WO2020039642A1 - 骨開大デバイスおよび骨開大システム - Google Patents

骨開大デバイスおよび骨開大システム Download PDF

Info

Publication number
WO2020039642A1
WO2020039642A1 PCT/JP2019/014058 JP2019014058W WO2020039642A1 WO 2020039642 A1 WO2020039642 A1 WO 2020039642A1 JP 2019014058 W JP2019014058 W JP 2019014058W WO 2020039642 A1 WO2020039642 A1 WO 2020039642A1
Authority
WO
WIPO (PCT)
Prior art keywords
bone
opening
members
closing
axis
Prior art date
Application number
PCT/JP2019/014058
Other languages
English (en)
French (fr)
Inventor
良成 葛城
靖治 横山
吉田　真樹
Original Assignee
オリンパステルモバイオマテリアル株式会社
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by オリンパステルモバイオマテリアル株式会社 filed Critical オリンパステルモバイオマテリアル株式会社
Publication of WO2020039642A1 publication Critical patent/WO2020039642A1/ja

Links

Images

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/02—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/88—Osteosynthesis instruments; Methods or means for implanting or extracting internal or external fixation devices

Definitions

  • the present invention relates to a bone expansion device and a bone expansion system.
  • the present invention provides a bone enlarging device and a bone enlarging system that can widen an incision while easily preventing backward tilt of a bone.
  • One aspect of the present invention includes a pair of swing members that are swingably connected around an axis of a hinge portion, and inserted into a notch formed in a bone, and a relative swing of the swing member around the axis is provided.
  • FIG. 2 is a partial perspective view illustrating an inclined surface provided on an opening / closing member of the bone enlargement device of FIG. 1.
  • FIG. 5 is a partial perspective view illustrating a state in which a gap between inclined surfaces is widened by opening the opening / closing member of FIG. 4.
  • FIG. 2 is a diagram illustrating a state in which the bone opening device of FIG. 1 is inserted into an incision provided in a tibia.
  • FIG. 7 is a view showing a state in which the opening / closing member is separated after inserting the bone expanding device of FIG. 6 into an incision provided in the tibia.
  • FIG. 8 is a view of the bone expanding device inserted into the incision in FIG. 7 as viewed from the axial direction of the tibia. It is a partial perspective view explaining the modification of the slope of FIG.
  • FIG. 6 is a view of the first modification of the bone enlargement device of FIG. 1 as viewed from the axial direction of the tibia in a state of being inserted into an incision.
  • FIG. 11 is a partial perspective view illustrating an inclined surface provided on an opening / closing member of the bone enlarging device of FIG. 10.
  • FIG. 12 is a partial perspective view illustrating a state where the interval between the inclined surfaces is widened by opening the opening / closing member of FIG. 11. It is the figure which looked at the 2nd modification of the bone enlargement device of FIG. 1 from the axial direction of the tibia in the state inserted in the incision. It is the figure which looked at the 3rd modification of the bone opening device of FIG. 1 from the axial direction of the tibia in the state inserted in the incision. It is the figure which looked at the bone opening device of FIG. 14 from the front end side.
  • FIG. 15 is a front view of the bone expanding device of FIG. 14.
  • FIG. 18 is a view of the tibia in an axial direction of the tibia in a state where two bone expansion devices of the bone dilatation system of FIG. 17 are inserted into incisions.
  • FIG. 19 is a view showing a state in which one bone opening device is removed from the bone opening system in FIG. 18 and the other bone opening device is left in the incision.
  • the bone expansion device 1 according to one embodiment of the present invention will be described below with reference to the drawings.
  • the bone expansion device 1 includes a pair of rockers that are rockably connected around an axis A (hereinafter, referred to as a hinge axis) A of a hinge portion 2.
  • a pair of opening / closing members 5 and 6 provided at one end of the swing members 3 and 4 and brought close to or away from each other by the swing operation of the swing members 3 and 4; Grips (opening / closing mechanisms) 7, 8 provided at the other end to swing the swinging members 3, 4 by the force applied by the surgeon to open and close the opening and closing members 5, 6; And a cam mechanism 9 for converting the swinging operation of the opening and closing member 4 into a translational movement of the opening and closing members 5 and 6.
  • each of the opening / closing members 5 and 6 is a band-shaped member, the tip of which is formed thin in the plate thickness direction, and the base end of which is one of the rocking members 3 and 6. 4 is connected to the front end of the actuator 4 so as to swing about first axes B1 and B2 parallel to the hinge axis A.
  • Each of the opening and closing members 5 and 6 is provided with a long hole 5a and 6a extending in the longitudinal direction so as to penetrate in the width direction.
  • the tip of each of the opening and closing members 5 and 6 is inclined in one direction along the width direction on the side opposite to the surface that is brought into close contact with each other. Includes inclined surfaces (contact surfaces) 5b and 6b.
  • the plate thickness of the two opening / closing members 5 and 6 is reduced by a taper angle ⁇ along the width direction. It has a shape that gradually tapers in the direction.
  • the taper angle ⁇ is preferably 0 ° ⁇ ⁇ 12 °.
  • the cam mechanism 9 includes two pairs of links 10 and 11 that are swingably connected around a second axis C parallel to the hinge axis A.
  • the two links 10 and 11 of each pair are arranged crosswise on the second axis C.
  • One end of each of the links 10 and 11 is swingably connected to the first axes B1 and B2 of one of the swinging members 3 and 4, and the other end of the link 10 and 11 has the long hole 5a of the other swinging member 3 and 4. It is swingably connected to shafts 12 and 13 passing through 6a.
  • the two pairs of links 10 and 11 are arranged at positions sandwiching the opening and closing members 5 and 6 in the width direction.
  • each pair of the links 10 and 11 becomes the second axis C.
  • the shafts 12, 13 are moved along the long holes 5a, 6a.
  • the opening / closing members 5, 6 are swung about the first axes B1, B2 with respect to the swinging members 3, 4, so that the opening and closing members 5, 6 are in parallel positions regardless of the relative angles of the swinging members 3, 4. Can be moved closer or further away while maintaining a relationship.
  • the swinging operation of the swinging members 3, 4 is converted into the translational operation of the opening / closing members 5, 6, and the opening / closing members 5, 6 are tapered on the inclined surfaces 5b, 6b as shown in FIG. It can be opened and closed while maintaining the angle ⁇ .
  • a knee joint is configured using a bone saw.
  • the distal ends of the opening and closing members 5 and 6 of the bone expansion device 1 according to the present embodiment are inserted into the incisions Y formed by leaving the hinge portion X1 from the inside of the tibia X.
  • the opening / closing members 5 and 6 are closed to a position where they are in close contact with each other, and the inclined surfaces 5b and 6b provided at the tips are cut as shown in FIG. It is inserted between the cut surfaces Y1 and Y2 constituting Y.
  • the opening / closing members 5, 6 have a shape in which the plate thickness increases in one direction in the width direction due to the inclined surfaces 5b, 6b, the plate thickness increases in the direction from the anterior side to the posterior side of the tibia X. Insert from the tip.
  • the inclined surfaces 5b and 6b provided at the distal end are arranged at the outer edge portions of the cut surfaces Y1 and Y2 constituting the cut Y, that is, at positions where they contact the cortical bone.
  • the surgeon applies a compressive force to the grips 7 and 8 to swing the swinging members 3 and 4 around the hinge axis A, and the cam mechanism 9 opens and closes the swinging members 3 and 4 as shown in FIG.
  • the members 5, 6 are separated from each other.
  • the incision Y formed in the tibia X is pushed out and the angle of the tibia X is corrected.
  • the angle of the tibia X is maintained in a corrected state by sandwiching the artificial bone in the enlarged incision Y or fixing the bone plate across the enlarged incision Y. .
  • the plate thickness is increased from the anterior side to the posterior side by the inclined surfaces 5b and 6b that come into contact with the cut surfaces Y1 and Y2 forming the cut Y. Since the opening / closing members 5 and 6 which become larger push and spread the cut surfaces Y1 and Y2 which form the cut Y, the cut Y is automatically enlarged so that the rear side of the tibia X is larger than the front side. Thus, there is an advantage that the incision Y of the tibia X can be widened while easily preventing backward inclination.
  • the angle of the incision Y is smaller on the posterior side of the tibia X than on the anterior side, the amount of forward movement of the tibia X decreases, so that the femoral patella joint pressure increases and osteoarthritis of the femoral patella progresses.
  • the present embodiment by expanding the posterior side of the tibia X larger than the anterior side, the inconvenience described above can be eliminated, and the tibia X can be enlarged so as to have an appropriate inclination.
  • the open / close members 5 and 6 and the cut surfaces Y1 and Y2 can be kept in surface contact.
  • the forces applied to the cut surfaces Y1 and Y2 of the tibia X are dispersed, and it is possible to prevent an excessive force from being applied locally, and to maintain the cut surfaces Y1 and Y2 in a healthy state.
  • the inclination angle ⁇ between the inclined surfaces 5b and 6b is maintained constant, so that the incision Y is applied to the tibia X regardless of the force received from the surrounding muscular tissue or the like. It can be expanded to an appropriate angle where the rear side spreads.
  • the inclined surfaces 5b and 6b whose thickness is gradually reduced in the width direction are provided at the distal ends of the opening and closing members 5 and 6.
  • a shape in which the distance between the contact surfaces is larger on the posterior side than on the anterior side of the tibia X may be configured.
  • the opening / closing members 5, 6 include first portions 16, 17 extending in a direction intersecting the hinge axis A, and hinges with respect to the first portions 16, 17.
  • the second portions 18 and 19 may be formed in an L shape from the second portions 18 and 19 extending parallel to the axis A, and the second portions 18 and 19 may be provided with inclined surfaces 5b and 6b.
  • the posterior side of the tibia X becomes larger than the anterior side as described above. Can be expanded.
  • the bone expanding device 1 can be inserted from the direction shown in FIG.
  • the cam mechanism 9 becomes unnecessary. That is, the inclined surfaces 5b, 6b provided on the second portions 18, 19 may be inclined in the direction in which the plate thickness increases toward the tip end, as shown in FIG.
  • the tip of the pin 22 inserted into the through hole 21 provided in the hinge shaft A is aligned with the hinge part X1 of the tibia X.
  • the hinge portion X1 of the tibia X may be arranged on the extension of the through hole 21 while seeing the through hole 21 in FIG. 16 in the axial direction without using the pin 22.
  • the two inclined surfaces 5b and 6b are also inclined in the direction in which they intersect with each other on the hinge axis A.
  • the inclined surfaces 5b, 6b can be brought into surface contact with the inclined angles of the cut surfaces Y1, Y2 of the tibia X.
  • the bone enlargement system 100 includes two bone enlargement devices 1a and 1b similar to the bone enlargement device 1 of FIG. As shown in FIG. 18, the two bone expanding devices 1a and 1b are removably combined in a direction along the hinge axis A.
  • the two open bone devices 1a and 1b have the opening and closing members 5 and 6 at the tips arranged in parallel in a combined state.
  • the inclined surfaces 5b and 6b are inclined in one direction at the same inclination angle from one bone enlargement device 1a to the other bone enlargement device 1b.
  • the tibia X when the tibia X is inserted into the incision Y, the tibia X is inclined in the direction of thickness in the posterior side of the tibia X and in the direction of becoming thinnest in the anterior side of the tibia X.
  • the grips 7 and 8 of the one device for bone expansion 1a are fitted into grooves 23 and 24 provided in the grips 7 and 8 of the other device for bone expansion 1b, so that the grips 7 and 8 are separated from each other. , 8 are provided with engaging portions 25, 26 for engaging the swing members 3, 4 provided at the distal ends of the members.
  • the engaging portions 25 and 26 provided on one of the bone expansion devices 1a cause the other bone expansion device to expand.
  • the other bone opening device 1b is provided with a stopper mechanism 27 for fixing the pair of grips 7, 8 at arbitrary relative positions.
  • the stopper mechanism 27 is swingably supported by one grip 8 and penetrates the other grip 7, and a male formed at the tip of the shaft 28.
  • a nut 30 fastened to the screw 29. As the nut 30 is tightened, the distance between the pair of grips 7, 8 is gradually reduced, and the opening and closing members 5, 6 are gradually opened. The engagement of the nut 30 with the grip 7 keeps the opening and closing members 5 and 6 open even if the operator releases the hand.
  • the two opening / closing members 5 and 6 of the combined two bone dilatation devices 1a and 1b are connected to the tibia X.
  • the grips 7, 8 are applied with a gripping force, whereby the two opening and closing members 5, 6 are simultaneously opened by the same amount.
  • the gap between the grips 7 and 8 of the other bone expanding device 1b is fixed by the stopper mechanism 27, and the engagement between the grooves 23 and 24 and the engaging portions 25 and 26 is released. Then, as shown in FIG. 19, one of the bone expansion devices 1a is removed from the other bone expansion device 1b. Thereby, the opening / closing members 5, 6 of the removed one of the open bone devices 1a are removed from the space where the opening / closing members 5, 6 are arranged, and the space is opened. The operation of inserting the bone and fixing the bone plate can be easily performed.
  • the stopper mechanism 27 the one provided with the shaft 28 and the nut 30 is exemplified, but the stopper mechanism is not limited to this, and an arbitrary stopper mechanism such as a ratchet mechanism may be adopted.
  • an angle adjusting mechanism may be provided instead.
  • the opening and closing members 5, 6 may be provided so as to be exchangeable.
  • One aspect of the present invention includes a pair of swing members that are swingably connected around an axis of a hinge portion, and inserted into a notch formed in a bone, and a relative swing of the swing member around the axis is provided.
  • the pair of opening / closing members are inserted into the cut formed in the bone in a state where the pair of opening / closing members are close to each other, and the swinging member is operated to swing around the axis of the hinge portion, thereby opening and closing the pair of opening and closing members.
  • the member is separated in response to the swing of the swing member, and the cut is widened.
  • the contact surface provided on each opening / closing member comes into contact with the cut surface of the bone, and the cut surfaces are separated from each other, whereby the cut is enlarged.
  • the pair of opening / closing members has a shape in which the distance between the contact surfaces is larger on the posterior side than on the front side of the bone, so that the rear side of the bone is automatically larger than the front side of the bone. Let me do. Thereby, it is possible to widen the incision while easily preventing the backward inclination of the bone.
  • the contact surface may be an inclined surface.
  • the contact surface formed of the inclined surface can be brought into surface contact with the cut surface of the bone, and the pressure applied to the cut surface of the bone at the time of expansion is dispersed, and the bone is expanded while maintaining a healthy state. be able to.
  • the contact surfaces may be arranged at an angle larger than 0 ° and smaller than 12 ° from the front side to the rear side of the bone. With this configuration, the backward tilt of the bone can be effectively prevented.
  • a cam mechanism for converting a swing operation of the swing member into a translational movement of the open / close member may be provided between the swing member and the opening / closing member.
  • each of the opening / closing members has an L-shape from a first portion extending in a direction intersecting the axis of the hinge portion and a second portion extending parallel to the axis with respect to the first portion.
  • the contact surface may be formed and provided on the second portion.
  • a stopper mechanism for maintaining the opening / closing member in a separated state may be provided. According to this configuration, the opening / closing member is separated by the operation of the stopper mechanism, and the cut surface can be maintained in an enlarged state.
  • a bone enlargement device including any one of the above-described bone enlargement devices, wherein the two bone enlargement devices are detachably combined in a direction along the axis of the hinge portion.
  • the cut surface of the bone can be widened with a large area using both the bone expansion devices, and one of the bone expansion devices can be moved and removed in the direction along the axis of the hinge portion. This makes it easier to insert the artificial bone block into the space occupied by the removed one of the open bone devices, while maintaining the cut surface in an expanded state by the other remaining open bone device. can do.
  • an engagement portion that engages the rocking members of the two bone opening devices may be provided.
  • the swing members of the two bone opening devices are engaged with each other by the engagement portions, and the opening / closing members are integrally operated, so that the cut surface of the bone can be enlarged over a wide area. .

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

骨の後傾を簡易に防止しながら切込みを開大するために、ヒンジ部（２）の軸線（Ａ）回りに揺動可能に連結された一対の揺動部材（３，４）と、骨に形成された切込みに挿入され、揺動部材（３，４）の軸線（Ｂ１，Ｂ２）回りの相対的な揺動によって離間させられることにより、切込みを開大する一対の開閉部材（５，６）と、揺動部材（３，４）を軸線（Ａ）回りに相対的に揺動させる開閉機構（７，８）とを備え、各開閉部材（５，６）が、切込みに挿入された状態で骨の切断面に接触する接触面（５ｂ，６ｂ）を備えるとともに、接触面（５ｂ，６ｂ）間の距離が、骨の前側よりも後側において大きくなる形状を有する骨開大デバイス（１）である。

Description

骨開大デバイスおよび骨開大システム
　本発明は、骨開大デバイスおよび骨開大システムに関するものである。
　先端に配置されたヒンジ部により相対的に揺動可能に連結された２対の揺動部材と、揺動部材をそれぞれヒンジ部の軸線回りに開閉させる２つの開閉機構とを備え、２対の揺動部材がヒンジ部の軸線方向に着脱可能に組み合わせられた骨切術用開大器が知られている（例えば、特許文献１参照。）。
　上記の骨切術用開大器によれば、変形性膝関節症患者の変形した大腿骨または脛骨に形成された切込みに揺動部材の先端のヒンジ部側から挿入し、開閉機構を作動させて揺動部材を相対的に開く方向にヒンジ部の軸線回りに揺動させていくと、切込みが開大されていく。
特許第４７３６０９１号公報
　切込みを挟んで両側に配置される大腿骨あるいは脛骨は靱帯等の組織によって連結されているため、大腿骨あるいは脛骨の左側または右側に形成された切込みが変形を修復する方向に開大されていくときに、大腿骨あるいは脛骨の後ろ側よりも前側の方が大きく開大され易い。注意深く開大しなければ開大後の大腿骨あるいは脛骨が後傾し易い。
　本発明は、骨の後傾を簡易に防止しながら切込みを開大することができる骨開大デバイスおよび骨開大システムを提供する。
　本発明の一態様は、ヒンジ部の軸線回りに揺動可能に連結された一対の揺動部材と、骨に形成された切込みに挿入され、前記揺動部材の前記軸線回りの相対的な揺動によって離間させられることにより、前記切込みを開大する一対の開閉部材と、前記揺動部材を前記軸線回りに相対的に揺動させる開閉機構とを備え、各前記開閉部材が、前記切込みに対して所定の挿入方向に挿入された状態で、前記骨の切断面に接触する接触面を備えるとともに、該接触面間の距離が、前記骨の前側よりも後側において大きくなる形状を有する骨開大デバイスである。
本発明の一実施形態に係る骨開大デバイスを示す正面図である。 図１の骨開大デバイスの開閉部材を開いた状態を示す正面図である。 図１の骨開大デバイスを示す側面図である。 図１の骨開大デバイスの開閉部材に設けられた傾斜面を説明する部分的な斜視図である。 図４の開閉部材が開かれることにより、傾斜面の間隔が広がった状態を説明する部分的な斜視図である。 図１の骨開大デバイスを、脛骨に設けられた切込みに挿入する状態を説明する図である。 図６の骨開大デバイスを、脛骨に設けられた切込みに挿入した後に、開閉部材を離間させた状態を示す図である。 図７の切込みに挿入された骨開大デバイスを脛骨の軸方向から見た図である。 図４の傾斜面の変形例を説明する部分的な斜視図である。 図１の骨開大デバイスの第１の変形例を切込みに挿入した状態で脛骨の軸方向から見た図である。 図１０の骨開大デバイスの開閉部材に設けられた傾斜面を説明する部分的な斜視図である。 図１１の開閉部材が開かれることにより、傾斜面の間隔が広がった状態を説明する部分的な斜視図である。 図１の骨開大デバイスの第２の変形例を切込みに挿入した状態で脛骨の軸方向から見た図である。 図１の骨開大デバイスの第３の変形例を切込みに挿入した状態で脛骨の軸方向から見た図である。 図１４の骨開大デバイスを先端側から見た図である。 図１４の骨開大デバイスの正面図である。 図１の骨開大デバイスを２つ組み合わせた本発明の一実施形態に係る骨開大システムを示す正面図である。 図１７の骨開大システムの２つの骨開大デバイスを切込みに挿入した状態で脛骨の軸方向から見た図である。 図１８の骨開大システムにおいて一方の骨開大デバイスを取り外し、他方の骨開大デバイスを切込みに残した状態を示す図である。
　本発明の一実施形態に係る骨開大デバイス１について図面を参照して以下に説明する。
　本実施形態に係る骨開大デバイス１は、図１から図３に示されるように、ヒンジ部２の軸線（以下、ヒンジ軸という。）Ａ回りに揺動可能に連結された一対の揺動部材３，４と、揺動部材３，４の一端に設けられ、揺動部材３，４の揺動動作によって近接または離間させられる一対の開閉部材５，６と、揺動部材３，４の他端に設けられ、術者が把持することにより加えた力によって揺動部材３，４を揺動させ開閉部材５，６を開閉させるグリップ（開閉機構）７，８と、揺動部材３，４の揺動動作を開閉部材５，６の並進移動に変換するカム機構９とを備えている。
　図１に示されるように、各開閉部材５，６は、帯板状の部材であって、先端が板厚方向に薄く形成されているとともに、基端が、いずれかの揺動部材３，４の先端に、ヒンジ軸Ａに平行な第１軸線Ｂ１，Ｂ２回りに揺動可能に連結されている。各開閉部材５，６には、長手方向に延びる長孔５ａ，６ａが幅方向に貫通した状態に設けられている。
　本実施形態においては、各開閉部材５，６の先端には、図４および図５に示されるように、相互に密着させられる面とは反対側に、幅方向に沿って一方向に傾斜する傾斜面（接触面）５ｂ，６ｂを備えている。これにより、図４に示されるように、一対の開閉部材５，６を最も近接させた状態で、２つの開閉部材５，６を合わせた板厚が、幅方向に沿ってテーパ角度βで一方向に漸次先細になる形状を有している。テーパ角度βは、０°＜β＜１２°であることが好ましい。
　カム機構９は、図１および図２に示されるように、ヒンジ軸Ａに平行な第２軸線Ｃ回りに揺動可能に連結された２対のリンク１０，１１を備えている。各対の２本のリンク１０，１１は第２軸線Ｃにおいてクロスして配置されている。各リンク１０，１１は、一端がいずれか一方の揺動部材３，４の第１軸線Ｂ１，Ｂ２に揺動可能に連結され、他端が他方の揺動部材３，４の長孔５ａ，６ａを貫通するシャフト１２，１３に揺動可能に連結されている。２対のリンク１０，１１は開閉部材５，６を幅方向に挟む位置に配置されている。
　揺動部材３，４がヒンジ軸Ａ回りに揺動させられて、各揺動部材３，４の第１軸線Ｂ１，Ｂ２の間隔が変化すると、各対のリンク１０，１１が第２軸線Ｃ回りの角度を変化させることにより、シャフト１２，１３を長孔５ａ，６ａに沿って移動させる。これにより、各開閉部材５，６が各揺動部材３，４に対して第１軸線Ｂ１，Ｂ２回りに揺動させられて、揺動部材３，４の相対角度にかかわらず、平行な位置関係を維持しながら近接または離間させられる。カム機構９によって、揺動部材３，４の揺動動作が開閉部材５，６の並進動作に変換され、開閉部材５，６は、図５に示されるように、傾斜面５ｂ，６ｂのテーパ角度βを維持しながら開閉させられる。
　このように構成された本実施形態に係る骨開大デバイス１の作用について以下に説明する。
　本実施形態に係る骨開大デバイス１を用いて、脛骨（骨）Ｘに形成された切込みＹを開大するには、図６に示されるように、骨鋸を用いて膝関節を構成する脛骨Ｘの内側からヒンジ部Ｘ１を残して形成した切込みＹに、本実施形態に係る骨開大デバイス１の開閉部材５，６の先端を挿入する。
　挿入時には、開閉部材５，６は、図４に示されるように、相互に密着する位置まで閉じた状態とし、先端に設けられた傾斜面５ｂ，６ｂを、図７に示されるように、切込みＹを構成している切断面Ｙ１，Ｙ２間に挿入する。このとき、開閉部材５，６は傾斜面５ｂ，６ｂによって幅方向一方向に板厚が大きくなる形状を有しているので、脛骨Ｘの前側から後側に向かって板厚が大きくなる向きで先端から挿入する。
　図８に示されるように、先端に設けられた傾斜面５ｂ，６ｂが切込みＹを構成している切断面Ｙ１，Ｙ２の外縁部分、すなわち、皮質骨に接触する位置に配置する。この状態で、術者がグリップ７，８に圧縮力を加えることにより、揺動部材３，４をヒンジ軸Ａ回りに揺動させて、カム機構９により、図５に示されるように、開閉部材５，６を相互に離間させる。
　これにより、図７に示されるように、脛骨Ｘに形成された切込みＹが押し広げられて、脛骨Ｘの角度が矯正させられる。この状態で、開大された切込みＹ内に人工骨を挟んだり、開大された切込みＹを跨いで骨プレートを固定したりすることにより、脛骨Ｘの角度が矯正された状態に維持される。
　この場合において、本実施形態に係る骨開大デバイス１によれば、切込みＹを構成している切断面Ｙ１，Ｙ２に接触する傾斜面５ｂ，６ｂによって、前側から後側に向かって板厚が大きくなる開閉部材５，６が切込みＹを構成している切断面Ｙ１，Ｙ２を押し広げるので、切込みＹは自動的に脛骨Ｘの後側の方が前側よりも大きく開大させられる。これにより、後傾を簡易に防止しながら、脛骨Ｘの切込みＹを開大することができるという利点がある。
　切込みＹの角度が脛骨Ｘの後ろ側の方が前側よりも小さくなると、脛骨Ｘの前方移動量が減るため、大腿膝蓋関節圧が上昇し、大腿膝蓋関節の変形性膝関節症が進行するという報告がある。本実施形態によれば、脛骨Ｘの後側の方を前側よりも大きく開大することにより、上記不都合の発生をなくし、適正な傾斜となるように脛骨Ｘを開大することができる。
　特に、本実施形態によれば、傾斜面５ｂ，６ｂを切断面Ｙ１，Ｙ２の皮質骨に接触させることにより、開閉部材５，６と切断面Ｙ１，Ｙ２とを面接触させ続けることができる。これにより、脛骨Ｘの切断面Ｙ１，Ｙ２にかかる力が分散され、局部的に過大な力が掛かることを防止して、切断面Ｙ１，Ｙ２を健全な状態に維持することができる。開閉部材５，６の開き幅が増大しても、傾斜面５ｂ，６ｂ間の傾斜角度βが一定に維持されるので、周囲の筋組織等から受ける力にかかわらず、切込みＹを脛骨Ｘの後側が広がる適正な角度に開大することができる。
　本実施形態においては、開閉部材５，６の先端に幅方向に漸次板厚が小さくなる傾斜面５ｂ，６ｂを設けたが、これに代えて、図９に示されるように、段差１４，１５によって、接触面間の距離が脛骨Ｘの前側よりも後側において大きくなる形状を構成してもよい。
　真っ直ぐに延びる開閉部材５，６の先端を脛骨Ｘの内側から挿入する場合を例示して説明した。これに代えて、図１０から図１２に示されるように、開閉部材５，６が、ヒンジ軸Ａに交差する方向に延びる第１部分１６，１７と、第１部分１６，１７に対してヒンジ軸Ａに平行に延びる第２部分１８，１９とからＬ字状に形成され、第２部分１８，１９に傾斜面５ｂ，６ｂが設けられていてもよい。これにより、図１０に示されるように、骨開大デバイス１を配置して開閉部材５，６の先端を切込みＹに挿入すれば、上記と同様に、脛骨Ｘの前側よりも後側を大きく開大させることができる。第２部分１８，１９の傾斜面５ｂ，６ｂの傾斜方向を逆方向に設定することにより、図１３に示される方向から骨開大デバイス１を挿入することができる。
　図１４から図１６に示されるように、脛骨Ｘのヒンジ部２にヒンジ軸Ａを一致させた状態で、開閉部材５，６を切断面Ｙ１，Ｙ２間に配置する骨開大デバイス２０では、カム機構９が不要となる。すなわち、第２部分１８，１９に設けられた傾斜面５ｂ，６ｂを、図１５に示されるように、先端に向かって板厚が厚くなる方向に傾斜させておけばよい。
　図１４に示す例では、図１６に示されるように、ヒンジ軸Ａに設けた貫通孔２１に挿入したピン２２の先端を脛骨Ｘのヒンジ部Ｘ１に一致させている。これに代えて、ピン２２を用いることなく、図１６の貫通孔２１を軸方向に透視しながら貫通孔２１の延長上に脛骨Ｘのヒンジ部Ｘ１を配置することにしてもよい。
　図１６の骨開大デバイス２０では、２つの傾斜面５ｂ，６ｂをそれぞれがヒンジ軸Ａにおいて交差する方向にも傾斜させている。これにより、開閉部材５，６の開閉によって傾斜面５ｂ，６ｂの角度が変化しても、傾斜面５ｂ，６ｂを脛骨Ｘの切断面Ｙ１，Ｙ２の傾斜角度に一致させ面接触させることができるという利点がある。
　次に、本発明の一実施形態に係る骨開大システム１００について図面を参照して以下に説明する。
　本実施形態に係る骨開大システム１００は、図１７から図１９に示されるように、図１３の骨開大デバイス１に類似する２つの骨開大デバイス１ａ，１ｂを備えている。２つの骨開大デバイス１ａ，１ｂは、図１８に示されるように、ヒンジ軸Ａに沿う方向に着脱可能に組み合わせられている。
　２つの骨開大デバイス１ａ，１ｂは、図１８に示されるように、組み合わせられた状態で先端の開閉部材５，６を並列に配置している。傾斜面５ｂ，６ｂは、一方の骨開大デバイス１ａから他方の骨開大デバイス１ｂまで同じ傾斜角度で一方向に傾斜している。図１８に示す例では、脛骨Ｘの切込みＹに挿入されたときに、脛骨Ｘの後側で最も板厚方向に厚く、脛骨Ｘの前側で最も薄くなる方向に傾斜している。
　一方の骨開大デバイス１ａのグリップ７，８には、他方の骨開大デバイス１ｂのグリップ７，８に設けられた溝２３，２４に嵌め込まれて、グリップ７，８どうし、すなわち、グリップ７，８の先端に設けられた揺動部材３，４どうしを係合する係合部２５，２６が設けられている。これにより、図１８に示されるように、２つの骨開大デバイス１ａ，１ｂを組み合わせた状態では、一方の骨開大デバイス１ａに設けられた係合部２５，２６が、他方の骨開大デバイス１ｂに設けられた溝２３，２４に嵌め込まれ、術者が一方のグリップ７，８に力を加えると、他方のグリップ７，８にも力が伝達されて、２つのグリップ７，８が同時に揺動させられる。
　他方の骨開大デバイス１ｂには、一対のグリップ７，８を任意の相対位置で固定するストッパ機構２７が設けられている。ストッパ機構２７は、例えば、図１７および図１８に示されるように、一方のグリップ８に揺動可能に支持され、他方のグリップ７を貫通するシャフト２８と、シャフト２８の先端に形成された雄ネジ２９に締結されるナット３０とを備えている。ナット３０を締結していくと、一対のグリップ７，８の間隔が次第に狭められ、開閉部材５，６が次第に開かれていく。ナット３０がグリップ７に係合することにより、術者が手を放しても開閉部材５，６が開かれた状態に維持される。
　このように構成された本実施形態に係る骨開大システム１００によれば、図１８に示されるように、組み合わせた２つの骨開大デバイス１ａ，１ｂの２つの開閉部材５，６を脛骨Ｘの切込みＹ内に前後方向に並列して挿入し、グリップ７，８に把持する力を加えることにより、２つの開閉部材５，６が同時に同じだけ開かれる。開閉部材５，６に設けられた傾斜面５ｂ，６ｂにより、切込みＹは、前側よりも後側の方が大きく開大され、大腿骨あるいは脛骨Ｘの後傾を簡易に防止することができる。
　適正な角度まで開大された状態で、ストッパ機構２７により、他方の骨開大デバイス１ｂのグリップ７，８間隔を固定し、溝２３，２４と係合部２５，２６との係合を解除して、図１９に示されるように、一方の骨開大デバイス１ａを他方の骨開大デバイス１ｂから取り外す。これにより、取り外された一方の骨開大デバイス１ａの開閉部材５，６が配置されていたスペースから開閉部材５，６が抜き出されて、スペースが開放されるので、開放されたスペースに人工骨を挿入したり、骨プレートを固定したりする作業を容易に行うことができる。
　ストッパ機構２７として、シャフト２８とナット３０とを備えるものを例示したが、これに限定されるものではなく、ラチェット機構等の任意のストッパ機構を採用してもよい。
　開閉部材５，６に設けられた傾斜面５ｂ，６ｂの角度が固定されている場合について説明したが、これに代えて、角度の調節機構を備えていてもよい。開閉部材５，６を交換可能に設けてもよい。
　本実施形態においては、以下の態様を導くことができる。
　本発明の一態様は、ヒンジ部の軸線回りに揺動可能に連結された一対の揺動部材と、骨に形成された切込みに挿入され、前記揺動部材の前記軸線回りの相対的な揺動によって離間させられることにより、前記切込みを開大する一対の開閉部材と、前記揺動部材を前記軸線回りに相対的に揺動させる開閉機構とを備え、各前記開閉部材が、前記切込みに対して所定の挿入方向に挿入された状態で、前記骨の切断面に接触する接触面を備えるとともに、該接触面間の距離が、前記骨の前側よりも後側において大きくなる形状を有する骨開大デバイスである。
　本態様によれば、一対の開閉部材を近接させて閉じた状態で骨に形成された切込みに挿入し、揺動部材を操作してヒンジ部の軸線回りに揺動させることにより、一対の開閉部材が揺動部材の揺動に応じて離間させられ、切込みが開大される。このとき、各開閉部材に設けられた接触面が骨の切断面に接触し、切断面同士を離間させることにより切込みが開大される。この場合において、一対の開閉部材は、接触面間の距離が、骨の前側よりも後側において大きくなる形状を有しているので、自動的に骨の前側よりも後側がよりも大きく開大させられる。これにより、骨の後傾を簡易に防止しながら切込みを開大することができる。
　上記態様においては、前記接触面が傾斜面であってもよい。
　この構成により、傾斜面からなる接触面を骨の切断面に面接触させることができ、開大時に骨の切断面に加わる圧力を分散して、骨を健全な状態に維持しながら開大することができる。
　上記態様においては、前記接触面どうしが、前記骨の前側から後側に向かって０°よりも大きく１２°よりも小さい角度をなして配置されていてもよい。
　この構成により、骨の後傾を効果的に防止することができる。
　上記態様においては、前記揺動部材と前記開閉部材との間に、前記揺動部材の揺動動作を前記開閉部材の並進移動動作に変換するカム機構を有していてもよい。
　この構成により、一対の開閉部材が平行な状態を維持しつつ開閉させられるので、開大が進行しても接触面どうしの距離の骨の前後方向の大小関係を維持することができる。
　上記態様においては、各前記開閉部材が、前記ヒンジ部の前記軸線に交差する方向に延びる第１部分と、該第１部分に対して前記軸線に平行に延びる第２部分とからＬ字状に形成され、前記第２部分に前記接触面が設けられていてもよい。
　この構成により、ヒンジ部の軸線を骨のヒンジに一致させて配置し、第２部分を切込みに挿入し、開閉部材をヒンジ部の軸線回りに揺動させる方法によっても切込みを開大することができる。
　上記態様においては、前記開閉部材を離間した状態に維持するストッパ機構を備えていてもよい。
　この構成により、ストッパ機構の作動により開閉部材を離間させ切断面を開大した状態に維持することができる。
　本発明の他の態様は、上記いずれかの骨開大デバイスを２つ備え、２つの該骨開大デバイスが、前記ヒンジ部の前記軸線に沿う方向に着脱可能に組合せられている骨開大システムである。
　本態様によれば、両方の骨開大デバイスを用いて広い面積で骨の切断面を開大し、一方の骨開大デバイスをヒンジ部の軸線に沿う方向に移動させて取り外すことができる。これにより、残った他方の骨開大デバイスにより、切断面を開大した状態に維持する一方で、取り外された一方の骨開大デバイスが占有していた空間に、人工骨ブロックを挿入し易くすることができる。
　上記態様においては、２つの前記骨開大デバイスの前記揺動部材どうしを係合する係合部を備えていてもよい。
　この構成により、２つの骨開大デバイスの揺動部材どうしを係合部により係合させた状態として、開閉部材を一体的に動作させ、広い面積で骨の切断面を開大することができる。
　１，１ａ，１ｂ，２０　骨開大デバイス
　２　ヒンジ部
　３，４　揺動部材
　５，６　開閉部材
　５ｂ，６ｂ　傾斜面（接触面）
　７，８　グリップ（開閉機構）
　９　カム機構
　１４，１５　段差（接触面）
　１６，１７　第１部分
　１８，１９　第２部分
　２５，２６　係合部
　２７　ストッパ機構
　１００　骨開大システム
　Ａ　ヒンジ軸（軸線）
　Ｘ　脛骨（骨）
　Ｙ　切込み
　Ｙ１，Ｙ２　切断面

Claims (8)

  1. 　ヒンジ部の軸線回りに揺動可能に連結された一対の揺動部材と、
    　骨に形成された切込みに挿入され、前記揺動部材の前記軸線回りの相対的な揺動によって離間させられることにより、前記切込みを開大する一対の開閉部材と、
    　前記揺動部材を前記軸線回りに相対的に揺動させる開閉機構とを備え、
    　各前記開閉部材が、前記切込みに対して所定の挿入方向に挿入された状態で、前記骨の切断面に接触する接触面を備えるとともに、該接触面間の距離が、前記骨の前側よりも後側において大きくなる形状を有する骨開大デバイス。
  2. 　前記接触面が傾斜面である請求項１に記載の骨開大デバイス。
  3. 　前記接触面どうしが、前記骨の前側から後側に向かって０°よりも大きく１２°よりも小さい角度をなして配置されている請求項２に記載の骨開大デバイス。
  4. 　前記揺動部材と前記開閉部材との間に、前記揺動部材の揺動動作を前記開閉部材の並進移動動作に変換するカム機構を有する請求項１から請求項３のいずれかに記載の骨開大デバイス。
  5. 　各前記開閉部材が、前記ヒンジ部の前記軸線に交差する方向に延びる第１部分と、該第１部分に対して前記軸線に平行に延びる第２部分とからＬ字状に形成され、前記第２部分に前記接触面が設けられている請求項１から請求項３のいずれかに記載の骨開大デバイス。
  6. 　前記開閉部材を離間した状態に維持するストッパ機構を備える請求項１から請求項５のいずれかに記載の骨開大デバイス。
  7. 　請求項１から請求項６のいずれかに記載の骨開大デバイスを２つ備え、
    　２つの該骨開大デバイスが、前記ヒンジ部の前記軸線に沿う方向に着脱可能に組合せられている骨開大システム。
  8. 　２つの前記骨開大デバイスの前記揺動部材どうしを係合する係合部を備える請求項７に記載の骨開大システム。
PCT/JP2019/014058 2018-08-24 2019-03-29 骨開大デバイスおよび骨開大システム WO2020039642A1 (ja)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
JP2018-156863 2018-08-24
JP2018156863A JP7265327B2 (ja) 2018-08-24 2018-08-24 骨開大デバイスおよび骨開大システム

Publications (1)

Publication Number Publication Date
WO2020039642A1 true WO2020039642A1 (ja) 2020-02-27

Family

ID=69593076

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
PCT/JP2019/014058 WO2020039642A1 (ja) 2018-08-24 2019-03-29 骨開大デバイスおよび骨開大システム

Country Status (3)

Country Link
JP (1) JP7265327B2 (ja)
TW (1) TWI753241B (ja)
WO (1) WO2020039642A1 (ja)

Families Citing this family (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP6999852B1 (ja) 2021-06-29 2022-01-19 ＨＯＹＡ Ｔｅｃｈｎｏｓｕｒｇｉｃａｌ株式会社 骨切術用開大器

Citations (10)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO1999029246A1 (en) * 1997-12-08 1999-06-17 Kyphon Inc. Systems and methods using expandable bodies to push apart cortical bone surfaces
JP2004524098A (ja) * 2001-03-14 2004-08-12 エレクトロ−バイオロジー・インコーポレーテッド 骨プレートおよび開創器アセンブリ
JP2005525906A (ja) * 2002-05-21 2005-09-02 エスディージーアイ・ホールディングス・インコーポレーテッド 骨構造体を分離させる器具及び技術
JP2008229016A (ja) * 2007-03-20 2008-10-02 Osaka Dental Univ 骨構造体分離器具
JP2011517420A (ja) * 2008-03-26 2011-06-09 デピュイ・スパイン・インコーポレイテッド 拡張可能な椎体切除術脊椎融合ケージ用器具
JP4736091B2 (ja) * 2006-06-30 2011-07-27 オリンパステルモバイオマテリアル株式会社 骨切術用開大器
US20120265213A1 (en) * 2011-04-12 2012-10-18 Aesculap Ag Surgical distraction instrument for laminoplasty
US20120265302A1 (en) * 2011-04-12 2012-10-18 Aesculap Ag Surgical procedure for expanding a vertebral canal
US20140277214A1 (en) * 2013-03-13 2014-09-18 Arthrex, Inc. Osteotomy opening jack
JP2017046783A (ja) * 2015-08-31 2017-03-09 ＨＯＹＡ Ｔｅｃｈｎｏｓｕｒｇｉｃａｌ株式会社 開骨器具

Family Cites Families (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
TWM479724U (zh) * 2014-01-06 2014-06-11 Buddhist Tzu Chi Medical Foundation 椎板撐開器

Patent Citations (10)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO1999029246A1 (en) * 1997-12-08 1999-06-17 Kyphon Inc. Systems and methods using expandable bodies to push apart cortical bone surfaces
JP2004524098A (ja) * 2001-03-14 2004-08-12 エレクトロ−バイオロジー・インコーポレーテッド 骨プレートおよび開創器アセンブリ
JP2005525906A (ja) * 2002-05-21 2005-09-02 エスディージーアイ・ホールディングス・インコーポレーテッド 骨構造体を分離させる器具及び技術
JP4736091B2 (ja) * 2006-06-30 2011-07-27 オリンパステルモバイオマテリアル株式会社 骨切術用開大器
JP2008229016A (ja) * 2007-03-20 2008-10-02 Osaka Dental Univ 骨構造体分離器具
JP2011517420A (ja) * 2008-03-26 2011-06-09 デピュイ・スパイン・インコーポレイテッド 拡張可能な椎体切除術脊椎融合ケージ用器具
US20120265213A1 (en) * 2011-04-12 2012-10-18 Aesculap Ag Surgical distraction instrument for laminoplasty
US20120265302A1 (en) * 2011-04-12 2012-10-18 Aesculap Ag Surgical procedure for expanding a vertebral canal
US20140277214A1 (en) * 2013-03-13 2014-09-18 Arthrex, Inc. Osteotomy opening jack
JP2017046783A (ja) * 2015-08-31 2017-03-09 ＨＯＹＡ Ｔｅｃｈｎｏｓｕｒｇｉｃａｌ株式会社 開骨器具

Also Published As

Publication number Publication date
TWI753241B (zh) 2022-01-21
JP2020028554A (ja) 2020-02-27
TW202008967A (zh) 2020-03-01
JP7265327B2 (ja) 2023-04-26

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US7326218B2 (en) Bone plate and retractor assembly
JP4736091B2 (ja) 骨切術用開大器
US5431653A (en) Knee joint flexion-gap distraction device
US20180085228A1 (en) Laminoplasty implant, method and instrumentation
JP6173775B2 (ja) 大腿骨整形外科用器具及びその使用方法
US10939939B1 (en) Fulcrum for tarsal-metatarsal joint procedure
CA2884444C (en) Compressor-distractor
JP6296466B2 (ja) 骨プレートおよび骨プレートシステム
DE102007018860B4 (de) Instrumentensystem für die Verwendung mit einem interspinalen Implantat
JP5357036B2 (ja) 人工膝関節の遠位切除のためのデバイスおよび方法
US20060136067A1 (en) Tibial tray inserter
US20070173848A1 (en) Bone jig
WO2020039642A1 (ja) 骨開大デバイスおよび骨開大システム
JP5248498B2 (ja) ピンを抜き取るためのツール
US20070233139A1 (en) Surgical Jig
JP6626474B2 (ja) 開骨器具
JP6616039B1 (ja) 開骨器具
JP2023005391A (ja) 骨切術用開大器
JP6654601B2 (ja) 開骨器具
JP2019093105A (ja) 骨切術用開大器
JP7280893B2 (ja) 開大器
JP3238031U (ja) 開大器
JP6502202B2 (ja) 人工足関節手術用測定装置
JP2022189280A (ja) 骨切り用ガイド
JP2024024414A (ja) 骨切り術用治具及び骨切り術用治具の使用方法

Legal Events

Date Code Title Description
121 Ep: the epo has been informed by wipo that ep was designated in this application

Ref document number: 19850963

Country of ref document: EP

Kind code of ref document: A1

NENP Non-entry into the national phase

Ref country code: DE

122 Ep: pct application non-entry in european phase

Ref document number: 19850963

Country of ref document: EP

Kind code of ref document: A1