WO2019179988A1 - Ensemble comprenant un implant intervertebral de type dit "tlif" et un instrument de pose de cet implant - Google Patents

Ensemble comprenant un implant intervertebral de type dit "tlif" et un instrument de pose de cet implant Download PDF

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WO2019179988A1
WO2019179988A1 PCT/EP2019/056787 EP2019056787W WO2019179988A1 WO 2019179988 A1 WO2019179988 A1 WO 2019179988A1 EP 2019056787 W EP2019056787 W EP 2019056787W WO 2019179988 A1 WO2019179988 A1 WO 2019179988A1
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WO
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implant
housing
instrument
control rod
axis
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Application number
PCT/EP2019/056787
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Yannick BOARETTO
Léo ROUX
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Medicrea International
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    • A61F2250/0004—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof adjustable
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Definitions

  • the present invention relates to an assembly comprising an intervertebral implant of the so-called "TLIF" type and an instrument for fitting this implant, that is to say an instrument that successively allows: the introduction of the implant into the body of a patient, the insertion of this implant into the intervertebral space to be treated, the positioning of the implant in this intervertebral space and the release of the implant once the latter is positioned.
  • TLIF intervertebral implant of the so-called "TLIF” type
  • an instrument for fitting this implant that is to say an instrument that successively allows: the introduction of the implant into the body of a patient, the insertion of this implant into the intervertebral space to be treated, the positioning of the implant in this intervertebral space and the release of the implant once the latter is positioned.
  • TLIF Transforaminal Lumbar Interbody Fusion
  • the introduction of such an implant into the patient's body involves the use of an elongate insertion instrument, at the end of which the implant is mounted; to allow implant placement, the instrument must be able to position the implant between the following three positions: (i) a position of insertion of the implant into the body of a patient, in which the direction generally longitudinal of the implant is parallel to the longitudinal direction of the instrument, (ii) a position of insertion of this implant into the intervertebral space, in which the generally longitudinal direction of the implant forms an obtuse angle with the longitudinal direction of the instrument, and (iii) a position of placement of the implant in this intervertebral space, in which the generally longitudinal direction of the implant forms an angle of the order of 90 ° with the longitudinal direction the instrument; the instrument must also be
  • FIGS. 9 and 10 of this document respectively show the insertion position and the implantation position of the implant
  • FIG. 11 illustrates the implant dropped in the intervertebral space.
  • the invention also aims to provide an implant and an implant / instrument assembly that allows a safe and accurate passage of the implant from one position to another, with a precise determination of each position.
  • Patent application publications No. US 2007/213737 A1, EP 3 135 254 A1, EP 2 517 676 A1 and DE 2016 1 13488 B3 disclose various existing materials that do not make it possible to remedy the aforementioned drawbacks and shortcomings.
  • the implant comprises, in a manner known per se:
  • a capture portion circular or essentially circular, having an axis; and at least two housings arranged radially in this gripping part, so as to open into the lateral face thereof; the housings are angularly offset relative to each other in a plane perpendicular to the axis of said gripping portion, a first of these housings having an axis forming a first angle, substantially 180 °, with a general longitudinal axis of the implant, and a second housing having an axis forming a second angle, different from the first angle, with the general longitudinal axis of the implant.
  • the instrument comprises a grasping gripper of said gripping part which comprises the implant and a control rod;
  • the clamp forms between the jaws that it comprises a circular or substantially circular housing having a shape corresponding to the shape of said gripping part that comprises the implant; in a gripping position of this part, the clamp makes an adjusted connection of the implant to the instrument but leaves a possibility of pivoting of the implant relative to the instrument along the axis of said gripping portion;
  • the control rod is coaxial with the longitudinal axis of the instrument and opens radially into the housing formed by the clamp; the control rod has, at its distal portion, a longitudinal extension which is slightly smaller than the cross section of these housings, so that this extension is adapted to be engaged in one or the other of the housing tower to tower, adjusted; the control rod is slidable longitudinally relative to the clamp between a distal position in which said extension is engaged in a corresponding housing and a proximal position in which said extension is retracted so as to be completely extracted from a corresponding housing.
  • the control rod When the clamp of the instrument is in the gripping state of said circular portion of the implant, the control rod is able to be slid towards its distal position, so that the extension that it comprises is able to come into adjusted engagement in said first housing; this first housing having a longitudinal axis arranged at an angle of the order of 180 ° with the general longitudinal axis of the implant, the implant is thus fixed in a position of longitudinal alignment with the instrument; this alignment position is a position of introduction of the implant into the body of a patient.
  • the control rod is adapted to be moved to its proximal position so as to extract said extension of the first housing and thus release the pivoting of the implant relative to the instrument and is then brought into engagement fitted into said second dwelling; the implant is then immobilized in a second angular position determined by said second angle that forms the axis of said second housing with the general longitudinal axis of the implant; this second angle is chosen so that the implant is, relative to the instrument, in a position that allows insertion and / or positioning of the implant in the intervertebral space to be treated.
  • the clamp is operated to an opening state releasing said circular gripping portion and thus releasing the implant vis-à-vis the instrument. The instrument can then be extracted from the patient's body.
  • the instrument according to the invention allows precise positioning of the implant relative to the instrument in each of the insertion and insertion and / or positioning positions of the implant, and that also allows easy release of the implant, not affecting the positioning of the implant in the intervertebral space.
  • control rod is biased by a spring, acting on it so as to tend to bring the control rod into said distal position.
  • Said longitudinal extension thus penetrates automatically, under the action of the spring, in a corresponding housing when this housing is placed in front of it; the user exerts on this control rod a recoil action so as to bring it, against the elastic force exerted by the spring, into said proximal position in which the longitudinal extension is extracted from a corresponding housing .
  • each housing of the implant has a non-circular cross-section, identical from one housing to the other; the first housing is arranged in a first angular disposition along a radial axis to said gripping portion and the second housing is arranged in a second angular disposition along a radial axis to said gripping portion, different from said first angular disposition.
  • the longitudinal extension that includes the control rod has a non-circular cross section identical to that of the various housings that includes the implant, which is adapted to be engaged in these one or the other housing in turn, in an adjusted way;
  • the control rod is rotatable along the longitudinal axis of the control rod; the rotation of the control rod is between a first angular position, wherein said extension is placed in a first angular position such that it is adapted to be engaged in said first housing and a second angular position, wherein said extension is placed in a second angular position such that it is adapted to be engaged in said second housing.
  • the control rod When the gripper of the instrument is in the gripping state of said circular portion, the control rod is oriented angularly in said first angular position, so that the extension that it comprises is able to come into fitted engagement in said first dwelling; to be able to come into engagement in said second housing, the control rod is extracted from the first housing and is angularly oriented in said second angular position and is caused to enter the second housing when the second housing is brought in front of the extension.
  • the implant comprises a third housing, homologous to said first or second housing but having an axis forming a third angle, different from the first and second angles, with the general longitudinal axis of the implant, this third housing being arranged according to a third angular disposition along a radial axis to said gripping portion, different from said first and second angular arrangements;
  • control rod is movable in a third angular position, wherein said extension is placed in a third angular position such that it is adapted to be engaged in said third housing.
  • This third housing makes it possible to place the implant in a third position relative to the instrument; it allows the implant to be placed in a second position more particularly intended to facilitate the introduction of the implant into the intervertebral space and in a third position more particularly intended to facilitate the positioning of the implant in this same space intervertebral.
  • the control rod is able to be moved to its proximal position so as to extract said extension of said second housing and thus release the pivoting of the implant relative to the instrument then to be oriented angularly in said third angular position, so that after pivoting of the implant, said extension is adapted to come in fitted engagement in said third housing; the implant is then immobilized in a third angular position determined by said third angle that forms the axis of said third housing with the longitudinal axis of the implant; this third angle is chosen so that the implant is, relative to the instrument, in a position that allows the positioning of the implant in the intervertebral space to be treated.
  • each housing in cross section may in particular be oblong or polygonal, in particular triangular.
  • the first housing with a first transverse section
  • the second housing with a second cross section different from the first transverse section
  • a possible third housing with a third cross section different from the first and the second cross section
  • said longitudinal extension has a first engagement portion having a first transverse section adapted to a fit fitted in said first housing, a second engagement portion having a second cross section adapted to a fitted engagement in said second housing and a possible third engagement portion having a third cross section adapted to fit engagement in a possible third housing.
  • the housings, as well as the corresponding engagement portions may be of circular cross-sections and the control rod need not be pivotally movable along its longitudinal axis. .
  • Said second angle is an obtuse angle, much greater than 90 °, preferably of the order of 135 °.
  • Said third angle is preferably of the order of 90 °.
  • the instrument may include a wheel integral with the control rod sliding and rotating, the wheel being associated with said spring acting on the control rod.
  • This wheel allows both the operation of the control rod sliding and rotating; an action on the wheel exerted by the practitioner against the elastic force of the spring makes it possible to bring the assembly wheel / control rod in the proximal position.
  • the instrument comprises a latch movable between a locking position, in which this latch blocks the movement of the wheel in the sliding direction of the control rod, and an unlocking position in which the latch releases this movement.
  • the instrument comprises an indexing system for angularly positioning the wheel according to the axis of rotation of said control rod in each of the three aforementioned angular positions.
  • This indexing system thus allows the practitioner to easily find each of these angular positions.
  • the instrument forms a radial lug; and - Said wheel has on its outer face three notches distributed angularly according to the various aforementioned angular positions of the control rod, each of these notches being adapted to receive said pin in it so as to determine the corresponding angular position of the wheel assembly / control rod; each notch has, in the longitudinal direction of the instrument, a dimension such that it allows the wheel / control rod assembly to slide in a distal position in said corresponding angular position.
  • the wheel further forms a fourth notch adapted to receive said pin in it, this fourth notch having, in the longitudinal direction of the instrument, a dimension such that it maintains the assembly wheel / control rod in said proximal position, against the elastic force of the spring.
  • This assembly wheel / control rod can thus be maintained in a position in which the pivoting of the implant relative to the instrument is left free.
  • the instrument comprises an internal tubular body in which said control rod slides, this inner tubular body being integral with said clamp at its distal end; the inner tubular body has a longitudinal groove formed from its distal end, individualizing two diametrically opposed tubular body portions, and each jaw of the clamp is connected to a corresponding inner tubular body portion; these two portions are elastically deformable between a non-deformation position, in which the two tubular body portions place the jaws of the clamp in an open position of the clamp, this clamp then being able to be engaged on said gripping portion comprises the implant, and a position of elastic deformation, in which these two tubular body portions are mutually brought closer and place the jaws of the clamp in a closed position of the clamp, this clamp then being able to grip and retain in it said grasping portion;
  • the instrument comprises an outer tubular body capable of sliding longitudinally on said inner tubular body, between a recoil position proximal to the clamp, in which said tubular body portions are discovered and place the jaws of the clamp in said open position of the clamp, and a forward position distal to the clamp, wherein said tubular body portions are covered by the outer tubular body, and wherein this outer tubular body elastically deforms the tubular body portions so as to place the jaws of the clamp in said closed position of the clamp.
  • the inner tubular body has a net
  • the outer tubular body is connected to a thread capable of coming into engagement with this thread
  • said thread is arranged inside a wheel connected to said outer tubular body, adapted to rotate relative to said outer tubular body.
  • the implant comprises two lateral recesses for individualizing said gripping portion, a first having, along the axis of the gripping portion, a dimension greater than that of the second recess;
  • a first of the jaws of the forceps formed by the instrument has a rib giving it a height greater than that of the second jaw, this height being such that said first jaw is adapted to be inserted in said first recess but not in said second recess.
  • Figure 1 is a view of the implant according to a first embodiment, in perspective
  • Figure 2 is a view of this implant side, in a direction parallel to a longitudinal direction of a housing that includes the implant;
  • Figure 3 is a view of the implant in section along a median plane P of the implant, identified in Figure 2;
  • FIG. 4 is a view of the smaller scale implant and of an implant placement instrument, according to a first embodiment of this instrument
  • Figure 5 is an exploded perspective view of different parts forming this instrument
  • Figure 5A is a view of one of these parts, in section along the line B-B of Figure 5;
  • FIG. 6 is a view of the instrument in the mounted state, in axial longitudinal section, this FIG. 6 also showing the implant in median longitudinal section identical to the view according to FIG. 3;
  • Fig. 7 is a view of a control wheel / rod assembly in a proximal displacement position
  • Figure 8 is a longitudinal sectional view of the distal portion of the instrument, the control rod being in the proximal displacement position corresponding to the position of said assembly shown in Figure 7;
  • Figure 9 is a perspective view of the distal end portion of the instrument, in a first angular position of said control rod;
  • Figure 10 is a view of this distal end portion similar to Figure 9, in another angular position of said control rod;
  • FIGS. 11 to 13 are views of the distal end portion of the instrument and views of the implant connected to this distal end portion, in three respective positions of the implant and the control rod.
  • the instrument include;
  • Figure 14 is a view of the implant according to a second embodiment, in perspective
  • Figure 15 is a view of this implant side, in a direction parallel to a longitudinal direction of a housing that includes the implant;
  • Fig. 16 is an enlarged perspective view of a forceps formed by the instrument at its distal end, according to a second embodiment of this instrument;
  • Figure 17 is a perspective view of this clamp and the implant according to a third embodiment, to be grasped by means of this clamp;
  • Figures 18 and 19 are partial views, in perspective, of the instrument according to a third embodiment in two different positions of a latch that includes this instrument;
  • Figures 18A and 19A are views of this instrument in cross-section through the latch, respectively in the position occupied by the latch in Figure 18 and in the position occupied by the latch in Figure 19;
  • Fig. 20 is a perspective view of the implant according to a third embodiment
  • Fig. 21 is a perspective view of the distal end of the instrument, in a first distal position of the control rod relative to the remainder of the instrument;
  • FIG. 22 is a view of the implant and the instrument in section passing through the longitudinal axis of the instrument, while the implant is connected to the instrument and the control rod is in the position shown. in Figure 21;
  • Figures 23 and 24 are views respectively homologous to Figures 21 and 22, in a second distal position of the control rod and therefore in another position of the implant relative to the instrument.
  • FIGS. 1 to 3 show an intervertebral implant 1 of the so-called "TLIF" type which, in a conventional manner, has a generally curved shape, a distal end 2 that is reduced in cross section in the distal direction, an internal receiving cavity 3 a bone graft, and upper and lower ribs 4 allowing the support of the implant 1 against the respective vertebral trays vertebrae delimiting an intervertebral space to be treated.
  • TLIF intervertebral implant 1 of the so-called "TLIF" type which, in a conventional manner, has a generally curved shape, a distal end 2 that is reduced in cross section in the distal direction, an internal receiving cavity 3 a bone graft, and upper and lower ribs 4 allowing the support of the implant 1 against the respective vertebral trays vertebrae delimiting an intervertebral space to be treated.
  • the implant 1 further comprises a quasi-circular gripping portion 5, individualized by lateral recesses 6 that the implant 1 has.
  • This grasping portion 5 forms a body with the rest of the implant 1.
  • the gripping portion 5 has an axis A for generating the curvature of its lateral face, identified in FIG.
  • Each housing 10, 1 1, 12 is arranged radially in this gripping portion 5, so as to open into the side face thereof.
  • Each housing 10, 1 1, 12 has a median axis A10, A1 1, A12 extending in the plane P perpendicular to the axis A, marked in FIG.
  • each housing 10, 1 1, 12 is oblong and is identical from one housing to another.
  • the housings 10, 11, 12 are angularly offset relative to one another in the plane P; the axis A10 of a first housing 10 forms an angle of 180 ° with a general longitudinal axis AL of the implant 1; the axis A1 1 of a second housing 1 1 forms an angle of 135 ° with this general longitudinal axis AL; the axis A12 of the third housing 12 forms an angle of 90 ° with the general longitudinal axis AL.
  • the first housing 10 is arranged in a first angular arrangement along the axis A10, namely that the length of the oblong transverse section of this housing 10 extends in a direction a bearing surface of the implant 1 against a vertebral plateau to the other bearing surface of the implant 1 against the other vertebral plateau; in other words, this length is perpendicular to the plane P.
  • the second housing 1 1 is arranged in a second angular disposition along the axis A1 1, namely that the length of the oblong cross section of the housing 1 1 s' extends in a direction parallel to the plane P; and the third housing 12 is arranged in a third angular disposition along the radial axis A12, namely that the length of the oblong transverse section of this housing 12 extends in a direction perpendicular to the plane P.
  • the three housings 10, 1 1, 12 communicate with each other and thus together form a recess having substantially an H-shape, as can be seen in Figures 1 and 2.
  • the instrument 20 for placing the implant 1, shown in FIG. 4, allows the grasping of the implant 1, the introduction of this implant 1 into the body of the patient by a transforaminal route, the insertion of the implant 1 in the intervertebral space to be treated, the positioning of the implant 1 in this intervertebral space and the release of the implant 1 in said intervertebral space, as described for example in the French patent application publication No. FR 2 948 277.
  • the instrument 20 comprises three subassemblies 21, 22, 23;
  • the subassembly 21 essentially includes a grasper 25 of the implant portion 5, an inner tubular body 26, a proximal thread 27 a proximal cage 28 having a proximal ferrule 29 within it, proximal side a spring 30 placed in the ferrule 29, a screw 31 screwed on a post of the cage 28, and a strike head 32 for the impaction of the implant 1 during its introduction into the body of the patient;
  • the subassembly 22 includes an outer tubular body 35, rotatably associated with a tapped proximal wheel 36;
  • the subassembly 23 includes a control rod 37 and a wheel 38 integral with the rod 37.
  • the clamp 25 is formed by two jaws 40 carried by two diametrically opposite portions 26a of the inner tubular body 26, these two portions 26a being individualized by a groove 41 arranged longitudinally in the body 26, from the distal end of it.
  • the jaws 40 define between them a circular housing having a shape corresponding to that of the gripping portion 5. They are in overflow relative to the portions 26a, so that they form, at their bases, shoulders 42 turned on the proximal side .
  • the inner tubular body 26 is made of an elastically deformable metal material and the two portions 26a are machined so as to have slightly conical outer faces, such that the overall section defined by these outer faces is increasing in the distal direction, as well as that is visible in Figure 5A.
  • the inner tubular body 26 is in three parts 26a, 26m and 26d connected to each other by junction areas 45, 46 respectively, to allow the assembly of the instrument 20, as will be described later.
  • the screw 31 is engaged in a threaded hole made in one of the uprights forming the cage 28 and is immobilized axially with respect to the cage 28. It has a length such that it projects inside the cage 28, and its portion protruding into this cage 28 forming a lug cooperating with the wheel 38, whose function will be explained later in connection with the description of this wheel.
  • the outer tubular body 35 is intended to be engaged on the inner tubular body 26, with sliding capacity on the latter. Referring to Figure 5, it appears that this outer tubular body 35 is also in three parts 35p, 35m and 35d connected to each other by respective assembly areas 47, 48, also for the purpose of allowing the assembly of the instrument 20 as will be described later.
  • the outer tubular body 35 has two flats 49 diametrically opposed, forming flat areas on the inside of this portion 35d; when the inner tubular body 26 is engaged in the outer tubular body 35, these flat areas come close to corresponding planar areas of said portions 26a, formed jointly by the side edges of these portions 26a, causing the outer tubular body 35 to be substantially immobile. in rotation relative to the inner tubular body 26.
  • the wheel 36 has an internal threaded bore adapted to come into engagement with the thread 27.
  • the control rod 37 that comprises the subassembly 23 is intended to be engaged in the duct formed by the inner tubular body 26, in an adjusted manner but with the possibility of rotation along the longitudinal axis of this rod 37.
  • this control rod 37 has a distal extension 50 having an oblong cross section whose shape corresponds to that of the housing 10, 1 1, 12. This cross section is however slightly lower to the cross section of these housing so that the extension 50 is adapted to be engaged in these housing in an adjusted manner.
  • the pivoting of the control rod 37 inside the body 26 makes it possible to place this extension 50, with respect to the clamp 25, either in an angular position shown in FIG. 9, allowing the extension 50 to be engaged in the housing 1 1, or in an angular position offset by 90 ° relative to this first angular position, shown in Figure 10, allowing the engagement of the extension 50 in one or other of the housing 10 or 12 .
  • control rod 37 has a threaded hole allowing its assembly to the wheel 38 by means of a radial screw.
  • this wheel 38 has an axial dimension smaller than the axial dimension of the cage 28, and that this wheel internally forms a bore allowing its pivotal engagement on the ferrule 29, this bore otherwise receiving the spring 30 inside of it. Thanks to these arrangements, the subassembly 23 can adopt either the distal position shown in FIG. 6, which is a normal position taking into account an elastic force exerted by the spring 30 between the proximal end of the cage 28 and the bottom of the bore formed by the wheel 38, ie the proximal position shown in FIG. 7, in which it is brought, against said elastic force exerted by the spring 30, by an adequate manual action of the practitioner on the wheel 38.
  • the wheel 38 has a circumferential groove 55 in which is engaged the lug that forms the screw 31, and notches 56, 57 arranged in its outer face, 90 ° the each other.
  • a notch 56 among these notches is shallow; when the lug is placed in front of this notch 56 and the manual action on the wheel 38 leading to compress the spring 30 is released, the wheel 38 comes into engagement on this lug, by this notch 56, which maintains the subassembly 23 in the aforementioned proximal position shown in Figure 7; the extension 50 is then set back from the clamp 25, as can be seen in FIG. 8, and thus recessed from the various housings 10, 1 1, 12 when the part 5 of the implant 1 is grasped by the clamp 25.
  • the three other notches 57 are deep notches which make it possible to advance the distal portion of the subassembly 23 towards said distal position and which thus allow the engagement of said extension 50 in one or the other of the housings 10, 1 1 and 12.
  • the assembly of the instrument 20 is carried out as follows: at the beginning of this assembly, the portions 26p, 26m and 26d of the inner tubular body 26 and the portions 35p, 35m and 35d of the outer tubular body 35 are not connected to each other. two.
  • the portion 26m is assembled to the portion 26p and is welded to the latter at the zone 45;
  • the wheel 36 is assembled to the portion 35p and the portions 35p and 35m are assembled to one another at the region 47 and the subset thus formed is engaged on the body 26;
  • the knob 36 is screwed onto the thread 27, which places the distal end of the portion 35m recessed, proximal side, of the distal end of the portion 26m;
  • the distal portion 35d of the body 35 is then engaged on the distal portion 26d of the body 26 to abut against the shoulders 42;
  • the length of this distal portion 35d relative to that of the distal portion 26d is such that the proximal end of the distal portion 35d is recessed, distal side,
  • the mounting of the rod 37 and the wheel 38 on the rest of the instrument is achieved by placing the wheel 38 in the cage 28 and engaging the rod 37 in the tubular body 26 and in the wheel 38 and putting in place the radial screw allowing the assembly of this rod 37 to the wheel 38.
  • the instrument 20 is thus completely assembled.
  • the subassembly 23 is first brought into the proximal position and is held in this position by means of the engagement of the pin in the notch 56.
  • the knob 36 is screwed onto the thread 27 so as to make this body 35 back with respect to this body 26 and thus to allow the opening of the body clip 25; the latter can then be engaged on the gripping portion 5 that includes the implant 1.
  • the wheel 36 is unscrewed so as to advance the body 35 distally relative to the body 26 and to allow the closing of the clamp 25 and thus the grasping of the implant 1.
  • the wheel 38 is then actuated so as to extract the lug from the notch 56 and to bring the notch 57 corresponding to the engagement of the extension 50 in the housing 10 facing this lug; the release of the action on the wheel 38 causes the spring 30 to carry the extension 50 against the gripping portion 5.
  • the axis AL of the implant 1 is then brought into the alignment position with the longitudinal axis of the instrument 20, which causes the extension 50 to engage, under the action of the spring 30, in housing 10; the implant 1 is then perfectly immobilized in this alignment position and the instrument 20 can be used to introduce the implant 1 up to the intervertebral space to be treated, by impaction on the striking head 32.
  • the wheel 38 is actuated as before but bringing in front of the lug the notch 57 corresponding to the engagement of the extension 50 in the housing 12; a slight pressure is again exerted on the instrument 20 so as to rotate the implant 1 to the position in which the housing 12 faces the extension 50, which allows the automatic engagement of this extension 50 in this housing 12 under the action of the spring 30; the implant 1 is then oriented relative to the instrument 20 as shown in Figure 13, that is to say in a manner allowing or facilitating the positioning of the implant 1 in the intervertebral space.
  • the wheel 36 is screwed onto the thread 27 so as to retract the body 35 relative to the body 26 and, in doing so, to open the clamp 25 so that the latter releases the part of grasping the implant.
  • FIGS. 14 and 15 show an implant 1 very similar to the implant described above, except that the three housings 10, 11, 12 of this implant 1 have triangular cross-sections and that the bases of the triangles formed by these transverse sections are turned on a lateral side of the implant 1 with regard to the housing 10, towards one of the bearing faces of the implant 1 against a vertebral plateau, with regard to the housing 1 1, and towards the other lateral side of the implant 1 with regard to the housing 12.
  • the extension that comprises the control rod then has a cross section adjusted to that of the housing 10 to 12 and the assembly operates in the same manner as described above.
  • FIG. 16 shows that one of the jaws 40a of the clamp 25 formed by the instrument 2 has a rib 60 conferring on it a height greater than that of the second jaw 40b.
  • FIG. 17 shows that, among the two lateral recesses 6a, 6b that the implant 1 comprises for individualizing the gripping portion 5, the recess 6b situated in the foreground in this FIG. 17, that is to say on the convex side of the implant 1, is limited by upper and lower ribs which give it a specific height; this height corresponds to the height of the second jaw 40b and is such that this second jaw 40b is adapted to be engaged in this recess 6b in an adjusted manner.
  • the other recess 6a located on the concave side of the implant 1, is in turn not limited by an upper rib of so that it is able to receive said first jaws 40a, including the rib 60. It is understood that, against this jaw 40a not to be inserted into the recess 6b, so that it is thus constituted a keying assuring a correct positioning of the implant 1 in the clamp 25.
  • Figures 18 to 19A show that the instrument 2 can be equipped with a latch
  • the latch 65 mounted pivotally on one of the lateral uprights forming the cage 28.
  • This lateral upright has a proximal notch 66 in which is placed the latch 65 and receives across this notch a pin 67 for mounting the latch, forming a pivot for this latest.
  • the latch 65 is dimensioned so as to occupy either a locking position shown in Figures 18 and 18A, in which it is in the recoil path of the wheel 38, and thus hinders this recoil, a position of unlocking shown in Figures 19 and 19A in which it is positioned outside this recoil path and therefore does not impede this decline.
  • the latch 65 forms a rounded free end projecting from the cage 28 even in said locking position so that it is easily handled, even with surgical gloves.
  • the proximal amount of the cage 28 may comprise a ball stop, that is to say a ball retained in a cavity and associated with an elastic means urging it in a protruding position with respect to this cavity, this elastic means being able to be compressed so that the ball can be retracted into the cavity when pressure is exerted on it.
  • the latch 65 comprises two recesses 68 arranged at its edge, able to receive the ball in one or other of the locking or unlocking positions of the latch 65 and thus stabilize the latch in one and the other of these positions.
  • FIG. 20 shows the implant 1 according to a third embodiment in which said gripping portion 5 comprises two housings 10, 12 of circular cross-section and of different diameters from one housing to the other; with reference to FIGS. 21 and 23, it appears that the distal longitudinal extension that comprises the control rod 37 has two distinct longitudinal portions 50a, 50b of circular cross-sections and of respective diameters adapted to a commitment of each portion 50a, 50b. in a housing 10, 12 corresponding.
  • the portion 50a of larger diameter is adapted to engage in the housing 10 of larger diameter, which is, in the example shown, the housing whose axis is parallel to the general longitudinal direction implant 1;
  • FIG. 23 shows that the portion 50b of smaller diameter is adapted to engage in the housing 12 of smaller diameter, which is, again in the example shown, the housing whose axis forms an angle slightly greater than 90 ° with said general longitudinal direction of the implant 1.
  • the whole of the implant 1 and the instrument 20 is identical or similar to what has been described above, and operates identically or similarly.
  • the invention provides an intervertebral implant 1 and an implant / instrument assembly having, in comparison with the homologous systems of the prior art, the decisive advantages of allowing precise positioning of the implant 1 with respect to the 20 in each of the successive positions of introduction, insertion and positioning of the implant, to allow easy release of the implant, not affecting the positioning of the implant in the intervertebral space, allow the practitioner to order in a simple and intuitive way the different positions of the implant 1 and have, according to the notches 57 located opposite the lug formed by the screw 31, information on the current position of the implant 1 with respect to the instrument 20.

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Abstract

Dans cet ensemble : - l'implant intervertébral (1) comprend une partie de saisie (5), circulaire ou essentiellement circulaire, et deux ou trois logements (10, 11, 12) aménagés radialement dans cette partie de saisie (5); les logements (10, 11, 12) sont décalés angulairement les uns par rapport aux autres dans un plan perpendiculaire à l'axe de ladite partie de saisie (5); - l'instrument comprend une pince de saisie de ladite partie de saisie (5) que comprend l'implant et une tige de commande ayant, à sa partie distale, une extension longitudinale de section transversale identique à celle des différents logements (10, 11, 12).

Description

ENSEMBLE COMPRENANT UN IMPLANT INTERVERTEBRAL DE TYPE DIT "TLIF" ET UN INSTRUMENT DE POSE DE CET IMPLANT
La présente invention concerne un ensemble comprenant un implant intervertébral de type dit "TLIF" et un instrument de pose de cet implant, c'est-à-dire un instrument permettant successivement : l'introduction de l'implant dans le corps d'un patient, l'insertion de cet implant dans l'espace intervertébral à traiter, le positionnement de l'implant dans cet espace intervertébral et le largage de l'implant une fois ce dernier positionné.
Lorsqu'un disque intervertébral est affaissé et qu'il ne remplit plus sa fonction, il est nécessaire de réécarter les deux vertèbres l'une de l'autre et de réaliser une fusion de ces deux vertèbres afin de les immobiliser l'une par rapport à l'autre. Cette opération est réalisée par la mise en place d'un implant dans l'espace intervertébral, ayant une structure poreuse ou étant creux de façon à contenir un greffon, cet implant ou ce greffon étant destiné à être envahi par des cellules osseuses en croissance de façon à réaliser ladite fusion.
Parmi les différents types d'implants intervertébraux existants, l'un se rapporte à des implants destinés à être introduits dans le corps du patient par une voie transforaminale ; ces implants sont dits "TLIF", de l'acronyme anglais " Transforaminal Lumbar Interbody Fusion". L'introduction d'un tel implant dans le corps du patient implique d'utiliser un instrument d'insertion allongé, à l'extrémité duquel l'implant est monté ; pour permettre la mise en place de l'implant, l'instrument doit pouvoir positionner l'implant entre les trois positions suivantes : (i) une position d'introduction de l'implant dans le corps d'un patient, dans laquelle la direction généralement longitudinale de l'implant est parallèle à la direction longitudinale de l'instrument, (ii) une position d'insertion de cet implant dans l'espace intervertébral, dans laquelle la direction généralement longitudinale de l'implant forme un angle obtus avec la direction longitudinale de l'instrument, et (iii) une position de mise en place de l'implant dans cet espace intervertébral, dans laquelle la direction généralement longitudinale de l'implant forme un angle de l'ordre de 90° avec la direction longitudinale de l'instrument ; l'instrument doit en outre être apte à larguer l'implant une fois ce dernier positionné de façon adéquate dans l'espace intervertébral. La publication de demande de brevet français N° FR 2 948 277, au nom de la demanderesse, illustre un implant et un instrument connus ; les figures 9 et 10 de ce document montrent respectivement la position d'introduction et la position de mise en place de l'implant, et la figure 1 1 illustre l'implant largué dans l'espace intervertébral.
La mise en place d'un tel implant TLIF dans un espace intervertébral nécessite un positionnement précis de l'implant par rapport à l'instrument, afin de faciliter les différentes opérations successives qu'implique cette mise en place pour le praticien, ce dernier, bien entendu, ne voyant plus l'implant ni la portion distale de l'instrument une fois cet implant et cette portion distale introduits dans le corps du patient.
Les matériels existants ne permettent pas de parfaitement atteindre ce résultat, et un objectif essentiel de la présente invention est d'atteindre ce résultat.
L'invention a également pour objectif de fournir un implant et un ensemble implant / instrument qui permette un passage sécurisé et précis de l'implant d'une position à une autre, avec une détermination précise de chaque position.
Il n'existe par ailleurs pas d'ensemble implant / instrument qui permette de fournir au praticien, de manière claire et immédiate, une information quant à la position dans laquelle se trouve l'implant par rapport à l'instrument ; l'invention a aussi pour objectif de fournir un implant et un ensemble implant / instrument permettant de parvenir à ce résultat.
En outre, il n'existe pas non plus d'ensemble implant / instrument qui permette de parfaitement sécuriser la manipulation de l'instrument et donc le positionnement de l'implant.
Les publications de demande de brevet N° US 2007/213737 A1 , EP 3 135 254 A1 , EP 2 517 676 A1 et DE 10 2016 1 13488 B3 divulguent divers matériels existants ne permettant pas de remédier aux inconvénients et lacunes précités.
Dans l'ensemble implant-instrument concerné, l'implant comprend, de manière connue en soi :
- une partie de saisie, circulaire ou essentiellement circulaire, ayant un axe ; et - au moins deux logements aménagés radialement dans cette partie de saisie, de façon à déboucher dans la face latérale de celle-ci ; les logements sont décalés angulairement les uns par rapport aux autres dans un plan perpendiculaire à l'axe de ladite partie de saisie, un premier de ces logements ayant un axe formant un premier angle, de sensiblement 180°, avec un axe longitudinal général de l'implant, et un deuxième logement ayant un axe formant un deuxième angle, différent du premier angle, avec l'axe longitudinal général de l'implant.
Selon l'invention, l'instrument comprend une pince de saisie de ladite partie de saisie que comprend l'implant et une tige de commande ;
- la pince forme entre les mors qu'elle comprend un logement circulaire ou essentiellement circulaire ayant une forme correspondant à la forme de ladite partie de saisie que comprend l'implant ; dans une position de saisie de cette partie, la pince réalise une liaison ajustée de l'implant à l'instrument mais laisse subsister une possibilité de pivotement de l'implant par rapport à l'instrument selon l'axe de ladite partie de saisie ;
- la tige de commande est coaxiale à l'axe longitudinal de l'instrument et débouche radialement dans le logement formé par la pince ; la tige de commande présente, à sa partie distale, une extension longitudinale qui est légèrement plus petite que la section transversale de ces logements, de telle sorte que cette extension soit apte à être engagée dans l'un ou l'autre des logements tour à tour, de façon ajustée ; la tige de commande est apte à coulisser longitudinalement par rapport à la pince entre une position distale dans laquelle ladite extension est engagée dans un logement correspondant et une position proximale dans laquelle ladite extension est reculée de façon à être complètement extraite d'un logement correspondant.
Lorsque la pince de l'instrument est en état de saisie de ladite partie circulaire de l'implant, la tige de commande est apte être coulissée vers sa position distale, de telle sorte que l'extension qu'elle comprend soit apte à venir en engagement ajusté dans ledit premier logement ; ce premier logement ayant un axe longitudinal aménagé selon un angle de l'ordre de 180° avec l'axe longitudinal général de l'implant, l'implant est ainsi fixé dans une position d'alignement longitudinal avec l'instrument ; cette position d'alignement est une position d'introduction de l'implant dans le corps d'un patient. Une fois l'implant situé en regard de l'espace intervertébral à traiter, la tige de commande est apte à être déplacée vers sa position proximale de façon à extraire ladite extension du premier logement et à libérer ainsi le pivotement de l'implant par rapport à l'instrument puis est amenée en engagement ajusté dans ledit deuxième logement ; l'implant est alors immobilisé dans une deuxième position angulaire déterminée par ledit deuxième angle que forme l'axe dudit deuxième logement avec l'axe longitudinal général de l'implant ; ce deuxième angle est choisi de façon que l'implant soit, par rapport à l'instrument, dans une position qui permet l'insertion et/ou le positionnement de l'implant dans l'espace intervertébral à traiter. Une fois l'implant situé dans la position d'implantation adéquate, la pince est manœuvrée jusque dans un état d'ouverture libérant ladite partie circulaire de saisie et libérant ainsi l'implant vis-à-vis de l'instrument. L'instrument peut alors être extrait du corps du patient.
Il apparaît ainsi que l'instrument selon l'invention permet un positionnement précis de l'implant par rapport à l'instrument dans chacune des positions d'introduction puis d'insertion et/ou de positionnement de l'implant, et qu'il permet en outre un largage aisé de l'implant, ne venant pas affecter le positionnement de l'implant dans l'espace intervertébral.
De préférence, la tige de commande est sollicitée par un ressort, agissant sur elle de façon à tendre à amener cette tige de commande dans ladite position distale.
Ladite extension longitudinale pénètre ainsi automatiquement, sous l'action du ressort, dans un logement correspondant lorsque ce logement vient se placer en face d'elle ; l'utilisateur exerce sur cette tige de commande une action de recul de façon à l'amener, à l'encontre de la force élastique exercée par le ressort, dans ladite position proximale dans laquelle l'extension longitudinale est extraite d'un logement correspondant.
Selon une première forme de réalisation de l'invention :
- chaque logement de l'implant a une section transversale non circulaire, identique d'un logement à l'autre ; le premier logement est aménagé selon une première disposition angulaire selon un axe radial à ladite partie de saisie et le deuxième logement est aménagé selon une deuxième disposition angulaire selon un axe radial à ladite partie de saisie, différente de ladite première disposition angulaire. - l'extension longitudinale que comprend la tige de commande a une section transversale non circulaire identique à celle des différents logements que comprend l'implant, qui est adaptée à être engagée dans ces l'un ou l'autre des logements tour à tour, de façon ajustée ;
- la tige de commande est apte à tourner selon l'axe longitudinal de cette tige de commande ; la rotation de la tige de commande se fait entre une première position angulaire, dans laquelle ladite extension est placée dans une première position angulaire telle qu'elle est apte à être engagée dans ledit premier logement et une deuxième position angulaire, dans laquelle ladite extension est placée dans une deuxième position angulaire telle qu'elle est apte à être engagée dans ledit deuxième logement.
Lorsque la pince de l'instrument est en état de saisie de ladite partie circulaire, la tige de commande est orientée angulairement dans ladite première position angulaire, de telle sorte que l'extension qu'elle comprend soit apte à venir en engagement ajusté dans ledit premier logement ; pour être apte à venir en engagement dans ledit deuxième logement, la tige de commande est extraite du premier logement puis est orientée angulairement dans ladite deuxième position angulaire et est amenée à pénétrer dans le deuxième logement lorsque ce deuxième logement est amené en face de l'extension.
Ainsi, selon la position angulaire qu'occupe la tige de commande, le praticien est renseigné sur la position qu'occupe l'implant par rapport à l'instrument.
De préférence,
- l'implant comprend un troisième logement, homologue desdits premier ou deuxième logements mais ayant un axe formant un troisième angle, différent du premier et du deuxième angle, avec l'axe longitudinal général de l'implant, ce troisième logement étant aménagé selon une troisième disposition angulaire selon un axe radial à ladite partie de saisie, différente desdites première et deuxième dispositions angulaires ;
- ladite tige de commande est mobile dans une troisième position angulaire, dans laquelle ladite extension est placée dans une troisième position angulaire telle qu'elle est apte à être engagée dans ledit troisième logement. L'existence de ce troisième logement permet de placer l'implant selon une troisième position par rapport à l'instrument ; il permet que l'implant puisse être placé dans une deuxième position plus particulièrement destinée à faciliter l'introduction de l'implant dans l'espace intervertébral et dans une troisième position plus particulièrement destinée à faciliter le positionnement de l'implant dans ce même espace intervertébral.
Une fois l'implant situé dans l'espace intervertébral, la tige de commande est apte à être déplacée vers sa position proximale de façon à extraire ladite extension dudit deuxième logement et à libérer ainsi le pivotement de l'implant par rapport à l'instrument puis à être orienté angulairement dans ladite troisième position angulaire, de telle sorte qu'après pivotement de l'implant, ladite extension soit apte à venir en engagement ajusté dans ledit troisième logement ; l'implant est alors immobilisé dans une troisième position angulaire déterminée par ledit troisième angle que forme l'axe dudit troisième logement avec l'axe longitudinal de l'implant ; ce troisième angle est choisi de façon que l'implant soit, par rapport à l'instrument, dans une position qui permet le positionnement de l'implant dans l'espace intervertébral à traiter.
La forme de chaque logement en section transversale peut notamment être oblongue ou polygonale, notamment triangulaire.
Selon une deuxième forme de réalisation de l'invention,
- le premier logement à une première section transversale, le deuxième logement à une deuxième section transversale différente de la première section transversale, et un éventuel troisième logement à une troisième section transversale différente de la première et de la deuxième section transversale ;
- ladite extension longitudinale présente une première portion d'engagement ayant une première section transversale adaptée à un engagement ajusté dans ledit premier logement, une deuxième portion d'engagement ayant une deuxième section transversale adaptée à un engagement ajusté dans ledit deuxième logement et une éventuelle troisième portion d'engagement ayant une troisième section transversale adaptée à un engagement ajusté dans un éventuel troisième logement. Ainsi, selon la position qu'occupe longitudinalement la tige de commande, qui dépend de la portion d'engagement insérée dans le logement correspondant, le praticien connaît la position de l'implant par rapport à l'instrument.
Dans cette deuxième forme de réalisation de l'invention, les logements, de même que les portions d'engagement correspondante, peuvent être de sections transversales circulaires et la tige de commande n'a pas besoin d'être mobile en pivotement selon son axe longitudinal.
Ledit deuxième angle est un angle obtus, largement supérieur à 90°, de préférence de l'ordre de 135°.
Ledit troisième angle est de préférence de l'ordre de 90°.
L'instrument peut notamment comprendre une molette solidaire de la tige de commande en coulissement et en rotation, cette molette étant associée audit ressort agissant sur la tige de commande.
Cette molette permet à la fois la manœuvre de la tige de commande en coulissement et en rotation ; une action sur la molette exercée par le praticien à l'encontre de la force élastique du ressort permet d'amener l'ensemble molette/tige de commande en position proximale.
Selon une possibilité avantageuse, l'instrument comprend un loquet mobile entre une position de verrouillage, dans laquelle ce loquet bloque le mouvement de la molette selon la direction de coulissement de la tige de commande, et une position de déverrouillage dans laquelle ce loquet libère ce mouvement.
Il est ainsi possible de bloquer le mouvement de la molette selon la direction de coulissement de la tige de commande, afin d'éliminer tout risque de libération intempestive du pivotement de l'implant par rapport à l'instrument, particulièrement au moment où l'instrument est utilisé pour introduire l'implant dans le corps du patient par impaction.
De préférence, l'instrument comprend un système d'indexation permettant de positionner angulairement la molette selon l'axe de rotation de ladite tige de commande dans chacune des trois positions angulaires précitées.
Ce système d'indexation permet ainsi au praticien de trouver facilement chacune de ces positions angulaires.
Selon une forme de réalisation préférée de l'invention dans ce cas,
- l'instrument forme un ergot radial ; et - ladite molette présente sur sa face extérieure trois encoches réparties angulairement selon les différentes positions angulaires précitées de la tige de commande, chacune de ces encoches étant apte à recevoir ledit ergot en elle de façon à déterminer la position angulaire correspondante de l'ensemble molette / tige de commande ; chaque encoche a, dans la direction longitudinale de l'instrument, une dimension telle qu'elle permet le coulissement de l'ensemble molette / tige de commande en position distale dans ladite position angulaire correspondante.
De préférence, la molette forme en outre une quatrième encoche apte à recevoir ledit ergot en elle, cette quatrième encoche ayant, dans la direction longitudinale de l'instrument, une dimension telle qu'elle maintient l'ensemble molette / tige de commande dans ladite position proximale, à l'encontre de la force élastique du ressort.
Cet ensemble molette / tige de commande peut ainsi être maintenu dans une position dans laquelle le pivotement de l'implant par rapport à l'instrument est laissé libre.
Selon une forme de réalisation préférée de l'invention,
- l'instrument comprend un corps tubulaire interne dans lequel coulisse ladite tige de commande, ce corps tubulaire interne étant solidaire de ladite pince à son extrémité distale ; le corps tubulaire interne présente une saignée longitudinale aménagée à partir de son extrémité distale, individualisant deux portions de corps tubulaire diamétralement opposées, et chaque mors de la pince est relié à une portion de corps tubulaire interne correspondante ; ces deux portions sont déformables élastiquement entre une position de non déformation, dans laquelle les deux portions de corps tubulaire placent les mors de la pince dans une position d'ouverture de la pince, cette pince étant alors apte à être engagée sur ladite partie de saisie que comprend l'implant, et une position de déformation élastique, dans laquelle ces deux portions de corps tubulaire sont mutuellement rapprochées et placent les mors de la pince dans une position de fermeture de la pince, cette pince étant alors apte à saisir et à retenir en elle ladite portion de saisie ;
- l'instrument comprend un corps tubulaire externe apte à coulisser longitudinalement sur ledit corps tubulaire interne, entre une position de recul proximal par rapport à la pince, dans laquelle lesdites portions de corps tubulaire sont découvertes et placent les mors de la pince dans ladite position d'ouverture de la pince, et une position d'avancée distale par rapport à la pince, dans laquelle lesdites portions de corps tubulaire sont recouvertes par le corps tubulaire externe, et dans laquelle ce corps tubulaire externe déforme élastiquement les portions de corps tubulaire de façon à placer les mors de la pince dans ladite position de fermeture de la pince.
Selon une forme de réalisation préférée de l'invention, dans ce cas,
- le corps tubulaire interne présente un filet, et
- le corps tubulaire externe est relié à un filetage apte à venir en engagement sur ce filet,
le déplacement de ce filetage par rapport au filet permettant de déplacer le corps tubulaire externe par rapport au corps tubulaire interne.
Avantageusement, ledit filetage est aménagé à l'intérieur d'une molette reliée audit corps tubulaire externe, apte à tourner par rapport à ce corps tubulaire externe.
Le déplacement du corps tubulaire externe par rapport au corps tubulaire interne est ainsi réalisé par action de rotation de cette molette.
De préférence,
- l'implant comprend deux évidements latéraux permettant d'individualiser ladite partie de saisie, dont un premier présente, selon l'axe de cette partie de saisie, une dimension supérieure à celle du deuxième évidement ; et
- un premier des mors de la pince que forme l'instrument présente une nervure lui conférant une hauteur supérieure à celle que présente le deuxième mors, cette hauteur étant telle que ledit premier mors est apte à être inséré dans ledit premier évidement mais pas dans ledit deuxième évidement.
Ces évidements et ces mors permettent ainsi de constituer un détrompeur assurant un positionnement correct de l'implant dans la pince que forme l'instrument.
L'invention sera bien comprise, et d'autres caractéristiques et avantages de celle-ci apparaîtront, en référence au dessin schématique annexé, représentant, à titre d'exemples non limitatifs, trois formes de réalisation possibles de l'implant intervertébral et d'un instrument, qu'elle concerne. La figure 1 est une vue de l'implant selon une première forme de réalisation, en perspective ;
la figure 2 est une vue de cet implant de côté, selon une direction parallèle à une direction longitudinale d'un logement que comprend l'implant ;
la figure 3 est une vue de l'implant en coupe selon un plan médian P de l'implant, repéré sur la figure 2 ;
la figure 4 est une vue de l'implant à plus petite échelle et d'un instrument de pose de l'implant, selon une première forme de réalisation de cet instrument ;
la figure 5 est une vue en perspective éclatée de différentes pièces formant cet instrument ;
la figure 5A est une vue de l'une de ces pièces, en coupe selon la ligne B-B de la figure 5 ;
la figure 6 est une vue de l'instrument à l'état monté, en coupe longitudinale axiale, cette figure 6 montrant également l'implant en coupe longitudinale médiane identique à la vue selon la figure 3 ;
la figure 7 est une vue d'un ensemble molette / tige de commande dans une position de déplacement proximal ;
la figure 8 est une vue en coupe longitudinale de la partie distale de l'instrument, la tige de commande étant dans la position de déplacement proximal correspondant à la position dudit ensemble montrée sur la figure 7 ;
la figure 9 est une vue en perspective de la portion d'extrémité distale de l'instrument, dans une première position angulaire de ladite tige de commande ; la figure 10 est une vue de cette portion d'extrémité distale similaire à la figure 9, dans une autre position angulaire de ladite tige de commande ;
les figures 1 1 à 13 sont des vues de la portion d'extrémité distale de l'instrument et des vues de l'implant relié à cette portion d'extrémité distale, dans trois positions respectives de l'implant et de la tige de commande que comprend l'instrument ;
la figure 14 est une vue de l'implant selon une deuxième forme de réalisation, en perspective ;
la figure 15 est une vue de cet implant de côté, selon une direction parallèle à une direction longitudinale d'un logement que comprend l'implant ; la figure 16 est une vue en perspective et à échelle agrandie d'une pince que forme l'instrument à son extrémité distale, selon une deuxième forme de réalisation de cet instrument ;
la figure 17 est une vue en perspective de cette pince et de l'implant selon une troisième forme de réalisation, destiné à être saisi au moyen de cette pince ;
les figures 18 et 19 sont des vues partielles, en perspective, de l'instrument selon une troisième forme de réalisation dans deux positions différentes d'un loquet que comprend cet instrument ;
les figures 18A et 19A sont des vues de cet instrument en coupe transversale passant par le loquet, respectivement dans la position qu'occupe le loquet sur la figure 18 et dans la position qu'occupe le loquet sur la figure 19 ;
la figure 20 est une vue en perspective de l'implant selon une troisième forme de réalisation ;
la figure 21 est une vue en perspective de l'extrémité distale de l'instrument, dans une première position distale de la tige de commande par rapport au reste de l'instrument ;
la figure 22 est une vue de l'implant et de l'instrument en coupe passant par l'axe longitudinal de l'instrument, alors que l'implant est relié à l'instrument et que la tige de commande est dans la position montrée sur la figure 21 ; et
les figures 23 et 24 sont des vues homologues respectivement aux figures 21 et 22, dans une deuxième position distale de la tige de commande et donc dans une autre position de l'implant par rapport à l'instrument.
Les figures 1 à 3 représentent un implant intervertébral 1 de type dit "TLIF" qui présente, de façon classique, une forme générale courbe, une extrémité distale 2 se réduisant en section transversale dans la direction distale, une cavité interne 3 de réception d'un greffon osseux, et des nervures supérieures et inférieures 4 permettant la prise d'appui de l'implant 1 contre les plateaux vertébraux respectifs des vertèbres délimitant un espace intervertébral à traiter.
L'implant 1 comprend de plus une partie de saisie 5 quasi-circulaire, individualisée par des évidements latéraux 6 que présente l'implant 1 . Cette partie de saisie 5 forme corps avec le reste de l'implant 1 . La partie de saisie 5 a un axe A de génération de la courbure de sa face latérale, repéré sur la figure 2.
Trois logements 10, 1 1 , 12 sont aménagés radialement dans cette partie de saisie 5, de façon à déboucher dans la face latérale de celle-ci. Chaque logement 10, 1 1 , 12 a un axe médian A10, A1 1 , A12 s'étendant dans le plan P perpendiculaire à l'axe A, repéré sur la figure 2.
La section transversale de chaque logement 10, 1 1 , 12 est oblongue et est identique d'un logement à l'autre.
Comme visible sur la figure 3, les logements 10, 1 1 , 12 sont décalés angulairement les uns par rapport aux autres dans le plan P ; l'axe A10 d'un premier logement 10 forme un angle de 180° avec un axe longitudinal général AL de l'implant 1 ; l'axe A1 1 d'un deuxième logement 1 1 forme un angle de 135° avec cet axe longitudinal général AL ; l'axe A12 du troisième logement 12 forme un angle de 90° avec l'axe longitudinal général AL.
En outre, comme visible sur les figures 1 et 2, le premier logement 10 est aménagé selon une première disposition angulaire selon l'axe A10, à savoir que la longueur de la section transversale oblongue de ce logement 10 s'étend dans une direction allant d'une face d'appui de l'implant 1 contre un plateau vertébral à l'autre face d'appui de l'implant 1 contre l'autre plateau vertébral ; en d'autres termes, cette longueur est perpendiculaire au plan P. Le deuxième logement 1 1 est aménagé selon une deuxième disposition angulaire selon l'axe A1 1 , à savoir que la longueur de la section transversale oblongue de ce logement 1 1 s'étend dans une direction parallèle au plan P ; et le troisième logement 12 est aménagé selon une troisième disposition angulaire selon l'axe radial A12, à savoir que la longueur de la section transversale oblongue de ce logement 12 s'étend dans une direction perpendiculaire au plan P.
Dans l'exemple représenté sur les figures 1 à 3, les trois logements 10, 1 1 , 12 communiquent entre eux et forment ainsi conjointement un évidement ayant substantiellement une forme en H, comme visible sur les figures 1 et 2.
L'instrument 20 de pose de l'implant 1 , montré sur la figure 4, permet la saisie de l'implant 1 , l'introduction de cet implant 1 dans le corps du patient par une voie transforaminale, l'insertion de l'implant 1 dans l'espace intervertébral à traiter, le positionnement de l'implant 1 dans cet espace intervertébral et le largage de l'implant 1 dans ledit espace intervertébral, à l'instar de ce qui est décrit par exemple dans la publication de demande de brevet français N° FR 2 948 277.
En référence à la figure 5, il apparaît que l'instrument 20 comprend trois sous-ensembles 21 , 22, 23 ; le sous-ensemble 21 inclut essentiellement une pince 25 de saisie de la partie 5 de l'implant, un corps tubulaire interne 26, un filet proximal 27 une cage proximale 28 présentant une virole proximale 29 à l'intérieur d'elle, côté proximal, un ressort 30 placé dans la virole 29, une vis 31 vissée sur un montant de la cage 28, et une tête de frappe 32 pour l'impaction de l'implant 1 lors de son introduction dans le corps du patient ; le sous-ensemble 22 inclut un corps tubulaire externe 35, associé, de façon rotative, à une molette proximale 36 taraudée ; le sous-ensemble 23 inclut une tige de commande 37 et une molette 38 solidaire de la tige 37.
Comme cela est plus particulièrement visible sur la figure 5A, la pince 25 est formée par deux mors 40 portés par deux portions 26a diamétralement opposées du corps tubulaire interne 26, ces deux portions 26a étant individualisées par une saignée 41 aménagée longitudinalement dans le corps 26, depuis l'extrémité distale de celui-ci.
Les mors 40 définissent entre eux un logement circulaire ayant une forme correspondant à celle de la partie de saisie 5. Ils sont en débordement par rapport aux portions 26a, de sorte qu'ils forment, à leurs bases, des épaulements 42 tournés du côté proximal.
Le corps tubulaire interne 26 est en un matériau métallique élastiquement déformable et les deux portions 26a sont usinées de façon à présenter des faces extérieures légèrement coniques, telles que la section globale que définissent ces faces extérieures va en augmentant dans la direction distale, ainsi que cela est visible sur la figure 5A.
Dans un état de non déformation du corps tubulaire interne 26, visible sur les figures 4, 5, 5A et 8, les deux portions 26a placent les mors 40 dans une position d'ouverture de la pince 25, cette pince étant alors apte à être engagée sur ladite partie de saisie 5 que comprend l'implant 1. Dans une position de déformation du corps tubulaire interne 26, visible sur les figures 6 et 1 1 à 13, les deux portions 26a sont mutuellement rapprochées et placent les mors 40 dans une position de fermeture de la pince 25, cette pince étant alors apte à saisir et à retenir en elle ladite portion de saisie 5 ; cette position de fermeture de la pince est cependant telle qu'un pivotement de l'implant 1 par rapport à l'instrument 20 reste possible lorsque l'implant 1 vient en appui contre une surface, par exemple contre des tissus présents dans le corps du patient, et qu'un léger déplacement axial de l'instrument 20 par rapport à l'implant 1 est opéré.
En référence à nouveau à la figure 5, il apparaît que le corps tubulaire interne 26 est en trois parties 26a, 26m et 26d reliées les unes aux autres par des zones de jonction 45, 46 respectives, afin de permettre l'assemblage de l'instrument 20, comme cela sera décrit plus loin.
La vis 31 est engagée dans un trou taraudé aménagé dans l'un des montants formant la cage 28 et est immobilisée axialement par rapport à la cage 28. Elle présente une longueur telle qu'elle dépasse à l'intérieur de la cage 28, et sa partie qui dépasse dans cette cage 28 formant un ergot coopérant avec la molette 38, dont la fonction sera explicitée plus loin en relation avec la description de cette molette.
Le corps tubulaire externe 35 est destiné à être engagé sur le corps tubulaire interne 26, avec capacité de coulissement sur ce dernier. En référence à la figure 5, il apparaît que ce corps tubulaire externe 35 est également en trois parties 35p, 35m et 35d reliées les unes aux autres par des zones d'assemblage 47, 48 respectives, dans le but également de permettre l'assemblage de l'instrument 20 comme cela sera décrit plus loin.
Au niveau de sa portion 35d d'extrémité distale, le corps tubulaire externe 35 présente deux méplats 49 diamétralement opposés, venant former des zones plates sur l'intérieur de cette portion 35d ; lorsque le corps tubulaire interne 26 est engagé dans le corps tubulaire externe 35, ces zones plates viennent à proximité de zones planes correspondantes desdites portions 26a, formées conjointement par les bords latéraux de ces portions 26a, faisant que le corps tubulaire externe 35 soit substantiellement immobile en rotation par rapport au corps tubulaire interne 26.
En référence à la figure 6, il apparaît que la molette 36 présente un alésage taraudé interne apte à venir en prise de vissage avec le filet 27. La tige de commande 37 que comprend le sous-ensemble 23 est destinée à être engagée dans le conduit formé par le corps tubulaire interne 26, de façon ajustée mais avec possibilité de rotation selon l'axe longitudinal de cette tige 37.
En référence aux figures 5, 9 et 10, il apparaît que cette tige de commande 37 présente une extension distale 50 ayant une section transversale oblongue dont la forme correspond à celle des logements 10, 1 1 , 12. Cette section transversale est cependant légèrement inférieure à la section transversale de ces logements de telle sorte que l'extension 50 soit apte à être engagée dans ces logements de façon ajustée. Le pivotement de la tige de commande 37 à l'intérieur du corps 26 permet de placer cette extension 50, par rapport à la pince 25, soit dans une position angulaire montrée sur la figure 9, permettant l'engagement de l'extension 50 dans le logement 1 1 , soit dans une position angulaire décalée de 90° par rapport à cette première position angulaire, montrée sur la figure 10, permettant l'engagement de l'extension 50 dans l'un ou l'autre des logements 10 ou 12.
À son extrémité proximale, la tige de commande 37 présente un trou fileté permettant son assemblage à la molette 38 au moyen d'une vis radiale.
En référence aux figures 5 à 7, il apparaît que cette molette 38 présente une dimension axiale inférieure à la dimension axiale de la cage 28, et que cette molette forme intérieurement un alésage permettant son engagement pivotant sur la virole 29, cet alésage recevant par ailleurs le ressort 30 à l'intérieur de lui. Grâce à ces dispositions, le sous-ensemble 23 peut adopter soit la position distale montrée sur la figure 6, qui est une position normale compte tenu d'une force élastique exercée par le ressort 30 entre le montant proximal de la cage 28 et le fond de l'alésage que forme la molette 38, soit la position proximale montrée sur la figure 7, dans laquelle il est amené, à l'encontre de ladite force élastique exercée par le ressort 30, par une action manuelle adéquate du praticien sur la molette 38.
En référence à ces mêmes figures 5 à 7, il apparaît que la molette 38 présente une rainure circonférencielle 55 dans laquelle est engagé l'ergot que forme la vis 31 , et des encoches 56, 57 aménagées dans sa face extérieure, à 90° les unes des autres. Une encoche 56 parmi ces encoches est peu profonde ; lorsque l'ergot est placé en face de cette encoche 56 et que l'action manuelle sur la molette 38 conduisant à comprimer le ressort 30 est relâchée, la molette 38 vient en engagement sur cet ergot, par cette encoche 56, ce qui maintient le sous- ensemble 23 dans la position proximale précitée montrée sur la figure 7 ; l'extension 50 est alors en retrait de la pince 25, comme visible sur la figure 8, et donc en retrait des différents logements 10, 1 1 , 12 lorsque la partie 5 de l'implant 1 est saisie par la pince 25. Un pivotement de l'implant 1 par rapport à l'instrument 20 est dès lors rendu possible. Les trois autres encoches 57 sont des encoches profondes qui rendent possible l'avancée distale du sous-ensemble 23 vers ladite position distale et qui permettent donc l'engagement de ladite extension 50 dans l'un ou l'autre des logements 10, 1 1 et 12.
L'assemblage de l'instrument 20 est réalisé comme suit : au début de cet assemblage, les portions 26p, 26m et 26d du corps tubulaire interne 26 et les portions 35p, 35m et 35d du corps tubulaire externe 35 ne sont pas reliées deux à deux. La portion 26m est assemblée à la portion 26p et est soudée à cette dernière au niveau de la zone 45 ; la molette 36 est assemblée à la portion 35p puis les portions 35p et 35m sont assemblées l'une à l'autre au niveau de la zone 47 et le sous-ensemble ainsi formé est engagé sur le corps 26 ; la molette 36 est vissée sur le filet 27, ce qui place l'extrémité distale de la portion 35m en retrait, côté proximal, de l'extrémité distale de la portion 26m ; la portion distale 35d du corps 35 est ensuite engagée sur la portion distale 26d du corps 26 jusqu'à venir en butée contre les épaulements 42 ; la longueur de cette portion distale 35d par rapport à celle de la portion distale 26d est telle que l'extrémité proximale de la portion distale 35d est en retrait, côté distal, de l'extrémité proximale de la portion distale 26d ; les extrémités à assembler des portions 26m et 26d sont ainsi découvertes et peuvent être assemblées l'une à l'autre par soudure au niveau de la zone 46 ; la molette 36 est enfin dévissée de façon à amener l'extrémité distale de la portion 35m au contact de l'extrémité proximale de la portion 35d puis ces portions sont soudées l'une à l'autre au niveau de la zone 48.
Le montage de la tige 37 et de la molette 38 sur le reste de l'instrument est réalisé en plaçant la molette 38 dans la cage 28 et en engageant la tige 37 dans le corps tubulaire 26 puis dans la molette 38 et en mettant en place la vis radiale permettant l'assemblage de cette tige 37 à la molette 38.
L'instrument 20 est ainsi complètement assemblé. En pratique, pour réaliser une saisie de l'implant 1 par l'instrument 20, le sous- ensemble 23 est tout d'abord amené en position proximale et est maintenu dans cette position au moyen de l'engagement de l'ergot dans l'encoche 56.
Si le corps 35 n'est pas déjà en position reculée par rapport au corps 36, la molette 36 est vissée sur le filetage 27 de façon à faire reculer ce corps 35 par rapport à ce corps 26 et à permettre ainsi l'ouverture de la pince 25 ; cette dernière peut alors être engagée sur la partie de saisie 5 que comprend l'implant 1 . Une fois cet engagement réalisé, la molette 36 est dévissée de façon à faire avancer distalement le corps 35 par rapport au corps 26 et à permettre la fermeture de la pince 25 et donc la saisie de l'implant 1 .
La molette 38 est alors actionnée de façon à extraire l'ergot de l'encoche 56 et à amener l'encoche 57 correspondant à l'engagement de l'extension 50 dans le logement 10 en regard de cet ergot ; le relâchement de l'action sur la molette 38 conduit le ressort 30 à faire porter l'extension 50 contre la partie de saisie 5.
L'axe AL de l'implant 1 est ensuite amené dans la position d'alignement avec l'axe longitudinal de l'instrument 20, ce qui amène l'extension 50 à s'engager, sous l'action du ressort 30, dans le logement 10 ; l'implant 1 est alors parfaitement immobilisé dans cette position d'alignement et l'instrument 20 peut être utilisé pour introduire l'implant 1 jusqu'à hauteur de l'espace intervertébral à traiter, par impaction sur la tête de frappe 32.
Une fois l'implant 1 à hauteur de cet espace intervertébral, une action est opérée sur la molette 38 de façon à amener le sous-ensemble 23 dans la position proximale précitée puis une action de pivotement est exercée sur la molette 38 de façon à amener l'encoche 57 correspondant à l'engagement de l'extension 50 dans le logement 1 1 en face de l'ergot ; une légère pression est à nouveau exercée sur l'instrument 20 dans la direction distale de façon à faire pivoter l'implant 1 dans la position dans laquelle le logement 1 1 vient en regard de l'extension 50, ce qui permet l'engagement automatique, sous l'action du ressort 30, de cette extension 50 dans ce logement ; dans cette position, représentée sur la figure 12, l'implant 1 est parfaitement maintenu dans une position permettant l'introduction de l'implant 1 dans l'espace intervertébral à traiter. Une fois l'implant 1 introduit dans cet espace intervertébral, la molette 38 est actionnée comme précédemment mais en amenant en face de l'ergot l'encoche 57 correspondant à l'engagement de l'extension 50 dans le logement 12 ; une légère pression est alors à nouveau exercée sur l'instrument 20 de façon à faire pivoter l'implant 1 jusqu'à la position dans laquelle le logement 12 vient en regard de l'extension 50, ce qui permet l'engagement automatique de cette extension 50 dans ce logement 12 sous l'action du ressort 30 ; l'implant 1 est alors orienté par rapport à l'instrument 20 comme montré sur la figure 13, c'est-à-dire de façon permettant ou facilitant le positionnement de l'implant 1 dans l'espace intervertébral.
Une fois l'implant 1 correctement positionné, la molette 36 est vissée sur le filet 27 de façon à opérer un recul du corps 35 par rapport au corps 26 et, ce faisant, à ouvrir la pince 25 afin que cette dernière libère la partie de saisie 5 de l'implant.
Les figures 14 et 15 montrent un implant 1 très similaire à l'implant décrit précédemment, sinon que les trois logements 10, 1 1 , 12 de cet implant 1 ont des sections transversales triangulaires et que les bases des triangles que forment ces sections transversales sont tournées sur un côté latéral de l'implant 1 en ce qui concerne le logement 10, vers l'une des faces d'appui de l'implant 1 contre un plateau vertébral, en ce qui concerne le logement 1 1 , et vers l'autre côté latéral de l'implant 1 en ce qui concerne le logement 12.
L'extension que comprend la tige de commande présente alors une section transversale ajustée à celle des logements 10 à 12 et l'ensemble fonctionne de la même manière que décrit plus haut.
La figure 16 montre que l'un des mors 40a de la pince 25 que forme l'instrument 2 présente une nervure 60 lui conférant une hauteur supérieure à celle que présente le deuxième mors 40b. La figure 17 montre le fait que, parmi les deux évidements latéraux 6a, 6b que comprend l'implant 1 pour individualiser la partie de saisie 5, l'évidement 6b situé au premier plan sur cette figure 17, c'est-à-dire sur le côté convexe de l'implant 1 , est limité par des nervures supérieure et inférieure qui lui confèrent une hauteur déterminée ; cette hauteur correspond à la hauteur du deuxième mors 40b et est telle que ce deuxième mors 40b est apte à être engagé dans cet évidement 6b de façon ajustée. L'autre évidement 6a, situé sur le côté concave de l'implant 1 , n'est quant à lui pas limité par une nervure supérieure de sorte qu'il est apte à recevoir lesdits premiers mors 40a, incluant la nervure 60. Il se comprend que, par contre, ce mors 40a ne pas être inséré dans l'évidement 6b, de sorte qu'il est ainsi constitué un détrompeur assurant un positionnement correct de l'implant 1 dans la pince 25.
Les figures 18 à 19A montrent que l'instrument 2 peut être équipé d'un loquet
65 monté pivotant sur l'un des montants latéraux formant la cage 28. Ce montant latéral présente une encoche proximale 66 dans laquelle est placé le loquet 65 et reçoit en travers de cette encoche une broche 67 de montage du loquet, formant un pivot pour ce dernier. Le loquet 65 est dimensionné de façon à pouvoir occuper soit une position de verrouillage montrée sur les figures 18 et 18A, dans laquelle il se trouve sur le trajet de recul de la molette 38, et fait donc obstacle à ce recul, soit une position de déverrouillage montrée sur les figures 19 et 19A dans laquelle il est positionné en dehors de ce trajet de recul et ne fait donc pas obstacle à ce recul. Le loquet 65 forme une extrémité libre arrondie faisant saillie de la cage 28 même dans ladite position de verrouillage de sorte qu'il est apte à être manipulé facilement, même avec des gants de chirurgie. Le montant proximal de la cage 28 peut comprendre une butée à bille, c'est-à-dire une bille retenue dans une cavité et associée à un moyen élastique la sollicitant dans une position de saillie par rapport à cette cavité, ce moyen élastique pouvant être comprimé de façon à ce que la bille puisse être rétractée dans la cavité lorsqu'une pression est exercée sur elle. Le loquet 65 comprend deux évidements 68 aménagés au niveau de sa tranche, aptes à recevoir la bille dans l'une ou l'autre des positions de verrouillage ou de déverrouillage du loquet 65 et à stabiliser ainsi ce loquet dans l'une et l'autre de ces positions.
La figure 20 représente l'implant 1 selon une troisième forme de réalisation dans laquelle ladite partie de saisie 5 comprend deux logements 10, 12 de section transversale circulaire et de diamètres différents d'un logement à l'autre ; en référence aux figures 21 et 23, il apparaît que l'extension longitudinale distale que comprend la tige de commande 37 présente deux portions longitudinales 50a, 50b distinctes, de sections transversales circulaires et de diamètres respectifs adaptés à un engagement de chaque portion 50a, 50b dans un logement 10, 12 correspondant. Comme le montre la figure 22, la portion 50a de plus grand diamètre est adaptée à un engagement dans le logement 10 de plus grand diamètre, qui est, dans l'exemple représenté, le logement dont l'axe est parallèle à la direction longitudinale générale de l'implant 1 ; la figure 23 montre que la portion 50b de plus petit diamètre est adaptée à un engagement dans le logement 12 de plus petit diamètre, qui est, toujours dans l'exemple représenté, le logement dont l'axe forme un angle légèrement supérieur à 90° avec ladite direction longitudinale générale de l'implant 1 .
Pour le reste, l'ensemble de l'implant 1 et de l'instrument 20 est identique ou similaire à ce qui a été décrit précédemment, et fonctionne de façon identique ou similaire.
Il apparaît de ce qui précède que l'invention fournit un implant intervertébral 1 et un ensemble implant / instrument présentant, par rapport aux systèmes homologues de la technique antérieure, les avantages déterminants de permettre un positionnement précis de l'implant 1 par rapport à l'instrument 20 dans chacune des positions successives d'introduction, d'insertion et de positionnement de l'implant, de permettre un largage aisé de l'implant, ne venant pas affecter le positionnement de l'implant dans l'espace intervertébral, de permettre au praticien de commander de façon simple et intuitive les différents positionnements de l'implant 1 et de disposer, selon les encoches 57 situées en regard de l'ergot formé par la vis 31 , d'une information sur la position actuelle de l'implant 1 par rapport à l'instrument 20.
L'invention a été décrite ci-dessus en référence à des formes de réalisation données uniquement à titre d'exemples. Il va de soi qu'elle s'étant à toutes les autres formes de réalisations couvertes par les revendications ci-annexées.

Claims

REVENDICATIONS
1 . Ensemble comprenant un implant intervertébral (1 ) et un instrument (20) de pose de cet implant, l'implant intervertébral (1 ) comprenant :
- une partie de saisie (5), circulaire ou essentiellement circulaire, ayant un axe (A) ; et
- au moins deux logements (10, 1 1 ) aménagés radialement dans cette partie de saisie (5), de façon à déboucher dans la face latérale de celle-ci ; les logements sont décalés angulairement les uns par rapport aux autres dans un plan (P) perpendiculaire à l'axe (A) de ladite partie de saisie (5), un premier logement (10) ayant un axe (A10) formant un premier angle, de sensiblement 180°, avec un axe longitudinal général (AL) de l'implant (1 ), et un deuxième logement (1 1 ) ayant un axe (A1 1 ) formant un deuxième angle, différent du premier angle, avec l'axe longitudinal général (AL) de l'implant ;
caractérisé en ce que l'instrument (20) comprend une pince (25) de saisie de ladite partie de saisie (5) que comprend l'implant et une tige de commande (37) ;
- la pince (25) forme entre les mors qu'elle comprend un logement circulaire ou essentiellement circulaire ayant une forme correspondant à la forme de ladite partie de saisie (5) que comprend l'implant (1 ) ; dans une position de saisie de cette partie (5), la pince (25) réalise une liaison ajustée de l'implant (1 ) à l'instrument (20) mais laisse subsister une possibilité de pivotement de l'implant par rapport à l'instrument (20) selon l'axe (A) de ladite partie de saisie (5) ;
- la tige de commande (37) est coaxiale à l'axe longitudinal de l'instrument et débouche radialement dans le logement formé par la pince (25) et présente, à sa partie distale, une extension longitudinale (50 ; 50a, 50b) qui est légèrement plus petite que la section transversale de ces logements, de telle sorte que cette extension (50) soit apte à être engagée dans l'un ou l'autre des logements (10, 1 1 ) tour à tour, de façon ajustée ; la tige de commande (37) est apte à coulisser longitudinalement par rapport à la pince (25) entre une position distale dans laquelle ladite extension (50, 50a, 50b) est engagée dans un logement (10, 1 1 ) correspondant et une position proximale dans laquelle ladite extension (50) est reculée de façon à être complètement extraite d'un logement (10, 1 1 ) correspondant.
2. Ensemble selon la revendication 1 , caractérisé en ce que la tige de commande (37) est sollicitée par un ressort (30), agissant sur elle de façon à tendre à amener cette tige de commande (37) dans ladite position distale.
3. Ensemble selon la revendication 1 ou la revendication 2, caractérisé en ce que :
- chaque logement (10, 1 1 ) de l'implant (1 ) a une section transversale non circulaire, identique d'un logement à l'autre ; le premier logement (10) est aménagé selon une première disposition angulaire selon un axe radial à ladite partie de saisie (5) et le deuxième logement (1 1 ) est aménagé selon une deuxième disposition angulaire selon un axe radial à ladite partie de saisie (5), différente de ladite première disposition angulaire ;
- l'extension longitudinale (50) que comprend la tige de commande (37) a une section transversale non circulaire identique à celle des différents logements (10, 1 1 ) que comprend l'implant (1 ), qui est adaptée être engagée dans ces l'un ou l'autre des logements (10, 1 1 ) tour à tour, de façon ajustée ;
- la tige de commande (37) est apte à tourner selon l'axe longitudinal de cette tige de commande ; la rotation de la tige de commande (37) se fait entre une première position angulaire, dans laquelle ladite extension (50) est placée dans une première position angulaire telle qu'elle est apte à être engagée dans ledit premier logement (10) et une deuxième position angulaire, dans laquelle ladite extension est placée dans une deuxième position angulaire telle qu'elle est apte à être engagée dans ledit deuxième logement (1 1 ).
4. Ensemble selon la revendication 3, caractérisé en ce que :
- l'implant (1 ) comprend un troisième logement (12), homologue desdits premier ou deuxième logements (10, 1 1 ) mais ayant un axe (A12) formant un troisième angle, différent du premier et du deuxième angle, avec l'axe longitudinal général (AL) de l'implant, ce troisième logement (12) étant aménagé selon une troisième disposition angulaire selon un axe (A12) radial à ladite partie de saisie (5), différente desdites première et deuxième dispositions angulaires ; - ladite tige de commande (37) est mobile dans une troisième position angulaire, dans laquelle ladite extension (50) est placée dans une troisième position angulaire telle qu'elle est apte à être engagée dans ledit troisième logement (12).
5. Ensemble selon la revendication 1 , caractérisé en ce que :
- le premier logement (10) a une première section transversale, le deuxième logement (12) a une deuxième section transversale différente de la première section transversale, et un éventuel troisième logement a une troisième section transversale différente de la première et de la deuxième section transversale ; et
- ladite extension longitudinale (50a, 50b) présente une première portion d'engagement (50a) ayant une première section transversale adaptée à un engagement ajusté dans ledit premier logement (10), une deuxième portion d'engagement (50b) ayant une deuxième section transversale adaptée à un engagement ajusté dans ledit deuxième logement (12) et une éventuelle troisième portion d'engagement ayant une troisième section transversale adaptée à un engagement ajusté dans un éventuel troisième logement.
6. Ensemble selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que ledit deuxième angle est un angle obtus, largement supérieur à 90°, de préférence de l'ordre de 135°.
7. Ensemble selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que ledit troisième angle est de l'ordre de 90°.
8. Ensemble selon la revendication 2 et la revendication 3, caractérisé en ce que l'instrument (20) comprend une molette (38) solidaire de la tige de commande (37) en coulissement et en rotation, cette molette (38) étant associée audit ressort (30) agissant sur la tige de commande (37).
9. Ensemble selon la revendication 8, caractérisé en ce que l'instrument comprend un loquet mobile entre une position de verrouillage, dans laquelle ce loquet bloque le mouvement de la molette selon la direction de coulissement de la tige de commande, et une position de déverrouillage dans laquelle ce loquet libère ce mouvement.
10. Ensemble selon la revendication 8 ou la revendication 9, caractérisé en ce que l'instrument (20) comprend un système d'indexation (31 , 55 à 57) permettant de positionner angulairement la molette (38) selon l'axe de rotation de la tige de commande (37) dans chacune des trois positions angulaires précitées.
1 1 . Ensemble selon la revendication 10, caractérisé en ce que :
- l'instrument forme un ergot radial (31 ) ; et
- ladite molette (38) présente sur sa face extérieure trois encoches (57) réparties angulairement selon les différentes positions angulaires précitées de la tige de commande (37), chacune de ces encoches (57) étant apte à recevoir ledit ergot (31 ) en elle de façon à déterminer la position angulaire correspondante de l'ensemble molette (38) / tige de commande (37) ; chaque encoche a, dans la direction longitudinale de l'instrument, une dimension telle qu'elle permet le coulissement de l'ensemble molette / tige de commande en position distale dans ladite position angulaire correspondante.
12. Ensemble selon la revendication 1 1 , caractérisé en ce que la molette (38) forme en outre une quatrième encoche (56) apte à recevoir ledit ergot (31 ) en elle, cette quatrième encoche ayant, dans la direction longitudinale de l'instrument, une dimension telle qu'elle maintient l'ensemble molette (38) / tige de commande (37) dans ladite position proximale, à l'encontre de la force élastique du ressort (30).
13. Ensemble selon l'une des revendications 1 à 12, caractérisé en ce que :
l'implant (1 ) comprend deux évidements latéraux (6a, 6b) permettant d'individualiser ladite partie de saisie (5), dont un premier (6a) présente, selon l'axe de cette partie de saisie, une dimension supérieure à celle du deuxième évidement (6b) ; et
- un premier des mors (40a) de la pince (25) que forme l'instrument (2) présente une nervure (60) lui conférant une hauteur supérieure à celle que présente le deuxième mors (40b), cette hauteur étant telle que ledit premier mors (40a) est apte à être inséré dans ledit premier évidement (6a) mais pas dans ledit deuxième évidement (6b).
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Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN113599029A (zh) * 2021-07-26 2021-11-05 北京纳通医疗科技控股有限公司 推送器

Families Citing this family (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
FR3129078A1 (fr) * 2021-11-17 2023-05-19 Safe Ensemble comprenant une cage intersomatique et son dispositif de mise en place

Citations (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20070213737A1 (en) 2006-03-08 2007-09-13 Seaspine, Inc. Insertion tool for an intervertebral spacer providing multiple angles of insertion
FR2948277A1 (fr) 2009-07-27 2011-01-28 Medicrea International Ensemble comprenant un implant intervertebral permettant d'immobiliser une vertebre par rapport a une autre et un instrument de pose de cet implant
EP2517676A1 (fr) 2011-04-29 2012-10-31 Medacta International S.A. Implant intervertébral pour fusion entre deux corps vertébraux d'une colonne vertébrale et instrument de positionnement correspondant
FR2977474A1 (fr) * 2011-07-08 2013-01-11 Kasios Cage intersomatique, notamment du type transforaminal
WO2016146898A1 (fr) * 2015-03-13 2016-09-22 Kasios Cage intersomatique, notamment du type transforaminal
EP3135254A1 (fr) 2015-08-26 2017-03-01 Biedermann Technologies GmbH & Co. KG Implant intervertébral et dispositif pour insérer ledit implant
DE102016113488B3 (de) 2016-07-21 2017-11-16 Medicon Eg. Chirurgiemechaniker-Genossenschaft Instrument zum Einbringen eines Wirbelsäulen-Implantats und Wirbelsäulen-Implantat

Patent Citations (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20070213737A1 (en) 2006-03-08 2007-09-13 Seaspine, Inc. Insertion tool for an intervertebral spacer providing multiple angles of insertion
FR2948277A1 (fr) 2009-07-27 2011-01-28 Medicrea International Ensemble comprenant un implant intervertebral permettant d'immobiliser une vertebre par rapport a une autre et un instrument de pose de cet implant
EP2517676A1 (fr) 2011-04-29 2012-10-31 Medacta International S.A. Implant intervertébral pour fusion entre deux corps vertébraux d'une colonne vertébrale et instrument de positionnement correspondant
FR2977474A1 (fr) * 2011-07-08 2013-01-11 Kasios Cage intersomatique, notamment du type transforaminal
WO2016146898A1 (fr) * 2015-03-13 2016-09-22 Kasios Cage intersomatique, notamment du type transforaminal
EP3135254A1 (fr) 2015-08-26 2017-03-01 Biedermann Technologies GmbH & Co. KG Implant intervertébral et dispositif pour insérer ledit implant
DE102016113488B3 (de) 2016-07-21 2017-11-16 Medicon Eg. Chirurgiemechaniker-Genossenschaft Instrument zum Einbringen eines Wirbelsäulen-Implantats und Wirbelsäulen-Implantat

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN113599029A (zh) * 2021-07-26 2021-11-05 北京纳通医疗科技控股有限公司 推送器
CN113599029B (zh) * 2021-07-26 2023-08-22 北京纳通医疗科技控股有限公司 推送器

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