WO2022163448A1 - 取外し器具および手術器具システム - Google Patents

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WO2022163448A1
WO2022163448A1 PCT/JP2022/001698 JP2022001698W WO2022163448A1 WO 2022163448 A1 WO2022163448 A1 WO 2022163448A1 JP 2022001698 W JP2022001698 W JP 2022001698W WO 2022163448 A1 WO2022163448 A1 WO 2022163448A1
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tool
tube
protrusion
guide tube
instrument
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PCT/JP2022/001698
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English (en)
French (fr)
Inventor
弘一 加藤
Original Assignee
京セラ株式会社
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Publication date
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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor

Definitions

  • the present disclosure relates to removal instruments and surgical instrument systems.
  • spinal fixation device for fixing multiple vertebrae to each other.
  • spinal fixation systems include a screw extender device, a surgical screw implant, a locking mechanism, and a remover tool.
  • a removal tool is a removal tool for removing a second tool assembled to a first tool from the first tool.
  • the removal tool has a shaft and is insertable into the second tool up to a predetermined position that allows the second tubular tool to be removed from the first tool, and the removal tool is attached to the predetermined position of the second tool.
  • the side surface of the shaft portion is provided with a protrusion which, when inserted to the position, fits into a hole provided through the pipe wall surface of the second instrument.
  • a surgical instrument system is a surgical instrument system including the removal instrument, the first instrument, and the second instrument.
  • FIG. 1 is an external view showing the entire surgical instrument system according to an embodiment of the present disclosure
  • FIG. FIG. 4 is an external view showing the tube extractor according to the embodiment
  • FIG. 4 is an external view showing the guide tube according to the embodiment
  • FIG. 10 is a diagram for explaining how to remove the guide tube from the pedicle screw, and shows a state before inserting the tube extractor into the guide tube.
  • FIG. 10 is a diagram for explaining how to remove the guide tube from the pedicle screw, and shows a state in which the tube extractor is inserted into the guide tube.
  • FIG. 10 is a diagram for explaining how to remove the guide tube from the pedicle screw, and shows a state before inserting the stylet into the tube extractor;
  • FIG. 10 is a diagram for explaining a mechanism for removing the guide tube from the pedicle screw
  • FIG. 4 is a diagram for explaining a mechanism for removing the guide tube from the pedicle screw
  • FIG. 10 is a diagram for explaining why the tube extractor is fitted with the guide tube at a predetermined position
  • the removal tool for removing the extender assembled to the spinal implant from the spinal implant removes the extender from the spinal implant while it is coupled with the extender. Therefore, there is a need to reduce the risk of the removal tool unintentionally coming off the extender.
  • the removal tool can be quickly removed from the extender after the extender is removed from the spinal implant and can be used to remove other extenders.
  • the surgical instrument system 1 According to the surgical instrument system 1 according to one aspect of the present disclosure, which will be described below, it is possible to realize a removal instrument that is less likely to come off unintentionally from the second instrument. Also, a removal tool that can be easily removed from the second tool can be realized.
  • a tube extractor 10 for removing the guide tube 20 from the pedicle screw 30 will be described as an example of an extender.
  • the object to be removed by the tube extractor 10 is not limited to the guide tube 20 .
  • a guide tube is also called a recovery tube or a standard guide.
  • the tube extractor 10 of this embodiment may remove a known screw extender device (extender) from the pedicle screw 30 instead of the guide tube 20 .
  • the tube extractor 10 of the present disclosure can be used to remove the extender from the pedicle screw 30. can be done.
  • FIG. 1 shows an overall outline of a surgical instrument system 1 according to this embodiment.
  • surgical instrument system 1 includes tube extractor 10 and guide tube 20 .
  • the guide tube 20 is assembled with the pedicle screw 30 .
  • the tube extractor 10 can be referred to as the removal tool, the guide tube 20 as the second tool, and the pedicle screw 30 as the first tool.
  • the material of each surgical instrument is, for example, metal such as stainless steel, but is not limited to this.
  • it may be resin or the like, or it may be a material containing metal and resin.
  • the pedicle screw 30 is inserted into the pedicle during spinal fixation surgery, and a rod (not shown) is passed between the pedicle screws 30 to fix the spine.
  • the material of the pedicle screw is a biocompatible metal, such as a titanium alloy or a cobalt-chromium-molybdenum alloy, but is not limited to this.
  • the guide tube 20 is a kind of extender, and is attached to the pedicle screw 30 as a substitute for a general extender (not shown).
  • a general extender is attached to the pedicle screw 30
  • the tab of the pedicle screw 30 (not shown. This is the part where the general extender is connected) is unintentionally broken, and the vertebral arch is broken.
  • the guide tube 20 is attached to the pedicle screw 30 as a substitute for the extender.
  • the tube extractor 10 is used to remove the guide tube 20 attached to the pedicle screw 30 from the pedicle screw 30 .
  • the tube extractor 10 With the guide tube 20 attached to the pedicle screw 30, the tube extractor 10 is inserted into the guide tube 20 to a predetermined position. Furthermore, in this state, a stylet 40 to be described later is inserted into the tube extractor 10 . This allows the guide tube 20 to be removed from the pedicle screw 30 .
  • the direction in which the tube extractor 10 is inserted into the guide tube 20 is the z-direction
  • the direction perpendicular to the z-direction is the x-direction
  • the direction perpendicular to the x-direction and the z-direction is the x-direction.
  • y-direction is the direction in which the tube extractor 10 is inserted into the guide tube 20.
  • FIG. 2 is a perspective view showing the appearance of the tube extractor 10.
  • FIG. 2 202 indicates a state rotated 90 degrees about the z-axis from the state 201 .
  • the tube extractor 10 has a cylindrical shaft portion 11. As shown in FIG. The axis passing through the center of the shaft portion 11 and parallel to the z-direction is also called the central axis of the instrument.
  • Two first protrusions 12 are provided on the side surface of the shaft portion 11 opposite to the side where the shaft portion 11 is inserted into the guide tube 20 .
  • the number of the first protrusions 12 does not have to be two, and may be one or three or more.
  • the first projecting portion 12 is provided between two first slits 13 provided on the side surface of the shaft portion 11 along the z-axis direction.
  • a first leaf spring 14 is formed by the two first slits 13, and the first protrusion 12 can be pushed down in the axial center direction, and when pushed down in the axial center direction, the first leaf spring 14 is biased radially outward. In other words, it is biased in a direction perpendicular to the z-axis. Further, by forming the first slit 13 and forming the first leaf spring 14, a stable biasing force can be maintained. Further, when the tube extractor 10 is cut along a cross section perpendicular to the axis, the first protrusions 12 are provided at positions facing each other on the cross section.
  • the first projecting portion 12 is chamfered on the projecting portion. More specifically, as shown in FIG. 2, chamfers 122 and 123 are provided in the z direction, and a chamfer 121 is provided in the circumferential direction.
  • the first protrusion 12 has a shape in which the distance between the tip in the direction of protrusion and the center of the axis of the tube extractor 10 decreases in the direction in which the tube extractor 10 is inserted into the guide tube 20. ing. This facilitates insertion of the tube extractor 10 into the guide tube 20 .
  • the first projection 12 has a chamfered end in the circumferential direction, when removing the tube extractor 10 from the guide tube 20, the first projection 12 is rotated while being pressed down so that the first projection The portion 12 can be easily removed from the hole portion 22 .
  • the chamfer 121 may be provided only on one side in the circumferential direction, or may be provided on both sides.
  • the first protrusion 12 has a shape in which the distance between the tip in the protrusion direction and the center of the axis of the tube extractor 10 becomes shorter in the direction opposite to the direction in which the tube extractor 10 is inserted into the guide tube 20. can be said to have This makes it easy to pull out the tube extractor 10 coupled to the guide tube 20 while pushing down the first protrusion 12 .
  • Two second protrusions 16 are provided on the side surface of the shaft portion 11 on which the guide tube 20 is inserted.
  • the number of the second protrusions 16 does not need to be two, and may be one, or may be three or more.
  • the second projecting portion 16 is provided to be sandwiched between two second slits 17 provided on the side surface of the shaft portion 11 along the axial direction.
  • a second leaf spring 18 is formed by the two second slits 17, and the second protrusion 16 can be pushed down in the axial center direction, and when pushed down in the axial center direction, the second leaf spring 18 is biased radially outward. Further, when the tube extractor 10 is cut along a cross section perpendicular to the axis, the second protrusions 16 are provided at positions facing each other on the cross section.
  • the first protrusion 12 and the second protrusion 16 are arranged at positions where the directions of the protrusions when cut along a cross section perpendicular to the axis are shifted by 90 degrees, but the present invention is not limited to this. .
  • the first projecting portion 12 and the second projecting portion 16 can be appropriately arranged according to the positions of the hole portion 22 and the third plate spring 25 of the guide tube 20 which will be described later.
  • a protrusion 15 is provided on the side surface of the end of the shaft 11 opposite to the side where it is inserted into the guide tube 20 .
  • the protrusions 15 are provided at positions facing each other on the cross section, and become smaller toward the side where they are inserted into the guide tube 20. . This shape allows the tube extractor 10 to be rotated and guided to a predetermined coupling position when inserted into the guide tube 20 .
  • the convex portion 15 is provided on the side surface of the tube extractor 10 and can be fitted into a notch portion 23 which is a concave portion provided at the end of the later-described guide tube 20 into which the tube extractor 10 is inserted. . Moreover, the first protrusion 12 is fitted with a hole 22 of the guide tube 20 described later at the position where the projection 15 is fitted with the recess (notch 23). By providing the convex portion 15 in this manner, the tube extractor 10 can be positioned at a position where the first projection portion 12 and the hole portion 22 are fitted.
  • a knob 101 is provided at the end of the shaft portion 11 opposite to the side where it is inserted into the guide tube 20 .
  • the knob 101 has a substantially disk shape, the center of which is on the extension of the central axis of the instrument, and the outer diameter of which is larger than the diameter of the shaft portion 11 .
  • non-slip unevenness is provided to facilitate user operation.
  • the knob 101 has an opening of a cavity 19, which will be described later, at its center.
  • FIG. 3 is a perspective view showing the appearance of the guide tube 20. As shown in FIG. In FIG. 3, 302 indicates a state rotated by 90 degrees around the z-axis from the state 301 .
  • the guide tube 20 has a tubular shape, and a hole portion 22 penetrating through the tube wall 21 is provided in the tube wall 21 on the side into which the tube extractor 10 is inserted. That is, the hole portion 22 is provided so as to penetrate the outer wall surface and the inner wall surface of the pipe wall 21 . Moreover, when the guide tube 20 is cut along a cross section perpendicular to the axis, the holes 22 are provided at positions facing each other on the cross section.
  • a notch 23 is provided at the end on the side where the tube extractor 10 is inserted.
  • the cutouts 23 are provided at opposing positions in a cross section perpendicular to the tube, and have a shape that becomes smaller toward the side opposite to the side into which the tube extractor 10 is inserted.
  • third protrusions 26 are provided on the inner wall surface of the tube wall 21 of the guide tube 20 on the side where the pedicle screw 30 is assembled.
  • the number of the third protrusions 26 does not need to be two, and may be one or three or more.
  • the third projecting portion 26 is provided so as to be sandwiched between two third slits 24 provided along the axial direction of the tube wall 21 .
  • a third plate spring 25 is formed by the two third slits 24, and the third protrusion 26 can be pushed radially outward, and when pushed radially outward, the third plate spring 25 is biased towards the center of the shaft.
  • the third protrusions 26 are provided at positions facing each other on the cross section.
  • a first recess 27 is provided on the outer wall surface of the tube wall 21 of the guide tube 20 .
  • the first concave portion 27 is a portion that is gripped by an adjusting tool when adjusting the position of the guide tube 20 or the like.
  • pedicle screw 30 includes threaded portion 31 and head portion 32 .
  • the head portion 32 is provided with a U-shaped groove 34 for passing a rod, a second recess 33 on the outer surface, and a screw groove 35 on the inner surface.
  • the guide tube 20 is attached to the pedicle screw 30 on the side opposite to the side where the tube extractor 10 is inserted.
  • the head portion 32 of the pedicle screw 30 is inserted into the canal of the guide tube 20, and the third protrusion 26 is fitted into the second recess 33, thereby separating the guide tube 20 and the pedicle screw. 30 are assembled.
  • the third protrusion 26 can be pressed radially outward and is biased toward the center of the shaft by the third leaf spring 25 .
  • the head portion 32 pushes the head portion 32 radially outward and urges it toward the center of the shaft.
  • the third protrusion 26 is fitted into the second recess 33 by the biasing force.
  • FIG. 4 shows the state before the tube extractor 10 is inserted into the guide tube 20.
  • One end of the tube extractor 10 is inserted into the guide tube 20 from the state shown in FIG.
  • the projection 15 of the tube extractor 10 fits into the notch 23 of the guide tube 20 .
  • FIG. 5 shows a state in which the tube extractor 10 has been inserted into the guide tube 20 to a predetermined position.
  • the first protrusion 12 of the tube extractor 10 fits into the hole 22 of the guide tube 20, and the tube extractor The protrusion 15 of 10 fits into the notch 23 of the guide tube 20 .
  • the tube extractor 10 and the guide tube 20 are connected, and even if the tube extractor 10 is pulled away from the guide tube 20 in this state, the tube extractor 10 will not come off from the guide tube 20. .
  • the second protrusion 16 of the tube extractor 10 contacts the inner wall surface of the third leaf spring 25 of the guide tube 20 .
  • the biasing force of the third leaf spring 25 is stronger than the biasing force of the second leaf spring 18, when the tube extractor 10 is inserted to the predetermined position of the guide tube 20, the second protrusions 16 is in a state of being pushed in the axial center direction.
  • the stylet 40 is a rod-shaped instrument and includes a shaft portion 41 and a handle portion 42 .
  • FIG. 7 shows an appearance and a partial cross-sectional view of the stylet 40 during insertion into the tube extractor 10.
  • the outer diameter of the shaft portion 41 of the stylet 40 is substantially the same as the inner diameter of the hollow portion 19 of the tube extractor 10 . Therefore, when the shaft portion 41 of the stylet 40 is inserted to a predetermined position in the hollow portion 19 of the tube extractor 10, the second projection portion 16 pushed in in the axial center direction is pushed out radially outward. Become. Since the second projecting portion 16 is in contact with the third plate spring 25, when the second projecting portion 16 is pushed radially outward, the third plate spring 25 is also pushed radially outward. As a result, the third protrusion 26 provided on the third leaf spring 25 is disengaged from the second recess 33 of the pedicle screw 30 , and the guide tube 20 can be removed from the pedicle screw 30 .
  • FIG. 7 shows that the guide tube 20 is assembled to the pedicle screw 30, the tube extractor 10 is inserted at a predetermined position, and the tip of the shaft portion 41 of the stylet 40 is not inserted to the position of the second protrusion 16.
  • the cross-sectional view shows a cross-section taken along the z-axis through the portion of the circled area VIII and passing through the central axis of the instrument and the third leaf spring 25 .
  • the third protrusion 26 provided on the third leaf spring 25 of the guide tube 20 is fitted into the second recess 33 of the pedicle screw 30, and the guide tube 20 and the pedicle screw 30 are separated.
  • FIG. 8 shows a cross-section taken along the z-axis through the central axis of the instrument and the third leaf spring 25 through the portion of the circled region IX.
  • FIG. 9 is a diagram for explaining why the tube extractor 10 is fitted with the guide tube 20 at a predetermined position.
  • the tube extractor 10 is provided with the protrusion 15 and the guide tube 20 is provided with the notch 23 .
  • the projection 15 of the tube extractor 10 has a shape that becomes smaller toward the side where it is inserted into the guide tube 20, and the notch 23 of the guide tube 20 is located on the side opposite to the side where the tube extractor 10 is inserted. It has a shape that becomes smaller as you go.
  • the tip of the projection 15 hits a part of the side of the notch 23.
  • the tube extractor 10 rotates about its axis as indicated by 1003, and the protrusion 15 is fitted into the notch 23 as indicated by 1004. do.
  • the first protrusion 12 of the tube extractor 10 fits into the hole 22 of the guide tube 20 .
  • the projection 15 has a shape that becomes smaller toward the side where it is inserted into the guide tube 20 .
  • the notch 23 has a shape that becomes smaller toward the side opposite to the side into which the tube extractor 10 is inserted.
  • the tube extractor 10 coupled with the guide tube 20 rotates the tube extractor 10 in the circumferential direction or guides the tube extractor 10 while pushing down the first protrusion 12 of the tube extractor 10 in the axial center direction. It can be removed by pulling away from tube 20 .
  • the first protrusion 12 is formed on the first plate spring 14, the first protrusion 12 can be pushed down in the axial center direction.
  • the first protrusion 12 is chamfered 121 in the circumferential direction, the entire protrusion of the first protrusion 12 is pushed in toward the axial center from the inner surface of the tube wall 21 of the guide tube 20. Even without it, the tube extractor 10 can be rotated.
  • the first protrusion 12 is also chamfered 123 in the direction opposite to the insertion direction.
  • the tube extractor 10 can be easily pulled out from the guide tube 20 even if the entire protruding portion of the first protruding portion 12 is not pushed into the inner surface of the tube wall 21 of the guide tube 20 in the axial center direction. .
  • the tube extractor 10 coupled with the guide tube 20 has the convex portion 15 and the notch portion 23 fitted together, as indicated by 1004 in FIG.
  • the projection 15 and the notch 23 interfere with each other, causing the tube extractor 10 to move in the direction of separating from the guide tube 20. force acts. Due to this action, the tube extractor 10 can be pulled out with a smaller force than when the tube extractor 10 is pulled out linearly with respect to the guide tube 20 .
  • a knob 101 is provided at the end of the shaft portion 11 opposite to the side where it is inserted into the guide tube 20 .
  • the knob 101 has a substantially disk shape, the center of which is on the extension of the central axis of the instrument, and the outer diameter of which is larger than the diameter of the shaft portion 11 . It also has non-slip ridges to facilitate user operation. The user can easily rotate the tube extractor 10 with respect to the guide tube 20 by gripping the knob 101 with fingers and applying rotational force around the central axis. Therefore, the tube extractor 10 can be pulled out more easily.
  • a pedicle screw 30 is inserted into each of a plurality of vertebrae, and a guide tube 20 is also attached to each pedicle screw 30 . Therefore, when removing the guide tube 20 from the pedicle screw 30 , the tube extractor 10 is coupled with the guide tube 20 to be removed and removed from the pedicle screw 30 . After that, the tube extractor 10 is removed from the guide tube 20 , coupled to another guide tube 20 , and the guide tube 20 is removed from the pedicle screw 30 . It is necessary to repeat the above.
  • the tube extractor 10 can be easily removed from the guide tube 20, but it is not desirable that the tube extractor 10 itself comes off the guide tube 20 when the guide tube 20 is removed from the pedicle screw 30. .
  • the tube extractor 10 is the tube extractor 10 for removing the guide tube 20 attached to the pedicle screw 30 from the pedicle screw 30 .
  • the tube extractor 10 has a shaft portion 11 .
  • the tube extractor 10 is insertable into the guide tube 20 to a position that allows the tubular guide tube 20 to be removed from the pedicle screw 30 .
  • the tube extractor 10 has a first protrusion that fits into a hole 22 provided through the tube wall 21 of the guide tube 20 when the tube extractor 10 is inserted to the predetermined position of the guide tube 20.
  • 12 is provided on the side surface of the shaft portion 11 .
  • the first projecting portion 12 is biased in the direction of penetrating the pipe wall 21 .
  • the first protrusion 12 of the tube extractor 10 is positioned so that the guide tube 20 can be removed from the pedicle screw 30. It fits into the hole 22 of the tube 20 . Therefore, the guide tube 20 can be removed from the pedicle screw 30 in a state in which the guide tube 20 and the tube extractor 10 are coupled and the guide tube 20 and the tube extractor 10 are integrated. Therefore, it is possible to prevent the tube extractor 10 from coming off the guide tube 20 when removing the guide tube 20 from the pedicle screw 30 .
  • the first protrusion 12 is biased in the direction of penetrating the tube wall 21 of the guide tube 20 , and in a state where the first protrusion 12 is fitted into the hole 22 , the surface of the first protrusion 12 extends from the hole 22 . Being exposed, it can be pushed towards the axis of tube extractor 10 . By moving the tube extractor 10 while pushing down the first protrusion 12, the first protrusion 12 can be easily removed from the hole 22, and the tube extractor 10 and the guide tube 20 can be easily removed from the hole 22. can be disconnected from
  • the second leaf spring 18 of the tube extractor 10 becomes unnecessary.
  • the second projecting portion 16 may be formed on the outer wall surface of the shaft portion 11 instead of being formed on the second plate spring 18 . If the second projecting portion 16 is formed on the outer wall surface of the shaft portion 11 , the second projecting portion 16 pushes the third leaf spring 25 of the guide tube 20 when the tube extractor 10 is inserted into the guide tube 20 . It can be extruded radially outward. This disengages the third protrusion 26 from the second recess 33 of the pedicle screw 30 . Therefore, the guide tube 20 can be removed from the pedicle screw 30 by a mechanism similar to that of the embodiment described above.

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Abstract

チューブエキストラクタは、軸部を備え、ガイドチューブを椎弓根スクリューから取外し可能とする所定位置までガイドチューブに挿入可能であり、所定位置まで挿入したとき、ガイドチューブの管壁を貫通して設けられた孔部に嵌合する第１突起部を軸部の側面に備え、第１突起部は管壁を貫く方向に付勢されている。

Description

取外し器具および手術器具システム
　本開示は、取外し器具および手術器具システムに関する。
　複数の脊椎を相互に固定するための脊椎固定用装置が知られている。例えば、脊椎を固定するシステムであって、スクリューエクステンダデバイスと、外科用スクリューインプラントと、係止機構と、リムーバツールとを備えるシステムが知られている。
　本開示の一態様に係る取外し器具は、第１器具に組み付けられた第２器具を、該第１器具から取り外すための取外し器具である。前記取外し器具は、軸部を備え、管状の前記第２器具を前記第１器具から取外し可能とする所定位置まで前記第２器具に挿入可能であり、前記取外し器具を前記第２器具の前記所定位置まで挿入したとき、前記第２器具の管壁面を貫通して設けられた孔部に嵌合する突起部を前記軸部の側面に備えている。
　本開示の一態様に係る手術器具システムは、前記取外し器具と前記第１器具と前記第２器具とを含む、手術器具システムである。
本開示の実施形態に係る手術器具システムの全体を示す外観図である。 上記実施形態に係るチューブエキストラクタを示す外観図である。 上記実施形態に係るガイドチューブを示す外観図である。 椎弓根スクリューからガイドチューブを取り外す方法を説明するための図であり、ガイドチューブにチューブエキストラクタを挿入する前の状態を示す図である。 椎弓根スクリューからガイドチューブを取り外す方法を説明するための図であり、ガイドチューブにチューブエキストラクタが挿入された状態を示す図である。 椎弓根スクリューからガイドチューブを取り外す方法を説明するための図であり、スタイレットをチューブエキストラクタに挿入する前の状態を示す図である。 椎弓根スクリューからガイドチューブが取り外れる仕組みを説明するための図である。 椎弓根スクリューからガイドチューブを取り外す仕組みを説明するための図である。 チューブエキストラクタがガイドチューブと所定位置で嵌合する理由を説明するための図である。
　脊椎用インプラントに組み付けられたエクステンダーを、脊椎用インプラントから取り外すための取外し器具は、エクステンダーと結合させた状態で、当該エクステンダーを脊椎用インプラントから取外す。よって、意図せずに取外し器具がエクステンダーから外れるおそれを低減する必要がある。
　また、取外し対象となるエクステンダーは複数あることが多く、取外し器具は繰り返し使用されることになる。よって、取外し器具は、エクステンダーを脊椎用インプラントから取外した後、速やかに当該エクステンダーから取り外し、他のエクステンダーの取外しに用いることができることが求められる。
　以下に説明する本開示の一態様に係る手術器具システム１によれば、意図せずに第２器具から外れにくい取外し器具を実現できる。また、第２器具から容易に取り外すことができる取外し器具を実現できる。
　〔全体概要〕
　まず、本実施形態に係る手術器具システム１の全体概要について説明する。本実施形態では、手術器具システム１として、脊椎固定手術に用いられる器具システムを例に挙げて説明するが、本開示はこれに限られるものではない。或る器具に組み付けられた器具を取り外すための器具を含む器具システムであればよく、脊椎固定手術に用いられる器具システムに限定されない。
　また、本実施形態では、エクステンダーの一種として、ガイドチューブ２０を椎弓根スクリュー３０から取り外すチューブエキストラクタ１０を例に挙げて説明する。チューブエキストラクタ１０が取り外す対象はガイドチューブ２０に限定されない。また、ガイドチューブはリカバリーチューブとも、スタンダードガイドとも呼ばれる。本実施形態のチューブエキストラクタ１０は、ガイドチューブ２０に代えて、公知のスクリューエクステンダデバイス（エクステンダー）を椎弓根スクリュー３０から取り外すものであってもよい。例えば、エクステンダーが本実施形態のチューブエキストラクタ１０と関連する部分においてガイドチューブ２０と同じ構成であれば、本開示に係るチューブエキストラクタ１０を用いて、椎弓根スクリュー３０から当該エクステンダーを取り外すことができる。
　図１に、本実施形態に係る手術器具システム１の全体概要を示す。図１に示すように、手術器具システム１は、チューブエキストラクタ１０およびガイドチューブ２０を含む。また、ガイドチューブ２０は椎弓根スクリュー３０に組み付けられるものである。本実施形態では、チューブエキストラクタ１０を取外し器具、ガイドチューブ２０を第２器具、椎弓根スクリュー３０を第１器具ということができる。個々の手術器具の材質は、例えば金属であり、ステンレス鋼等が用いられるが、この限りではない。例えば樹脂等であってもよく、また金属および樹脂を含む材料であってもよい。
　椎弓根スクリュー３０は、脊椎固定手術時に椎弓根に挿入され、椎弓根スクリュー３０間にロッド（図示せず）が渡されることにより、脊椎を固定するものである。椎弓根スクリューの材質は、生体適合性を持つ金属であり、例えばチタン合金やコバルトクロムモリブデン合金であるが、この限りではない。
　ガイドチューブ２０は、エクステンダーの一種であり、一般的なエクステンダー（図示せず）の代わりとして、椎弓根スクリュー３０に組み付けられるものである。椎弓根スクリュー３０に一般的なエクステンダーが組み付けられた状態で、意図せずに椎弓根スクリュー３０のタブ（図示せず。一般的なエクステンダーが結合する部位である。）が折れ、椎弓根スクリュー３０からエクステンダーが外れた場合等に、当該エクステンダーの代わりとしてガイドチューブ２０が椎弓根スクリュー３０に組み付けられる。
　チューブエキストラクタ１０は、椎弓根スクリュー３０に組み付けられたガイドチューブ２０を椎弓根スクリュー３０から取り外すために用いるものである。ガイドチューブ２０が椎弓根スクリュー３０に組み付けられた状態で、チューブエキストラクタ１０をガイドチューブ２０の所定位置まで挿入する。さらに、この状態で、後述するスタイレット４０をチューブエキストラクタ１０に挿入する。これにより、椎弓根スクリュー３０からガイドチューブ２０を取り外すことができる。
　本実施形態では、チューブエキストラクタ１０をガイドチューブ２０に挿入する方向をｚ方向、ｚ方向に垂直で後述する第１突起部１２の突起方向をｘ方向、ｘ方向およびｚ方向に垂直な方向をｙ方向とする。
　〔チューブエキストラクタ１０〕
　次に、図１および図２を参照してチューブエキストラクタ１０について説明する。図２は、チューブエキストラクタ１０の外観を示す斜視図である。図２において、２０２は、２０１の状態から、ｚ軸を中心に９０度回転させた状態を示す。
　図１および図２に示すように、チューブエキストラクタ１０は、円筒形状の軸部１１を有している。軸部１１の中心を通りｚ方向に平行な軸を器具の中心軸ともいう。また、軸部１１のガイドチューブ２０に挿入する側と反対側の側面には、第１突起部１２が２つ設けられている。第１突起部１２は２つである必要はなく、１つであってもよいし、３つ以上であってもよい。第１突起部１２は、軸部１１の側面にｚ軸方向に沿って設けられた２本の第１スリット１３に挟まれて設けられている。そして、２本の第１スリット１３により、第１板バネ１４が形成され、第１突起部１２は、軸中心方向に押下可能であるとともに、軸中心方向に押下されると、第１板バネ１４により、半径方向外側に付勢される。換言すれば、ｚ軸に垂直な方向に付勢される。また、第１スリット１３を形成して第１板バネ１４とすることにより、安定した付勢力を維持することができる。また、第１突起部１２は、チューブエキストラクタ１０を軸に垂直な断面で切ったときに、当該断面上で互いに対向する位置にそれぞれ設けられている。
　また、第１突起部１２は、突起部分に面取りが施されている。より詳細には、図２に示すようにｚ方向に面取り１２２、および面取り１２３が施されているとともに、周方向に面取り１２１が施されている。
　換言すれば、第１突起部１２は、突起方向の先端とチューブエキストラクタ１０の軸の中心との距離が、チューブエキストラクタ１０をガイドチューブ２０に挿入する方向に向かって短くなる形状を有している。これにより、チューブエキストラクタ１０をガイドチューブ２０へ挿入することが容易となる。
　また、第１突起部１２は、周方向の端部が面取りされているので、ガイドチューブ２０からチューブエキストラクタ１０を取り外すときに、第１突起部１２を押下しながら回転させて、第１突起部１２を孔部２２から外れやすくすることができる。面取り１２１は、周方向の一方のみに設けられていてもよいし、両方に設けられていてもよい。
　また、第１突起部１２は、突起方向の先端とチューブエキストラクタ１０の軸の中心との距離が、チューブエキストラクタ１０をガイドチューブ２０に挿入する方向とは反対方向に向かって短くなる形状を有していると言える。これにより、ガイドチューブ２０に結合したチューブエキストラクタ１０を、第１突起部１２を押下しながら引き抜くことが容易となる。
　軸部１１のガイドチューブ２０を挿入する側の側面には、第２突起部１６が２つ設けられている。第２突起部１６は２つである必要はなく１つであってもよいし、３つ以上であってもよい。第２突起部１６は、軸部１１の側面に軸方向に沿って設けられた２本の第２スリット１７に挟まれて設けられている。そして、２本の第２スリット１７により、第２板バネ１８が形成され、第２突起部１６は、軸中心方向に押下可能であるとともに、軸中心方向に押下されると、第２板バネ１８により、半径方向外側に付勢される。また、第２突起部１６は、チューブエキストラクタ１０を軸に垂直な断面で切ったときに、当該断面上で互いに対向する位置にそれぞれ設けられている。
　本実施形態では、第１突起部１２および第２突起部１６は、軸に垂直な断面で切ったときの突起方向が９０度ずれる位置に配置されているが、これに限定されるものではない。第１突起部１２および第２突起部１６は、後述するガイドチューブ２０の孔部２２および第３板バネ２５の位置に合わせて、適宜、配置できる。
　また、軸部１１のガイドチューブ２０に挿入する側と反対側の端部の側面に凸部１５が設けられている。凸部１５は、チューブエキストラクタ１０を軸に垂直な断面で切ったときに、当該断面上で互いに対向する位置にそれぞれ設けられており、ガイドチューブ２０に挿入する側に向かって小さくなっている。この形状により、チューブエキストラクタ１０を回転させながら、ガイドチューブ２０に挿入したときに、チューブエキストラクタ１０を所定の結合位置へ案内することができる。
　凸部１５は、チューブエキストラクタ１０の側面に設けられ、後述するガイドチューブ２０のチューブエキストラクタ１０が挿入される側の端部に設けられた凹部である切欠き部２３に嵌合可能である。また、凸部１５が凹部（切欠き部２３）と嵌合する位置において、第１突起部１２は、後述するガイドチューブ２０の孔部２２と嵌合する。このように凸部１５を設けることにより、第１突起部１２と孔部２２とが嵌合する位置に、チューブエキストラクタ１０を位置決めすることができる。
　また本実施形態では、軸部１１のガイドチューブ２０に挿入する側と反対側の端部に、ノブ１０１を備えている。ノブ１０１は略円盤状であり、その中心は器具の中心軸の延長上に有り、外径は軸部１１の直径よりも大きい。本実施形態では、使用者の操作を容易にするための滑り止めの凹凸を備えている。また、ノブ１０１はその中心部に後述する空洞部１９の開口部を備えている。
　〔ガイドチューブ２０〕
　次に、図１および図３を参照してガイドチューブ２０について説明する。図３は、ガイドチューブ２０の外観を示す斜視図である。図３において、３０２は、３０１の状態から、ｚ軸を中心に９０度回転させた状態を示す。
　図１および図３に示すように、ガイドチューブ２０は、管状であり、チューブエキストラクタ１０が挿入される側の管壁２１に、管壁２１を貫通する孔部２２が設けられている。すなわち、孔部２２は、管壁２１の外壁面および内壁面を貫通するように設けられている。また、孔部２２は、ガイドチューブ２０を軸に垂直な断面で切ったときに、当該断面上で互いに対向する位置にそれぞれ設けられている。
　また、チューブエキストラクタ１０が挿入される側の端部に切欠き部２３が設けられている。切欠き部２３は、管に垂直な断面で対向する位置にそれぞれ設けられており、チューブエキストラクタ１０が挿入される側とは反対側に向かって小さくなる形状である。
　さらに、ガイドチューブ２０の椎弓根スクリュー３０が組み付けられる側の管壁２１の内壁面に第３突起部２６が２つ設けられている。第３突起部２６は２つある必要はなく、１つであってもよいし、３つ以上であってもよい。第３突起部２６は、管壁２１の軸方向に沿って設けられた２本の第３スリット２４に挟まれて設けられている。そして、２本の第３スリット２４により、第３板バネ２５が形成され、第３突起部２６は、半径方向外側に押下可能であるとともに、半径方向外側に押下されると、第３板バネ２５により、軸の中心に向かって付勢される。また、第３突起部２６は、ガイドチューブ２０を軸に垂直な断面で切ったときに、当該断面上で互いに対向する位置にそれぞれ設けられている。
　また、ガイドチューブ２０の管壁２１の外壁面には第１凹部２７が設けられている。第１凹部２７は、ガイドチューブ２０の位置等を調整するときに、調整器具により把持される部分である。
　〔ガイドチューブ２０と椎弓根スクリュー３０との組み付け〕
　図１に示すように、椎弓根スクリュー３０は、ネジ部３１およびヘッド部３２を含む。ヘッド部３２には、ロッドをわたすためのＵ字溝３４が設けられているとともに、外側面に第２凹部３３が、内側面にネジ溝３５が設けられている。
　ガイドチューブ２０は、チューブエキストラクタ１０が挿入される側と反対側で、椎弓根スクリュー３０に組み付けられる。具体的には、椎弓根スクリュー３０のヘッド部３２が、ガイドチューブ２０の管内に挿入され、第３突起部２６が第２凹部３３に嵌合することにより、ガイドチューブ２０と椎弓根スクリュー３０とが組み付けられる。上述したように、第３突起部２６は、半径方向外側に押下可能であるとともに、第３板バネ２５により、軸の中心に向かって付勢される。これにより、ヘッド部３２がガイドチューブ２０の管内に挿入されたときに、ヘッド部３２により半径方向外側に押下されるとともに、軸の中心に向かって付勢される。そして、ヘッド部３２がさらに挿入され、第３突起部２６の位置に第２凹部３３が来ると、付勢力により、第３突起部２６が第２凹部３３に嵌合する。
　〔ガイドチューブ２０の取外し方法〕
　次に、図４～１０を参照して、椎弓根スクリュー３０に組み付けられたガイドチューブ２０を取り外す方法について説明する。
　椎弓根スクリュー３０からガイドチューブ２０を取り外す場合、まず、チューブエキストラクタ１０をガイドチューブ２０に挿入する。チューブエキストラクタ１０をガイドチューブ２０に挿入する前の状態を図４に示す。図４に示す状態からチューブエキストラクタ１０の一端をガイドチューブ２０に挿入し、チューブエキストラクタ１０が所定位置に到達すると、チューブエキストラクタ１０の第１突起部１２がガイドチューブ２０の孔部２２に嵌合し、チューブエキストラクタ１０の凸部１５がガイドチューブ２０の切欠き部２３に嵌合する。
　チューブエキストラクタ１０がガイドチューブ２０の所定位置まで挿入された状態を図５に示す。図５に示すように、チューブエキストラクタ１０がガイドチューブ２０の所定位置まで挿入されると、チューブエキストラクタ１０の第１突起部１２がガイドチューブ２０の孔部２２に嵌合し、チューブエキストラクタ１０の凸部１５がガイドチューブ２０の切欠き部２３に嵌合する。これにより、チューブエキストラクタ１０とガイドチューブ２０とが結合し、この状態で、チューブエキストラクタ１０をガイドチューブ２０から離れる方向に引っ張ったとしても、チューブエキストラクタ１０がガイドチューブ２０から外れることはない。
　また、チューブエキストラクタ１０がガイドチューブ２０の所定位置まで挿入されると、チューブエキストラクタ１０の第２突起部１６は、ガイドチューブ２０の第３板バネ２５の内壁面に当たる。本実施形態では、第２板バネ１８の付勢力よりも第３板バネ２５の付勢力の方が強いので、チューブエキストラクタ１０がガイドチューブ２０の所定位置まで挿入されたとき、第２突起部１６は、軸中心方向に押し込まれた状態となる。
　チューブエキストラクタ１０をガイドチューブ２０の所定位置まで挿入後、図６に示すスタイレット４０をチューブエキストラクタ１０の空洞部１９の開口部から挿入する。スタイレット４０は棒状の器具であり、軸部４１および取手部４２を含む。
　図７に、スタイレット４０をチューブエキストラクタ１０に挿入する途中の外観および一部断面図を示す。
　スタイレット４０の軸部４１の外径は、チューブエキストラクタ１０の空洞部１９の内径と略同じである。よって、スタイレット４０の軸部４１をチューブエキストラクタ１０の空洞部１９の所定位置まで挿入すると、軸中心方向に押し込まれた状態となっている第２突起部１６を半径方向外側に押し出すことになる。第２突起部１６は、第３板バネ２５に当たっているので、第２突起部１６が半径方向外側に押し出されると、第３板バネ２５も半径方向外側に押し出される。この結果、第３板バネ２５に設けられた第３突起部２６が椎弓根スクリュー３０の第２凹部３３から外れ、ガイドチューブ２０を椎弓根スクリュー３０から取り外すことができるようになる。
　図７および図８を参照して、ガイドチューブ２０と椎弓根スクリュー３０とが結合している仕組み、および椎弓根スクリュー３０からガイドチューブ２０が取り外される仕組みについて説明する。
　図７は、椎弓根スクリュー３０にガイドチューブ２０が組み付けられ、チューブエキストラクタ１０が所定位置に挿入され、スタイレット４０の軸部４１の先端が第２突起部１６の位置まで挿入されていない状態を示す。断面図は、丸で囲んだ領域ＶＩＩＩの部分を、ｚ軸に沿って、器具の中心軸と第３板バネ２５を通る位置で切断した断面を示す。この状態では、ガイドチューブ２０の第３板バネ２５に設けられた第３突起部２６が、椎弓根スクリュー３０の第２凹部３３に嵌合しており、ガイドチューブ２０と椎弓根スクリュー３０とは結合している。このまま、スタイレット４０の軸部４１をガイドチューブ２０に挿入していくと、図８に示すように、軸部４１により第２突起部１６が半径方向外側に押し出される。その結果、図８に示すように、第２突起部１６が第３板バネ２５を半径方向外側に押し出すことになり、第３板バネ２５に設けられた第３突起部２６が、椎弓根スクリュー３０の第２凹部３３から外れる。この状態で、ガイドチューブ２０を椎弓根スクリュー３０から離れる方向に引くことで、ガイドチューブ２０を椎弓根スクリュー３０から取り外すことができる。図８の断面図は、丸で囲んだ領域ＩＸの部分を、ｚ軸に沿って、器具の中心軸と第３板バネ２５を通る位置で切断した断面を示す。
　〔チューブエキストラクタ１０をガイドチューブ２０の所定位置に容易に嵌合できる理由〕
　次に、図９を参照して、チューブエキストラクタ１０をガイドチューブ２０の所定位置に容易に嵌合できる理由を説明する。図９は、チューブエキストラクタ１０がガイドチューブ２０と所定位置で嵌合する理由を説明するための図である。
　上述したように、チューブエキストラクタ１０には、凸部１５が設けられ、ガイドチューブ２０には切欠き部２３が設けられている。チューブエキストラクタ１０の凸部１５は、ガイドチューブ２０に挿入する側に向かって小さくなる形状であり、ガイドチューブ２０の切欠き部２３は、チューブエキストラクタ１０が挿入される側とは反対側に向かって小さくなる形状である。
　よって、図９の１００１に示すように、チューブエキストラクタ１０をガイドチューブ２０に挿入していった場合、仮に、凸部１５の位置と切欠き部２３の位置とがずれていたとしても、１００２に示すように、凸部１５の先端が切欠き部２３の辺の一部に当たる。このまま、チューブエキストラクタ１０をガイドチューブ２０に挿入させると、１００３に示すように、チューブエキストラクタ１０が軸を中心に回転し、１００４に示すように、凸部１５が切欠き部２３に嵌合する。このとき、チューブエキストラクタ１０の第１突起部１２は、ガイドチューブ２０の孔部２２に嵌合する。
　このように、凸部１５が、ガイドチューブ２０に挿入する側に向かって小さくなる形状を有する。また、切欠き部２３が、チューブエキストラクタ１０が挿入される側とは反対側に向かって小さくなる形状を有する。これらにより、チューブエキストラクタ１０をガイドチューブ２０の所定位置まで容易に挿入することができる。
　〔チューブエキストラクタ１０の取外し方法〕
　ガイドチューブ２０と結合したチューブエキストラクタ１０は、チューブエキストラクタ１０の第１突起部１２を軸中心方向に押下しながら、チューブエキストラクタ１０を円周方向に回転させるか、チューブエキストラクタ１０をガイドチューブ２０から離れる方向に引くことにより、取り外すことができる。
　上述したように、第１突起部１２は、第１板バネ１４に形成されているので、第１突起部１２を軸中心方向に押下することができる。また、第１突起部１２は、円周方向に面取り１２１が施されているので、第１突起部１２の突起部分全体がガイドチューブ２０の管壁２１の内面よりも軸中心方向に押し込まれていなくても、チューブエキストラクタ１０を回転させることができる。
　また、第１突起部１２は、挿入方向とは反対方向にも面取り１２３が施されている。これにより、第１突起部１２の突起部分全体がガイドチューブ２０の管壁２１の内面よりも軸中心方向に押し込まれていなくても、チューブエキストラクタ１０をガイドチューブ２０から引き抜き易くすることができる。
　また本実施形態において、ガイドチューブ２０と結合したチューブエキストラクタ１０は、図９の１００４のように、凸部１５と切欠き部２３が嵌合している。ガイドチューブ２０を固定してチューブエキストラクタ１０に中心軸周りの回転力を与えると、凸部１５と切欠き部２３が干渉し、チューブエキストラクタ１０に対してガイドチューブ２０から分離する方向への力が作用する。この作用により、ガイドチューブ２０に対してチューブエキストラクタ１０を直線的に引き抜くよりも小さな力で、チューブエキストラクタ１０を引き抜くことができる。
　また本実施形態では、軸部１１のガイドチューブ２０に挿入する側と反対側の端部に、ノブ１０１を備えている。ノブ１０１は略円盤状であり、その中心は器具の中心軸の延長上に有り、外径は軸部１１の直径よりも大きい。また使用者の操作を容易にするための滑り止めの凹凸を備えている。使用者はノブ１０１を手指にて把持して中心軸周りの回転力を加えることで、容易にガイドチューブ２０に対してチューブエキストラクタ１０を回転させることができる。従って、チューブエキストラクタ１０を更に容易に引き抜くことができる。
　〔小括〕
　脊椎固定手術では、椎弓根スクリュー３０は複数の椎骨それぞれに挿入され、ガイドチューブ２０も椎弓根スクリュー３０それぞれに組み付けられている。よって、椎弓根スクリュー３０からガイドチューブ２０を取り外す場合、チューブエキストラクタ１０を取外し対象のガイドチューブ２０と結合させて、椎弓根スクリュー３０から取外す。その後、ガイドチューブ２０からチューブエキストラクタ１０を取り外して、別のガイドチューブ２０に結合させて、当該ガイドチューブ２０を椎弓根スクリュー３０から取り外す。以上のことを繰り返す必要がある。
　よって、チューブエキストラクタ１０は、ガイドチューブ２０から容易に取り外せることが望ましいが、ガイドチューブ２０を椎弓根スクリュー３０から取り外すときにチューブエキストラクタ１０自体がガイドチューブ２０から外れてしまうことは望ましくない。
　上述したように、本実施形態に係るチューブエキストラクタ１０は、椎弓根スクリュー３０に組み付けられたガイドチューブ２０を、椎弓根スクリュー３０から取り外すためのチューブエキストラクタ１０である。チューブエキストラクタ１０は、軸部１１を備える。チューブエキストラクタ１０は、管状のガイドチューブ２０を椎弓根スクリュー３０から取外し可能とする所定位置までガイドチューブ２０に挿入可能である。さらに、チューブエキストラクタ１０は、チューブエキストラクタ１０をガイドチューブ２０の前記所定位置まで挿入したとき、ガイドチューブ２０の管壁２１を貫通して設けられた孔部２２に嵌合する第１突起部１２を軸部１１の側面に備える。第１突起部１２は前記管壁２１を貫く方向に付勢されている。
　これにより、ガイドチューブ２０にチューブエキストラクタ１０が挿入されると、椎弓根スクリュー３０からガイドチューブ２０を取り外すことが可能となる所定位置で、チューブエキストラクタ１０の第１突起部１２が、ガイドチューブ２０の孔部２２に嵌合する。よって、ガイドチューブ２０とチューブエキストラクタ１０とを結合させ、ガイドチューブ２０とチューブエキストラクタ１０とが一体となった状態で、ガイドチューブ２０を椎弓根スクリュー３０から取り外すことができる。したがって、椎弓根スクリュー３０からガイドチューブ２０を取外すときにガイドチューブ２０からチューブエキストラクタ１０が外れてしまうことを防止できる。
　また、第１突起部１２は、ガイドチューブ２０の管壁２１を貫く方向に付勢されており、かつ、孔部２２に嵌合した状態では、第１突起部１２の表面が孔部２２から露出しているので、チューブエキストラクタ１０の軸に向けて押下可能である。そして、第１突起部１２を押下しながらチューブエキストラクタ１０を移動させると、第１突起部１２を孔部２２から容易に外すことができ、容易な作業で、チューブエキストラクタ１０とガイドチューブ２０との結合を解除できる。
　〔変形例〕
　上述した実施形態では、チューブエキストラクタ１０とスタイレット４０とが別体となった構成を例に挙げて説明した。本開示はこれに限られるものではなく、チューブエキストラクタ１０とスタイレット４０とが一体となった構成、すなわち、スタイレット４０を必要としない構成であってもよい。
　この場合、チューブエキストラクタ１０の第２板バネ１８は不要となる。第２突起部１６は、第２板バネ１８に形成されるのではなく、軸部１１の外壁面に形成されていればよい。第２突起部１６が軸部１１の外壁面に形成されていれば、チューブエキストラクタ１０をガイドチューブ２０に挿入したときに、第２突起部１６が、ガイドチューブ２０の第３板バネ２５を半径方向外側に押し出すことができる。これにより、第３突起部２６が椎弓根スクリュー３０の第２凹部３３から外れる。よって、上述した実施形態と同様の仕組みにより、ガイドチューブ２０を椎弓根スクリュー３０から外すことができる。
　本開示は上述した各実施形態に限定されるものではなく、請求項に示した範囲で種々の変更が可能であり、異なる実施形態にそれぞれ開示された技術的手段を適宜組み合わせて得られる実施形態についても本開示の技術的範囲に含まれる。さらに、各実施形態にそれぞれ開示された技術的手段を組み合わせることにより、新しい技術的特徴を形成することができる。
　　１　手術器具システム
　１０　チューブエキストラクタ（取外し器具）
　１１　軸部
　１２　第１突起部
　１３　第１スリット
　１４　第１板バネ
　１５　凸部
　１６　第２突起部
　１７　第２スリット
　１８　第２板バネ
　１９　空洞部
１０１　ノブ
　２０　ガイドチューブ（第２器具）
　２１　管壁
　２２　孔部
　２３　切欠き部
　２４　第３スリット
　２５　第３板バネ
　２６　第３突起部
　２７　第１凹部
　３０　椎弓根スクリュー（第１器具）
　３１　ネジ部
　３２　ヘッド部
　３３　第２凹部
　３４　Ｕ字溝
　３５　ネジ溝
　４０　スタイレット
　４１　軸部
　４２　取手部

 

Claims (15)

  1. 　軸部を備え、
    　第１器具に組み付けられた管状の第２器具を前記第１器具から取外し可能とする所定位置まで前記第２器具に挿入可能であり、
    　前記所定位置まで前記軸部を挿入したとき、前記第２器具の管壁を貫通して設けられた孔部に嵌合する突起部を前記軸部の側面に備える、取外し器具。
  2. 　前記取外し器具の前記側面に、前記第２器具の前記取外し器具が挿入される側の端部に設けられた凹部に嵌合可能な凸部を備え、前記凸部が前記凹部と嵌合する位置において、前記突起部と前記孔部とが嵌合する、請求項１に記載の取外し器具。
  3. 　前記凸部は、前記取外し器具を前記第２器具に挿入する方向に向かって小さくなっている、請求項２に記載の取外し器具。
  4. 　前記突起部は、板バネに備えられている、請求項１～３のいずれか１項に記載の取外し器具。
  5. 　前記取外し器具の前記側面は複数のスリットを備えており、
    　前記複数のスリットに挟まれた領域が前記板バネとなっている、請求項４に記載の取外し器具。
  6. 　前記突起部は、突起方向の先端と前記取外し器具の軸の中心との距離が、前記取外し器具を前記第２器具に挿入する方向に向かって短くなる部分を有している、請求項１～５のいずれか１項に記載の取外し器具。
  7. 　前記突起部は、周方向の端部が面取りされた部分を有している、請求項１～６のいずれか１項に記載の取外し器具。
  8. 　前記突起部は、突起方向の先端と前記取外し器具の軸の中心との距離が、前記取外し器具を前記第２器具に挿入する方向とは反対方向に向かって短くなる部分を有している、請求項１～７のいずれか１項に記載の取外し器具。
  9. 　前記軸部は管状であり、
    　該管状の内部に挿入可能な別体の棒状器具を更に備える、請求項１～８のいずれか１項に記載の取外し器具。
  10. 　前記第１器具に前記第２器具が組み付けられ、前記取外し器具が前記所定位置まで前記第２器具に挿入された状態で、前記棒状器具を前記軸部の管状の内部の所定位置に挿入した時、前記第１器具から前記第２器具が取り外し可能となる、請求項９に記載の取外し器具。
  11. 　前記第１器具は、椎弓根スクリューであり、
    　前記第２器具は、前記椎弓根スクリューに取付け可能なエクステンダーである、請求項１～１０のいずれか１項に記載の取外し器具。
  12. 　請求項９に記載の前記取外し器具と前記第１器具と前記第２器具とを含む、手術器具システム。
  13. 　前記第１器具は、第２凹部を有し、前記第２器具は第３凸部を有し、前記第２凹部と前記第３凸部が係合することにより、前記第１器具は前記第２器具に組み付け可能である、請求項１２に記載の手術器具システム。
  14. 　前記第２器具は複数のスリットを有し、該スリットに挟まれた領域が板バネとなっている第２板バネを有しており、前記第３凸部は前記第２板バネに取付けられている、請求項１３に記載の手術器具システム。
  15. 前記第１器具に前記第２器具が組み付けられ、前記取外し器具が前記所定位置まで前記第２器具に挿入された状態で、前記棒状器具を前記軸部の管状の内部の所定位置に挿入した時、前記棒状器具が前記第２板バネを外方に押して、前記第３凸部と前記第２凹部の係合を解除可能である、請求項１４に記載の手術器具システム。
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