WO2022185488A1

WO2022185488A1 - 医療用処置具

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Publication number: WO2022185488A1
Application number: PCT/JP2021/008506
Authority: WO
Inventors: 良彦木下; 久英大平; 拓司浅野; 正人高田; 康広萬福; 秀樹石川; 康徳石関; 麻里帆荻原; 正博松崎; 朋樹熊谷
Original assignee: 日機装株式会社; サンエー精工株式会社
Priority date: 2021-03-04
Filing date: 2021-03-04
Publication date: 2022-09-09
Also published as: JPWO2022185488A1; JP7325068B2; US20240050152A1; EP4302717A1; JP2023022277A; CN116897025A

Abstract

本発明の目的は、マイクロ波照射による発熱放射の抑制等の効果を有する医療用処置具を提供することにある。本発明は、マイクロ波受手用アンテナ（１０）を含む第１電極（１１）と、絶縁体（１４）を含むマイクロ波印加用アンテナ（１２）を含む第２電極（１３）と、中心導体及び外部導体を含む同軸ケーブル（１７）又はセミリジットケーブル（２０６）と、マイクロ波伝送用同軸ケーブル（１８）と、マイクロ波印加用アンテナ（１２）及びマイクロ波受手用アンテナ（１０）の末端側の一部を収納しているホルダーカバー（１９）と、マイクロ波印加用アンテナの内側突起（２０）と、を備え、絶縁体（１４）はマイクロ波受手用アンテナ（１０）に対向する面に設置されており、中心導体の先端及び外部導体の先端は、それぞれ、マイクロ波印加用アンテナ（１２）の末端及びマイクロ波受手用アンテナ（１０）の末端に直接又は間接的に接続しており、内側突起（２０）は、ホルダーカバー（１９）の内側に向かって伸長している、医療用処置具である。

Description

医療用処置具

　本発明は、マイクロ波を照射する医療用処置具に関する。

（マイクロ波を使用したデバイス）
　マイクロ波は、消化器、肝臓、膀胱、前立腺、子宮、血管、腸管等の生体組織を低温で凝固（固定化）できることが知られている。そして、マイクロ波を用いた手術支援用の種々のデバイスが開発されている。

（先行文献）
　マイクロ波を照射する医療用処置具は多数報告されているだけでなく、市販化されている。例えば、以下が報告されている。

　特許文献１は、「マイクロ波アンテナアセンブリであって：近位端および遠位端およびそれらの間に規定される内部管腔を有する細長い冷却ジャケット；該細長い冷却ジャケットの少なくとも一部分内に配置され、そして内側コンダクターおよび外側コンダクターを有するらせん状マイクロ波アンテナ部材；を備え、該内側コンダクターが該外側コンダクター内に配置され、ここで、該内側コンダクターの少なくとも一部分が該外側コンダクターから遠位方向に延び、そして複数のループを形成し；ここで、該複数のループの少なくとも２つのループがそれらの間に電気的接続を形成し、そしてここで、該複数のループの少なくとも一部分がマイクロ波エネルギーを送達するような形態である、マイクロ波アンテナアセンブリ」を開示している。

　特許文献２は、「枢動点において接合された第１のブレードと第２のブレードであって、前記第１のブレードが、前記第１のブレードの第１の表面上の第１の伝導性要素を前記第１のブレードの第２の表面上の第２の伝導性要素から分離する第１の誘電材料で作製された平面体を備え、前記第２の表面が、前記第１の表面の反対方向に向いている、前記第１のブレードと前記第２のブレード；
　前記第１のブレードと前記第２のブレードとの間に間隙が生じるように前記枢動点を中心に前記第１のブレードと前記第２のブレードとの間に相対的回転をもたらして、開位置と閉位置との間で切り替えるための作動手段であって、前記相対的回転が、実質的に前記ブレードの平面内にある、前記作動手段；
　前記第１のブレードにＲＦエネルギー及びマイクロ波エネルギーを送り込むための同軸伝送線であって、第２の誘電材料によって分離された内側伝導体と外側伝導体とを有する、前記同軸伝送線を有する電気外科用切断器具であって、
　前記内側伝導体及び前記外側伝導体が、前記第１のブレードの前記第１の伝導性要素及び前記第２の伝導性要素のうちの一方にそれぞれ接続され、
　前記第１のブレードの前記第１の伝導性要素及び前記第２の伝導性要素が、前記同軸伝送線によって前記第１のブレードに送り込まれるＲＦエネルギーに対応するＲＦ電場を前記第１のブレードの前記第１の伝導性要素と前記第２の伝導性要素との間で維持するためのアクティブ電極及びリターン電極として機能することができ、
　前記第１のブレードの前記第１の伝導性要素及び前記第２の伝導性要素が、前記同軸伝送線によって前記第１のブレードに送り込まれるマイクロ波エネルギーに対応するマイクロ波電磁（ＥＭ）場を放出するためのアンテナ構造体としても機能することができる、前記電気外科用切断器具。」を開示している。

　先行特許文献は、本発明の医療器具の構成を開示又は示唆をしていない。

特開2008-272472 特表2019-516426

　従来の医療用処置具は、マイクロ波照射による発熱放射、スパーク発生、絶縁体強度不足、アンテナのマイクロ波照射対象の切断困難性、マイクロ波照射の非効率性、術者の視野がアンテナにより妨げられている、切れ味、同軸ケーブルの断線発生、マイクロ波印加用アンテナと中心導体の切断発生、処置具の先端を微細な組織や腫瘍へ挿入することの困難性、左利きの術者の操作の困難性、アンテナとハンドルの接触部の剛性が弱い、絶縁体の脱落、アンテナが処置具本体からの脱落、アンテナの回転範囲が狭い、マイクロ波照射スイッチの経年劣化、並びに、凝固ムラ等の様々な問題が１以上あった。

　本発明者らは、上記課題の１以上を解決するために鋭意研究を重ねた結果、本発明の医療用処置具の構成は上記課題の１以上を解決することを確認して、本発明を完成した。

　すなわち本発明は、以下からなる。
　１医療用処置具であって、
　マイクロ波受手用アンテナを含む第１電極、
　絶縁体を含むマイクロ波印加用アンテナを含む第２電極、ここで、該絶縁体はマイクロ波受手用アンテナに対向する面に設置されており、
　中心導体及び外部導体を含む同軸ケーブル又はセミリジットケーブル、ここで、該中心導体の先端及び該外部導体の先端は、それぞれ、該マイクロ波印加用アンテナの末端及び該マイクロ波受手用アンテナの末端に直接又は間接的に接続しており、
　マイクロ波伝送用同軸ケーブル、
　ホルダーカバー、ここで、該ホルダーカバーは、該マイクロ波印加用アンテナ及び該マイクロ波受手用アンテナの末端側の一部を収納しており、並びに
　マイクロ波印加用アンテナの内側突起、ここで、該突起は、該ホルダーカバーの内側に向かって伸長している、
　医療用処置具。
　２．前記マイクロ波印加用アンテナの刃線の先端での垂直方向の長さが、刃線の末端での垂直方向の長さに対して３０％～８０％であり、かつ、
　前記マイクロ波受手用アンテナの峰の先端での垂直方向の長さが、峰の末端の垂直方向の長さに対して３０％～８０％である、
　前項１に記載の医療用処置具。
　３．前記マイクロ波印加用アンテナ及び前記マイクロ波受手用アンテナが閉じた状態では、該マイクロ波印加用アンテナ及び該マイクロ波受手用アンテナの末端から先端への伸長は処置具の水平伸長方向線に対して10°～20°のカーブを有し、かつ
　該マイクロ波印加用アンテナ及び該マイクロ波受手用アンテナが開いた状態では、該マイクロ波受手用アンテナの末端から先端への伸長は処置具の水平伸長方向線に対して10°～40°のカーブを有する、
　前項１又は２に記載の医療用処置具。
　４．前記マイクロ波受手用アンテナの刃線の末端から先端への伸長は、刃線の水平伸長に対して2°～15°のR形状を有し、かつ
　該マイクロ波受手用アンテナの峰の末端から先端への伸長は、峰の水平伸長に対して2 ～15°のR形状を有し、かつ
　前記マイクロ波印加用アンテナの峰の末端から先端への伸長は、峰の水平伸長に対して2 ～15°のR形状を有する、
　前項１～３のいずれか１に記載の医療用処置具。
　５．前記マイクロ波受手用アンテナはエッジ形状を有し、ここで、該エッジ形状は、板厚×0.2～1.5である、
　前項１～４のいずれか１に記載の医療用処置具。
　６．さらに、ホルダー及びアンテナカバーを有し、該ホルダーは前記ホルダーカバーに収納されており、かつ該アンテナカバーは前記マイクロ波印加用アンテナと前記同軸ケーブル又は前記セミリジットケーブルの接続部を収納する、
　前項１～５のいずれか１に記載の医療用処置具。
　７．前記アンテナカバーは、前記マイクロ波印加用アンテナと前記同軸ケーブルの接続部を収納するストレート部を有する、
　前項１～６のいずれか１に記載の医療用処置具。
　８．前記医療用処置具は、鉗子を形成するために、ハンドル１、ハンドル２、アーム１、アーム２、指掛け１、指掛け２、指環１及び指環２を有し、ここで、該指掛け１及び指環１は、それぞれ、処置具の中心線に対して、指掛け２及び指環２と実質的に対象に位置する、
　前項１～７のいずれか１に記載の医療用処置具。
　９．前記ホルダーカバーは、該カバーの末端側に同軸ケーブル保護部材を有し、ここで、該同軸ケーブル保護部材は、前記ハンドル１及び前記ハンドル２と前記同軸ケーブルの間に設置されている、
　前項８に記載の医療用処置具。
　１０．前記医療用処置具は、主支持板及び補助支持板を有し、ここで、該主支持板及び該補助支持板は前記マイクロ波受手用アンテナの末端と結合し、かつ、該マイクロ波受手用アンテナの末端と該補助支持板の先端は、該主支持板の先端を挟んで結合している、
　前項８又は９に記載の医療用処置具。
　１１．前記ハンドル２は、前記ホルダーカバーと該ハンドル２の隙間に組織が入り込まないような先端形状を有する、
　前項８～１０のいずれか１に記載の医療用処置具。
　１２．前記絶縁体の先端は凹又は凸形状でありかつ前記マイクロ波印加用アンテナの先端は凸又は凹形状である、
　前項１～６のいずれか１に記載の医療用処置具。
　１３．前記セミリジットケーブルは先端が突起形状を有し、かつ、前記マイクロ波印加用アンテナは末端に陥没形成されたスリットである結合溝を有し、
　ここで、該突起と該結合溝による結合構造を形成している、
　前項１～６及び１２のいずれか１に記載の医療用処置具。
　１４．前記医療用処置具は、前記ホルダーを貫通しかつ前記絶縁体の内側方向に向かって伸長する突起を有し、かつ該絶縁体は、該突起を収納するための突起収納溝を有し、
　ここで、該突起と該突起収納溝による結合構造を形成している、
　前項１～６、１２及び１３のいずれか１に記載の医療用処置具。
　１５．前記医療用処置具は、前記ホルダーを貫通しかつ処置具の上側方向に向かって伸長する突起を有し、かつ前記絶縁体は、該突起を収納するための突起収納溝を有し、
　ここで、該突起と該突起収納溝による結合構造を形成している、
　前項１～６及び１２～１４のいずれか１に記載の医療用処置具。
　１６．前記医療用処置具は、牽引ロッドを有し、ここで、該牽引ロッドは、該ロッドの端に処置具の内側方向に伸長するピンを有し、かつ、
　前記マイクロ波受手用アンテナは、該アンテナの峰側末端の穴を有し、
　ここで、該ピンは該穴に挿入されている、
　前項１～６及び１２～１５のいずれか１に記載の医療用処置具。
　１７．前記医療用処置具は、シャフト、ローテーター、ハンドスイッチ、レバー及びグリップ部のいずれか１以上を含む本体カバーを有する、
前項１～６及び１２～１６のいずれか１に記載の医療用処置具。
　１８．前記医療用処置具は、前記ローテーター、該ローテーターの内部を貫通しているシャフト、前記本体カバー、該本体カバーに収納されているセミリジットケーブル回転用コネクタ及び同軸ケーブル回転用コネクタを有し、
　ここで、前記セミリジットケーブル及び前記同軸ケーブルは、それぞれ、該セミリジットケーブル回転用コネクタ及び該同軸ケーブル回転用コネクタを介して結合している、
　前項１７に記載の医療用処置具。
　１９．前記医療用処置具は、ハンドスイッチ、前記本体カバー、該本体カバーに収納されたハンドスイッチの動力を受け取るマイクロ波照射基板及び該本体カバーに収納されたスイッチカバーを有し、
　ここで、該スイッチカバーは該ハンドスイッチと該マイクロ波照射基板の間に位置する、
　前項１７に記載の医療用処置具。
　２０．前記ホルダーカバーは、該カバー末端側の形状がテーパー形状である、
　前項１～６及び１２～１９のいずれか１に記載の医療用処置具。
　２１．前記シャフトは、１以上又は複数のツメ形状部を有し、かつ、前記ホルダーカバーは、該ツメ形状部を収納する１以上又は複数の貫通孔を有し、
　ここで、該ツメ形状部は該貫通孔に挿入されている、
　前項１～６及び１２～２０のいずれか１に記載の医療用処置具。

　本発明の医療用処置具は、以下のいずれか１以上の効果を有する。
（１）マイクロ波照射による発熱放射の抑制。
（２）絶縁体強度向上。
（３）アンテナのマイクロ波照射対象組織への挿入が容易。
（４）アンテナのマイクロ波照射対象組織の切断向上。
（５）効率的なマイクロ波照射。
（６）術者の視野向上。
（７）アンテナのマイクロ波照射対象組織の切れ味向上。
（８）処置具の先端を微細な組織や腫瘍へ挿入することが容易。
（９）凝固ムラがない。
（１０）スパーク発生の抑制。
　本発明のハンドルを有する医療用処置具（１００）は、上記（１）～（１０）のいずれか１以上に加えて、さらに以下のいずれか１以上の効果を有する。
（１１）同軸ケーブルの断線防止効果。
（１２）右左利きのどちらでも操作が容易。
（１３）アンテナとハンドルの接触部の剛性及びハンドルの剛性の向上。
　本発明のレバーを有する医療用処置具（２００）は、上記（１）～（１０）のいずれか１以上に加えて、さらに以下のいずれか１以上の効果を有する。
（１４）絶縁体のマイクロ波印加用アンテナからの脱落防止。
（１５）マイクロ波印加用アンテナと中心導体の切断防止効果。
（１６）２つのアンテナの強度を維持しながらアンテナが処置具本体から抜けるのを防止。
（１７）アンテナを３６０°回転できる。
（１８）マイクロ波照射スイッチの経年劣化防止。
（１９）ホルダーカバーの脱落防止。

ハンドルを有する医療用処置具（１００）の全体図レバーを有する医療用処置具（２００）の全体図医療用処置具（１００）のマイクロ波印加用アンテナの内側突起（２０）の説明図医療用処置具（２００）のマイクロ波印加用アンテナの内側突起（２０）の説明図医療用処置具（１００）のアンテナの形状図（上面図はアンテナが開いた状態を示す、下面図はアンテナが閉じた状態を示す）医療用処置具（２００）のアンテナの形状図（上面図はアンテナが開いた状態を示す、下面図はアンテナが閉じた状態を示す）医療用処置具（１００）のアンテナのR形状図医療用処置具（２００）のアンテナのR形状図医療用処置具（１００）の同軸ケーブル（１７）、ホルダーカバー（１９）、ホルダー（２２）、アンテナカバー（１１４）、アンテナカバーのストレート部（１０１）の断面図医療用処置具（２００）のホルダーカバー（１９）、ホルダー（２２）及びセミリジットケーブル（２０６）の断面図医療用処置具（１００）のアンテナのカーブ形状の説明図医療用処置具（２００）のアンテナのカーブ形状の説明図マイクロ波受手用アンテナ（１０）のエッジ形状の説明図医療用処置具（１００）の対象構造の説明図医療用処置具（１００）の同軸ケーブル保護部材（１１０）の説明図医療用処置具（１００）のホルダーカバーとハンドルとの接触部の説明図（上面図はアンテナが開いた状態を示す、下面図はアンテナが閉じた状態を示す）医療用処置具（２００）の絶縁体（１４）を含むマイクロ波印加用アンテナ（１２）の構造の説明図医療用処置具（２００）のセミリジットケーブル（２０６）の構造の説明図医療用処置具（２００）におけるマイクロ波受手用アンテナ（１０）とマイクロ波印加用アンテナ（１２）の固定の説明図医療用処置具（２００）におけるマイクロ波受手用アンテナ（１０）の開閉操作医療用処置具（２００）におけるアンテナの３６０°回転の説明図医療用処置具（２００）のスイッチカバー（２１５）の説明図医療用処置具（１００）のマイクロ波受手用アンテナ（１０）の末端の構造の説明図医療用処置具（１００）のマイクロ波受手用アンテナ（１０）の末端の構造の説明のための拡大図医療用処置具（１００）を使用した凝固結果

　以下、本発明について図面を参照して説明するが、本発明は図面に記載された医療用処置に限定されるものではない。

（医療用処置具）
　本発明の医療用処置具（１）は、マイクロ波を組織に照射することが可能なマイクロ波照射器具（特に、マイクロ波照射手術器具）に関し（参照：図１～２４）、主に以下の２つの医療用処置具の構成を含む。
　A：ハンドルを有する医療用処置具（１００）（参照：図１）
　B：レバーを有する医療用処置具（２００）（参照：図２）

（医療用処置具（１００）（２００）の共通する構成）
　本発明の医療用処置具（１）は、少なくとも以下の構成を含む。
　マイクロ波受手用アンテナ（１０）を含む第１電極（１１）。
　絶縁体（１４）を含むマイクロ波印加用アンテナ（１２）を含む第２電極（１３）。絶縁体（１４）はマイクロ波受手用アンテナ（１２）に対向する面に設置されている。
　中心導体及び外部導体を含む同軸ケーブル（１７）又はセミリジットケーブル（２０６）。
　中心導体の先端及び外部導体の先端は、それぞれ、マイクロ波印加用アンテナ（１２）の末端及びマイクロ波受手用アンテナ（１０）の末端に直接又は間接的に接続している。
　マイクロ波伝送用同軸ケーブル（１８）。
　ホルダーカバー（１９）。ホルダーカバー（１９）は、マイクロ波印加用アンテナ（１２）及びマイクロ波受手用アンテナ（１０）の末端側の一部を収納している。
　マイクロ波印加用アンテナの内側突起（２０）。マイクロ波印加用アンテナの内側突起（２０）はホルダーカバー（１９）の内側に向かって伸長している。
　なお、本発明の医療用処置具（１）の先端方向は、図２及び図３に記載の矢尻の伸長方向(矢印g)を意味する。また、電極の末端側はホルダーカバー側を意味する。

　マイクロ波伝送用同軸ケーブル（１８）は直接又は間接的にコネクタ（２１）と連結している。医療用処置具（１）は、コネクタ（２１）を介して、マイクロ波が供給される。

（ホルダーカバー）
　本発明の医療用処置具（１００）（２００）に関し、ホルダーカバー（１９）は、マイクロ波照射による発熱放射を防ぐ（参照：図１、２）。これにより、本発明の医療用処置具（１００）（２００）は、マイクロ波照射対象ではない生体組織の熱損傷を防ぐことができる。
　ホルダーカバー（１９）の材質は、マイクロ波照射による発熱放射を防ぐことができれば特に限定されないが、例えば、樹脂素材、特に、ポリエーテルエーテルケトン樹脂等を例示することができる。

（マイクロ波印加用アンテナの内側突起）
　本発明の医療用処置具（１００）（２００）に関し、マイクロ波印加用アンテナの内側突起（２０）は、図３及び図４に記載のように、ホルダーカバー（１９）に格納されているホルダー（２２）の内側（矢印a）に向かって伸長している。マイクロ波印加用アンテナの内側突起（２０）の材質は、特に限定されないが、セラミック、樹脂素材（特に、ポリエーテルエーテルケトン樹脂）、ステンレス等を例示することができる。
　マイクロ波印加用アンテナの内側突起（２０）の先端は、荷重方向（矢印b）からの荷重があった場合に、ホルダー（２２）の内側に接触し、該突起を支点として荷重がかかる。これにより、絶縁体（１４）の強度を向上させることができる。

（アンテナ全体の形状）
　本発明の医療用処置具（１００）（２００）に関し、マイクロ波印加用アンテナ（１２）の刃線の先端での垂直方向の長さ（矢印c）が、刃線の末端での垂直方向の長さ(矢印d)に対して３０％～８０％であることが好ましい（参照：図５、図６）。
　マイクロ波受手用アンテナ（１０）の峰の先端での垂直方向の長さ（矢印e）が、峰の末端の垂直方向の長さ（矢印f）に対して３０％～８０％であることが好ましい（参照：図５、図６）。
　このように両アンテナ全体の形状が先端に向けてシャープになっていくので、マイクロ波加熱及び生体組織・癒着の剥離の際、組織への挿入が容易となる。

　本発明の医療用処置具（１００）に関し、マイクロ波印加用アンテナ（１２）及びマイクロ波受手用アンテナ（１０）が閉じた状態では、マイクロ波印加用アンテナ（１２）及びマイクロ波受手用アンテナ（１０）の末端から先端への伸長（参照：線g）は処置具の水平伸長方向線（参照：線h）に対して10°～20°のカーブ（cu1）を有する（参照：図１１）。加えて、マイクロ波印加用アンテナ（１２）及びマイクロ波受手用アンテナ（１０）が開いた状態では、マイクロ波受手用アンテナ（１０）の末端から先端への伸長は処置具の水平伸長方向線に対して10°～30°のカーブを有する。
　本発明の医療用処置具（２００）に関し、マイクロ波印加用アンテナ（１２）及びマイクロ波受手用アンテナ（１０）が閉じた状態では、マイクロ波印加用アンテナ（１２）及びマイクロ波受手用アンテナ（１０）の末端から先端への伸長（参照：線g）は処置具の水平伸長方向線（参照：線h）に対して10°～20°のカーブ（cu1）を有する（参照：図１２）。加えて、マイクロ波受手用アンテナ（１０）が開いた状態では、マイクロ波受手用アンテナ（１０）の末端から先端への伸長は処置具の水平伸長方向線に対して20°～40°のカーブを有する。
　上記カーブにより、両アンテナが術者の視野（マイクロ照射対象組織の視野）を見やすくする効果を有する。
　さらに、上記開いた状態と閉めた状態でのカーブの範囲が異なる（マイクロ波受手用アンテナのカーブをマイクロ波印加用アンテナのカーブより強くする）ことにより、マイクロ波受手用アンテナを閉じる際に、徐々にマイクロ波印加用アンテナのカーブがマイクロ波印加用アンテナに沿うように変形することで、絶縁体（１４）を含むマイクロ波印加用アンテナ（１２）とマイクロ波受手用アンテナがハサミとして機能する。

（アンテナのR形状）
　本発明の医療用処置具（１００）（２００）に関し、マイクロ波受手用アンテナ（１０）の刃線の末端から先端への伸長（線i）は、刃線の水平伸長（線j）に対して２°～１５°のR形状（R1）を有する（参照：図７、図８）。このR1形状は、「潰し切るような切断」を改善することに効果がある。
　同様に、マイクロ波受手用アンテナ（１０）の峰の末端から先端への伸長（線k）は、峰の水平伸長（線l）に対して２°～１５°のR形状（R2）を有する。同様に、マイクロ波印加用アンテナ（１２）の峰の末端から先端への伸長（線m）は、峰の水平伸長（線ｎ）に対して２°～１５°のR形状（R3）を有する。
　これらのR2、R3形状は、「マイクロ波照射対象組織を傷つけることなくスムーズに該組織に挿入する」に効果がある。
　これらのR1、R2及びR3形状を有するアンテナは、R形状を有しないアンテナと比較して、潰し切るような切断にはなく、さらに、マイクロ波照射対象組織を傷つけることなくスムーズに該組織に挿入することでる。
　すなわち、マイクロ波受手用アンテナのR形状はマイクロ波照射対象組織の切断向上効果を有する。

（マイクロ波受手用アンテナのエッジ形状）
　本発明の医療用処置具（１００）（２００）に関し、マイクロ波受手用アンテナ（１０）は図１３に記載のようなエッジ形状を有する。エッジ形状を示すt は、板厚（T）×0.2～1.5の範囲内である。
　マイクロ波受手用アンテナ（１０）のエッジ形状は、図１３に記載のようなエッジ形状を有しないアンテナと比較して、切れ味が向上している。

（マイクロ波印加用アンテナと同軸ケーブル又はセミリジットケーブルの接続部のホルダー）
　本発明の医療用処置具（１００）（２００）に関し、図９及び図１０に記載のように、ホルダーカバー（１９）は、ホルダー（２２）を収納している。
　ホルダー（２２）の材質は、特に、限定されないが、ステンレス鋼材を例示することができる。ホルダー（２２）は、マイクロ波がマイクロ波受手用アンテナ（１０）以外に飛ぶことを防ぐことができる。これにより、ホルダー（２２）は、マイクロ波を効率的にマイクロ波受手用アンテナ（１０）に飛ばすことができる。
　アンテナカバー（１１４）は、マイクロ波印加用アンテナと同軸ケーブルの接続部を収納する。
　さらに、本発明の医療用処置具（１００）に関し、アンテナカバー（１１４）は、マイクロ波印加用アンテナと同軸ケーブルの接続部を収納するストレート部（１０１）を有する。ストレート部（１０１）は、末端側から該接続部を収納できる中空構造（中空管）であり、一定の軸の長さ（例えば、5 mm）を有することにより、マイクロ波印加用アンテナが実質的に同軸ケーブルとストレートに接続（勘合）することができるので、同軸ケーブルの中心導体の座屈折れを防止することができる。加えて、アンテナカバー（１１４）の材質は、特に、限定されないが、絶縁体の樹脂（特に、PEEK樹脂）を例示することができる。

（医療用処置具（１００）の構造）
　本発明の医療用処置具（１００）は、図１４に記載のように、さらに必要に応じて、ハンドル１（１０２）、ハンドル２（１０３）、アーム１（１０４）、アーム２（１０５）、指掛け１（１０６）、指掛け２（１０７）、指環１（１０８）及び指環２（１０９）を有する。
　指掛け１（１０６）及び指環１（１０８）は、それぞれ、処置具の中心線（線o）に対して、指掛け２（１０７）及び指環２（１０９）と実質的に対象である。これにより、術者が右左利きのどちらでも本発明の医療用処置具（１００）を容易に操作することができる。
　ハンドル、アーム、指掛け及び指環の材質は、特に限定されないが、ポリカーボネート（特に、ガラス繊維入りポリカーボネート）を例示することができる。

（医療用処置具（１００）の同軸ケーブル保護部材）
　本発明の医療用処置具（１００）は、図１５に記載のように、ホルダーカバー（１９）の末端側に同軸ケーブル保護部材（１１０）を有する。同軸ケーブル保護部材（１１０）は、ハンドル１（１０２）及びハンドル２（１０３）が同軸ケーブル（１７）に接触するのを防ぐために、ハンドル１（１０２）及びハンドル２（１０３）と同軸ケーブル（１７）の間に設置されている。同軸ケーブル保護部材（１１０）が、該位置に設置されていることにより、同軸ケーブル（１７）を保護する。さらに、同軸ケーブル保護部材（１１０）がハンドル１（１０２）及びハンドル２（１０３）と重なり合うことにより、医療用処置具（１００）の全体の剛性（特に、ホルダーカバー（１９）若しくはアンテナとハンドル１（１０２）及びハンドル２（１０３）の接触部の剛性）を向上させている。
　保護部材の材質は、マイクロ波照射による発熱放射を防ぐことができれば特に限定されないが、例えば、樹脂素材、特に、ポリエーテルエーテルケトン樹脂等を例示することができる。

（医療用処置具（１００）のマイクロ波受手用アンテナ（１０）の構造）
　本発明の医療用処置具（１００）のマイクロ波受手用アンテナ（１０）の末端は、好ましくは、図２３に記載のように、主支持板（１１２）及び補助支持板（１１３）と結合している。また、主支持板（１１２）は、ヘミング曲げ等により、複数の板で構成されていても良い。より具体的には、マイクロ波受手用アンテナ（１０）の末端と補助支持板（１１３）の先端は、主支持板（１１２）の先端を挟んで結合している。結合方法の一例として、図２４に記載のように、複数の箇所（r）をスポット溶接をする。
　マイクロ波受手用アンテナ（１０）の末端が、主支持板（１１２）及び補助支持板（１１３）の先端と結合することにより、アンテナとハンドルの接触部の剛性及びハンドルの剛性の向上させることができる。
　主支持板及び補助支持板の材質は、特に限定されないが、ステンレス鋼（SUS304）を例示することができる。

（医療用処置具（１００）のホルダーカバーとハンドルの接触部）
　本発明の医療用処置具（１００）に関し、図１６に記載のように、ハンドル１（１０２）及び／又はハンドル２（１０３）の操作により、ハンドル２（１０３）の先端部が移動しても、ハンドル２（１０３）は、該カバーとハンドル２（１０３）の先端部の隙間に組織が入り込まないような先端形状（１１１）を有する。

（医療用処置具（２００）の構造）
　本発明の医療用処置具（２００）は、図２に記載のように、さらに必要に応じて、シャフト（２０１）、ローテーター（２０２）、ハンドスイッチ（２０３）、レバー（２０４）及びグリップ部（２０５）を含む本体カバー（２１３）を有する。レバー（２０４）は、揺動自在に取り付けられており、該揺動の動きは、自体公知のスライダクランク機構により、後に説明するピンを有する牽引ロッド（２０７）の前後の動きに変換される。
　また、ローテーター（２０２）は、後に説明するように、シャフト（２０１）と共に３６０°回転できる機構になっている。

（医療用処置具（２００）の絶縁体（１４）を含むマイクロ波印加用アンテナ（１２）の構造）
　医療用処置具（２００）に関し、図１７に記載のように、絶縁体（１４）の先端は凹又は凸形状でありかつマイクロ波印加用アンテナ（１２）の先端は凸又は凹形状であることが好ましい。絶縁体（１４）とマイクロ波印加用アンテナ（１２）は凹凸結合している。これにより、絶縁体（１４）は、マイクロ波印加用アンテナ（１２）からは脱落することを抑制している。

（医療用処置具（２００）のセミリジットケーブル（２０６）の構造）
　本発明の医療用処置具（２００）は、図１８に記載のように、先端（中心導体）が突起形状を有するセミリジットケーブル（２０６）及び末端に陥没形成されたスリットを有するセミリジットケーブル結合溝を有するマイクロ波印加用アンテナ（１２）であることが好ましい。該突起と該結合溝による結合構造（嵌合構造、接続構造）により、マイクロ波印加用アンテナ（１２）と中心導体の結合を安定的に接続させることができるので、セミリジットケーブル（２０６）とマイクロ波印加用アンテナ（１２）の切断（結合解除）を防ぐことができる。

（医療用処置具（２００）におけるマイクロ波受手用アンテナ（１０）とマイクロ波印加用アンテナ（１２）の固定）
　図１９に記載のように、本発明の医療用処置具（２００）は、ホルダー（２２）を貫通しかつ絶縁体（１４）の内側方向に向かって伸長する突起（例えば、ピン）である「絶縁体（１４）内側面に向かって伸長する突起（２０８）」を有する。絶縁体（１４）は、該突起を収納するための突起収納溝（例えば、凹み形状）である「絶縁体（１４）内側面の突起収納溝（２０９）」を有する。該突起が該収納溝に収納されることは、マイクロ波受手用アンテナ（１０）に穴形状を形成しないことにより、マイクロ波受手用アンテナの強度を維持することができる。
　さらに、図１９に記載のように、本発明の医療用処置具（２００）は、ホルダー（２２）を貫通しかつ本処置具の上側方向に向かって伸長する突起（例えば、ピン）である「絶縁体に向かって伸長する突起（２１０）」を有する。絶縁体（１４）は、該突起を収納するための突起収納溝（例えば、凹み形状）である「絶縁体の突起収納溝（２１１）」を有する。該突起が該収納溝に収納されることは、マイクロ波受手用アンテナに穴形状を形成しないことにより、マイクロ波受手用アンテナの強度を維持することができる。
　本発明の医療用処置具（２００）は、異なる方向の２つの突起と２つの該突起の収納溝の結合によりマイクロ波受手用アンテナ（１０）と絶縁体（１４）を固定している。これにより、２つのアンテナ（特に、マイクロ波印加用アンテナ（１２））の強度を維持しながら２つのアンテナの抜けとめ防止を達成することができる。
　突起（ピン）の材質は、特に限定されないが、ステンレス鋼（SUS304）を例示することができる。

（医療用処置具（２００）におけるマイクロ波受手用アンテナ（１０）の開閉操作）
　本発明の医療用処置具（２００）は、図２０に記載のように、先端に本処置具の内側方向に伸長するピン（２１６）を有する牽引ロッド（２０７）（材質は、例えば金属）を有し、かつ、マイクロ波受手用アンテナ（１０）の峰側末端の穴である「マイクロ波受手用アンテナ峰側末端の穴（２１２）」を有する。該ピンは該穴に挿入されている。
　図２０に記載のように、牽引ロッド（２０７）が本処置具の末端方向に移動することにより（参照：矢印ｐ）、牽引ロッド（２０７）のピン（２１６）が同様に末端方向（参照：矢印p）に移動し、マイクロ波受手用アンテナ末端の突起（２０８）が支点となり、マイクロ波受手用アンテナ（１０）の回転動作へ変更される（参照：矢印q）。具体的には、牽引ロッド（２０７）が本処置具の末端方向に移動することによりマイクロ波受手用アンテナ（１０）が閉まり、該ロッドが本処置具の伸長方向に移動することによりマイクロ波受手用アンテナ（１０）が開く。
　本発明の医療用処置具（２００）は、上記のマイクロ波受手用アンテナ（１０）の開閉操作機構を採用することにより、ホルダーカバー（１９）全体のスリム化を達成している。ホルダーカバー（１９）全体のスリム化は、医療用処置具（１）の先端を細くすることができるので、該処置具の先端を微細な組織や腫瘍へ挿入することを容易にしている。

（医療用処置具（２００）におけるアンテナの３６０°回転）
　本発明の医療用処置具（２００）は、図２１に記載のように、ローテーター（２０２）、該ローテーターの内部を貫通しているシャフト（２０１）、本体カバー（２１３）、該本体カバーに収納されているセミリジットケーブル回転用コネクタ（２１８）及び同軸ケーブル回転用コネクタ（２１７）を有しても良い。
　セミリジットケーブル（２０６）及び同軸ケーブル（１７）は、それぞれ、セミリジットケーブル回転用コネクタ（２１８）及び同軸ケーブル回転用コネクタ（２１７）を介して結合している。
　両コネクタにより、ローテーター（２０２）を回転することによりシャフト（２０１）が３６０°回転して、アンテナも３６０°回転することができる。

（医療用処置具（２００）のスイッチカバー（２１５））
　本発明の医療用処置具（２００）は、図２２に記載のように、ハンドスイッチ（２０３）、本体カバー（２１３）、該本体カバーに収納されたハンドスイッチの動力を受け取るマイクロ波照射基板（２１４）、及び該本体カバーに収納されたスイッチカバー（２１５）を有しても良い。スイッチカバーを（２１５）の材質は特に限定されないが、エラストマー等を例示することができる。加えて、スイッチカバー（２１５）はハンドスイッチ（２０３）とマイクロ波照射基板（２１４）の間に位置する。ハンドスイッチ（２０３）は直接マイクロ波照射基板（２１４）に接触しない。スイッチカバー（２１５）は、マイクロ波照射基板（２１４）の防水・防静電気効果となり、マイクロ波照射基板（２１４）の経年劣化防止となる。

（医療用処置具（２００）のホルダーカバー（１９）の構造）
　本発明の医療用処置具（２００）のホルダーカバー（１９）は、必要に応じて、図１７に記載のように、末端側の形状がテーパー形状（２１９）であっても良い。該テーパー形状は、ホルダーカバー（１９）が伸長方向に抜けるのを防ぐことができ、さらに、末端方向から容易に取り外することができる。
　さらに、シャフト（２０１）は、図１０に例示されるように、１以上又は複数のツメ形状部（２２０）を有しても良い。さらに、ホルダーカバー（１９）は、図１７に記載のように、該ツメ形状部を収納する１以上又は複数の貫通孔（２２１）を有しても良い。該ツメ形状部が該貫通孔に挿入することにより、ホルダーカバー（１９）の脱落を防止することができる。

（医療用処置具（１００）の使用）
　本発明者らは、図１に記載の医療用処置具（１００）を使用して豚肝臓組織を凝固し、凝固面を確認した。図１に記載の医療用処置具（１００）を使用した場合には、図２５（A）に記載のように、均等に凝固を行えたことを確認した。一方、従来の医療用処置具を使用した場合には、図２５（B）に記載のように、凝固の中心に凝固が弱い部分があり凝固ムラを確認した。
　さらに、スパーク発生を確認しなかった。

（医療用処置具（２００）の使用）
　図２に記載の医療用処置具（２００）は、図１に記載の医療用処置具（１００）と同様に、均等に凝固を行うことができることを確認した。
　さらに、本発明者らはスパーク発生を確認しなかった。

１　医療用処置具
１０　マイクロ波受手用アンテナ
１１　第１電極
１２　マイクロ波印加用アンテナ
１３　第２電極
１４　絶縁体
１７　同軸ケーブル
１８　マイクロ波伝送用同軸ケーブル
１９　ホルダーカバー
２０　マイクロ波印加用アンテナの内側突起
２１　コネクタ
２２　ホルダー
１００　ハンドルを有する医療用処置具
１０１　アンテナカバーのストレート部
１０２　ハンドル１（印加用）
１０３　ハンドル２（受手用）
１０４　グリップ１（印加用）
１０５　グリップ２（受手用）
１０６　指掛け１　（印加用）
１０７　指掛け２　（受手用）
１０８　指環１（印加用）
１０９　指環２（受手用）
１１０　同軸ケーブル保護部材
１１１　先端形状
１１２　主支持板
１１３　補助支持板
１１４　アンテナカバー
２００　レバーを有する医療用処置具
２０１　シャフト
２０２　ローテーター
２０３　ハンドスイッチ
２０４　レバー
２０５　グリップ
２０６　セミリジットケーブル
２０７　ピンを有する牽引ロッド
２０８　絶縁体内側面に向かって伸長する突起
２０９　絶縁体内側面の突起収納溝
２１０　絶縁体に向かって伸長する突起
２１１　絶縁体の突起収納溝
２１２　マイクロ波受手用アンテナ末端の峰側穴
２１３　本体カバー
２１４　マイクロ波照射基板
２１５　スイッチカバー
２１６　ピン
２１７　同軸ケーブル回転用コネクタ
２１８　セミリジットケーブル回転用コネクタ
２１９　テーパー形状
２２０　ツメ形状部
２２１　貫通孔

Claims

　医療用処置具であって、
　マイクロ波受手用アンテナを含む第１電極、
　絶縁体を含むマイクロ波印加用アンテナを含む第２電極、ここで、該絶縁体はマイクロ波受手用アンテナに対向する面に設置されており、
　中心導体及び外部導体を含む同軸ケーブル又はセミリジットケーブル、ここで、該中心導体の先端及び該外部導体の先端は、それぞれ、該マイクロ波印加用アンテナの末端及び該マイクロ波受手用アンテナの末端に直接又は間接的に接続しており、
　マイクロ波伝送用同軸ケーブル、
　ホルダーカバー、ここで、該ホルダーカバーは、該マイクロ波印加用アンテナ及び該マイクロ波受手用アンテナの末端側の一部を収納しており、並びに
　マイクロ波印加用アンテナの内側突起、ここで、該突起は、該ホルダーカバーの内側に向かって伸長している、
医療用処置具。
　前記マイクロ波印加用アンテナの刃線の先端での垂直方向の長さが、刃線の末端での垂直方向の長さに対して３０％～８０％であり、かつ、
　前記マイクロ波受手用アンテナの峰の先端での垂直方向の長さが、峰の末端の垂直方向の長さに対して３０％～８０％である、
　請求項１に記載の医療用処置具。
　前記マイクロ波印加用アンテナ及び前記マイクロ波受手用アンテナが閉じた状態では、該マイクロ波印加用アンテナ及び該マイクロ波受手用アンテナの末端から先端への伸長は処置具の水平伸長方向線に対して10°～20°のカーブを有し、かつ
　該マイクロ波印加用アンテナ及び該マイクロ波受手用アンテナが開いた状態では、該マイクロ波受手用アンテナの末端から先端への伸長は処置具の水平伸長方向線に対して10°～40°のカーブを有する、
　請求項１又は２に記載の医療用処置具。
　前記マイクロ波受手用アンテナの刃線の末端から先端への伸長は、刃線の水平伸長に対して2°～15°のR形状を有し、かつ
　該マイクロ波受手用アンテナの峰の末端から先端への伸長は、峰の水平伸長に対して2°～15°のR形状を有し、かつ
　前記マイクロ波印加用アンテナの峰の末端から先端への伸長は、峰の水平伸長に対して2°～15°のR形状を有する、
請求項１～３のいずれか１に記載の医療用処置具。
　前記マイクロ波受手用アンテナはエッジ形状を有し、ここで、該エッジ形状は、板厚×0.2～1.5である、
　請求項１～４のいずれか１に記載の医療用処置具。
　さらに、ホルダー及びアンテナカバーを有し、該ホルダーは前記ホルダーカバーに収納されており、かつ該アンテナカバーは前記マイクロ波印加用アンテナと前記同軸ケーブル又は前記セミリジットケーブルの接続部を収納する、
　請求項１～５のいずれか１に記載の医療用処置具。
　前記アンテナカバーは、前記マイクロ波印加用アンテナと前記同軸ケーブルの接続部を収納するストレート部を有する、
　請求項１～６のいずれか１に記載の医療用処置具。
　前記医療用処置具は、鉗子を形成するために、ハンドル１、ハンドル２、アーム１、アーム２、指掛け１、指掛け２、指環１及び指環２を有し、ここで、該指掛け１及び指環１は、それぞれ、処置具の中心線に対して、指掛け２及び指環２と実質的に対象に位置する、
　請求項１～７のいずれか１に記載の医療用処置具。
　前記ホルダーカバーは、該カバーの末端側に同軸ケーブル保護部材を有し、ここで、該同軸ケーブル保護部材は、前記ハンドル１及び前記ハンドル２と前記同軸ケーブルの間に設置されている、
　請求項８に記載の医療用処置具。
　前記医療用処置具は、主支持板及び補助支持板を有し、ここで、該主支持板及び該補助支持板は前記マイクロ波受手用アンテナの末端と結合し、かつ、該マイクロ波受手用アンテナの末端と該補助支持板の先端は、該主支持板の先端を挟んで結合している、
　請求項８又は９に記載の医療用処置具。
　前記ハンドル２は、前記ホルダーカバーと該ハンドル２の隙間に組織が入り込まないような先端形状を有する、
　請求項８～１０のいずれか１に記載の医療用処置具。
　前記絶縁体の先端は凹又は凸形状でありかつ前記マイクロ波印加用アンテナの先端は凸又は凹形状である、
　請求項１～６のいずれか１に記載の医療用処置具。
　前記セミリジットケーブルは先端が突起形状を有し、かつ、前記マイクロ波印加用アンテナは末端に陥没形成されたスリットである結合溝を有し、
　ここで、該突起と該結合溝による結合構造を形成している、
　請求項１～６及び１２のいずれか１に記載の医療用処置具。
　前記医療用処置具は、前記ホルダーを貫通しかつ前記絶縁体の内側方向に向かって伸長する突起を有し、かつ該絶縁体は、該突起を収納するための突起収納溝を有し、
　ここで、該突起と該突起収納溝による結合構造を形成している、
　請求項１～６、１２及び１３のいずれか１に記載の医療用処置具。
　前記医療用処置具は、前記ホルダーを貫通しかつ処置具の上側方向に向かって伸長する突起を有し、かつ前記絶縁体は、該突起を収納するための突起収納溝を有し、
　ここで、該突起と該突起収納溝による結合構造を形成している、
　請求項１～６及び１２～１４のいずれか１に記載の医療用処置具。
　前記医療用処置具は、牽引ロッドを有し、ここで、該牽引ロッドは、該ロッドの端に処置具の内側方向に伸長するピンを有し、かつ、
　前記マイクロ波受手用アンテナは、該アンテナの峰側末端の穴を有し、
　ここで、該ピンは該穴に挿入されている、
　請求項１～６及び１２～１５のいずれか１に記載の医療用処置具。
　前記医療用処置具は、シャフト、ローテーター、ハンドスイッチ、レバー及びグリップ部のいずれか１以上を含む本体カバーを有する、
請求項１～６及び１２～１６のいずれか１に記載の医療用処置具。
　前記医療用処置具は、前記ローテーター、該ローテーターの内部を貫通しているシャフト、前記本体カバー、該本体カバーに収納されているセミリジットケーブル回転用コネクタ及び同軸ケーブル回転用コネクタを有し、
　ここで、前記セミリジットケーブル及び前記同軸ケーブルは、それぞれ、該セミリジットケーブル回転用コネクタ及び該同軸ケーブル回転用コネクタを介して結合している、
　請求項１７に記載の医療用処置具。
　前記医療用処置具は、ハンドスイッチ、前記本体カバー、該本体カバーに収納されたハンドスイッチの動力を受け取るマイクロ波照射基板及び該本体カバーに収納されたスイッチカバーを有し、
　ここで、該スイッチカバーは該ハンドスイッチと該マイクロ波照射基板の間に位置する、
　請求項１７に記載の医療用処置具。
　前記ホルダーカバーは、該カバー末端側の形状がテーパー形状である、
　請求項１～６及び１２～１９のいずれか１に記載の医療用処置具。
　前記シャフトは、１以上又は複数のツメ形状部を有し、かつ、前記ホルダーカバーは、該ツメ形状部を収納する１以上又は複数の貫通孔を有し、
　ここで、該ツメ形状部は該貫通孔に挿入されている、
　請求項１～６及び１２～２０のいずれか１に記載の医療用処置具。