WO2017091105A1 - Growing four-plate structure for the treatment of curvature, injuries and disorders of the spine in children - Google Patents

Growing four-plate structure for the treatment of curvature, injuries and disorders of the spine in children Download PDF

Info

Publication number
WO2017091105A1
WO2017091105A1 PCT/RU2016/000738 RU2016000738W WO2017091105A1 WO 2017091105 A1 WO2017091105 A1 WO 2017091105A1 RU 2016000738 W RU2016000738 W RU 2016000738W WO 2017091105 A1 WO2017091105 A1 WO 2017091105A1
Authority
WO
WIPO (PCT)
Prior art keywords
curvature
spine
hooks
clamps
plates
Prior art date
Application number
PCT/RU2016/000738
Other languages
French (fr)
Russian (ru)
Inventor
Андрей Александрович КАРПУШИН
Андрей Андреевич КАРПУШИН
Original Assignee
Андрей Александрович КАРПУШИН
Андрей Андреевич КАРПУШИН
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Андрей Александрович КАРПУШИН, Андрей Андреевич КАРПУШИН filed Critical Андрей Александрович КАРПУШИН
Publication of WO2017091105A1 publication Critical patent/WO2017091105A1/en

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
    • A61B17/7001—Screws or hooks combined with longitudinal elements which do not contact vertebrae
    • A61B17/7002—Longitudinal elements, e.g. rods
    • A61B17/7019—Longitudinal elements having flexible parts, or parts connected together, such that after implantation the elements can move relative to each other
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
    • A61B17/7001—Screws or hooks combined with longitudinal elements which do not contact vertebrae
    • A61B17/7002—Longitudinal elements, e.g. rods
    • A61B17/7019—Longitudinal elements having flexible parts, or parts connected together, such that after implantation the elements can move relative to each other
    • A61B17/7022—Tethers, i.e. longitudinal elements capable of transmitting tension only, e.g. straps, sutures or cables

Definitions

  • the invention relates to orthopedics, in particular, to vertebrology, and is intended for the surgical treatment of scoliosis, kyphosis and other spinal pathology in growing children.
  • Rigid-locked hybrid bar designs are also known in which hooks and transpedicular screws are used simultaneously to improve stability.
  • a two-plate endocorrector In a two-plate endocorrector (Fig. 1), two elastic titanium plates with dimensions of 350-440 x 8-10 x 3 mm, located on the right and left along the spine in paravertebral zones, are used as a working element. and for attachment to the spine, hooks are used, which in the amount of 12-18 are introduced sublaminarly and are installed in pairs to the right and left of the spine.
  • the hook has an opening for a stand with a metric thread on the upper bar, with which it forms a closed loop - a clamp (Fig. 1a), in which the vertebral arch is located, as a result of which the hook cannot be displaced.
  • the pairwise arranged hooks are interconnected by a fenestrated plate (Fig.
  • the racks are attached to the fenestrated plate with two nuts each.
  • Two working plates are located one to the right and left of the spinous processes along the spine and are fixed, preferably, to the cranial vertebra with hooks and uprights by means of a graduated plate, for which a circular hole is provided in the working plate for the lateral stem of the graduated plate, and the rest of the graduated plate in the amount of 6 -8 are fixed to the working plates with U-shaped clamps having a hole in the sagittal plane by screwing two nuts on the side rods of the end plate (Fig. 1). Correction of scoliotic deformation in a two-plate endocorrector is made, first of all, due to the elimination of lateral curvature (lateroextension), for which the use of a traction device is provided.
  • sublaminar hooks are introduced that are connected to the racks and arranged in pairs to the right and left of the spinous processes, preferably, capturing the area of the curvature arc.
  • the racks have a tetrahedral shape on the dorsal ends for a special key, with which they are screwed into the hooks for 15-16 full turns until the stop of the rack into the sub-laminarly located hook bar, and there is no limiter when screwing the rack into the hook, therefore there is a danger excessive introduction of the rack or passing it past the hook.
  • the stand With a dense compact bone layer of the arch, the stand abuts against it, does not pierce the arch and does not form a clamp.
  • the hook is lifted and pressed by the sublaminar strap to the ventral surface of the arch from the side of the spinal canal, which can significantly increase the profile of the structure.
  • 2 nuts a nut with a locknut
  • the dorsal ends of the uprights are inserted in pairs into the window of a transversely located fenestrated plate, which, inter alia, has side rods with metric thread for connection with a clamp having a U-shape for accommodating the working plate.
  • the clamps are installed on the working plates, connected to the rods of the fenestrated plates, and the endocorrector is assembled in assembled form by screwing the nuts on the dorsal ends of the uprights until the working plates are in close contact with the vertebral arches, while transversely located fenestrated plates (Fig. 2) in the amount of 8- 9 abut against the spinous processes or in interspinous ligaments that are forced to intersect, or an osteotomy of the processes in the places of their contact with the fenestrated plates is performed to eliminate the obstacle (figa).
  • the excess racks are removed, after which there are uneven pointed protruding elements of 2-4 mm (Fig. 2), while grinding the ends of the racks and the side rods of the fenestrated plates is not provided, and the sharp ends of the racks after removing their excess can cause purulent fistulas along the course of the postoperative scar.
  • the total number of elements of the standard endocorrector kit is 2 working plates, 18 hooks, 18 racks, 9 graduated plates and 18 clamps, 96 nuts, while the sagittal size of the structure is 28 - 30 mm, frontal up to 45 mm.
  • Large sagittal profile endocorrector (Fig. 3) can lead to a noticeable subcutaneous swelling of the mounting blocks and transverse fenestrated plates (Fig. 3a).
  • Vertebrae rotation in the curvature zone is limited due to the insertion of the struts into the fenestrated plate and their location in the same plane. All elements of the endocorrector are subjected to preoperative preparation in the form of washing in soapy solutions and sterilization according to standard surgical procedures without electrochemical cleaning and oxidation, which makes the preparation of the metal surface insufficient for long-term implantation.
  • the problem to which the invention is directed is to treat growing children with progressive forms of spinal curvature and vertebral injuries (compression fractures, fractures with displacement, etc.), as well as for fixing the spine in other diseases, without repeated operations, with using a design that can independently extend along the vertical axis during the growth of the child, has elasticity to create constant distraction, has reduced sagittal and the frontal dimensions, the surface smooth without protrusions, makes it possible for controlled derotation, and also to prepare for implantation, undergoes electrochemical cleaning of the surface and has an oxide film covering all elements, which prevents the development of tissue and general reaction to the metal, jamming, the development of metallosis, which reduces friction between mobile elements and removing electric potential from the surface of the structure.
  • the task is carried out due to the fact that the design contains 4 working plates with holes at the ends, which are arranged in pairs along the spine in the right and left paravertebral spaces to the length necessary to perform the operational task.
  • Two working plates are fixed to the vertebrae in the cranial and two plates caudal departments with end clamps having cone-shaped openings on the side strips that are aligned with the openings of the working plates and through which screws are held in length 13 mm.
  • On the upper plate of the end clamps there is also a conical hole for connection with a fixing block consisting of a hook and a stand.
  • Standard clamps are also installed on the working plates, which have a side bar, an elongated upper bar with a conical hole and a shortened lower bar.
  • Planks of standard clamps form a compartment for placement of working plates, and the sagittal and frontal dimensions of the compartment are 1.0 mm larger than the corresponding sizes of two plates to ensure their free sliding relative to each other.
  • Fixation of the structure to the spine is carried out by hooks, which are inserted sublaminarly from the concave and convex sides of the curvature. Hooks are attached to the half-arms with uprights having self-tapping notches at the sublaminar end, false nuts to abut the upper bar of the hook, and a shank for connecting to a standard clip.
  • the hook and stand form a support block in the form of a clamp.
  • a taper nut is screwed onto the shank, which has a thread along the entire length, which has a threaded hole in the center and a cross-shaped slot, after which the standard clamp is firmly connected to the support block.
  • the design also uses U-shaped clamps for transverse couplers with an oval hole on an sagittally located elongated strip through which a transverse coupler with threaded holes is installed into which small fixing screws are screwed.
  • the transverse coupler has a semicircular head at one end and a pointed edge at the other end to facilitate insertion of the coupler into the oval hole of the same clamp on the opposite side.
  • each pair one plate is attached to the caudal, the other to the cranial vertebrae.
  • the plates move in opposite directions relative to each other.
  • the movement of the plates is possible due to the fact that the area of the compartment for the plates in standard clamps is 11 x 7 mm, which is 1.0 mm larger than the cross-sectional area of the two working plates, which is 10 x 6 mm.
  • the increase in the dimensions of the compartment for the working plates is achieved, preferably, by reducing the thickness of the part of the upper plate of the standard clamp, due to which a protrusion of a height of 1.0 mm is also formed on the inner side of the upper plate, preventing the plates from moving to the medial side.
  • one that is attached to the cranial vertebra corresponds to the length of the kyphotic curvature and ends when kyphosis transitions to lordosis
  • the second plate which is attached to the caudal vertebra, ends at the level of the first or second hooks, which limit its movement and prevent shortening of the structure when the patient is upright.
  • the surface of all structural elements is preferably treated by electrochemical cleaning from impurities and coated with an oxide titanium film 25-30 microns thick to remove the electrical potential, which can reach 2.8V without oxidation, as well as to protect against diffusion of the metal into soft tissues and reduce friction between the elements of the dynamic structure.
  • the achieved clinical result consists in the possibility of moving the elastic plates in opposite directions, as a result of which the structure is elongated during the growth of the child, and due to the elasticity of the plates, constant distraction is created on the concave side of the curvature of the chest and uniform growth of the right and left half of the chest is ensured, due to what stops the rotation of the vertebrae, and thanks to the long when shanking nuts, it becomes possible for the vertebrae to be controlled in a curved arc, as well as laterally during the operation, to maintain and improve the correction achieved during the entire construction period.
  • FIG.6 The growing design for the treatment of pathology of the spine in children (Fig.6) contains four working plates 1 connected to the hooks 2 and racks 3, standard clamps 4, which are attached to the racks by conical nuts 5. Hooks and racks form a clamp and limit the space (compartment) to accommodate the vertebral arch.
  • the working plates (Fig. 7) in the amount of 4 pieces have a length of up to 440 mm, and the length and bends of the working plates can vary during the operation.
  • the working plates have holes 6 at the ends for connection with end clamps, and a pair of plates can be moved apart in opposite directions (Fig. 7, 7a) as the child grows. Standard clamps, end clamps, and also clamps for couplers are installed on the working plates.
  • the sublaminar hook (Fig. 8) has a semilunar shape, which is formed by a sublaminar strap 7, pointed and slightly curved upwards, as well as a nadlaminar strap 8 with a threaded hole 9 for the rack.
  • the hook is inserted under the vertebral half-arch into the reserve space 10 of the spinal canal (Fig. 8a), where it occupies a small volume and does not come into contact with the membranes of the spinal cord.
  • the rack (Fig. 9) has a shank 1 with a thread along the entire length, a false nut 12, a laminar part with a thread 13 and self-tapping notches 14.
  • the length of the laminar part of the rack corresponds to the distance between the hook bars, which makes it impossible for the end section of the rack to go beyond the hook and prevents contents of the spinal canal from accidental damage.
  • a false nut fixes the rack in the hook and also limits the length of the laminar section of the rack inserted into the hook.
  • a clamp is formed (Fig. 10) with the coverage of the half-arch of the vertebra, which makes it impossible to move the hook.
  • the flare nut (11) there is a hole 15 with a thread for twisting it on the rack using a crosswise slot 16.
  • the standard clip (Fig. 12) has a U-shape with an elongated upper bar, on which there is a conical hole 17 for the rack.
  • a space (compartment) 18 is provided for accommodating two working plates, limited by horizontal bars, of the upper 19 is elongated, and the lower 20 is shortened, and one vertical bar 21.
  • the dimensions of this space are slightly larger than the dimensions of the working plates, which ensures their free movement relative to each other and relative to the clamp.
  • the end clip (Fig. 13) has an opening 22 for a screw on the side rail.
  • the design kit also includes screeds (Fig. 16) with a fixing screw 23 to eliminate lateral curvature of the spine in the frontal plane, which is a flat plate 3x65 mm with a pointed end, and also has five threaded holes 24 and a semicircular head 25.
  • the fixing screw has a 2.5 mm pitch thread and a groove to prevent spontaneous unscrewing.
  • the clamp for the coupler (Fig. 17) has a compartment for working plates 26, an oval hole for the coupler 27 and side plates 28.
  • the couplers together with the clamps form a closed contour fixing the working plates, including in the sagittal and frontal planes, in which the workers the plates move freely along the vertical axis.
  • the freedom of movement of the plates is ensured by the fact that the dimensions of the compartment are 7 x 11 mm, which is larger than the dimensions of the two plates 6 x 10 mm.
  • the design uses 4 working plates with a length of up to 440 mm, 20 - 26 hooks, 20 - 26 racks, up to 30 flare nuts, 16 - 22 standard clamps, 4 end clamps with screws, 6 clamp clamps, 3 ties, 3 fixing screws.
  • the weight of the structure is 240-248 grams, length 30-50 cm, sagittal size 10-13 mm, frontal size 32-40 mm.
  • All structural elements are preferably made of titanium alloys VT6, VT14.
  • the surface preparation of the structure is preferably carried out by electrochemical cleaning to clean the surface of the titanium alloy from contaminants and prepare the substrate for oxidation to remove the electric potential from the surface and prevent metal from migrating into the surrounding tissue, as well as to reduce friction between moving elements.
  • the four-plate titanium construction thanks to the use of standard clamps, stabilizes the working plates in the frontal and sagittal planes, as well as screeds and clamps for screeds, additionally stabilize the working plates in the frontal and sagittal planes, while there remains the possibility of mutual movement of the working plates along the vertical axis inside standard clamps and extension of the structure as the child grows.
  • the back of the spine is exposed, for which soft tissues are dissected in layers.
  • the temples and spinous processes are released from the soft tissues by cutting them off from the attachment points and to the side.
  • Hooks are introduced sub-laminarly between the right and left sides of the spine in the amount of 20-26 pieces with racks pre-screwed for 1-2 turns, while the sublaminar strap of the hook is located in the so-called “Reserve” space of the spinal canal without contact with the membranes of the spinal cord.
  • the vertebral arch in this case is located between the hook bars.
  • the posts are screwed into the hook, as a result of which a clamp is formed that encompasses the arch, in whole or in part, depending on the width of the arch. In the latter case, the stand drills the bow thanks to a self-tapping notch at the end.
  • FIG. 19 Scoliosis. Installed growing design.
  • FIG. 20 Patient S., 9 years old. Diagnosis: cerebral palsy. Progressive scoliosis of 4 degrees.
  • FIG. 21 The same patient 2 years 8 months after surgery.
  • FIG. 22 Radiograph of patient C. before surgery.
  • FIG. 23 Radiograph after surgery. Implanted 4-plate design.
  • FIG. 24 The cranial end of the structure 3 days after surgery.
  • FIG. 25 The cranial end of the structure 2 years 8 months after surgery. Extension of the structure by 1.5 cm to the right. The patient grew by 6 cm.
  • FIG. 26 The caudal end of the structure 3 days after surgery.
  • FIG. 27 The caudal end of the structure 2 years 8 months after surgery.
  • the dynamic four-plate titanium design provides multi-plane correction of the thoracic-vertebral complex, preserves the achieved correction and does not interfere with the growth of the child.

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Neurology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)
  • Prostheses (AREA)

Abstract

The invention relates to orthopaedic vertebrology and is intended for the surgical treatment of scoliosis, kyphosis, injuries and disorders of the spine in growing children. The claimed structure is characterized in that it comprises four flexible working plates, which are disposed in pairs along the spine, to the right and left, in the paravetebral regions, and are curved in accordance with the physiological curves of the spine, each plate being provided with an opening at one end for the fastening of one plate of a pair to a cranial vertebra by an end clamp, said plate terminating in the region of the transition from kyphosis to lordosis, while the other plate of the pair is fastened to a caudal vertebra and terminates in the region where a first or second cranial hook is mounted. Hooks are introduced sublaminarly under each vertebral arch on the concave side of a curvature; on the convex side of a curvature, hooks are introduced in the cranial and caudal regions, preferably under the arches of neutral vertebrae. The hooks are fastened to the vertebral arches by stays, which, together with the hooks, form adjustable clamps and which are connected to conventional n-shaped clamps. The invention provides for the treatment of growing children with progressive spinal curvatures and spinal injuries without the need for repeat operations.

Description

1  one
РАСТУЩАЯ ЧЕТЫРЁХП ЛАСТИ НЧАТАЯ КОНСТРУКЦИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ИСКРИВЛЕНИЙТРАВМ и ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА У ДЕТЕЙ.  A FOURING FOUR LANDS A READ DESIGN FOR TREATING INJURIES INJURIES AND DISEASES OF THE SPINE IN CHILDREN.
ОБЛАСТЬ ТЕХНИКИ  FIELD OF TECHNOLOGY
Изобретение относится к ортопедии, в частности, к вертебрологии и предназначено для хирургического лечения сколиозов, кифозов и другой патологии позвоночника у растущих детей.  The invention relates to orthopedics, in particular, to vertebrology, and is intended for the surgical treatment of scoliosis, kyphosis and other spinal pathology in growing children.
ПРЕДШЕСТВУЮЩИЙ УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ  BACKGROUND OF THE INVENTION
Из предшествующего уровня техники известны конструкции с транспедикулярным способом крепления к позвоночнику с помощью винтов, использующие в качестве рабочего элемента металлические стержни круглого сечения различного диаметра. Конструкции этого типа отличаются жёсткой фиксацией стержня для создания неподвижности и стабильного положения его во всех плоскостях. Для удлинения таких конструкций у растущих детей применяются повторные операции, а также коннекторы, соединяющие короткие стержни попарно и дающие возможность удлинения конструкции при повторных операциях.  From the prior art there are known constructions with a transpedicular method of attachment to the spine using screws, using metal rods of circular cross section of various diameters as a working element. Designs of this type are distinguished by a rigid fixation of the rod to create immobility and its stable position in all planes. To lengthen such structures in growing children, repeated operations are used, as well as connectors connecting short rods in pairs and making it possible to lengthen the structure during repeated operations.
Также известны гибридные стержневые конструкции с жёсткой фиксацией, в которых для улучшения устойчивости используются одновременно крючки и транспедикулярные винты.  Rigid-locked hybrid bar designs are also known in which hooks and transpedicular screws are used simultaneously to improve stability.
Известны двухпластинчатая конструкция, - эндокорректор патент РФ N° 2077283 «Лечение сколиоза двухпластинчатым эндокорректором»  Known two-plate design, - endocorrector RF patent N ° 2077283 "Treatment of scoliosis with a two-plate endocorrector"
В двухпластинчатом эндокорректоре (фиг. 1 ), в качестве рабочего элемента используются две упругие титановые пластины размерами 350-440 х 8-10 х 3 мм, располагающиеся справа и слева вдоль позвоночника в паравертебральных зонах, а для крепления к позвоночнику применяются крючки, которые в количестве 12-18 вводятся субламинарно и устанавливаются попарно справа и слева от позвоночника. Крючок имеет на верхней планке отверстие для стойки с метрической резьбой, вместе с которой он образует замкнутый контур - струбцину (фиг. 1а), в котором располагается дужка позвонка, в результате смещение крючка становится невозможным. Попарно расположенные крючки соединяются между собой окончатой пластинкой (фиг. 2), в которую вводятся стойки, причём введение стоек в небольшое окончатое пространство при наклонном положении стоек затруднительно и может приводить к перелому дужек. Стойки крепятся к окончатой пластинке с помощью двух гаек каждая. Две рабочие пластины располагаются по одной справа и слева от остистых отростков вдоль позвоночника и фиксируются, предпочтительно, к краниальному позвонку крючками и стойками посредством окончатой пластинки, для чего в рабочей пластине предусмотрено круглое отверстие для бокового стержня окончатой пластинки, а остальные окончатые пластинки в количестве 6-8 фиксируются к рабочим пластинам П-образными прижимами, имеющими отверстие в саггитальной плоскости, путём навинчивания двух гаек на боковые стержни окончатой пластинки (фиг.1 ). Коррекция сколиотической деформации в двухпластинчатом эндокорректоре производится, прежде всего, за счёт устранения бокового искривления (латероэкстензии), для чего предусмотрено использование тягового устройства. In a two-plate endocorrector (Fig. 1), two elastic titanium plates with dimensions of 350-440 x 8-10 x 3 mm, located on the right and left along the spine in paravertebral zones, are used as a working element. and for attachment to the spine, hooks are used, which in the amount of 12-18 are introduced sublaminarly and are installed in pairs to the right and left of the spine. The hook has an opening for a stand with a metric thread on the upper bar, with which it forms a closed loop - a clamp (Fig. 1a), in which the vertebral arch is located, as a result of which the hook cannot be displaced. The pairwise arranged hooks are interconnected by a fenestrated plate (Fig. 2), into which the struts are inserted, and the introduction of the struts into a small fenestrated space with the tilted position of the struts is difficult and can lead to fracture of the arches. The racks are attached to the fenestrated plate with two nuts each. Two working plates are located one to the right and left of the spinous processes along the spine and are fixed, preferably, to the cranial vertebra with hooks and uprights by means of a graduated plate, for which a circular hole is provided in the working plate for the lateral stem of the graduated plate, and the rest of the graduated plate in the amount of 6 -8 are fixed to the working plates with U-shaped clamps having a hole in the sagittal plane by screwing two nuts on the side rods of the end plate (Fig. 1). Correction of scoliotic deformation in a two-plate endocorrector is made, first of all, due to the elimination of lateral curvature (lateroextension), for which the use of a traction device is provided.
Для установки эндокорректора субламинарно вводятся крючки, соединённые со стойками, и располагающиеся попарно справа и слева от остистых отростков, предпочтительно, захватывающие область дуги искривления. Стойки имеют на дорзальных концах четырёхгранную форму для специального ключа, с помощью которого они ввёртываются в крючки на 15-16 полных оборотов до упора стойки в субламинарно расположенную планку крючка, причём наличие ограничителя при ввёртывания стойки в крючок не предусмотрено, в связи с чем существует опасность избыточного введения стойки или прохождения её мимо крючка. При плотном компактном костном слое дужки стойка упирается в него, не прободает дужку и не образует струбцину. Крючок при этом приподнимается и прижимается субламинарной планкой к вентральной поверхности дужки со стороны позвоночного канала, что может значительно увеличивать профиль конструкции. Для предупреждения самопроизвольного раскручивания стойки на неё наворачиваются 2 гайки (гайка с контргайкой) до максимально плотного соприкосновения с дорзальной планкой крючка. Дорзальные концы стоек попарно вводятся в окно поперечно расположенной окончатой пластинки, которая, в том числе, имеет боковые стержни с метрической резьбой для соединения с прижимом, имеющим П-образную форму для размещения рабочей пластины. Прижимы устанавливаются на рабочие пластины, соединяются со стержнями окончатых пластин, а установка эндокорректора в собранном виде производится путём наворачивания гаек на дорзальные концы стоек до плотного соприкосновения рабочих пластин с дужками позвонков, при этом поперечно расположенные окончатые пластинки (фиг. 2) в количестве 8-9 упираются в остистые отростки или в межостистые связки, которые вынужденно пересекаются, или производится остеотомия отростков в местах их соприкосновения с окончатыми пластинками для устранения возникшего препятствия (фиг.2а). Излишки стоек удаляются, после чего остаются неровные заострённые выступающие на 2-4 мм элементы (фиг.2), при этом шлифовка торцов стоек и боковых стержней окончатых пластинок не предусматривается, а острые концы стоек после удаления их избытков могут быть причиной появления гнойных свищей по ходу послеоперационного рубца. To install the endocorrector, sublaminar hooks are introduced that are connected to the racks and arranged in pairs to the right and left of the spinous processes, preferably, capturing the area of the curvature arc. The racks have a tetrahedral shape on the dorsal ends for a special key, with which they are screwed into the hooks for 15-16 full turns until the stop of the rack into the sub-laminarly located hook bar, and there is no limiter when screwing the rack into the hook, therefore there is a danger excessive introduction of the rack or passing it past the hook. With a dense compact bone layer of the arch, the stand abuts against it, does not pierce the arch and does not form a clamp. In this case, the hook is lifted and pressed by the sublaminar strap to the ventral surface of the arch from the side of the spinal canal, which can significantly increase the profile of the structure. To prevent spontaneous unwinding of the rack, 2 nuts (a nut with a locknut) are screwed onto it until it contacts the hook dorsal plate as tightly as possible. The dorsal ends of the uprights are inserted in pairs into the window of a transversely located fenestrated plate, which, inter alia, has side rods with metric thread for connection with a clamp having a U-shape for accommodating the working plate. The clamps are installed on the working plates, connected to the rods of the fenestrated plates, and the endocorrector is assembled in assembled form by screwing the nuts on the dorsal ends of the uprights until the working plates are in close contact with the vertebral arches, while transversely located fenestrated plates (Fig. 2) in the amount of 8- 9 abut against the spinous processes or in interspinous ligaments that are forced to intersect, or an osteotomy of the processes in the places of their contact with the fenestrated plates is performed to eliminate the obstacle (figa). The excess racks are removed, after which there are uneven pointed protruding elements of 2-4 mm (Fig. 2), while grinding the ends of the racks and the side rods of the fenestrated plates is not provided, and the sharp ends of the racks after removing their excess can cause purulent fistulas along the course of the postoperative scar.
При закручивании гаек на боковые стержни окончатых пластин происходит сближение рабочих пластин и уменьшение бокового искривления позвоночника (латероэкстензия), причём рабочая пластина не ограничена со стороны остистого отростка, в результате чего она прижимается к стойке или крючку и может с ними контактировать, что приводит к трению и выработке металла в точке контакта. После закручивания гаек избытки боковых стержней окончатых пластин удаляются, На стойки и боковые стержни окончатых пластин дополнительно накручиваются контргайки с целью предупреждения раскручивания гаек в послеоперационном периоде, что дополнительно увеличивает саггитальный и фронтальный размеры конструкции.  When the nuts are tightened onto the lateral rods of the end plates, the working plates come closer and the lateral curvature of the spine decreases (lateroextension), and the working plate is not limited by the spinous process, as a result of which it is pressed against the rack or hook and can come into contact with them, which leads to friction and metal production at the point of contact. After tightening the nuts, excess lateral rods of the end plates are removed. Locknuts are additionally screwed onto the posts and lateral rods of the end plates to prevent the nuts from loosening in the postoperative period, which further increases the sagittal and frontal dimensions of the structure.
Общее количество элементов стандартного комплекта эндокорректора составляет 2 рабочие пластины, 18 крючков, 18 стоек, 9 окончатых пластинок и 18 прижимов, 96 гаек, при этом саггитальный размер конструкции составляет 28 - 30 мм, фронтальный до 45 мм. Большой саггитальный профиль эндокорректора (фиг. 3) может приводить к заметному подкожному выбуханию блоков крепления и поперечных окончатых пластинок (фиг. За). При установке эндокорректора предусматривается, предпочтительно, латероэкстензия с применением усилия до 0,5 веса пациента с помощью тягового устройства. Деротация позвонков в зоне искривления ограничена из-за введения стоек в окончатую пластинку и расположения их в одной плоскости. Все элементы эндокорректора подвергаются предоперационной подготовке в виде мытья в мыльных растворах и стерилизации по стандартным хирургическим методикам без электрохимической очистки и оксидирования, что делает подготовку поверхности металла недостаточной для длительной имплантации. The total number of elements of the standard endocorrector kit is 2 working plates, 18 hooks, 18 racks, 9 graduated plates and 18 clamps, 96 nuts, while the sagittal size of the structure is 28 - 30 mm, frontal up to 45 mm. Large sagittal profile endocorrector (Fig. 3) can lead to a noticeable subcutaneous swelling of the mounting blocks and transverse fenestrated plates (Fig. 3a). When installing the endocorrector, it is preferably provided for lateroextension using up to 0.5 patient weight by means of a traction device. Vertebrae rotation in the curvature zone is limited due to the insertion of the struts into the fenestrated plate and their location in the same plane. All elements of the endocorrector are subjected to preoperative preparation in the form of washing in soapy solutions and sterilization according to standard surgical procedures without electrochemical cleaning and oxidation, which makes the preparation of the metal surface insufficient for long-term implantation.
При увеличении роста ребёнка рабочие пластины скользят в прижимах вдоль позвоночника, не препятствуя росту, при этом в процессе скольжения пластин наблюдается значительный сдвиг пластин вверх и потеря операционной коррекции тораковертебрального комплекса (фиг. 4 и 5).  With increasing child growth, the working plates slide in the clamps along the spine, without interfering with growth, while during the sliding of the plates there is a significant shift of the plates upward and loss of surgical correction of the thoraco-vertebral complex (Figs. 4 and 5).
РАСКРЫТИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ  SUMMARY OF THE INVENTION
Задача, на решение которой направлено изобретение, заключается в лечении растущих детей с прогрессирующими формами искривлений позвоночника и травмами позвонков (компрессионные переломы, переломы со смещением и т.д.), а также для фиксации позвоночника при других заболеваниях, без применения повторных операций, с помощью конструкции, которая может самостоятельно удлиняться по вертикальной оси во время роста ребёнка, обладает упругостью для создания постоянной дистракции, имеет уменьшенные саггитальный и фронтальный размеры, ровную без выступов поверхность, создаёт возможность для управляемой деротации, а также для подготовки к имплантации проходит электрохимическую очистку поверхности и имеет покрытие всех элементов оксидной плёнкой, препятствующей развитию тканевой и общей реакции на металл, заклиниванию, развитию металлоза, уменьшающей трение между подвижными элементами и снимающей электрический потенциал с поверхности конструкции. The problem to which the invention is directed is to treat growing children with progressive forms of spinal curvature and vertebral injuries (compression fractures, fractures with displacement, etc.), as well as for fixing the spine in other diseases, without repeated operations, with using a design that can independently extend along the vertical axis during the growth of the child, has elasticity to create constant distraction, has reduced sagittal and the frontal dimensions, the surface smooth without protrusions, makes it possible for controlled derotation, and also to prepare for implantation, undergoes electrochemical cleaning of the surface and has an oxide film covering all elements, which prevents the development of tissue and general reaction to the metal, jamming, the development of metallosis, which reduces friction between mobile elements and removing electric potential from the surface of the structure.
Поставленная задача выполняется за счёт того, что конструкция содержит 4 рабочие пластины с отверстиями на концах, которые попарно располагаются вдоль позвоночника в правом и левом паравертебральных пространствах на длину, необходимую для выполнения операционной задачи, Две рабочие пластины неподвижно фиксируются к позвонкам в краниальном и две пластины каудальном отделах концевыми прижимами, имеющими конусовидные отверстия на боковых планках, которые совмещаются с отверстиями рабочих пластин и через которые проводятся винты длиной 13 мм. На винты; соединяющие концевые прижимы с рабочей пластиной, накручивается конусная гайка. На верхней пластине концевых прижимов также имеется конусное отверстие для соединения с фиксирующим блоком, состоящим из крючка и стойки. На рабочие пластины также устанавливаются стандартные прижимы, которые имеют боковую планку, удлинённую верхнюю планку с конусным отверстием и укороченную нижнюю планку. Планки стандартных прижимов образуют отсек для размещения рабочих пластин, причём саггитальный и фронтальный размеры отсека на 1 ,0 мм больше соответствующих размеров двух пластин для обеспечения свободного скольжения их относительно друг друга. Фиксация конструкции к позвоночнику осуществляется крючками, которые вводятся субламинарно с вогнутой и выпуклой стороны искривления. Крючки крепятся к полудужкам стойками, имеющими саморезные насечки на субламинарном конце, фальшгайки для упора в верхнюю планку крючка и хвостовик для соединения со стандартным прижимом. Крючок и стойка образуют опорный блок в виде струбцины. После введения стойки в отверстие стандартного прижима на хвостовик, имеющий резьбу по всей длине, накручивается конусная гайка, которая имеет резьбовое отверстие в центре и крестовидный шлиц, после чего стандартный прижим прочно соединяется с опорным блоком. В конструкции также используются П-образные прижимы для поперечных стяжек с овальным отверстием на саггитально расположенной удлинённой планке, через которое устанавливается поперечная стяжка с резьбовыми отверстиями, в которые вворачиваются фиксирующие винты малого размера. Поперечная стяжка имеет полукруглую головку на одном конце и заострённый край на другом конце для облегчения введения стяжки в овальное отверстие такого же прижима противоположной стороны. The task is carried out due to the fact that the design contains 4 working plates with holes at the ends, which are arranged in pairs along the spine in the right and left paravertebral spaces to the length necessary to perform the operational task. Two working plates are fixed to the vertebrae in the cranial and two plates caudal departments with end clamps having cone-shaped openings on the side strips that are aligned with the openings of the working plates and through which screws are held in length 13 mm. On the screws; connecting the end clamps with the working plate, the flare nut is screwed. On the upper plate of the end clamps there is also a conical hole for connection with a fixing block consisting of a hook and a stand. Standard clamps are also installed on the working plates, which have a side bar, an elongated upper bar with a conical hole and a shortened lower bar. Planks of standard clamps form a compartment for placement of working plates, and the sagittal and frontal dimensions of the compartment are 1.0 mm larger than the corresponding sizes of two plates to ensure their free sliding relative to each other. Fixation of the structure to the spine is carried out by hooks, which are inserted sublaminarly from the concave and convex sides of the curvature. Hooks are attached to the half-arms with uprights having self-tapping notches at the sublaminar end, false nuts to abut the upper bar of the hook, and a shank for connecting to a standard clip. The hook and stand form a support block in the form of a clamp. After the rack is inserted into the hole of the standard clamp, a taper nut is screwed onto the shank, which has a thread along the entire length, which has a threaded hole in the center and a cross-shaped slot, after which the standard clamp is firmly connected to the support block. The design also uses U-shaped clamps for transverse couplers with an oval hole on an sagittally located elongated strip through which a transverse coupler with threaded holes is installed into which small fixing screws are screwed. The transverse coupler has a semicircular head at one end and a pointed edge at the other end to facilitate insertion of the coupler into the oval hole of the same clamp on the opposite side.
В каждой паре одна пластина крепится к каудальному, другая к краниальному позвонкам. По мере роста ребёнка пластины двигаются в противоположных направлениях относительно друг друга. Перемещение пластин возможно благодаря тому, что площадь отсека для пластин в стандартных прижимах составляют 11 x 7 мм, что на 1 ,0 мм больше площади поперечного сечения двух рабочих пластин, которая составляет 10 x 6 мм. Увеличение размеров отсека для рабочих пластин достигается, предпочтительно, за счёт уменьшения толщины части верхней планки стандартного прижима, благодаря чему на внутренней стороне верхней планки также образуется выступ высотой 1 ,0 мм, препятствующий смещению пластин в медиальную сторону. Из пары рабочих пластин одна, имеющая крепление к краниальному позвонку, соответствует длине кифотической кривизны и оканчивается при переходе кифоза в лордоз, а вторая пластина, имеющая крепление к каудальному позвонку, оканчивается на уровне первого или второго крючков, которые ограничивают её движение и препятствуют укорочению конструкции при вертикальном положении пациента. In each pair, one plate is attached to the caudal, the other to the cranial vertebrae. As the child grows, the plates move in opposite directions relative to each other. The movement of the plates is possible due to the fact that the area of the compartment for the plates in standard clamps is 11 x 7 mm, which is 1.0 mm larger than the cross-sectional area of the two working plates, which is 10 x 6 mm. The increase in the dimensions of the compartment for the working plates is achieved, preferably, by reducing the thickness of the part of the upper plate of the standard clamp, due to which a protrusion of a height of 1.0 mm is also formed on the inner side of the upper plate, preventing the plates from moving to the medial side. Of the pair of working plates, one that is attached to the cranial vertebra corresponds to the length of the kyphotic curvature and ends when kyphosis transitions to lordosis, and the second plate, which is attached to the caudal vertebra, ends at the level of the first or second hooks, which limit its movement and prevent shortening of the structure when the patient is upright.
Поверхность всех элементов конструкции, предпочтительно, обработана методом электрохимической очистки от посторонних примесей и покрыта оксидной титановой плёнкой толщиной 25 - 30 мкм для снятия электрического потенциала, который без оксидирования может достигать 2,8V, а также для защиты от диффузии металла в мягкие ткани и для уменьшения трения между элементами динамической конструкции.  The surface of all structural elements is preferably treated by electrochemical cleaning from impurities and coated with an oxide titanium film 25-30 microns thick to remove the electrical potential, which can reach 2.8V without oxidation, as well as to protect against diffusion of the metal into soft tissues and reduce friction between the elements of the dynamic structure.
Достигаемый клинический результат заключается в возможности перемещения упругих пластин в противоположных направлениях, вследствие чего происходит удлинение конструкции во время роста ребёнка, а благодаря упругости пластин создаётся постоянная дистракция на вогнутой стороне искривления грудной клетки и обеспечивается равномерность роста правой и левой половины грудной клетки, в связи с чем прекращается ротация позвонков, а благодаря длинным хвостовикам стоек при завёртывании на них гаек появляется возможность для управляемой деротации позвонков в дуге искривления, а также одновременно латероэкстензии во время операции, удержанию и улучшению достигнутой коррекции в течение всего времени нахождения конструкции. Безопасность обеспечивается отсутствием травматизации позвоночника и его элементов при установке конструкции, равномерным распределением и уменьшением нагрузки на дужки при многоточечном креплении 20-ю и более крючками, сохранением анатомии позвоночника и созданием условий для физиологического развития ребёнка во время его роста при самостоятельном удлинении конструкции и минимизацией хирургической агрессии, которая ограничивается только доступом к позвоночнику и установкой крючков, что соответствует современной тенденции развития хирургии. The achieved clinical result consists in the possibility of moving the elastic plates in opposite directions, as a result of which the structure is elongated during the growth of the child, and due to the elasticity of the plates, constant distraction is created on the concave side of the curvature of the chest and uniform growth of the right and left half of the chest is ensured, due to what stops the rotation of the vertebrae, and thanks to the long when shanking nuts, it becomes possible for the vertebrae to be controlled in a curved arc, as well as laterally during the operation, to maintain and improve the correction achieved during the entire construction period. Safety is ensured by the absence of trauma to the spine and its elements when installing the structure, uniform distribution and reduction of the load on the arches with multipoint fastening with 20 or more hooks, preservation of the anatomy of the spine and the creation of conditions for the physiological development of the child during its growth with independent extension of the structure and minimization of surgical aggression, which is limited only by access to the spine and the installation of hooks, which corresponds to the current development trend Surgery Ia.
КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ФИГУР ЧЕРТЕЖЕЙ  BRIEF DESCRIPTION OF THE DRAWINGS
Сущность предлагаемого решения поясняется чертежами. Растущая конструкция для лечения патологии позвоночника у детей (фиг.6) содержит четыре рабочие пластины 1 , соединённые с крючками 2 и стойками 3, стандартными прижимами 4, которые крепятся к стойкам конусными гайками 5. Крючки и стойки образуют струбцину и ограничивают пространство (отсек) для размещения дужки позвонка.  The essence of the proposed solution is illustrated by drawings. The growing design for the treatment of pathology of the spine in children (Fig.6) contains four working plates 1 connected to the hooks 2 and racks 3, standard clamps 4, which are attached to the racks by conical nuts 5. Hooks and racks form a clamp and limit the space (compartment) to accommodate the vertebral arch.
Рабочие пластины (фиг. 7) в количестве 4 штук имеют длину до 440 мм, причём длина и изгибы рабочих пластин могут изменяться в процессе операции. Рабочие пластины имеют отверстия 6 на концах для соединения с концевыми прижимами, а пара пластин может раздвигаться в противоположных направлениях (фиг. 7, 7а) по мере роста ребёнка. На рабочие пластины устанавливаются стандартные прижимы, концевые прижимы, а также прижимы для стяжек. The working plates (Fig. 7) in the amount of 4 pieces have a length of up to 440 mm, and the length and bends of the working plates can vary during the operation. The working plates have holes 6 at the ends for connection with end clamps, and a pair of plates can be moved apart in opposite directions (Fig. 7, 7a) as the child grows. Standard clamps, end clamps, and also clamps for couplers are installed on the working plates.
Субламинарный крючок (фиг.8) имеет полулунную форму, которая образуется субламинарной планкой 7, заострённой и слегка изогнутой кверху, а также надламинарной планкой 8 с резьбовым отверстием 9 для стойки. Крючок вводится под полудужку позвонка в резервное пространство 10 позвоночного канала (фиг. 8а), где занимает незначительный объём и не контактирует с оболочками спинного мозга.  The sublaminar hook (Fig. 8) has a semilunar shape, which is formed by a sublaminar strap 7, pointed and slightly curved upwards, as well as a nadlaminar strap 8 with a threaded hole 9 for the rack. The hook is inserted under the vertebral half-arch into the reserve space 10 of the spinal canal (Fig. 8a), where it occupies a small volume and does not come into contact with the membranes of the spinal cord.
Стойка (фиг.9) имеет хвостовик 1 с резьбой по всей длине, фальшгайку 12, ламинарную часть с резьбой 13 и саморезными насечками 14. Длина ламинарной части стойки соответствует расстоянию между планками крючка, что делает невозможным выход концевого отдела стойки за пределы крючка и предохраняет содержимое позвоночного канала от случайного повреждения. Фальшгайка фиксирует стойку в крючке и также ограничивает длину введённого в крючок ламинарного отдела стойки. После установки стойки в крючок образуется струбцина (фиг. 10) с охватом полудужки позвонка, что делает невозможным смещение крючка. В конусной гайке (фиг.11 ) имеется отверстие 15 с резьбой для закручивания её на стойку при помощи крестообразного шлица 16.  The rack (Fig. 9) has a shank 1 with a thread along the entire length, a false nut 12, a laminar part with a thread 13 and self-tapping notches 14. The length of the laminar part of the rack corresponds to the distance between the hook bars, which makes it impossible for the end section of the rack to go beyond the hook and prevents contents of the spinal canal from accidental damage. A false nut fixes the rack in the hook and also limits the length of the laminar section of the rack inserted into the hook. After installing the rack in the hook, a clamp is formed (Fig. 10) with the coverage of the half-arch of the vertebra, which makes it impossible to move the hook. In the flare nut (11) there is a hole 15 with a thread for twisting it on the rack using a crosswise slot 16.
Стандартный прижим (фиг. 12) имеет П-образную форму с удлинённой верхней планкой, на которой имеется конусное отверстие 17 для стойки. В стандартных прижимах предусмотрено пространство (отсек) 18 для размещения двух рабочих пластин, ограниченное горизонтальными планками, из них верхняя 19 удлинённая, а нижняя 20 укороченная, и одной вертикальной планкой 21. Размеры этого пространства несколько больше размеров рабочих пластин, что обеспечивает свободное перемещение их относительно друг друга и относительно прижима. Концевой прижим (фиг. 13) имеет отверстие 22 для винта на боковой планке. The standard clip (Fig. 12) has a U-shape with an elongated upper bar, on which there is a conical hole 17 for the rack. In standard clamps, a space (compartment) 18 is provided for accommodating two working plates, limited by horizontal bars, of the upper 19 is elongated, and the lower 20 is shortened, and one vertical bar 21. The dimensions of this space are slightly larger than the dimensions of the working plates, which ensures their free movement relative to each other and relative to the clamp. The end clip (Fig. 13) has an opening 22 for a screw on the side rail.
После совмещения отверстия 22 концевого прижима с отверстием 6 на рабочей пластине через них проводится соединительный винт (фиг.14), в результате чего пластина оказывается прикреплённой концевым прижимом к позвонку посредством крючка и стойки (фиг. 13а).  After combining the hole 22 of the end clamp with the hole 6 on the working plate, a connecting screw is passed through them (Fig. 14), as a result of which the plate is attached by the end clamp to the vertebra by means of a hook and a stand (Fig. 13a).
Подвижность конструкции по вертикальной оси (фиг.15) обеспечивается тем, что стандартные прижимы не имеют жёсткого крепления с рабочими пластинами, что делает возможным свободное перемещение рабочих пластин внутри стандартного прижима только по вертикальной оси, при этом стандартные прижимы жёстко соединены с крючком с помощью стойки и конусной гайки. После закручивания конусной гайки в конусное отверстие и удаления избытка хвостовика стойки образуется ровная поверхность конструкции, что облегчает скольжение мышц по поверхности и устраняет одну из причин образования сером и свищей в послеоперационном периоде.  The mobility of the structure along the vertical axis (Fig. 15) is ensured by the fact that standard clamps do not have a rigid fastening with working plates, which makes it possible to freely move the working plates inside the standard clamp only along the vertical axis, while standard clamps are rigidly connected to the hook using a stand and flare nut. After tightening the flare nut into the flare hole and removing the excess of the shank of the strut, a flat surface of the structure is formed, which facilitates the sliding of muscles along the surface and eliminates one of the causes of gray and fistula formation in the postoperative period.
В комплект конструкции входят также стяжки (фиг. 16) с фиксирующим винтом 23 для устранения бокового искривления позвоночника во фронтальной плоскости, которая представляет плоскую пластину 3x65 мм с заострённым концом, а также имеет пять резьбовых отверстий 24 и полукруглую головку 25. Фиксирующий винт имеет резьбу шага 2,5 мм и бороздку для предупреждения самопроизвольного выкручивания. The design kit also includes screeds (Fig. 16) with a fixing screw 23 to eliminate lateral curvature of the spine in the frontal plane, which is a flat plate 3x65 mm with a pointed end, and also has five threaded holes 24 and a semicircular head 25. The fixing screw has a 2.5 mm pitch thread and a groove to prevent spontaneous unscrewing.
Прижим для стяжки (фиг.17) имеет отсек для рабочих пластин 26, овальное отверстие для стяжки 27 и боковые планки 28. Стяжки вместе с прижимами образуют закрытый контур, фиксирующий рабочие пластины, в том числе, в саггитальной и фронтальной плоскостях, в котором рабочие пластины свободно передвигаются по вертикальной оси. Свобода передвижения пластин обеспечивается тем, что размеры отсека составляют 7 х 11 мм, что больше размеров двух пластин 6 хЮ мм.  The clamp for the coupler (Fig. 17) has a compartment for working plates 26, an oval hole for the coupler 27 and side plates 28. The couplers together with the clamps form a closed contour fixing the working plates, including in the sagittal and frontal planes, in which the workers the plates move freely along the vertical axis. The freedom of movement of the plates is ensured by the fact that the dimensions of the compartment are 7 x 11 mm, which is larger than the dimensions of the two plates 6 x 10 mm.
В конструкции используются 4 рабочие пластины длиной до 440 мм, 20 - 26 крючков, 20 - 26 стоек, до 30 конусных гаек, 16 - 22 стандартных прижима, 4 концевых прижима с винтами, 6 прижимов для стяжки, 3 стяжки, 3 фиксирующих винта. Вес конструкции составляет 240-248 граммов, длина 30 - 50 см, саггитальный размер 10-13 мм, фронтальный размер 32-40 мм.  The design uses 4 working plates with a length of up to 440 mm, 20 - 26 hooks, 20 - 26 racks, up to 30 flare nuts, 16 - 22 standard clamps, 4 end clamps with screws, 6 clamp clamps, 3 ties, 3 fixing screws. The weight of the structure is 240-248 grams, length 30-50 cm, sagittal size 10-13 mm, frontal size 32-40 mm.
Все элементы конструкции, предпочтительно, изготавливаются из титановых сплавов ВТ6, ВТ14. Подготовка поверхности конструкции, предпочтительно, производится посредством электрохимической очистки для очищения поверхности титанового сплава от загрязняющих примесей и подготовки подложки к оксидированию для снятия электрического потенциала с поверхности и предотвращения миграции металла в окружающие ткани, а также для уменьшения трения между подвижными элементами.  All structural elements are preferably made of titanium alloys VT6, VT14. The surface preparation of the structure is preferably carried out by electrochemical cleaning to clean the surface of the titanium alloy from contaminants and prepare the substrate for oxidation to remove the electric potential from the surface and prevent metal from migrating into the surrounding tissue, as well as to reduce friction between moving elements.
Таким образом, четырёхпластинчатая титановая конструкция благодаря применению стандартных прижимов стабилизирует рабочие пластины во фронтальной и саггитальной плоскостях, а также стяжки и прижимы для стяжек дополнительно стабилизируют рабочие пластины во фронтальной и саггитальной плоскостях, при этом остаётся возможность взаимного перемещения рабочих пластин по вертикальной оси внутри стандартных прижимов и удлинения конструкции по мере роста ребёнка. Thus, the four-plate titanium construction, thanks to the use of standard clamps, stabilizes the working plates in the frontal and sagittal planes, as well as screeds and clamps for screeds, additionally stabilize the working plates in the frontal and sagittal planes, while there remains the possibility of mutual movement of the working plates along the vertical axis inside standard clamps and extension of the structure as the child grows.
ВАРИАНТЫ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ИЗОБРЕТЕНИЯ.  EMBODIMENTS FOR CARRYING OUT THE INVENTION.
Установка конструкции и коррекция тораковертебрального комплекса производятся следующим образом.  Installation design and correction of the thoraco-vertebral complex are as follows.
Обнажается задний отдел позвоночника, для чего послойно рассекаются мягкие ткани. Дужки и остистые отростки освобождаются от мягких тканей путём отсечения их от мест прикрепления и смещения в сторону. В междужковые промежутки с правой и левой стороны позвоночника субламинарно вводятся крючки в количестве 20-26 штук с предварительно вкрученными на 1-2 оборота стойками, при этом субламинарная планка крючка располагается в т.н. «резервном» пространстве позвоночного канала, не контактируя с оболочками спинного мозга. Дужка позвонка при этом оказывается расположенной между планками крючка. Стойки вкручиваются в крючок, в результате чего образуется струбцина, охватывающая дужку целиком или частично в зависимости от ширины дужки. В последнем случае стойка просверливает дужку благодаря саморезной насечке на конце.  The back of the spine is exposed, for which soft tissues are dissected in layers. The temples and spinous processes are released from the soft tissues by cutting them off from the attachment points and to the side. Hooks are introduced sub-laminarly between the right and left sides of the spine in the amount of 20-26 pieces with racks pre-screwed for 1-2 turns, while the sublaminar strap of the hook is located in the so-called “Reserve” space of the spinal canal without contact with the membranes of the spinal cord. The vertebral arch in this case is located between the hook bars. The posts are screwed into the hook, as a result of which a clamp is formed that encompasses the arch, in whole or in part, depending on the width of the arch. In the latter case, the stand drills the bow thanks to a self-tapping notch at the end.
На вогнутой стороне дуги искривления крючки устанавливаются под каждый позвонок, включая нейтральные позвонки, при этом дужки служат точкой приложения сил при деротации дуги искривления. С выпуклой стороны искривления крючки вводятся в краниальном и каудальном отделах (по 3-4 шт), при этом в дуге искривления крючки не устанавливаются (фиг. 18 и 19). На каждую пару рабочих пластин устанавливаются стандартные прижимы в соответствии с количеством крючков, хвостовики стоек вводятся в отверстия на верхних планках стандартных прижимов. В краниальном и каудальном отделах рабочие пластины крепятся к позвонкам концевыми прижимами. При постепенном закручивании конических гаек на хвостовики стоек на вогнутой стороне искривления появляется тяговое усилие, сближающее позвонки с рабочими пластинами, в результате чего позвонки в дуге искривления начинают медленный поворот вокруг вертикальной оси, при этом происходит постепенное растяжение мягких тканей, что уменьшает риск их повреждения, в отличие от «деротационного манёвра», который производится рывком в течение нескольких секунд. On the concave side of the curvature arc, hooks are placed under each vertebra, including the neutral vertebrae, while the arms serve as the point of application of forces when the curvature arc is rotated. On the convex side of the curvature hooks are introduced in the cranial and caudal sections (3-4 pieces each), while hooks are not installed in the curvature arch (Figs. 18 and 19). For each pair of working plates standard clamps are installed in accordance with the number of hooks, the shanks of the racks are inserted into the holes on the upper trims of the standard clamps. In the cranial and caudal sections, the working plates are attached to the vertebrae with end clamps. When the flare nuts are gradually tightened onto the shanks of the uprights on the concave side of the curvature, a pulling force appears that brings the vertebrae closer to the working plates, as a result of which the vertebrae begin to turn slowly around the vertical axis, while the soft tissues are gradually stretched, which reduces the risk of soft tissue damage, unlike the “derotational maneuver”, which is carried out in a jerk for several seconds.
На выпуклой стороне дуги искривления при закручивании конических гаек в краниальном и каудальном отделах рабочие пластины, изогнутые под небольшим радиусом, оказывают давление на дужки на вершине искривления, усиливая крутящий момент. В результате одновременного воздействия разнонаправленных сил происходит медленный поворот (деротация) дуги искривления и выпрямление позвоночника, при этом деротация возможна лишь при наличии точек опоры на нейтральные позвонки в краниальном и каудальном отделах крепления конструкции к позвоночнику, что является также необходимым условием сохранения коррекции в отдалённом послеоперационном периоде. Деротация продолжается до соприкосновения пластин на вогнутой стороне с дужками позвонков. On the convex side of the curvature arc when tightening flare nuts in the cranial and caudal sections, the working plates bent under a small radius exert pressure on the arches at the top of the curvature, increasing the torque. As a result of the simultaneous influence of multidirectional forces, a slow rotation (derotation) of the curvature arc and straightening of the spine occurs, while derotation is possible only if there are support points on the neutral vertebrae in the cranial and caudal sections of the attachment of the structure to the spine, which is also a necessary condition for maintaining correction in the distant postoperative period. Derotation continues until the contact of the plates on the concave side with the arches of the vertebrae.
На последнем этапе монтажа конструкции устанавливаются прижимы для стяжек, а также стяжки, которые проводятся в точечные отверстия между остистыми отростками, не повреждая их, а также производится устранение бокового искривления (латероэкстензия) позвоночника путём сближения правой и левой пар рабочих пластин с помощью костодержателей. Во время деротации дуги искривления и латероэкстензии одновременно устраняется патологическое искривление рёбер с последующей коррекцией рёберного каркаса, уменьшение и/или устранение рёберного горба без вмешательства на рёбрах. При этом также производится коррекция искривления в саггитальной плоскости при гиперкифозе или, наоборот, создаётся физиологический кифоз при его отсутствии, т.к. изгибы позвоночника принимают форму рабочих пластин.  At the last stage of installation of the structure, clamps for screeds are installed, as well as screeds that are held in the pinholes between the spinous processes without damaging them, and side curvature (lateroextension) of the spine is removed by bringing the right and left pairs of working plates together using bone holders. During derotation of the curvature arc and lateral extension, pathological curvature of the ribs with subsequent correction of the rib cage, reduction and / or elimination of the rib hump without intervention on the ribs is simultaneously eliminated. At the same time, curvature in the sagittal plane is corrected for hyperkyphosis or, conversely, physiological kyphosis is created in its absence, because bends of the spine take the form of working plates.
При установке конструкции, в отличие от эндокорректора, задний отдел позвоночника и его элементы не повреждаются, также не удаляются межпозвонковые диски, дугоотростчатые суставы, остистые отростки, не производится сверление позвонков, неизбежное при установке других конструкций. Конструкция также может быть применена для репозиции и лечения компрессионных переломов у растущих детей, а также для стабилизации позвоночника при других состояниях. W When the structure is installed, unlike the endocorrector, the back section of the spine and its elements are not damaged, the intervertebral discs, the articular joints, the spinous processes are not removed, the vertebrae are not drilled, which is inevitable when other structures are installed. The design can also be used to reposition and treat compression fractures in growing children, as well as to stabilize the spine in other conditions. W
16 16
ПРОМЫШЛЕННАЯ ПРИМЕНИМОСТЬ  INDUSTRIAL APPLICABILITY
Реальное применение растущей конструкции представлено на примере пациента  The real application of the growing structure is presented on the example of the patient
Фиг.18 сколиоз до операции.  Fig. 18 scoliosis before surgery.
Фиг. 19 Сколиоз. Установлена растущая конструкция.  FIG. 19 Scoliosis. Installed growing design.
Фиг. 20. Пациент С. 9 лет. Диагноз: ДЦП. Прогрессирующий сколиоз 4 степени.  FIG. 20. Patient S., 9 years old. Diagnosis: cerebral palsy. Progressive scoliosis of 4 degrees.
Фиг. 21. Тот же пациент через 2 года 8 месяцев после операции.  FIG. 21. The same patient 2 years 8 months after surgery.
Фиг. 22. Рентгенограмма пациента С. перед операцией. FIG. 22. Radiograph of patient C. before surgery.
Фиг. 23. Рентгенограмма после операции. Имплантирована 4-х пластинчатая конструкция. FIG. 23. Radiograph after surgery. Implanted 4-plate design.
Фиг. 24. Краниальный конец конструкции через 3 дня после операции.  FIG. 24. The cranial end of the structure 3 days after surgery.
Фиг. 25. Краниальный конец конструкции через 2 года 8 месяцев после операции. Удлинение конструкции на 1 ,5 см справа. Пациент вырос на 6 см.  FIG. 25. The cranial end of the structure 2 years 8 months after surgery. Extension of the structure by 1.5 cm to the right. The patient grew by 6 cm.
Фиг. 26. Каудальный конец конструкции через 3 дня после операции.  FIG. 26. The caudal end of the structure 3 days after surgery.
Фиг. 27. Каудальный конец конструкции через 2 года 8 месяцев после операции.  FIG. 27. The caudal end of the structure 2 years 8 months after surgery.
Таким образом, динамическая четырёхпластинчатая титановая конструкция осуществляет многоплоскостную коррекцию тораковертебрального комплекса, сохраняет достигнутую коррекцию и не мешает росту ребёнка.  Thus, the dynamic four-plate titanium design provides multi-plane correction of the thoracic-vertebral complex, preserves the achieved correction and does not interfere with the growth of the child.

Claims

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ CLAIM
1. Растущая четырёхпластинчатая конструкция для лечения искривлений, травм и заболеваний позвоночника у детей, характеризующаяся наличием четырех упругих рабочих пластин, расположенных попарно вдоль позвоночника справа и слева в паравертебральных зонах, а также изогнутых соответственно физиологическим изгибам позвоночника и имеющих каждая отверстие на одном конце для крепления, причём, одна пластина из пары крепится к краниальному позвонку концевым прижимом и заканчивается в области перехода кифоза в лордоз, а другая пластина из пары крепится к каудальному позвонку и заканчивается в области установки первого или второго краниального крючка, а также включает крючки, введённые субламинарно под каждую дужку позвонков на вогнутой стороне дуги искривления, и крючки на выпуклой стороне искривления, введённые в краниальном и каудальном отделах, предпочтительно, под дужки нейтральных позвонков, причём, крючки фиксированы к дужкам позвонков стойками, которые вместе с крючками образуют струбцину и которые соединяются прижимами П-образной формы, имеющими конусное отверстие на верхних планках, гайками конусной формы, которые при заворачивании на стойки на вогнутой стороне создают усилие для деротации дуги искривления позвоночника, увеличенное давлением на дужки выпуклой стороны, которое создаётся накручиванием гаек на стойки на этой стороне, причём, стандартные прижимы имеют отсек для размещения пары рабочих пластин, которые свободно перемещаются в отсеках по вертикальной оси и крепятся по одной в каждой паре к каудальному и краниальному позвонкам посредством стоек концевыми прижимами, имеющими дополнительное отверстие на саггитальных планках для 5 винтов, соединяющих рабочие пластины с концевыми прижимами и конусные отверстия на верхних планках для стоек, при этом конструкция снабжена поперечными стяжками и фиксирующими винтами для латероэкстензии. 1. A growing four-plate design for the treatment of curvatures, injuries and diseases of the spine in children, characterized by the presence of four elastic working plates located in pairs along the spine on the right and left in the paravertebral zones, as well as curved according to the physiological bends of the spine and each hole at one end for attachment moreover, one plate from a pair is attached to the cranial vertebra with an end clamp and ends in the area of transition of kyphosis to lordosis, and the other plate from pairs attached to the caudal vertebra and ends in the installation area of the first or second cranial hook, and also includes hooks inserted sublaminarly under each vertebral arch on the concave side of the curvature arch, and hooks on the convex side of the curvature introduced in the cranial and caudal sections, preferably under the arches neutral vertebrae, and the hooks are fixed to the arches of the vertebrae with uprights, which together with the hooks form a clamp and which are connected by U-shaped clamps with a conical hole on the upper slats, with conical nuts, which, when screwed onto the racks on the concave side, create an effort to de-rotate the arch of the curvature of the spine, which is increased by the pressure on the arches of the convex side, which is created by tightening the nuts on the racks on this side, and standard clamps have a compartment for accommodating the pair working plates that are free move in compartments along the vertical axis and are attached one in each pair to the caudal and cranial vertebrae by means of racks with end clamps having an additional hole on the sagittal plates for 5 screws connecting the working plates with end clamps and conical holes on the upper racks for the racks, while the design is equipped with transverse ties and fixing screws for lateroextension.
2. Конструкция для лечения сколиозов, травм и заболеваний ю позвоночника у детей по п.1 , отличающаяся тем, что применены 4 титановые упругие рабочие пластины, расположенные попарно справа и слева от остистых отростков. 2. The design for the treatment of scoliosis, injuries and diseases of the south spine in children according to claim 1, characterized in that 4 titanium elastic working plates are used, located in pairs to the right and left of the spinous processes.
3. Конструкция для лечения сколиозов, травм и заболеваний позвоночника у детей по п.1 , отличающаяся тем, что одна из3. The design for the treatment of scoliosis, injuries and diseases of the spine in children according to claim 1, characterized in that one of
15 пары пластин крепится к каудальному позвонку, а другая к вентральному позвонку. 15 pairs of plates are attached to the caudal vertebra, and the other to the ventral vertebra.
4. Конструкция для лечения сколиозов, травм и заболеваний позвоночника у детей по п.1 , отличающаяся тем, что одна из пары рабочих пластин заканчивается в области перехода 4. The design for the treatment of scoliosis, injuries and diseases of the spine in children according to claim 1, characterized in that one of the pair of working plates ends in the transition area
20 кифоза в лордоз, а вторая заканчивается в месте установки первого или второго краниального крючка. 20 kyphosis in lordosis, and the second ends at the installation site of the first or second cranial hook.
5. Конструкция по п.1 отличающаяся тем, что применены 20-26 субламинарных крючков.  5. The design according to claim 1, characterized in that 20-26 sublaminar hooks are used.
6. Конструкция по п.1 отличающаяся тем, что крючки на вогнутой 25 стороне искривления устанавливают под дужки каждого позвонка дуги искривления и под дужки нейтральных позвонков. 6. The construction according to claim 1, characterized in that the hooks on the concave 25 side of the curvature are set under the arches of each vertebra of the curvature arch and under the arches of neutral vertebrae.
7. Конструкция по п.1 отличающаяся тем, что крючки на выпуклой стороне устанавливают в краниальном и каудальном отделах на нейтральных позвонках и не устанавливают на протяжении дуги искривления. 7. The construction according to claim 1, characterized in that the hooks on the convex side are installed in the cranial and caudal sections on the neutral vertebrae and are not installed along the curvature arc.
5 8. Конструкция по п.1 отличающаяся тем, что крючки фиксируют стойками, имеющими фальшгайку, резьбу в ламинарной части и на хвостовике, а также саморезную насечку для просверливания, при необходимости, дужки.  5 8. The construction according to claim 1, characterized in that the hooks are fixed with struts having a false nut, threads in the laminar part and on the shank, as well as a self-tapping notch for drilling, if necessary, the bow.
9. Конструкция по п.1 , отличающаяся тем, что стандартные ю прижимы имеют на верхней планке конические отверстия для введения хвостовика стойки.  9. The construction according to claim 1, characterized in that the standard clamps have conical openings on the upper bar for introducing the shank of the rack.
10. Конструкция по п.1 , отличающаяся тем, что стандартные прижимы фиксируют конусными гайками, имеющими отверстия для завёртывания их на хвостовики стоек.  10. The construction according to claim 1, characterized in that the standard clamps are fixed with flare nuts having holes for wrapping them on the shanks of the racks.
15 1 1. Конструкция по п.1 , отличающаяся тем, что конусные гайки после завёртывания на стойки и удаления избытков хвостовиков стоек образуют со стандартными прижимами ровную поверхность, не имеющую выступающих элементов. 15 1 1. The construction according to claim 1, characterized in that the flare nuts, after tightening on the racks and removing excess shanks of the racks, form a flat surface with standard clamps that does not have protruding elements.
12. Конструкция по п.1 , отличающаяся тем, что стандартные 20 прижимы имеют отсек для двух рабочих пластин, ограниченный одной вертикальной и двумя горизонтальными планками, ограничивающими пластины в саггитальной и фронтальной плоскостях. 12. The design according to claim 1, characterized in that the standard 20 clamps have a compartment for two working plates, limited to one vertical and two horizontal strips, limiting the plate in the sagittal and frontal planes.
13. Конструкция по п.12, отличающаяся тем, что отсек для 25 рабочих пластин имеет увеличенные размеры, позволяющие перемещение пластин по вертикальной оси и обеспечивающий в этих пределах перемещение пластин относительно друг друга без их прилипания. 13. The design according to p. 12, characterized in that the compartment for 25 working plates has enlarged dimensions, allowing the movement of the plates along the vertical axis and providing within these limits the movement of the plates relative to each other without their adhesion.
14. Конструкция по п.1 , отличающаяся тем, что благодаря креплению рабочих пластин к краниальному и каудальному позвонкам при увеличении роста ребёнка конструкция удлиняется самостоятельно без дополнительных14. The design according to claim 1, characterized in that due to the attachment of the working plates to the cranial and caudal vertebrae with an increase in the growth of the child, the structure lengthens independently without additional
5 вмешательств. 5 interventions.
15. Конструкция по п.1 , отличающаяся тем, что имеются концевые прижимы с двумя конусными отверстиями для крепления к стойкам конусной гайкой и с рабочими пластинами винтом и конусной гайкой.  15. The construction according to claim 1, characterized in that there are end clamps with two conical holes for fastening to the uprights with a conical nut and with working plates with a screw and a conical nut.
ю 16. Конструкция по п.1 , отличающаяся тем, что при завёртывания конусных гаек на хвостовики стоек на вогнутой стороне искривления происходит постепенная деротация всей дуги искривления позвоночника приближением позвонков к рабочим пластинам. si 16. The construction according to claim 1, characterized in that when the flare nuts are screwed onto the shanks of the racks on the concave side of the curvature, the entire curvature of the spinal curvature is gradually derated as the vertebrae approach the working plates.
15 17. Конструкция по п.1 , отличающаяся тем, что при завёртывания конусных гаек на хвостовики стоек на выпуклой стороне искривления происходит деротация дуги искривления позвоночника давлением пластин на дужки позвонков.  15 17. The design according to claim 1, characterized in that when the flare nuts are screwed onto the shanks of the racks on the convex side of the curvature, the arch of the curvature of the spine is rotated by pressure of the plates on the vertebral arches.
18. Конструкция по п.1 , отличающаяся тем, что завёртывание 20 гаек на правой и левой стороне искривления устраняет деформации грудной клетки во всех плоскостях, в том числе, устраняет гиперкифоз и рёберные деформации в виде горба. 18. The design according to claim 1, characterized in that the tightening of 20 nuts on the right and left side of the curvature eliminates chest deformities in all planes, including eliminating hyperkyphosis and rib deformities in the form of a hump.
19. Конструкция по п.1 , отличающаяся тем, что имеет стяжки для устранения бокового искривления позвоночника. 19. The design according to claim 1, characterized in that it has ties to eliminate lateral curvature of the spine.
25 20. Конструкция по п.1 , отличающаяся тем, что имеются прижимы для стяжек П-образной формы с овальным отверстием на удлинённой планке, при этом прижимы устанавливаются попарно на правой и левой сторонах конструкции. 25 20. The construction according to claim 1, characterized in that there are clamps for U-shaped screeds with an oval hole on the elongated bar, while the clamps are installed in pairs on the right and left sides of the structure.
21. Конструкция по п.1 , отличающаяся тем, что имеются винты с резьбой на конце и бороздкой для фиксации стяжек после латероэкстензии. 21. The design according to claim 1, characterized in that there are screws with a thread on the end and a groove for fixing the couplers after latex extensibility.
22. Конструкция по п.1 , отличающаяся тем, что перед имплантацией подвергается электрохимической очистке поверхности для создания однородной титановой подложки. 22. The design according to claim 1, characterized in that before implantation is subjected to electrochemical cleaning of the surface to create a homogeneous titanium substrate.
23. Конструкция по п.1 , отличающаяся тем, что все элементы выполнены из титановых сплавов и покрыты оксидной титановой плёнкой толщиной 25-30 ммк. 23. The design according to claim 1, characterized in that all the elements are made of titanium alloys and coated with an oxide titanium film 25-30 mm thick.
PCT/RU2016/000738 2015-11-26 2016-10-31 Growing four-plate structure for the treatment of curvature, injuries and disorders of the spine in children WO2017091105A1 (en)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2015150575 2015-11-26
RU2015150575A RU2645960C2 (en) 2015-11-26 2015-11-26 Growing four-plate structure for treatment of curvature, injuries and diseases of the spine in children

Publications (1)

Publication Number Publication Date
WO2017091105A1 true WO2017091105A1 (en) 2017-06-01

Family

ID=58764341

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
PCT/RU2016/000738 WO2017091105A1 (en) 2015-11-26 2016-10-31 Growing four-plate structure for the treatment of curvature, injuries and disorders of the spine in children

Country Status (2)

Country Link
RU (1) RU2645960C2 (en)
WO (1) WO2017091105A1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN111938797A (en) * 2020-09-02 2020-11-17 戴四海 Dynamic growth auxiliary support rod for treating orthopedic diseases of children

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2077283C1 (en) * 1995-02-16 1997-04-20 Научно-производственное внедренческое малое предприятие "Медилар" Device for surgical treatment of scoliosis
US20110270314A1 (en) * 2008-09-12 2011-11-03 Marcel Mueller Spinal stabilizing and guiding fixation system
US20120271353A1 (en) * 2010-08-16 2012-10-25 Mark Barry System and method for aligning vertebrae in the amelioration of aberrant spinal column deviation conditions in patients requiring the accomodation of spinal column growth or elongation
US8394124B2 (en) * 2009-06-18 2013-03-12 The University Of Toledo Unidirectional rotatory pedicle screw and spinal deformity correction device for correction of spinal deformity in growing children

Family Cites Families (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2129844C1 (en) * 1996-10-15 1999-05-10 Савченко Павел Антонович Device for correction of vertebral column deformation
AU2009212126A1 (en) * 2008-02-07 2009-08-13 K2M, Inc. Automatic lengthening bone fixation device

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2077283C1 (en) * 1995-02-16 1997-04-20 Научно-производственное внедренческое малое предприятие "Медилар" Device for surgical treatment of scoliosis
US20110270314A1 (en) * 2008-09-12 2011-11-03 Marcel Mueller Spinal stabilizing and guiding fixation system
US8394124B2 (en) * 2009-06-18 2013-03-12 The University Of Toledo Unidirectional rotatory pedicle screw and spinal deformity correction device for correction of spinal deformity in growing children
US20120271353A1 (en) * 2010-08-16 2012-10-25 Mark Barry System and method for aligning vertebrae in the amelioration of aberrant spinal column deviation conditions in patients requiring the accomodation of spinal column growth or elongation

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN111938797A (en) * 2020-09-02 2020-11-17 戴四海 Dynamic growth auxiliary support rod for treating orthopedic diseases of children

Also Published As

Publication number Publication date
RU2645960C2 (en) 2018-02-28
RU2015150575A (en) 2017-06-02

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US6843790B2 (en) Anatomic posterior lumbar plate
AU2002252625C1 (en) Spinal alignment apparatus and methods
US8105364B2 (en) Systems, devices and methods for stabilization of the spinal column
AU2004220647B2 (en) Posterior pedicle screw and plate system and methods
CN107106213B (en) Wire tensioner tip for wire fixation bolt
CA2878967C (en) Elongated pin for an external modular fixation system for temporary and/or permanent fixation applications and external modular fixation system
EP0418387A1 (en) Device for treatment of curvature of and damage to the spine
US8915914B2 (en) Method for treating a fracture of a bone having a medullary canal
AU2002252625A1 (en) Spinal alignment apparatus and methods
AU2012217924A1 (en) Segmental orthopedic device for spinal elongation and for treatment of scoliosis
WO2017091105A1 (en) Growing four-plate structure for the treatment of curvature, injuries and disorders of the spine in children
EP3078341A1 (en) Spinal disc and motion preserving implant system
WO2017037733A1 (en) External fixator for trauma management of limb
AU2020276247B2 (en) Devices and methods for treating spinal stress fractures
RU2283054C1 (en) Fixing unit for stabilizing the vertebral column
RU2077283C1 (en) Device for surgical treatment of scoliosis
RU155357U1 (en) DEVICE FOR CORRECTION OF KYPOSCOLIOTIC DEFORMATION OF THE SPINE IN CHILDREN
RU1771717C (en) Device for spinal column stabilization
RU160566U1 (en) DYNAMIC BRACKET FOR REAR SPONDILODESIS
RU12344U1 (en) SPINE LOCK
WO2017147162A1 (en) Integral double rod spinal construct
UA55819A (en) Implanted assembly of rods for surgical treatment of diseases and damages of backbone

Legal Events

Date Code Title Description
121 Ep: the epo has been informed by wipo that ep was designated in this application

Ref document number: 16868967

Country of ref document: EP

Kind code of ref document: A1

NENP Non-entry into the national phase

Ref country code: DE

122 Ep: pct application non-entry in european phase

Ref document number: 16868967

Country of ref document: EP

Kind code of ref document: A1