WO2019072605A1

WO2019072605A1 - Verfahren und vorrichtung zum beatmen eines patienten

Info

Publication number: WO2019072605A1
Application number: PCT/EP2018/076564
Authority: WO
Inventors: Hans-Ullrich Hansmann; Karsten Hiltawsky
Original assignee: Drägerwerk AG & Co. KGaA
Priority date: 2017-10-13
Filing date: 2018-10-01
Publication date: 2019-04-18
Also published as: US20200345962A1; CN111182939B; US11964108B2; CN111182939A; DE102017009602A1

Abstract

Die Erfindung ist ein Verfahren zum Beatmen eines Patienten sowie eine nach dem Verfahren arbeitende Vorrichtung - Patientenmodul (20) - wobei einem zur Beatmung des Patienten bestimmten Patientenmodul (20) z.B. ein Gewichtswert bezüglich eines geschätzten Gewichts des Patienten übermittelt wird, wobei das Patientenmodul (20) automatisch anhand des Gewichtswerts zu dem Gewichtswert passende Beatmungsparameter (52) auswählt und wobei die Beatmung des Patienten mit den ausgewählten Beatmungsparametern (52) erfolgt.

Description

Verfahren und Vorrichtung zum Beatmen eines Patienten

Die Erfindung betrifft ein Verfahren zum Beatmen zumindest eines Patienten sowie eine zur Ausführung des Verfahrens bestimmte Vorrichtung.

Vorrichtungen zum Beatmen eines Patienten sind zum Beispiel Beatmungsgeräte oder Anästhesiegeräte. Beatmungsgeräte und Anästhesiegeräte - im Folgenden zusammenfassend als Beatmungsgeräte oder einzeln als Beatmungsgerät bezeichnet - werden dazu genutzt, Patienten, die entweder gar nicht selbständig atmen können oder Hilfe beim Atmen benötigen, Atemluft bereitzustellen. Dazu tragen die Patienten zum Beispiel eine Gesichtsmaske, welche Mund und Nase abdeckt. Die Gesichtsmaske oder dergleichen ist über zumindest einen

Beatmungsschlauch mit dem Beatmungsgerät verbunden. Im Gegensatz zu im klinischen Alltag verwendeten Beatmungsgeräten sind auch sogenannte Notfallbeatmungsgeräte bekannt, die zur Beatmung von

Notfallpatienten zum Beispiel von einem ausgebildeten Notarzt oder einem ausgebildeten Rettungsassistenten eingestellt und bedient werden. Steht ein solches Gerät am Ort einer notwendigen Notfallbehandlung nicht oder noch nicht zur Verfügung, wird oftmals von den ersten Helfern vor Ort mit einem Atembeutel und einer Maske beatmet. Solche Atembeutel sind preisgünstig, lagerfähig sowie einfach und sofort betriebsbereit. Deshalb gehören solche Atembeutel zur üblichen Ausstattung von Rettungsfahrzeugen sowie Fahrzeugen der Feuerwehr. Bei einer Beatmung mittels eines Atembeutels stehen üblicherweise keine Daten zur Verfügung, die eine Aussage hinsichtlich des Erfolgs der Beatmung erlauben (Monitoring). Die Bedienung eines Atembeutels erfordert aber viel Erfahrung und Wissen, um den Notfallpatienten mit einer notwendigen Atemfrequenz,

angemessenen Atemwegsdrücken und dem richtigen Tidalvolumen zu versorgen. In einer Stresssituation, wie sie sich für einen Ersthelfer an einem Notfallort üblicherweise ergibt, können hier leicht Fehler gemacht werden, die zu späteren längeren Therapiezeiten oder auch zu dauerhaften Schäden führen können. Beatmungsgeräte, welche eine adäquate Beatmung erlauben, sind

vergleichsweise teuer und stehen in der Regel nur in Verbindung mit dem eintreffenden Notarzt zur Verfügung. Zudem erfordert die Einstellung und

Bedienung eines solchen Beatmungsgeräts zumindest eine Einweisung und kann daher üblicherweise nur von fachlich geschultem Personal mit der gerade in Notfallsituationen notwendigen Schnelligkeit bedient werden.

Eine Aufgabe der vorliegenden Erfindung besteht darin, ein Verfahren zum

Beatmen eines Patienten und eine nach dem Verfahren arbeitende Vorrichtung anzugeben, welche auch von medizinisch nicht oder wenig geschultem Personal zumindest so weit bedient werden kann, dass eine anfängliche Beatmung des Patienten erfolgen kann.

Erfindungsgemäß wird diese Aufgabe mittels eines Verfahrens zum Beatmen zumindest eines Patienten mit den Merkmalen des Anspruchs 1 gelöst. Dazu ist bei dem hier vorgeschlagenen Verfahren zum Beatmen eines Patienten

vorgesehen, dass einer zur Beatmung des Patienten bestimmten, als

Beatmungsgerät fungierenden und im Folgenden als Patientenmodul

bezeichneten Vorrichtung ein Schätzwert bezüglich eines biometrischen Merkmals des Patienten übermittelt wird, dass das Patientenmodul automatisch anhand des Schätzwerts zu dem Schätzwert passende Beatmungsparameter auswählt und dass die Beatmung des Patienten zumindest anfänglich mit den automatisch ausgewählten Beatmungsparametern erfolgt. Bezüglich der Vorrichtung wird die oben genannte Aufgabe mittels einer im

Folgenden als Patientenmodul bezeichneten Vorrichtung zum Beatmen eines Patienten mit den Merkmalen des parallelen Vorrichtungsanspruchs gelöst. Die Vorrichtung, also das Patientenmodul, zeichnet sich dadurch aus, dass dieser bzw. diesem ein Schätzwert bezüglich eines geschätzten biometrischen Merkmals des Patienten übermittelbar ist, dass mittels der Vorrichtung bzw. mittels des Patientenmoduls automatisch anhand des Schätzwerts zu dem Schätzwert passende Beatmungsparameter oder zumindest ein zu dem Schätzwert passender Beatmungsparameter auswählbar sind bzw. ist und dass mittels der Vorrichtung bzw. des Patientenmoduls die Beatmung des Patienten mit dem ausgewählten Beatmungsparameter oder den ausgewählten

Beatmungsparametern erfolgt.

Als biometrisches Merkmal kommen die Körpermasse des Patienten, also das Gewicht, oder die Körpergröße des Patienten in Betracht. Die nachfolgende

Beschreibung wird im Interesse besserer Lesbarkeit - aber ohne Verzicht auf eine weitergehende Allgemeingültigkeit am Beispiel eines geschätzten Gewichts des Patienten fortgesetzt. Eine geschätzte Körpergröße ist dabei stets mitzulesen. Es kann auch vorgesehen sein, dass Körpermasse/Gewicht und Körpergröße zusammen verwendet werden. Dann kann das Patientenmodul durch interne Verarbeitung automatisch Eingabefehler erkennen, wenn Körpergröße und Gewicht erkennbar nicht zusammenpassen.

Der Vorteil der hier vorgeschlagenen Lösung besteht darin, dass die

Notwendigkeit zur Einstellung des als Beatmungsgerät fungierenden

Patientenmoduls auf ein Minimum reduziert wird. Die Eingabe eines geschätzten Gewichts des zu beatmenden Patienten reicht aus, damit das Patientenmodul in Betrieb gehen und die Beatmung des Patienten beginnen kann. Zu den anhand des eingegebenen Gewichtswerts automatisch ausgewählten und zumindest anfänglich bei der Beatmung des Patienten angewandten Beatmungsparametern gehören insbesondere ein Tidalvolumen, eine Atemfrequenz, ein inspiratorischer Beatmungsdruck, eine Drucklimitierung und der sogenannte PEEP (positiver endexspiratorischer Druck). Nicht alle Beatmungsparameter sind notwendig vom eingegebenen Gewichtswert abhängig und können insoweit als zumindest anfängliche und gewichtswertunabhängige Beatmungsparameter implementiert sein. Zumindest ein das Tidalvolumen kodierender Beatmungsparameter ist vom eingegebenen Gewichtswert abhängig und ergibt sich zum Beispiel mit 8 ml pro kg des eingegebenen Gewichtswerts. Es ist davon auszugehen, dass mit dieser Möglichkeit zur Bedienung eines als

Beatmungsgerät fungierenden Patientenmoduls auch wenig geübte Ersthelfer eine Beatmung eines Notfallpatienten zumindest bis zum Eintreffen von medizinisch geschultem Personal, zum Beispiel einem Notarzt, sicherstellen können.

Jedenfalls ist davon auszugehen, dass eine aufgrund von Bedenken, das als Beatmungsgerät fungierende Patientenmodul eventuell falsch zu bedienen, resultierende Hemmschwelle deutlich herabgesetzt ist und dass damit die Gefahr vermieden wird, dass eine grundsätzlich mögliche, zumindest anfängliche

Notfallbeatmung aufgrund von Unkenntnis oder Angst unterbleibt.

Vorteilhafte Ausgestaltungen der Erfindung sind Gegenstand der Unteransprüche. Dabei verwendete Rückbeziehungen innerhalb der Ansprüche weisen auf die weitere Ausbildung des Gegenstandes des in Bezug genommenen Anspruchs durch die Merkmale des jeweiligen abhängigen Anspruchs hin. Sie sind nicht als ein Verzicht auf die Erzielung eines selbständigen, gegenständlichen Schutzes für die Merkmale oder Merkmalskombinationen eines abhängigen Anspruchs zu verstehen. Des Weiteren ist im Hinblick auf eine Auslegung der Ansprüche sowie der Beschreibung bei einer näheren Konkretisierung eines Merkmals in einem abhängigen Anspruch davon auszugehen, dass eine derartige Beschränkung in den jeweils vorangehenden Ansprüchen sowie einer allgemeineren

Ausführungsform des gegenständlichen Patientenmoduls nicht vorhanden ist. Jede Bezugnahme in der Beschreibung auf Aspekte abhängiger Ansprüche ist demnach auch ohne speziellen Hinweis ausdrücklich als Beschreibung optionaler Merkmale zu lesen.

Bei im Folgenden erläuterten Ausführungsformen des Verfahrens ist vorgesehen, dass eine automatische Anpassung der anhand des eingegebenen Gewichtswerts automatisch ausgewählten und zumindest anfänglich angewandten

Beatmungsparameter erfolgt. Zumindest einzelne Beatmungsparameter, auf deren Basis die automatische Beatmung des Patienten mittels des Patientenmoduls erfolgt, sind damit variabel und unterscheiden sich nach einer gewissen Dauer der Beatmung von den anhand des eingegebenen Gewichtswerts automatisch ausgewählten Beatmungsparametern. Dies ist im Folgenden stets zu

berücksichtigen, wenn von den automatisch ausgewählten Beatmungsparametern die Rede ist.

Bei einer Ausführungsform des Verfahrens wird während der Beatmung des Patienten mittels einer Sensorik, insbesondere mittels zumindest eines CO2- Sensors, ein CO2-Messwert ermittelt. Mittels des CO2-Messwerts kann die CO2- Konzentration im ausgeatmeten Atemgas überwacht werden, die bekanntlich während einer exspiratorischen Phase erhöht ist, so dass ein CO2-Messwert im Bereich eines erhöhten CO2-Erwartungsmesswerts (CO2^ex) erwartet wird. Der CO2-Erwartungsmesswert liegt zum Beispiel um 3-5 Vol% über einem während der inspiratorischen Phase aufgenommenen CO2-Messwert, insbesondere um 3- 5 Vol% über einem Mittelwert einer Mehrzahl von während der inspiratorischen Phase aufgenommenen CO2-Messwerten. Wenn der CO2-Erwartungsmesswert während einer exspiratorischen Phase nicht erreicht wird, wird automatisch ein Alarm ausgelöst. Optional wird der während einer exspiratorischen Phase betrachtete CO2-Erwartungsmesswert fortwährend anhand von zumindest einem CO2-Messwert während einer vorangehenden inspiratorischen Phase aktualisiert. Die Auslösung des Alarms kann in Form einer automatischen Ansteuerung eines von dem Patientenmodul umfassten optischen und/oder akustischen

Signalelements erfolgen. Durch die Auslösung eines Alarms wird der Ersthelfer darauf hingewiesen, dass die Beatmung des Patienten nicht erwartungsgemäß funktioniert oder dass der Metabolismus oder der Kreislauf des Patienten nicht richtig arbeitet. Der Ersthelfer kann dann zumindest prüfen, ob zum Beispiel eine Gesichtsmaske korrekt über Mund und Nase des Patienten angebracht ist und/oder ob sich ein zum Patientenmodul führender Beatmungsschlauch eventuell gelöst hat.

Bei einer zusätzlichen oder alternativen Ausführungsform des Verfahrens werden mittels einer Sensorik, insbesondere mittels zumindest eines Flowsensors, ein während einer inspiratorischen Phase zugeführtes Einatemvolumen und ein während einer exspiratorischen Phase ausgeatmetes Ausatemvolumen ermittelt, eine Differenz zwischen Einatemvolumen und Ausatemvolumen mit einem vorgegebenen oder vorgebbaren Grenzwert verglichen und bei Überschreitung des Grenzwerts ein Alarm ausgelöst. Durch die Überwachung der Differenz zwischen Einatemvolumen und Ausatemvolumen sind automatisch mittels des Patientenmoduls eventuelle Leckagen erkennbar. Ein zum Beispiel mittels einer automatischen Ansteuerung eines von dem Patientenmodul umfassten optischen und/oder akustischen Signalelements ausgelöster Alarm weist den Ersthelfer darauf hin, dass die Beatmung noch nicht ordnungsgemäß funktioniert und dass zum Beispiel der korrekte Sitz einer Gesichtsmaske zu prüfen ist. Bei allen hier und im Folgenden erwähnten, automatisch durch das

Patientenmodul ausgelösten Alarmen kann bei einem vom Patientenmodul umfassten oder dem Patientenmodul zugeordneten Anzeigeelement, zum Beispiel einem Anzeigeelement in Form eines Bildschirms, einer LCD-Anzeige oder dergleichen, optional vorgesehen sein, dass eine zu der jeweiligen Alarmsituation passende Meldung, insbesondere in Form einer Textmeldung, mit

Handlungsanweisungen für den Ersthelfer ausgegeben wird. Bei einer zu großen Differenz zwischen Einatem- und Ausatemvolumen kann insofern zum Beispiel eine Meldung ausgegeben werden, die zur Prüfung des korrekten Sitzes der

Gesichtsmaske auffordert. Eine Meldung in Form einer Textmeldung kann optional gleichzeitig oder alternierend in unterschiedlichen Sprachen ausgegeben werden. Die Meldung kann zusätzlich oder alternativ zu einer Meldung in Textform auch in Form von Piktogrammen oder dergleichen ausgegeben werden.

Bei einer optionalen Ausführungsform des Verfahrens wird der CO2- Erwartungsmesswert (CO2^ex) in Abhängigkeit von der Differenz zwischen

Einatemvolumen und Ausatemvolumen reduziert. Ein einfaches Beispiel mag dies verdeutlichen: Wenn ein gemessenes Einatemvolumen 1 I beträgt, während das Ausatemvolumen nur 0,5 I beträgt, ist von einer Leckage auszugehen. Eine solche Leckage wird sich üblicherweise linear über den Atemwegsdruck verteilen. Ein einfacherer Ansatz ist eine konstante Leckage. Bei einer solchen großen Leckage (0,25 I/Atemzug) wird für die Aufrechterhaltung eines PEEP-Druckes nun ein Gasfluss über das Inspirationsventil nötig, der den CO2 Gehalt reduziert: CO2^ex = CO₂ ^ist / (0,5/(0,5+0,25).

Bei einer zusätzlichen oder alternativen Ausführungsform des Verfahrens wird während der Beatmung des Patienten mittels einer Sensorik, insbesondere mittels zumindest eines Flowsensors, ein gemessenes Tidalvolumen ermittelt, zum

Beispiel im Wege einer Integration eines von einem Flowsensor erhältlichen Messwerts. Bei einem gemessenen Tidalvolumen kleiner als das aufgrund der automatisch ermittelten Beatmungsparameter resultierende, vorgegebene

Tidalvolumen wird automatisch ein bei der Beatmung des Patienten wirksamer inspiratorischer Beatmungsdruck erhöht und bei einem gemessenen Tidalvolumen größer als das vorgegebene Tidalvolumen wird entsprechend der inspiratorische Beatmungsdruck automatisch verringert. Auf diese Weise werden die Beatmung und die Beatmungsparameter, darunter der inspiratorische Beatmungsdruck, automatisch an die jeweiligen Verhältnisse angepasst. Ein eventuell fehlerhaft geschätzter Gewichtswert und daraus resultierende, noch nicht optimal passende anfänglich angewandte Beatmungsparameter sind damit im Wesentlichen unkritisch und das Patientenmodul passt die automatische Beatmung selbsttätig in einer physiologisch sinnvollen Art und Weise an. Optional erfolgt die automatische Erhöhung oder Verringerung des inspiratorischen Beatmungsdrucks mit einer vorgegebenen oder vorgebbaren Schrittweite, derart, dass in jedem

Beatmungszyklus bedarfsweise der inspiratorische Beatmungsdruck entsprechend der Schrittweite erhöht bzw. reduziert wird. Weiter optional sind vorgegebene oder vorgebbare Grenzwerte, zum Beispiel 25 mbar bzw. PEEP+5 mbar, programmiert, die bei einer eventuellen schrittweisen Erhöhung oder Verringerung des

inspiratorischen Beatmungsdrucks nicht über- bzw. unterschritten werden können.

Bei einer zusätzlichen oder alternativen Ausführungsform des Verfahrens wird während der Beatmung des Patienten mit den anhand des eingegebenen

Gewichtswerts automatisch ausgewählten und zumindest anfänglich angewandten Beatmungsparametern eine bei der Beatmung des Patienten wirksame

Beatmungsfrequenz gesenkt, wenn sich aufgrund eines gemessenen

Tidalvolumens ergibt, dass das vorgegebene Tidalvolumen nicht erreicht wird. Optional ist vorgesehen, dass die bei der Beatmung des Patienten wirksame Beatmungsfrequenz gesenkt wird, wenn aufgrund eines gemessenen

Tidalvolumens unterhalb des vorgegebenen Tidalvolumens ein vorgegebener oder vorgebbarer oberer Grenzwert für den Beatmungsdruck erreicht wird.

Gewichtswerts automatisch ausgewählten und zumindest anfänglich angewandten Beatmungsparametern mittels einer Sensorik, insbesondere mittels eines

Flowsensors, ein Volumenstrommesswert erfasst und anhand des

Volumenstrommesswerts eine Dauer einer Atempause zwischen einer

inspiratorischen Phase und einer anschließenden exspiratorischen Phase ermittelt. Die ermittelte Dauer der Atempause wird mit einem vorgegebenen oder vorgebbaren Grenzwert verglichen und bei einer Überschreitung des Grenzwerts wird zur Schonung der Lunge des Patienten ein bei der Beatmung des Patienten wirksamer inspiratorischer Beatmungsdruck gesenkt. Auch diese Absenkung des inspiratorischen Beatmungsdrucks kann inkrementell (von einem Atemzyklus zum nächsten Atemzyklus) mit einer vorgegebenen oder vorgebbaren Schrittweite erfolgen.

Bei einer zusätzlichen oder alternativen Ausführungsform des Verfahrens wird während der Beatmung des Patienten zumindest ein mittels einer Sensorik ermittelter Messwert protokolliert. Optional umfasst die Protokollierung eine Mehrzahl von Messwerten, zum Beispiel CO2-Messwerte, Druck- und/oder Flowmesswerte. Eine solche Protokollierung macht den zeitlichen Verlauf und eine eventuelle zeitliche Änderung des zumindest einen protokollierten Messwerts erkennbar und ermöglicht speziell einem medizinisch geschulten Helfer im

Anschluss an eine anfängliche Notfallbeatmung eine Beurteilung der Qualität der bisherigen Beatmung.

Bei einer weiteren Ausführungsform des Verfahrens wird dem zur Beatmung des Patienten bestimmten Patientenmodul der Gewichtswert mittels einer mit dem Patientenmodul leitungslos verbundenen Bedieneinheit, zum Beispiel einem als Bedieneinheit fungierenden Smartphone oder dergleichen, übermittelt. Dann ist eine Bedieneinheit auf Seiten des Patientenmoduls nicht erforderlich und dieses kann besonders klein und kostengünstig ausgeführt werden. Auf Seiten eines zum Beispiel als Bedieneinheit fungierenden Smartphones oder dergleichen ist in grundsätzlich an sich bekannter Art ein Computerprogramm (App) installiert, welches die Eingabe eines Gewichtswerts und die leitungslose Übermittlung eines den Gewichtswert kodierenden Datums an das Patientenmodul ermöglicht. Ein Smartphone oder dergleichen umfasst bereits die für die leitungslose Übermittlung des jeweiligen Datums notwendigen Kommunikationsmittel und die Übermittlung des Datums erfolgt zum Beispiel nach dem NFC-Standard oder nach dem

Bluetooth-Standard etc. Auf Seiten des Patientenmoduls sind passende, grundsätzlich an sich bekannte Kommunikationsmittel vorgesehen, welche die Interpretation eines Kommunikationsprotokolls und den Empfang eines auf leitungslosem Wege übermittelten Datums erlauben.

Insgesamt ist die hier vorgeschlagene Neuerung auch eine Vorrichtung mit Mitteln zur Ausführung des hier und im Folgenden beschriebenen Verfahrens, nämlich die hier als Patientenmodul bezeichnete Vorrichtung.

Bei einer Ausführungsform der Vorrichtung / des Patientenmoduls, welche / welches eine Druckquelle strömungsmäßig an eine mit den Atemwegen eines Patienten verbindbare Patientenschnittstelle koppelt und lösbar mit der

Patientenschnittstelle verbindbar ist, umfasst die Vorrichtung / das Patientenmodul entweder genau eine als Exspirationsventil fungierende, spezielle Ventilanordnung oder zum einen eine als Inspirationsventil sowie zum anderen eine als

Exspirationsventil fungierende, spezielle Ventilanordnung. Die oder jede

Ventilanordnung umfasst einen Ventilantrieb, eine Druckkammer sowie eine

Steuerdruckkammer und der Ventilantrieb ist zum Erzeugen eines Steuerdrucks in der Steuerdruckkammer fluidkommunizierend mit der Steuerdruckkammer verbunden. Als Ventilantrieb fungiert eine, vorzugsweise hochfrequent,

betreibbare Piezopumpe. Die Piezopumpe wirkt auf ein Verschlusselement und ein Membranelement, wobei das Membranelement und das Verschlusselement die Steuerdruckkammer von der Druckkammer trennen. Das Verschlusselement (die Position des Verschlusselements) ist über das Membranelement mittels des Steuerdrucks steuerbar und mittels des Verschlusselements kann eine erste Öffnung der Druckkammer geöffnet und verschlossen werden, so dass sich die Ventilfunktion ergibt. Mittels des Ventilantriebs und des damit beim Betrieb erzeugten Steuerdrucks lässt sich der Zustand der Ventilanordnung schnell und exakt einstellen.

Bei einer besonderen Ausführungsform der Vorrichtung / des Patientenmoduls ist als Inspirationsventil eine Ventilanordnung mit Hinterdrucksteuerung vorgesehen. Dann umfasst die Ventilanordnung (das Inspirationsventil) eine zum Ventilantrieb gehörende Verbindungskammer sowie ein die Verbindungskammer

fluidkommunizierend mit einem ausgangsseitigen Anschlussleitungselement verbindendes Abzweigleitungselement. Je nach Strömungsrichtung fungiert eines der beiden Anschlussleitungselemente der Ventilanordnung als Ausgang oder ausgangsseitiges Anschlussleitungselement. Mittels des Abzweigleitungselements erfolgt ein Druckausgleich zwischen der Steuerkammer und dem

ausgangsseitigen Anschlussleitungselement. Dies erhält den vollständigen

Arbeitsbereich (Druckbereich) des Ventilantriebs, während ohne einen solchen Druckausgleich der vom Ventilantrieb auf die Membran (Membranelement und Verschlusselement) ausgeübte Druck auch den jeweiligen Hinterdruck überwinden müsste. Weil das Patientenmodul als Schnittstelle zwischen einer auf dessen

Eingangsseite angeschlossenen Druckquelle und einer auf dessen Ausgangsseite angeschlossenen Atemmaske für einen Patienten oder dergleichen fungiert und selbständig sowie automatisch aus einem eingangsseitig anliegenden Druck und Volumenstrom ausgangsseitig die für die Beatmung eines Patienten notwendigen Druck- und Volumenstromverhältnisse herstellt, kann gleichzeitig eine Mehrzahl von Patientenmodulen parallel an eine zentrale Druckquelle angeschlossen werden. Ein weiterer Aspekt der hier vorgestellten Neuerung ist damit ein System mit einer zentralen Druckquelle und einer Mehrzahl von an die Druckquelle angeschlossenen Patientenmodulen der hier und im Folgenden beschriebenen Art. Ein solches System kommt zum Beispiel für eine Verwendung im Falle einer Epidemie oder dergleichen in Betracht, weil eine Vielzahl von Patienten

gleichzeitig beatmet werden kann und weil die Bedienung jedes einzelnen

Patientenmoduls einfach ist, ohne besondere Einweisung erfolgen kann und keine dauerhafte Aufsicht erfordert. Im Vergleich zu einer ansonsten für eine

gleichzeitige Beatmung vieler Patienten notwendigen Anzahl von

Beatmungsgeräten ist ein solches System mit einem erheblich reduzierten geräteseitigen Aufwand verbunden, so dass sich die von einem solchen System umfassten Komponenten besser und vor allem kostengünstiger bevorraten lassen. Das hier und im Folgenden beschriebene Verfahren zur Beatmung eines

Patienten ist zur automatischen Ausführung bevorzugt in Form eines

Computerprogramms realisiert. Die Erfindung ist damit einerseits auch ein

Computerprogramm mit durch eine Verarbeitungseinheit in Form von oder nach Art eines Mikroprozessors ausführbaren Programmcodeanweisungen und andererseits ein Speichermedium mit einem derartigen Computerprogramm, also ein Computerprogrammprodukt mit Programmcodemitteln, sowie schließlich auch eine Vorrichtung zur Beatmung eines Patienten, insbesondere eine Vorrichtung in Form des hier beschriebenen Patientenmoduls, mit einer solchen

Verarbeitungseinheit und einem Speicher, in den als Mittel zur Durchführung des Verfahrens und seiner Ausgestaltungen ein solches Computerprogramm geladen oder ladbar ist.

Wenn hier und im Folgenden Verfahrensschritte oder Verfahrensschrittfolgen beschrieben werden, bezieht sich dies bei einer Implementation des Verfahrens in Software auf Aktionen, die aufgrund des Computerprogramms oder unter Kontrolle des Computerprogramms erfolgen, sofern nicht ausdrücklich darauf hingewiesen ist, dass einzelne Aktionen durch einen Benutzer des Computerprogramms veranlasst werden. Zumindest bedeutet jede Verwendung des Begriffs

„automatisch", dass die betreffende Aktion aufgrund des Computerprogramms oder unter Kontrolle des Computerprogramms erfolgt.

Anstelle eines Computerprogramms mit einzelnen Programmcodeanweisungen kann die Implementierung des hier und im Folgenden beschriebenen Verfahrens auch in Form von Firmware erfolgen. Dem Fachmann ist klar, dass anstelle einer Implementation eines Verfahrens in Software stets auch eine Implementation in Firmware oder in Firm- und Software oder in Firm- und Hardware möglich ist. Daher soll für die hier vorgelegte Beschreibung gelten, dass von dem Begriff Software oder den Begriffen Steuerungsprogramm und Computerprogramm auch andere Implementationsmöglichkeiten, nämlich insbesondere eine Implementation in Firmware oder in Firm- und Software oder in Firm- und Hardware, umfasst sind.

Nachfolgend wird ein Ausführungsbeispiel der Erfindung anhand der Zeichnung näher erläutert. Einander entsprechende Gegenstände oder Elemente sind in allen Figuren mit den gleichen Bezugszeichen versehen.

Das Ausführungsbeispiel ist nicht als Einschränkung der Erfindung zu verstehen. Vielmehr sind im Rahmen der vorliegenden Offenbarung Abänderungen und Modifikationen möglich, insbesondere solche Varianten und Kombinationen, die zum Beispiel durch Kombination oder Abwandlung von einzelnen in Verbindung mit den im allgemeinen oder speziellen Beschreibungsteil beschriebenen sowie in den Ansprüchen und/oder der Zeichnung enthaltenen Merkmalen für den

Fachmann im Hinblick auf die Lösung der Aufgabe entnehmbar sind und durch kombinierbare Merkmale zu einem neuen Gegenstand führen.

Es zeigen

Figur 1 einen mittels einer Druckquelle und eines Patientenmoduls beatmeten

Patienten,

Figur 2 das Patientenmodul mit weiteren Einzelheiten, nämlich zumindest einer von dem Patientenmodul umfassten Ventilanordnung, Figur 3 eine Ausführungsform einer von dem Patientenmodul umfassten

Ventilanordnung,

Figur 4 eine Ausführungsform eines Ventilantriebs einer Ventilanordnung, Figur 5 eine alternative Ausführungsform einer Ventilanordnung gemäß Figur 3,

Figur 6 eine weitere alternative Ausführungsform einer Ventilanordnung gemäß

Figur 3 mit einem räumlich von den sonstigen Elementen der Ventilanordnung entfernt anordenbaren Ventilantrieb,

Figur 7 ein Membranelement und ein dem Membranelement zugeordnetes

Verschlusselement sowie die auf die unterschiedlichen Seiten (Unteroder Oberseite) und Abschnitte (Membranelement oder

Verschlusselement) wirkenden Drücke,

Figur 8 das Patientenmodul und eine dem Patientenmodul zugeordnete

Bedieneinheit, Figur 9 eine Lookup-Tabelle als Beispiel für eine automatische Ermittlung von Beatmungsparametern durch ein Patientenmodul auf Basis eines mittels einer Bedieneinheit vorgegebenen oder vorgebbaren Gewichtswerts und

Figur 10 ein System mit einer zentralen Druckquelle und einer Mehrzahl von an die Druckquelle angeschlossenen Patientenmodulen gemäß Figur 1 , Figur 2 und Figur 8, Figur 1 1 a-c jeweilige bevorzugte Ausführungsfromen von Druckluftquellen

Figur 12 eine weitere bevorzugte Ausführungsform einer Druckluftquelle

Die Darstellung in Figur 1 zeigt - schematisch stark vereinfacht - einen Patienten, der zur Beatmung eine als Patientenschnittstelle 10 fungierende Atemmaske (Beatmungsmaske) trägt. Anstelle einer Atemmaske kommen als

Patientenschnittstelle 10 grundsätzlich zum Beispiel auch ein sogenannter Tubus (Endotrachealtubus) oder eine Endotrachealkanüle in Betracht. Die nachfolgende Beschreibung wird - ohne Verzicht auf eine weitergehende Allgemeingültigkeit - am Beispiel einer im Vergleich zu einem Tubus ungleich leichter verwendbaren Atemmaske als Patientenschnittstelle 10 fortgesetzt, denn die hier vorgeschlagene Neuerung soll vor allem auch eine Beatmung eines Patienten in einer

Notfallsituation ermöglichen, ohne dass bei einem Ersthelfer oder dergleichen dafür spezielle Erfahrung vorausgesetzt werden muss.

Der Patient trägt die Atemmaske in grundsätzlich an sich bekannter Art und Weise über Mund und Nase und die Atemmaske wird zum Beispiel mittels einer

Bebänderung 12 oder von dem Helfer in dieser Position gehalten. Die Atemmaske / Patientenschnittstelle 10 ist in grundsätzlich an sich bekannter Art und Weise an eine Druckquelle 14 angeschlossen. Die Druckquelle 12 ist vorzugsweise eine Konstantdruckquelle 12. Eine Konstantdruckquelle 12 ist beispielsweise eine Druckgasflasche, eine Gasfördereinheit zur Bereitstellung eines konstanten Gasdrucks wie z.B. ein Rotationsverdichter oder eine Gasversorgungseinheit wie z.B. eine Wandversorgungseinheit in einem Krankenhaus. Dafür verläuft von der Druckquelle 14 zur Patientenschnittstelle 10 zumindest ein Beatmungsschlauch 16, insbesondere genau ein Beatmungsschlauch 16, nämlich zumindest ein bzw. genau ein als Inspirationsschlauch fungierender Beatmungsschlauch 16, welcher Atemgas von der Druckquelle 14 zur Patientenschnittstelle 10 leitet.

Ein oder mehrere eventuelle Druckminderer auf Seiten der Druckquelle 14 sind in der schematisch vereinfachten Darstellung in Figur 1 nicht gezeigt. Eine Art und Anzahl eventueller Druckminderer hängt von der Druckquelle 14 und dem dortigen Druck ab. Bei einer Druckgasflasche als Druckquelle 14 mit Atemgas unter einem Druck von zum Beispiel 440 bar sind zwei Druckminderer üblich, nämlich ein erster Druckminderer, welcher den Druck auf zum Beispiel 5 bar reduziert, und ein anschließender zweiter Druckminderer, welcher den Druck auf zum Beispiel 500 mbar reduziert.

Der zumindest eine Beatmungsschlauch 16 ist auf Seiten der

Patientenschnittstelle 10 an ein mit der Patientenschnittstelle 10 verbundenes oder als Koppeleinheit zur Patientenschnittstelle 10 fungierendes Patientenmodul 20 angeschlossen.

Für die beabsichtigte einfache Bedienung ist eine vom Patientenmodul 20 umfasste oder (wie gezeigt) vom Patientenmodul 20 unabhängige und

kommunikativ mit dem Patientenmodul 20 verbundene Bedieneinheit 22

vorgesehen. Bei einer kommunikativ mit dem Patientenmodul 20 verbundenen Bedieneinheit 22 ist über eine leitungsgebundene oder leitungslose

kommunikative Verbindung in grundsätzlich an sich bekannter Art und Weise eine Übertragung von Daten von der Bedieneinheit 22 zum Patientenmodul 20 möglich, wobei die übertragenen Daten eine an der Bedieneinheit 22 vorgenommene Eingabe kodieren.

An der Bedieneinheit 22 gibt ein Helfer zur Beatmung des Patienten einen

Schätzwert bezüglich des Gewichts des Patienten ein. Eine weitere Eingabe ist nicht erforderlich. Als Bedieneinheit 22 kommt zum Beispiel auch ein sogenanntes Smartphone oder dergleichen in Betracht.

Die Darstellung in Figur 2 zeigt das Patientenmodul 20 - weiterhin schematisch vereinfacht - mit weiteren Details. Danach umfasst das Patientenmodul 20 eine als Inspirationsventil 26 und eine als Exspirationsventil 28 fungierende

Ventilanordnung 30 (Fig. 3, Fig. 5). Das Inspirationsventil 26 ist über den

Beatmungsschlauch 16 an die Druckquelle 14 angeschlossen. Das

Exspirationsventil 28 öffnet zur Umgebung, wobei optional ausgangsseitig ein zum Umgebungsdruck offener (kurzer) Beatmungsschlauch 18 angeschlossen ist.

Bei der in Figur 2 gezeigten Ausführungsform umfasst das Patientenmodul 20 zwei Ventilanordnungen 30, nämlich ein Inspirationsventil 26 und ein

Exspirationsventil 28. Der an das jeweilige Ventil 26, 28 anschließende

inspiratorische bzw. exspiratorische Pfad ist in grundsätzlich an sich bekannter Art und Weise im Innern des Patientenmoduls 20 mittels eines sogenannten Y-Stücks auf eine Leitung zur und von der Patientenschnittstelle 10 zusammengeführt. Während der inspiratorischen Phase wird das Inspirationsventil 26 (bei

geschlossenem Exspirationsventil 28) gesteuert oder geregelt geöffnet und der von der Druckquelle 14 kommende Volumenstrom gelangt über das Y-Stück zur Patientenschnittstelle 10 und in die Patientenlunge. Während der anschließenden exspiratorischen Phase wird das Exspirationsventil 28 (bei geschlossenem

Inspirationsventil 26) gesteuert oder geregelt geöffnet und über das Y-Stück und das Exspirationsventil 28 findet ein Druckausgleich zwischen der

Patientenschnittstelle 10 und der Umgebung und damit zwischen der

Patientenlunge und der Umgebung statt.

Minimal umfasst das Patientenmodul 20 anstelle zweier Ventilanordnungen 30 genau eine Ventilanordnung 30, nämlich eine als Exspirationsventil 28

fungierende Ventilanordnung 30, und bildet zusammen mit der Druckquelle 14 ein einfaches Beatmungsgerät. Der von der Druckquelle 14 kommende

Beatmungsschlauch 16 ist dann über einen gleichsam an die Stelle eines nicht vorhandenen Inspirationsventils tretenden Anschluss an das Innere des Gehäuses des Patientenmoduls 20 angeschlossen. Ein Y-Stück ist ebenfalls nicht

vorhanden. Das Innere des Gehäuses des Patientenmoduls 20 verbindet den Anschluss mit dem Beatmungsschlauch 16, die Leitung zur und von der

Patientenschnittstelle 10 und das Exspirationsventil 28 pneumatisch miteinander. Die Druckquelle 14 liefert unter einem Überdruck gegenüber dem

Umgebungsdruck einen Volumenstrom mit Atemgas, wobei der Volumenstrom vorzugsweise konstant ist. Mittels dieses Volumenstroms kann in grundsätzlich an sich bekannter Art und Weise während der inspiratorischen Phase die Beatmung des Patienten erfolgen. Während der inspiratorischen Phase öffnet das

Exspirationsventil 28 gesteuert oder geregelt in Abhängigkeit von dem über den Beatmungsschlauch 16 von der Druckquelle 14 ankommenden Druck und bewirkt so gegebenenfalls eine Druckreduzierung auf einen für die Inspiration

notwendigen und vertretbaren Druck. Während einer an die inspiratorische Phase anschließenden exspiratorischen Phase öffnet das Exspirationsventil 28 zum Druckausgleich zur Umgebung und wird dabei in ebenfalls grundsätzlich an sich bekannter Art und Weise zum Erhalt eines für die Exspiration notwendigen

Druckunterschieds zum Druck in der Patientenlunge gesteuert oder geregelt geöffnet.

Die Darstellungen in Figur 3 (Figuren 3a, 3b) und Figur 5 (Figuren 5a bis 5d) zeigen eine als pneumatische Steuervorrichtung fungierende Ventilanordnung 30. Die Ventilanordnung 30 gemäß Figur 3 kommt als Inspirationsventil 26 und als Exspirationsventil 28 in Betracht. Die Ventilanordnung 30 gemäß Figur 5 kommt ebenfalls als Inspirationsventil 26 in Betracht. Jede Ventilanordnung 30 umfasst ein Gehäuse 32 und eine mit dem Gehäuse 32 verbundene und als Ventilantrieb 34 fungierende Pumpvorrichtung. Als Pumpvorrichtung / Ventilantrieb 34 fungiert eine Piezopumpe. Die Pumpvorrichtung / die Piezopumpe ist vorzugsweise in zwei Richtungen durchströmbar und ist somit eine Zwei-Wege-Pumpe.

Eine Ventilanordnung 30 kann mehr als einen Ventilantrieb 34 (Pumpvorrichtung / Piezopumpe) aufweisen. Die Piezopumpen können dabei als Stack aus in Reihe geschalteten Piezopumpen ausgebildet sein. Mittels der Stackbildung können die Pumpendrücke mehrerer Piezopumpen zusammengefasst werden. Alternativ können mehrere parallel geschaltete Piezopumpen in der Ventilanordnung 30 vorhanden sein. Figur 4 (Figuren 4a, 4b) zeigt den Ventilantrieb 34 mit weiteren Details. Danach weist der Ventilantrieb 34 eine erste Zwei-Wege-Durchlassöffnung 102 und eine zweite Zwei-Wege-Durchlassöffnung 104 auf, die durch einen Zwei-Wege-Kanal 106 verbunden sind. Der Zwei-Wege-Kanal 106 verläuft zwischen einem

Außengehäuse 108 und einem Innengehäuse 1 10. Die zweite Zwei-Wege- Durchlassöffnung 104 ist im Außengehäuse 108 gebildet. Die erste Zwei-Wege- Durchlassöffnung 102 ergibt sich aufgrund eines Abstands zwischen einem Rand des Außengehäuses 108 und dem angrenzenden Innengehäuse 1 10. Das

Innengehäuse 1 10 ist mittels einer Abdeckplatte 1 12 verschlossen.

In dem Zwei-Wege-Kanal 106 ist im Innengehäuse 1 10 eine Pumpöffnung 1 14 angeordnet, die den Zwei-Wege-Kanal 106 mit einer Pumpenkammer 1 16 verbindet. In der Pumpenkammer 1 16 sind ein Piezoelement 1 18 und ein

Pumpenmembranelement 120 angeordnet. Das Pumpenmembranelement 120 ist einerseits mit dem Piezoelement 1 18 und andererseits - über flexible

Verbindungselemente 122 - mit dem Innengehäuse 1 10 verbunden. Das

Piezoelement 1 18 wird mittels eines Wechselspannungsgenerators 124 in grundsätzlich an sich bekannter Art und Weise mit alternierenden elektrischen Spannungen beaufschlagt. Diese bewirken eine spannungsinduzierte Verformung des Piezoelements 1 18 und diese Verformung führt zu einer gesteuerten

Schwingung des Pumpenmembranelements 120. Aufgrund einer mittels des Wechselspannungsgenerators 124 abgegebenen, vorzugsweise hochfrequenten, Wechselspannung schwingt das Pumpenmembranelement 120 in der

Pumpenkammer 1 16 mit, vorzugsweise hoher, Frequenz und im Ergebnis werden Pumpstöße durch die resultierende Volumenänderung der Pumpenkammer 1 16 erzeugt (Funktion der als Ventilantrieb 34 fungierenden Piezopumpe,

vorzugsweise als Hochfrequenzpumpe). Diese Pumpstöße können durch die Pumpöffnung 1 14 in den Zwei-Wege-Kanal 106 hinein wirken und bewirken eine Strömung eines jeweiligen Fluids, zum Beispiel Luft, durch die zweite Zwei-Wege- Durchlassöffnung 104.

Die Strömung durch die Pumpöffnung 1 14, die aus der Pumpenkammer 1 16 hinaus gerichtet ist, ist auf die zweite Zwei-Wege-Durchlassöffnung 104 gerichtet. D.h., dass ein Pumpstoß, der durch eine Verkleinerung des Volumens der Pumpenkammer 1 16 erzeugt wird, durch die Pumpöffnung 1 14 direkt auf die zweite Zwei-Wege-Durchlassöffnung 104 gerichtet wird. In diesem Fall reißt die Strömung zwischen der Pumpöffnung 1 14 und der zweiten Zwei-Wege- Durchlassöffnung 104 das Fluid im Zwei-Wege-Kanal 106 mit, sodass eine Strömung von der ersten Zwei-Wege-Durchlassöffnung 102 zur zweiten Zwei- Wege-Durchlassöffnung 104 erzeugt wird. Bei einer Vergrößerung des Volumens der Pumpenkammer 1 16 wird das Fluid von dem Zwei-Wege-Kanal 106 durch die Pumpöffnung 1 14 in die Pumpenkammer 1 16 gesogen. In diesem Fall wird das Fluid aus dem Zwei-Wege-Kanal 106 in die Pumpenkammer 1 16 gesogen.

Die Pumpöffnung 1 14 ist dabei so weit von der zweiten Zwei-Wege- Durchlassöffnung 104 entfernt angeordnet, dass nur ein geringer Anteil an Fluid durch die zweite Zwei-Wege-Durchlassöffnung 104 in den Zwei-Wege-Kanal 106 durch die Pumpöffnung 1 14 in die Pumpenkammer 1 16 fließt. Der größere Teil des Fluids wird aus der ersten Zwei-Wege-Durchlassöffnung 102 durch den Zwei- Wege-Kanal 106 und die Pumpöffnung 1 14 in die Pumpenkammer 1 16 gesaugt. Wenn der Ventilantrieb (Piezopumpe) 34 ausgeschaltet ist, ist in dem Zwei-Wege- Kanal 106 keine gerichtete Strömung vorhanden. Vielmehr besteht dann zwischen der ersten Zwei-Wege-Durchlassöffnung 102 und der zweiten Zwei-Wege- Durchlassöffnung 104 ein freier Strömungsweg durch den Zwei-Wege-Kanal 106, der in beide Richtungen gerichtet sein kann. Es kann somit zwischen der ersten Zwei-Wege-Durchlassöffnung 102 und der zweiten Zwei-Wege-Durchlassöffnung 104 ein Druckausgleich stattfinden. Daher wird kein Entlastungsventil oder dergleichen benötigt.

Bei der Ausführungsform der Ventilanordnung 30 gemäß Figur 3a ist der

Ventilantrieb 34 ausgebildet und angeordnet, um Luft von der Umgebung in eine Steuerdruckkammer 130 im Innern des Gehäuses 32 der Ventilanordnung 30 zu pumpen. Folglich wird mittels des Ventilantriebs 34 eine Druckerhöhung in der Steuerdruckkammer 130 erzeugt. Der unterhalb des Ventilantriebs 34 vertikal nach unten weisende Pfeil zeigt dabei die Steuerflussrichtung an, mit der eine Fluidstromung vom Ventilantrieb 34 weg (aus der Piezopumpe heraus) dargestellt wird. Der Ventilantrieb 34 ist mit der Steuerdruckkammer 130 fluidkommunizierend zum Erzeugen eines Steuerdrucks in der Steuerdruckkammer 130 verbunden. Ein Membranelement 132 bildet zusammen mit einem Verschlusselement 134 eine elastisch bewegliche Wand der Steuerdruckkammer 130. Das

Membranelement 132 ist mit dem Verschlusselement 134 verbunden,

insbesondere einstückig mit dem Verschlusselement 134 verbunden. Das

Verschlusselement 134 ist dazu ausgebildet, eine erste Öffnung 136 einer im Innern des Gehäuses 32 gebildeten Druckkammer 138 zu verschließen oder zu öffnen. Das Membranelement 132 und das Verschlusselement 134 unterteilen das Innere des Gehäuses 32 der Ventilanordnung 30 und grenzen die

Steuerdruckkammer 130 von der Druckkammer 138 ab. Die erste Öffnung 136 kann einen Durchmesser von 1 mm bis 10 mm haben. Der gewählte Durchmesser der ersten Öffnung 136 hängt von dem Vordruck ab, mit dem die pneumatische Ventilanordnung 30 arbeitet. Bei der in Figur 3a gezeigten Situation wird aufgrund eines erhöhten Drucks in der Steuerdruckkammer 130 das Membranelement 132 hin zu der Öffnung 136 ausgelenkt. Dabei wird das Verschlusselement 134 auf die erste Öffnung 136 gedrückt und die erste Öffnung 136 wird verschlossen. Bei der in Figur 3b gezeigten Situation ist das Membranelement 132 in entgegengesetzter Richtung ausgelenkt und die erste Öffnung 136 ist offen.

Wenn die Ventilanordnung 30 gemäß Figur 3 als Inspirationsventil 26 in einem Patientenmodul 20 (Fig. 2) fungiert, ist zum Beispiel an ein erstes

Anschlussleitungselement 140, an dessen Ende sich im Innern des Gehäuses 32 die erste Öffnung 136 befindet, die Druckquelle 14 (Fig. 1 ) angeschlossen. Der aufgrund der Druckquelle 14 resultierende Volumenstrom wird durch den unterhalb des Anschlussleitungselements 140 gezeigten und vertikal nach oben weisenden Pfeil, der die Pumpenflussnchtung kennzeichnet, dargestellt. Der durch die Druckquelle 14 erzeugte Druck an der ersten Öffnung 136 reicht

möglicherweise nicht aus, um den mittels des Ventilantriebs 34 erzeugten Druck in der Steuerdruckkammer 130 zu kompensieren. Entsprechend verschließt das Verschlusselement 134 die erste Öffnung 136 so lange, bis mittels des

Ventilantriebs 34 in der Steuerdruckkammer 130 ein Steuerdruck erzeugt wird, dessen Kraft auf das Membranelement 132 kleiner ist als die Kraft, die aufgrund der Druckquelle 14 auf das Membranelement 132 wirkt.

Die Druckkammer 138 weist weiter eine zweite Öffnung 142 auf, an welche ein zweites Anschlussleitungselement 144 anschließt. Das zweite

Anschlussleitungselement 144 fungiert als Auslass hin zu einem Patienten oder der Patientenschnittstelle 10 (Fig. 1 ) - bei einer Funktion als Inspirationsventil 26 - oder hin zu einer Umgebung - bei einer Funktion als Exspirationsventil 28 - sein. Solange das Verschlusselement 134 die erste Öffnung 136 verschließt, fließt kein Fluid durch die zweite Öffnung 142.

Die Darstellung in Figur 3b zeigt eine Situation, wie sie sich bei einem

ausgeschalteten Ventilantrieb 34 ergibt. Der Ventilantrieb 34 (die Piezopumpe) bildet dabei eine offene fluidkommunizierende Verbindung zwischen der

Steuerdruckkammer 130 und der Umgebung. D.h., dass zwischen der

Steuerdruckkammer 130 und der Umgebung ein Druckausgleich stattfindet, sodass in der Steuerdruckkammer 130 Umgebungsdruck herrscht. Der Druck in dem ersten Anschlussleitungselement 140 ist - zum Beispiel aufgrund einer angeschlossenen Druckquelle 14 (Fig. 1 ) - nun größer als der Druck in der Steuerdruckkammer 130, der auf das Membranelement 132 wirkt. Daher wird das Membranelement 132 mit dem Verschlusselement 134 in die Steuerdruckkammer 130 hineingedrückt, sodass das Verschlusselement 134 die erste Öffnung 136 öffnet. Dann sind die erste Öffnung 136 und die zweite Öffnung 142 über die Druckkammer 138 fluidkommunizierend miteinander verbunden, sodass ein Fluid von der ersten Öffnung 136 zu der zweiten Öffnung 142 (und vom ersten

Anschlussleitungselement 140 in das zweite Anschlussleitungselement 144) strömen kann. Der resultierende Volumenstrom ist durch den neben dem zweiten Anschlussleitungselement 144 gezeigten Pfeil veranschaulicht, welcher die Durchlassflussrichtung darstellt. Die pneumatische Ventilanordnung 30 ist nun geöffnet.

Die pneumatische Ventilanordnung 30 gemäß Figur 3 (Figuren 3a, 3b) und Figur 5 (Figuren 5a, 5b; Figuren 5c, 5d) kann als Proportionalventil fungieren. Je nachdem wie stark der Ventilantrieb 34 pumpt, d.h. wie groß der Druck in der Steuerdruckkammer 130 ist, kann der Abstand zwischen dem Verschlusselement 134 und der ersten Öffnung 136 gesteuert werden. Bei kleinen Abständen kann nur ein geringer Fluidstrom von der ersten Öffnung 136 zu der zweiten Öffnung 142 fließen. Bei großem Abstand, d.h. bei einem kleinen Steuerdruck, kann ein großer Fluidstrom zwischen der ersten Öffnung 136 und der zweiten Öffnung 142 fließen. Bei einer Funktion als Proportionalventil wird der Druckwiderstand an der ersten Öffnung 136 konstant gehalten.

Die Darstellungen in Figur 5 (Figuren 5a, 5b sowie Figuren 5c, 5d) zeigen eine spezielle Ausführungsform der Ventilanordnung 30 nach Figur 3. Diese

Ventilanordnung 30 kann in dem Patientenmodul 20 (Fig. 2) als Inspirationsventil 26 eingesetzt werden und wird in Abhängigkeit vom Hinterdruck gesteuert. Dabei ist der Hinterdruck derjenige Druck, der sich bei dem aus der pneumatischen Ventilanordnung 30 herausfließenden Fluid einstellt. Dementsprechend ist der Vordruck der Druck, der sich beim Hineinfließen in die pneumatische

Ventilanordnung 30 einstellt. Wenn - wie in Figur 5b dargestellt - bei geöffnetem Verschlusselement 134 das Fluid von der zweiten Öffnung 142 zu der ersten Öffnung 136 fließt, herrscht an der zweiten Öffnung 142 und der mit der zweiten Öffnung 142 verbundenen Druckkammer 138 der Vordruckzustand. An der ersten Öffnung 136 und dem damit verbundenen ersten Anschlussleitungselement 140 herrscht entsprechend der Hinterdruck.

Die Ausführungsformen gemäß Figur 5 umfassen zunächst die gleichen Elemente wie die Ausführungsform nach Figur 3, so dass auf die dortige Beschreibung verwiesen wird. Bezüglich der Strömungsrichtung durch die Ventilanordnung 30 gemäß Figur 5a, 5b ist eine im Vergleich zu der Strömungsrichtung durch die Ventilanordnung 30 gemäß Figur 3 umgekehrte Strömungsrichtung vorgesehen. Demgemäß kann an dem zweiten Anschlussleitungselement 144 die Druckquelle 14 (Fig. 1 ) und an dem ersten Anschlussleitungselement 140 zumindest mittelbar die Patientenschnittstelle 10 (Fig. 1 ) angeschlossen sein oder werden.

Zusätzlich zu der Ausführungsform gemäß Figur 3 umfasst die Ausführungsform gemäß Figur 5 eine zum Ventilantrieb 34 gehörende Verbindungskammer 146 und ein als Abzweig- oder Verbindungsleitung fungierendes Abzweigleitungselement 148. Aus der Verbindungskammer 146 wird beim Betrieb der Ventilanordnung 30 bei einem Pumpvorgang ein Fluid entnommen und mittels des Ventilantriebs (Piezopumpe) 34 in die Steuerdruckkammer 130 gepumpt. Weiter ist die Verbindungskammer 146 fluidkommunizierend über das

Abzweigleitungselement 148 mit dem ersten Anschlussleitungselement 140 verbunden. Über das Abzweigleitungselement 148 kann damit ein Druckausgleich zwischen dem ersten Anschlussleitungselement 140 sowie der ersten Öffnung 136 und der Verbindungskammer 146 stattfinden. In der Verbindungskammer 146 herrscht damit der Hinterdruck.

Wenn und solange der Ventilantrieb 34 eingeschaltet ist, herrscht in der

Steuerdruckkammer 130 ein höherer Druck als in der Druckkammer 138 und an der ersten Öffnung 136. Daher wird das Membranelement 132 mit dem

Verschlusselement 134 auf die erste Öffnung 136 gedrückt und verschließt die erste Öffnung 136. Ein Volumenstrom von der (eingangsseitigen) zweiten Öffnung 142 zur (ausgangsseitigen) ersten Öffnung 136 ist nicht möglich und ein eventueller vorheriger Volumenstrom wird unterbrochen, Sobald der Ventilantrieb 34 ausgeschaltet ist, ergibt sich zwischen der

Steuerdruckkammer 130 und der Verbindungskammer 146 eine offene

fluidkommunizierende Verbindung (über den Zwei-Wege-Kanal 106; Fig. 3).

Zwischen der Verbindungskammer 146 und der Steuerdruckkammer 130 kann damit ein Druckausgleich stattfinden, sodass sich in der Steuerdruckkammer 130 der Hinterdruck einstellt. Damit herrscht in der Steuerdruckkammer 130 der gleiche Druck wie an der ersten Öffnung 136 und wie am ersten

Anschlussleitungselement 140.

Da der Vordruck in der Druckkammer 138 aufgrund der am zweiten

Anschlussleitungselement 144 angeschlossenen Druckquelle 14 größer ist als der Hinterdruck, wird das Membranelement 132 mit dem Verschlusselement 134 in die Steuerdruckkammer 130 hineingedrückt (von der ersten Öffnung 136 weg). Das Verschlusselement 134 wird damit in den Öffnungszustand versetzt, sodass die erste Öffnung 136 geöffnet ist. Damit kann zwischen der (eingangsseitigen) zweiten Öffnung 142 und der (ausgangsseitigen) ersten Öffnung 136 ein Fluid strömen. Bei einer Funktion als Inspirationsventil 26 in einem Patientenmodul 20 gemäß Figur 2 ist an das zur zweiten Öffnung 142 führende zweite

Anschlussleitungselement 144 die Druckquelle 14 angeschlossen und das an die erste Öffnung 136 anschließende erste Anschlussleitungselement 140 ist zum Beispiel zum Innern des Patientenmoduls 20 und damit mittelbar zur

Patientenschnittstelle 10 und den Atemwegen des Patienten offen oder an die Patientenschnittstelle 10 angeschlossen. In Figur 5b ist ein Betriebszustand der Ventilanordnung 30 dargestellt, bei welchem der Ventilantrieb 34 einen Druck erzeugt, welcher gemeinsam mit dem Hinterdruck einen Druck in der Steuerdruckkammer 130 erzeugt, welcher bewirkt, dass das Membranelement 132 und das Verschlusselement 134 von der ersten Öffnung 136 weg ausgelenkt werden, so dass ein Volumenstrom von der zweiten Öffnung 142 hin zu der ersten Öffnung 136 möglich ist. Die Ansteuerung der Ventilanordnung 30 erfolgt also hinterdruckabhängig.

Die Ventilanordnung 30 gemäß Figur 5a, 5b stellt damit einen

hinterdruckgesteuerten Druckwiderstand dar (die Ventilanordnung 30 ist ein hinterdruckgesteuerter Druckwiderstand / fungiert als hinterdruckgesteuerter Druckwiderstand). Beim Betrieb der Ventilanordnung 30 werden der

Öffnungszustand des Verschlusselements 134 und der Abstand zwischen dem Verschlusselement 134 und der ersten Öffnung 136 abhängig vom Hinterdruck gesteuert. Je nach Größe des Hinterdrucks kann der Ventilantrieb (Piezopumpe) 34 nur ein bestimmtes Volumen in die Steuerdruckkammer 130 pumpen. Wenn ein geringer Hinterdruck herrscht, wird auch der Steuerdruck in der

Steuerdruckkammer 130 geringer ausfallen als wenn ein höherer Hinterdruck herrschen würde. Bei einem geringeren Hinterdruck wird damit der Abstand zwischen dem Verschlusselement 134 und der ersten Öffnung 136 erhöht, da das Membranelement 132 durch den geringeren Steuerdruck, der aus dem geringeren Hinterdruck resultiert, tiefer in die Steuerdruckkammer 130 hineingedrückt wird als bei einem höheren Hinterdruck. Die Darstellungen in Figur 5c, 5d zeigen eine weitere hinterdruckgesteuerte Ausführungsform der Ventilanordnung 30. Im Unterschied zu der Ausführungsform gemäß Figur 5a, 5b ist bei einer solchen (als Inspirationsventil 26 fungierenden) Ventilanordnung 30 die Druckquelle14 am ersten Anschlussleitungselement 140 und am zweiten Anschlussleitungselement 144 (über das Y-Stück) die

Patientenschnittstelle 10 (Fig. 1 ) angeschlossen oder anschließbar. Bei dieser Ausführungsform fungiert demnach das erste Anschlussleitungselement 140 als Eingang und das zweite Anschlussleitungselement 144 als Ausgang, wie dies auch durch die beiden Pfeile in der Darstellung in Figur 5d angedeutet ist. Bei der in Figur 5d gezeigten Situation ist ein Volumenstrom durch die Ventilanordnung 30 vom (eingangsseitigen) ersten Anschlussleitungselement 140 zum

(ausgangsseitigen) zweiten Anschlussleitungselement 144 möglich und es erfolgt auch hierbei eine Hinterdrucksteuerung mittels des patientenseitigen

(ausgangsseitigen) Drucks.

Für alle gezeigten Ventilanordnungen 30 (Figur 3, Figur 5) gilt, dass der

Ventilantrieb 34 sich entweder - wie gezeigt - innerhalb des Gehäuses 32 der Ventilanordnung 30 befindet oder alternativ auch außerhalb des Gehäuses 32 und damit räumlich getrennt von den restlichen Komponenten der Ventilanordnung 30 platzierbar ist. Dann ist - wie dies die Darstellung in Figur 6 auf Basis der

Darstellung in Figur 3a und in schematisch stark vereinfachter Form zeigt - der Ventilantrieb 34 mittels einer Verbindung in Form eines Schlauchs 36 oder dergleichen an das Gehäuse 32 der Ventilanordnung 30 angeschlossen und der Ventilantrieb 34 an die Steuerdruckkammer 130 angekoppelt. Auch dann ist der Ventilantrieb 34 zum Erzeugen eines Steuerdrucks in der Steuerdruckkammer 130 fluidkommunizierend mit der Steuerdruckkammer 130 verbunden. Für die

Ausführungsformen gemäß Figur 5 gilt dies entsprechend, wobei der Ventilantrieb 34 dann in einem eigenen Gehäuse (nicht gezeigt) angeordnet ist, dessen Inneres als Verbindungskammer 146 fungiert, und wobei das Abzweigleitungselement 148 zum Beispiel in Form eines weiteren Schlauchs oder dergleichen einseitig in die Verbindungskammer 146 mündet.

Figur 7 (Figuren 7a bis 7e) zeigt das Membranelement 132 und das

Verschlusselement 134. Im Interesse einer besseren Übersicht sind die Bezugsziffern nur in der Darstellung in Figur 7a eingetragen. Das Membranelement 132 und das Verschlusselement 134 befinden sich im Innern des Gehäuses 32 der Ventilanordnung 30 und trennen die Steuerdruckkammer 130 von der Druckkammer 138.

Die Darstellung in Figur 7b zeigt die steuerdruckkammerseitige

(Steuerdruckkammer 130) Oberfläche des Membranelements 132 (außen) und des Verschlusselements 134 (innen) der Ventilanordnung 30 in Figur 5a, 5b. Hier liegt sowohl in einem äußeren Bereich, also am Membranelement 132, wie auch in einem inneren Bereich, also am Verschlusselement 134, der Steuerdruck Ps aus der Steuerdruckkammer 130 an. Die Darstellung in Figur 7c zeigt die andere, also die druckkammerseitige (Druckkammer 138) Oberfläche des Membranelements 132 und des Verschlusselements 134 der Ventilanordnung 30 in Figur 5a, 5b. An dieser Seite der Oberfläche liegt im äußeren Bereich, also am Membranelement 132, der Druck der an das zweite Anschlussleitungselement 144 angeschlossenen Druckquelle PQ und im inneren Bereich, also am Verschlusselement 134, der patientenseitige Druck Pp an.

Die Darstellung in Figur 7d zeigt die steuerdruckkammerseitige Oberfläche des Membranelements 132 und des Verschlusselements 134 der Ventilanordnung 30 in Figur 5c, 5d. Hier liegt sowohl in einem äußeren Bereich, also am

Membranelement 132, wie auch in einem inneren Bereich, also am

Verschlusselement 134, der Steuerdruck Ps aus der Steuerdruckkammer 130 an. Die Darstellung in Figur 7e zeigt die druckkammerseitige Oberfläche des

Membranelements 132 und des Verschlusselements 134 der Ventilanordnung 30 in Figur 5c, 5d. An dieser Seite der Oberfläche liegt im äußeren Bereich, also am Membranelement 132, der patientenseitige Druck Pp und im inneren Bereich, also am Verschlusselement 134, der Druck der an das zweite

Anschlussleitungselement 144 angeschlossenen Druckquelle PQ an.

Bei einem Patientenmodul 20 gemäß Figur 2 umfasst dieses zwei

Ventilanordnungen 30, nämlich eine erste, als Inspirationsventil 26 fungierende Ventilanordnung 30 und eine zweite, als Exspirationsventil 28 fungierende

Ventilanordnung 30, wobei ein jeweils zugehöriger Ventilantrieb 34 entweder ebenfalls im Innern des Patientenmoduls 20 oder auch außerhalb des

Patientenmoduls 20 angeordnet ist.

Bei einer als Inspirationsventil 26 fungierenden Ventilanordnung 30 gemäß Figur 3 ist der von der Druckquelle 14 kommende Beatmungsschlauch 16 an das erste Anschlussleitungselement 140 angeschlossen und das zweite

Anschlussleitungselement 144 ist über das Y-Stück an die Patientenschnittstelle 10 angeschlossen. Bei einer als Exspirationsventil 28 fungierenden

Ventilanordnung 30 gemäß Figur 3 ist das zweite Anschlussleitungselement 144 zur Umgebung hin offen oder an das zweite Anschlussleitungselement 144 ist ein zur Umgebung hin offener Beatmungsschlauch 18 angeschlossen, während das erste Anschlussleitungselement 140 zum Innern des Patientenmoduls 20 offen ist oder das erste Anschlussleitungselement 140 über das Y-Stück an die

Patientenschnittstelle 10 angeschlossen ist.

Minimal umfasst das Patientenmodul 20 genau eine Ventilanordnung 30, nämlich eine als Exspirationsventil 28 fungierende Ventilanordnung 30. Der Ventilantrieb 34 der oder jeder Ventilanordnung 30 kann sich entweder im Innern des

Patientenmoduls 20 oder außerhalb des Patientenmoduls 20 befinden und dort zum Beispiel in einem mit dem Patientenmodul 20 koppelbaren

Ventilantriebsmodul angeordnet sein. In jedem Falle öffnet das Exspirationsventil 28 zur Umgebung und stellt im offenen Zustand einen Druckausgleich mit dem Umgebungsdruck her. Die Darstellung in Figur 8 zeigt die Bedieneinheit 22 zusammen mit dem

Patientenmodul 20 mit weiteren Details. Dabei ist - ohne Verzicht auf eine weitergehende Allgemeingültigkeit - eine Ausführungsform gezeigt, bei der die Bedieneinheit 22 vom Patientenmodul 20 unabhängig ist und mit dem

Patientenmodul 20 kommunikativ verbunden ist. Der Blockpfeil zwischen

Bedieneinheit 22 und Patientenmodul 20 stellt eine leitungsgebunden oder leitungslos erfolgende Datenübertragung zumindest von der Bedieneinheit 22 zum Patientenmodul 20 dar. Bei der beispielhaft gezeigten Ausführungsform umfasst die Bedieneinheit 22 ein Anzeigeelement 40 und ein Eingabeelement 42. Mittels des Eingabeelements 42 wird das geschätzte Körpergewicht des Patienten eingegeben. Mittels des Anzeigeelements 40 erfolgt zur Kontrolle der Eingabe eine Anzeige des eingegebenen Körpergewichts. Bei einem entsprechenden Eingabeelement 42 kann das Anzeigeelement 40 entfallen, zum Beispiel bei einem Eingabeelement 42 in Form eines Drehschalters oder dergleichen, mittels dessen zum Beispiel in 5 kg-Schritten einzelne Körpergewichts-Werte auswählbar sind. An der jeweiligen Stellung des Eingabeelements 42 ist der ausgewählte Wert auch ohne ein Anzeigeelement 40 erkennbar.

Aufgrund des eingegebenen Gewichtswerts (geschätztes Körpergewicht des Patienten) wird automatisch durch das Patientenmodul 20 ein zu dem

Gewichtswert passender Druck- und Volumenstromverlauf für die Beatmung des Patienten ermittelt. Dies erfolgt mittels einer Steuerungseinheit 44, die entweder Teil der Bedieneinheit 22, Teil des Patientenmoduls 20 oder auch von der

Bedieneinheit 22 und dem Patientenmodul 20 unabhängig sein kann. Die nachfolgende Beschreibung wird - ohne Verzicht auf eine weitergehende

Allgemeingültigkeit - anhand einer vom Patientenmodul 20 umfassten

Steuerungseinheit 44 fortgesetzt.

Die Steuerungseinheit 44 umfasst in grundsätzlich an sich bekannter Art und Weise eine Verarbeitungseinheit 46 in Form von oder nach Art eines

Mikroprozessors sowie einen Speicher, in den ein als Steuerungsprogramm 48 fungierendes Computerprogramm geladen ist. Beim Betrieb des Patientenmoduls 20 wird das Steuerungsprogramm 48 zur Beatmung des Patienten mittels der Verarbeitungseinheit 46 ausgeführt. Unter Kontrolle des Steuerungsprogramms 48 erfolgt die Beatmung des Patienten, nämlich in grundsätzlich an sich bekannter Art und Weise in Form einer Steuerung und/oder Regelung der zumindest einen vom Patientenmodul 20 umfassten Ventilanordnung 30 zum Erhalt von Druck- und/oder Volumenstromverhältnissen für alternierende inspiratorische und exspiratorische Phasen. Dafür umfasst das Patientenmodul 20 die bereits erwähnte Sensorik 24, welche zumindest einen Druck- und/oder Flowsensor umfasst.

In Bezug auf die hier vorgeschlagene Neuerung umfasst das

Steuerungsprogramm 48 Computerprogrammanweisungen zur Interpretation des oder der von der Bedieneinheit 22 erhältlichen und einen Gewichtswert kodierenden Datums bzw. Daten. Anhand des erhaltenen Gewichtswerts ermittelt die Steuerungseinheit 44 zum Beispiel anhand einer Lookup-Tabelle 50 oder dergleichen zu dem Gewichtswert passende Beatmungsparameter 52 (Fig. 4). Dafür umfasst eine im Speicher der Steuerungseinheit 44 gespeicherte Lookup- Tabelle 50 eine Mehrzahl von jeweils einem einzelnen Gewichtswert oder einem Gewichtswertebereich zugeordneten Datensätzen 54 mit Beatmungsparametern 52. Beim Zugriff auf die Lookup-Tabelle 50 wird in grundsätzlich an sich bekannter Art und Weise der zu dem von der Bedieneinheit 22 erhaltenen Gewichtswert am besten passende Datensatz 54 der Lookup-Tabelle 50 ausgewählt. Die Lookup- Tabelle 50 umfasst dafür in an sich bekannter Art und Weise in jedem Datensatz 54 einen Indexwert (in der Darstellung in Fig. 8 als„gi kg",„g2 kg" usw. gezeigt, wobei„gi",„g etc. für unterschiedliche Gewichte oder Gewichtsbereiche stehen), welcher eine Auswahl eines Datensatzes 54 anhand des jeweils von der

Bedieneinheit 22 erhältlichen Gewichtswerts erlaubt. Bei Zwischenwerten erfolgt optional eine Interpretation. Mit den Beatmungsparametern 52 des ermittelten

Datensatzes 54 erfolgt automatisch und unter Kontrolle der Steuerungseinheit 44, nämlich aufgrund der in Form des Steuerungsprogramms 48 definierten

Funktionalität des Patientenmoduls 20, die Beatmung des Patienten und in diesem Zusammenhang eine grundsätzlich an sich bekannte Ansteuerung der oder jeder von dem Patientenmodul 20 umfassten Ventilanordnung 30.

Zu den von jedem Datensatz 54 umfassten Beatmungsparametern 52 gehören insbesondere ein Tidalvolumen, eine Atemfrequenz, ein inspiratorischer

Beatmungsdruck, eine Drucklimitierung und der sogenannte PEEP (positiver endexspiratorischer Druck). Nicht alle Beatmungsparameter 52 sind notwendig vom eingegebenen Gewichtswert abhängig und können insoweit als zumindest anfängliche und gewichtswertunabhängige Beatmungsparameter implementiert sein. Dann ist im Speicher der Steuerungseinheit 44 zum Beispiel zumindest ein Datensatz (nicht gezeigt) mit gewichtswertunabhängigen Beatmungsparametern angelegt und die Datensätze 54 der Lookup-Tabelle 50 umfassen nur

gewichtswertabhängige Beatmungsparameter 52, insbesondere das Tidalvolumen als Beatmungsparameter 52, welches sich zum Beispiel mit 8 ml pro kg des eingegebenen Gewichtswerts ergibt. Diese grundsätzliche Berechenbarkeit eines gewichtswertabhängigen Beatmungsparameters 52 zeigt auch, dass anstelle einer Lookup-Tabelle 50 oder dergleichen der oder jeder gewichtswertabhängige

Beatmungsparameter 52 alternativ mittels der Verarbeitungseinheit 46 berechnet werden kann. Die Darstellung in Figur 10 zeigt abschließend eine Ausführungsform, bei der an eine zentrale Druckquelle 14, zum Beispiel einen Kompressor, insbesondere einen Kompressor mit einem O2-Adsorber, zur gleichzeitigen Beatmung einer Mehrzahl von Patienten für jeden Patienten ein Patientenmodul 20 angeschlossen ist. Die Patientenmodule 20 sind mittels einzelner jeweils als Stichleitung von einer zentralen Leitung 56, ggf. auch einer Leitung 56 in Form einer Rohrleitung, ausgehender Beatmungsschläuche 16 an die Druckquelle 14 angeschlossen, so dass jedes Patientenmodul 20 mit dem Druck der Druckquelle 14 und dem von der Druckquelle 14 ausgehenden Volumenstrom versorgt wird. Ausgehend von den für jedes Patientenmodul 20 eingangsseitig gleichen oder zumindest im

Wesentlichen gleichen Verhältnissen sorgt jedes Patientenmodul 20

ausgangsseitig, also in Richtung auf den Patienten, für die zur Beatmung des Patienten notwendigen Druck- und Volumenstromverhältnisse.

Eine Anordnung gemäß Figur 10 ist vorteilhaft, wenn es gilt, gleichzeitig eine Mehrzahl von Patienten zu beatmen. Auch hier erweist sich die einfache

Bedienbarkeit eines jeden Patientenmoduls 20 als günstig, denn viele Helfer können gleichzeitig einer Vielzahl von Patienten eine Gesichtsmaske oder dergleichen und ein Patientenmodul 20 anlegen, ohne dass jeweils ein Arzt oder sonst geschultes medizinisches Personal zugegen ist. Darüber hinaus kommt hier besonders auch der Vorteil zum Tragen, dass jedes Patientenmodul 20 als

Schnittstelle zwischen einer eingangsseitigen Druckquelle 14, insbesondere einer Konstantdruckquelle, fungiert und ausgangsseitig die zur Beatmung notwendigen Druck- und Volumenstromverhältnisse allein herstellt. Jedes Patientenmodul 20 arbeitet eigenständig und erfordert demnach keine ständige Beaufsichtigung.

An die Stelle einer Vielzahl ansonsten für eine gleichzeitige Beatmung vieler Patienten notwendiger Beatmungsgeräte tritt bei dem in Figur 10 gezeigten Szenario eine Druckquelle 14 und eine Vielzahl daran angeschlossener

Patientenmodule 20. Dies führt zu einem geräteseitig deutlich reduzierten Aufwand und eine als Druckquelle 14 geeignete Vorrichtung, insbesondere eine Vorrichtung, welche Atemgas unter einem Druck von zum Beispiel 100 mbar anbietet und bei der das Atemgas mittels zumindest eines Kompressors und zumindest eines Sauerstoff-Druckwechsel-Adsorbers erzeugt wird, lässt sich zusammen mit einer Mehrzahl von Patientenmodulen 20 deutlich einfacher bevorraten als eine entsprechende Mehrzahl von Beatmungsgeräten.

Besonders hinzuweisen ist darauf, dass bei der Darstellung in Figur 10 nur eine Bedieneinheit 22 für die Vielzahl von Patientenmodulen 20 gezeigt ist. Dies stellt einen Sonderfall dar, illustriert aber die mögliche geräteseitige Reduktion, denn eine Mehrzahl von Patientenmodulen 20 kann nacheinander mit einer

Bedieneinheit 22 eingestellt (Vorgabe des geschätzten Gewichtswerts) und/oder überwacht werden. Dann ist eine solche Bedieneinheit 22 vorzugsweise leitungslos mit jeweils einem Patientenmodul 20 verbunden, wenngleich auch eine zum Beispiel durch Anschließen eines zur Datenübertragung bestimmten Kabels jeweils bedarfsweise hergestellte leitungsgebundene Verbindung mit jeweils einem Patientenmodul 20 in Betracht kommt.

Das Patientenmodul 20 aus Figur 8 weist vorzugsweise einen elektrischen

Energiespeicher 51 auf. Der elektrische Energiespeicher 51 ist beispielsweise eine Batterie oder ein elektrischer Akkumulator zur Speicherung von elektrischer Energie.

Vorzugsweise befindet sich gemäß der Figur 8 der elektrischen Energiespeicher 51 innerhalb des Patientenmoduls 20. In diesem Fall weist das Patientenmodul 20 vorzugsweise eine elektrische Schnittstelle 60 auf, über welche der elektrischen Energiespeicher 51 mittels einer elektrischen Anschlussleitung 61 mit elektrischer Energie versorgt werden kann. Der elektrische Energiespeicher 51 stellt elektrische Energie an die Steuerungseinheit 44 und vorzugsweise auch die Sensoren 24 bereit.

Vorzugsweise befindet sich die elektrische Energiespeichereinheit nicht in dem Patientenmodul 20 sondern außerhalb des Patientenmoduls 20 in Form eines hier dargestellten elektrischen Energiespeichers 51 '. In diesem Fall kann dann der elektrische Energiespeicher 51 ' über eine elektrische Anschlussleitung 72 und eine elektrische Schnittstelle 70 des Patientenmoduls 20 elektrische Energie an die Steuerungseinheit 44 und vorzugsweise auch die Sensorik 24 bereitstellen. Ferner ist vorzugsweise der elektrischen Energiespeicher 51 ' ausgebildet, über eine elektrische Anschlussleitung 71 elektrische Energie zum Aufladen des elektrischen Energiespeichers 51 ' entgegenzunehmen.

Abweichend von der Darstellung der Figur 8 ist es möglich, dass die

Steuerungseinheit 44 sich nicht innerhalb des Patientenmoduls 20 befindet, sondern außerhalb des Patientenmoduls 20. Hierbei ist es dann vorzugsweise vorgesehen, dass sich die Steuerungseinheit 44 in einem separaten Gehäuse getrennt von einem Gehäuse des Patientenmoduls 20 befindet. Vorzugsweise befindet sich dann auch der elektrische Energiespeicher 51 oder 51 ' in diesem separaten Gehäuse zusammen mit der Steuerungseinheit 44. Diese hier erläuterte Trennung ist durch eine Separationsgrenze im Sinne einer Modulgrenze 80, welche auch als Gehäusegrenze aufgefasst werden kann, in der Figur 8

eingetragen. Hierbei weist dann das Patientenmodul 20 vorzugsweise noch die Sensorik 24 auf, ist aber eben vorzugsweise über hier nicht explizit dargestellte Sensorleitungen mit der Steuereinheit 44 und dem Energiespeicher 51 , 51 ' verbunden.

Vorzugsweise stellt die elektrische Energieeinheit 51 , 51 ' aus der Figur 8 Energie zum Betreiben des Ventilantriebs 34 der Figuren 3 bis 5 sowie 6 bereit. Die elektrische Energiespeichereinheit 51 , 51 ' ist beispielsweise ein Akku mit einer Kapazität von beispielsweise 10 Wh. Würde beispielsweise für eine Ansteuerung der Ventilantriebe 34 ein Bedarf von ungefähr 400 mW anfallen, so könnte dann ein Betrieb für mehrere Stunden realisiert werden. Die Figur 1 1 a zeigt ein erstes Ausführungsbeispiel der Druckquelle 14, welche vorzugsweise eine Konstantdruckquelle ist. Die Druckquelle 14 ist in diesem ersten Ausführungsbeispiel durch einen Gasfördereinheit 201 gegeben, welche vorzugsweise eine Gaskompressionseinheit bzw. ein Gebläse ist. Die Gasfördereinheit 201 saugt über einen Einlass 21 1 Umgebungsluft 210 ein und stellt dann Druckluft 212 an den Beatmungsschlauch 16 bereit.

Die Gasfördereinheit 201 ist über eine elektrische Anschlussleitung 203 mit einem elektrischen Energiespeicher 202 zum Betreiben der Gasfördereinheit 201 verbunden. Der elektrische Energiespeicher 202 ist vorzugsweise einer der elektrischen Energiespeicher 51 , 51 ' aus der Figur 8.

Die Gasfördereinheit 201 ist ferner über eine elektrische Steuerleitung 204 mit der Steuereinheit 44 aus der Figur 8 verbunden. Hierdurch kann eine Ansteuerung der Gasfördereinheit 201 durch die Steuereinheit 44 zum Erreichen eines bestimmten Drucks der Druckluft 212 erreicht werden.

Die Gasfördereinheit 201 ist also eine Einheit, welche Umgebungsluft 210 auf ein höheres Druckniveau anhebt. Dieses höhere Druckniveau beträgt vorzugsweise einen gewünschten Beatmungsinspirationsspitzendruck von beispielsweise 20 mbar. Vorteilhaft ist es, wenn der Druck der Druckluft 212 höher ist als der notwendige bzw. gewünschte Beatmungsinspirationsspitzendruck. In diesem Fall können dann Leitungswiderstände wie beispielsweise des Beatmungsschlauches 16 besser kompensiert werden.

Die Gasfördereinheit 201 weist beispielsweise eine Energieaufnahme von 6 bis 8 W auf. Eine Energiespeichereinheit 202 von beispielsweise einer Kapazität von 10 Wh würde in dem Fall, dass sie eine Versorgung der Steuereinheit 44 mit 400 mW leisten würde, ungefähr 45 Minuten bis zu einer vollen Entladung des

Energiespeichers 202 ausreichen, um die Druckquelle 14 zu betreiben. In der Praxis sind bei Notfallgeräten Betriebszeiten bzw. eine Einsatzdauer von ca. 20 Minuten erforderlich, welches durch das hier vorgeschlagene System erreicht werden würde.

Die Figuren 1 1 b und 1 1 c zeigen weitere bevorzugte Ausführungsbeispiele der Druckquelle 14. In diesen Ausführungsbeispielen der Figuren 1 1 b und 1 1 c wird die Druckluft 212 mittels einer manuell betätigbaren Druckerzeugungseinheit 300 bzw. 310, 31 1 bereitgestellt. Vorzugsweise ist ferner in der Druckquelle 14 eine Druckspeichereinheit 301 vorgesehen, welche durch die manuell betätigbaren Druckerzeugungseinheiten 300 bzw. 310, 31 1 erzeugten Druckluftpotentiale 213 speichert und dann die Druckluft 212 bereitstellt. Dieses ist vorteilhaft, da durch die manuell betätigbaren Druckerzeugungseinheiten 300 bzw. 310, 31 1 höhere Spitzendrücke erzeugt werden können, welche dann in der Druckspeichereinheit 301

zwischengespeichert werden, sodass eine Bereitstellung einer Druckluft 212 mit einem weniger variablen oder aber vorzugsweise konstantem Druck möglich ist.

Gemäß der Figur 1 1 b handelt es sich bei der manuell betätigbaren

Druckerzeugungseinheit 300 um eine Luftpumpe.

Gemäß der Figur 1 1 c handelt es sich bei der manuell betätigbaren

Druckerzeugungseinheit aus einem System aus einem Kolben 310 mit einer Handkurbel 31 1 .

Die Druckerzeugungseinheit 300 bzw. 310 stellt also an den Druckspeicher 301 Druckluft 213 bereit, welche dann in der Druckspeichereinheit 301 in einem Reservoir gespeichert wird. Der Vorteil ist hierbei, dass der Ersthelfer nicht kontinuierlich eine Erzeugung von komprimierter Luft bzw. von Druckluft 213 erzeugen muss, sondern dass nach Bereitstellen bzw. Erzeugen von Druckluft 213 durch die manuell betätigbare Druckerzeugungseinheit 300 bzw. 310, 31 1 dann über längere Zeiträume Druckluft 212 aus dem Druckspeicher 301 entnommen werden kann.

Die Druckspeichereinheit 301 weist vorzugsweise ein Reservoir aus einem elastischen Material auf, welches vorzugsweise ähnlich einem Luftballon ist.

Hierdurch wird dann ein gleichmäßiger Verlauf des Drucks der Druckluft 212 gewährleistet.

Vorzugsweise ist gemäß der Figur 1 1 c vorgesehen, dass eine elektrische

Energieerzeugungseinheit 312 mit der manuell betätigbaren

Druckerzeugungseinheit 310, 31 1 mechanisch gekoppelt ist. Beispielsweise kann es sich bei der elektrischen Energieerzeugungseinheit 312 um einen Generator handeln, welcher mit einem Handrad bzw. einer Handkurbel 31 1 gekoppelt ist. Die elektrische Energieerzeugungseinheit 312 kann dann elektrische Energie an einen der elektrischen Energiespeicher 202 aus der Figur 1 1 a oder aber 51 , 51 ' aus Figur 8 bereitstellen.

Die Pumpe 300 aus der Figur 1 1 b kann vorzugsweise eine Handpumpe, eine Fußpumpe oder eine andere Art von manueller oder durch einen Bediener bedienbare Pumpe sein.

Die Ausführungsform der Figur 1 1 b und 1 1 c bergen den Vorteil, dass eine

Betriebsdauer des Beatmungsgerätes bzw. Beatmungssystems auch in Notfällen möglich ist, bei welchen die Betriebsdauer den Zeitraum von 20 Minuten überschreitet.

Die Druckluft 212 aus den Figuren 1 1 a, b, c sowie 12 hat vorzugsweise einen Druck von 50 mbar.

Die Figur 12 zeigt eine weitere bevorzugte Ausführungsform der Druckquelle 14 zur Bereitstellung von Druckluft 212 an den Beatmungsschlauch 16.

Die Druckquelle 14 weist eine Druckvorratsquelle 400 auf, welche vorzugsweise eine Druckluftflasche oder Gasflasche ist. Vorzugsweise ist ein Ventil 401 vorgesehen, welches ein Druckpotenzial der Einheit 400 kontrolliert, sodass hierdurch ein Ausströmen von Luft aus der Einheit 400 kontrolliert werden kann. Vorzugsweise ist das Ventil 401 ein durch einen Nutzer manuell betätigbares Ventil.

Vorzugsweise ist ferner ein sogenannter Druckminderer 402 vorgesehen, um ein an dem Druckminderer 402 anliegendes Druckpotential auf einen geringeren Druck zu wandeln. Vorzugsweise ist hinter dem Druckminderer 402 ein

Druckpotenzial von 50 mbar gegeben. Vorzugsweise kann dann die hinter dem Druckminderer 402 bereitgestellte Druckluft der Einheit 400 an den Beatmungsschlauch 16 als die Druckluft 212 bereitgestellt werden. Alternativ ist es möglich, dass die aus der Einheit 400 mittels des Druckminderers 402 bereitgestellte Druckluft 215 mittels eines Ejektors 410 mit Umgebungsluft 210 angereichert wird.

Hierdurch folgt ein Vermischen der Druckluft 215 aus der Einheit 400 mit der Umgebungsluft 210.

Der Vorteil liegt hierin, dass hierdurch ein geringerer Gasverbrauch aus der Einheit 400 bei gleichem Gasverbrauch der Druckluft 212 des

Beatmungsschlauches 16 ermöglicht werden kann. Hierdurch kann also

beispielsweise eine Bereitstellung von Druckluft 212 über einen längeren Zeitraum ermöglicht werden.

Stellt die Einheit 400 beispielsweise als Druckluft 215 Sauerstoff bereit, so ist bei einem Mischungsverhältnis von 25 % der Druckluft 215 zu 75 % der

Umgebungsluft 210 eine Bereitstellung einer vierfachen Gasmenge der Druckluft 212 gegenüber dem Fall möglich, dass der Ejektor 410 nicht vorgesehen ist.

Vorzugsweise umfasst die Druckquelle 14 eine Generatoreinheit 403, welche aus der Druckluft 215 der Einheit 400 elektrische Energie gewinnt. Diese elektrische Energie der elektrischen Energiegewinnungseinheit 403 kann dann über eine elektrische Leitung 404 bereitgestellt werden. Dieses ist vorteilhaft, da hierdurch elektrische Energie über die elektrische Leitung 404 an den elektrischen

Energiespeicher 202 aus der Figur 1 1 a oder einen elektrischen Energiespeicher 51 , 51 ' der Figur 8 bereitgestellt werden kann, sodass hierdurch für das Betreiben des Beatmungsgerätes bzw. des vorgeschlagenen Systems nicht die zum initialen Betriebszeitpunkt vorhandene elektrische Energie des Speichers 51 , 51 ', 202 eine Begrenzung der Begrenzung darstellt, sondern dass mittels der Druckluft 215 der Einheit 400 weitere elektrische Energie gewonnen werden kann. Die elektrische Energieerzeugungseinheit 403 weist vorzugsweise eine Turbine zur Gewinnung von elektrischer Energie aus der Druckluft 215 auf. Alternativ weist die elektrische Energieerzeugungseinheit 403 vorzugsweise eine Kolbeneinheit gemeinsam mit einem Generator zur Gewinnung von elektrischer Energie aus der Druckluft 215 auf.

Einzelne im Vordergrund stehende Aspekte der hier eingereichten Beschreibung lassen sich damit kurz wie folgt zusammenfassen: Angegeben werden ein

Verfahren zum Beatmen eines Patienten sowie eine nach dem Verfahren arbeitende und hier als Patientenmodul 20 bezeichnete Vorrichtung, wobei einem zur Beatmung des Patienten bestimmten Patientenmodul 20 zumindest ein

Schätzwert bezüglich eines biometrischen Merkmals des Patienten, nämlich ein Gewichtswert bezüglich eines geschätzten Gewichts des Patienten und/oder ein Längenwert bezüglich einer geschätzten Körpergröße des Patienten, übermittelbar ist und beim Betrieb übermittelt wird, wobei das Patientenmodul 20 automatisch anhand des zumindest einen Schätzwerts oder anhand eines Schätzwerts zu dem Schätzwert passende Beatmungsparameter 52 auswählt und wobei die Beatmung des Patienten mit den ausgewählten Beatmungsparametern 52 erfolgt.

BEZUGSZEICHENLISTE

10 Patientenschnittstelle

12 Bebänderung

14 Druckquelle

16 Beatmungsschlauch

18 Beatmungsschlauch

20 Patientenmodul

22 Bedieneinheit

24 Sensorik

26 Ventil, Inspirationsventil

28 Ventil, Exspirationsventil

30 Ventilanordnung

32 Gehäuse

34 Ventilantrieb

36 Schlauch

40 Anzeigeelement

42 Eingabeelement

44 Steuerungseinheit

46 Verarbeitungseinheit

48 Steuerungsprogramm

50 Lookup-Tabelle

, 51 ', 202 elektrischer Energiespeicher

52 Beatmungsparameter

54 Datensatz (der Lookup-Tabelle mit Beatmungsparametern)

56 Leitung

60, 70 elektrische Schnittstelle

, 72, 203 elektrische Anschlussleitung

102 erste Zwei-Wege-Durchlassöffnung

104 zweite Zwei-Wege-Durchlassöffnung

106 Zwei-Wege-Kanal

108 Außengehäuse

1 10 Innengehäuse

1 12 Abdeckplatte 1 14 Pumpöffnung

1 16 Pumpenkammer

1 18 Piezoelement

120 Pumpenmembranelement

122 Verbindungselement

124 Wechselspannungsgenerator

130 Steuerdruckkammer

132 Membranelement

134 Verschlusselement

136 erste Öffnung

138 Druckkammer

140 erstes Anschlussleitungselement

142 zweite Öffnung

144 zweites Anschlussleitungselement

146 Verbindungskammer

148 Abzweigleitungselement

201 Gasfördereinheit

204 elektrische Steuerleitung

210 Umgebungsluft

21 1 Einlaß

212, 213, 215 Druckluft

300 Luftpumpe

301 Druckspeicher

310 Kolben

31 1 Handkurbel

312 Generator

400 Druckvorratsquelle

401 Ventil

402 Druckminderer

403 Generatoreinheit

404 elektrische Leitung

410 Ejektor

Claims

PATENTANSPRÜCHE

1 . Verfahren zum Beatmen eines Patienten,

wobei einem zur Beatmung des Patienten bestimmten Patientenmodul (20) ein Schätzwert bezüglich eines biometrischen Merkmals des Patienten übermittelt wird,

wobei das Patientenmodul (20) automatisch anhand des Schätzwerts zu dem Schätzwert passende Beatmungsparameter (52) auswählt und

wobei die Beatmung des Patienten mit den ausgewählten

Beatmungsparametern (52) erfolgt, und wobei als Schätzwert bezüglich eines biometrischen Merkmals des Patienten ein Gewichtswert bezüglich eines geschätzten Gewichts des Patienten und/oder ein Längenwert bezüglich einer geschätzten Körpergröße des Patienten an das Patientenmodul (20) übermittelt wird.

2. Verfahren nach Anspruch 1 ,

wobei während der Beatmung des Patienten mit den ausgewählten

Beatmungsparametern (52) mittels einer Sensorik (24) ein CO2-Messwert ermittelt wird und

wobei während einer exspiratorischen Phase der Beatmung ein CO2-

Messwert im Bereich eines erhöhten CO2-Erwartungsmesswerts erwartet wird und ein Alarm ausgelöst wird, wenn der CO2-Erwartungsmesswert während einer exspiratorischen Phase nicht erreicht wird.

3. Verfahren nach Anspruch 1 oder 2,

wobei während der Beatmung des Patienten mit den ausgewählten

Beatmungsparametern (52) mittels einer Sensorik (24) ein während einer inspiratorischen Phase zugeführtes Einatemvolumen und ein während einer exspiratorischen Phase ausgeatmetes Ausatemvolumen ermittelt wird,

wobei eine Differenz zwischen Einatemvolumen und Ausatemvolumen mit einem vorgegebenen oder vorgebbaren Grenzwert verglichen und bei

Überschreitung des Grenzwerts ein Alarm ausgelöst wird.

4. Verfahren nach Anspruch 3,

wobei der CO2-Erwartungsmesswert in Abhängigkeit von der Differenz zwischen Einatemvolumen und Ausatemvolumen reduziert wird.

5. Verfahren nach einem der vorangehenden Ansprüche,

wobei die anhand des Gewichtswerts ausgewählten Beatmungsparameter (52) ein vorgegebenes Tidalvolumen umfassen,

wobei während der Beatmung des Patienten mit den ausgewählten Beatmungsparametern (52) mittels einer Sensorik (24) ein gemessenes Tidalvolumen ermittelt wird,

wobei bei einem gemessenen Tidalvolumen kleiner als das vorgegebene Tidalvolumen ein bei der Beatmung des Patienten wirksamer Beatmungsdruck erhöht wird und

bei einem gemessenen Tidalvolumen größer als das vorgegebene

Tidalvolumen der Beatmungsdruck verringert wird.

6. Verfahren nach Anspruch 5,

wobei eine bei der Beatmung des Patienten wirksame Beatmungsfrequenz gesenkt wird, wenn aufgrund eines gemessenen Tidalvolumens unterhalb des vorgegebenen Tidalvolumens ein vorgegebener oder vorgebbarer oberer Grenzwert für den Beatmungsdruck erreicht wird.

7. Verfahren nach einem der vorangehenden Ansprüche,

wobei während der Beatmung des Patienten mit den ausgewählten Beatmungsparametern (52) mittels einer Sensorik (24) ein

Volumenstrommesswert erfasst wird und anhand des Volumenstrommesswerts eine Dauer einer Atempause zwischen einer inspiratorischen Phase und einer anschließenden exspiratorischen Phase ermittelt wird,

wobei die ermittelte Dauer der Atempause mit einem vorgegebenen oder vorgebbaren Grenzwert verglichen wird und bei einer Überschreitung des Grenzwerts ein bei der Beatmung des Patienten wirksamer Beatmungsdruck gesenkt wird.

8. Verfahren nach einem der vorangehenden Ansprüche,

wobei während der Beatmung des Patienten mittels einer Sensorik (24) ermittelte Messwerte protokolliert werden.

9. Verfahren nach Anspruch 8,

wobei die protokollierten Messwerte CO2-Messwerte umfassen und anhand eines Verlaufs der CO2-Messwerte eine Bewertung der Beatmung erfolgt.

10. Verfahren nach einem der vorangehenden Ansprüche,

wobei dem zur Beatmung des Patienten bestimmten Patientenmodul (20) der

Gewichtswert mittels einer mit dem Patientenmodul (20) leitungslos verbundenen Bedieneinheit (22) übermittelt wird.

1 1 . Vorrichtung (20) zum Beatmen eines Patienten,

wobei der Vorrichtung (20) ein Schätzwert bezüglich eines geschätzten biometrischen Merkmals des Patienten übermittelbar ist,

wobei mittels der Vorrichtung (20) automatisch anhand des Schätzwerts zu dem Schätzwert passende Beatmungsparameter (52) auswählbar sind und

wobei mittels der Vorrichtung (20) die Beatmung des Patienten mit den ausgewählten Beatmungsparametern (52) erfolgt.

12. Vorrichtung (20) nach Anspruch 1 1 , mit Mitteln (44, 46, 48) zur Ausführung des Verfahrens nach einem der vorangehenden Ansprüche.

13. Vorrichtung (20) nach Anspruch 1 1 oder 12,

wobei die Vorrichtung (20) eine Druckquelle (14) strömungsmäßig an eine mit den Atemwegen eines Patienten verbindbare Patientenschnittstelle (10) koppelt und die Vorrichtung (20) lösbar mit der Patientenschnittstelle (10) verbindbar ist, wobei das Patientenmodul (20) entweder eine als Exspirationsventil (28) fungierende Ventilanordnung (30) oder einerseits eine als Inspirationsventil (28) fungierende Ventilanordnung (30) sowie andererseits eine als Exspirationsventil (28) fungierende Ventilanordnung (30) umfasst,

wobei die oder jede Ventilanordnung (30) einen Ventilantrieb (34), eine Druckkammer (138) und eine Steuerdruckkammer (130) umfasst und der Ventilantrieb (34) zum Erzeugen eines Steuerdrucks in der Steuerdruckkammer (130) fluidkommunizierend mit der Steuerdruckkammer (130) verbunden ist,

wobei die Steuerdruckkammer (130) von der Druckkammer (138) mittels eines ein Verschlusselement (134) aufweisenden Membranelements (132) getrennt ist, wobei mittels des Verschlusselements (134) eine erste Öffnung (136) der

Druckkammer (138) geöffnet und verschlossen werden kann und das

Verschlusselement (134) über das Membranelement (132) mittels des

Steuerdrucks steuerbar ist und

wobei als Ventilantrieb (34) eine Piezopumpe fungiert.

14. Vorrichtung (20) nach Anspruch 15,

wobei eine als Inspirationsventil (26) fungierende Ventilanordnung (30) eine zum Ventilantrieb (34) gehörende Verbindungskammer (146) sowie ein die

Verbindungskammer (146) fluidkommunizierend mit einem ausgangsseitigen Anschlussleitungselement (140, 144) verbindendes Abzweigleitungselement (148) umfasst.

15. Computerprogramm (48) mit Programmcodemitteln, um alle Schritte von jedem beliebigen der Ansprüche 1 bis 10 durchzuführen, wenn das

Computerprogramm (48) auf einer zur Beatmung eines Patienten bestimmten Vorrichtung (20) ausgeführt wird.

16. Vorrichtung (20) nach einem der Ansprüche 1 1 bis 14, mit einer

Verarbeitungseinheit (46) und einem Speicher, in den ein Computerprogramm (48) nach Anspruch 15 geladen ist, das im Betrieb der Vorrichtung (20) durch deren Verarbeitungseinheit (46) ausgeführt wird.

17. System mit einer zentralen Druckquelle (14) und einer Mehrzahl von an die Druckquelle (14) angeschlossenen Vorrichtungen (20) gemäß einem der

Ansprüche 1 1 bis 14 oder Anspruch 16.