WO2014162332A1 - 体液増減量管理装置及び方法 - Google Patents

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WO2014162332A1
WO2014162332A1 PCT/JP2013/002226 JP2013002226W WO2014162332A1 WO 2014162332 A1 WO2014162332 A1 WO 2014162332A1 JP 2013002226 W JP2013002226 W JP 2013002226W WO 2014162332 A1 WO2014162332 A1 WO 2014162332A1
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infusion
decrease
body fluid
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increase
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PCT/JP2013/002226
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山本　浩司
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テルモ株式会社
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    • A61M5/168—Means for controlling media flow to the body or for metering media to the body, e.g. drip meters, counters ; Monitoring media flow to the body
    • A61M5/16877—Adjusting flow; Devices for setting a flow rate
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    • A61M2230/00—Measuring parameters of the user

Definitions

  • the present invention relates to a bodily fluid increase / decrease amount management apparatus and method for managing the increase / decrease amount of bodily fluid by one or more infusion devices.
  • Infusion devices such as infusion pumps and syringe pumps are known as devices for sending drugs and the like into a patient's body (Patent Document 1).
  • the user can set a speed (hereinafter referred to as an infusion rate) for sending a medicine or the like into the patient's body, and the infusion device performs infusion to the patient at the set infusion rate. Therefore, infusion devices are widely used before, during, and after surgery.
  • infusion devices for one type of medicine, in order to administer a plurality of medicines to a patient at the same time, infusion devices for the kind of the medicine are required. Therefore, when a plurality of drugs are administered simultaneously, a plurality of infusion devices are simultaneously driven to perform infusion.
  • the setting of the infusion speed of the infusion device is performed individually for each infusion device according to the required dose of the drug. Therefore, when performing infusion to a patient using a plurality of infusion devices, the user should know how much infusion has been given to the patient as a whole, and how much the body fluid has increased or decreased in the patient. It is difficult to grasp immediately. Furthermore, when trying to calculate the amount of increase / decrease in body fluid during a certain time period, it is more difficult to manage the amount of increase / decrease in body fluid if an attempt is made to take into account the amount of urination or unpleasant excretion of the patient during that time period.
  • the present invention has been made in view of such problems, and allows the user to quantitatively grasp the amount of increase / decrease in body fluid when the infusion to the patient is performed using the infusion device, and the user can easily
  • the purpose is to make it possible to manage the infusion rate.
  • the body fluid increase / decrease management device for achieving the above object has the following configuration. That is, A bodily fluid increase / decrease amount management device communicably connected to one or more infusion devices, First acquisition means for acquiring a total infusion volume from the one or more infusion devices to a patient from a start time specified by a user to a current time; First storage means for storing intake / excretion information related to the amount of increase / decrease in body fluid due to factors other than the infusion device; Calculation means for calculating a body fluid increase / decrease amount from the start time to the current time based on the sum of the ingestion / excretion information stored in the first storage means and the infusion amount acquired by the first acquisition means; Is provided.
  • the user can easily manage the infusion rate.
  • 5a is a diagram showing a urine volume table for recording a history of urine volume
  • 5b is a diagram showing a insensitive digestion table for recording insensitive excretion
  • 5c is ingestion / excretion for recording urine volume per hour and insensitive excretion volume.
  • It is a figure which shows a speed table.
  • It is a flowchart explaining the real-time display process of the bodily fluid increase / decrease amount by the bodily fluid increase / decrease amount management apparatus.
  • It is a flowchart which shows the calculation process of the bodily fluid increase / decrease speed by the bodily fluid increase / decrease amount management apparatus.
  • It is a flowchart which shows the calculation process of the plan body fluid increase / decrease amount by the body fluid increase / decrease amount management apparatus.
  • FIG. 1 is a diagram showing an infusion system according to an embodiment.
  • a body fluid increase / decrease amount management apparatus 101 is communicably connected to one or more infusion devices, acquires information such as the infusion rate of each infusion device, and sets the infusion rate for each infusion device.
  • Six medical pumps of the syringe pump 156 are illustrated.
  • wired communication may be used, or they may be mixed.
  • wireless communication may be used for the infusion pump and wired communication may be used for the syringe pump, or wired communication and wireless communication may be used properly according to the medicine to be administered.
  • FIG. 2 is a block diagram showing configurations of the body fluid increase / decrease management device 101 and the infusion device 201 according to the embodiment.
  • the CPU 111 (computer) executes various processes including control of display of various display areas on the display 117, which will be described later, by executing various control programs stored in the ROM 112 or the like.
  • the ROM 112 stores programs (including a boot program) executed by the CPU 111, various parameters, and the like.
  • the RAM 113 provides a working memory for the CPU 111.
  • the hard disk 114 is a secondary storage device, and holds the infusion speed and the infusion integrated amount acquired from the infusion device 201 in association with the time. It should be noted that a necessary program may be downloaded from the hard disk 114 to the RAM 113 and executed by the CPU 111.
  • the keyboard 115 and the pointing device 116 are used for inputting various user operations.
  • the display 117 performs various displays under the control of the CPU 111.
  • the clock 119 outputs time information.
  • the thermometer 120 measures room temperature and outputs temperature information.
  • the communication interface (hereinafter, communication I / F 118) executes communication with a communication interface (hereinafter, communication I / F 214) provided in the infusion apparatus 201.
  • the communication form between the communication I / F 118 and the communication I / F 214 may be wired or wireless.
  • An infusion rate setting instruction is transmitted from the body fluid increase / decrease management device 101 to the infusion device 201.
  • the bodily fluid increase / decrease amount management apparatus 101 can set the infusion speed for the infusion apparatus 201.
  • Infusion rate information and infusion integration amount information are transmitted from the infusion device 201 to the body fluid increase / decrease amount management device 101.
  • the body fluid increase / decrease amount management apparatus 101 can acquire the infusion speed set in the infusion apparatus 201 and the integrated amount of infusion executed by the infusion apparatus 201 (infusion integrated amount).
  • the infusion integrated amount may be calculated by the body fluid increase / decrease amount management device 101 using the infusion rate received from the infusion device 201. In that case, there may be no infusion integrated amount information transmitted from the infusion device 201 to the bodily fluid increase / decrease amount management device 101.
  • a plurality of medical pumps # 1 infusion pump 151, # 2 infusion pump 152, # 1 syringe pump 153, # 2 syringe pump 154, # 3 syringe pump 155, # 4 syringe pump 156 You may make it perform communication between communication I / F118 and communication I / F214 via the rack (not shown) with which these medical pumps are mounted. In this case, it does not matter whether the communication form between the communication interface (not shown) and the communication I / F 118 provided in the rack is wired or wireless. Further, it does not matter whether the communication form between the communication interface (not shown) and the communication I / F 214 provided in the rack is wired or wireless.
  • the infusion device 201 is the medical pump shown in FIG.
  • the control unit 211 includes an MPU, a ROM, and a RAM (not shown), and controls each unit of the infusion device 201.
  • the operation / display unit 212 notifies the control unit 211 of the user setting of the infusion rate by the user and performs various displays under the control of the control unit 211.
  • the drive unit 213 drives a pump or the like under the control of the control unit 211, and executes infusion at a set infusion rate.
  • the communication I / F 214 performs the above-described communication with the body fluid increase / decrease amount management apparatus 101.
  • FIG. 3 is a diagram showing a display example on the display 117 of the body fluid increase / decrease amount management apparatus 101.
  • the infusion device management display area 310 is designated for the infusion device connected to the body fluid increase / decrease amount management device 101, the infusion device name display area 311, the drug name display area 312, the infusion speed display area 313 that has been set.
  • An infusion integration amount display area 314 from the integration start time is included.
  • the infusion device management display area 310 includes a start time display area 315 that indicates a specified integration start time.
  • FIG. 3 shows a display state corresponding to the bodily fluid increase / decrease amount management system shown in FIG. 1 (a state where six infusion devices are connected). It may be a table. If the number of infusion devices is large and cannot be displayed simultaneously in the infusion device management display area 310, scroll display and page switching display are performed.
  • the pointing device 116 can indicate the desired infusion device name display area 311 and drug name display area 312, and the contents can be input using the keyboard 115.
  • the infusion rate display area 313 displays infusion rate information received from the infusion device 201.
  • the infusion rate of the infusion device may be set using the column of the infusion rate display area 313.
  • the desired infusion device can be selected by designating the infusion rate column of the desired infusion device with the pointing device 116, selecting the desired infusion rate with the keyboard 115, and clicking a setting button (not shown).
  • An infusion speed setting instruction is transmitted via the communication I / F 118.
  • the user can set the integration start time by pointing the column of the start time display area 315 with the pointing device 116 and inputting the time from the keyboard 115.
  • the set start time is displayed in this column, and integration is performed from this start time.
  • an integration start button (not shown) may be prepared separately in order to indicate the current time as the integration start time. When the integration start button is pressed, the current time acquired from the clock 119 is set as the integration start time and displayed in the start time display area 315.
  • the infusion integration amount display area 3114 the infusion integration amount of each infusion device after the set integration start time is displayed. For example, if the infusion integrated amount information can be acquired from the infusion device 201, the infusion integrated amount from the start time to the current time is calculated and displayed using the information. The display process of the infusion integration amount display area 314 will be described later.
  • the bodily fluid increase / decrease management device 101 can set and manage the infusion speed of a plurality of infusion devices connected by communication.
  • the infusion speed of the plurality of infusion devices can be set by the body fluid increase / decrease amount management device 101, the infusion line, the catheter, and the monitors are complicatedly arranged around the patient so that the infusion device is difficult to access. Even in the environment, the infusion speed of the infusion device can be easily set and changed.
  • the operator of the body fluid increase / decrease management device 101 that is remotely arranged to change the infusion rate
  • the infusion rate can be freely set by instructing to.
  • the body fluid increase / decrease amount management device 101 is convenient because the infusion speed and infusion amount of a plurality of infusion devices can be immediately confirmed.
  • the body fluid increase / decrease display area 320 displays information related to the body fluid increase / decrease from the set integration start time to the current time.
  • the total infusion amount display area 321 displays the total of the infusion integrated amount display area 314 by the infusion device connected by communication.
  • Input of information to each item is performed by selecting an item in the body fluid increase / decrease amount display area 320 with the pointing device 116 and inputting a numerical value with the keyboard 115.
  • urine volume, insensitive steaming, and stool affect body fluid decrease
  • food and drink affect body fluid increase.
  • the body fluid increase / decrease amount (total) display area 323 is calculated by adding the infusion / excretion information input by the user to the total infusion amount obtained by summing the infusion integrated amount of the infusion device.
  • Insensitive steaming is calculated based on the patient's weight, body temperature, room temperature, etc., and will be described in detail later.
  • the body fluid increase / decrease speed display area 330 displays information related to the current body fluid increase / decrease speed.
  • the total infusion speed display area 331 per unit time (per hour in this embodiment) is a value obtained by totaling the infusion speeds of the infusion devices connected by communication.
  • the ingestion / excretion rate information display area 332 is manually input by the user. For example, regarding urine volume, feces, and eating and drinking, the user directly inputs the increase / decrease speed as needed. Further, the speed of insensitive digestion is calculated based on the body weight, body temperature and room temperature input by the user.
  • the total body fluid increase / decrease amount display area (per hour) 333 per unit time is calculated and displayed based on the total infusion volume per unit time and the intake / excretion rate per unit time.
  • 4a is a diagram showing a data configuration example of an infusion rate table 401 that records infusion rate information acquired from the infusion device 201 connected by communication.
  • the infusion rate table 401 is stored in the hard disk 114, for example.
  • the CPU 111 stores the infusion rate acquired from the infusion device 201 in the infusion rate table 401 for each infusion device in association with the time acquired from the clock 119.
  • the infusion rate may be recorded in the infusion rate table 401 at a predetermined time interval. However, since the infusion rate is not changed so frequently, the infusion rate is changed every time the infusion rate is changed. You may make it record the subsequent infusion rate. The latter recording mode is preferable because it saves memory capacity.
  • the display in the infusion rate display area 313 is updated in accordance with the update of the infusion rate table 401.
  • FIG. 4 is data of an infusion integration amount table 411 that is a first acquisition unit that acquires and records the infusion integration amount, which is the total infusion amount from the infusion device to the patient, acquired from the infusion device. It is a figure which shows the example of a structure.
  • the infusion integration amount table 411 is stored in the hard disk 114, for example. If the infusion integration amount is transmitted from the infusion device, the CPU 111 receives the infusion integration amount from the infusion device at a predetermined time interval, and associates it with the time acquired from the clock 119 in the infusion integration amount table 411. Record.
  • the structure which acquires the infusion integration amount from each infusion apparatus it is not restricted to this.
  • the CPU 111 obtains the infusion rate of each infusion device by referring to the infusion rate table 401 at a predetermined time interval, calculates the accumulated amount using this, and the calculated accumulated amount is obtained from the clock 119. It may be recorded in the infusion integrated amount table in association with the time.
  • FIG. 4B information is acquired at the same time for all infusion devices. However, for each infusion device, an infusion integrated amount is acquired at an individual time, and the infusion integrated amount is recorded in association with each time. You may make it do.
  • 5a is a diagram showing a data configuration example of the urine volume table 501 that records the urine volume input by the user and that constitutes the first storage means.
  • the urine volume table 501 is also stored in the hard disk 114, for example.
  • the user interface for inputting the urine volume may be realized by using a known user interface using the pointing device 116 or the keyboard 115.
  • the urine volume records in the urine volume table 501 are sorted and recorded according to time. Further, when the time is not input, the urine volume may be recorded in association with the time acquired from the clock 119.
  • FIG. 5 is a diagram showing a data configuration example of the insensitive digestion table 511 constituting the first storage means.
  • the insensitive digestion table 511 is stored in the hard disk 114, for example.
  • room temperature, body temperature, body weight, and the calculated insensitive excretion amount are recorded in association with time.
  • the CPU 111 periodically acquires the temperature from the thermometer 120 and the time from the clock 119, associates the acquired time with the temperature, and records them in the insensitive digestion table 511 as the room temperature at each time.
  • the input patient's body temperature and weight manually input by the user using the keyboard 115 or the like at an arbitrary timing are also recorded in the insensitive digestion table 511.
  • the body temperature and the weight may be recorded by the CPU 111 by acquiring the time from the clock 119 when the user inputs a numerical value, or the user explicitly inputs the time together with the body temperature and the weight. You may make it do.
  • the body temperature and weight of the patient are also recorded in the insensitive digestion table 511 in association with the time. Note that room temperature, body temperature, and body weight are recorded in a time-sorted manner.
  • the CPU 111 periodically calculates the amount of insensitive digestion from the previous calculation to the present calculation from the recorded room temperature, body temperature, and weight, and records them in the insensitive excretion table 511.
  • the frequency of calculation is arbitrary, and it may be performed together with the measurement of the room temperature.
  • the room temperature may be acquired every 15 minutes, and the insensitive fumigation for 15 minutes may be calculated from the latest body temperature and weight at that timing and recorded in a table.
  • the room temperature and the insensitive digestion amount are recorded in the same time column of the insensitive digestion table 511.
  • a well-known calculation formula can be used for calculation of insensitive digestion.
  • FIG. 5 is a diagram showing a data configuration example of the ingestion / excretion speed table 521 for recording the amount per hour such as urine volume and insensitive excretion.
  • the intake / excretion speed table 521 is stored in the hard disk 114, for example.
  • the CPU 111 records the input time and the input urine volume speed in the intake / excretion speed table 521 in association with each other. Further, the speed of insensitive digestion is calculated at the time of calculating insensitive digestion as described above.
  • FIG. 6 is a flowchart for explaining the real-time display processing of the body fluid increase / decrease amount according to the present embodiment. Note that the processing described below is realized by the CPU 111 executing a program loaded in the RAM 113.
  • step S601 the CPU 111 accepts the setting of the integration start time by the user and displays the set start time in the start time display area 315.
  • the start time is stored in the hard disk 114 or the RAM 113.
  • the CPU 111 detects pressing of the integration start button, the CPU 111 sets the time (current time) acquired from the clock 119 as the start time.
  • step S602 for each infusion device, the CPU 111 acquires the infusion integration amount at the set start time and the current time with reference to the infusion integration amount table 411, and calculates the difference between them.
  • the calculated difference indicates the infusion integrated amount from the start time to the current time.
  • the current time is obtained from the clock 119.
  • the CPU 111 calculates the infusion integrated amount from the start time to the current time for each infusion device, and displays it on the infusion integrated amount display region 314 of the infusion device management display region 310.
  • step S603 the CPU 111 sums up the infusion integrated amount of each infusion device from the start time calculated in step S602 to the current time. That is, for all infusion devices connected in communication, the total infusion amount from the start time calculated in step S602 to the current time is summed and displayed in the total infusion amount display area 321 of the body fluid increase / decrease amount display area 320.
  • Total infusion volume total of [integrated infusion volume from start time to current time] for each infusion device The calculation of the total infusion volume is not limited to the above.
  • the infusion integration amount at the current time obtained by referring to the infusion integration amount table 411 is summed, the infusion integration amount at the start time obtained by referring to the infusion integration amount table 411 is summed, and the difference between these sums is calculated. You may make it do.
  • Total infusion volume [total infusion volume at current time]-[total infusion volume at start time]
  • step S ⁇ b> 604 the CPU 111 acquires a body fluid decrease amount based on intake / excretion information from the start time to the current time.
  • the CPU 111 performs the following processing. (1) Referring to the urine volume table 501, the urine volume after the start time is extracted, summed, and displayed as the urine volume (total) in the intake / excretion information display area 322. (2) The insensitive digestion amounts after the start time are extracted from the insensitive excretion table 511, summed up, and displayed as insensitive excretion (total) in the ingestion / excretion information display area 322.
  • step S605 the CPU 111 calculates a body fluid increase / decrease amount from the start time to the current time by subtracting the body fluid decrease amount acquired in step S604 from the total infusion amount acquired in step S603.
  • step S606 the CPU 111 displays the body fluid increase / decrease amount calculated in step S605 in the body fluid increase / decrease display region (total) 323 of the body fluid increase / decrease display region 320.
  • step S607 the CPU 111 determines whether or not the body fluid increase / decrease amount calculated in step S605 exceeds a predetermined threshold, and if it exceeds, generates a warning to that effect. This is to prompt the user to change the setting of the infusion rate so as to prevent the occurrence of swelling due to an increase in body fluid.
  • step S608 the CPU 111 determines whether an instruction to end integration has been input. If an end instruction has not been input, the process returns to step S602 and the above-described process is repeated. Thereby, real-time display in the infusion device management display area 310 and the body fluid increase / decrease amount display area 320 shown in FIG. 3 is realized. If an end instruction is input, this process ends.
  • FIG. 7 is a flowchart illustrating the bodily fluid increase / decrease speed display process according to the present embodiment.
  • step S701 the CPU 111 detects an instruction to start integration.
  • This process is the same as step S601.
  • the display of the body fluid increase / decrease rate and the display of the body fluid increase / decrease speed are started in synchronization with the display of the body fluid increase / decrease speed in response to the instruction to start integration. It is not a thing.
  • the display of the body fluid increase / decrease speed may be executed constantly regardless of whether or not there is an instruction to start integration.
  • step S702 the CPU 111 refers to the infusion rate table 401, obtains the latest infusion rate of each infusion device, and calculates the total infusion rate by summing them.
  • the CPU 111 displays the calculated total infusion rate in the total infusion rate display area (per hour) 331 in the body fluid increase / decrease speed display area 330.
  • step S ⁇ b> 703 the CPU 111 refers to the intake / excretion speed table 521 and acquires the intake / excretion amount per time set by the user input.
  • the amount of urine, insensitive steaming, body fluid decrease per hour due to stool, and body fluid increase per hour due to eating and drinking are acquired.
  • the CPU 111 adds these pieces of information to obtain the amount of decrease in body fluid per time.
  • step S704 the CPU 111 calculates the body fluid increase / decrease speed by subtracting the body fluid decrease amount per time acquired in step S703 from the total infusion speed acquired in step S702.
  • the calculated body fluid increase / decrease speed is displayed in the body fluid increase / decrease display area (per hour) 333 of the body fluid increase / decrease speed display area 330.
  • Steps S702 to S704 are repeated until an end instruction is detected in step S705 (for example, the same signal as the end instruction detected in step S608). Therefore, when the infusion speed of the infusion device is changed or the urine volume (per hour) is changed, the numerical value in the body fluid increase / decrease speed display area 330 is immediately updated.
  • the end instruction is detected, the process ends from step S705.
  • the body fluid increase / decrease amount (integrated amount) from the set start time to the current time is displayed in real time and the body fluid increase / decrease speed is displayed.
  • the amount of increase / decrease in body fluid from the set start time (any time in the past or the current time) to the set end time (any time in the future) is calculated from the current body fluid increase / decrease speed.
  • FIG. 8 is a flowchart for explaining a calculation process of the planned body fluid increase / decrease amount by the body fluid increase / decrease management apparatus 101 of the embodiment.
  • step S801 the CPU 111 accepts designation of integration start time (user input), and sets the designated start time as a reference time.
  • step S ⁇ b> 802 the CPU 111 accepts designation of integration end time (user input).
  • step S803 the CPU 111 performs integration before change to hold the body fluid increase / decrease amount until a change occurs in the infusion rate of each infusion device that affects the body fluid increase / decrease rate and the urine volume per hour (hereinafter referred to as a parameter). Initialize the amount to zero.
  • the significance of the reference time and the integrated amount before change will become more apparent from the following description.
  • step S804 the CPU 111 estimates the increase / decrease amount of the body fluid from the start time to the end time, and displays the estimated increase / decrease amount of the body fluid on the display 117. This calculation is performed, for example, by the following calculation formula.
  • the bodily fluid increase / decrease speed in the following calculation formula is the one calculated in step S704 described above.
  • Planned fluid increase / decrease amount [Body fluid increase / decrease speed] x [(current time)-(reference time)] + [integrated amount before change]
  • the integrated amount before change is the amount of increase / decrease in body fluid from the start time to the time of parameter change, the amount of increase / decrease in body fluid determined based on the infusion rate before the change and the amount of increase / decrease in body fluid per unit time It is. Therefore, if the parameter has not been changed from the start time to the present time, the integrated amount before change is zero.
  • step S805 the CPU 111 determines whether or not the current time acquired from the clock 119 is the end time designated in step S802, and if so, ends this processing. If the current time is until the end time, the process proceeds to step S806.
  • step S806 the CPU 111 determines whether or not a change has occurred in the parameter. For example, if the infusion rate is changed in one of a plurality of infusion devices, the amount of urine per hour is changed, or the amount of dead-sensitive excretion calculated due to changes in body temperature, etc. Is determined to have been changed, and the process proceeds to step S807. If there is no change in the parameter, the process returns to step S805, and steps S805 and S806 are repeated until the current time reaches the end time or a change in the parameter occurs.
  • Steps S807 and subsequent steps are processing when a parameter change occurs.
  • the CPU 111 updates the pre-change integration amount with the following calculation formula.
  • the current time is the time acquired from the clock 119 at the time of change.
  • [Cumulative amount before change (after update)] [Increase / decrease speed of fluid before change] x [(Current time)-(Reference time)] + [Cumulative amount before change (before update)]
  • the pre-change integrated amount before the update is zero.
  • step S808 the CPU 111 updates the reference time with the current time. Then, the process returns to step S804.
  • the reference time used in step S804 is the time when the parameter change occurs, and the integrated amount before change is the integrated amount before change updated in step S807.
  • the body fluid increase / decrease speed after the parameter change calculated in step S704 of FIG. 7 is used as the body fluid increase / decrease speed.
  • the processing in steps S807 to S809 may be interrupt processing executed in response to a parameter change.
  • the user can immediately grasp the total infusion speed and the amount of increase / decrease in body fluid. Therefore, according to the bodily fluid increase / decrease amount management apparatus 101 of the embodiment, the user can more appropriately determine the infusion volume adjustment. For example, the increase / decrease adjustment of the infusion volume can be performed more appropriately for patients with heart failure and renal failure.
  • the user by referring to the above-described real-time display of the increase / decrease amount of the body fluid and the planned increase / decrease amount of the body fluid, the user more appropriately determines the water removal rate and the amount of water removal when dialyzing the patient with renal failure. be able to. This is particularly important when removing water from patients with unstable blood pressure.

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Abstract

　１つ以上の輸液装置と通信可能に接続される体液増減量管理装置は、ユーザにより指定された開始時刻から現在時刻までの、１つ以上の輸液装置から患者への輸液量の合計を取得する。また、体液増減量管理装置は、輸液装置以外の要因による体液の増減量に関連する摂取・排泄情報をメモリに記憶する。体液増減量管理装置は、メモリに記憶された摂取・排泄情報に基づいて、開始時刻から現在時刻までの間の体液減少量を取得し、上記輸液量の合計と上記体液減少量に基づいて、開始時刻から現在時刻までの体液増減量を算出する。

Description

体液増減量管理装置及び方法
　本発明は、１台以上の輸液装置による体液の増減量を管理する体液増減量管理装置及びその方法に関する。
　患者の体内へ薬剤等を送り込む装置として、輸液ポンプやシリンジポンプといった輸液装置が知られている（特許文献１）。このような輸液装置では、患者の体内へ薬剤等を送り込むスピード（以下、輸液速度）をユーザが設定可能であり、輸液装置は設定された輸液速度で患者への輸液を実行する。そのため、輸液装置は、術前、術中、術後などにわたり、広く利用されている。
　一般的に１種類の薬剤に対して１台の輸液装置が用いられるため、複数の薬剤を同時に患者へ投与したいような場合には、薬剤の種類だけ輸液装置が必要となる。したがって、複数の薬剤を同時に投与する場合には、複数台の輸液装置を同時に駆動して輸液を行うことになる。
特開２００７－０００４８７号公報
　一般に輸液装置の輸液速度の設定は、必要な薬剤の投与量に応じて輸液装置ごとに個別に行われる。そのため、複数台の輸液装置を用いて患者への輸液を行う場合、ユーザは、その患者への全体としてどれくらいの輸液がなされたのか、その患者における体液の増減量はどの程度のものなのかを、直ちに把握するのが困難である。さらに、ある時間帯の体液増減量を算出しようとする際に、その時間帯において患者の排尿の量や不感情排泄の量を考慮しようとすると、体液増減量の管理はさらに困難さを増す。
　本発明は、このような課題に鑑みてなされたものであり、輸液装置を用いて患者への輸液を行った場合の体液増減量をユーザが定量的に把握することを可能とし、ユーザが容易に輸液速度の管理を行えるようにすることを目的とする。
　上記の目的を達成するための本発明の一態様による体液増減量管理装置は以下の構成を備える。すなわち、
　１つ以上の輸液装置と通信可能に接続される体液増減量管理装置であって、
　ユーザにより指定された開始時刻から現在時刻までの、前記１つ以上の輸液装置から患者への輸液量の合計を取得する第１取得手段と、
　前記輸液装置以外の要因による体液の増減量に関連する摂取・排泄情報を記憶する第１記憶手段と、
　前記第１記憶手段に記憶された摂取・排泄情報と前記第１取得手段により取得された前記輸液量の合計に基づいて、前記開始時刻から現在時刻までの体液増減量を算出する算出手段と、を備える。
　本発明によれば、輸液装置を用いて患者への輸液を行った場合の体液増減量をユーザが定量的に把握することが可能となり、ユーザが容易に輸液速度の管理を行えるようになる。
　本発明のその他の特徴及び利点は、添付図面を参照とした以下の説明により明らかになるであろう。なお、添付図面においては、同じ若しくは同様の構成には、同じ参照番号を付す。
　添付図面は明細書に含まれ、その一部を構成し、本発明の実施の形態を示し、その記述と共に本発明の原理を説明するために用いられる。
実施形態による輸液システムおよび体液増減量管理システムの構成例を示す図である。 実施形態による体液増減量管理装置と輸液装置の構成例を示すブロック図である。 実施形態の体液増減量管理装置における体液増減量管理表示例を示す図である。 ４ａは、輸液装置の輸液速度の設定状態を記憶する輸液速度テーブルを示す図、４ｂは、輸液装置の輸液積算量を記憶する輸液積算量テーブルを示す図である。 ５ａは尿量の履歴を記録する尿量テーブルを示す図、５ｂは不感蒸泄を記録する不感蒸泄テーブルを示す図、５ｃは時間当たりの尿量と不感蒸泄量を記録する摂取・排泄速度テーブルを示す図である。 体液増減量管理装置による体液増減量のリアルタイム表示処理を説明するフローチャートである。 体液増減量管理装置による体液増減速度の算出処理を示すフローチャートである。 体液増減量管理装置による、予定体液増減量の算出処理を示すフローチャートである。
　以下、添付の図面を参照して本発明の好適な実施形態の一例を説明する。
　図１は、実施形態による輸液システムを示す図である。図１において、体液増減量管理装置１０１は、１つ以上の輸液装置と通信可能に接続され、各輸液装置の輸液速度等の情報を取得したり、各輸液装置に対して輸液速度の設定を行ったりする。図１では、体液増減量管理装置１０１に接続される輸液装置として、＃１輸液ポンプ１５１、＃２輸液ポンプ１５２、＃１シリンジポンプ１５３、＃２シリンジポンプ１５４、＃３シリンジポンプ１５５、＃４シリンジポンプ１５６の６台の医療用ポンプが例示されている。
　なお、体液増減量管理装置１０１と各輸液装置との通信には、有線通信、無線通信のいずれが用いられてもよいし、それらが混在してもよい。例えば、輸液ポンプには無線通信が、シリンジポンプには有線通信が用いられるようにしてもよいし、投与する薬剤に応じて有線通信と無線通信を使い分けてもよい。
　図２は、実施形態による体液増減量管理装置１０１および輸液装置２０１の構成を示すブロック図である。体液増減量管理装置１０１において、ＣＰＵ１１１（コンピュータ）はＲＯＭ１１２等に格納された各種制御プログラムを実行することにより、後述する、ディスプレイ１１７での各種表示領域の表示の制御を含む各処理を実行する。ＲＯＭ１１２はＣＰＵ１１１が実行するプログラム（ブートプログラムを含む）や各種パラメータ等が格納される。ＲＡＭ１１３は、ＣＰＵ１１１の作業メモリを提供する。ハードディスク１１４は、二次記憶装置であり、輸液装置２０１から取得された輸液速度や輸液積算量を時刻と対応付けて保持する。なお、ハードディスク１１４から必要なプログラムをＲＡＭ１１３にダウンロードしてＣＰＵ１１１が実行するようにしてもよい。
　キーボード１１５、ポインティングデバイス１１６は、ユーザの各種操作の入力に用いられる。ディスプレイ１１７は、ＣＰＵ１１１の制御下で各種表示を行う。時計１１９は、時刻情報を出力する。温度計１２０は、室温を計測し、温度情報を出力する。
　通信インターフェース（以下、通信Ｉ／Ｆ１１８）は、輸液装置２０１に設けられた通信インターフェース（以下、通信Ｉ／Ｆ２１４）との間の通信を実行する。通信Ｉ／Ｆ１１８と通信Ｉ／Ｆ２１４との通信形態が有線、無線を問わないことは上述したとおりである。体液増減量管理装置１０１から輸液装置２０１へは輸液速度設定指示が送信される。これにより、体液増減量管理装置１０１は輸液装置２０１に対して輸液速度を設定することができる。また、輸液装置２０１から体液増減量管理装置１０１へは、輸液速度情報、輸液積算量情報が送信される。これらの情報により、体液増減量管理装置１０１は、輸液装置２０１に設定されている輸液速度や、輸液装置２０１がそれまでに実行した輸液の積算量（輸液積算量）を取得することができる。なお、輸液積算量は、輸液装置２０１から受信した輸液速度を用いて体液増減量管理装置１０１が算出するようにしてもよい。その場合、輸液装置２０１から体液増減量管理装置１０１へ送信される輸液積算量情報は無くてもかまわない。
　また、輸液装置としての、＃１輸液ポンプ１５１、＃２輸液ポンプ１５２、＃１シリンジポンプ１５３、＃２シリンジポンプ１５４、＃３シリンジポンプ１５５、＃４シリンジポンプ１５６の複数の医療用ポンプと、これら医療用ポンプが装着されるラック（不図示）を介して、通信Ｉ／Ｆ１１８と通信Ｉ／Ｆ２１４との間の通信を実行するようにしてもよい。この場合、ラックに設けられた、通信インターフェース（不図示）と通信Ｉ／Ｆ１１８との通信形態が有線、無線かは問わない。また、ラックに設けられた、通信インターフェース（不図示）と通信Ｉ／Ｆ２１４との通信形態が有線、無線かは問わない。
　輸液装置２０１は、図１に示した医療用ポンプを示している。輸液装置２０１において、制御部２１１は、不図示のＭＰＵやＲＯＭ、ＲＡＭを具備し、輸液装置２０１の各部を制御する。操作／表示部２１２は、ユーザによる輸液速度のユーザ設定等を制御部２１１へ通知するとともに、制御部２１１の制御下で各種表示を行う。駆動部２１３は、制御部２１１の制御下でポンプ等を駆動し、設定された輸液速度での輸液を実行する。通信Ｉ／Ｆ２１４は、体液増減量管理装置１０１との間で上述した通信を行う。
　図３は、体液増減量管理装置１０１のディスプレイ１１７における表示例を示す図である。輸液装置管理表示領域３１０は、体液増減量管理装置１０１に通信接続されている輸液装置について、輸液装置名称表示領域３１１、薬剤名表示領域３１２、設定されている輸液速度表示領域３１３、指定された積算の開始時刻からの輸液積算量表示領域３１４を含む。また、輸液装置管理表示領域３１０には、指定された積算の開始時刻を示す開始時刻表示領域３１５が含まれている。図３では、図１に示した体液増減量管理システム（６台の輸液装置が接続された状態）に対応した表示状態が示されているが、輸液装置の台数は１台以上であれば何台でもよい。また、輸液装置の台数が多く、輸液装置管理表示領域３１０において同時に表示しきれない場合はスクロール表示、ページ切り替え表示を行うようにする。
　輸液装置管理表示領域３１０では、所望の輸液装置名称表示領域３１１や薬剤名表示領域３１２の欄をポインティングデバイス１１６により指示し、その内容をキーボード１１５を用いて入力することができる。また、輸液速度表示領域３１３は、輸液装置２０１から受信された輸液速度情報を表示する。なお、この輸液速度表示領域３１３の欄を用いて、輸液装置の輸液速度を設定することができるようにしてもよい。例えば、所望の輸液装置の輸液速度の欄をポインティングデバイス１１６により指定して選択状態とし、キーボード１１５により所望の輸液速度を入力し、不図示の設定ボタンをクリックすることで、該所望の輸液装置に対して通信Ｉ／Ｆ１１８を介して輸液速度設定指示を送信する。
　また、ユーザは、開始時刻表示領域３１５の欄をポインティングデバイス１１６により指示し、キーボード１１５から時刻を入力することで、積算の開始時刻を設定することができる。設定された開始時刻は、この欄に表示され、この開始時刻より積算が行われることになる。なお、積算の開始時刻として現在時刻を指示するために、積算開始ボタン（不図示）を別途用意しておいてもよい。積算開始ボタンが押下されると、時計１１９から取得される現在時刻が積算の開始時刻に設定され、開始時刻表示領域３１５に表示される。
　輸液積算量表示領域３１４には、設定された積算の開始時刻以降の、各輸液装置の輸液積算量が表示される。例えば、輸液装置２０１から輸液積算量情報を取得できる構成であればそれを用いて開始時刻から現在時刻までの輸液積算量を算出して表示する。輸液積算量表示領域３１４の表示処理については、後述する。
　以上のように、本実施形態の体液増減量管理システムでは、体液増減量管理装置１０１により、通信接続された複数の輸液装置の輸液速度の設定や管理が可能である。このように、体液増減量管理装置１０１により複数の輸液装置の輸液速度を設定可能にしたことにより、輸液ライン、カテーテル、モニター類が患者の周囲に煩雑に配されて輸液装置に近づきにくいような環境でも、容易に輸液装置の輸液速度の設定、変更を行うことができる。また、出術中や容体の急変時において、医師や看護師がその場を離れることなく輸液設定を変更したい場合においても、輸液速度の変更操作を遠隔に配置された体液増減量管理装置１０１のオペレータに指示することで、自在に輸液速度の設定を行うことができる。また、体液増減量管理装置１０１において複数の輸液装置の輸液速度や輸液量を直ちに確認でき、便利である。
　体液増減量表示領域３２０は、設定された積算の開始時刻から現在時刻までの体液増減量に関する情報を表示する。体液増減量表示領域３２０において、総輸液量表示領域３２１には、通信接続されている輸液装置による輸液積算量表示領域３１４の合計が表示される。尿量、不感蒸泄、排便、飲食などの、輸液装置以外の要因による体液の増減量に関連する情報である摂取・排泄情報表示領域３２２は、ユーザが必要に応じてマニュアルで入力した情報に基づいた値を表示する。各項目への情報の入力は、ポインティングデバイス１１６により体液増減量表示領域３２０内の項目を選択し、キーボード１１５により数値を入力することで行われる。摂取・排泄情報のうち、尿量、不感蒸泄、便は体液減少に作用し、飲食は体液増加に作用する。体液増減量（合計）表示領域３２３は、輸液装置の輸液積算量を合計した総輸液量に、ユーザが入力した摂取・排泄情報を加味して算出される。なお、不感蒸泄は、患者の体重、体温や室温等に基づいて算出されるものであり、詳細は後述する。
　体液増減速度表示領域３３０は、現在の体液増減速度に関する情報を表示する。体液増減速度表示領域３３０において、単位時間当たりの（本実施形態では１時間当たりとする）総輸液速度表示領域３３１は、通信接続されている輸液装置の輸液速度を合計した値である。摂取・排泄速度情報表示領域３３２はユーザがマニュアルで入力する。例えば、尿量、便、飲食に関しては、ユーザが必要に応じてダイレクトにそれらの増減速度を入力する。また、不感蒸泄の速度は、ユーザが入力した体重、体温や室温に基づいて算出される。単位時間当たりの合計の体液増減量表示領域（時間当たり）３３３は、単位時間当たりの総輸液量と単位時間当たりの摂取・排泄速度に基づいて算出され、表示される。
　図４において４ａは、通信接続されている輸液装置２０１から取得される輸液速度情報を記録する輸液速度テーブル４０１のデータ構成例を示す図である。なお、輸液速度テーブル４０１は、例えば、ハードディスク１１４に格納される。ＣＰＵ１１１は、輸液装置２０１から取得される輸液速度を時計１１９から取得される時刻と対応付けて、輸液装置毎に、輸液速度テーブル４０１に記憶する。なお、輸液速度テーブル４０１への輸液速度の記録は、所定時間間隔で記録するようにしてもよいが、輸液速度がそれほど頻繁には変更されないことから、輸液速度が変更されるたびに時刻と変更後の輸液速度を記録していくようにしてもよい。後者の記録形態のほうがメモリ容量の節約になるので好ましい。また、輸液速度表示領域３１３の表示は、輸液速度テーブル４０１の更新に応じて更新される。
　図４の４ｂは、輸液装置から取得される、輸液装置から患者への輸液量の合計である、輸液積算量を取得し、記録する、第１取得手段である、輸液積算量テーブル４１１のデータ構成例を示す図である。輸液積算量テーブル４１１は、たとえばハードディスク１１４に記憶される。輸液積算量が輸液装置から送信される構成であれば、ＣＰＵ１１１は、所定の時間間隔で輸液装置から輸液積算量を受信し、時計１１９から取得される時刻と対応付けて輸液積算量テーブル４１１に記録する。なお、本実施形態では、輸液積算量を各輸液装置から取得する構成としたがこれに限られるものではない。例えば、ＣＰＵ１１１が、所定の時間間隔で輸液速度テーブル４０１を参照して各輸液装置の輸液速度を取得し、これを用いて積算量を算出し、算出された積算量を時計１１９から取得された時刻と対応付けて輸液積算量テーブルに記録するようにしてもよい。また、図４の４ｂではすべての輸液装置について同一時刻で情報を取得しているが、輸液装置ごとに、個別の時刻で輸液積算量を取得し、それぞれ時刻と対応付けて輸液積算量を記録するようにしてもよい。
　図５において５ａは、第１記憶手段を構成する、ユーザが入力した尿量を記録する尿量テーブル５０１のデータ構成例を示す図である。尿量テーブル５０１もたとえばハードディスク１１４に記憶される。なお、尿量を入力するためのユーザインターフェースは、ポインティングデバイス１１６やキーボード１１５を用いた周知のユーザインターフェースを用いて実現すればよい。なお、尿量テーブル５０１における尿量の記録は、時刻によりソートされて記録されるものとする。また、時刻の入力がなされなかった場合に、時計１１９から取得された時刻と対応付けて尿量を記録するように構成してもよい。
　図５の５ｂは、第１記憶手段を構成する、不感蒸泄テーブル５１１のデータ構成例を示す図である。不感蒸泄テーブル５１１は、たとえば、ハードディスク１１４に記憶される。不感蒸泄テーブル５１１には、室温、体温、体重、算出された不感蒸泄量が時刻に対応付けて記録される。ＣＰＵ１１１は、定期的に温度計１２０から温度を、時計１１９から時刻を取得し、取得した時刻と温度を対応付けて、各時刻の室温として不感蒸泄テーブル５１１に記録する。また、ユーザが任意のタイミングでキーボード１１５等を用いてマニュアル入力した入力した患者の体温や体重も不感蒸泄テーブル５１１に記録される。ここで、体温や体重は、それぞれ、ユーザが数値を入力した際に、ＣＰＵ１１１が時計１１９から時刻を取得して記録するようにしてもよいし、ユーザが体温や体重とともに明示的に時刻を入力するようにしてもよい。いずれにしても、患者の体温、体重も時刻と対応付けて不感蒸泄テーブル５１１に記録される。なお、室温、体温、体重の記録は、時刻によりソートされて記録されるものとする。
　ＣＰＵ１１１は、記録されている室温、体温、体重から定期的に、前回算出時から今回算出時までの不感蒸泄量を算出し、不感蒸泄テーブル５１１に記録する。なお、算出の頻度は任意であり、室温の測定と合わせて行うようにしてもよい。たとえば１５分毎に室温が取得され、そのタイミングで最近の体温と体重から１５分間の不感蒸泄を算出し、テーブルに記録するようにしてもよい。この場合、不感蒸泄テーブル５１１に室温を記憶するタイミングで不感蒸泄量を算出するため、室温と不感蒸泄量は、不感蒸泄テーブル５１１の同時刻の欄に記録されることになる。なお、不感蒸泄の算出には、周知の算出式を用いることができる。
　図５の５ｃは、尿量や不感蒸泄などの時間当たりの量を記録する摂取・排泄の速度テーブル５２１のデータ構成例を示す図である。摂取・排泄の速度テーブル５２１は例えばハードディスク１１４に記憶される。ユーザが必要に応じて尿量の速度を入力すると、ＣＰＵ１１１は、その入力が行われた時刻と入力された尿量の速度を対応付けて摂取・排泄の速度テーブル５２１に記録する。また、不感蒸泄の速度は、上述した不感蒸泄の算出時において算出されるものとする。
　次に、本実施形態の体液増減量管理装置１０１による体液増減量のリアルタイム表示処理について説明する。このリアルタイム表示処理により、図３の輸液積算量表示領域３１４での表示、体液増減量表示領域３２０での表示内容がリアルタイムに更新される。図６は、本実施形態による体液増減量のリアルタイム表示処理を説明するフローチャートである。なお、以下に説明する処理は、ＣＰＵ１１１がＲＡＭ１１３にロードされたプログラムを実行することにより実現される。
　ステップＳ６０１において、ＣＰＵ１１１は、ユーザによる積算の開始時刻の設定を受け付け、設定された開始時刻を開始時刻表示領域３１５に表示する。なお、開始時刻はハードディスク１１４にあるいはＲＡＭ１１３に保持される。あるいは、上述したように、積算開始ボタンの押下をＣＰＵ１１１が検出すると、ＣＰＵ１１１は時計１１９から取得される時刻（現在時刻）を開始時刻に設定する。
　次に、ステップＳ６０２において、ＣＰＵ１１１は、各輸液装置毎に、設定された開始時刻と現在時刻における輸液積算量を輸液積算量テーブル４１１を参照して取得し、それらの差分を算出する。算出された差分は、開始時刻から現在時刻までの輸液積算量を示す。なお、現在時刻は時計１１９から取得される。ＣＰＵ１１１は、開始時刻から現在時刻までの輸液積算量を輸液装置毎に算出して、輸液装置管理表示領域３１０の輸液積算量表示領域３１４に表示する。
　次に、ステップＳ６０３において、ＣＰＵ１１１は、ステップＳ６０２で算出された開始時刻から現在時刻までの各輸液装置の輸液積算量を合計する。すなわち、通信接続されているすべての輸液装置について、ステップＳ６０２で算出された開始時刻から現在時刻までの輸液積算量を合計し、体液増減量表示領域３２０の総輸液量表示領域３２１に表示する。
　総輸液量＝各輸液装置の［開始時刻から現在時刻までの輸液積算量］の合計
　なお、総輸液量の算出は、上記に限られるものではない。例えば、輸液積算量テーブル４１１を参照して得られる現在時刻の輸液積算量を合計し、輸液積算量テーブル４１１を参照して得られる開始時刻の輸液積算量を合計し、それら合計の差分を算出するようにしてもよい。
　総輸液量＝［現在時刻の輸液積算量の合計］－［開始時刻の輸液積算量の合計］
　ステップＳ６０４において、ＣＰＵ１１１は、開始時刻から現在時刻までの摂取・排泄情報に基づいて体液減少量を取得する。ＣＰＵ１１１は、たとえば、以下のような処理を行う。
（１）尿量テーブル５０１を参照して、開始時刻以降の尿量を抽出し、それらを合計して、摂取・排泄情報表示領域３２２に尿量（合計）として表示する。
（２）不感蒸泄テーブル５１１から、開始時刻以降の不感蒸泄量を抽出し、それらを合計して、摂取・排泄情報表示領域３２２に不感蒸泄（合計）として表示する。
（３）その他、開始時刻以降における排便や飲食などの体液増減の要因が記録されていれば、それらを摂取・排泄情報表示領域３２２に表示する。なお、排便や飲食などによる体液増減量の記録は、図５の５ａに示す尿量テーブル５０１のような形態で、それぞれ時刻と対応付けて記憶されるようにすればよい。
（４）（１）～（３）で取得した摂取・排泄情報を合計して、開始時刻から現在時刻までの間の体液減少量を算出する。例えば、以下のような算出式を用いることができる。
　体液減少量＝［尿量（合計）］＋［不感蒸泄（合計）］＋［排便による体液減少量］－［飲食による体液増加量］
　ステップＳ６０５において、ＣＰＵ１１１は、ステップＳ６０３で取得された総輸液量からステップＳ６０４で取得された体液減少量を減算することにより、開始時刻から現在時刻までの間の体液増減量を算出する。そして、ステップＳ６０６において、ＣＰＵ１１１は、ステップＳ６０５で算出した体液増減量を、体液増減量表示領域３２０の体液増減量表示領域（合計）３２３に表示する。
　次に、ステップＳ６０７において、ＣＰＵ１１１は、ステップＳ６０５で算出された体液増減量が所定の閾値を超えているか否かを判定し、超えている場合にはその旨の警告を発生する。体液の増加によるむくみの発生などを防止するようユーザに輸液速度の設定変更などを促すためである。
　次に、ステップＳ６０８において、ＣＰＵ１１１は、積算の終了指示が入力されたか否かを判定する。終了指示が入力されていなければ、処理をステップＳ６０２に戻し、上述の処理を繰り返す。これにより、図３に示す輸液装置管理表示領域３１０や体液増減量表示領域３２０でのリアルタイムな表示が実現される。また、終了指示が入力された場合には、本処理を終了する。
　次に、本実施形態による、体液増減速度の表示処理について説明する。この処理により、図３の体液増減速度表示領域３３０での表示が実行されることになる。図７は、本実施形態による体液増減速度表示処理を説明するフローチャートである。
　ステップＳ７０１において、ＣＰＵ１１１は、積算開始の指示を検出する。この処理はステップＳ６０１と同様である。なお、本実施形態では、積算開始の指示に応じて体液増減速度の表示処理を開始することで、積算体液増減量の表示と体液増減速度の表示を同期して開始するが、これに限られるものではない。体液増減速度の表示は、積算開始の指示の有無に関係なく、常時実行されるようにしてもよい。
　次に、ステップＳ７０２において、ＣＰＵ１１１は、輸液速度テーブル４０１を参照して、各輸液装置の最新の輸液速度を取得し、それらを合計することにより総輸液速度を算出する。ＣＰＵ１１１は、算出した総輸液速度を、体液増減速度表示領域３３０で総輸液速度表示領域（１時間当たり）３３１に表示する。ステップＳ７０３において、ＣＰＵ１１１は、摂取・排泄の速度テーブル５２１を参照して、ユーザ入力により設定されている時間当たりの摂取・排泄量を取得する。本実施形態では、尿量、不感蒸泄、便による時間当たりの体液減少量、飲食による時間当たりの体液増加量が取得される。ＣＰＵ１１１はこれらの情報を合計して時間当たりの体液減少量を取得する。
　ステップＳ７０４において、ＣＰＵ１１１は、ステップＳ７０２で取得された総輸液速度からステップＳ７０３で取得された時間当たりの体液減少量を差し引くことにより、体液増減速度を算出する。算出された体液増減速度は、体液増減速度表示領域３３０の体液増減量表示領域（１時間当たり）３３３に表示される。ステップＳ７０５において終了指示が検出されるまで（たとえばステップＳ６０８で検出される終了指示と同じ信号）、ステップＳ７０２～Ｓ７０４が繰り返される。したがって、輸液装置の輸液速度が変更されたり、尿量（時間当たり）が変更されたりすると、直ちに体液増減速度表示領域３３０における数値が更新されることになる。終了指示が検出されると、本処理はステップＳ７０５より終了する。
　以上説明した処理では、設定された開始時刻から現在時刻までの間の体液増減量（積算量）のリアルタイム表示や、体液増減速度の表示が行われる。以下では、設定された開始時刻（過去の任意の時刻または現在時刻）から設定された終了時刻（未来の任意の時刻）までの体液増減量を、現在の体液増減速度から算出し、予定体液増減量として表示する処理を説明する。図８は、実施形態の体液増減量管理装置１０１による、予定体液増減量の算出処理を説明するフローチャートである。
　ステップＳ８０１において、ＣＰＵ１１１は、積算の開始時刻の指定（ユーザ入力）を受け付け、指定された開始時刻を基準時刻に設定する。また、ステップＳ８０２において、ＣＰＵ１１１は、積算の終了時刻の指定（ユーザ入力）を受け付ける。さらに、ステップＳ８０３において、ＣＰＵ１１１は、体液増減速度に影響する各輸液装置の輸液速度や時間当たりの尿量など（以下、パラメータという）に変更が発生するまでの体液増減量を保持する変更前積算量をゼロに初期化する。なお、基準時刻や変更前積算量の意義は、以下の説明により、より明らかとなる。
　ステップＳ８０４において、ＣＰＵ１１１は、開始時刻から終了時刻までの体液増減量を推定し、予定体液増減量としてディスプレイ１１７に表示する。この計算は、たとえば以下の計算式により行われる。なお、以下の計算式における体液増減速度は、上述したステップＳ７０４で算出されたものである。
予定体液増減量＝[体液増減速度]×[(現在時刻)－(基準時刻)]＋[変更前積算量]
ここで、変更前積算量は、開始時刻からパラメータの変更の時点までの間の体液増減量を、その変更の前の輸液速度と単位時間当たりの体液増減量に基づいて確定された体液増減量である。したがって、開始時刻から現在までの間にパラメータの変更がなされていなければ、変更前積算量はゼロである。
　次に、ステップＳ８０５において、ＣＰＵ１１１は、時計１１９から取得される現在時刻がステップＳ８０２で指定された終了時刻か否かを判定し、そうであれば本処理を終了する。現在時刻が終了時刻まであれステップＳ８０６へ進む。
　ステップＳ８０６において、ＣＰＵ１１１は、パラメータに変更が発生したか否かを判定する。例えば、複数台の輸液装置のうちの一つにおいて輸液速度が変更されたり、時間当たりの尿量が変更されたり、体温の変化等により算出された不感蒸泄の量が変化した場合に、パラメータが変更されたと判定され、処理はステップＳ８０７へ進む。パラメータに変化がなければ処理はステップＳ８０５へ戻り、現在時刻が終了時刻に達するか、パラメータの変化が発生するまでステップＳ８０５、Ｓ８０６が繰り返される。
　ステップＳ８０７以降は、パラメータの変化が発生した場合の処理である。ステップＳ８０７において、ＣＰＵ１１１は、変更前積算量を以下の計算式により更新する。以下の式において、現在時刻は時計１１９から変更の時点で取得された時刻である。
[(更新後の)変更前積算量]＝[変更前の体液増減速度]×[(現在時刻)－(基準時刻)]＋[(更新前の)変更前積算量]
　なお、開始時刻以降で最初にパラメータの変更が発生した場合、更新前の変更前積算量はゼロである。
　その後、ステップＳ８０８において、ＣＰＵ１１１は、基準時刻を現在時刻で更新する。そして、処理はステップＳ８０４へ戻る。この結果、ステップＳ８０４において用いられる基準時刻はパラメータの変更が発生した時刻となり、変更前積算量はステップＳ８０７で更新された変更前積算量となる。また、体液増減速度には、図７のステップＳ７０４において算出されたパラメータ変更後の体液増減速度が用いられる。
　以上のような処理によれば、開始時刻から終了時刻の間に体液増減速度が変更されても、正しく予定体液増減量を算出し、表示することができる。なお、ステップＳ８０７～Ｓ８０９の処理は、パラメータの変更に応じて実行される割り込み処理としてもよい。
　以上説明したように、実施形態によれば、複数台の輸液装置を用いて輸液を行った場合にも、ユーザはそれらの合計の輸液速度や体液増減量を直ちに把握することができる。したがって、実施形態の体液増減量管理装置１０１によれば、ユーザは輸液量調整をより適切に判断することができる。たとえば、心不全、腎不全の患者に対して、輸液量の増減調節をより適切に行うことができる。また、上述のような体液増減量のリアルタイム表示や、予定体液増減量を参考することで、ユーザは、腎不全患者などに透析する際の、除水速度やそう除水量をより適切に決定することができる。特に、血圧が不安定な患者に対して除水する際には、重要な情報となる。
　本発明は上記実施の形態に制限されるものではなく、本発明の精神及び範囲から離脱することなく、様々な変更及び変形が可能である。従って、本発明の範囲を公にするために、以下の請求項を添付する。

Claims (9)

  1. 　１つ以上の輸液装置と通信可能に接続される体液増減量管理装置であって、
    　ユーザにより指定された開始時刻から現在時刻までの、前記１つ以上の輸液装置から患者への輸液量の合計を取得する第１取得手段と、
    　前記輸液装置以外の要因による体液の増減量に関連する摂取・排泄情報を記憶する第１記憶手段と、
    　前記第１記憶手段に記憶された摂取・排泄情報と、前記第１取得手段により取得された前記輸液量の合計に基づいて、前記開始時刻から現在時刻までの体液増減量を算出する算出手段と、を備えることを特徴とする体液増減量管理装置。
  2. 　前記第１取得手段は、
    　前記１つ以上の輸液装置の各々から取得された輸液積算量を時刻と対応づけて記憶する第２記憶手段と、
    　前記１つ以上の輸液装置の各々に関して、前記開始時刻における積算量と現在時刻の積算量との差分を取得し、取得された差分を合計する合計手段と、を有することを特徴とする請求項１に記載の体液増減量管理装置。
  3. 　前記第１取得手段は、
    　前記１つ以上の輸液装置の各々に設定されている輸液速度を時刻と対応づけて記憶する第２記憶手段と、
    　前記１つ以上の輸液装置の各々に関して、前記開始時刻から現在時刻までの速度に基づいて積算量を取得し、取得された積算量を合計する合計手段と、を有することを特徴とする請求項１に記載の体液増減量管理装置。
  4. 　１つ以上の輸液装置と通信可能に接続される体液増減量管理装置であって、
    　ユーザに体液増減量の算出の開始時刻と終了時刻を指定させる指定手段と、
    　前記１つ以上の輸液装置の各々に設定されている輸液速度を取得する取得手段と、
    　前記輸液装置以外の要因による単位時間当たりの体液減少量を記憶する記憶手段と、
    　前記開始時刻から前記終了時刻までの間の予定体液増減量を、前記取得手段により取得された前記輸液速度と前記記憶手段に記憶されている単位時間あたりの体液減少量に基づいて算出する算出手段と、を備えることを特徴とする体液増減量管理装置。
  5. 　前記算出手段は、前記開始時刻から前記終了時刻までの間に、前記輸液速度と前記単位時間当たりの体液増減量の少なくともいずれかが変更された場合に、
    　前記開始時刻から前記変更の時点までの間の体液増減量を該変更の前の輸液速度と単位時間当たりの体液増減量に基づいて、確定された体液増減量として算出し、
    　前記変更の時点から前記終了時刻までの間の体液増減量を、前記変更の後の輸液速度と単位時間当たりの体液減少量に基づいて、推定される体液増減量として算出し、
    　前記確定された体液増減量と前記推定される体液増減量との合計を前記予定体液増減量とする、ことを特徴とする請求項４に記載の体液増減量管理装置。
  6. 　前記単位時間当たりの体液減少量は、尿量と不感蒸泄量の少なくとも何れかを含むことを特徴とする請求項４に記載の体液増減量管理装置。
  7. 　１つ以上の輸液装置と通信可能に接続される体液増減量管理装置の制御方法であって、
    　ユーザにより指定された開始時刻から現在時刻までの、前記１つ以上の輸液装置から患者への輸液量の合計を取得する第１取得工程と、
    　前記輸液装置以外の要因による体液の増減量に関連する摂取・排泄情報をメモリに記憶する第１記憶工程と、
    　前記メモリに記憶された摂取・排泄情報に基づいて、前記開始時刻から現在時刻までの間の体液減少量を取得する第２取得工程と、
    　前記第１取得工程で取得された前記輸液量の合計と前記第２取得工程で取得された前記体液減少量に基づいて、前記開始時刻から現在時刻までの体液増減量を算出する算出工程と、を有することを特徴とする体液増減量管理装置の制御方法。
  8. 　１つ以上の輸液装置と通信可能に接続される体液増減量管理装置の制御方法であって、
    　ユーザに体液増減量の算出の開始時刻と終了時刻を指定させる指定工程と、
    　前記１つ以上の輸液装置の各々に設定されている輸液速度を取得する取得工程と、
    　前記輸液装置以外の要因による単位時間当たりの体液減少量をメモリに記憶する記憶工程と、
    　前記開始時刻から前記終了時刻までの間の予定体液増減量を、前記取得工程で取得された前記輸液速度と前記メモリに記憶されている単位時間あたりの体液減少量に基づいて算出する算出工程と、を有することを特徴とする体液増減量管理装置の制御方法。
  9. 　請求項７または８のいずれか１項に記載の制御方法の各工程をコンピュータに実行させるためのプログラム。
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