WO2018055046A1

WO2018055046A1 - Elektrochirurgiesystem

Info

Publication number: WO2018055046A1
Application number: PCT/EP2017/073932
Authority: WO
Inventors: Andreas HÖRLLE; Hanno Winter
Original assignee: Olympus Winter and Ibe GmbH
Current assignee: Olympus Winter and Ibe GmbH
Priority date: 2016-09-23
Filing date: 2017-09-21
Publication date: 2018-03-29
Anticipated expiration: 2019-03-23
Also published as: DE102016218401A1

Abstract

Die Erfindung betrifft ein Elektrochirurgiesystem zur Anastomose von Körpergewebe, mit einem Mikrowellen-Generator, der mit einer Antennenanordnung verbunden ist und der ausgebildet ist, die Antennenanordnung mit einem vorbestimmten Mikrowellensignal zu versorgen; einem Elektrochirurgieinstrument, das einen ersten Instrumentenabschnitt mit einer ersten Pressfläche und einen zweiten Instrumentenabschnitt mit einer zweiten Pressfläche aufweist, wobei der ersten und der zweite Instrumentenabschnitt gegeneinander beweglich und ausgebildet sind, durch eine Bewegung des ersten Instrumentenabschnitts relativ zu dem zweiten Instrumentenabschnitt eine Pressung eines zwischen der ersten Pressfläche und der zweiten Pressfläche angeordneten zu behandelnden Gewebebereichs bereitzustellen, und wobei an dem ersten Instrumentenabschnitt die Antennenanordnung angeordnet und ausgebildet ist, während eines Betriebs des Elektrochirurgiesystems den zu behandelnden Gewebebereich während der Pressung durch ein Bereitstellen von Mikrowellenstrahlung zu erhitzen; einer Temperaturmessanordnung, die ausgebildet ist, während der Pressung des jeweils zu behandelnden Gewebebereichs eine spektrale Abstrahlcharakteristik dieses Gewebebereichs zu messen; einer Steuereinheit, die mit der Temperaturmessanordnung elektrisch verbunden und ausgebildet ist, abhängig von der von der Temperaturmessanordnung gemessenen spektralen Abstrahlcharakteristik das vorbestimmte Mikrowellensignal einzustellen.

Description

Elektrochirurgiesystem

Die Erfindung betrifft ein Elektrochirurgiesystem zum Generieren von Mikrowellenstrahlung. Weiterhin betrifft die Erfindung ein Verfahren zum Betreiben eines Elektrochirurgiesystems, eine Verwendung des Elektrochirurgiesystems und eine Anwendung des Verfahrens.

Klammernahtinstrumenten, sogenannte Stapler, haben durch Ihre einfache und schnell anwendbare Fügetechnik zu einer starken Verbreitung und Weiterentwicklung der minimal invasiven Chirurgie auf dem Gebiet des Wundverschlusses geführt. Die Staplertechnik brachte jedoch auch Nachteile: So erhöhten sich die im Körper des Patienten zurückbleibenden nicht-resorbierbaren Fremdmaterialien, wie beispielsweise Titanklammern. Außerdem verschlechterte sich die für die Wundheilung wichtige Blutversorgung der Wundränder durch die Klammerkompression.

Mit der Entwicklung neuer Techniken, wie beispielsweise der bipolaren Hochfrequenztechnik oder der Lasertechnik, stehen heute kostengünstige und bereits in der Chirurgie etablierte Verfahren zur thermischen Behandlung von Geweben zur Verfügung. Abhängig von Temperatur, Zeit und Druck ist es prinzipiell möglich Gewebearten wie Darmwand, Urethra oder Haut zu fusionieren und damit Wunden zu verschließen. Es kann dafür ein thermisch induzierter Transformationsprozess, die Denaturierung, der im menschlichen Gewebe vorhandenen Eiweiße genutzt werden. Die elektrochirurgische Fusion von

Körpergewebe ist beispielsweise in US 2008/0300618 A1 , US 2007/0239260, WO99/40857 oder WO 2008/125259 beschrieben.

Elektrochirurgische Gewebefusion wird beispielsweise anstelle herkömmlicher Nähte für den Wundverschluss eingesetzt. Der optimale Wundverschluss ist eine entscheidende Voraussetzung für die komplikationsfreie Rekonvaleszenz eines chirurgisch behandelten Patienten.

Dokument US 2012/0101500 A1 beschreibt einen Anastomosering zum Verbinden von Hohlorganen aus menschlichem oder tierischem Gewebe. Um eine verbesserte Gewebeverbindung zu erreichen, ist erfindungsgemäß vorgesehen, dass der Anastomosering wenigstens ein mit einer Energiequelle verbindbares Energieabgabeelement aufweist. Das Energieabgabeelement ist ausgebildet, im Betrieb das Gewebe mittels Abgabe von Energie wenigstens teilweise zu fusionieren.

Dokument EP 2 233 098 A1 beschreibt eine Vorrichtung zur Gewebeversiegelung. Dabei wird eine Zange mit gegenüberliegenden Klemmgliedern beschrieben, die jeweils eine Versieglungsfläche aufweisen, wobei eine der Versieglungsflächen eine oder mehrere mit einer Mikrowellen-Energiequelle verbundene Mikrowellenantennen beinhalten.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein verbessertes Elektrochirurgiesystem, insbesondere für eine Anwendung bei der Gewebefusion von Körpergewebe, bereitzustellen. Erfindungsgemäß wird zur Lösung dieser Aufgabe ein Elektrochirurgiesystem zur Anastomose von Körpergewebe vorgeschlagen, das einen Mikrowellen-Generator und ein Elektrochirurgieinstrument, sowie vorzugsweise auch eine Temperaturmessanordnung und eine Steuereinheit aufweist.

Der Mikrowellen-Generator ist mit einer Antennenanordnung verbunden oder zu verbin- den und ist ausgebildet, die Antennenanordnung mit einem vorbestimmten Mikrowellensignal zu versorgen.

Das Elektrochirurgieinstrument weist einen ersten Instrumentenabschnitt mit einer ersten Pressfläche und einen zweiten Instrumentenabschnitt mit einer zweiten Pressfläche auf, wobei der erste und der zweite Instrumentenabschnitt gegeneinander beweglich und ausgebildet sind, durch eine Bewegung des ersten Instrumentenabschnitts relativ zu dem zweiten Instrumentenabschnitt eine Pressung eines zwischen der ersten Pressfläche und der zweiten Pressfläche angeordneten zu behandelnden Gewebebereichs bereitzustellen. Dabei ist die Antennenanordnung an dem ersten Instrumentenabschnitt derart angeordnet und ausgebildet, dass sie während eines Betriebs des Elektrochirurgiesystems den zu behandelnden Gewebebereich während der Pressung durch ein Bereitstellen von Mikrowellenstrahlung erhitzt.

Die Temperaturmessanordnung ist ausgebildet, während der Pressung des jeweils zu behandelnden Gewebebereichs eine spektrale Abstrahlcharakteristik dieses Gewebebereichs zu messen. Die Steuereinheit, die mit der Temperaturmessanordnung elektrisch verbunden ist, ist ausgebildet, abhängig von der von der Temperaturmessanordnung gemessenen spektralen Abstrahlcharakteristik das vorbestimmte Mikrowellensignal einzustellen.

Die Erfindung schließt die Erkenntnis ein, dass im Rahmen einer zu erzielenden Fusion von Körpergewebe das Beaufschlagen mit Mikrowellenstrahlung dazu führt, dass das Körpergewebe sowohl im nicht ausgetrockneten Zustand besonders effektiv erhitzt wird, als auch im ausgetrockneten Zustand durch die Mikrowellenstrahlung erhitzt werden kann.

Daher ist es besonders vorteilhaft, dass im Rahmen des erfindungsgemäßen Elektrochirurgiesystems nur eine einzige Technik genutzt zu werden braucht, um sowohl unbehandeltes, feuchtes Körpergewebe, als auch ausgetrocknetes Körpergewebe zu erhitzen. Dies ist besonders vorteilhaft für die Anastomose von Körpergewebe, da dabei das Körpergewebe typischerweise kontinuierlich erhitzt wird und dabei von einem unbehandelten, feuchten Zustand in einen ausgetrockneten Zustand übergeht. Dabei müssen über einen langen Zeitraum hohe Temperaturen bereitgestellt werden. Die Nutzung von Mikrowellenstrahlung ist auch aufgrund der schnellen Erwärmung des Gewebes infolge der Mikrowellenstrahlung interessant. Je schneller ich das Gewebe lokal begrenzt erwärmen kann, desto weniger Wärme geht durch Wärmeleitung ins Nachbargewebe verloren. Die Thermische Schädigung von Nachbargewebe ist also bei guter lokaler Begrenzung der Mikrowellenstrahlung gering. Das Mikrowellensignal erhitzt den zu behandelnden Gewebebereich dadurch, dass es aufgrund seiner elektromagnetischen Eigenschaften Dipol- und Multipolschwingungen von Molekülen, insbesondere von Wassermolekülen, anregt. Für ausgetrocknetes Gewebe hat Mikrowellenstrahlung dabei vorteilhaft eine geringere Heizleistung als für feuchtes Gewebe, wodurch ein ungewolltes Überhitzen des zu behandelnden Gewebes vermieden wird. Typischerweise liegt die Frequenz des Mikrowellensignals dabei innerhalb eines Frequenzbereichs zwischen 300 MHz und 300 GHz.

Besonders vorteilhaft ist die Verwendung der Temperaturmessanordnung, durch die die spektrale Abstrahlcharakteristik des zu behandelnden Gewebebereichs gemessen wird. Insbesondere kann durch die Temperaturmessanordnung auch während eines Erhitzens durch die Mikrowellenstrahlung die Temperatur des Gewebes bestimmt werden. Hier- durch kann über den bereitgestellten Kontakt zu der Steuereinheit sichergestellt werden, dass die Temperatur dieses Gewebebereichs einerseits nicht zu gering für die durchzuführende Behandlung ist, und andererseits nicht zu hoch ist, wodurch ungewollte Schädigungen des Gewebes vermieden werden können. Hierdurch wird auch ein ungewolltes Haften des Gewebes an der ersten oder zweiten Pressfläche vermieden, was bei einem zu starken Austrocknen des Gewebes üblicherweise vorkommen kann.

Die spektrale Abstrahlcharakteristik kann beispielsweise direkt über eine Temperaturmessung oder über ein Messen der Wärmestrahlung des zu behandelnden Gewebes gemessen werden.

Nachfolgend werden bevorzugte Ausführungsformen des erfindungsgemäßen Elektrochirurgiesystems beschrieben.

In einer besonders bevorzugten Ausführungsform ist die Steuereinheit ausgebildet, eine Versorgung der Antennenanordnung mit dem Mikrowellensignal zu unterbrechen, falls eine der gemessenen spektralen Abstrahlcharakteristik entsprechende Temperatur des Gewebebereichs über einer vorbestimmten oberen Grenztemperatur liegt. Hierdurch kann das erfindungsgemäße Elektrochirurgiesystem besonders effektiv sicherstellen, dass das während der Behandlung durch die Pressflächen gepresste Gewebe nicht ungewollt geschädigt wird, insbesondere dass keine ungewollten bleibenden Schäden des Körpergewebes entstehen. Weiterhin kann durch das Verwenden einer einheitlichen Grenztemperatur ein gleichmäßiger Wundverschluss durch das Elektrochirurgiesystem ermöglicht werden, falls größere Gewebebereiche einheitlich bis zu der Grenztemperatur erhitzt werden. In einer weiteren Ausführungsform ist die Steuereinheit ausgebildet, eine Betriebsdauer des Elektrochirurgiesystems zu messen. In einer bevorzugten Variante erfolgt der Beginn einer Messung der Betriebsdauer, wenn der Mikrowellen-Generator die Antennenanordnung mit dem Mikrowellensignal versorgt und gleichzeitig der erste und der zweite In- strumentenabschnitt zueinander derart bewegt sind, dass eine Pressung eines Gewebebereichs vorliegen kann. Hierbei kann eine Kontrolleinheit zum Bestimmen der Position eines Gelenks dienen, durch welches der erste und der zweite Instrumentenabschnitt gegeneinander bewegt werden können, um dadurch das Vorliegen einer Pressung zu erfassen. Da im Verlauf des Austrocknens das Volumen des Gewebes zwischen den Pressflächen abnimmt, man kann die Anpresskraft und/oder die Dicke des Gewebes zwischen den Pressflächen als eine Steuergröße für ein Anpassen und ggf. Abschalten der Intensität des Mikrowellensignals dienen. Da die Relativposition der Pressflächen zueinander von der Dicke des Gewebes zwischen den Pressflächen abhängt, kann auch diese als Steu- ergröße im vorgenannten Sinne dienen.

In einer weiteren Variante dieser Ausführungsform ist die Steuereinheit ausgebildet, die Intensität des Mikrowellensignals zu vergrößern, falls eine der gemessenen spektralen Abstrahlcharakteristik entsprechende Temperatur des Gewebebereichs unter einer von der gemessenen Betriebsdauer abhängigen unteren Grenztemperatur liegt. Hierdurch wird vermieden, dass der Betrieb des Elektrochirurgiesystems im Rahmen einer konkreten Anwendung vergleichsweise lange dauert, beispielsweise um die Anastomose von Körpergewebe durchzuführen.

In einer bevorzugten Ausführungsform umfasst die Temperaturmessanordnung eine Temperaturmessantenne, die an dem ersten oder zweiten Instrumentenabschnitt ange- ordnet ist, so dass die Temperaturmessanordnung durch eine von dem Gewebebereich abgestrahlte und von der Temperaturmessantenne empfangene elektromagnetische Strahlung die spektrale Abstrahlcharakteristik des Gewebebereichs messen kann. In einer besonders bevorzugten Variante dieser Ausführungsform weist die Temperaturmessanordnung mindestens zwei Temperaturmessantennen auf, so dass die Temperatur in zwei Gebieten des Gewebebereichs während eines Pressvorgangs gemessen werden kann. Bevorzugt weist das Elektrochirurgieinstrument ein Gelenk auf, um das der erste und der zweite Instrumentenabschnitt gegeneinander bewegt werden können. Hierbei weißt das Gebiet des Gewebebereichs in der Nähe des Gelenks typischerweise eine besonders große Pressung auf. Für eine Ausführungsform mit zwei Temperaturmessan- tennen ist es vorteilhaft, wenn eine erste Temperaturmessantenne in unmittelbarer Nähe zu dem Gelenk an dem ersten oder dem zweiten Instrumentenabschnitt angeordnet ist und eine zweite Temperaturmessantennen weiter von dem Gelenk beabstandet an dem ersten oder dem zweiten Instrumentenabschnitt angeordnet ist. Vorzugsweise umfassen die erste und die zweite Pressflächen eine jeweilige erste und zweite Pressflächenstruktur, die geeignet ist, das zu behandelnde Gewebe während einer Pressung gegenüber Verschiebungen zu sichern. In einer Variante weißt die erste Pressfläche eine nicht-ebene, beispielsweise gewellte, erste Pressflächenstruktur auf, wobei die zweite Pressfläche eine dazu korrespondierende zweite Pressflächenstruktur auf- weist. Bei geeigneter Wahl der ersten und zweiten Pressflächenstruktur kann punktuell eine besonders starke Pressung erreicht werden. Hoher Anpressdruck in Kombination mit einer Erwärmung über die Mikrowellenstrahlung führt zu einer besonders effektiven Fusion von Körpergewebe, beispielsweise im Rahmen einer Anastomose.

In einer weiteren Ausführungsform weist die Antennenanordnung mindestens zwei An- tennen auf, die an dem ersten und/oder dem zweiten Instrumentenabschnitt des Elektrochirurgieinstruments angeordnet sind. Durch eine Verwendung mehrerer Antennen im Rahmen dieser Ausführungsform kann vorteilhaft eine gleichmäßige Erhitzung des zu behandelnden Gewebebereichs erreicht werden.

In einer weiteren Ausführungsform umfasst die Antennenanordnung neben mehreren Antennen eine Antennensteuerungseinheit. Die Antennensteuerungseinheit ist hierbei ausgebildet, das Mikrowellensignal des Mikrowellen-Generators auf die mehreren Antennen zu verteilen. Hierdurch kann die Antennenanordnung besonders vorteilhaft an unterschiedliche Positionen der mehreren Antennen und/oder an unterschiedliche Anzahlen an Antennen angepasst werden. Insbesondere kann dadurch das Elektrochirurgiesystem an verschiedene Behandlungssituationen angepasst werden.

Zusätzlich zur Messung der spektralen Abstrahlcharakteristik wird in einer bevorzugten Ausführungsform der Widerstand des zu behandelnden Gewebes bestimmt, beispielsweise über eine an zwei Elektroden am ersten und/oder zweiten Instrumentenabschnitt bereitgestellte Wechselspannung. Hierdurch kann eine Gewebeinformation bestimmt werden, die Rückschlüsse auf eine Austrocknung des Gewebes zulässt. Besonders vorteilhaft ist hierbei eine Variante, in der die Grenztemperatur abhängig von der Austrocknung des Gewebes ist. Beispielsweise kann die Steuereinheit ausgebildet sein, erst ab einem bestimmten Widerstand und eine entsprechend korrespondierende Austrock- nung des Gewebes das Mikrowellensignal abhängig von der gemessenen spektralen Abstrahlcharakteristik einzustellen.

Zur Lösung der vorgenannten Aufgabe wird außerdem ein Verfahren zum Betreiben eines Elektrochirurgiesystems vorgeschlagen, das die folgenden Verfahrensschritte aufweist:

- Greifen eines zu behandelnden Gewebebereiches zwischen einer ersten Press-fläche eines ersten Instrumentenabschnitts und einer zweiten Pressfläche eines zweiten Instrumentenabschnitts eines Elektrochirurgieinstruments,

- Anlegen eines Mikrowellensignals an eine Antennenanordnung; - Bereitstellen einer Pressung eines zu behandelnden Gewebebereiches zwischen der ersten Pressfläche und der zweiten Pressfläche, wobei während der Pressung Mikrowellenstrahlung zum Erhitzen des zu behandelnden Gewebebereichs durch die Antennenanordnung bereitgestellt wird;;

- Messen einer spektralen Abstrahlcharakteristik des zu behandelnden Gewebebereichs während der Pressung, insbesondere während des Erhitzens des zu behandelnden

Gewebebereichs;

- Einstellen des Mikrowellensignals abhängig von der gemessenen spektralen Abstrahlcharakteristik.

Das Anlegen des Mikrowellensignals kann vor, nach oder gleichzeitig mit dem Bereitstel- len einer Pressung erfolgen.

Vorteilhaft an dem erfindungsgemäßen Verfahren ist, dass das Gewebe über Mikrowellenstrahlung erhitzt wird, so dass es sowohl in einem feuchten Zustand vor der Behandlung, als auch in einem trockenen Zustand im Laufe der Behandlung erhitzt werden kann, ohne dass die für die Erhitzung verwendete Technologie gewechselt werden muss. Weiterhin kann durch die Messung der spektralen Abstrahlcharakteristik die Mikrowellenstrahlung entsprechend der Temperatur des zu behandelnden Gewebes angepasst werden, so dass eine zu starke und eine zu geringe Erhitzung vermieden wird. Die letzten beiden Verfahrensschritte des erfindungsgemäßen Verfahrens, also das Messen der spektralen Abstrahlcharakteristik und das Einstellen des Mikrowellensignals erfolgen bevorzugt wiederholt. Hierdurch kann die Temperatur über einen ausgedehnten Zeitraum kontrolliert werden.

Vorzugsweise wird bei dem erfindungsgemäßen Verfahren das Anlegen des vorbestimmten Mikrowellensignals unterbrochen, falls eine der gemessenen spektralen Abstrahlcharakteristik entsprechende Temperatur des Gewebebereichs über einer vorbestimmten Grenztemperatur liegt. Hierdurch wird eine nachhaltige Schädigung des zu behandelnden Körpergewebes vermieden.

Zusätzlich zur Messung der spektralen Abstrahlcharakteristik wird in einer bevorzugten Ausführungsform der Widerstand des zu behandelnden Gewebes bestimmt, beispielsweise über eine an zwei Elektroden am ersten und/oder zweiten Instrumentenabschnitt bereitgestellte Wechselspannung. Die hierbei bestimmbare Gewebeinformation kann Rückschlüsse auf eine Austrocknung des Gewebes zulassen. Hierbei kann besonders vorteilhaft das Einstellen des Mikrowellensignals abhängig von der gemessenen spektralen Abstrahlcharakteristik genau dann erfolgen, wenn gemäß der Gewebeinformation ein vorbestimmter Grad an Austrocknung überschritten ist.

Ein weiterer Aspekt der Erfindung betrifft das Verwenden eines Elektrochirurgiesystems der vorbeschriebenen Art zur Fusion von Gewebe, insbesondere zur Anastomose von Körpergewebe.

Ein weiterer Aspekt betrifft das Anwenden des vorbeschriebenen Verfahrens im Rahmen einer Fusion von Gewebe, insbesondere bei einer Anastomose von Körpergewebe.

Die Erfindung soll nun anhand von Ausführungsbeispielen mit Bezug auf die Figuren näher erläutert werden. Von den Figuren illustriert:

Fig. 1 ein Ausführungsbeispiel für ein Elektrochirurgiesystem gemäß einem ersten

Aspekt der Erfindung; und

Fig. 2 ein erfindungsgemäßes Verfahren zum Betrieben eines

Elektrochirurgiesystems gemäß einem zweiten Aspekt der Erfindung.

Fig. 1 zeigt ein Ausführungsbeispiel für ein Elektrochirurgiesystem 100. Das Elektrochirurgiesystem 100 ist zur Anastomose von Körpergewebe ausgebildet und umfasst einen Mikrowellen-Generator 1 10, ein Elektrochirurgieinstrument 120, eine Temperaturmessanordnung 130 und ein Steuerelement 140.

Der Mikrowellen-Generator 1 10 ist mit einer Antennenanordnung 1 15 verbunden und ausgebildet, die Antennenanordnung 1 15 während eines Betriebs des Elektrochirurgiesystems 100 mit einem vorbestimmten Mikrowellensignal 1 18 zu versorgen. Die Antennenanordnung 1 15 umfasst in dem dargestellten Ausführungsbeispiel zwei Antennen 1 16a, 1 16b. Die Antennen 1 16a und 1 16b sind ausgebildet, entsprechend eines empfangenen Mikrowellensignals 1 18 Mikrowellenstrahlung 1 19 abzustrahlen. Das Elektrochirurgieinstrument 120 umfasst einen ersten Instrumentenabschnitt 121 mit einer ersten Pressfläche 122 und einen zweiten Instrumentenabschnitt 126 mit einer zweiten Pressfläche 127. Die erste Pressfläche 122 weist eine erste Pressflächenstruktur 123 und die zweite Pressfläche 127 eine zweite Pressflächenstruktur 128 auf, wobei die zweite Pressflächenstruktur 128 entsprechend der ersten Pressflächenstruktur 123 derart ausgebildet ist, dass zwischen den beiden Instrumentenabschnitten 121 , 126 ein Gewebeabschnitt rutschfest und sicher gepresst werden kann. Der erste und der zweite Instrumentenabschnitt 121 , 126 sind gegeneinander beweglich und ausgebildet, durch eine Bewegung des ersten Instrumentenabschnitts 121 relativ zu dem zweiten Instrumentenabschnitt 126 eine Pressung eines zwischen der ersten Pressfläche 122 und der zweiten Pressfläche 127 angeordneten zu behandelnden Gewebebereichs zu bewirken. Hierbei erfolgt die Bewegung der Instrumentenabschnitte 121 , 126 über ein schwenkbares Gelenk 124. Weiterhin ist an dem ersten Instrumentenabschnitt 1 12 die Antennenanordnung 1 15 mit den zwei Antennen 1 16a, 1 16b angeordnet und ausgebildet, während eines Betriebs des Elektrochirurgiesystems 100 den zu behandelnden Gewebebereich während der Pressung durch ein Bereitstellen der Mikrowellenstrahlung 1 19 zu erhitzen. Weiterhin verfügt das Elektrochirurgieinstrument 120 über eine Kontrolleinheit 125, die über einen Schaltkreis, der im gepressten Zustand der Instrumentenabschnitte 121 , 126 gegeneinander geschlossen ist, einen gepressten Zustand des Elektrochirurgieinstruments 120 detektiert. Die Temperaturmessanordnung 130 ist ausgebildet, während der Pressung des jeweils zu behandelnden Gewebebereichs eine spektrale Abstrahlcharakteristik dieses Gewebebereichs zu messen. Hierzu verfügt die Temperaturmessanordnung 130 über eine Temperaturmessantenne 132. Die Temperaturmessantenne 132 ist in dem zweiten Instrumentenabschnitt 126 derart angeordnet, dass die Temperaturmessanordnung 130 durch eine von dem Gewebebereich abgestrahlte und von der Temperaturmessantenne 132 empfangene elektromagnetische Strahlung die spektrale Abstrahlcharakteristik des Gewebebereichs messen kann.

Die Steuereinheit 140 ist mit der Temperaturmessanordnung 130 und der Kontrolleinheit 125 elektrisch verbunden und ausgebildet, abhängig von der von der Temperaturmessanordnung 130 gemessenen spektralen Abstrahlcharakteristik das vorbestimmte Mikrowellensignal 1 18 einzustellen. Das Mikrowellensignal 1 18 und somit auch die entsprechende Mikrowellenstrahlung 1 19 wird in dem vorliegenden Ausführungsbeispiel der Steuereinheit 140 jedoch nur dann ausgegeben, wenn die Kontrolleinheit 125 das Vorlie- gen eines gepressten Zustands des Elektrochirurgieinstruments 120 detektiert und ein entsprechenden Kontrollsignal an die Steuereinheit 140 sendet. Weiterhin ist die Steuereinheit 140 in dieser Ausführungsform ausgebildet, eine Versorgung der Antennenanordnung 1 15 mit dem Mikrowellensignal 1 18 zu unterbrechen, falls eine der gemessenen spektralen Abstrahlcharakteristik entsprechende Temperatur des Gewebebereichs über einer vorbestimmten oberen Grenztemperatur liegt. Hierbei kann die obere Grenztemperatur über eine mit der Steuereinheit 140 verbundene Eingabeeinheit 145 manuell durch einen Nutzer des Elektrochirurgiesystems 100 eingegeben werden. Die Eingabe erfolgt im vorliegenden Fall durch Tastendruck, wird in nicht dargestellten Ausführungsbeispielen aber auch durch andere Eingabemittel realisiert, wie beispielsweise das Drehen eines Stellrades.

In nicht dargestellten Ausführungsbeispielen umfasst die Antennenanordnung lediglich eine einzelne Antenne, die an dem ersten oder zweiten Instrumentenabschnitt angeordnet ist. In einem weiteren nicht dargestellten Ausführungsbeispiel umfasst das Elektrochirurgiesystem mindestens zwei Temperaturmessantennen, die an dem ersten und/oder zweiten Instrumentenabschnitt angeordnet sind.

In einem weiteren nicht dargestellten Ausführungsbeispiel sind die Antennen und/oder die Temperaturmessantennen ausgebildet, lösbar mit dem ersten und/oder zweiten Instrumentenabschnitt verbunden zu sein. Weiterhin können die Antennen und/oder die Temperaturmessantenne an verschiedenen Positionen des ersten und/oder zweiten Instru- mentenabschnitts angeordnet werden.

Zusätzlich zu der spektralen Abstrahlcharakteristik wird in einem weiteren nicht dargestellten Ausführungsbeispiel der Widerstand des zu behandelnden Gewebes bestimmt. Vorteilhaft erfolgt dies über eine an zwei Elektroden am ersten und/oder zweiten Instru- mentenabschnitt bereitgestellte Wechselspannung. Hierdurch wird in diesem Ausführungsbeispiel eine Gewebeinformation bestimmt, die Rückschlüsse auf eine Austrocknung des Gewebes zulässt.

Fig. 2 zeigt ein erfindungsgemäßes Verfahren 200 zum Betreiben eines Elektrochirurgiesystems. Das Verfahren 200 umfasst der Reihe nach die im Folgenden genannten Verfahrensschritte.

In einem ersten Schritt 210 wird ein Mikrowellensignal an eine Antennenanordnung angelegt.

In einem weiteren Schritt 220 wird eine Pressung eines zu behandelnden Gewebebereiches zwischen einer ersten Pressfläche eines ersten Instrumentenabschnitts und einer zweiten Pressfläche eines zweiten Instrumentenabschnitts eines Elektrochirurgieinstruments bereitgestellt, wobei weiterhin während der Pressung Mikrowellenstrahlung zum Erhitzen des zu behandelnden Gewebebereichs durch die Antennenanordnung bereitgestellt wird.

Ein weiterer Schritt 230 umfasst ein Messen einer spektralen Abstrahlcharakteristik des zu behandelnden Gewebebereichs während der Pressung, insbesondere während des Erhitzens des zu behandelnden Gewebebereichs.

In einem letzten Schritt 240 wird das Mikrowellensignals abhängig von der gemessenen spektralen Abstrahlcharakteristik eingestellt.

Nach dem letzten Schritt 240 kann eine Fortsetzung 250 des Verfahrens mit den jeweiligen weiteren Schritten 230 und 240 erfolgen, bis die Pressung durch das Elektrochirurgiesystem dadurch gelöst wird, dass der erste und der zweite Instrumentenabschnitt eine entsprechende Bewegung relativ zueinander ausführen. Bezuqszeichenliste

100 Elektrochirurgiesystem 1 10 Mikrowellen-Generator 1 15 Antennenanordnung

1 16a, 1 16b Antennen

1 18 Mikrowellensignal

1 19 Mikrowellenstrahlung

120 Elektrochirurgieinstrument

121 erster I nstrumentenabschnitt

122 erste Pressfläche

123 erste Pressflächenstruktur

124 schwenkbares Gelenk

125 Kontrolleinheit

126 zweiter Instrumentenabschnitt

127 zweite Pressfläche

128 zweite Pressflächenstruktur

130 Temperaturmessanordnung

132 Temperaturmessantenne

140 Steuereinheit

145 Eingabeeinheit

200 Verfahren

210, 220 Verfahrensschritte

230, 240

250 Fortsetzung des Verfahrens

Claims

Ansprüche

1. Elektrochirurgiesystem zur Anastomose von Körpergewebe, mit

- einem Mikrowellen-Generator, der mit einer Antennenanordnung verbunden oder zu verbinden ist und der ausgebildet ist, die Antennenanordnung mit einem vorbestimm- ten Mikrowellensignal zu versorgen; und

- einem Elektrochirurgieinstrument, das einen ersten Instrumentenabschnitt mit einer ersten Pressfläche und einen zweiten Instrumentenabschnitt mit einer zweiten Pressfläche aufweist, wobei der ersten und der zweite Instrumentenabschnitt gegeneinander beweglich und ausgebildet sind, durch eine Bewegung des ersten Instrumenten- abschnitts relativ zu dem zweiten Instrumentenabschnitt eine Pressung eines zwischen der ersten Pressfläche und der zweiten Pressfläche angeordneten zu behandelnden Gewebebereichs bereitzustellen, und wobei an dem ersten und/oder dem zweiten Instrumentenabschnitt die Antennenanordnung angeordnet und ausgebildet ist, während eines Betriebs des Elektrochirurgiesystems den zu behandelnden Gewebebereich wäh- rend der Pressung durch ein Bereitstellen von Mikrowellenstrahlung zu erhitzen.

2. Elektrochirurgiesystem gemäß Anspruch 1 , mit einer Temperaturmessanordnung, die ausgebildet ist, während der Pressung des jeweils zu behandelnden Gewebebereichs eine spektrale Abstrahlcharakteristik dieses Gewebebereichs zu messen.

3. Elektrochirurgiesystem gemäß Anspruch 2, mit einer Steuereinheit, die mit der Temperaturmessanordnung elektrisch verbunden und ausgebildet ist, abhängig von der von der Temperaturmessanordnung gemessenen spektralen Abstrahlcharakteristik das vorbestimmte Mikrowellensignal einzustellen.

4. Elektrochirurgiesystem gemäß Anspruch 3, bei dem die Steuereinheit ausgebildet ist, eine Versorgung der Antennenanordnung mit dem Mikrowellensignal zu unterbre- chen, falls eine der gemessenen spektralen Abstrahlcharakteristik entsprechende Temperatur des Gewebebereichs über einer vorbestimmten oberen Grenztemperatur liegt.

5. Elektrochirurgiesystem gemäß wenigstens einem der Ansprüche 2 bis 4, bei dem die Temperaturmessanordnung eine Temperaturmessantenne umfasst, die an dem ersten oder zweiten Instrumentenabschnitt angeordnet ist, so dass die Temperaturmess- anordnung durch eine von dem Gewebebereich abgestrahlte und von der Temperatur- messantenne empfangene elektromagnetische Strahlung die spektrale Abstrahlcharakteristik des Gewebebereichs messen kann.

6. Verfahren zum Betreiben eines Elektrochirurgiesystems, mit den Verfahrensschritten:

- Greifen eines zu behandelnden Gewebebereiches zwischen einer ersten Pressfläche eines ersten Instrumentenabschnitts und einer zweiten Pressfläche eines zweiten Instrumentenabschnitts eines Elektrochirurgieinstruments,

- Anlegen eines Mikrowellensignals an eine Antennenanordnung;

- Bereitstellen einer Pressung eines zu behandelnden Gewebebereiches zwischen der ersten Pressfläche und der zweiten Pressfläche, wobei während der Pressung Mikrowellenstrahlung zum Erhitzen des zu behandelnden Gewebebereichs durch die Antennenanordnung bereitgestellt wird;

- Messen einer spektralen Abstrahlcharakteristik des zu behandelnden Gewebebereichs während der Pressung;

7. Verfahren gemäß Anspruch 6, bei dem das Anlegen des vorbestimmten Mikrowellensignals unterbrochen wird, falls eine der gemessenen spektralen Abstrahlcharakteristik entsprechende Temperatur des Gewebebereichs über einer vorbestimmten Grenztemperatur liegt.

8. Verwenden des Elektrochirurgiesystems gemäß einem der Ansprüche 1 bis 5 zur Anastomose von Körpergewebe.

9. Anwenden des Verfahrens gemäß einem der Ansprüche 6 oder 7 bei der Anastomose von Körpergewebe.