbogenförmige Ausnehmung (13) zur Aufnahme einer Knochenschraube aufweist, wobei die Ausnehmung (13) mit einer offenen Seite (14) zur Zunge (5) hin gerichtet ist.

10. Vorrichtung (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, dass die Zunge (5) eine oder mehrere seitliche, vorzugsweise flächige, Auskragungen (11) aufweist, welche Langlöcher und/oder vierte Öffnungen (9) aufweisen.

11. Vorrichtung (1) nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, dass sich zumindest eine Auskragung (11) in Draufsicht auf den Basisbereich (2) etwa parallel zum Basisbereich (2) verläuft.

12. Vorrichtung (1) nach Anspruch 10 oder 11, dadurch gekennzeichnet, dass die zumindest eine Auskragung (11) sich im Wesentlich quer von der Zunge (5) wegerstreckt und ein Langloch und/oder eine vierte Öffnung (9) aufweist.

13. Vorrichtung (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 12, dadurch gekennzeichnet, dass ein Winkel (a) zwischen einer Unterseite (15) der Zunge (5) und einer Unterseite (17) des Basisbereiches (2) 95° bis 115°, vorzugsweise 98° bis 112°, insbesondere 100° bis 110°, bei-

14115 (ZULETZT VORGELEGTE ANSPRÜCHE |

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spielsweise 102° bis 107°, beträgt.

Vorrichtung (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 13, dadurch gekennzeichnet, dass die Lasche (6) ein sich parallel zum Basisbereich (2) erstreckendes Langloch (19) aufweist.

Vorrichtung (1) nach Anspruch 14, dadurch gekennzeichnet, dass das sich parallel erstreckende Langloch (19) gewellte Längsseiten (20) aufweist.

Vorrichtung (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 15, dadurch gekennzeichnet, dass sich der Basisbereich (2) in Draufsicht zu beiden Seiten der Zunge (5) und der Lasche (6) erstreckt.

Vorrichtung (1) nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass das ilium- Segment (22) in Seitenansicht gesamt oder bereichsweise mit einem Winkel (ß) relativ zum mittleren Segment (23) von der Zunge (5) wegstehend gebogen ist, vorzugsweise mit einem Winkel von 10° bis 30°, insbesondere 15° bis 25°.

Vorrichtung (1) nach Anspruch 1 oder 17, dadurch gekennzeichnet, dass das os- pubisSegment (24) relativ zum mittleren Segment (23) zur Zunge (5) hin und zu dieser hinweisend ausgebildet ist.

Vorrichtung (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 18, dadurch gekennzeichnet, dass das os-pubis-Segment (24) mehrere Unterabschnitte (25, 26, 27) aufweist, wobei ein mittlerer Unterabschnitt (26) mit einem Langloch gebildet ist und die daran anschließenden Unterabschnitte (25, 27) vorzugsweise vierte Öffnungen (9) aufweisen.

(ZULETZT VORGELEGTE ANSPRÜCHE |