WO2016146898A1 - Cage intersomatique, notamment du type transforaminal - Google Patents

Cage intersomatique, notamment du type transforaminal Download PDF

Info

Publication number
WO2016146898A1
WO2016146898A1 PCT/FR2015/000053 FR2015000053W WO2016146898A1 WO 2016146898 A1 WO2016146898 A1 WO 2016146898A1 FR 2015000053 W FR2015000053 W FR 2015000053W WO 2016146898 A1 WO2016146898 A1 WO 2016146898A1
Authority
WO
WIPO (PCT)
Prior art keywords
nut
cage
cavity
proximal
cage according
Prior art date
Application number
PCT/FR2015/000053
Other languages
English (en)
Inventor
Nicolas Guena
Jacques Flageollet
Gilles Dubois
Alain Lerch
Original Assignee
Kasios
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Kasios filed Critical Kasios
Priority to PCT/FR2015/000053 priority Critical patent/WO2016146898A1/fr
Publication of WO2016146898A1 publication Critical patent/WO2016146898A1/fr

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/44—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs
    • A61F2/4455—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs for the fusion of spinal bodies, e.g. intervertebral fusion of adjacent spinal bodies, e.g. fusion cages
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/44—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs
    • A61F2/4455—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs for the fusion of spinal bodies, e.g. intervertebral fusion of adjacent spinal bodies, e.g. fusion cages
    • A61F2/4465—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs for the fusion of spinal bodies, e.g. intervertebral fusion of adjacent spinal bodies, e.g. fusion cages having a circular or kidney shaped cross-section substantially perpendicular to the axis of the spine
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2/4603—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof
    • A61F2/4611—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof of spinal prostheses
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30329—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • A61F2002/30383—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements made by laterally inserting a protrusion, e.g. a rib into a complementarily-shaped groove
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30535—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30593—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for hollow
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2/4603—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof
    • A61F2002/4629—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof connected to the endoprosthesis or implant via a threaded connection

Definitions

  • Intersomatic cage especially of the transforaminal type.
  • the present invention relates to an intersomatic cage, in particular of the Transforaminal Lumbar Interbody Fusion (TLIF) type, as well as to an assembly consisting of a cage of this type and an insertion tool.
  • TLIF Transforaminal Lumbar Interbody Fusion
  • the transforaminal insertion technique of a lumbar cage of this kind involves making an incision in the back of the patient, dissecting muscle and joints to gain access to the space between the vertebrae, removing the disc from the spine. between two vertebrae, then insert the cage instead of the disc. To do this, it is necessary to circumvent the articular elements. This circumvention requires the practitioner to subject the cage, when inserted into the disc space, a circular arc movement.
  • the present invention also relates to an assembly consisting of an intersomatic cage, in particular of the TLIF genus, and a device for positioning the cage in the disc space between two vertebrae.
  • assemblies of this kind comprising a cage and a rod, the cage comprising means for temporarily connecting the insertion rod to the cage to allow the insertion of the latter into the cage. disc space.
  • the first position gives the surgeon a great facility for a first insertion movement by the side of the cage, then, before performing the arcuate movement of the cage for its final positioning between the two vertebrae, the surgeon passes the assembly in the second relative position which gives it a great facility to achieve.
  • this second rotation movement it is known from WO 2013/007888, in the name of the applicant, an assembly consisting of an intersomatic cage and an insertion instrument comprising a threaded rod which cooperates with the cage to insert the latter in position.
  • the cage comprises means for mutual attachment of the cage and the rod in two relative positions facing one another.
  • the securing means are constituted by a patella-shaped piece rotatably mounted along the vertical axis of the cage in a vertical hole of the cage and an array of two channels which can open alternately in front of a hole horizontal crossing formed in the ball joint to thus ensure the relative positioning of the cage with respect to the rod in two different orientations.
  • This system of the prior art is very simple in structure, particularly useful for making disposable assemblies for single use.
  • it has disadvantages that we would like to overcome.
  • it is quite difficult for the practitioner to move from one position to another. Indeed, it can happen quite frequently that during the manipulation of the cage, the ball rotates on itself and the associated through hole is then found in a position in which it is inaccessible, forcing the surgeon to rotate the patella to the hand to properly reorient the through hole to be able to insert the insertion rod.
  • an intersomatic cage is as defined in claim 1.
  • the proximal surface of the nut is at least partly concave, so that the displacement of the nut takes place along an arc whose concavity is on the proximal side.
  • the proximal surface of the nut is at least partly convex, so that the displacement of the nut takes place along an arc of a circle whose convexity is on the proximal side.
  • the edge of the hole on the proximal side is surrounded by a concave surface whose concavity is turned to the proximal side.
  • This concave auxiliary surface allows an even simpler use, the rod being, when inserted into the cage towards the nut, guided by this auxiliary concave surface towards the hole of the nut intended to cooperate with the rod.
  • This concave surface surrounding the edge of the hole may in particular be the proximal surface of the nut.
  • the hole formed in the nut is a through hole, so that the insertion rod can emerge from the other distal face of the nut.
  • the distal wall of the cavity has two auxiliary holes spaced from each other, which can each be in front of the exit of the through hole to thereby receive the spring rod of the through hole and thus block in one or the other position the rod relative to the cage.
  • This embodiment is particularly advantageous since it ensures a simple and total connection in one of the two relative positions of the cage relative to the rod. It should be noted, however, that the scope of protection of the present invention is broader than the fact of providing these two holes and a different fastening system could be provided in the two relative positions. For example, it would be possible not to provide the two holes in the distal portion and to ensure that the joining is done simply by the fact that the end of the rod can come to attack the material of the distal wall of the cavity for s embed and thus ensure a kind of solidarity sufficient to ensure the continuation of the operation. This may for example be particularly advantageous in the case where disposable cage devices are used.
  • the fastening in the case of a nut having only a blind hole, the fastening is carried out only by the abutment of one nut respectively on the left or right wall of the cavity, the fastening in this case is not total, but only in one direction, respectively left or right, the nut can no longer, once abutted, continue its course.
  • the front (proximal) and rear (distal) faces of the nut have shapes which conform to the shapes of the respectively proximal and distal walls of the cavity.
  • the displacement of one nut is being guided by both distal and proximal walls of the cavity until the left side wall 1 1 nut abuts against the left side wall of the cavity to thereby be partially secured to the cage in the first position or the right side wall of the nut abuts against the right side wall of the cavity to ensure that at least a portion of the nut is secured to the cage in the second relative position .
  • a rib projects from the rear or distal face of the nut, in particular in its upper part, and is received in a groove formed in the upper part of the distal wall of the cavity. to thereby improve the guiding of the nut in the cavity and assist in the removal of the nut from the cage.
  • the front or proximal concave face of the nut is a cylindrical section, in particular of vertical axis.
  • the shape of the front or proximal face of the nut is spherical or in the form of a spherical cap.
  • the present invention also relates to an assembly comprising a cage as described above and an insertion element comprising an insertion rod, in particular a threaded rod.
  • Figure 1 is a perspective view of an assembly according to the invention comprising a cage according to the invention and an insertion rod, the cage and the rod being mutually secured in a first relative position;
  • Figure 2 is a perspective view substantially identical to Figure 1 wherein however the insertion rod and the cage are secured in a second relative position relative to each other;
  • Figure 3 is a perspective view of the assembly of Figure 1 in which the nut has been omitted for a better understanding of the rest of the assembly;
  • FIG. 4 is a front perspective view of
  • Figure 5 is a perspective view in another direction of 1 1 nut of Figure 4; and Figure 6 is a perspective view in yet another direction of the nut of Figures 4 and 5.
  • a TLIF intervertebral cage intended to be inserted between two vertebrae by performing a first pushing movement by the side, then a bypassing movement constituted by a rotation on an arc of a circle.
  • the cage has a curved posterior wall 1 and a curved front wall 2 substantially parallel to the posterior wall 1.
  • the two walls 1 and 2 posterior and anterior are joined by a proximal wall 3 and meet by a convex distal wall 4.
  • the four posterior, anterior, proximal and distal walls delimit between them an open space for receiving graft or bone substitute to assist bone regrowth once the cage is inserted between the two vertebrae.
  • the cavity 6 It is formed in the proximal wall 3 of the cage a cavity 6 which receives within it a nut 7.
  • the cavity 6 is open on the top.
  • the cavity 6 has a substantially parallel distal wall and a proximal wall 9 and two lateral walls 10 and 11 respectively left and right in the figures or, to resume the termination walls of the cage, respectively anterior and posterior 11.
  • the two walls 8 and 9 have the shape of a circular cylindrical section of vertical axis. They are substantially parallel. However, we could predict that they are not and we could also predict that they do not have the same shape.
  • the cavity 6 communicates with the outside from above and furthermore through a through opening 12 in the horizontal direction formed in the wall 3 of the cage.
  • the through opening 12 opens out of the cage on the outside of the wall 3 and inside the cavity 6.
  • the cavity 6 receives a nut 7 therein.
  • the nut 7 comprises a proximal face 13, a distal face 14 and two lateral faces 15 and 16 respectively left and right of smaller dimension than the proximal and distal faces.
  • a through hole 17 passes through the nut 7 in the horizontal direction.
  • the through hole 17 opens on both sides 13 and 14 proximal and distal to the nut 7.
  • the proximal face 13 of the nut 7 has a concave shape in the form of a cylindrical section of vertical axis. It preferably has a shape that can match the shape of the wall 9 of the cavity 6.
  • auxiliary surface 23 hollowed out in the proximal surface 13 and which surrounds the edge of the hole 17.
  • this auxiliary surface 23 may be, as shown in the figures, shaped spherical cap.
  • the distal face 14 of the nut 7 has a shape identical to that of the wall 8 distal of the cavity 6 so as to marry its shape.
  • the nut 7 can move between two extreme left and right positions, shown respectively in Figures 1 and 2, being guided by the complementarity of the respective shapes of the walls 8, 9 and 13, 14.
  • the walls 8 and 9 are not necessarily identical in shape, as the walls 13 and 14 are not not identical in shape (although this is preferable).
  • the angular extension of the cavity 6 and the dimension of the nut 7 are such that, in the position shown in FIG.
  • it can in particular provide a tapping either in the cavity 18 or in the through hole 17, or even in the hole 12 and an associated thread of the rod 2. It can also provide a tapping in all three or only in one or two of them.
  • the nut 7 can be moved in a second position in which its right face 16 abuts against the right wall 11 of the cavity 6.
  • the through hole 17 is in front of the hole 19 formed in the wall 8 of the cavity 6.
  • the rod can, via the passage formed by the opening 12 and the bushing 17, reach the hole 19 to lock in a second relative position the cage relative to the rod.
  • the nut has a rotational movement with respect to an axis parallel to the faces 15, 16 laterally and away from the nut, in contrast to a rotating ball joint. on herself.
  • the left position of the nut is distant from the right position of the nut, the two positions being offset relative to each other.
  • This upper groove 21 excavated in the upper part of the wall 9 distal to the cavity is intended to receive it has a rib 20 coming from the distal face 14 of the nut 7 and ensures both its good positioning and prevent inadvertent withdrawal of the nut from the cavity.
  • the insertion of the nut into the cavity is achieved by snapping the rib 20 into the groove 21.
  • the shape of the groove is preferably chosen to promote insertion and oppose the withdrawal, particularly as shown in the figures providing for the rib 20 a bottom surface inclined to the horizontal upwardly from the surface 15 and a horizontal upper surface abutting against the upper wall of the groove. It could be expected that the groove 20 protrusion of the proximal face 13 and that the groove is formed in the proximal wall 8.

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
  • Neurology (AREA)
  • Transplantation (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Physical Education & Sports Medicine (AREA)
  • Prostheses (AREA)

Abstract

Cage intersomatique, notamment du type TLIF, caractérisée par un écrou (7) destiné à recevoir dans un trou (17) percé en son sein une tige d'un dispositif d'insertion, l'écrou étant reçu dans une cavité (6) formée dans la cage, les forme et /ou dimension de la cavité et/ou de l'écrou étant telles que l'écrou peut se déplacer à l'intérieur de la cavité, notamment le long d'un arc de cercle, pour passer entre deux positions relatives de la cage et de la tige tournées l'une par rapport à l'autre et à distance l'une de l'autre.

Description

Cage intersomatique, notamment du type transforaminal . La présente invention se rapporte à une cage intersomatique, notamment du type TLIF (Transforaminal Lumbar Interbody Fusion), ainsi qu'à un assemblage constitué d'une cage de ce genre et d'un outil d'insertion.
La technique d'insertion transforaminale d'une cage lombaire de ce genre consiste à réaliser une incision dans le dos du patient, à disséquer du muscle et des articulations pour avoir accès à l'espace entre les vertèbres, à retirer le disque de la colonne d'entre deux vertèbres, puis à insérer la cage à la place du disque. Pour ce faire, il est nécessaire de contourner les éléments articulaires. Ce contournement nécessite que le praticien fasse subir à la cage, lors de son insertion dans l'espace discal, un mouvement en arc de cercle.
La présente invention se rapporte également à un assemblage constitué d'une cage intersomatique, notamment du genre TLIF, et d'un dispositif de mise en place de la cage dans l'espace discal entre deux vertèbres. II est déjà connu dans l'art antérieur des assemblages de ce genre comportant une cage et une tige, la cage comportant des moyens destinés à relier de manière temporaire la tige d'insertion à la cage pour permettre l'insertion de cette dernière dans l'espace discal. On connaît déjà dans l'art antérieur de prévoir deux positions différentes de solidarisation en rotation de la cage par rapport à l'instrument, ce qui facilite le travail du chirurgien. En effet, la première position donne au chirurgien une grande facilité pour un premier mouvement d'insertion par le côté de la cage, puis, avant de réaliser le mouvement en arc de cercle de la cage pour son positionnement final entre les deux vertèbres, le chirurgien fait passer l'assemblage dans la deuxième position relative qui lui donne une grande facilité pour réaliser . ce deuxième mouvement de rotation. Par exemple, on connaît de WO 2013/007888, au nom de la demanderesse, un assemblage constitué d'une cage intersomatique et d'un instrument d'insertion comportant une tige filetée qui coopère avec la cage pour insérer cette dernière en position. La cage comporte des moyens permettant la solidarisation mutuelle de la cage et de la tige dans deux positions relatives tournées l'une par rapport à l'autre. Les moyens de solidarisation y sont constitués d'une pièce en forme de rotule montée rotative suivant l'axe vertical de la cage dans un trou vertical de la cage et d'un réseau de deux canaux qui peuvent déboucher alternativement en face d'un trou traversant horizontal formé dans la rotule pour ainsi assurer le positionnement relatif de la cage par rapport à la tige suivant deux orientations différentes.
Ce système de l'art antérieur est de structure très simple, particulièrement utile pour réaliser des assemblages jetables à usage unique. Il présente cependant des inconvénients que l'on aimerait bien surmonter. En particulier, il est assez difficile pour le praticien de passer d'une position à l'autre. En effet, il peut arriver assez fréquemment que lors de la manipulation de la cage, la rotule pivote sur elle-même et le trou traversant associé se retrouve alors dans une position dans laquelle il est inaccessible, obligeant le chirurgien à faire pivoter la rotule à la main pour réorienter convenablement le trou traversant pour pouvoir y introduire la tige d'insertion. On aimerait bien avoir à disposition un assemblage cage et tige du genre mentionné ci-dessus qui soit d'utilisation plus simple pour le praticien.
Suivant l'invention, une cage intersomatique est telle que définie à la revendication 1.
En prévoyant maintenant un déplacement, par exemple le long d'un arc de cercle, d'un écrou et non plus une rotation sur soi-même d'une rotule, on s'assure que le praticien, lorsqu'il introduit la tige d'insertion dans la cage pour coopérer avec le trou de l' écrou, atteint beaucoup plus facilement le trou avec la tige que dans l'art antérieur, l'utilisation du dispositif étant ainsi fortement simplifiée. En particulier, le trou traversant ne peut plus pivoter sur lui-même et reste toujours orienté de manière à être accessible à la tige d' insertion .
Suivant un mode de réalisation préféré, la surface proximale de l' écrou est au moins en partie concave, de sorte que le déplacement de l' écrou a lieu suivant un arc de cercle dont la concavité est du côté proximal.
Suivant un autre mode de réalisation possible, la surface proximale de l' écrou est au moins en partie convexe, de sorte que le déplacement de l' écrou a lieu suivant un arc de cercle dont la convexité est du côté proximal.
Suivant un perfectionnement, le bord du trou du côté proximal est entouré par une surface concave dont la concavité est tournée du côté proximal. Cette surface auxiliaire concave permet une utilisation encore plus simple, la tige étant, lors de son insertion dans la cage vers l'écrou, guidée par cette surface concave auxiliaire vers le trou de l'écrou destiné à coopérer avec la tige.
Cette surface concave entourant le bord du trou peut en particulier être la surface proximale de l'écrou.
Suivant un mode de réalisation préféré de l'invention, le trou formé dans l'écrou est un trou traversant, de sorte que la tige d'insertion peut ressortir de l'autre face distale de l'écrou.
Suivant un mode de réalisation préféré de 1 ' invention, la paroi distale de la cavité comporte deux trous auxiliaires à distance l'un de l'autre, qui peuvent chacun se trouver en face de la sortie du trou traversant pour ainsi recevoir la tige ressortant du trou traversant et bloquer ainsi dans l'une ou l'autre position la tige par rapport à la cage.
Ce mode de réalisation est particulièrement avantageux puisqu'il assure une solidarisation simple et totale dans l'une des deux positions relatives de la cage par rapport à la tige. Il est à noter cependant que l'étendue de protection de la présente invention est plus étendue que le fait de prévoir ces deux trous et on pourrait prévoir un système de solidarisation différent dans les deux positions relatives. On pourrait, par exemple, ne pas prévoir les deux trous dans la partie distale et faire en sorte que la solidarisation se fasse simplement par le fait que l'extrémité de la tige puisse venir attaquer la matière de la paroi distale de la cavité pour s'y incruster et ainsi assurer une sorte de solidarisation suffisante pour assurer la suite de l'opération. Ceci peut par exemple être particulièrement avantageux dans le cas où l'on utilise des dispositifs de cage à usage unique. En outre, il est à noter que, dans le cas d'un écrou n'ayant qu'un trou borgne, la solidarisation ne s'effectue que par la butée de 1 ' écrou respectivement sur la paroi gauche ou droite de la cavité, la solidarisation dans ce cas n'étant pas totale, mais uniquement dans une direction, respectivement gauche ou droite, 1 ' écrou ne pouvant plus, une fois en butée, poursuivre sa course.
Suivant un mode de réalisation préféré de l'invention, les faces frontale (proximale) et arrière (distale) de 1' écrou ont des formes qui épousent les formes des parois respectivement proximale et distale de la cavité. De préférence, le déplacement de 1 ' écrou se fait en étant guidé par les deux parois distale et proximale de la cavité jusqu'à ce que la paroi latérale gauche de 11 écrou vienne buter contre la paroi latérale gauche de la cavité pour être ainsi en partie solidarisée à la cage dans la première position ou que la paroi latérale droite de 1 ' écrou vienne buter contre la paroi latérale droite de la cavité pour assurer la solidarisation au moins en partie de 1 ' écrou à la cage dans la deuxième position relative. Suivant un mode de réalisation préféré de l'invention, une nervure fait saillie de la face arrière ou distale de 1' écrou, notamment dans sa partie supérieure, et est reçue dans une rainure formée dans la partie supérieure de la paroi distale de la cavité pour ainsi améliorer le guidage de 1 ' écrou dans la cavité et aider à l'enlèvement de l' écrou de la cage. Suivant un mode de réalisation préféré de l'invention, la face concave frontale ou proximale de 1 ' écrou est un tronçon cylindrique, notamment d'axe vertical.
Suivant un autre mode de réalisation préféré de l'invention, la forme de la face frontale ou proximale de 1' écrou est sphérique ou en forme de calotte sphérique.
La présente invention se rapporte également à un assemblage comportant une cage telle que décrite ci- dessus et un élément d'insertion comportant une tige d'insertion, notamment filetée.
A titre d'exemple, on décrit maintenant un mode de réalisation préféré de l'invention en se reportant aux dessins, dans lesquels :
la figure 1 est une vue en perspective d'un assemblage suivant l'invention comportant une cage suivant l'invention et une tige d'insertion, la cage et la tige étant solidarisées mutuellement dans une première position relative ; la figure 2 est une vue en perspective sensiblement identique à la figure 1 dans laquelle cependant la tige d'insertion et la cage sont solidarisées dans une deuxième position relative l'une par rapport à l'autre ; la figure 3 est une vue en perspective de l'assemblage de la figure 1 dans lequel 1 ' écrou a été omis pour une meilleure compréhension du reste de l'assemblage ; la figure 4 est une vue en perspective de face de
1 ' écrou de l'assemblage des figures 1 et 2 ; la figure 5 est une vue en perspective suivant une autre direction de 11 écrou de la figure 4 ; et la figure 6 est une vue en perspective suivant encore une autre direction de l' écrou des figures 4 et 5.
Aux figures, il est représenté une cage intersomatique TLIF destinée à être insérée entre deux vertèbres en effectuant un premier mouvement de poussée par le côté, puis un mouvement de contournement constitué en une rotation sur un arc de cercle. La cage comporte une paroi 1 postérieure incurvée et une paroi 2 antérieure incurvée sensiblement parallèle à la paroi 1 postérieure. Les deux parois 1 et 2 postérieure et antérieure sont réunies par une paroi 3 proximale et se rejoignent par une paroi 4 distale convexe. Les quatre parois postérieure, antérieure, proximale et distale délimitent entre elles un espace 5 ouvert destiné à recevoir du greffon ou du substitut osseux pour aider à la repousse par fusion osseuse une fois la cage insérée entre les deux vertèbres . On définit le côté supérieur de la cage comme étant le côté que l'on voit de dessus à la figure 1, le côté inférieur de la cage étant de 11 autre côté et la direction verticale étant la direction s ' étendant du côté inférieur vers le côté supérieur, c'est-à-dire sensiblement perpendiculairement au plan de la figure 1.
Il est formé dans la paroi 3 proximale de la cage une cavité 6 qui reçoit en son sein un écrou 7. La cavité 6 est ouverte sur le dessus. La cavité 6 comporte une paroi 8 distale et une paroi 9 proximale sensiblement parallèles et deux parois latérales 10 et 11 respectivement gauche et droite aux figures ou, pour reprendre la terminaison des parois de la cage, respectivement antérieure 10 et postérieure 11. Les deux parois 8 et 9 ont la forme d'un tronçon cylindrique circulaire d'axe vertical. Elles sont sensiblement parallèles. Cependant, on pourrait prévoir qu'elles ne le soient pas et on pourrait également prévoir qu'elles n'aient pas la même forme. La cavité 6 communique avec l'extérieur par le dessus et en outre par une ouverture 12 traversante dans la direction horizontale formée dans la paroi 3 de la cage. L'ouverture 12 traversante débouche à l'extérieur de la cage du côté extérieur de la paroi 3 et à l'intérieur de la cavité 6. La cavité 6 reçoit en son sein un écrou 7.
L'écrou 7 comporte une face 13 proximale, une face 14 distale et deux faces latérales 15 et 16 respectivement gauche et droite de plus petite dimension que les faces proximale et distale. Un trou traversant 17 traverse l'écrou 7 dans la direction horizontale. Le trou traversant 17 débouche aux deux faces 13 et 14 proximale et distale de l'écrou 7. La face 13 proximale de l'écrou 7 a une forme concave en forme de tronçon cylindrique d'axe vertical. Elle a de préférence une forme qui peut épouser la forme de la paroi 9 de la cavité 6.
Suivant un perfectionnement de l'invention, il est également prévu une surface auxiliaire 23 concave supplémentaire creusée dans la surface proximale 13 et qui entoure le bord du trou 17. En particulier, cette surface auxiliaire 23 peut être, comme représentée aux figures, en forme de calotte sphérique.
La face 14 distale de l'écrou 7 a une forme identique à celle de la paroi 8 distale de la cavité 6 de manière à en épouser la forme. Ainsi, l'écrou 7 peut se déplacer entre deux positions extrêmes gauche et droite, représentées respectivement aux figures 1 et 2, en étant guidé par la complémentarité des formes respectives des parois 8, 9 et 13, 14. Les parois 8 et 9 ne sont pas nécessairement identiques en forme, de même que les parois 13 et 14 ne sont pas identiques en forme (bien que cela soit préférable). L'extension angulaire de la cavité 6 et la dimension de 1 ' écrou 7 sont telles que, dans la position représentée à la figure 1, première position relative entre la cage et une tige 2 d'insertion insérée dans l' écrou 7, 1 ' écrou 7 vient buter par sa face 15 gauche contre la paroi 10 gauche de la cavité 6 et le trou traversant 17 de 1 ' écrou 7 se trouve exactement en face d'un trou 18 borgne formé dans la paroi 8 de la cavité 6, de sorte qu'il existe une continuité de passage pour la tige allant de l'ouverture 12 jusqu'au trou 18 en passant par le trou traversant 17 pour ainsi bloquer en position relative la tige par rapport à la cage. Pour améliorer cette solidarisation totale en rotation, on peut en particulier prévoir un taraudage soit dans la cavité 18, soit dans le trou traversant 17, soit même dans le trou 12 et un filetage associé de la tige 2. On peut également prévoir un taraudage dans l'ensemble des trois ou uniquement dans l'un ou deux d'entre eux.
Une fois desserrée l'emprise de la tige 2 dans la cavité 18, on peut faire se déplacer 1 ' écrou 7 dans une deuxième position dans laquelle sa face 16 droite vient buter contre la paroi 11 droite de la cavité 6. Dans cette position, le trou traversant 17 se trouve en face du trou 19 formé dans la paroi 8 de la cavité 6. Dans cette position, la tige peut, par l'intermédiaire du passage formé par l'ouverture 12 et la traversée 17, atteindre le trou 19 pour bloquer dans une deuxième position relative la cage par rapport à la tige. On a ainsi un système très simple pour solidariser en rotation, dans deux positions tournées l'une par rapport à l'autre, la cage et la tige, pour ainsi assurer une insertion la plus aisée possible pour le praticien suivant la méthode TLIF. Pour passer entre les deux positions relatives droite et gauche des figures 1 et 2, l'écrou a un mouvement de rotation par rapport à un axe parallèle aux faces 15, 16 latérales et à distance de l'écrou, contrairement à une rotule tournant- sur elle-même.
La position gauche de l'écrou est distante de la position droite de l'écrou, les deux positions étant décalées l'une par rapport à l'autre. Suivant le mode de réalisation représenté aux figures, on peut également prévoir une rainure 21 en partie supérieure de la paroi 8 de la cavité 6. Cette rainure 21 supérieure creusée dans la partie haute de la paroi 9 distale de la cavité est destinée à recevoir en son sein une nervure 20 issue de la face 14 distale de l'écrou 7 et permet d'assurer à la fois son bon positionnement et d'empêcher le retrait intempestif de l'écrou hors de la cavité. En particulier, l'insertion de l'écrou dans la cavité s'effectue par encliquetage de la nervure 20 dans la rainure 21. La forme de la rainure est de préférence choisie pour favoriser l'insertion et s'opposer au retrait, notamment comme représenté aux figures en prévoyant pour la nervure 20 une surface inférieure inclinée par rapport à l'horizontale vers le haut à partir de la surface 15 et une surface supérieure horizontale qui vient buter contre la paroi supérieure de la rainure. On pourrait prévoir que la rainure 20 fasse saillie de la face 13 proximale et que la rainure soit formée dans la paroi 8 proximale.

Claims

REVENDICATIONS
1. Cage intersomatique, notamment du type TLIF, caractérisée par un écrou (7) destiné à recevoir dans un trou (17) percé en son sein une tige d'un dispositif d'insertion, l' écrou étant reçu dans une cavité (6) formée dans la cage, les forme et/ou dimension de la cavité et/ou de 1 ' écrou étant telles que 1 ' écrou peut se déplacer à l'intérieur de la cavité, notamment le long d'un arc de cercle, pour passer entre deux positions relatives de la cage et de la tige tournées l'une par rapport à l'autre et à distance l'une de l'autre.
2. Cage suivant la revendication 1, caractérisée en ce que l' écrou peut se déplacer le long d'un arc de cercle .
3. Cage suivant la revendication 1 ou 2, caractérisée en ce que la surface (13) proximale de l' écrou (7) est au moins en partie concave, de sorte que le déplacement de l' écrou a lieu suivant un arc de cercle dont la concavité est du côté proximal.
4. Cage suivant la revendication 1 ou 2, caractérisée en ce que la surface (13) proximale de l' écrou est au moins en partie convexe, de sorte que le déplacement de l' écrou a lieu suivant un arc de cercle dont la convexité est du côté proximal.
5. Cage suivant l'une des revendications 1 à 4, caractérisée en ce que le bord du trou (17) du côté proximal est entouré par une surface (23) concave dont la concavité est tournée du côté proximal.
6. Cage suivant la revendication 5, caractérisée en ce que la surface concave auxiliaire entourant le bord du trou est aussi la surface proximale de l'écrou.
7. Cage suivant l'une des revendications 1 à 6, caractérisée en ce que le trou formé dans l'écrou est un trou (17) traversant, de sorte que la tige d'insertion peut ressortir de l'autre face distale de l'écrou.
8. Cage suivant l'une des revendications 1 à 7, caractérisée en ce que la paroi distale de la cavité comporte deux trous (18, 19) auxiliaires à distance l'un de l'autre, qui peuvent se trouver en face de la sortie du trou traversant pour ainsi recevoir la tige ressortant du trou traversant et bloquer ainsi dans l'une ou l'autre position la tige par rapport à la cage .
9. Cage suivant l'une des revendications précédentes, caractérisée en ce que les faces (13, 14) frontale et arrière de l'écrou ont des formes qui épousent les formes des parois (8, 9) proximale et distale respectivement de la cavité.
10. Cage suivant l'une des revendications précédentes, caractérisée en ce que le déplacement de l'écrou se fait en étant guidé par les deux parois distale et proximale de la cavité jusqu'à ce que la paroi (10) latérale gauche de 1 ' écrou vienne buter contre la paroi latérale gauche de la cavité pour être ainsi en partie solidarisée à la cage dans la première position ou que la paroi latérale (11) droite de 1 ' écrou (7) vienne buter contre la paroi latérale droite de la cavité pour assurer la solidarisation au moins en partie de l' écrou (7) à la cage dans la deuxième position relative.
11. Cage suivant l'une des revendications précédentes, caractérisée en ce qu'une nervure (20) fait saillie de la face (14) arrière ou distale de 1 ' écrou (7) dans la partie supérieure de 1 ' écrou et est reçue dans une rainure (21) formé dans la partie supérieure de la paroi distale de la cavité pour ainsi améliorer le guidage de 1 ' écrou dans la cavité et bloquer l'enlèvement vers le haut de l' écrou de la cavité.
12. Cage suivant l'une des revendications précédentes, caractérisée en ce que la face (13) concave frontale ou proximale de 1 ' écrou est en forme d'un tronçon cylindrique d'axe vertical.
13. Cage suivant l'une des revendications précédentes, caractérisée en ce que la forme de la surface auxiliaire frontale ou proximale de 1 ' écrou est sphérique ou en forme de calotte sphérique.
14. Assemblage comportant une cage suivant l'une des revendications précédentes et un élément d'insertion comportant une tige d'insertion, notamment filetée.
PCT/FR2015/000053 2015-03-13 2015-03-13 Cage intersomatique, notamment du type transforaminal WO2016146898A1 (fr)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
PCT/FR2015/000053 WO2016146898A1 (fr) 2015-03-13 2015-03-13 Cage intersomatique, notamment du type transforaminal

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
PCT/FR2015/000053 WO2016146898A1 (fr) 2015-03-13 2015-03-13 Cage intersomatique, notamment du type transforaminal

Publications (1)

Publication Number Publication Date
WO2016146898A1 true WO2016146898A1 (fr) 2016-09-22

Family

ID=52829226

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
PCT/FR2015/000053 WO2016146898A1 (fr) 2015-03-13 2015-03-13 Cage intersomatique, notamment du type transforaminal

Country Status (1)

Country Link
WO (1) WO2016146898A1 (fr)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2019179988A1 (fr) * 2018-03-19 2019-09-26 Medicrea International Ensemble comprenant un implant intervertebral de type dit "tlif" et un instrument de pose de cet implant

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20090265008A1 (en) * 2008-03-31 2009-10-22 Stryker Spine Spinal implant apparatus and methods
EP2535021A1 (fr) * 2011-06-14 2012-12-19 Biedermann Technologies GmbH & Co. KG Implant intervertébral
WO2013007888A1 (fr) 2011-07-08 2013-01-17 Kasios Cage intersomatique, notamment du type tlif
WO2014035910A1 (fr) * 2012-08-27 2014-03-06 Globus Medical, Inc. Implant intervertébral

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20090265008A1 (en) * 2008-03-31 2009-10-22 Stryker Spine Spinal implant apparatus and methods
EP2535021A1 (fr) * 2011-06-14 2012-12-19 Biedermann Technologies GmbH & Co. KG Implant intervertébral
WO2013007888A1 (fr) 2011-07-08 2013-01-17 Kasios Cage intersomatique, notamment du type tlif
WO2014035910A1 (fr) * 2012-08-27 2014-03-06 Globus Medical, Inc. Implant intervertébral

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2019179988A1 (fr) * 2018-03-19 2019-09-26 Medicrea International Ensemble comprenant un implant intervertebral de type dit "tlif" et un instrument de pose de cet implant

Similar Documents

Publication Publication Date Title
EP0871419B1 (fr) Implant intervertebral du type cage intersomatique
EP1299054B1 (fr) Implant intersomatique
EP2594209B1 (fr) Instrumentation chirurgicale spécifique à un patient pour la préparation d'un os du patient
EP1925271B1 (fr) Implant intervertébral
FR2794362A1 (fr) Implant intervertebral et ensemble de pose d'un tel implant
FR2715293A1 (fr) Cage intersomatique vertébrale.
EP2632391A1 (fr) Système de cage et de plaque cervicales
FR2810874A1 (fr) Implant pour dispositif d'osteosynthese comprenant une partie destinee a l'ancrage osseux et un corps de fixation sur une tige
EP3435924A1 (fr) Procédé de fabrication d'un implant, notamment vertébral ou intervertébral, et implant obtenu par ce procédé
WO1998048738A1 (fr) Implants intersomatiques en deux parties
CA2388371A1 (fr) Prothese de disque intervertebral a faces dentees
FR2893838A1 (fr) Prothese de disque intervertebral et instrumentation d'insertion de la prothese entre les vertebres
EP0880950A1 (fr) Cage intervertébrale cervicale
EP0704191A1 (fr) Ensemble porte-fraise et fraise pour la chirurgie
CA2628916A1 (fr) Ensemble comprenant un implant de remplacement d'un corps vertebral et un outil de distraction du rachis
FR2977474A1 (fr) Cage intersomatique, notamment du type transforaminal
EP2391308B1 (fr) Outil d'implantation et de fixation d'une cage intervertébrale
FR2759900A1 (fr) Systeme pour le remplacement de l'articulation de la cheville
WO2016146898A1 (fr) Cage intersomatique, notamment du type transforaminal
FR3016285A1 (fr) Cage intersomatique, notamment du type transforaminal
FR2965169A1 (fr) Cage intervertebrale.
EP2638880A1 (fr) Cage intervertébrale
EP3638156B1 (fr) Dispositif d'implant pour la réalisation d'une arthrodèse rachidienne par voie postérieure au niveau d'une articulation facettaire
WO2011012781A1 (fr) Ensemble comportant une prothèse de disque intervertébral et un boîtier de conditionnement de cette prothèse
FR2929504A1 (fr) Ensemble de stabilisation intervertebrale comprenant un corps de cage a impaction, et son ancillaire de pose

Legal Events

Date Code Title Description
121 Ep: the epo has been informed by wipo that ep was designated in this application

Ref document number: 15716104

Country of ref document: EP

Kind code of ref document: A1

NENP Non-entry into the national phase

Ref country code: DE

122 Ep: pct application non-entry in european phase

Ref document number: 15716104

Country of ref document: EP

Kind code of ref document: A1