WO2015044573A1 - Dispositif de connexion d'implants rachidiens - Google Patents

Dispositif de connexion d'implants rachidiens Download PDF

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WO2015044573A1
WO2015044573A1 PCT/FR2014/052356 FR2014052356W WO2015044573A1 WO 2015044573 A1 WO2015044573 A1 WO 2015044573A1 FR 2014052356 W FR2014052356 W FR 2014052356W WO 2015044573 A1 WO2015044573 A1 WO 2015044573A1
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WO
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rod
connecting rod
pedicle screws
rotation
receiving means
Prior art date
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PCT/FR2014/052356
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Inventor
Philippe Laurito
Stéphane LE ROUX
Thierry Marnay
Original Assignee
Spineway
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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
    • A61B17/7049—Connectors, not bearing on the vertebrae, for linking longitudinal elements together
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
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    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
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    • A61B17/7001—Screws or hooks combined with longitudinal elements which do not contact vertebrae
    • A61B17/7002—Longitudinal elements, e.g. rods
    • A61B17/7004—Longitudinal elements, e.g. rods with a cross-section which varies along its length
    • A61B17/7007—Parts of the longitudinal elements, e.g. their ends, being specially adapted to fit around the screw or hook heads

Definitions

  • the present invention relates to the technical field of surgery, and in particular spinal implants, and more particularly relates to a device for connecting such implants.
  • the spinal implants comprise at least two pedicle screws intended to be screwed onto a variable anatomical element of the vertebra (blade, pedicle, vertebral body), and a connection system (plate or rod) uniting the two screws pedicles between them.
  • the present invention makes it possible, in particular, to join, as desired, either two pedicle screws or two rods each connecting two pedicle screws.
  • connection devices for connecting two pedicle screws to each other, such as those disclosed for example by French Patent Application No. 2,980,098, or by the patent application. American US 2010/0217334. It is also known other connection devices for interconnecting two rigid connecting rods connecting two pedicle screws as for example disclosed by French Patent Application No. 2 921 556. But it is known no device that can be used in the two aforementioned configurations. In other words, there is no known connection device that can be used to connect either two pedicle screws, or two rods each connecting two pedicle screws.
  • connection devices of the state of the art are relatively large and do not allow the connection of the two pedicle screws directly in the operating field. The surgeon must then perform it outside the operative field, which then complicates the laying operation.
  • connection operation can also be complex and require a specific tool.
  • One of the aims of the invention is therefore to remedy at least the aforementioned drawbacks by proposing a device that allows simple and fast connection, outside or in the operating field, to the choice of either two pedicle screws or two rods each connecting two pedicle screws.
  • Another object of the invention is to provide a connection device of relatively small size.
  • a spinal implant connection device allowing, optionally, the connection of two pedicle screws, or two rods each connecting two pedicle screws.
  • the device comprises two connecting elements intended to be secured to either of said pedicle screws, or said rods to be connected.
  • the device also comprises a connecting rod removably connecting the two connection elements.
  • Each connecting element comprises, on the one hand, means capable of cooperating either with the head of a pedicle screw, or with a rod connecting two pedicle screws and, on the other hand, with means able to receive the end corresponding to the connecting rod, and to allow its controlled rotation, preferably a quarter of a turn, about its longitudinal axis to adopt a so-called locking position.
  • the receiving means comprise arrangements adapted to cooperate, in said locking position, with complementary arrangements that comprise the ends of the connecting rod so as to block their translation along their direction of engagement.
  • connection to be chosen is achieved by making the connection elements integral with said screws or rods, and then by engaging each of the ends of the rod of connection in said connection elements.
  • the position of the assembly is maintained in a simple and fast manner by a rotation of the connecting rod, preferably a quarter of a turn, about its longitudinal axis.
  • the device according to the invention can be used, unlike the devices of the prior art, to connect, as desired, either two pedicle screws or two rods each connecting two pedicle screws, without changing device.
  • the receiving means are in the form of a housing of complementary shape to the cross section of the end of the connecting rod.
  • the complementary arrangements of the housings, and ends of the connecting rod are in the form of shoulders which, after rotation, preferably a quarter of a turn, the ends of the connecting rod with respect to the elements of the connection, come cooperate with each other to abut against each other during the translation of said ends in their direction of engagement.
  • each connecting element comprises locking means counteracting the opposite rotation of the ends of the connecting rod.
  • the rotation of a quarter turn of the ends of the connecting rod, relative to the corresponding connecting element is guided by a cam path adapted to lock the so-called locking position.
  • the locking means may also be in the form of inserts. These reported elements are particularly fixed, after rotation preferably a quarter turn of the ends of the connecting rod relative to the connecting elements, on each connecting element and overflow in the receiving means so as to act stop and prevent reverse rotation of the ends of the rod.
  • the rotations, preferably a quarter of a turn, of said ends relative to the corresponding connecting elements are in opposite directions, one for each other. report to the other.
  • the direction of engagement of the ends of the connecting rod in the means for receiving the connecting elements is either parallel or perpendicular to the longitudinal axis of the rod.
  • the means capable of cooperating either with the head of a pedicle screw, or with a rod connecting two pedicle screws is a ring intended to encircle either the head of the pedicle screw or the rod connecting two pedicle screws.
  • the reception means are arranged on the outer periphery of said rings, and, once engaged, the connecting rod extends in a direction orthogonal to the axis of revolution of the rings.
  • FIG. 1 is a schematic perspective view of the device connection according to the invention, used to connect two pedicle screws together;
  • FIG. 2 is a schematic top view of the connection device according to the invention used to connect two rods connecting two pedicle screws;
  • FIG. 3 is a schematic representation of the device according to a first embodiment of the invention, illustrating the rod about to be engaged in the receiving means of a connecting member;
  • FIGs 4 and 4a are schematic representations similar to that of Figure 3, the rod being engaged in the receiving means and in a non-locking position;
  • FIGS. 5 and 5a are diagrammatic representations similar to those of FIGS. 3 and 4, illustrating the rod turned by a quarter of a turn and in the so-called locking position;
  • FIG. 6 is a schematic representation of the device according to a second embodiment of the invention, illustrating the rod about to be engaged in the receiving means of a connecting member;
  • FIG. 7 is a schematic representation similar to that of Figure 6, the rod being engaged in the receiving means and in a non-locking position;
  • Figure 8 is a schematic representation similar to those of Figures 6 and 7, illustrating the rod rotated a quarter turn and said locking position;
  • FIG. 9 is a schematic representation of the device according to a third embodiment of the invention, illustrating the rod about to be engaged in the receiving means of the connecting elements;
  • FIG. 10 is a schematic representation similar to that of Figure 9, the rod being engaged in the receiving means and in a non-locking position;
  • Figure 11 is a schematic representation similar to those of Figures 9 and 10, illustrating the rod turned a quarter turn and said locking position;
  • FIG. 12 is a schematic representation of the device according to the invention, used to connect two pedicle screws to one another, and illustrating two locking means about to be fixed on each connection element and overflow in the receiving means. so as to act as a stop and prevent the opposite rotation of the ends of the rod;
  • FIG. 13 is a schematic representation similar to that of Figure 12, the locking means being fixed on each connecting element;
  • FIG. 14 is a schematic representation of a connection device according to the invention, illustrating the fact that rotations of a quarter turn of the ends of the rod relative to the corresponding connection elements, to adopt the blocking position; , are in opposite sense to each other.
  • the invention relates to a device (1) for connecting spinal implants for connecting, as desired, either two pedicle screws (2) as illustrated in Figure 1, or two rods (3) each connecting two screws. pedicles (2) as shown in Figure 2.
  • the device (1) comprises two connection elements (4), intended to be made integral, as desired, either with said pedicle screws (2) or with said rods (3) to be connected and, a connecting rod (5) removably connecting the two connecting elements (4).
  • connection element (4) is particularly, in a preferred embodiment, in the form of a ring (4a) intended to encircle, as desired, either the head of a pedicle screw (2), or a rod (3) connecting two pedicle screws (2).
  • Receiving means (6) are arranged on the periphery of the ring (4a).
  • These receiving means (6) are adapted to receive one of the ends (5a) of the connecting rod (5), in engagement and with rotational capacity about its longitudinal axis. Once engaged, the connecting rod (5) extends in a direction perpendicular to the axis of revolution of the rings (4a).
  • the receiving means (6) comprise a housing (6a) of complementary shape to the cross section of the end of the connecting rod (5).
  • Each housing (6a), and each of the ends (5a) of the rod (5) comprise complementary arrangements in the form of shoulders (7, 7a) which, after rotation, a quarter of a turn in the illustrated embodiments , ends (5a) of the connecting rod (5) with respect to the connecting elements (4) cooperate with each other to abut against each other during the translation of said ends (5a). ) according to their direction of engagement.
  • Each ring (4a) comprises locking means (8) counter to the opposite rotation of the ends (5a) of the connecting rod (5)
  • the first embodiment implements a connecting rod (5) whose ends (5a) comprise an annular groove (9) and two transverse projections (10) giving a T-shape at said ends (5a).
  • the corresponding housing (6a) of the receiving means (6) comprises a shape complementary to the cross section of the connecting rod (5), at the two projections (10) to allow its engagement in a direction corresponding to the axis longitudinal of the connecting rod (5).
  • the housing (6a) further comprises two lateral internal recesses (11) adapted to receive the two projections (10) during the rotation of a quarter turn of said connecting rod (5).
  • the two recesses (11) define two shoulders (7) able to retain the complementary shoulders (7a) formed by the two transverse projections (10) and block the translation of the connecting rod (5) in its direction of engagement.
  • the two recesses (11) also define four stops (11a) for rotating a quarter turn of the connecting rod (5).
  • the recesses (11) define a cam path for the rotation of the connecting rod (5) and may comprise a gradually reducing volume (not shown) in the path of the two projections (10) during the rotation of a quarter turn to form the locking means (8) defined above.
  • This entails in particular the need to apply an additional force to turn the connecting rod (5) by a quarter turn and lock the so-called locking position of the rod (5).
  • the two transverse projections (10) are found locked by wedging inside the recesses (11). This characteristic makes it possible to counter the opposite rotation of the rod (5) and to lock the locking position.
  • Another way of producing the locking means (8), and locking by locking the transverse projections (10) in the housing (6a) is to provide a bevel shape of said transverse projections (10).
  • the transverse projections (10) may have a progressive thickness in the direction of rotation of the end (5a) of the corresponding rod (5) to adopt the locking position by wedging.
  • Another way may be to conform the interior of the housing (6a) so as to bring closer to one another the side walls of said housing (6a) which are opposite, once a quarter turn of the connecting rod (5) performed, with the free ends of the transverse projections (10).
  • the approximation must be such that the rotation of the rod (5) is in force to adopt the locking position.
  • a boss or a bead formed on at least one of these side walls, can also fulfill the same function.
  • Other suitable means for fulfilling this function of force rotation and locking by jamming can be envisaged.
  • the engagement of the rod (5) is in a direction along the longitudinal axis of the rod (5). This implies that the mounting of the corresponding spinal implant must be done beforehand, outside the operating field.
  • the rotations of the rod relative to said rings (4a) can be done at against sense of each other.
  • the first end (5a) of the rod (5) is inserted into one of the rings (4a) and the rod (5) is rotated a quarter of a turn in a direction relative to said ring (4a).
  • the second embodiment implements a connecting rod (5) similar to that of the first embodiment.
  • the housing (6a) of the ring (4a) connection is however different.
  • the housing (6a) has a slot (12) opening on one side of the housing (6a).
  • the slot (12) allows the engagement of the connecting rod (5).
  • the engagement is then in a direction that is perpendicular to the longitudinal axis of the rod (5).
  • the slot (12) comprises a width substantially of the same dimension as the diameter of the annular groove (9) of the end (5a) of the rod (5).
  • the connecting rod (5) inserted in the housing (6a) through the slot (12), it can be turned a quarter turn until one of the transverse projections (10), which form a shoulder (7a), abuts against an inner shoulder (7) formed in housing (6a). The rod (5) is then in the locking position and can not be removed in its engagement direction.
  • the receiving housing (6a) comprises an orifice (13) adapted to receive an insert (14), in the form of a pin (14a).
  • the orifice (13) is arranged opposite the shoulder (7) relative to the slot (12).
  • the pin (14a) is adapted to be inserted into said hole, and overflow inside the housing (6a) so as to act as a stop and prevent the opposite rotation of the ends (5a) of the connecting rod (5a). ).
  • the pin (14a) is inserted after rotation of a quarter turn of the ends (5a) of the connecting rod (5).
  • the rod (5) is engaged in a direction perpendicular to the longitudinal axis of the rod so that it can be engaged in-situ in the operating field, directly between two connecting rings (4a). already installed.
  • the rod (5) comprises on its circumference a plurality of flat portions (5b) forming clamping nut.
  • the rod (5) can be rotated by means of a specific tool.
  • the housing (6a) has substantially the same shape as that of the second embodiment. Indeed, it comprises a slot (12) opening on a lateral portion of said housing (6a) to allow the engagement of the rod (5) in a direction perpendicular to the longitudinal axis of the rod (5).
  • the slot (12) comprises a projection forming a shoulder (7) formed on one of its walls and intended to form a stop.
  • the rod (5) comprises at its ends (5a) a transverse notch (15) for allowing the passage of the shoulder (7) during the engagement of the rod (5) in the housing (6a). Once engaged, the rotation of a quarter of a turn of the rod (5) allows to set in opposition the shoulder (7a) formed by the notch (15) and the shoulder (7) of the slot (12). so as to block the translation of the rod in its direction of engagement.
  • the rod (5) also comprises, over at least a portion of its length, at least one flat portion (5b) to allow its rotation using a specific tool.
  • the rod (5) may also be of variable length in order to be able to put the set of pedicle screws (2) in compression or distraction, depending on the desired correction on the patient.
  • the ring (4a) When the ring (4a) is used to connect two rods (3) each connecting two pedicle screws (2), it preferably comprises on its periphery a threaded bore (16) adapted to receive a set screw (no shown) to block the translation of the ring (4a) on said rod (3) connecting the two pedicle screws (2).
  • the invention provides a device (1) for the simple and fast connection, outside or in the operative field, to the choice of either two pedicle screws (2) or two rods (3). ) each connecting two pedicle screws (2), without changing device (1).
  • devices (1) according to the invention are used to interconnect two pedicle screws (2), and devices (1) are used to interconnect two connecting rods (3) connecting two screws. pedicles (2).
  • Said connecting rods (3) here take the form of two connecting devices (1) as such.

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Abstract

Dispositif (1) permettant la connexion soit de deux vis pédiculaires (2), soit de deux tiges (3) reliant chacune deux vis pédiculaires (2) comprenant :- deux éléments de connexion (4) destinés à être rendus solidaires soit des vis (2), soit des tiges (3) à connecter et, - une tige de liaison (5) reliant de manière amovible les deux éléments de connexion (4). Chaque élément (4) comprenant d'une part, des moyens (4a) aptes à coopérer soit avec la tête d'une vis pédiculaire (2), soit avec une tige (3) reliant deux vis pédiculaires (2) et, d'autre part, des moyens (6) aptes à recevoir en engagement l'extrémité correspondante (5a) de la tige de liaison (5), et à permettre sa rotation autour de son axe longitudinal pour adopter une position dite de blocage, lesdits moyens de réception (6) comprenant des agencements (7) aptes à coopérer, dans ladite position de blocage, avec des agencements complémentaires (7a) que comprennent les extrémités (5 a).

Description

DISPOSITIF DE CONNEXION D'IMPLANTS RACHIDIENS
DOMAINE TECHNIQUE La présente invention concerne le secteur technique de la chirurgie, et notamment des implants rachidiens, et concerne plus particulièrement un dispositif de connexion de tels implants.
D'une manière générale, les implants rachidiens comprennent au moins deux vis pédiculaires destinées à être vissées sur un élément anatomique variable de la vertèbre (lame, pédicule, corps vertébral), et un système de liaison (plaque ou tige) unissant les deux vis pédiculaires entre elles.
La présente invention permet notamment d'unir, au choix, soit deux vis pédiculaires, soit deux tiges reliant chacune deux vis pédiculaires.
ETAT ANTERIEUR DE LA TECHNIQUE
Il est connu de l'état de la technique d'utiliser des dispositifs de connexion pour relier deux vis pédiculaires entre elles, tels que ceux divulgués par exemple par la demande de brevet français n° 2 980 098, ou bien par la demande de brevet américain US 2010/0217334. Il est connu également d'autres dispositifs de connexion pour relier entre elles deux tiges de liaison rigides reliant deux vis pédiculaires comme par exemple divulgués par la demande de brevet français n° 2 921 556. Mais il n'est connu aucun dispositif pouvant être utilisé dans les deux configurations précitées. En d'autres termes, il n'est connu aucun dispositif de connexion pouvant être utilisé pour connecter, au choix, soit deux vis pédiculaires, soit deux tiges reliant chacune deux vis pédiculaires.
De plus, certains dispositifs de connexion de l'état de la technique sont d'encombrement relativement important et ne permettent pas de réaliser la connexion des deux vis pédiculaires directement dans le champ opératoire. Le chirurgien doit alors effectuer celle-ci en dehors du champ opératoire, ce qui complique ensuite l'opération de pose.
L'opération de connexion peut également être complexe et nécessiter un outil spécifique.
Les dispositifs de l'état de la technique mettent souvent en œuvre des systèmes à visser rendant l'opération plus longue. EXPOSE DE L'INVENTION
L'un des buts de l'invention est donc de remédier au moins aux inconvénients précités en proposant un dispositif qui permette la connexion simple et rapide, en dehors ou dans le champ opératoire, au choix, soit de deux vis pédiculaires, soit de deux tiges reliant chacune deux vis pédiculaires.
Un autre objectif de l'invention est de fournir un dispositif de connexion d'encombrement relativement faible.
A cet effet, il a donc été mis au point un dispositif de connexion d'implants rachidiens permettant, au choix, la connexion soit de deux vis pédiculaires, soit de deux tiges reliant chacune deux vis pédiculaires.
Selon l'invention, le dispositif comprend deux éléments de connexion destinés à être rendus solidaires soit desdites vis pédiculaires, soit desdites tiges à connecter. Le dispositif comprend également une tige de liaison reliant de manière amovible les deux éléments de connexion. Chaque élément de connexion comprend d'une part, des moyens aptes à coopérer soit avec la tête d'une vis pédiculaire, soit avec une tige reliant deux vis pédiculaires et, d'autre part, des moyens aptes à recevoir en engagement l'extrémité correspondante de la tige de liaison, et à permettre sa rotation contrôlée, de préférence d'un quart de tour, autour de son axe longitudinal pour adopter une position dite de blocage. Les moyens de réception comprennent des agencements aptes à coopérer, dans ladite position de blocage, avec des agencements complémentaires que comprennent les extrémités de la tige de liaison de manière à bloquer leur translation suivant leur direction d'engagement.
De cette manière, la connexion au choix, soit de deux vis pédiculaires, soit de deux tiges reliant chacune deux vis pédiculaires, est réalisée en rendant solidaire les éléments de connexion auxdites vis ou tiges, et ensuite en engageant chacune des extrémités de la tige de liaison dans lesdits éléments de connexion. Le maintien en position de l'ensemble étant réalisé d'une manière simple et rapide par une rotation de la tige de liaison, de préférence d'un quart de tour, autour de son axe longitudinal. D'une manière avantageuse, le dispositif selon l'invention peut être utilisé, contrairement aux dispositifs de l'art antérieur, pour connecter, au choix, soit deux vis pédiculaires, soit deux tiges reliant chacune deux vis pédiculaires, sans changer de dispositif. Selon une forme de réalisation particulière, les moyens de réception se présentent sous la forme d'un logement de forme complémentaire à la section transversale de l'extrémité de la tige de liaison. De préférence, les agencements complémentaires des logements, et des extrémités la tige de liaison se présentent sous la forme d'épaulements qui, après rotation, de préférence d'un quart de tour, des extrémités de la tige de liaison par rapport aux éléments de connexion, viennent coopérer l'un avec l'autre pour buter l'un contre l'autre lors de la translation desdites extrémités selon leur direction d'engagement.
Avantageusement, et pour maintenir d'une manière optimale la position de blocage de la tige, chaque élément de connexion comprend des moyens de verrouillage allant à l'encontre de la rotation inverse des extrémités de la tige de liaison. Dans des formes de réalisation particulières, la rotation d'un quart de tour des extrémités de la tige de liaison, par rapport à l'élément de connexion correspondant, est guidée par un chemin de came apte à verrouiller la position dite de blocage.
Les moyens de verrouillage peuvent par ailleurs se présenter sous la forme d'éléments rapportés. Ces éléments rapportés viennent notamment se fixer, après rotation de préférence d'un quart de tour des extrémités de la tige de liaison par rapport aux éléments de connexion, sur chaque élément de connexion et en débordement dans les moyens de réception de manière à faire office de butée et empêcher la rotation inverse des extrémités de la tige.
Afin d'empêcher le déblocage des extrémités de la tige de liaison dans les éléments de connexion, les rotations, de préférence d'un quart de tour, desdites extrémités par rapport aux éléments de connexion correspondants, se font en contre sens l'une par rapport à l'autre.
Selon des formes de réalisations particulières, la direction d'engagement des extrémités de la tige de liaison dans les moyens de réception des éléments de connexion, est soit parallèle, soit perpendiculaire à l'axe longitudinal de la tige. Dans une forme de réalisation préférée de l'invention, les moyens aptes à coopérer soit avec la tête d'une vis pédiculaire, soit avec une tige reliant deux vis pédiculaires, sont une bague destinée à encercler soit la tête de la vis pédiculaire, soit la tige reliant deux vis pédiculaires. Les moyens de réception sont agencés sur la périphérie externe desdites bagues, et, une fois engagée, la tige de liaison s'étend dans une direction orthogonale par rapport à l'axe de révolution des bagues.
BREVE DESCRIPTION DES DESSINS
D'autres caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront clairement de la description qui en est réalisée ci-après, à titre indicatif et nullement limitatif, en référence aux figures annexées dans lesquelles : - la figure 1 est une vue schématique en perspective du dispositif de connexion selon l'invention, utilisé pour connecter deux vis pédiculaires entre elles ;
- la figure 2 est une vue schématique vue de dessus du dispositif de connexion selon l'invention, utilisé pour connecter entre elles deux tiges reliant deux vis pédiculaires ;
- la figure 3 est une représentation schématique du dispositif selon une première forme de réalisation de l'invention, illustrant la tige sur le point d'être engagée dans les moyens de réception d'un élément de connexion ; - les figures 4 et 4a sont des représentations schématiques similaires à celle de la figure 3, la tige étant engagée dans les moyens de réception et dans une position de non blocage ;
- les figures 5 et 5 a sont des représentations schématiques similaires à celles des figures 3 et 4, illustrant la tige tournée d'une quart de tour et en position dite de blocage ;
- la figure 6 est une représentation schématique du dispositif selon une deuxième forme de réalisation de l'invention, illustrant la tige sur le point d'être engagée dans les moyens de réception d'un élément de connexion ; - la figure 7 est une représentation schématique similaire à celle de la figure 6, la tige étant engagée dans les moyens de réception et dans une position de non blocage ;
- la figure 8 est une représentation schématique similaire à celles des figures 6 et 7, illustrant la tige tournée d'une quart de tour et en position dite de blocage ;
- la figure 9 est une représentation schématique du dispositif selon une troisième forme de réalisation de l'invention, illustrant la tige sur le point d'être engagée dans les moyens de réception des éléments de connexion ; - la figure 10 est une représentation schématique similaire à celle de la figure 9, la tige étant engagée dans les moyens de réception et dans une position de non blocage ;
- la figure 11 est une représentation schématique similaire à celles des figures 9 et 10, illustrant la tige tournée d'une quart de tour et en position dite de blocage ;
- la figure 12 est une représentation schématique du dispositif selon l'invention, utilisé pour connecter deux vis pédiculaires entre elles, et illustrant deux moyens de verrouillage sur le point d'être fixés sur chaque élément de connexion et en débordement dans les moyens de réception de manière à faire office de butée et empêcher la rotation inverse des extrémités de la tige ;
- la figure 13 est une représentation schématique similaire à celle de la figure 12, les moyens de verrouillage étant fixés sur chaque élément de connexion ;
- la figure 14 est une représentation schématique d'un dispositif de connexion selon l'invention, illustrant le fait que les rotations d'un quart de tour des extrémités de la tige par rapport aux éléments de connexion correspondants, pour adopter la position de blocage, se font en contre sens l'une par rapport à l'autre.
EXPOSE DÉTAILLE DE L'INVENTION
L'invention concerne un dispositif (1) de connexion d'implants rachidiens permettant de relier entre elles, au choix, soit deux vis pédiculaires (2) tel qu'illustré sur la figure 1, soit deux tiges (3) reliant chacune deux vis pédiculaires (2) tel qu'illustré sur la figure 2.
En référence à ces figures 1 et 2, le dispositif (1) comprend deux éléments de connexion (4), destinés à être rendus solidaires, au choix, soit desdites vis pédiculaires (2), soit desdites tiges (3) à connecter et, une tige de liaison (5) reliant de manière amovible les deux éléments de connexion (4).
Chaque élément de connexion (4) se présentent notamment, dans une forme de réalisation préférée, sous la forme d'une bague (4a) destinée à encercler, au choix, soit la tête d'une vis pédiculaire (2), soit une tige (3) reliant deux vis pédiculaires (2). Des moyens de réception (6) sont agencés sur la périphérie de la bague (4a).
Ces moyens de réception (6) sont aptes à recevoir l'une des extrémités (5a) de la tige de liaison (5), en engagement et avec capacité de rotation autour de son axe longitudinal. Une fois engagée, la tige de liaison (5) s'étend selon une direction perpendiculaire à l'axe de révolution des bagues (4a).
Les moyens de réception (6) comprennent un logement (6a) de forme complémentaire à la section transversale de l'extrémité de la tige de liaison (5).
Chaque logement (6a), et chacune des extrémités (5a) de la tige (5) comprennent des agencements complémentaires sous formes d'épaulements (7, 7a) qui, après rotation, d'un quart de tour dans les formes de réalisation illustrées, des extrémités (5a) de la tige de liaison (5) par rapport aux éléments de connexion (4), viennent coopérer l'un avec l'autre pour buter l'un contre l'autre lors de la translation desdites extrémités (5a) selon leur direction d'engagement.
Chaque bague (4a) comprend des moyens de verrouillage (8) allant à Γ encontre de la rotation inverse des extrémités (5 a) de la tige de liaison (5)
A partir de ce qui précède, trois formes de réalisation, non limitatives sont décrites ci-après à titre d'exemples.
En référence aux figures 3, 4, 4a, 5 et 5a, la première forme de réalisation met en œuvre une tige de liaison (5) dont les extrémités (5a) comprennent une rainure annulaire (9) et deux saillies transversales (10) donnant une forme en T auxdites extrémités (5 a).
Le logement correspondant (6a) des moyens de réception (6) comprend une forme complémentaire à la section transversale de la tige de liaison (5), au niveau des deux saillies (10) pour permettre son engagement suivant une direction correspondant à l'axe longitudinal de la tige de liaison (5). Le logement (6a) comprend en outre deux évidements internes latéraux (11) aptes à recevoir les deux saillies (10) lors de la rotation d'un quart de tour de ladite tige de liaison (5). Les deux évidements (11) définissent deux épaulements (7) aptes à retenir les épaulements complémentaires (7a) formés par les deux saillies transversales (10) et bloquer la translation de la tige de liaison (5) suivant sa direction d'engagement. Les deux évidements (11) définissent aussi quatre butées (l ia) pour la rotation d'un quart de tour de la tige de liaison (5).
Les évidements (11) définissent un chemin de came pour la rotation de la tige de liaison (5) et peuvent comprendre un volume se réduisant progressivement (non représenté) sur le chemin des deux saillies (10) lors de la rotation d'un quart de tour pour former les moyens de verrouillage (8) définis plus haut. Cela entraine notamment la nécessité d'appliquer une force supplémentaire pour tourner d'un quart de tour la tige de liaison (5) et verrouiller cette position dite de blocage de la tige (5). Les deux saillies transversales (10) se retrouvant verrouillées par coincement à l'intérieur des évidements (11). Cette caractéristique permet d'aller à l'encontre de la rotation inverse de la tige (5) et de verrouiller la position de blocage. Une autre manière de réaliser les moyens de verrouillage (8), et de verrouiller par coincement les saillies transversales (10) dans le logement (6a), est de prévoir une forme en biseau desdites saillies transversales (10). En d'autres termes, les saillies transversales (10) peuvent présenter une épaisseur progressive dans le sens de la rotation de l'extrémité (5a) de la tige (5) correspondante pour adopter la position de blocage par coincement.
Une autre manière peut être de conformer l'intérieur du logement (6a) de manière à rapprocher l'une de l'autre les parois latérales dudit logement (6a) qui sont en regard, une fois le quart de tour de la tige de liaison (5) effectué, avec les extrémités libres des saillies transversales (10). Le rapprochement doit être tel que la rotation de la tige (5) se fait en force pour adopter la position de blocage. Un bossage ou un bourrelet ménagé sur au moins l'une de ces parois latérales, peut également remplir la même fonction. D'autres moyens appropriés pour remplir cette fonction de rotation en force et de blocage par coincement peuvent être envisagés. Dans cette forme de réalisation, l'engagement de la tige (5) se fait selon une direction suivant l'axe longitudinal de la tige (5). Cela implique que le montage de l'implant rachidien correspondant doit se faire préalablement, hors du champ opératoire. Afin de verrouiller d'une manière optimale la position de blocage de la tige de liaison (5) dans les logements (6a) des bagues de connexion (4a), les rotations de la tige par rapport auxdites bagues (4a) peuvent se faire à contre sens l'une de l'autre. En d'autres termes, on insère la première extrémité (5a) de la tige (5) dans l'une des bagues (4a) et on tourne la tige (5) d'un quart de tour dans un sens par rapport à ladite bague (4a). Ensuite on insère l'autre extrémité (5a) de la tige (5) dans l'autre bague (4a) et on tourne d'un quart de tour dans le sens inverse. De cette manière, les sollicitations futures sur l'implant ne permettent pas de déverrouiller la position de blocage de la tige (5).
En référence aux figures 6 à 8, la deuxième forme de réalisation met en œuvre une tige de liaison (5) similaire à celle de la première forme de réalisation. Le logement (6a) de la bague (4a) de connexion est cependant différent. En effet, le logement (6a) présente une fente (12) débouchant sur l'un des côtés du logement (6a). La fente (12) permet l'engagement de la tige de liaison (5). L'engagement se fait alors suivant une direction qui est perpendiculaire à l'axe longitudinal de la tige (5). La fente (12) comprend une largeur sensiblement de même dimension que le diamètre de la rainure annulaire (9) de l'extrémité (5a) de la tige (5). Une fois la tige de liaison (5) insérée dans le logement (6a) par la fente (12), celle-ci peut être tournée d'un quart de tour jusqu'à ce que l'une des saillies transversales (10), qui forment un épaulement (7a), vienne buter contre un épaulement (7) interne formé dans le logement (6a). La tige (5) est alors dans la position de blocage et ne peut pas être retirée suivant sa direction d'engagement.
Dans cette forme de réalisation, le logement (6a) de réception comprend un orifice (13) apte à recevoir un élément rapporté (14), sous la forme d'un pion (14a). L'orifice (13) est ménagé à l'opposé de Γ épaulement (7) par rapport à la fente (12). Le pion (14a) est apte à être inséré dans ledit orifice, et à déborder à l'intérieur du logement (6a) de manière à faire office de butée et empêcher la rotation inverse des extrémités (5a) de la tige de liaison (5). Le pion (14a) est inséré après la rotation d'un quart de tour des extrémités (5a) de la tige de liaison (5).
Dans cette forme de réalisation, la tige (5) est engagée suivant une direction perpendiculaire à l'axe longitudinal de la tige de sorte qu'elle peut être engagée in-situ dans le champ opératoire, directement entre deux bagues de connexion (4a) déjà installées.
Avantageusement, pour faciliter la rotation de la tige (5), celle-ci comprend sur sa circonférence une pluralité de portions planes (5b) formant écrou de serrage. De cette manière, la tige (5) peut être tournée au moyen d'un outil spécifique.
Selon une troisième forme de réalisation, et en référence aux figures 9 à 11, le logement (6a) présente sensiblement la même forme que celui de la deuxième forme de réalisation. En effet, il comprend une fente (12) débouchant sur une portion latérale dudit logement (6a) pour permettre l'engagement de la tige (5) suivant une direction perpendiculaire à l'axe longitudinal de la tige (5). La fente (12) comprend une saillie, formant un épaulement (7), ménagée sur l'une de ses parois et destinée à former une butée. La tige (5) comprend à ses extrémités (5a) une encoche transversale (15) destinée à permettre le passage de l'épaulement (7) lors de l'engagement de la tige (5) dans le logement (6a). Une fois engagée, la rotation d'un quart de tour de la tige (5) permet de mettre en opposition l'épaulement (7a) formé par l'encoche (15) et l'épaulement (7) de la fente (12) de sorte à bloquer la translation de la tige suivant sa direction d'engagement.
Afin d'empêcher la rotation inverse de la tige, deux solutions sont possibles. En référence aux figures 12 et 13, la première consiste par exemple à insérer un élément rapporté (14) comme dans la deuxième forme de réalisation. Cet élément se présente notamment sous la forme d'une clavette (14b) encliquetée dans le logement (6a) et faisant office de butée à la rotation inverse de la tige (5). Cet agencement spécifique permet de positionner la tige (5) in-situ tel que précédemment défini. L'autre solution consiste encore, en référence à la figure 14, à tourner les extrémités (5a) de la tige (5), par rapport aux bagues de connexion (4a), d'un quart de tour en sens inverse l'une par rapport à l'autre.
La tige (5) comprend également, sur au moins une partie de sa longueur, au moins une portion plane (5b) pour permettre sa rotation à l'aide d'un outil spécifique.
Dans la présente invention, la tige (5) peut également être de longueur variable afin de pouvoir mettre l'ensemble des vis pédiculaires (2) en compression ou en distraction, en fonction de la correction souhaitée sur le patient.
Lorsque la bague (4a) est utilisée pour connecter deux tiges (3) reliant chacune deux vis pédiculaires (2), celle-ci comprend, de préférence, sur sa périphérie un alésage fileté (16) apte à recevoir une vis de pression (non représentée) pour bloquer la translation de la bague (4a) sur ladite tige (3) reliant les deux vis pédiculaires (2).
Comme il ressort de ce qui précède, l'invention fournit un dispositif (1) permettant la connexion simple et rapide, en dehors ou dans le champ opératoire, au choix, soit de deux vis pédiculaires (2), soit de deux tiges (3) reliant chacune deux vis pédiculaires (2), sans changer de dispositif (1).
Bien entendu, il est possible, et sans sortir du cadre de l'invention, de mettre en œuvre dans un montage d'implants rachidiens plusieurs dispositifs (1) conformes à l'invention. Dans ce type de montage, des dispositifs (1) selon l'invention sont utilisés pour relier entre elles deux vis pédiculaires (2), et des dispositifs (1) sont utilisés pour relier entre elles deux tiges de liaison (3) reliant deux vis pédiculaires (2). Lesdites tiges de liaison (3) prennent ici la forme de deux dispositifs de connexion (1) en tant que tels.

Claims

REVENDICATIONS
1. Dispositif (1) permettant la connexion soit de deux vis pédiculaires (2), soit de deux tiges (3) reliant chacune deux vis pédiculaires (2), caractérisé en ce qu'il comprend : - deux éléments de connexion (4) destinés à être rendus solidaires soit des vis pédiculaires (2), soit des tiges (3) à connecter et,
- une tige de liaison (5) reliant de manière amovible les deux éléments de connexion (4),
chaque élément de connexion (4) comprenant d'une part, des moyens (4a) aptes à coopérer soit avec la tête d'une vis pédiculaire (2), soit avec une tige (3) reliant deux vis pédiculaires (2) et, d'autre part, des moyens (6) aptes à recevoir en engagement l'extrémité correspondante (5a) de la tige de liaison (5), et à permettre sa rotation contrôlée autour de son axe longitudinal pour adopter une position dite de blocage, lesdits moyens de réception (6) comprenant des agencements (7) aptes à coopérer, dans ladite position de blocage, avec des agencements complémentaires (7a) que comprennent les extrémités (5a) de la tige de liaison (5) de manière à bloquer leur translation suivant leur direction d'engagement.
2. Dispositif (1) selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens de réception (6) se présentent sous la forme d'un logement (6a) de forme complémentaire à la section transversale de l'extrémité (5a) de la tige de liaison (5).
3. Dispositif (1) selon la revendication 2, caractérisé en ce que les agencements complémentaires (7, 7a) des logements (6a) et des extrémités (5a) la tige de liaison (5) se présentent sous la forme d'épaulements (7, 7a) qui, après rotation des extrémités (5a) de la tige de liaison (5) par rapport aux éléments de connexion (4), viennent coopérer l'un avec l'autre pour buter l'un contre l'autre lors de la translation desdites extrémités (5a) suivant leur direction d'engagement.
4. Dispositif (1) selon la revendication 1, caractérisé en ce que chaque élément de connexion (4) comprend des moyens de verrouillage (8) allant à Γ encontre de la rotation inverse des extrémités (5 a) de la tige de liaison (5).
5. Dispositif (1) selon la revendication 4, caractérisé en ce que la rotation des extrémités (5a) de la tige de liaison (5) par rapport à l'élément de connexion correspondant (4) est guidée par un chemin de came apte à verrouiller la position dite de blocage. Dispositif (1) selon la revendication 4, caractérisé en ce que les moyens de verrouillage (8) se présentent sous la forme d'éléments rapportés (14) venant se fixer, après rotation des extrémités (5a) de la tige de liaison (5) par rapport aux éléments de connexion (4), sur chaque élément de connexion (4) et en débordement dans les moyens de réception (6) de manière à faire office de butée et empêcher la rotation inverse des extrémités (5a) de la tige.
Dispositif (1) selon la revendication 1, caractérisé en ce que les rotations des extrémités (5a) de la tige (5) par rapport aux éléments de connexion (4) correspondants pour adopter la position de blocage se font en contre sens l'une par rapport à l'autre.
Dispositif (1) selon la revendication 1, caractérisé en ce que la direction d'engagement des extrémités (5a) de la tige de liaison (5) dans les moyens de réception (6) des éléments de connexion (4) est parallèle à l'axe longitudinal de la tige
Dispositif (1) selon la revendication 1, caractérisé en ce que la direction d'engagement des extrémités (5a) de la tige de liaison (5) dans les moyens de réception (6) des éléments de connexion (4) est perpendiculaire à l'axe longitudinal de la tige.
Dispositif (1) selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens aptes à coopérer soit avec la tête d'une vis pédiculaire, soit avec une tige reliant deux vis pédiculaires, sont une bague (4a) destinée à encercler soit la tête de la vis pédiculaire, soit la tige reliant deux vis pédiculaires (2), les moyens de réception (6) sont agencés sur la périphérie externe desdites bagues (4a), et, une fois engagée, la tige de liaison (5) s'étend dans une direction orthogonale par rapport à l'axe de révolution des bagues (4a).
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