AT528346A2 - Vorrichtung zur Versorgung einer Knochenfraktur mit teleskopischer Knochenschraube - Google Patents

Abstract

Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung (1) zur Versorgung einer Knochenfraktur, insbesondere einer proximalen Femurfraktur, umfassend eine Basis (2) zur Befestigung an einem Femur, sowie zumindest eine Knochenschraube (4) und eine Justierschraube (5), wobei die Basis (2) eine Öffnung (6) aufweist, durch welche die Knochenschraube (4) führbar ist, um in einem Femurkopf befestigt zu werden, und welche die Justierschraube (5) aufnimmt, wobei die Knochenschraube (4) in der Öffnung (6) insbesondere gleitbar gelagert ist und wobei die Justierschraube (5) eingerichtet ist, im befestigten Zustand ein, insbesondere maximales, laterales Gleiten der Knochenschraube (4) vorzubestimmen. Erfindungsgemäß ist zur Ermöglichung einer gezielten lateralen Bewegung des Femurkopfes ohne Bewegung eines lateralen Endes der Knochenschraube (4) vorgesehen, dass die Knochenschraube (4) einen ersten Knochenschraubenteil (41) und einen zweiten Knochenschraubenteil (42) umfasst, wobei die Knochenschraubenteile (41, 42) unter Änderung einer Knochenschraubenlänge (L) relativ zueinander verschiebbar sind.

Description

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Beschreibung

VORRICHTUNG ZUR VERSORGUNG EINER KNOCHENFRAKTUR MIT TELESKOPISCHER KNOCHENSCHRAUBE

[0001] Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Versorgung einer Knochenfraktur, insbesondere einer proximalen Femurfraktur, umfassend eine Basis zur Befestigung an einem Femur, sowie zumindest eine Knochenschraube und eine Justierschraube, wobei die Basis eine Öffnung aufweist, durch welche die Knochenschraube führbar ist, um in einem Femurkopf befestigt zu werden, und welche die Justierschraube aufnimmt, wobei die Knochenschraube in der Öffnung insbesondere gleitbar gelagert ist und wobei die Justierschraube eingerichtet ist, im befestigten Zustand ein, insbesondere maximales, laterales Gleiten der Knochenschraube vorzubestimmen.

[0002] Brüche im Bereich des proximalen Femurs stellen regelmäßig Frakturen dar, deren Versorgung anspruchsvoll ist. Dies ist häufig auch insbesondere dadurch bedingt, dass derartige Brüche eher im höheren Alter eines Menschen auftreten und das Knochenmaterial aufgrund des Patientenalters nicht mehr optimal ist. Hinzu kommt, dass Heilungsprozesse im fortgeschrittenen Alter mehr Zeit in Anspruch nehmen.

[0003] Bei der Versorgung einer proximalen Femurfraktur ist auch zu berücksichtigen, dass aufgrund des Bruches die umgebenden Muskeln nicht mehr optimal in Position liegen. Während des Heilungsprozesses können sich daher im Bruchbereich die einwirkenden Kräfte ändern. Um dem Rechnung zu tragen, wurden Vorrichtungen zur Versorgung von proximalen Femurfrakturen entwickelt, welche eine Bewegung des Femurkopfes während des Heilungsprozesses erlauben. Dadurch kommt es zu einer Dynamisierung des Heilungsprozesses. Hierfür wird üblicherweise eine Basis wie ein Marknagel oder eine seitlich am Femur angebrachte Platte verwendet. Die Basis weist eine Öffnung auf, in welche eine Knochenschraube einbringbar ist bzw. durch welche die Knochenschraube hindurchgeführt werden kann. Die Knochenschraube dient zur Fixierung des Femurkopfes und ist gleitbar in der Öffnung gelagert. Um ein laterales Gleiten der Knochenschraube und auch eine Rotation des Femurkopfes zu verhindern, ist des Weiteren eine Justierschraube vorgesehen. Die Justierschraube ist so eingerichtet, dass diese beispielsweise in eine Nut der Knochenschraube eingreift. Dadurch kann sich die Knochenschraube und somit auch nicht der Femurkopf verdrehen, was zu einer Rotationsstabilität führt. Des Weiteren ist die Justierschraube eingerichtet, eine laterale Bewegung der Knochenschraube zu begrenzen, beispielsweise mit einem Anschlag oder indem die erwähnte Nut nach lateral konisch zulaufend ausgebildet ist, sodass sich die Knochenschraube lediglich in einen vorbestimmten Spiel nach lateral bewegen kann. Dieses Spiel kann beispielsweise 5 mm bis 15 mm betragen. Somit kann je nach gegebenen anatomischen Verhältnissen und abgestimmt auf die spezielle Fraktur ein gewisses laterales Spiel der Knochenschraube vorbestimmt werden. In der Folge kann sich während des Heilungsprozesses der Femurkopf bei gegebener Rotationsstabilität entsprechend nach lateral bewegen, wenn einwirkende Kräfte dies erfordern oder erzwingen.

[0004] Wenngleich die Vorrichtungen gemäß dem Stand der Technik mit möglicher lateraler Bewegung der Knochenschraube und damit des Femurkopfes aus einer statischen Heilvorrichtung eine dynamische Bewegung machen, geht doch der Nachteil einher, dass sich bei lateraler Bewegung der Knochenschraube von beispielsweise 15 mm im Gewebe eine spürbare Änderung ergibt, welche für den Patienten unangenehm ist und letztlich auch zu geänderten Verhältnissen während des fortschreitenden Heilungsprozesses führt.

[0005] Hier setzt die Erfindung an. Aufgabe der Erfindung ist es, die vorstehend erläuterten Nachteile des Standes der Technik zu beseitigen oder zumindest zu verringern.

[0006] Diese Aufgabe wird gelöst, wenn bei einer Vorrichtung der eingangs genannten Art die Knochenschraube einen ersten Knochenschraubenteil und einen zweiten Knochenschraubenteil umfasst, wobei die Knochenschraubenteile unter Änderung einer Knochenschraubenlänge relativ zueinander verschiebbar sind. Dabei kann insbesondere vorgesehen sein, dass der erste Knochenschraubenteil und der zweite Knochenschraubenteil in einem befestigten Zustand des ersten Knochenschraubenteils unter Verkürzung der Knochenschraubenlänge relativ zueinander ver-

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schiebbar sind.

[0007] Mit einer erfindungsgemäßen Vorrichtung wird der Vorteil erreicht, dass im befestigten Zustand der Vorrichtung, also wenn der erste Knochenschraubenteil in einen Femurkopf eingreift, lediglich der erste Knochenschraubenteil bewegt werden muss, um ein Gleiten in der Basis nach lateral und damit auch eine Bewegung des Femurkopfes nach lateral zu ermöglichen. Eine Bewegung des ersten Knochenschraubenteils ist unabhängig von einer Bewegung des zweiten Knochenschraubenteils. Mit anderen Worten kann der erste Knochenschraubenteil samt Femurkopf nach lateral gleiten, während der zweite Knochenschraubenteil unverändert in Position bleibt. Eine laterale Bewegung des zweiten Knochenschraubenteils wird durch die Justierschraube verhindert, beispielsweise indem die Justierschraube einen geeigneten Anschlag aufweist, der eine laterale Bewegung des zweiten Knochenschraubenteils blockiert.

[0008] Der erste Knochenschraubenteil ist mit Vorteil so ausgebildet, dass dieser einen lateralen Kolbenfortsatz aufweist, welcher in den Knochenschraubenteil gleiten kann. Dadurch kann sich die Knochenschraube bei unveränderten Außendurchmessern verkürzen. Allgemein nimmt erfindungsgemäß die Gesamtlänge der Knochenschraube bei Bewegung der Knochenschraubenteile zueinander ab. Der Kolbenfortsatz kann in einem Querschnitt zur Längsachse der Knochenschraube rund ausgebildet sein. Bevorzugt ist jedoch eine nicht runde Ausbildung, beispielsweise oval oder elliptisch, bei korrespondierender Ausbildung einer Innenseite des zweiten Knochenschraubenteils. Dadurch ist mit einem rotatorischen Formschluss eine Verdrehsicherung gegeben, wobei der Kolbenfortsatz im Zylinderhohl des zweiten Knochenschraubenteils gleitet.

[0009] Die Knochenschraubenteile können so ausgebildet sein, dass diese lose ineinandergesteckt sind bzw. werden. Die Knochenschraube kann insbesondere nur aus zwei Teilen bestehen, nämlich dem ersten Knochenschraubenteil und dem zweiten Knochenschraubenteil. Die zusammengebaute Knochenschraube wird im Einsatz bzw. im befestigten Zustand dann lateral durch die Justierschraube gehalten, welche eine laterale Bewegung des zweiten Knochenschraubenteils blockiert, beispielsweise durch einen Anschlag, an welchem der zweite Knochenschraubenteil zu liegen kommt. Der erste Knochenschraubenteil ist mit dem Femurkopf verbunden. Beide Knochenschraubenteile können dann innerhalb vorgegebener Grenzen gleiten, nämlich so lange, bis eine Lücke zwischen den Knochenschraubenteilen geschlossen ist. Dies betrifft vornehmlich eine laterale Bewegung des ersten Knochenschraubenteils samt daran befestigtem Femurkopf. Eine mediale Bewegung des zweiten Knochenschraubenteils ist möglich, aber für den Heilungsprozess ohne Relevanz.

[0010] Der erste Knochenschraubenteil weist an einem medialen Ende üblicherweise ein Außengewinde auf. Mit diesem Außengewinde kann der erste Knochenschraubenteil in einen Femurkopf eingreifen. Hierfür wird im Femurkopf zunächst eine geeignete Bohrung eingebracht. Der erste Knochenschraubenteil kann so in einem Femurkopf befestigt werden.

[0011] Der erste Knochenschraubenteil ist an einem lateralen Ende bevorzugt verjüngt ausgebildet. Mit der verjüngten Ausbildung ist es möglich, dass der erste Knochenschraubenteil in eine Ausnehmung des zweiten Knochenschraubenteils eingleitet. Dabei bewegt sich der zweite Knochenschraubenteil nicht, sodass sich eine Knochenschraubenlänge verkürzt.

[0012] Insbesondere um eine Rotationsstabilität der Knochenschraube zu gewährleisten und damit eine Rotation des Femurkopfes zu verhindern, ist bevorzugt vorgesehen, dass der erste Knochenschraubenteil außenseitig zumindest eine Nut aufweist, die derart eingerichtet ist, dass die Justierschraube in diese eingreifen kann. Zu diesem Zweck kann die Justierschraube mit einem geringen Winkel von mehr als 0° bis 5° relativ zu einer Längsachse der Knochenschraube angestellt sein. Die Justierschraube greift dann leicht schräg in die Nut der Knochenschraube ein. Damit ist trotz möglichem Gleiten eine Schwenkbewegung der Knochenschraube und damit auch des Femurkopfes verhindert.

[0013] Der erste Knochenschraubenteil kann außenseitig zumindest zwei Nuten aufweisen, die bevorzugt in einer Ebene liegen, die eine Längsachse der Knochenschraube einschließt. Möglich ist es auch, dass die Knochenschraube noch mehr Nuten aufweist, beispielsweise drei oder vier

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Nuten. Dies erleichtert gegebenenfalls eine Justierung während der Operation.

[0014] Besonders bevorzugt ist vorgesehen, dass der erste Knochenschraubenteil lateral endseitig einen verjüngten kolbenförmigen Ansatz aufweist, der in den zweiten Knochenschraubenteil eingreift, und dass im daran anschließenden Bereich des ersten Knochenschraubenteils ein Außendurchmesser des ersten Knochenschraubenteils einem Außendurchmesser des zweiten Knochenschraubenteils entspricht. Dadurch ergibt sich in vollständig verkürztem bzw. eingefahrenem Zustand eine Knochenschraube, die mit konstantem Durchmesser am Übergang von erstem Knochenschraubenteil zu zweitem Knochenschraubenteil ausgebildet ist, sodass gleichmäBige Verhältnisse vorliegen.

[0015] Wenngleich es nicht erforderlich ist, wie zuvor ausgeführt, kann vorgesehen sein, dass der erste Knochenschraubenteil mit dem zweiten Knochenschraubenteil über ein Sicherungselement verbunden ist. Dieses Sicherungselement kann sich insbesondere während der Operation als zweckmäßig erweisen, da die beiden Knochenschraubenteile dann nicht voneinander trennbar sind. In der einfachsten Ausführungsform jedoch kommt die Vorrichtung ohne Sicherungselement aus und sind lediglich zwei Knochenschraubenteile vorgesehen, die lose ineinander einsteckbar sind. Damit sich die beiden Knochenschraubenteile während einer Operation nicht lösen, wenn die Knochenschraube bereits eingebracht ist, die Justierschraube aber noch nicht, wird die Knochenschraube während der Operation bis zur Fixierung der Justierschraube beispielsweise mit einem Schraubendreher, der gegen Drehung gesichert ist, in Position gehalten. Sobald die Justierschraube fixiert ist, kann dann der Schraubendreher gelöst werden. Aufgrund der lateralen Befestigung des ersten Knochenschraubenteils im Femurkopf und aufgrund der Blockade des zweiten Knochenschraubenteils in Bezug auf eine laterale Verschiebung durch die Justierschraube kann die Knochenschraube während des Heilungsprozesses nicht mehr in die Einzelteile zerfallen.

[0016] Die Basis kann als Platte ausgebildet sein, vorzugsweise ist die Basis aber als intermedullärer Nagel ausgebildet.

[0017] In einer Variante kann eine Schraube vorgesehen sein und der erste Knochenschraubenteil eine Anschlagfläche für die Schraube aufweisen, wobei die Schraube mit dem zweiten Knochenschraubenteil verbunden ist. In dieser Ausführungsvariante ergibt sich durch die Schraube und deren Verbindung mit dem zweiten Knochenschraubenteil eine zusätzliche Funktionalität, nämlich die Möglichkeit einer Kompression in laterale Richtung. Beim Zusammenbauen der beiden Knochenschraubenteile kann die vorgesehene Schraube zunächst mit deren Schaft an der Anschlagfläche vorbeigeführt und mit dem zweiten Knochenschraubenteil verschraubt werden. Die Vorrichtung ist dann einsatzbereit. Wenn eine Fraktur versorgt wird, kommt der zweite Knochenschraubenteil in Eingriff mit einem Femurkopf und ist dadurch fixiert. Wenn gleichzeitig die Schraube an der Anschlagfläche anliegt, kann durch Drehen der Schraube der zweite Knochenschraubenteil samt Femurkopf in die laterale Richtung gezogen werden. Dadurch kann eine Einstellung erfolgen bzw. ist es auch möglich, eine gewünschte Kompression aufzubringen. Ein mögliches laterales Gleiten in einem späteren Heilungsstadium ist dadurch nicht gestört.

[0018] Es ist zweckmäßig, wenn im ersten Knochenschraubenteil eine Verjüngung ausgebildet ist, welche die Anschlagfläche umfasst. Dies ergibt eine konstruktiv einfache Ausbildung des ersten Knochenschraubenteils und die Anschlagfläche für den Kopf einer Schraube. Im ersten Knochenschraubenteil kann die Anschlagfläche dabei vollumfänglich verlaufen, wenngleich dies nicht zwingend ist. Eine vollumfänglich verlaufende Anschlagfläche lässt sich aber einfach durch eine spannabhebende Operation herstellen. Die Anschlagfläche sowie ein innerer freier Durchmesser der Verjüngung sind auf die einzuführende Schraube abgestimmt und umgekehrt.

[0019] Der Schraubenkopf ist bevorzugt so ausgebildet, dass dieser an einer Innenseite des ersten Knochenschraubenteils zur Anlage kommt und in diesem dann gleitend so lange geführt werden kann, bis der Schraubenkopf auf die Anschlagfläche trifft. Ein innerer freier Durchmesser der Verjüngung kann so gestaltet sein, dass der an den Schraubenkopf anschließende, noch gewindefreie Teil der Schraube einen entsprechenden Außendurchmesser aufweist. Dadurch ist auch im Zusammenspiel mit dem Anliegen des Schraubenkopfes an der Innenseite des ersten Kno-

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chenschraubenteils eine gute Führung der Schraube sichergestellt.

[0020] Für eine Verbindung der Schraube mit dem zweiten Knochenschraubenteil ist es zweckmäßig, wenn der zweite Knochenschraubenteil ein Innengewinde aufweist, welches mit einem Außengewinde der Schraube zusammenwirkt.

[0021] Die Schraube ist üblicherweise mit dem zweiten Knochenschraubenteil derart verbunden, dass die Schraube mit dem zweiten Knochenschraubenteil gleitet. Wie erläutert ist somit eine Multifunktionalität für diese Ausführungsvariante gegeben, da neben dem Gleiten auch eine gezielte laterale Bewegung des zweiten Knochenschraubenteils über die Schraube möglich ist.

[0022] Ebenfalls für eine gute Führung der zueinander gleitend gelagerten Teile kann vorgesehen sein, dass eine Außenfläche des zweiten Knochenschraubenteils an einer Innenseite des ersten Knochenschraubenteils anliegt.

[0023] Weitere Merkmale, Vorteile und Wirkungen der Erfindung ergeben sich aus den nachfolgend dargestellten Ausführungsbeispielen. In den Zeichnungen, auf welche dabei Bezug genommen wird, zeigen:

[0024] Fig. 1 einen Querschnitt durch eine erfindungsgemäße Vorrichtung in einem ersten Zustand;

[0025] Fig. 2 einen Querschnitt durch eine erfindungsgemäße Vorrichtung in einem zweiten Zustand;

[0026] Fig. 3 eine erste perspektivische Ansicht einer erfindungsgemäßen Vorrichtung in einem ersten Zustand;

[0027] Fig. 4 eine zweite perspektivische Ansicht einer erfindungsgemäßen Vorrichtung in einem ersten Zustand;

[0028] Fig. 5 eine perspektivische Ansicht einer erfindungsgemäßen Vorrichtung in einem zweiten Zustand;

[0029] Fig. 6 eine Variante einer erfindungsgemäßen Vorrichtung.

[0030] In Fig. 1 ist eine erfindungsgemäße Vorrichtung 1 dargestellt. Die Vorrichtung 1 umfasst eine Basis 2, die im Ausführungsbeispiel gemäß Fig. 1 bis Fig. 5 als intermedullärer Nagel 3 ausgebildet ist. Der intermedulläre Nagel 3 ist typischerweise ein Marknagel, der in einem Femur eingebracht werden kann. Der intermedulläre Nagel 3 ist länglich ausgebildet und weist eine Öffnung 6 auf. Des Weiteren weist der intermedulläre Nagel 3 distal eine weitere Öffnung 8 auf. Die weitere Öffnung 8 dient zur Aufnahme einer distalen Schraube, mit welcher der intermedulläre Nagel 3 distal im Femur fixiert wird. Es können auch mehrere distale Öffnungen 8 vorgesehen sein.

[0031] Die Öffnung 6 nimmt eine Knochenschraube 4 sowie eine Justierschraube 5 auf. Die Öffnung 6 ist dabei so gestaltet, dass die Knochenschraube 4 in der Öffnung 6 gleitbar gelagert ist. Die Knochenschraube 4 kann in der Öffnung 6 gleiten. Hierfür ist die Öffnung 6 im Bereich der Knochenschraube 4 innenseitig glatt ausgebildet, sodass die Knochenschraube 4, soweit diese an der Innenseite der Öffnung 6 zur Anlage kommt, gleiten kann.

[0032] Die Knochenschraube 4 ist zweiteilig ausgebildet, kann bei Bedarf aber auch ein noch näher zu erläuterndes Sicherheitselement umfassen. Die Knochenschraube 4 umfasst einen ersten Knochenschraubenteil 41, der mit einem zweiten Knochenschraubenteil 42 zusammenwirkt. Der erste Knochenschraubenteil 41 ist dazu ausgebildet, in einen Femurkopf eingebracht zu werden. Hierfür weist der erste Knochenschraubenteil 41 im Bereich eines medialen Endes 44 ein Außengewinde 45 auf. Dieses Außengewinde 45 greift in einen nicht dargestellten Femurkopf ein. Hierfür wird im Femurkopf eine geeignete Bohrung eingebracht, beispielsweise ein Führungsdraht, um welchen herum dann mit einem geeigneten Bohrwerkzeug eine Bohrung eingebracht wird. Anschließend wird die Knochenschraube 4 in die Bohrung eingebracht, um den ersten Knochenschraubenteil 41 im Femurkopf zu verankern.

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[0033] An einem gegenüberliegenden, lateralen Ende 46 ist der erste Knochenschraubenteil 41 verjüngt ausgebildet. Im Ausführungsbeispiel gemäß Fig. 1 bis Fig. 5 kann diese verjüngte Ausbildung so gestaltet sein, dass der erste Knochenschraubenteil 41 einen verjüngten Kolbenfortsatz 43 aufweist. Ein Außendurchmesser D1 des ersten Knochenschraubenteils ist dabei breiter ausgebildet, als der verjüngte Bereich mit dem Kolbenfortsatz 43.

[0034] Der zweite Knochenschraubenteil 42 ist dazu eingerichtet, ein laterales Ende des ersten Knochenschraubenteils 41 aufzunehmen. Ist wie in Fig. 1 bis Fig. 5 dargestellt ein verjüngter Kolbenfortsatz 43 vorgesehen, so greift dieser Kolbenfortsatz 43 mit dessen Außenseite an einer Innenseite des zweiten Knochenschraubenteils 42 an. Ein Außendurchmesser D2 des zweiten Knochenschraubenteils 42 entspricht dabei im Wesentlichen einem Außendurchmesser D2 des ersten Knochenschraubenteils 41 in jenem Bereich, welcher an dem verjüngten Kolbenfortsatz 43 anschließt. Ein Außendurchmesser des Kolbenfortsatzes 43 entspricht einem Innendurchmesser des zweiten Knochenschraubenteils 42, sodass der Kolbenfortsatz 43 an einer Innenseite des ersten Knochenschraubenteils 42 gleitet. Der Kolbenfortsatz 43 kann rund, aber auch oval ausgebildet sein. Eine Innenseite des zweiten Knochenschraubenteils 42 ist hierzu korrespondierend ausgebildet.

[0035] Der erste Knochenschraubenteil 41 weist zwei Nuten 47 auf. In eine dieser Nuten 47 kann die Justierschraube 5 eingreifen. Die Justierschraube 5 weist ein Außengewinde 51 auf, dass mit einem Innengewinde der Öffnung 6 zusammenarbeitet. Anders ausgedrückt ist die Öffnung 6 somit im Bereich der Knochenschraube 4 glatt, im Bereich der Justierschraube 5 aber mit einem Gewinde ausgebildet. Die Justierschraube 5 kann gegen eine Verdrehung mit einem Pin 9 gesichert sein. Das Außengewinde 51 der Justierschraube 5 greift in eine der Nuten 47 des ersten Knochenschraubenteils 41 ein. Dadurch ist die Knochenschraube 4 und somit auch ein Femurkopf gegen eine Rotation gesichert. Möglich ist allerdings eine Bewegung des ersten Knochenschraubenteils 4 und des daran befestigten Femurkopfes nach lateral möglich, weil dies durch das Außengewinde 51 der Justierschraube 5 bis zu einem vorgegebenen Spiel S bzw. im Bereich einer Lücke L zwischen dem ersten Knochenschraubenteil 41 und dem zweiten Knochenschraubenteil 42 nicht blockiert wird. Eine laterale Bewegung des ersten Knochenschraubenteils 41 ist allerdings nur so weit möglich, bis entweder das Spiel S oder die Lücke L geschlossen ist. Idealerweise ist das Spiel S exakt gleich lang wie die Lücke L, sodass es zu einem doppelten Anschlag kommt. Der zweite Knochenschraubenteil 42 wird dabei von der Justierschraube 5 durch einen Anschlag 7 gegen eine laterale Verschiebung gesichert. Somit kann sich der zweite Knochenschraubenteil 42, der ebenfalls mit dem Außengewinde 51 über eine korrespondierende Nut zusammenwirkt, zwar theoretisch nach medial bewegen, allerdings müssten hierfür entsprechende Kräfte auftreten. Soweit aber eine laterale Bewegung betroffen ist, wird diese durch den Anschlag 7 der Justierschraube 5 durch Blockade verhindert.

[0036] Fig. 2 zeigt einen zweiten Zustand, in welchem sich der erste Knochenschraubenteil 41 entlang des möglichen Spiels S bzw. der Lücke L zum zweiten Knochenschraubenteil 42 hinbewegt hat. Damit ist die laterale Verschiebbarkeit ausgeschöpft; der erste Knochenschraubenteil 41 und damit auch der Femurkopf können nicht weiter nach lateral wandern. Über das Spiel S und die Lücke L kann somit eine maximal laterale Bewegung vorbestimmt werden. Von besonderem Vorteil dabei ist mit der zweiteiligen Ausbildung, dass Zug- und Druckkräfte effektiv aufgenommen werden können. Grundsätzlich wäre es nämlich denkbar, die Knochenschraube 4 einfach kürzer auszubilden und bis zu einem Anschlag der Justierschraube 5 wandern zu lassen. In diesem Fall wären allerdings die Zug- und Druckkräfte und die Biegemomente wesentlich inhomogener verteilt. Die erfindungsgemäße Lösung sorgt für eine ausgewogene Krafteinleitung.

[0037] In Fig. 3 und Fig. 4 ist der erste Zustand gemäß Fig. 1 in perspektivischer Ansicht dargestellt. Fig. 5 zeigt den zweiten Zustand gemäß Fig. 1 ebenfalls in perspektivischer Darstellung.

[0038] In Fig. 6 ist schematisch eine Variante einer erfindungsgemäßen Vorrichtung 1 dargestellt. Die Vorrichtung 1 umfasst wiederum eine Knochenschraube 4 mit einem ersten Knochenschraubenteil 41 und einem zweiten Knochenschraubenteil 42 sowie eine Justierschraube 5. Ein intermedullärer Nagel 3 weist eine Öffnung 6 auf, durch welche sowohl die Knochenschraube 4 als

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auch die Justierschraube 5 geführt sind. Um eine zusätzliche Funktionalität zu erreichen, ist in dieser Variante der erste Knochenschraubenteil 41 im Inneren mit einer Verjüngung 10 gebildet, welche lateral zugewendet eine Anschlagfläche 9 für eine Schraube 8 definiert. Die Verjüngung 10 weist einen freien inneren Durchmesser auf, der kleiner ist als ein freier innerer Durchmesser des ersten Knochenschraubenteils 1 im Übrigen. Grundsätzlich kann der erste Knochenschraubenteil 41 im Grundsatz etwa zylindrisch geformt sein. Der zweite Knochenschraubenteil 42 ist mit der Schraube 8 verbunden. Hierfür weist die Schraube 8 ein geeignetes Außengewinde und der zweite Knochenschraubenteil 42 ein korrespondierendes und mit dem Außengewinde der Schraube 8 zusammenwirkendes Innengewinde auf. Dadurch ist es möglich, die Schraube 8 mit dem zweiten Knochenschraubenteil 42 wie dargestellt zu verbinden. Der zweite Knochenschraubenteil 42 weist an einem medialen Ende einen äußeren Durchmesser auf, welcher dem äußeren Durchmesser des ersten Knochenschraubenteils 41 entspricht, sodass sich eine durchgehende Fläche ergibt, wenn der in Fig. 6 ersichtliche Abstand 11 überbrückt wird. Der zweite Knochenschraubenteil 42 ist dabei zu einem lateralen Ende hin mit einer Stufe ausgebildet, an welcher sich der äußere Durchmesser verringert. Der äußere Durchmesser kann wie in Fig. 6 ersichtlich so ausgelegt sein, dass die Außenfläche des zweiten Knochenschraubenteils 42 in diesem Bereich an einer Innenseite des ersten Knochenschraubenteils 41 anliegt und somit bei einem lateralen Gleiten stabil entlang einer Geraden geführt wird. Durch den Abstand 11 ist dabei ein maximales laterales Gleiten des zweiten Knochenschraubenteils 42 samt damit verbundener Schraube festgelegt. Die Verjüngung ist hierfür in lateraler Richtung betrachtet so weit im ersten Knochenschraubenteil 41 angeordnet, dass selbst bei Erreichen einer maximalen lateralen Position und damit einem Schließen des Abstandes 11 der Kopf der Schraube 8 in laterale Richtung betrachtet nicht über ein laterales Ende des ersten Knochenschraubenteils 41 hinaussteht. Der erste Knochenschraubenteil 41 als solcher ist durch die Justierschraube 5 fixiert, welche endseitig wie dargestellt mit einem Kragen ausgebildet sein kann, welcher in eine Nut des ersten Knochenschraubenteils 41 eingreift, sodass der erste Knochenschraubenteil 41 in der Öffnung 6 nicht gleiten kann.

[0039] Die mehrfache Funktionalität der Vorrichtung 1 gemäß Fig. 6 ergibt sich aus dem Zusammenspiel der Schraube 8 mit dem zweiten Knochenschraubenteil 42. Ist der zweite Knochenschraubenteil 42 in einem Femurkopf eingebracht und stellt sich die Situation wie in Fig. 6 mit einem Abstand 11 dar, kann durch Drehen der Schraube 8 der Femurkopf nach lateral gezogen werden. So lange der Abstand 11 durch eine entsprechende Kompression nicht vollständig geschlossen wird, kann während des Heilprozesses ein Gleiten des zweiten Knochenschraubenteils 42 samt Schraube auf der einen Seite und Femurkopf auf der anderen Seite in laterale Richtung erfolgen. Die Vorrichtung 1 bietet somit die Möglichkeit, eine Fraktur optimal zu versorgen.

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Claims (15)

x bes AT 528 346 A2 2025-12-15 Ss N Patentansprüche

1. Vorrichtung (1) zur Versorgung einer Knochenfraktur, insbesondere einer proximalen Femurfraktur, umfassend eine Basis (2) zur Befestigung an einem Femur, sowie zumindest eine Knochenschraube (4) und eine Justierschraube (5), wobei die Basis (2) eine Öffnung (6) aufweist, durch welche die Knochenschraube (4) führbar ist, um in einem Femurkopf befestigt zu werden, und welche die Justierschraube (5) aufnimmt, wobei die Knochenschraube (4) in der Öffnung (6) insbesondere gleitbar gelagert ist und wobei die Justierschraube (5) eingerichtet ist, im befestigten Zustand ein, insbesondere maximales, laterales Gleiten der Knochenschraube (4) vorzubestimmen, dadurch gekennzeichnet, dass die Knochenschraube (4) einen ersten Knochenschraubenteil (41) und einen zweiten Knochenschraubenteil (42) umfasst, wobei die Knochenschraubenteile (41, 42) unter Änderung einer Knochenschraubenlänge (L) relativ zueinander verschiebbar sind.

2. Vorrichtung (1) nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der erste Knochenschraubenteil (41) und der zweite Knochenschraubenteil (42) in einem befestigten Zustand des ersten Knochenschraubenteils (41) unter Verkürzung der Knochenschraubenlänge (L) relativ zueinander verschiebbar sind.

3. Vorrichtung (1) nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass der erste Knochenschraubenteil (41) einen lateralen Kolbenfortsatz (43) aufweist, welcher in den zweiten Knochenschraubenteil (42) gleiten kann, wobei der Kolbenfortsatz (43) in einem Querschnitt zur Längsachse der Knochenschraube nicht rund, insbesondere oval oder elliptisch, und eine Innenseite des zweiten Knochenschraubenteils korrespondierend ausgebildet ist.

4. Vorrichtung (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, dass der erste Knochenschraubenteil (41) an einem medialen Ende (44) ein AuRengewinde (45) aufweist.

5. Vorrichtung (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, dass der erste Knochenschraubenteil (41) an einem lateralen Ende (46) verjüngt ausgebildet ist.

6. Vorrichtung (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, dass der erste Knochenschraubenteil (41) außenseitig zumindest eine Nut (47) aufweist, die derart eingerichtet ist, dass die Justierschraube (5) in diese eingreifen kann.

7. Vorrichtung (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, dass der erste Knochenschraubenteil (41) außenseitig zumindest zwei Nuten (47) aufweist, die bevorzugt in einer Ebene liegen.

8. Vorrichtung (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, dass der Knochenschraubenteil (41) lateral endseitig einen verjüngten Kolbenfortsatz (43) aufweist, der in den zweiten Knochenschraubenteil (42) eingreift, und dass im daran anschließenden Bereich (4) des ersten Knochenschraubenteils (41) ein Außendurchmesser (D1) des ersten Knochenschraubenteils (41) einem Außendurchmesser (D2) des zweiten Knochenschraubenteils (42) entspricht.

9. Vorrichtung (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, dass der erste Knochenschraubenteil (41) mit dem zweiten Knochenschraubenteil (42) über ein Sicherungselement verbunden ist.

10. Vorrichtung (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, dass die Basis (2) als intermedullärer Nagel (3) ausgebildet ist.

11. Vorrichtung (1) nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass eine Schraube (8) vorgesehen ist und der erste Knochenschraubenteil (41) eine Anschlagfläche (9) für die Schraube (8) aufweist und die Schraube (8) mit dem zweiten Knochenschraubenteil (42) verbunden ist.

12. Vorrichtung (1) nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, dass im ersten Knochenschraubenteil (41) eine Verjüngung (10) ausgebildet ist, welche die Anschlagfläche (9) umfasst.

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13. Vorrichtung (1) nach Anspruch 11 oder 12, dadurch gekennzeichnet, dass der zweite Knochenschraubenteil (42) ein Innengewinde aufweist, welches mit einem Außengewinde der Schraube (8) zusammenwirkt.

14. Vorrichtung (1) nach einem der Ansprüche 11 bis 13, dadurch gekennzeichnet, dass die Schraube (8) mit dem zweiten Knochenschraubenteil (42) derart verbunden ist, dass die Schraube (8) mit dem zweiten Knochenschraubenteil (42) gleitet.

15. Vorrichtung (1) nach einem der Ansprüche 11 bis 14, dadurch gekennzeichnet, dass eine Außenfläche (10) des zweiten Knochenschraubenteils (42) an einer Innenseite des ersten Knochenschraubenteils (41) anliegt.

Hierzu 6 Blatt Zeichnungen