WO2023089262A1 - Ensemble comprenant une cage intersomatique et son dispositif de mise en place - Google Patents

Ensemble comprenant une cage intersomatique et son dispositif de mise en place Download PDF

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WO2023089262A1
WO2023089262A1 PCT/FR2022/052049 FR2022052049W WO2023089262A1 WO 2023089262 A1 WO2023089262 A1 WO 2023089262A1 FR 2022052049 W FR2022052049 W FR 2022052049W WO 2023089262 A1 WO2023089262 A1 WO 2023089262A1
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cage
hook
rod
assembly
finger
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Julien BAZILLE
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Definitions

  • the present invention relates to the technical field of the transforaminal insertion of an interbody cage, and more particularly relates to an assembly comprising an interbody cage, in particular of the TLIF (Transforaminal Lumbar Interbody Fusion) type and a device positioning said cage between two vertebrae.
  • TLIF Transforaminal Lumbar Interbody Fusion
  • Document EP3488826 is known from the state of the art, which describes an assembly comprising an intersomatic cage and a device for positioning the cage between two vertebrae, in which:
  • the cage comprises an opening provided at the level of a rear face and opening onto a transverse axis;
  • the device comprises a rod slidably mounted in a tubular body, the rod being extended at a first end by a connection hook with the transverse axis of the cage, and connected at a second end to sliding drive means of the stem.
  • the rod is slidable between an open position of the hook and a locking position of the rotation of the cage in which the hook is connected to the transverse axis of the cage.
  • the axis comprises facets intended to engage with complementary facets provided on an internal wall of the hook.
  • the disadvantage of this type of solution is that the connection of the hook with the transverse axis of the cage is not secure as long as the tongue does not block the rotation of the cage.
  • One of the aims of the invention is therefore to propose an assembly comprising an intersomatic cage and a device for its placement between two vertebrae which makes it possible to secure the locking of the cage with the placement device, while facilitating handling and placement of the cage for the practitioner.
  • an assembly has been developed in accordance with that of the state of the art in that it comprises an intersomatic cage and a device for positioning the cage between two vertebrae, in which :
  • the cage comprises an opening provided at the level of a rear face and opening onto a transverse axis;
  • the device comprises a rod slidably mounted in a tubular body, the rod being extended at a first end by a connection hook with the transverse axis of the cage, and connected at a second end to sliding drive means of the rod; the rod is sliding between an open position of the hook and a locking position of the rotation of the cage, in which the hook is connected to the transverse axis of the cage.
  • the tubular body comprises at one end located on the side of the hook, a support seat for the rear face of the cage, and the seat has a longitudinally projecting finger intended to close the hook;
  • the rod also slides into a position of free pivoting of the intersomatic cage in which the finger closes the hook connected around the axis, while allowing the cage to pivot around the transverse axis;
  • the cage is pressed against the seat of the body, thus blocking the rotation of the cage, especially in both directions.
  • the device for setting up the cage makes it possible to adopt a position in which the hook is connected in a secure manner, while allowing the cage to pivot.
  • This so-called free pivoting position of the cage is secure because the hook is closed by the finger of the body, but is not locked because there remains a clearance between the rear face of the cage and the seat of the body.
  • the finger closes the hook, for example totally, in the sense that the finger restricts the opening of the hook to prevent the axis of the cage from coming out of the hook, but the finger does not come to press on the axis in order to be able to leave the free pivoting of the cage.
  • the movement of the finger in the hook closed position allows:
  • the invention allows the practitioner to be able to lock the pivoting of the cage during a step of inserting the cage between two vertebrae, in which he can strike the device to impact the cage.
  • the cage is preferably aligned with the axis of the stem. Then, by acting on the sliding drive means of the rod, the practitioner can lock/unlock the rotation of the cage to make it progressively pivot by 90° as it is inserted to circumvent the articular elements and position the cage correctly.
  • the rod comprises a threaded end, opposite the hook, engaged with a threaded wheel rotatably mounted in the body, so that the rotation of the wheel causes the sliding of the rod in the body.
  • the hook comprises a slot in which the finger is intended to engage when the rod is slid into the free pivoting position of the cage, and a fortiori in the locked position.
  • the slot can be formed in the finger and, in this configuration, the hook is able to be inserted into the slot.
  • the slot and the projecting finger have complementary sections preventing disengagement of the finger in a transverse direction.
  • the complementary sections are dovetailed, or of any other type so as to obtain a sliding connection, for example with complementary T-shaped or cylindrical sections.
  • the seat comprises a surface portion complementary to a surface portion of the posterior face of the intersomatic cage.
  • the complementary surface portions of the seat and of the rear face of the intersomatic cage are cylindrical surface portions.
  • the rear face of the cylindrical cage is coaxial with the transverse axis.
  • the surface portion of the seat and/or that of the posterior face of the intersomatic cage comprises relief elements, such as ridges for example, to increase the pressure force on the complementary surface and increase the blocking force. in rotation of the cage, due to the reduction of the contact surface. Of course, these relief elements do not interfere with the rotation of the cage when it is authorized.
  • the cage comprises a foolproof device allowing connection of the hook with the transverse axis only in one direction.
  • the keying device is made by means of a stepped internal face of the opening of the intersomatic cage, and positioned on the side to which hook access is not authorized, to provide a stopper for said hook.
  • FIG. 1 illustrates in perspective the device for placing an intersomatic cage implemented in the invention.
  • FIG. 2 is a longitudinal sectional view of the device of Figure 1.
  • FIG. 3 illustrates the hook of the device in the open position.
  • FIG. 4 illustrates the hook of the device closed by the finger protruding from the body.
  • FIG. 5 illustrates an interbody cage and the hook about to connect to it.
  • FIG. 6 illustrates an interbody cage connected to the hook of the delivery device.
  • FIG. 7 illustrates the opening of the cage, with the stepped face forming an error-proofing device, on the side where access to the hook is not authorised.
  • FIG. 8 illustrates the opening of the cage on the side where hook access is authorized.
  • FIG. 9 illustrates the hook connected to the axis of the cage, and in an open position.
  • FIG. 10 illustrates the hook connected to the axis of the cage, and in a closed position of the hook and free pivoting of the cage.
  • FIG. 11 illustrates the hook connected to the axis of the cage, and in a position of closing the hook and locking the rotation of the cage.
  • FIG. 12 illustrates the complementary dovetail sections of the hook and finger slot.
  • FIG. 13 illustrates complementary sections with complementary T-sections.
  • FIG. 14 illustrates complementary sections with cylindrical complementary sections.
  • FIG. 15 illustrates a cage insertion step between two vertebrae, in which it is locked in rotation.
  • FIG. 16 illustrates a cage insertion step, in which it is secure and free to pivot.
  • FIG. 17 illustrates a step for opening the hook, when the cage is correctly positioned.
  • FIG. 18 illustrates the removal of the device once the cage has been implanted.
  • the invention relates to an assembly (1) comprising an intersomatic cage (2) and a device (3) for its implantation between two vertebrae (4).
  • the invention makes it possible to connect the device (3) to the cage (2) in a secure manner, that is to say without risk of disconnection, while allowing the practitioner to be able, selectively , lock or unlock the rotation of the cage (2).
  • the device (3) comprises, in known manner, a handle (5) intended to be grasped by the practitioner, extended by a tubular body (6) in which a rod (7) is slidably mounted.
  • the rod (7) comprises a first end extended by a hook (8) for connection with a transverse axis (9) of an intersomatic cage (2) as will be described below, and a second end connected to sliding drive means (10) of the rod (7).
  • the hook (8) can have any suitable shape. It is for example one piece with the rod (7) or is in the form of a patch. The key lies in the presence of a side opening for the engagement and retention of the axis (9) transverse.
  • the second end of the rod (7) is threaded and engaged with a threaded knob (11) rotatably mounted in the body (6), for example in the handle (5), so that the rotation of the knob (11), in one direction or another, causes the sliding of the rod (7), in particular for its extraction from the body ( 6) or its retraction into the body (6).
  • the cage (2) intersomatic and classic and known, with the specificity that it comprises an opening (12) formed at a rear face and opening onto the axis (9) transverse around which the hook ( 8) of the device (3) is intended to be connected, see figure 5 and 6.
  • the cage (2) according to the invention has a concave anatomical shape so that it must be used in a specific direction to allow its impaction and its pivoting between the two vertebrae (4).
  • the cage (2) comprises a foolproof device (13) provided to only allow connection of the hook (8) with the transverse axis (9) in only one direction. .
  • the corrector (13) is produced by means of a stepped internal face (14) of the opening (12) of the cage (2), in particular orthogonal to the transverse axis (9), and positioned on the side where access to the hook (8) is not authorized, see figure 7.
  • the reduction in the width of the opening (12) produced by the stepped face (14) makes it possible to produce a stopper for the hook (8). In this way, the insertion of the hook (8) is only possible on the side where this stepped face (14) is not present, see figure 8.
  • the rod (7) is sliding between three positions, namely:
  • the seat (17) comprises a surface portion complementary to a surface portion of the rear face of the cage (2) in order to provide firm support and make it possible to effectively transmit the insertion forces of the cage (2) when handling the device (3).
  • the complementary surface portions of the seat (17) and of the rear face of the cage (2) are cylindrical surface portions. This makes it possible to be able to block the rotation of the cage (2) in any angular position relative to the seat (17).
  • the hook (8) comprises a slot (18) in which the finger (15) of the body (6) is intended to engage when the rod (7) is retracted, and preferably the slot (18) and the protruding finger (15) have complementary sections preventing disengagement of the finger (15) in a transverse direction.
  • the complementary sections can be dovetailed, see figure 12, or T-shaped, see figure 13, or cylindrical, see figure 14.
  • the assembly (1) is packaged sterile in a suitable box, with the cage (2) premounted on the device (3), in the free pivoting position of the cage (2) or in the locking position.
  • the invention indeed provides an assembly (1) comprising an intersomatic cage (2) and a device (3) for its placement between two vertebrae (4), which makes it possible to secure the locking of the cage (2) with the device (3), while facilitating the handling and positioning of the cage (2) by the practitioner.

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Abstract

L'invention concerne un ensemble (1) comprenant une cage (2) intersomatique et un dispositif (3) de mise en place de la cage (2) entre deux vertèbres (4), dans lequel : - la cage (2) comprend une ouverture (12) ménagée au niveau d'une face postérieure et débouchant sur un axe (9) transversal; - le dispositif (3) comprend une tige (7) montée coulissante dans un corps (6) tubulaire, la tige (7) étant prolongée à une première extrémité par un crochet (8) de connexion avec l'axe (9) transversal de la cage (2), et reliée à une deuxième extrémité à des moyens d'entraînement en coulissement (10) de la tige (7); la tige (7) est coulissante entre une position d'ouverture (12) du crochet (8) et une position de verrouillage de la rotation de la cage (2), dans laquelle le crochet (8) est connecté à l'axe (9) transversal de la cage (2); Selon l'invention : - le corps (6) tubulaire comprend à une extrémité située du côté du crochet (8), un siège (17) d'appui de la face postérieure de la cage (2), et le siège (17) présente un doigt (15) en saillie longitudinalement destiné à fermer le crochet (8); - la tige (7) est également coulissante dans une position de pivotement libre de la cage (2) dans laquelle le doigt (15) ferme le crochet (8) connecté autour de l'axe (9), tout en autorisant la cage (2) à pivoter autour de l'axe (9) transversal; - dans la position de verrouillage de la rotation de la cage (2), la cage (2) est pressée contre le siège (17) du corps (6), bloquant ainsi la rotation de la cage (2).

Description

Description
Titre de l’invention : Ensemble comprenant une cage intersomatique et son dispositif de mise en place
Domaine technique
[0001] La présente invention se rapporte au domaine technique de l’insertion transforaminale d’une cage intersomatique, et concerne plus particulièrement un ensemble comprenant une cage intersomatique, notamment du type TLIF (de l’anglais Transforaminal Lumbar Interbody Fusion) et un dispositif de mise en place de ladite cage entre deux vertèbres.
Art antérieur
[0002] Il est connu de l’état de la technique le document EP3488826 qui décrit un ensemble comprenant une cage intersomatique et un dispositif de mise en place de la cage entre deux vertèbres, dans lequel :
- la cage comprend une ouverture ménagée au niveau d’une face postérieure et débouchant sur un axe transversal ;
- le dispositif comprend une tige montée coulissante dans un corps tubulaire, la tige étant prolongée à une première extrémité par un crochet de connexion avec l’axe transversal de la cage, et reliée à une deuxième extrémité à des moyens d’entrainement en coulissement de la tige.
[0003] Dans ce document, la tige est coulissante entre une position d’ouverture du crochet et une position de verrouillage de la rotation de la cage dans laquelle le crochet est connecté à l’axe transversal de la cage.
[0004] Dans la position de verrouillage, une languette vient en appui contre l’axe pour bloquer la rotation de la cage. L’axe de la cage se retrouve en quelque sorte pincé et bloqué entre le crochet et la languette.
[0005] Afin de rendre plus efficace l’effet de blocage de la rotation de la cage, l’axe comprend des facettes destinées à s’engager avec des facettes complémentaires ménagées sur une paroi interne du crochet. [0006] L’inconvénient de ce type de solution est que la connexion du crochet avec l’axe transversale de la cage n’est pas sécurisée tant que la languette ne vient pas bloquer la rotation de la cage.
[0007] Il s’ensuit que la manipulation de cette cage en devient délicate, et peu aisée pour le praticien.
Exposé de l’invention
[0008] L’un des buts de l’invention est donc de proposer un ensemble comprenant une cage intersomatique et un dispositif pour sa mise en place entre deux vertèbres qui permette de sécuriser le verrouillage de la cage avec le dispositif de mise en place, tout en facilitant la manipulation et la mise en place de la cage pour le praticien.
[0009] À cet effet, il a été mis au point un ensemble conforme à celui de l’état de la technique en ce qu’il comprend une cage intersomatique et un dispositif de mise en place de la cage entre deux vertèbres, dans lequel :
- la cage comprend une ouverture ménagée au niveau d’une face postérieure et débouchant sur un axe transversal ;
- le dispositif comprend une tige montée coulissante dans un corps tubulaire, la tige étant prolongée à une première extrémité par un crochet de connexion avec l’axe transversal de la cage, et reliée à une deuxième extrémité à des moyens d’entrainement en coulissement de la tige ; la tige est coulissante entre une position d’ouverture du crochet et une position de verrouillage de la rotation de la cage, dans laquelle le crochet est connecté à l’axe transversal de la cage.
[0010] Selon l’invention :
- le corps tubulaire comprend à une extrémité située du côté du crochet, un siège d’appui de la face postérieure de la cage, et le siège présente un doigt en saillie longitudinalement destiné à fermer le crochet ;
- la tige est également coulissante dans une position de pivotement libre de la cage intersomatique dans laquelle le doigt ferme le crochet connecté autour de l’axe, tout en autorisant la cage à pivoter autour de l’axe transversal ;
- dans la position de verrouillage de la rotation de la cage, la cage est pressée contre le siège du corps, bloquant ainsi la rotation de la cage, notamment dans les deux sens.
[0011] De cette manière le dispositif de mise en place de la cage permet d’adopter une position dans laquelle le crochet est connecté d’une manière sécurisée, tout en autorisant le pivotement de la cage. Cette position dite de pivotement libre de la cage est sécurisée car le crochet est refermé par le doigt du corps, mais n’est pas verrouillé car il subsiste un jeu entre la face postérieure de la cage et le siège du corps. Le doigt ferme le crochet, par exemple totalement, en ce sens que le doigt restreint l’ouverture du crochet pour empêcher l’axe de la cage de sortir du crochet, mais le doigt ne vient pas appuyer sur l’axe pour pouvoir laisser le pivotement libre de la cage.
[0012] En d’autres termes, dans la présente invention, le déplacement du doigt en position de fermeture du crochet permet :
- Soit de laisser la rotation libre de la cage ;
- Soit de bloquer la rotation de la cage si la cage est pressée contre le siège.
[0013] Selon l’invention, une seule position permet donc d’autoriser ces deux fonctions.
[0014] L’invention permet au praticien de pouvoir verrouiller le pivotement de la cage lors d’une étape d’insertion de la cage entre deux vertèbres, dans laquelle il peut frapper sur le dispositif pour impacter la cage. Dans cette étape, la cage est de préférence alignée avec l’axe de la tige. Ensuite, en agissant sur les moyens d’entrainement en coulissement de la tige, le praticien peut, verrouiller/ déverrouiller la rotation de la cage pour la faire pivoter progressivement de 90° au fur et à mesure de son insertion pour contourner les éléments articulaires et positionner correctement la cage.
[0015] Le fait que le doigt en saillie ferme le crochet permet également d’éliminer le risque d’accrocher des racines nerveuses ou des tissus lors du retrait du dispositif de mise en place, après implantation de la cage.
[0016] Selon une forme de réalisation simple et efficace, la tige comprend une extrémité filetée, opposée au crochet, engagée avec une molette taraudée montée rotative dans le corps, de sorte que la rotation de la molette entraine le coulissement de la tige dans le corps. [0017] Avantageusement, et pour sécuriser davantage la position de pivotement libre de la cage, le crochet comprend une fente dans laquelle le doigt est destiné à s’engager lorsque la tige est coulissée en position de pivotement libre de la cage, et a fortiori dans la position de verrouillage. Inversement, la fente peut être ménagée dans le doigt et, dans cette configuration, le crochet est apte à s’insérer dans la fente.
[0018] Pour sécuriser encore plus la position de pivotement libre de la cage, la fente et le doigt en saillie présentent des sections complémentaires empêchant le désengagement du doigt selon une direction transversale. Par exemple, les sections complémentaires sont en queue d’aronde, ou de tout autre type de manière à obtenir une liaison glissière, par exemple avec des sections complémentaires en T ou cylindriques.
[0019] Afin de transmettre efficacement les efforts lors de l’insertion de la cage, le siège comprend une portion de surface complémentaire à une portion de surface de la face postérieure de la cage intersomatique.
[0020] Afin de permettre le verrouillage de la cage dans une position angulaire quelconque, les portions de surface complémentaires du siège et de la face postérieure de la cage intersomatique sont des portions de surface cylindriques. Afin d’avoir une surface de contact constante quelle que soit la position de la cage la face postérieure de la cage cylindrique est coaxiale avec l’axe transversal. De préférence, la portion de surface du siège et/ou celle de la face postérieure de la cage intersomatique comprend des éléments en relief, tels que des stries par exemple, pour augmenter la force de pression sur la surface complémentaire et augmenter la force de blocage en rotation de la cage, du fait de la réduction de la surface de contact. Bien entendu, ces éléments en relief ne gênent pas la rotation de la cage lorsqu’elle est autorisée.
[0021] De préférence, et afin de faciliter la manipulation par le praticien, la cage comprend un détrompeur n’autorisant la connexion du crochet avec l’axe transversal que dans un seul sens.
[0022] Selon une forme de réalisation particulière, le détrompeur est réalisé par l’intermédiaire d’une face interne étagée de l’ouverture de la cage intersomatique, et positionnée du côté dont l’accès du crochet n’est pas autorisé, pour réaliser une butée d’arrêt dudit crochet.
Brève description des dessins
[0023] D’autres avantages et caractéristiques ressortiront mieux de la description qui va suivre, donnée à titre d’exemple non limitatif, du dispositif selon l’invention, à partir des dessins annexés dans lesquels :
[0024] [Fig. 1] illustre en perspective le dispositif de mise en place d’une cage intersomatique mis en œuvre dans l’invention.
[0025] [Fig. 2] est une vue en coupe longitudinale du dispositif de la figure 1.
[0026] [Fig. 3] illustre le crochet du dispositif en position ouverte.
[0027] [Fig. 4] illustre le crochet du dispositif fermé par le doigt en saille du corps.
[0028] [Fig. 5] illustre une cage intersomatique et le crochet sur le point de s’y connecter.
[0029] [Fig. 6] illustre une cage intersomatique connecté au crochet du dispositif de mise en place.
[0030] [Fig. 7] illustre l’ouverture de la cage, avec la face étagée formant détrompeur, du côté où l’accès du crochet n’est pas autorisé.
[0031] [Fig. 8] illustre l’ouverture de la cage du côté où l’accès du crochet est autorisé.
[0032] [Fig. 9] illustre le crochet connecté à l’axe de la cage, et dans une position d’ouverture.
[0033] [Fig. 10] illustre le crochet connecté à l’axe de la cage, et dans une position de fermeture du crochet et de pivotement libre de la cage.
[0034] [Fig. 11] illustre le crochet connecté à l’axe de la cage, et dans une position de fermeture du crochet et de verrouillage de la rotation de la cage.
[0035] [Fig. 12] illustre les sections complémentaires en queue d’aronde de la fente du crochet et du doigt.
[0036] [Fig. 13] illustre les sections complémentaires avec des sections complémentaires en T. [0037] [Fig. 14] illustre les sections complémentaires avec des sections complémentaires cylindriques.
[0038] [Fig. 15] illustre une étape d’insertion de la cage entre deux vertèbres, dans laquelle elle est verrouillée en rotation.
[0039] [Fig. 16] illustre une étape d’insertion de la cage, dans laquelle elle est sécurisée et en pivotement libre.
[0040] [Fig. 17] illustre une étape d’ouverture du crochet, lorsque la cage est correctement positionnée.
[0041] [Fig. 18] illustre le retrait du dispositif une fois la cage implantée.
Description détaillée de l’invention
[0042] En référence aux figures 1 à 7, l’invention concerne un ensemble (1) comprenant une cage (2) intersomatique et un dispositif (3) pour son implantation entre deux vertèbres (4).
[0043] Plus particulièrement, l’invention permet de connecter le dispositif (3) à la cage (2) d’une manière sécurisée, c’est-à-dire sans risque de déconnexion, tout en permettant au praticien de pouvoir, sélectivement, verrouiller ou déverrouiller la rotation de la cage (2).
[0044] Ceci est avantageux en ce que, pendant la phase d’insertion de la cage (2), le chirurgien peut la verrouiller en rotation, de sorte que l’insertion est plus aisée, pour ensuite déverrouiller la rotation afin de pouvoir faire pivoter la cage (2) progressivement de 90°.
[0045] À cet effet, en référence aux figures 1 à 4, le dispositif (3) comprend, de manière connue, une poignée (5) destinée à être saisie par le praticien, prolongée par un corps (6) tubulaire dans lequel une tige (7) est montée coulissante.
[0046] La tige (7) comprend une première extrémité prolongée par un crochet (8) de connexion avec un axe (9) transversal d’une cage (2) intersomatique tel qu’il sera décrit ci-après, et une deuxième extrémité reliée à des moyens d’entraînement en coulissement (10) de la tige (7). Le crochet (8) peut présenter toute forme appropriée. Il est par exemple monobloc avec la tige (7) ou bien est sous la forme d’une pièce rapportée. L’essentiel réside dans la présence d’une ouverture latérale pour l’engagement et la rétention de l’axe (9) transversal.
[0047] Plus particulièrement, afin de réaliser les moyens d’entraînement en coulissement, et selon une forme de réalisation préférée, la deuxième extrémité de la tige (7) est filetée et engagée avec une molette (11 ) taraudée montée rotative dans le corps (6), par exemple dans la poignée (5), de sorte que la rotation de la molette (11 ), dans un sens ou dans un autre, entraîne le coulissement de la tige (7), notamment pour son extraction du corps (6) ou sa rétractation dans le corps (6).
[0048] La cage (2) intersomatique et classique et connue, à la spécificité près qu’elle comprend une ouverture (12) ménagée au niveau d’une face postérieure et débouchant sur l’axe (9) transversal autour duquel le crochet (8) du dispositif (3) est destiné à être connecté, voir figure 5 et 6.
[0049] La cage (2) selon l’invention présente une forme anatomique concave de sorte qu’elle doit être utilisée dans un sens précis pour permettre son impaction et son pivotement entre les deux vertèbres (4). Afin de d’éviter le risque d’erreur pour le praticien, la cage (2) comprend un détrompeur (13) prévu pour n’autoriser la connexion du crochet (8) avec l’axe (9) transversal que dans un seul sens.
[0050] Selon un mode de réalisation particulier, illustré figures 7 et 8, le détrompeur (13) est réalisé par l’intermédiaire d’une face interne étagée (14) de l’ouverture (12) de la cage (2), notamment orthogonale à l’axe (9) transversal, et positionnée du côté où l’accès du crochet (8) n’est pas autorisé, voir figure 7. Ainsi, la diminution de la largeur d’ouverture (12) réalisée par la face étagée (14) permet de réaliser une butée d’arrêt au crochet (8). De cette manière, l’insertion du crochet (8) n’est possible que du côté où cette face étagée (14) n’est pas présente, voir figure 8.
[0051] En référence aux figures 9 à 11 , la tige (7) est coulissante entre trois positions, à savoir :
- une position d’ouverture (12) du crochet (8), voir figure 9 ;
- une position de pivotement libre de la cage (2) dans laquelle la tige (7) est rétractée et dans laquelle un doigt (15) en saillie longitudinalement du corps (6) referme le crochet (8), tout en autorisant la cage (2) à pivoter autour de l’axe (9) transversal, voir figure 10. Dans cette position, un jeu (16) subsiste entre la face postérieure de la cage (2) et un siège (17) du corps (6) : - une position de verrouillage de la rotation de la cage (2), dans laquelle la tige (7) est davantage rétractée dans le corps (6) et dans laquelle la cage (2) est en appui ferme et pressée contre le siège (17) d’appui de la face postérieure de la cage (2), bloquant ainsi la rotation de la cage (2), voir figure 11 . Dans cette position, le crochet (8) tire sur l’axe (9) transversal pour presser la face postérieure de la cage contre le siège (17).
[0052] De préférence, le siège (17) comprend une portion de surface complémentaire à une portion de surface de la face postérieure de la cage (2) pour réaliser un appui ferme et permettre de transmettre efficacement les efforts d’insertion de la cage (2) lors de la manipulation du dispositif (3).
[0053] Avantageusement, les portions de surface complémentaires du siège (17) et de la face postérieure de la cage (2) sont des portions de surface cylindriques. Ceci permet de pouvoir bloquer la rotation de la cage (2) sur une quelconque position angulaire par rapport au siège (17).
[0054] Afin de sécuriser davantage la position du pivotement libre de la cage (2), et a fortiori la position de verrouillage, le crochet (8) comprend une fente (18) dans laquelle le doigt (15) du corps (6) est destiné à s’engager lorsque la tige (7) est rétractée, et de préférence, la fente (18) et le doigt (15) en saillie présentent des sections complémentaires empêchant le désengagement du doigt (15) sur une direction transversale. Les sections complémentaires peuvent être en queue d’aronde, voir figure 12, ou bien en T, voir figure 13, ou bien cylindriques, voir figure 14.
[0055] De ce qui précède, en référence aux figures 15 à 18, le praticien peut, en agissant sur la molette (11 ), rétracter la tige (7) et verrouillée en rotation la cage (2) lors d’une opération d’insertion de la cage (2), voir figure 15, déverrouiller temporairement la rotation de la cage (2) en agissant inversement sur la molette (11 ), pour donner de l’angle à la cage (2), et ensuite la verrouiller de nouveau pour l’insérer davantage. Lorsque la cage (2) est complètement insérée, l’actionnement de la molette (11 ) pour extraire la tige (7) du corps (6) permet d’ouvrir le crochet (8) et de retirer le dispositif (3), voir figures 17 et 18.
[0056] Enfin selon d’autres caractéristiques optionnelles, prises seules ou en combinaison : - l’ensemble (1 ) est à usage unique ;
- l’ensemble (1 ) est conditionné stérile dans une boite adaptée, avec la cage (2) prémontée sur le dispositif (3), en position de pivotement libre de la cage (2) ou en position de verrouillage.
[0057] L’invention fournit bien un ensemble (1 ) comprenant une cage (2) intersomatique et un dispositif (3) pour sa mise en place entre deux vertèbres (4), qui permet de sécuriser le verrouillage de la cage (2) avec le dispositif (3), tout en facilitant la manipulation et la mise en place de la cage (2) par le praticien.

Claims

Revendications
[Revendications 1] Ensemble (1 ) comprenant une cage (2) intersomatique et un dispositif (3) de mise en place de la cage (2) entre deux vertèbres (4), dans lequel :
- la cage (2) comprend une ouverture (12) ménagée au niveau d’une face postérieure et débouchant sur un axe (9) transversal ;
- le dispositif (3) comprend une tige (7) montée coulissante dans un corps (6) tubulaire, la tige (7) étant prolongée à une première extrémité par un crochet (8) de connexion avec l’axe (9) transversal de la cage (2), et reliée à une deuxième extrémité à des moyens d’entraînement en coulissement (10) de la tige (7) ; la tige (7) est coulissante entre une position d’ouverture (12) du crochet (8) et une position de verrouillage de la rotation de la cage (2), dans laquelle le crochet (8) est connecté à l’axe (9) transversal de la cage (2) ; caractérisé en ce que :
- le corps (6) tubulaire comprend à une extrémité située du côté du crochet (8), un siège (17) d’appui de la face postérieure de la cage (2), et le siège (17) présente un doigt (15) en saillie longitudinalement destiné à fermer le crochet (8) ;
- la tige (7) est également coulissante dans une position de pivotement libre de la cage (2) dans laquelle le doigt (15) ferme le crochet (8) connecté autour de l’axe (9), pour empêcher l’axe de la cage de sortir du crochet, tout en autorisant la cage (2) à pivoter autour de l’axe (9) transversal ;
- dans la position de verrouillage de la rotation de la cage (2), la cage (2) est pressée contre le siège (17) du corps (6), bloquant ainsi la rotation de la cage (2) dans les deux sens.
[Revendications 2] Ensemble (1 ) selon la revendication 1 , caractérisé en ce que la tige (7) comprend une extrémité filetée, opposée au crochet (8), engagée avec une molette (11 ) taraudée montée rotative dans le corps (6), de sorte que la rotation de la molette (11 ) entraine le coulissement de la tige (7) dans le corps (6).
[Revendications 3] Ensemble (1 ) selon la revendication 1 , caractérisé en ce que le crochet (8), ou le doigt (15) comprend une fente (18) dans laquelle le doigt (15), ou le crochet (8), est destiné à s’engager lorsque la tige (7) est coulissée en position de pivotement libre de la cage (2) et en position de verrouillage.
[Revendications 4] Ensemble (1 ) selon la revendication 3, caractérisée en ce que la fente (18) et le doigt (15) en saillie présentent des sections complémentaires empêchant le désengagement du doigt (15) selon une direction transversale.
[Revendications 5] Ensemble (1 ) selon la revendication 4, caractérisée en ce que les sections complémentaires sont en queue d’aronde.
[Revendications 6] Ensemble (1 ) selon la revendication 1 , caractérisée en ce que le siège (17) comprend une portion de surface complémentaire à une portion de surface de la face postérieure de la cage (2).
[Revendications 7] Ensemble (1 ) selon la revendication 6, caractérisée en ce les portions de surface complémentaires du siège (17) et de la face postérieure de la cage (2) sont des portions de surface cylindriques.
[Revendications 8] Ensemble (1 ) selon la revendication 1 , caractérisé en ce que la cage (2) comprend un détrompeur (13) n’autorisant la connexion du crochet (8) avec l’axe (9) transversal que dans un seul sens.
[Revendications 9] Ensemble (1 ) selon la revendication 8, caractérisé en ce que le détrompeur (13) est réalisé par l’intermédiaire d’une face interne étagée (14) de l’ouverture (12) de la cage (2), et positionnée du côté où l’accès du crochet (8) n’est pas autorisé, pour réaliser une butée d’arrêt dudit crochet (8).
[Revendications 10] Ensemble (1 ) selon l’une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu’il est à usage unique.
[Revendications 11] Ensemble (1 ) selon l’une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu’il est conditionné stérile dans une boite adaptée, avec la cage (2) pré-montée sur le dispositif (3), en position de pivotement libre de la cage (2) ou en position de verrouillage.
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* Cited by examiner, † Cited by third party
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