WO2015119152A1 - エネルギー処置装置とエネルギー処置方法と生体組織の吻合方法 - Google Patents

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井上　晃
雅人 成澤
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Definitions

  • the present invention relates to an energy treatment device, an energy treatment method, and a biological tissue anastomosis method that seal off organs and biological tissues including, for example, blood vessels and vascular tissues.
  • Patent Document 1 and Patent Document 2 disclose electrosurgical forceps that are saddle-shaped treatment tools used for sealing biological tissues such as blood vessels and vascular tissues.
  • a living tissue is grasped between a pair of jaw members that can be opened and closed, and heat, electricity, and physical energy are applied to the grasping surface of the jaw member to facilitate extraction of collagen and elastin that are extracellular substrates of the living tissue.
  • heat, electricity, and physical energy are applied to the grasping surface of the jaw member to facilitate extraction of collagen and elastin that are extracellular substrates of the living tissue.
  • blood vessels and vascular tissues are sealed.
  • the present invention has been made paying attention to the above circumstances, and an object thereof is to provide an energy treatment device, an energy treatment method, and a biological tissue anastomosis method capable of easily and reliably sealing and anastomosing biological tissue. There is.
  • One aspect of the energy treatment device of the present invention includes a cutter unit that cuts a biological tissue, an energy application unit that applies electrical energy and / or physical energy to the biological tissue, and at least the cutter unit applies the biological tissue to the biological tissue.
  • the energy application unit In a state where the extracellular matrix of the living tissue is extracted on the cut surface of the living tissue, the energy application unit is operated to cut the electrical energy and / or the physical energy on the cutting surface of the living tissue.
  • the biological tissue is cut and the extracellular matrix of the biological tissue is extracted from the cut surface of the biological tissue, and then the electrical energy and / or physical energy is applied to the biological tissue.
  • One aspect of the biological tissue anastomosis method of the present invention includes a step of grasping a biological tissue by a grasping portion and crushing the biological tissue to closely contact the biological wall portion, and cutting the close-contact portion of the biological tissue with a cutter portion. And extracting the extracellular matrix of the living tissue from the cut surface of the living tissue, and extracting the extracellular matrix of the living tissue from the cutting surface of the living tissue.
  • An energy application unit that applies energy and / or physical energy is operated to apply the electrical energy and / or the physical energy to the cut surface of the living tissue to cause anastomosis, and the cut surface of the living tissue And a sealing step for sealing each other.
  • FIG. 1 is a perspective view showing an overall schematic configuration of the energy treatment device according to the first embodiment of the present invention.
  • FIG. 2 is a side view of the main part showing the distal end portion of the energy treatment device according to the first embodiment.
  • FIG. 5 is a cross-sectional view showing a state in which a blood vessel is clamped by the holding portion of the energy treatment device according to the first embodiment.
  • FIG. 6 is a cross-sectional view showing a state in which a blood vessel is cut by the cutter unit of the energy treatment device according to the first embodiment.
  • FIG. 1 is a perspective view showing an overall schematic configuration of the energy treatment device according to the first embodiment of the present invention.
  • FIG. 2 is a side view of the main part showing the distal end portion of the energy treatment device according to the first
  • FIG. 7 is a cross-sectional view showing a state where the cutting surface moving unit is operated after the blood vessel is cut by the cutter unit of the energy treatment device according to the first embodiment.
  • FIG. 8A is a cross-sectional view illustrating the operation of the cut surface moving unit of the energy treatment device according to the first embodiment, and shows a state before the balloon is inflated.
  • FIG. 8B is a cross-sectional view showing a state after the balloon shown in FIG. 8A is inflated.
  • FIG. 9 is a cross-sectional view of a main part showing a first modification of the cutting surface sealing means of the energy treatment device according to the first embodiment.
  • FIG. 10A is a cross-sectional view of a main part showing a state of a cut surface obtained by cutting a blood vessel with a cutter unit, showing a second modification of the cutting surface sealing means of the energy treatment device according to the first embodiment.
  • FIG. 10B is a cross-sectional view of the main part showing the joining state of the cut surface shown in FIG. 10A.
  • FIG. 11 is a cross-sectional view of the main part showing a third modification of the cutting surface sealing means of the energy treatment device according to the first embodiment.
  • FIG. 12 is a cross-sectional view of a main part showing a fourth modification of the cutting surface sealing means of the energy treatment device according to the first embodiment.
  • FIG. 13 is a cross-sectional view of a main part showing an operation state of a fourth modification of the cutting surface sealing means of the energy treatment device according to the first embodiment.
  • FIG. 14A is a cross-sectional view of a main part showing a fifth modification example of the cutting surface sealing means of the energy treatment device according to the first embodiment and showing a state before the blood vessel is cut.
  • FIG. 14B is a cross-sectional view of the main part showing the joining state of the cut surface shown in FIG. 14A.
  • FIG. 1 is a perspective view showing a schematic configuration of the entire system of the therapeutic treatment apparatus 1.
  • the system of the therapeutic treatment apparatus 1 in FIG. 1 includes the energy treatment apparatus 2, the control apparatus 3, and the foot switch 4 according to the present embodiment.
  • the energy treatment device 2 of the present embodiment is provided with a handle (operating unit) 5 for an operator to hold by hand, a cylindrical sheath 6 attached to the handle 5, and a distal end of the sheath 6. And a cutter unit 7 for cutting the living tissue H.
  • the cutter unit 7 includes an upper cutter 8a and a lower cutter 8b, which are a pair of cutter members that can be opened and closed.
  • FIG. 2 is a side view showing a peripheral portion of the cutter unit 7 of the energy treatment device 2 according to the first embodiment.
  • the base end portion of the upper cutter 8a is rotatably connected to the distal end of the sheath 6 via a rotation pin 9a, and the base end portion of the lower cutter 8b is rotatable via the rotation pin 9b. It is connected to.
  • the upper cutter 8a has a flat base plate 8a1 and a cutting blade 8a2 projecting downward on the lower surface of the base plate 8a1.
  • a substantially semicircular sleeve guide groove 8a3 is formed at the lower end of the cutting blade 8a2.
  • the lower cutter 8b has a flat base plate 8b1 and a cutting blade 8b2 protruding upward on the upper surface of the base plate 8b1.
  • a substantially semicircular sleeve guide groove 8b3 is formed at the upper end of the cutting blade 8b2.
  • the cutting blade 8a2 of the upper cutter 8a and the cutting blade 8b2 of the lower cutter 8b cut the living tissue H by sandwiching the living tissue H such as blood vessels and vascular tissues, for example. To do.
  • a circular guide groove is formed between the sleeve guide groove 8a3 of the upper cutter 8a and the sleeve guide groove 8b3 of the lower cutter 8b.
  • a cylindrical sleeve 15 is provided inside the sheath 6 and is movable from a storage position within the sheath 6 to a protruding position protruding toward the distal end side of the sheath 6 and having a conduit inside.
  • an energy application unit capable of supplying thermal energy to the living tissue H, for example, a pair of bipolar high-frequency electrodes 16 a and 16 b is provided outside the sheath 6.
  • the pair of high-frequency electrodes 16 a and 16 b can move together with the sleeve 15.
  • the energy application unit is a member that applies electrical energy and / or physical energy to the living tissue H, and is a heater that is energized and heated other than the high-frequency electrode, a probe that can transmit ultrasonic vibration, and the like. Also good.
  • the handle 5 includes a plurality of operation levers 10 for opening and closing the cutter unit 7 and a slide lever 17 described later.
  • the operation lever 10 When the operation lever 10 is operated, the base end portion of the upper cutter 8a rotates about the rotation pin 9a, and at the same time, the base end portion of the lower cutter 8b rotates about the rotation pin 9b.
  • the lower cutter 8b and the upper cutter 8a are driven to open and close.
  • a cable 11 is connected to the handle 5.
  • the other end of the cable 11 is connected to the control device 3.
  • the cable 11 is detachably connected to the control device 3 by a connector 12.
  • a foot switch 4 and a high-frequency power source 23 are connected to the control device 3.
  • the foot switch 4 operated with a foot may be replaced with a switch operated with a hand or other switches.
  • the slide lever 17 is provided in the handle 5 so as to be movable in the axial direction of the sheath 6 along a guide groove portion 18 formed along the axial direction of the sheath 6.
  • the slide lever 17 is connected to the base end side of the sleeve 15 and the base end side of the pair of high-frequency electrodes 16a and 16b.
  • the slide lever 17 is slid along the guide groove 18 so that the sleeve 15 and the pair of high frequency electrodes 16a and 16b are slid together in the axial direction.
  • balloon openings 19a and 19b are formed on both side surfaces of the distal end portion of the sleeve 15.
  • balloons 20a and 20b that can be inflated / reduced and deformed are incorporated in a reduced state as shown in the cross-sectional shape of FIG.
  • a working fluid supply unit 21 for supplying a working fluid such as air or physiological saline is connected to the base end of the sleeve 15 as shown in FIG.
  • the working fluid supply unit 21 is turned on and off by an operation button 22 of the handle 5.
  • working fluid such as air or physiological saline is supplied into the balloons 20a and 20b from the balloon openings 19a and 19b via the internal conduits of the sleeve 15. 20a and 20b expand
  • the energy treatment device 2 of the present embodiment has a sealing means 24 for sealing the cut surface Hc of the living tissue H.
  • the sealing means 24 is configured to anastomose the cut surfaces Hc of the biological tissue H by applying high-frequency energy after the cutter unit 7 cuts the biological tissue H such as a blood vessel. That is, the sealing means 24 has the cutter part 7 and the high frequency electrodes 16a and 16b, for example.
  • the cutter unit 7 cuts the living tissue H such as a blood vessel and a vascular tissue
  • the extracellular matrix of the living tissue exudes to the exposed cut surface Hc of the living tissue H (hereinafter, this exudation is performed). Called extraction).
  • the extracellular matrix is a protein such as collagen and elastin.
  • Protein is a substance necessary for tissue anastomosis.
  • the slide lever 17 is slid along the guide groove portion 18, the sleeve 15 and the pair of high-frequency electrodes 16a and 16b are slid together in the axial direction.
  • the sleeve 15 is inserted into the circular guide groove between the sleeve guide groove 8a3 of the upper cutter 8a and the sleeve guide groove 8b3 of the lower cutter 8b.
  • one high-frequency electrode 16a is inserted from the side of the blood vessel into one side of the cut surface Hc of the living tissue H
  • the other high-frequency electrode 16b is inserted from the side of the blood vessel to the side of the cut surface Hc of the living tissue H. Is inserted into the other side.
  • Vascular tissue may be used instead of blood vessels.
  • the sealing means 24 operates the high-frequency electrodes 16a and 16b to apply high-frequency energy to the cut surface Hc of the living tissue H to cause anastomosis, thereby sealing the cut surface Hc of the living tissue H.
  • the operation button 22 is turned on, and working fluid such as air or physiological saline is supplied from the balloon openings 19a and 19b into the balloons 20a and 20b via the internal conduits of the sleeve 15.
  • the balloons 20a and 20b are inflated so that the edge of the cut surface Hc of the living tissue H is folded back inward. For this reason, the joining area can be increased by folding the cut surfaces Hc of the living tissue H inward (turning inward).
  • the sealing means 24 has a cut surface moving part that moves the cut surfaces Hc of the biological tissue H cut by the cutter unit 7 and contacts the cut surfaces Hc.
  • the energy application unit applies electrical energy and / or physical energy to the cut surface Hc moved and brought into contact with the cut surface moving unit.
  • the cut surface moving part has a sleeve 15 that can move along the cutter part 7.
  • the sleeve 15 has balloons 20a and 20b for turning the cut surfaces Hc cut by the cutter portion 7 inward.
  • the operation of the energy treatment device 2 of the present embodiment having the above configuration will be described.
  • the cutter unit 7 and the sheath 6 of the energy treatment device 2 are inserted into the abdominal cavity through the abdominal wall, for example.
  • the surgeon operates the operation lever 10 to open and close the lower cutter 8b and the upper cutter 8a of the cutter unit 7.
  • the lower cutter 8b and the upper cutter 8a grip and hold the treatment target living tissue H as shown in the cross-sectional shape of FIG.
  • internal organs such as blood inserted into the blood vessel or vascular tissue that is the biological tissue H to be treated are pushed out from the crushed inner portion of the biological tissue H.
  • tissue components are forcibly extracted from the cut surface Hc of the living tissue H.
  • This tissue component is a component necessary for molecular entanglement in the anastomotic tissue.
  • Tissue components include collagen and elastin at the anastomotic tissue interface, which is the extracellular matrix of living tissue.
  • the sleeve 15 and the pair of high-frequency electrodes 16a and 16b are slid together in the axial direction.
  • the sleeve 15 advances along the circular guide groove formed between the sleeve guide groove 8a3 of the upper cutter 8a to be joined and the sleeve guide groove 8b3 of the lower cutter 8b, and is shown in the sectional shape of FIG. 8A.
  • the balloons 20a and 20b at the distal end portion of the sleeve 15 are arranged on the cut surface Hc of the living tissue H.
  • the pair of high-frequency electrodes 16a and 16b are inserted from both sides of the cut surface Hc of the living tissue H from the side of the blood vessel or vascular tissue.
  • the foot switch 4 is operated and the operation button 22 is turned on.
  • the foot switch 4 is switched to ON, power is supplied from the control device 3 to the high-frequency electrodes 16a and 16b via the cable 11.
  • the energy treatment device 2 includes a cutter unit 7 that cuts the living tissue H, and a pair of high-frequency electrodes 16a and 16b that apply electrical energy and / or physical energy, for example, high-frequency energy, to the living tissue H.
  • the pair of high-frequency electrodes 16a and 16b are operated to cut the biological tissue H.
  • It has sealing means 24 that seals the cut surface Hc of the living tissue H by applying high-frequency energy to the surface Hc to cause anastomosis. For this reason, the energy treatment apparatus 2 which can perform the sealing and anastomosis of the biological tissue H easily and reliably by the sealing means 24 can be provided.
  • the tissue component is forced by cutting the biological tissue H before the anastomosis of the cut surface Hc of the biological tissue H or at the initial stage of the anastomosis of the cut surface Hc of the biological tissue H. Extracted. For this reason, the amount of high frequency energy applied by the pair of high frequency electrodes 16a and 16b necessary for anastomosis of the cut surface Hc of the living tissue H can be reduced, and thermal denaturation of the living tissue H due to energy application is minimized. be able to.
  • an energy treatment apparatus is being studied in which a biological tissue is sealed and anastomosed by applying high-frequency energy and then cut with a cutter or the like.
  • the pair of high-frequency electrodes 16a and 16b when the pair of high-frequency electrodes 16a and 16b are inserted from the side of the blood vessel or vascular tissue of the biological tissue H, the biological tissue H is damaged. However, after the pair of high-frequency electrodes 16a and 16b are removed from the living tissue H, the pair of high-frequency electrodes 16a and 16b can perform energy anastomosis on the scar portion.
  • the balloons 20a and 20b are inflated as shown in FIG. 8B, whereby the edge of the cut surface Hc of the living tissue H is folded inward. be able to. For this reason, the joining area of the cut surface Hc of the living tissue H can be increased, and the joining force of the cutting surface Hc of the living tissue H can be increased.
  • the configuration in which the cut surface Hc of the living tissue H is anastomosed by high-frequency heating by the pair of high-frequency electrodes 16a and 16b and the cut surface Hc of the living tissue H is sealed is shown. It is also effective to apply a heater heating or energy such as ultrasonic waves alone or in combination instead of 16a and 16b.
  • FIG. 9 is a cross-sectional view of a main part showing a first modification of the sealing means 24 of the cut surface Hc of the energy treatment device 2 of the first embodiment.
  • the length of the folded portion H1 that folds the end edge portion of the cut surface Hc of the living tissue H inward is long. Thereby, the junction area of the cut surfaces Hc of the living tissue H can be further increased.
  • returning part H1 can be adjusted by adjusting the magnitude
  • FIGS. 10A and 10B are cross-sectional views showing a second modification of the sealing means 24 for the cut surface Hc of the energy treatment device 2 according to the first embodiment.
  • the angle of the cutting blade 8a2 of the upper cutter 8a with respect to the living tissue H and the angle of the cutting blade 8b2 of the lower cutter 8b with respect to the living tissue H are adjusted.
  • an inclined surface H2 that is cut obliquely with respect to a direction perpendicular to the axial direction of the blood vessel wall is provided at the edge of the cut surface Hc of the biological tissue H.
  • FIG. 10B the inclined surfaces H2 of the cut surface Hc of the living tissue H are joined to each other, thereby increasing the joining area of the cut surfaces Hc of the living tissue H.
  • FIG. 11 is a cross-sectional view showing a third modification of the sealing means 24 for the cut surface Hc of the energy treatment device 2 of the first embodiment.
  • a rough surface portion H3 is provided on the inclined surface H2 of the second modification.
  • the rough surface portion H3 is formed on the inclined surface H2 by using, for example, an upper cutter 8a and a lower cutter 8b having a file-shaped fine uneven portion formed on the blade surface. And this rough surface part H3 is mutually joined, The joining area of the cut surfaces Hc of the biological tissue H is enlarged.
  • FIG. 12 and 13 are cross-sectional views showing a fourth modification of the sealing means 24 for the cut surface Hc of the energy treatment device 2 according to the first embodiment.
  • the upper cutter and the lower cutter of the cutter unit 31 are respectively provided with rotary blades 32 that can be rotated at an angle of approximately 90 degrees between the standby position shown in FIG. 12 and the rotary position shown in FIG. Provided.
  • the two presser bars 33 are inserted into the living tissue H from the side of the blood vessel or vascular tissue.
  • the rotary blade 32 rotates around these presser bars 33, the biological tissue H is cut by the rotary blade 32, and the edge of the cut surface Hc of the biological tissue H is formed between the rotary blade 32 and the presser bar. 33 and is held between. For this reason, when the rotary blade 32 rotates to the rotation position shown in FIG. 13, the cut surfaces Hc of the living tissue H are joined to each other.
  • FIGS. 14A and 14B are cross-sectional views showing a fifth modification of the sealing means 24 for the cut surface Hc of the energy treatment device 2 of the first embodiment.
  • the upper cutter and the lower cutter of the cutter unit 41 are each provided with a substantially chevron-shaped cutting blade 42.
  • the two presser bars 43 are inserted into the living tissue H from the side of the blood vessel or vascular tissue. Then, the upper cutter and the lower cutter are pushed into the living tissue H so that the upper cutter cutting blade 42 and the lower cutter cutting blade 42 are inserted between the two presser bars 43. Thereby, the cutting blade 42 of the upper cutter and the cutting blade 42 of the lower cutter slide around the presser bar 43 disposed on both sides of the cutting surface Hc of the living tissue H. For this reason, the cut surfaces Hc of the living tissue H adhere to each other.
  • cutter unit 41 can also serve as a high-frequency electrode, or the presser bar 43 can also serve as a high-frequency electrode.
  • the present invention is not limited to the above-described embodiment as it is, and can be embodied by modifying the constituent elements without departing from the scope of the invention in the implementation stage. Further, various inventions can be formed by appropriately combining a plurality of constituent elements disclosed in the embodiment.

Abstract

　エネルギー処置装置（２）は、生体組織Ｈを切断するカッター部（７）と、生体組織Ｈに電気的および／または物理的エネルギーを印加させる一対の高周波電極（１６ａ，１６ｂ）と、少なくともカッター部（７）が生体組織Ｈを切断して生体組織Ｈの切断面Ｈｃに生体組織Ｈの細胞外基質が抽出した状態で、一対の高周波電極（１６ａ，１６ｂ）を動作させて生体組織Ｈの切断面Ｈｃに電気的エネルギーおよび／または物理的エネルギーを印加して切断面同士を吻合させ、生体組織Ｈの切断面Ｈｃを封鎖する封鎖手段（２４）と、を具備する。

Description

エネルギー処置装置とエネルギー処置方法と生体組織の吻合方法
　本発明は、例えば血管及び脈管組織などを含む臓器及び生体組織を封鎖するエネルギー処置装置とエネルギー処置方法と生体組織の吻合方法とに関する。
　特許文献１と特許文献２とには、血管及び脈管組織などの生体組織の封止に使用する鋏型の処置具である電気外科鉗子が開示されている。ここでは、一対の開閉可能なジョー部材間で生体組織を把持し、ジョー部材の把持面に熱、電気及び物理的エネルギーを印加し、生体組織の細胞外基質であるコラーゲン及びエラスチンの抽出を容易にすることで、血管及び脈管組織などを封鎖する。
特開２０１２－１０５９８７号公報 特開２０１２－２３９８９９号公報
　特許文献１と特許文献２とに開示される装置では、封鎖組織内に内容物（血管であれば血液、消化管であれば未消化物など）が存在する場合や、封鎖部の粘膜の存在や封鎖部の組織面に介在するコラーゲン及びエラスチンが少ない場合には、外科手術処置に期待される十分な封鎖強度を発現することが困難である。
　本発明は上記事情に着目してなされたもので、その目的は、生体組織の封鎖・吻合を簡単・確実に行うことができるエネルギー処置装置とエネルギー処置方法と生体組織の吻合方法とを提供することにある。
　本発明のエネルギー処置装置の一態様は、生体組織を切断するカッター部と、前記生体組織に電気的エネルギーおよび／または物理的エネルギーを印加させるエネルギー印加部と、少なくとも前記カッター部が前記生体組織を切断して前記生体組織の切断面に前記生体組織の細胞外基質が抽出した状態で、前記エネルギー印加部を動作させて前記生体組織の前記切断面に前記電気的エネルギーおよび／または前記物理的エネルギーを印加して前記切断面同士を吻合させ、前記生体組織の前記切断面を封鎖する封鎖手段と、を具備する。
　本発明のエネルギー処置方法の一態様は、生体組織を切断して前記生体組織の切断面に前記生体組織の細胞外基質を抽出させた後、前記生体組織に電気的エネルギーおよび／または物理的エネルギーを印加させるエネルギー印加部を動作させて前記生体組織の前記切断面に前記電気的エネルギーおよび／または前記物理的エネルギーを印加して吻合させ、前記生体組織の前記切断面同士を封鎖する封鎖工程を具備する。
　本発明の生体組織の吻合方法の一態様は、把持部によって生体組織を把持して前記生体組織を押し潰して生体壁部を密着させる工程と、前記生体組織の密着部をカッター部で切断して前記生体組織の切断面に前記生体組織の細胞外基質を抽出させる工程と、前記生体組織の前記切断面に前記生体組織の前記細胞外基質を抽出させた状態で、前記生体組織に電気的エネルギーおよび／または物理的エネルギーを印加させるエネルギー印加部を動作させて前記生体組織の前記切断面に前記電気的エネルギーおよび／または前記物理的エネルギーを印加して吻合させ、前記生体組織の前記切断面同士を封鎖する封鎖工程と、を具備する。
図１は、本発明の第１の実施の形態のエネルギー処置装置の全体の概略構成を示す斜視図である。 図２は、第１の実施の形態のエネルギー処置装置の先端部分を示す要部の側面図である。 図３は、第１の実施の形態のエネルギー処置装置の先端部分の一部を断面にして示す平面図である。 図４は、図２に示すＩＶ－ＩＶ線における断面図である。 図５は、第１の実施の形態のエネルギー処置装置の挾持部で血管を挟持した状態を示す横断面図である。 図６は、第１の実施の形態のエネルギー処置装置のカッター部で血管を切断した状態を示す横断面図である。 図７は、第１の実施の形態のエネルギー処置装置のカッター部で血管を切断したのち切断面移動部を動作させた状態を示す横断面図である。 図８Ａは、第１の実施の形態のエネルギー処置装置の切断面移動部の動作を説明する図であり、バルーンを膨らませる前の状態を示す横断面図である。 図８Ｂは、図８Ａに示すバルーンを膨らませた後の状態を示す横断面図である。 図９は、第１の実施の形態のエネルギー処置装置の切断面の封鎖手段の第１の変形例を示す要部の横断面図である。 図１０Ａは、第１の実施の形態のエネルギー処置装置の切断面の封鎖手段の第２の変形例を示し、カッター部で血管を切断した切断面の状態を示す要部の横断面図である。 図１０Ｂは、図１０Ａに示す切断面の接合状態を示す要部の横断面図である。 図１１は、第１の実施の形態のエネルギー処置装置の切断面の封鎖手段の第３の変形例を示す要部の横断面図である。 図１２は、第１の実施の形態のエネルギー処置装置の切断面の封鎖手段の第４の変形例を示す要部の横断面図である。 図１３は、第１の実施の形態のエネルギー処置装置の切断面の封鎖手段の第４の変形例の動作状態を示す要部の横断面図である。 図１４Ａは、第１の実施の形態のエネルギー処置装置の切断面の封鎖手段の第５の変形例を示し、血管の切断前の状態を示す要部の横断面図である。 図１４Ｂは、図１４Ａに示す切断面の接合状態を示す要部の横断面図である。
　［第１の実施の形態］　
　（構成）　
　図１と図２と図３と図４と図５と図６と図７と図８Ａと図８Ｂとは、本発明の第１の実施の形態を示す。図１は治療用処置装置１のシステム全体の概略構成を示す斜視図である。図１の治療用処置装置１のシステムは、本実施の形態のエネルギー処置装置２と、制御装置３と、フットスイッチ４とを備えている。
　本実施の形態のエネルギー処置装置２は、術者が手で持つためのハンドル（操作部）５と、このハンドル５に取り付けられた筒状のシース６と、このシース６の先端に設けられ、生体組織Ｈを切断するカッター部７とを有する。カッター部７は、開閉可能な一対のカッター部材である上カッター８ａと下カッター８ｂとを有する。
　図２は、第１の実施の形態のエネルギー処置装置２のカッター部７の周辺部分を示す側面図である。シース６の先端には、上カッター８ａの基端部が回動ピン９ａを介して回動可能に連結されているとともに、下カッター８ｂの基端部が回動ピン９ｂを介して回動可能に連結されている。
　また、図４の断面形状に示すように、上カッター８ａは、平板状のベースプレート８ａ１と、このベースプレート８ａ１の下面に下向きに突設された切り刃８ａ２とを有する。切り刃８ａ２の下端部には、ほぼ半円形状のスリーブガイド溝部８ａ３が形成されている。
　同様に、図４の断面形状に示すように、下カッター８ｂは、平板状のベースプレート８ｂ１と、このベースプレート８ｂ１の上面に上向きに突設された切り刃８ｂ２とを有する。切り刃８ｂ２の上端部には、ほぼ半円形状のスリーブガイド溝部８ｂ３が形成されている。
　そして、カッター部７が閉操作された際、上カッター８ａの切り刃８ａ２と下カッター８ｂの切り刃８ｂ２とは、例えば血管及び脈管組織などの生体組織Ｈを挟むことで生体組織Ｈを切断する。このとき、かみ合わせ部分の上カッター８ａのスリーブガイド溝部８ａ３と下カッター８ｂのスリーブガイド溝部８ｂ３との間に円形状ガイド溝部が形成される。
　また、シース６の内部には、シース６の内の収納位置からシース６の先端側に突出された突出位置まで移動可能で内部に管路を有する円筒状のスリーブ１５が設けられている。シース６の外部には、生体組織Ｈに熱エネルギーが供給可能なエネルギー印加部、例えばバイポーラ型の一対の高周波電極１６ａ，１６ｂが設けられている。一対の高周波電極１６ａ，１６ｂは、スリーブ１５と一緒に移動可能である。なお、エネルギー印加部は、生体組織Ｈに電気的エネルギーおよび／または物理的エネルギーを印加させる部材であり、高周波電極以外の通電加熱されるヒータや、超音波振動が伝達可能なプローブなどであってもよい。
　図１の説明に戻り、ハンドル５は、カッター部７を開閉操作するための複数の操作レバー１０と、後述するスライドレバー１７とを備えている。そして、操作レバー１０が操作されると、上カッター８ａの基端部が回動ピン９ａを中心に回動し、同時に下カッター８ｂの基端部が回動ピン９ｂを中心に回動する。このように下カッター８ｂと上カッター８ａとが開閉駆動されるようになっている。
　さらに、ハンドル５にはケーブル１１の一端部が接続されている。このケーブル１１の他端部は、制御装置３に接続されている。ここで、ケーブル１１は、制御装置３に対して、コネクタ１２によって着脱自在に接続されている。制御装置３には、フットスイッチ４と高周波電源２３とが接続されている。足で操作するフットスイッチ４は、手で操作するスイッチやその他のスイッチに置き換えてもよい。フットスイッチ４のペダルを術者が操作することにより、制御装置３からエネルギー処置装置２の一対の高周波電極１６ａ，１６ｂへのエネルギーの供給のＯＮ／ＯＦＦが切り換えられる。
　スライドレバー１７は、ハンドル５にシース６の軸方向に沿って形成されたガイド溝部１８に沿ってシース６の軸方向に移動可能に設けられている。このスライドレバー１７には、スリーブ１５の基端部側および一対の高周波電極１６ａ，１６ｂの基端部側が連結されている。そして、スライドレバー１７がガイド溝部１８に沿ってスライド操作されることによりスリーブ１５と一対の高周波電極１６ａ，１６ｂとが一緒に軸方向にスライド操作されるようになっている。
　また、図６または図８Ａの断面形状に示すようにスリーブ１５の先端部の両側面には、バルーン用開口部１９ａ，１９ｂが形成されている。これらのバルーン用開口部１９ａ，１９ｂには、図７の断面形状に示すように膨張／縮小変形可能なバルーン２０ａ，２０ｂが縮小された状態で組み込まれている。
　スリーブ１５の基端部には、図３に示すように空気や生理食塩水などの作動流体を供給する作動流体供給部２１が連結されている。この作動流体供給部２１は、ハンドル５の操作ボタン２２によってオンオフ操作されるようになっている。そして、操作ボタン２２のオン操作時には、スリーブ１５の内部管路を介してバルーン用開口部１９ａ，１９ｂからバルーン２０ａ，２０ｂ内に空気や生理食塩水などの作動流体が供給されることにより、バルーン２０ａ，２０ｂが膨張するようになっている（図８Ｂ参照）。
　また、本実施の形態のエネルギー処置装置２は、生体組織Ｈの切断面Ｈｃを封鎖する封鎖手段２４を有している。この封鎖手段２４は、カッター部７が血管などの生体組織Ｈを切断したのち、高周波エネルギーを印加して生体組織Ｈの切断面Ｈｃ同士を吻合させるものである。すなわち、封鎖手段２４は、例えばカッター部７と高周波電極１６ａ，１６ｂとを有する。カッター部７が血管及び脈管組織などの生体組織Ｈを切断した際には、この生体組織Ｈの露出した切断面Ｈｃに生体組織の細胞外基質が滲み出てくる（以降、この滲み出しを抽出と呼ぶ）。細胞外基質は、コラーゲン及びエラスチンなどのタンパク質である。タンパク質は、組織吻合に必要な物質である。この状態で、スライドレバー１７がガイド溝部１８に沿ってスライド操作されることにより、スリーブ１５と一対の高周波電極１６ａ，１６ｂとは一緒に軸方向にスライド操作される。これにより、図６に示すように上カッター８ａのスリーブガイド溝部８ａ３と下カッター８ｂのスリーブガイド溝部８ｂ３との間の円形状ガイド溝部にスリーブ１５が挿入される。同時に、一方の高周波電極１６ａが血管の側部から生体組織Ｈの切断面Ｈｃの側方の一方に挿入され、他方の高周波電極１６ｂが血管の側部から生体組織Ｈの切断面Ｈｃの側方の他方に挿入される。血管の代わりに脈管組織であってもよい。
　この状態で、封鎖手段２４は、高周波電極１６ａ，１６ｂを動作させて生体組織Ｈの切断面Ｈｃに高周波エネルギーを印加して吻合させ、生体組織Ｈの切断面Ｈｃを封鎖する。このとき、操作ボタン２２がオン操作され、スリーブ１５の内部管路を介してバルーン用開口部１９ａ，１９ｂからバルーン２０ａ，２０ｂ内に空気や生理食塩水などの作動流体が供給される。これにより、図８Ｂの断面形状に示すようにバルーン２０ａ，２０ｂが膨張することで、生体組織Ｈの切断面Ｈｃの端縁部が内側に折り返されるようになっている。このため、生体組織Ｈの切断面Ｈｃ同士を内側に折り返す（内側に捲る）ことで接合面積を大きくすることができる。
　このように封鎖手段２４は、カッター部７で切断した生体組織Ｈの切断面Ｈｃ同士を動かして切断面Ｈｃ同士に接触する切断面移動部を有している。エネルギー印加部は、切断面移動部によって動かされて接触させた切断面Ｈｃに対して電気的エネルギーおよび／または物理的エネルギーを印加する。切断面移動部は、カッター部７に沿って移動可能なスリーブ１５を有する。スリーブ１５は、カッター部７で切断した切断面Ｈｃ同士を内側に折り返すためのバルーン２０ａ，２０ｂを有する。
　（作用）　
　次に、上記構成の本実施の形態のエネルギー処置装置２の作用について説明する。本実施の形態のエネルギー処置装置２の使用時には、エネルギー処置装置２のカッター部７及びシース６は、例えば、腹壁を通して腹腔内に挿入される。術者は、操作レバー１０を操作してカッター部７の下カッター８ｂと上カッター８ａとを開閉駆動させる。このとき、下カッター８ｂと上カッター８ａとは、閉じることによって図５の断面形状に示すように処置対象の生体組織Ｈを押し潰す状態で把持する。これにより、処置対象の生体組織Ｈである血管もしくは脈管組織の管内部に挿入されている血液などの内臓物が生体組織Ｈの押し潰した管内部分から押し出される。
　このようにカッター部７の下カッター８ｂと上カッター８ａとが処置対象の生体組織Ｈを押し潰す状態で把持した後、さらに強い力で下カッター８ｂと上カッター８ａとを閉じる操作を行う。これにより、図６に示すように生体組織Ｈの押し潰した部分が下カッター８ｂの切り刃８ｂ２と上カッター８ａの切り刃８ａ２とによって切断される。このとき、生体組織Ｈの切断面Ｈｃには、組織成分が強制的に抽出される。この組織成分は、吻合組織内の分子的な絡み合いに必要な成分である。組織成分は、生体組織の細胞外基質である吻合組織界面のコラーゲン及びエラスチンなどである。
　その後、スライドレバー１７がガイド溝部１８に沿ってスライド操作されることにより、スリーブ１５と一対の高周波電極１６ａ，１６ｂとが一緒に軸方向にスライド操作される。このとき、接合される上カッター８ａのスリーブガイド溝部８ａ３と下カッター８ｂのスリーブガイド溝部８ｂ３との間に形成される円形状ガイド溝部に沿ってスリーブ１５が前進し、図８Ａの断面形状に示すように、生体組織Ｈの切断面Ｈｃにスリーブ１５の先端部のバルーン２０ａ，２０ｂが配置される。これと同時に、一対の高周波電極１６ａ，１６ｂが、生体組織Ｈの切断面Ｈｃの両側に、血管もしくは脈管組織の側部から挿入される。
　この状態で、フットスイッチ４が操作されるとともに、操作ボタン２２がオン操作される。フットスイッチ４がＯＮに切り換えられると、制御装置３から、ケーブル１１を介して高周波電極１６ａ，１６ｂに電力が通電される。これにより、高周波電極１６ａ，１６ｂによって生体組織Ｈの切断面Ｈｃに高周波エネルギーを印加させることにより、生体組織Ｈの切断面Ｈｃを加熱し蛋白変性させて吻合させることができる。
　このとき、操作ボタン２２のオン操作により、スリーブ１５の内部管路を介してバルーン用開口部１９ａ，１９ｂからバルーン２０ａ，２０ｂ内に空気や生理食塩水などの作動流体が供給される。これにより、図８Ｂに示すようにバルーン２０ａ，２０ｂが膨張することで、生体組織Ｈの切断面Ｈｃの端縁部が内側に折り返される。このため、生体組織Ｈの切断面Ｈｃの接合面積を大きくすることができ、生体組織Ｈの切断面Ｈｃの接合力を増大することができる。
　（効果）　
　本実施の形態のエネルギー処置装置２は、生体組織Ｈを切断するカッター部７と、生体組織Ｈに電気的エネルギーおよび／または物理的エネルギー、例えば高周波エネルギーを印加させる一対の高周波電極１６ａ，１６ｂと、少なくともカッター部７で生体組織Ｈを切断して生体組織Ｈの切断面Ｈｃに生体組織の細胞外基質を抽出させた状態で、一対の高周波電極１６ａ，１６ｂを動作させて生体組織Ｈの切断面Ｈｃに高周波エネルギーを印加して吻合させ、生体組織Ｈの切断面Ｈｃを封鎖する封鎖手段２４とを有する。このため、封鎖手段２４によって生体組織Ｈの封鎖・吻合を簡単・確実に行うことができるエネルギー処置装置２を提供することができる。
　また、本実施の形態のエネルギー処置装置２では生体組織Ｈの切断面Ｈｃの吻合前もしくは生体組織Ｈの切断面Ｈｃの吻合の初期段階で生体組織Ｈが切断されることにより、組織成分が強制的に抽出される。このため、生体組織Ｈの切断面Ｈｃの吻合に必要な一対の高周波電極１６ａ，１６ｂによる高周波エネルギーの印加量を低減することができ、エネルギー印加による生体組織Ｈの熱的変性を最小限に抑えることができる。　
　また、高周波エネルギーの印加による生体組織の封鎖・吻合した後、カッターなどにより切断するエネルギー処置装置が検討されている。この場合、封鎖・吻合に必要な細胞外基質の抽出が不十分な場合、強固な封鎖・吻合を行えない可能性がある。しかし、本実施の形態のエネルギー処置装置では、吻合初期段階で生体組織が切断されるため、切断部の細胞外基質が吻合面に十分に抽出され、吻合組織内での分子的な絡み合いを実現でき、強固な封鎖・吻合を行うことができる。
　さらに、一対の高周波電極１６ａ，１６ｂが生体組織Ｈの血管もしくは脈管組織の側部から挿入される際に、生体組織Ｈが傷つくことになる。しかしながら、生体組織Ｈから一対の高周波電極１６ａ，１６ｂが除去された後、この傷痕部分を一対の高周波電極１６ａ，１６ｂはエネルギー吻合することができる。
　また、生体組織Ｈの切断面Ｈｃに高周波エネルギーを印加させる際に、図８Ｂに示すようにバルーン２０ａ，２０ｂが膨張することで、生体組織Ｈの切断面Ｈｃの端縁部は内側に折り返されることができる。このため、生体組織Ｈの切断面Ｈｃの接合面積を大きくすることができ、生体組織Ｈの切断面Ｈｃの接合力を増大することができる。
　なお、本実施の形態では、生体組織Ｈの切断面Ｈｃを一対の高周波電極１６ａ，１６ｂによる高周波加熱によって吻合させ、生体組織Ｈの切断面Ｈｃを封鎖する構成を示したが、一対の高周波電極１６ａ，１６ｂに変えてヒータ加熱、もしくは超音波などのエネルギーを単独もしくは複合して印加することも効果的である。
　［変形例］　
　（第１の変形例）　
　図９は第１の実施の形態のエネルギー処置装置２の切断面Ｈｃの封鎖手段２４の第１の変形例を示す要部の断面図である。本変形例において、生体組織Ｈの切断面Ｈｃの端縁部を内側に折り返す折り返し部Ｈ１の長さが長い。これにより、生体組織Ｈの切断面Ｈｃ同士の接合面積を一層、大きくすることができる。なお、バルーン２０ａ，２０ｂを膨張させる大きさを調整することで、折り返し部Ｈ１の長さを調整することができる。
　（第２の変形例）　
　図１０Ａと図１０Ｂとは、第１の実施の形態のエネルギー処置装置２の切断面Ｈｃの封鎖手段２４の第２の変形例を示す断面図である。本変形例において、生体組織Ｈに対する上カッター８ａの切り刃８ａ２の角度と、生体組織Ｈに対する下カッター８ｂの切り刃８ｂ２の角度とが調整される。図１０Ａに示すように、生体組織Ｈの切断面Ｈｃの端縁部に、血管の管壁の軸方向と直交する方向とに対して斜めに切断した傾斜面Ｈ２が設けられる。そして、図１０Ｂに示すように、この生体組織Ｈの切断面Ｈｃの傾斜面Ｈ２同士が互いに接合されることにより、生体組織Ｈの切断面Ｈｃ同士の接合面積を大きくする。
　（第３の変形例）　
　図１１は第１の実施の形態のエネルギー処置装置２の切断面Ｈｃの封鎖手段２４の第３の変形例を示す断面図である。本変形例において、第２の変形例の傾斜面Ｈ２に粗面部Ｈ３が設けられる。この粗面部Ｈ３は、例えば刃面にヤスリ状の細かい凹凸部が形成された上カッター８ａと下カッター８ｂとを使用することにより、傾斜面Ｈ２に形成される。そして、この粗面部Ｈ３同士が互いに接合されることにより、生体組織Ｈの切断面Ｈｃ同士の接合面積を大きくする。
　（第４の変形例）　
　図１２および図１３は第１の実施の形態のエネルギー処置装置２の切断面Ｈｃの封鎖手段２４の第４の変形例を示す断面図である。本変形例において、カッター部３１の上カッターと下カッターとに、それぞれ図１２に示す待機位置と図１３に示す回動位置との間でほぼ９０度の角度に回動可能な回転刃３２が設けられる。
　また、２つの押え棒３３が血管もしくは脈管組織の側部から生体組織Ｈに挿入される。そして、これらの押え棒３３を中心に回転刃３２が回転することにより、回転刃３２によって生体組織Ｈが切断されるとともに、生体組織Ｈの切断面Ｈｃの端縁部が回転刃３２と押え棒３３との間で挟まれて保持される。このため、回転刃３２が図１３に示す回動位置まで回転した時点で、生体組織Ｈの切断面Ｈｃ同士が互いに接合される。
　（第５の変形例）　
　図１４Ａと図１４Ｂとは第１の実施の形態のエネルギー処置装置２の切断面Ｈｃの封鎖手段２４の第５の変形例を示す断面図である。本変形例において、カッター部４１の上カッターと下カッターとにそれぞれほぼ山形の切り刃４２が設けられる。
　また、２つの押え棒４３が血管もしくは脈管組織の側部から生体組織Ｈに挿入される。そして、２つの押え棒４３間に上カッターの切り刃４２と下カッターの切り刃４２が挿入されるように、上カッターと下カッターとが生体組織Ｈに押し込まれる。これにより、生体組織Ｈの切断面Ｈｃの両側に配置された押え棒４３を中心に上カッターの切り刃４２と下カッターの切り刃４２がスライドする。このため生体組織Ｈの切断面Ｈｃ同士が互いに密着する。
　なお、カッター部４１が高周波電極を兼ねること、または、押え棒４３が高周波電極を兼ねることも可能である。
　本発明は、上記実施形態そのままに限定されるものではなく、実施段階ではその要旨を逸脱しない範囲で構成要素を変形して具体化できる。また、上記実施形態に開示されている複数の構成要素の適宜な組み合せにより種々の発明を形成できる。

Claims (7)

  1. 　生体組織を切断するカッター部と、
    　前記生体組織に電気的エネルギーおよび／または物理的エネルギーを印加させるエネルギー印加部と、
    　少なくとも前記カッター部が前記生体組織を切断して前記生体組織の切断面に前記生体組織の細胞外基質が抽出した状態で、前記エネルギー印加部を動作させて前記生体組織の前記切断面に前記電気的エネルギーおよび／または前記物理的エネルギーを印加して前記切断面同士を吻合させ、前記生体組織の前記切断面を封鎖する封鎖手段と、
    　を具備するエネルギー処置装置。
  2. 　前記封鎖手段は、前記カッター部で切断した前記生体組織の前記切断面同士を動かして接触する切断面移動部を有し、
    　前記エネルギー印加部は、前記切断面移動部で動かして接触させた前記生体組織の前記切断面に対して前記電気的エネルギーおよび／または前記物理的エネルギーを印加する請求項１に記載のエネルギー処置装置。
  3. 　前記切断面移動部は、前記カッター部に沿って移動可能なスリーブを有する請求項２に記載のエネルギー処置装置。
  4. 　前記切断面移動部は、前記カッター部で切断した前記生体組織の前記切断面同士を密着させる稼動部を有する請求項２に記載のエネルギー処置装置。
  5. 　前記スリーブは、前記カッター部で切断した前記生体組織の前記切断面同士を内側に折り返すためのバルーンを有する請求項３に記載のエネルギー処置装置。
  6. 　生体組織を切断して前記生体組織の切断面に前記生体組織の細胞外基質を抽出させた後、
    　前記生体組織に電気的エネルギーおよび／または物理的エネルギーを印加させるエネルギー印加部を動作させて前記生体組織の前記切断面に前記電気的エネルギーおよび／または前記物理的エネルギーを印加して吻合させ、前記生体組織の前記切断面同士を封鎖する封鎖工程を具備するエネルギー処置方法。
  7. 　把持部によって生体組織を把持して前記生体組織を押し潰して生体壁部を密着させる工程と、
    　前記生体組織の密着部をカッター部で切断して前記生体組織の切断面に前記生体組織の細胞外基質を抽出させる工程と、
    　前記生体組織の前記切断面に前記生体組織の前記細胞外基質を抽出させた状態で、前記生体組織に電気的エネルギーおよび／または物理的エネルギーを印加させるエネルギー印加部を動作させて前記生体組織の前記切断面に前記電気的エネルギーおよび／または前記物理的エネルギーを印加して吻合させ、前記生体組織の前記切断面同士を封鎖する封鎖工程と、
    　を具備する生体組織の吻合方法。
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Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JPH01171534A (ja) * 1987-12-28 1989-07-06 Matsushita Electric Ind Co Ltd 血管吻合補助具
JPH10314178A (ja) * 1997-05-22 1998-12-02 Olympus Optical Co Ltd 手術用はさみ鉗子
US20020099371A1 (en) * 2001-01-24 2002-07-25 Schulze Dale R. Electrosurgical instrument with minimally invasive jaws
US20130085496A1 (en) * 2011-09-29 2013-04-04 Tyco Healthcare Group Lp Surgical Forceps
JP2013532521A (ja) * 2010-07-22 2013-08-19 エシコン・エンド−サージェリィ・インコーポレイテッド 別個のクロージャ及び切断部材を有する、電気外科用器具

Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JPH01171534A (ja) * 1987-12-28 1989-07-06 Matsushita Electric Ind Co Ltd 血管吻合補助具
JPH10314178A (ja) * 1997-05-22 1998-12-02 Olympus Optical Co Ltd 手術用はさみ鉗子
US20020099371A1 (en) * 2001-01-24 2002-07-25 Schulze Dale R. Electrosurgical instrument with minimally invasive jaws
JP2013532521A (ja) * 2010-07-22 2013-08-19 エシコン・エンド−サージェリィ・インコーポレイテッド 別個のクロージャ及び切断部材を有する、電気外科用器具
US20130085496A1 (en) * 2011-09-29 2013-04-04 Tyco Healthcare Group Lp Surgical Forceps

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