WO2013095191A1 - Fixation device for the osteosynthesis of fractures of the proximal portion of the tibia - Google Patents
Fixation device for the osteosynthesis of fractures of the proximal portion of the tibia Download PDFInfo
- Publication number
- WO2013095191A1 WO2013095191A1 PCT/RU2012/000955 RU2012000955W WO2013095191A1 WO 2013095191 A1 WO2013095191 A1 WO 2013095191A1 RU 2012000955 W RU2012000955 W RU 2012000955W WO 2013095191 A1 WO2013095191 A1 WO 2013095191A1
- Authority
- WO
- WIPO (PCT)
- Prior art keywords
- fixation
- osteosynthesis
- fractures
- tibia
- fragments
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/80—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates
- A61B17/8085—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates with pliable or malleable elements or having a mesh-like structure, e.g. small strips
Definitions
- the proposed technical solution relates to medicine, namely to traumatology, and can be used as a device for osteosynthesis of fractures of the proximal metaepiphysis of the tibia.
- the first group includes reposition methods in which fractures can be reduced solely by acting on the bone fragments with the hands or devices indirectly through the surrounding intact soft tissues (see, for example, Auth. USSR USSR NaNal 175474, 1409251, U.S. Patent ⁇ ° ⁇ ° 4649907, 5003969).
- Another group includes reposition methods in which fractures are repaired with the help of knitting needles, rods, and their combinations with the application of a reponing force to the bone fragments transversely, for example, the Ilizarov, Volkov-Oganesyan, Kalnberz, Furdyuk apparatus, etc., which allows direct impact on broken and displaced bones, create conditions for early function of adjacent joints, additional correction of fragments during treatment, etc. (see, for example, ed. certificate of the USSR ⁇ ° ⁇ ° ° 1667851, 1725869, US patent 4893618) .
- the methods of the second group are used, as a rule, in case of unsuccessful attempts to reposition the fractures by means of the first group, in the case of complex fractures, in the treatment of fractures with a long time elapsed after the injury, etc.
- these methods are not without drawbacks: they they are invasive, require surgery and complex adjustment of the apparatus installed on the damaged segment of the limb, require significant material costs due to the fact that each patient needs a separate apparatus for treatment .
- the most common complication when using devices of this reposition group is suppuration of soft tissues around spokes, rods.
- the methods of the first group is easier to 'implement, does not require invasive intervention, they are based on the principle consists in the fact that the reduction of fracture should be back mechanism of displacement, when the peripheral fragments attached to the position, the response center portion.
- the distal bone fragment of the damaged segment during extra-articular fractures or the distal bone fragment of the articulating segments during intra-articular fractures is oriented coaxially relative to the proximal until proper anatomical alignment with the response bone fragment of the damaged segment or articular surface of the articulated bone segment.
- Osteosynthesis of the proximal tibia metaepiphysis is carried out by various designs, for example, contact fixators, which stabilize the fragments by pressing the plate to the bone.
- contact fixators which stabilize the fragments by pressing the plate to the bone.
- the harmful effects of plate pressure on bone are well known. Bone lysis and an early load on the limb lead to a decrease in fixation stability. Using traditional contact fixatives, it is quite problematic to perform stable osteosynthesis of comminuted fractures. There is a need to develop a latch that eliminates these shortcomings.
- a known method of transosseous osteosynthesis of diaphyseal fractures of the lower leg according to the method of G.A. Ilizarova, according to which, at the level of the proximal metaepiphysis of the tibia, two base spokes are carried out at an angle of mutual intersection close to 60 °. At the level of the distal metaepiphysis, a second pair of base knitting needles is carried out. Then mount the external fixation apparatus on the basis of three to four ring supports (2 supports - basic, 1 or 2 - parafractory). Distraction is applied and two parafracture reposition and fixation knitting needles with thrust pads are carried out. [Shevtsov, V. I. The Ilizarov apparatus.
- the disadvantages of this method include: 1. the bulkiness of the external fixation apparatus before performing its modular transformation; 2. the use of the proximal support, which is 2/3 of the ring, makes it impossible to reduce the legs in the external fixation apparatus, which creates inconvenience when walking, also makes it difficult to assess the shape (silhouette) of the lower limb and its biomechanical axis.
- the ability to reduce legs during the period of fixation by devices is extremely necessary for the correction of deformities of the lower extremities, especially in aesthetic orthopedics.
- the most widely used immersion bone fixators - knitting needles, screw rods, etc. Screws are used as a connecting element between bone fragments and bone plates. Bone osteosynthesis provides high strength surgical connection of fragments.
- the closest analogue is the Synthes LCP-Proximal Tibial Plate 3.5 fixator for osteosynthesis of the proximal metaepiphysis of the tibia, made in the form of a plate with holes of different diameters, consisting of a posterior epiphyseal part for fixing fragments and a diaphyseal part for insertion of locking screws.
- the problem solved by the proposed technical solution the creation of a high degree of stability of bone fragments in the treatment of multiple fractures of the metaepiphyseal zone of the upper third of the tibia, while ensuring early functional activity in the knee joint adjacent to the damage zone.
- the aim of this proposal is more stable and accurate intraoperative fixation of repaired bone fragments in three planes.
- a fixator for osteosynthesis of the proximal tibia metaepiphysis made in the form of a plate with holes of different diameters, consisting of a posterior epiphyseal part for fixing fragments and a diaphyseal part for insertion of locking screws, characterized in that the fixator additionally contains a metaepiphyseal branch having parallel and converging holes, and the anterior epiphyseal branch, and the metaepiphyseal part has openings for introducing Kirchner spokes to fix the subchon Dralnoy area.
- the authors of the proposed fixator managed to simultaneously perform osteosynthesis of diaphyseal and metaepiphyseal fractures.
- the claimed fixator is an innovative universal fixator for osteosynthesis of fractures and corrective osteotomies incorrectly fused fractures of the proximal metaepiphysis of the tibia.
- the clamp is designed for installation on the front-inner surface of the metaepiphysis of the tibia.
- Fig.1 shows a General view of the latch
- Fig. 2 A - front view, B - top view (direction of screws and spokes), C - side view.
- the fixator has a shape that anatomically repeats the contours of the tibia and 3 branches - the anterior epiphyseal (1), posterior epiphyseal (2), designed to fix epiphyseal injuries and articular cartilage and the anterior metaphysial (3), intended for osteosynthesis of fractures of the tibial tuberosity.
- the branches of the plate have jumpers (chamfers) (4) for shortening the length (biting) in the absence of the need for their use - depending on the location of the fracture line.
- the total plate length is from 120 to 220 mm.
- the diaphyseal part (5) from 60 mm to 160 mm long, has openings (8) for introducing locked self-tapping screws with a diameter of 5.0 mm.
- the 60-mm long metaepiphyseal part (6) has multidirectional (parallel and converging) holes (9) of a total of 6 pcs. for introducing screws of locked self-tapping screws with a diameter of 3.5 mm, and also holes (10) with a diameter of 1.5 mm for introducing Kirchner spokes fixing the subchondral pad. All holes in the plate have directional threads to lock the screws in a strictly defined direction. Drilling of channels for screws is carried out using a guide (7), which is screwed into the plate.
- the main difference of the claimed fixative is the presence of 3 branches: the anterior epiphyseal, posterior epiphyseal and anterior metaphysial branches, as well as the possibility of shortening the length of the branches depending on the location of the fracture line.
- 3D three-plane
- the device is used as follows.
- the fracture site is exposed, blood clots and small bone fragments are removed. Fragments of the bone are repaired, temporarily fixed with Kirschner spokes or held by the bone holder.
- An appropriate in shape and size modeled retainer is selected.
- the branches 1, 2, 5 of the retainer are partially straightened and give the retainer a shape suitable for placement on the bone.
- holes are drilled for 3.5 mm screws with angular stability in the metaepiphyseal section and 5.0 mm in the diaphyseal part in the amount necessary for stable fixation and insertion of needles through 1.5 mm holes to fix the subchondral pad.
- An intraoperative x-ray control is carried out in 2 projections.
- the wound is sutured in layers.
- gypsum immobilization is not used. From 2 days the patient begins a dosed load on the operated limb. After 2, 4, 6 months, a checkup is carried out. Consolidation occurs after 14 weeks.
- the advantage of the proposed technical solution in comparison with known designs is the combination of ease of implantation with high stability of fixation while minimizing the contact surface of the fixator with the bone.
- the design allows you to restore the integrity of the bone and allows you to preserve the natural conditions of blood supply to the bone and adjacent soft tissues, as well as to combine the period of consolidation of the fracture with the period of rehabilitation of the patient, significantly reducing the period of disability.
- fixator can be made from materials known in the practice of orthopedics using known technology and used for its intended purpose for bone marrow osteosynthesis of the tibia.
- Atraumatic, stable osteosynthesis, using a small number of metal structures, allows you to maintain functional activity in the knee joint, which accelerates the regeneration processes in the fracture zone, reducing the rehabilitation time of the affected limb, without stiffness in the knee joint in the treatment of multi-fragment fractures of the proximal tibia.
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Neurology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
The proposed device relates to medicine, and specifically to traumatology, and can be used for the osteosynthesis of a proximal fracture of the metaepiphysis of the tibia. The aim of this proposal is the more stable realization of the intraoperative fixation of reduced bone fragments in three planes. This is achieved by using a fixation device for the osteosynthesis of fractures of the proximal portion of the tibia, the fixation device being in the form of a plate with openings of different diameter, the plate consisting of a rear epiphysial portion for the fixation of fragments and a diaphysial portion for the introduction of locking screws, characterized in that the fixation device additionally comprises a metaepiphysial branch having parallel and converging openings, and a front epiphysial branch, and the metaphysial portion has openings for the introduction of Kirschner wires for the fixation of the subchondral area.
Description
Фиксатор для остеосинтеза переломов проксимальной части большеберцовой кости Fixator for osteosynthesis of fractures of the proximal tibia
Предложенное техническое решение относится к медицине, а именно к травматологии, и может применяться как устройство для остеосинтеза переломов проксимального метаэпифиза большеберцовой кости. The proposed technical solution relates to medicine, namely to traumatology, and can be used as a device for osteosynthesis of fractures of the proximal metaepiphysis of the tibia.
С целью создания стабильности костных фрагментов при повреждении метаэпифиза большеберцовой кости при чрескостном остеосинтезе используются несколько способов: способ с «выключением» прилежащего сустава; способ стабилизации путем увеличения числа спиц, проводимых через костные фрагменты; путем увеличения размеров упорных приспособлений на спицах; изменение линий пересечения спиц через костные фрагменты. In order to create stability of bone fragments in case of damage to the metaepiphysis of the tibia during transosseous osteosynthesis, several methods are used: the method of “switching off” the adjacent joint; stabilization method by increasing the number of spokes held through bone fragments; by increasing the size of the resistant devices on the knitting needles; change in the lines of intersection of knitting needles through bone fragments.
Все ныне существующие способы фиксации переломов, как правило, следуют после осуществления репозиции этих переломов, которые можно условно разделить на две группы. К первой группе относятся способы репозиции, при которых вправление переломов осуществляется исключительно за счет воздействия на костные фрагменты руками или аппаратами опосредованно через окружающие их неповрежденные мягкие ткани (см., например, авт. свид. СССР NaNal 175474, 1409251, патент США Ν°Ν° 4649907, 5003969). All existing methods of fixation of fractures, as a rule, follow after the reposition of these fractures, which can be divided into two groups. The first group includes reposition methods in which fractures can be reduced solely by acting on the bone fragments with the hands or devices indirectly through the surrounding intact soft tissues (see, for example, Auth. USSR USSR NaNal 175474, 1409251, U.S. Patent Ν ° Ν ° 4649907, 5003969).
Другая группа включает в себя способы репозиции, при которых вправление переломов осуществляется с помощью спиц, стержней и их комбинаций с приложением репонирующей силы на костные фрагменты чрескостно, например аппарат Илизарова, Волкова-Оганесяна, Калнберза, Фурдюка и т.д., что позволяет осуществить прямое воздействие на сломанную и смещенную кость, создать условия для ранней функции смежных суставов, дополнительной коррекции отломков в процессе лечения и т. д. (см., например, авт. свид. СССР Ν°Ν° 1667851, 1725869, патент США 4893618). Another group includes reposition methods in which fractures are repaired with the help of knitting needles, rods, and their combinations with the application of a reponing force to the bone fragments transversely, for example, the Ilizarov, Volkov-Oganesyan, Kalnberz, Furdyuk apparatus, etc., which allows direct impact on broken and displaced bones, create conditions for early function of adjacent joints, additional correction of fragments during treatment, etc. (see, for example, ed. certificate of the USSR Ν ° Ν ° 1667851, 1725869, US patent 4893618) .
Способы второй группы применяются, как правило, при неудачных попытках репозиции переломов средствами первой группы, в случае сложных переломов, при лечении переломов с большими сроками, прошедшими после травмы, и т. д. Несмотря на широкое распространение, эти способы не лишены недостатков: они являются инвазивными, требуют операции и сложной регулировки устанавливаемого на поврежденный сегмент конечности аппарата, требуют значительных материальных затрат, обусловленных тем, что каждому больному для лечения необходим отдельный аппарат. Наиболее частым осложнением при использовании аппаратов данной группы репозиции является нагноение мягких тканей вокруг спиц, стержней.
Способы первой группы проще в' реализации, не требуют инвазивного вмешательства, в их основу заложен принцип, заключающийся в том, что вправление перелома должно быть обратно механизму смещения, когда периферическому отломку придают положение, ответное центральному фрагменту. Дистальный костный фрагмент поврежденного сегмента при внесуставных переломах или дистальный костный фрагмент сочленяющихся сегментов при внутрисуставных переломах ориентируется соосно относительно проксимального до надлежащего анатомического совмещения с ответным костным фрагментом поврежденного сегмента или суставной поверхностью сочленяющегося с ним костного сегмента. The methods of the second group are used, as a rule, in case of unsuccessful attempts to reposition the fractures by means of the first group, in the case of complex fractures, in the treatment of fractures with a long time elapsed after the injury, etc. Despite the wide distribution, these methods are not without drawbacks: they they are invasive, require surgery and complex adjustment of the apparatus installed on the damaged segment of the limb, require significant material costs due to the fact that each patient needs a separate apparatus for treatment . The most common complication when using devices of this reposition group is suppuration of soft tissues around spokes, rods. The methods of the first group is easier to 'implement, does not require invasive intervention, they are based on the principle consists in the fact that the reduction of fracture should be back mechanism of displacement, when the peripheral fragments attached to the position, the response center portion. The distal bone fragment of the damaged segment during extra-articular fractures or the distal bone fragment of the articulating segments during intra-articular fractures is oriented coaxially relative to the proximal until proper anatomical alignment with the response bone fragment of the damaged segment or articular surface of the articulated bone segment.
Остеосинтез проксимального метаэпифиза большеберцовой кости осуществляется различными конструкциями, например, контактными фиксатор ами, которые стабилизируют фрагменты путем прижатия пластины к кости. Вредное влияние давления пластины на кость общеизвестно. Лизис кости и ранняя нагрузка на конечность ведут к снижению стабильности фиксации. Традиционными контактными фиксаторами произвести стабильный остеосинтез оскольчатых переломов довольно проблематично. Возникает потребность в разработке фиксатора, который устраняет указанные недостатки. Osteosynthesis of the proximal tibia metaepiphysis is carried out by various designs, for example, contact fixators, which stabilize the fragments by pressing the plate to the bone. The harmful effects of plate pressure on bone are well known. Bone lysis and an early load on the limb lead to a decrease in fixation stability. Using traditional contact fixatives, it is quite problematic to perform stable osteosynthesis of comminuted fractures. There is a need to develop a latch that eliminates these shortcomings.
Известен способ чрескостного остеосинтеза диафизарных переломов костей голени по способу Г.А. Илизарова, согласно которому на уровне проксимального метаэпифиза большеберцовой кости проводят две базовые спицы под углом взаимного перекреста, близким к 60°. На уровне дистального метаэпифиза проводят вторую пару базовых спиц. Затем монтируют аппарат внешней фиксации на основе трех-четырех кольцевых опор (2 опоры - базовые, 1 или 2 - парафрактурные). Прилагают дистракцию и проводят две парафрактурные репозиционно-фиксационные спицы с упорными площадками. [Шевцов, В. И. Аппарат Илизарова. Биомеханика / В.И.Шевцов, В.А.Немков, Л.В.Скляр. - Курган: Периодика, 1995. - 165 с]. К недостаткам указанного способа относится: 1. громоздкость аппарата внешней фиксации до выполнения его модульной трансформации; 2. использование проксимальной опоры, представляющей собой 2/3 кольцевой, делает невозможным сведение ног в аппарате внешней фиксации, что создает неудобства при ходьбе, также затрудняет оценку формы (силуэта) нижней конечности и ее биомеханической оси. Возможность сведения ног во время периода фиксации аппаратами крайне необходима при коррекции деформаций нижних конечностей, особенно в эстетической ортопедии. A known method of transosseous osteosynthesis of diaphyseal fractures of the lower leg according to the method of G.A. Ilizarova, according to which, at the level of the proximal metaepiphysis of the tibia, two base spokes are carried out at an angle of mutual intersection close to 60 °. At the level of the distal metaepiphysis, a second pair of base knitting needles is carried out. Then mount the external fixation apparatus on the basis of three to four ring supports (2 supports - basic, 1 or 2 - parafractory). Distraction is applied and two parafracture reposition and fixation knitting needles with thrust pads are carried out. [Shevtsov, V. I. The Ilizarov apparatus. Biomechanics / V.I. Shevtsov, V.A. Nemkov, L.V. Sklyar. - Kurgan: Periodicals, 1995. - 165 s]. The disadvantages of this method include: 1. the bulkiness of the external fixation apparatus before performing its modular transformation; 2. the use of the proximal support, which is 2/3 of the ring, makes it impossible to reduce the legs in the external fixation apparatus, which creates inconvenience when walking, also makes it difficult to assess the shape (silhouette) of the lower limb and its biomechanical axis. The ability to reduce legs during the period of fixation by devices is extremely necessary for the correction of deformities of the lower extremities, especially in aesthetic orthopedics.
Однако при использовании данного способа проведения закрытой репозиции и фиксации точность совмещения костных фрагментов и восстановления конгруэнтности
суставной площадки в ряде случаев невысока. Известно, что наличие смещения суставного хряща более чем на 1,5 мм приводит к развитию деформирующего артроза сустава. Часто после закрытой репозиции с последующим их удержанием во вправленном состоянии средствами внешней фиксации (гипсовой повязкой, отрезами и т.д.) при консервативном лечении происходит вторичное смещение отломков, расширяются показания к открытой репозиции и фиксации перелома, что вызывает неудовлетворенность практических врачей данным способом проведения закрытой репозиции и фиксации отломков. However, when using this method of conducting closed reposition and fixation, the accuracy of combining bone fragments and restoring congruency articular platform in some cases is low. It is known that the displacement of articular cartilage by more than 1.5 mm leads to the development of deforming arthrosis of the joint. Often, after a closed reposition and their subsequent retention in an adjusted state by external fixation (plaster bandage, cuts, etc.) with conservative treatment, a secondary displacement of fragments occurs, the indications for open reposition and fixation of the fracture expand, which causes dissatisfaction of practical doctors with this method of conducting closed reposition and fixation of fragments.
Наиболее широкое применение получили погружные фиксаторы костей - спицы, винты стержни и др. Винты используют в качестве соединительного элемента между костными фрагментами и накостными пластинами. Накостный остеосинтез обеспечивает высокую прочность хирургического соединения фрагментов. The most widely used immersion bone fixators - knitting needles, screw rods, etc. Screws are used as a connecting element between bone fragments and bone plates. Bone osteosynthesis provides high strength surgical connection of fragments.
Наиболее близким аналогом является фиксатор LCP-Proximal Tibial Plate 3.5 фирмы «Synthes» для остеосинтеза проксимального метаэпифиза большеберцовой кости, выполненный в виде пластины с отверстиями разного диаметра, состоящей из задней эпифизарной части для фиксации отломков и диафизарной части для введения блокирующих винтов. The closest analogue is the Synthes LCP-Proximal Tibial Plate 3.5 fixator for osteosynthesis of the proximal metaepiphysis of the tibia, made in the form of a plate with holes of different diameters, consisting of a posterior epiphyseal part for fixing fragments and a diaphyseal part for insertion of locking screws.
Задача, решаемая предлагаемым техническим решением: создание высокой степени стабильности костных фрагментов при лечении многооскольчатьгх переломов метаэпифизарной зоны верхней трети большеберцовой кости, при обеспечении ранней функциональной активности в прилежащем к зоне повреждения коленном суставе. The problem solved by the proposed technical solution: the creation of a high degree of stability of bone fragments in the treatment of multiple fractures of the metaepiphyseal zone of the upper third of the tibia, while ensuring early functional activity in the knee joint adjacent to the damage zone.
Целью данного предложения является более стабильная и точная в выполнении интраоперационная фиксация репонированных костных отломков в трех плоскостях. The aim of this proposal is more stable and accurate intraoperative fixation of repaired bone fragments in three planes.
Это достигается за счет использования фиксатора для остеосинтеза проксимального метаэпифиза большеберцовой кости, выполненного в виде пластины с отверстиями разного диаметра, состоящей из задней эпифизарной части для фиксации отломков и диафизарной части для введения блокирующих винтов отличающийся тем, что фиксатор дополнительно содержит метаэпифизарную ветвь, имеющую параллельные и конвергирующие отверстия, и переднюю эпифизарную ветвь, а метаэпифизарная часть часть имеет отверстия для введения спиц Киршнера для фиксации субхондральной площадки. This is achieved through the use of a fixator for osteosynthesis of the proximal tibia metaepiphysis, made in the form of a plate with holes of different diameters, consisting of a posterior epiphyseal part for fixing fragments and a diaphyseal part for insertion of locking screws, characterized in that the fixator additionally contains a metaepiphyseal branch having parallel and converging holes, and the anterior epiphyseal branch, and the metaepiphyseal part has openings for introducing Kirchner spokes to fix the subchon Dralnoy area.
Авторам предложенного фиксатора удалось осуществить одновременно остеосинтез диафизарных и метаэпифизарных переломов. The authors of the proposed fixator managed to simultaneously perform osteosynthesis of diaphyseal and metaepiphyseal fractures.
Заявленный фиксатор представляет собой инновационный универсальный фиксатор для остеосинтеза переломов и корригирующих остеотомий неправильно
сросшихся переломов проксимального метаэпифиза большеберцовой кости. Фиксатор предназначен для установки по передне-внутренней поверхности метаэпифиза большеберцовой кости. The claimed fixator is an innovative universal fixator for osteosynthesis of fractures and corrective osteotomies incorrectly fused fractures of the proximal metaepiphysis of the tibia. The clamp is designed for installation on the front-inner surface of the metaepiphysis of the tibia.
На фиг.1 представлен общий вид фиксатора, на фиг. 2: А - вид спереди, Б - вид сверху (направление винтов и спиц), В - вид сбоку. In Fig.1 shows a General view of the latch, in Fig. 2: A - front view, B - top view (direction of screws and spokes), C - side view.
Фиксатор имеет форму, анатомично повторяющую контуры большеберцовой кости и 3 ветви - переднюю эпифизарную (1), заднюю эпифизарную (2), предназначенные для фиксации эпифизарных повреждений и суставного хряща и переднюю метафизарную (3), предназначенную для остеосинтеза переломов бугристости большеберцовой кости. Ветви пластины имеют перемычки (фаски) (4) для укорочения длинны (скусывания) при отсутствии необходимости их использования - в зависимости от расположения линии излома. Общая длина пластины от 120 до 220 мм. Диафизарная часть (5), длинной от 60 мм до 160 мм имеет отверстия (8) для введения блокируемых самонарезающих винтов диаметром 5,0 мм. Метаэпифизарная часть (6), длинной 60 мм имеет разнонаправленные (параллельные и конвергирующие) отверстия (9) всего 6 шт. для введения винтов блокируемых самонарезающих винтов диаметром 3,5 мм, а также отверстия (10) диаметром 1,5 мм для введения спиц Киршнера, фиксирующих субхондральную площадку. Все отверстия в пластине имеют направленную резьбу для блокирования винтов в строго определённом направлении. Сверление каналов для винтов осуществляется с помощью направителя (7), который завинчивается в пластину. The fixator has a shape that anatomically repeats the contours of the tibia and 3 branches - the anterior epiphyseal (1), posterior epiphyseal (2), designed to fix epiphyseal injuries and articular cartilage and the anterior metaphysial (3), intended for osteosynthesis of fractures of the tibial tuberosity. The branches of the plate have jumpers (chamfers) (4) for shortening the length (biting) in the absence of the need for their use - depending on the location of the fracture line. The total plate length is from 120 to 220 mm. The diaphyseal part (5), from 60 mm to 160 mm long, has openings (8) for introducing locked self-tapping screws with a diameter of 5.0 mm. The 60-mm long metaepiphyseal part (6) has multidirectional (parallel and converging) holes (9) of a total of 6 pcs. for introducing screws of locked self-tapping screws with a diameter of 3.5 mm, and also holes (10) with a diameter of 1.5 mm for introducing Kirchner spokes fixing the subchondral pad. All holes in the plate have directional threads to lock the screws in a strictly defined direction. Drilling of channels for screws is carried out using a guide (7), which is screwed into the plate.
Основным отличием заявленного фиксатора является наличие 3-х ветвей: передней эпифизарной, задней эпифизарной ветви и передней метафизарной ветви, а также возможность укорочения длинны ветвей в зависимости от расположения линии излома. Такое трёхплоскостное (3D) расположение, количество ветвей и отверстий для введения винтов позволяет достичь стабильной жёсткой фиксации любого варианта перелома проксимального отдела большеберцовой кости. The main difference of the claimed fixative is the presence of 3 branches: the anterior epiphyseal, posterior epiphyseal and anterior metaphysial branches, as well as the possibility of shortening the length of the branches depending on the location of the fracture line. Such a three-plane (3D) arrangement, the number of branches and holes for introducing screws allows you to achieve stable rigid fixation of any variant of the fracture of the proximal tibia.
Устройство используют следующим образом. The device is used as follows.
Во время операции обнажают место перелома, удаляют сгустки крови и мелкие костные отломки. Отломки кости репонируют, временно фиксируют спицами Киршнера или удерживают косто держателем. Подбирают соответствующий по форме и размеру отмоделированный фиксатор. Ветви 1, 2, 5 фиксатора частично выпрямляют и придают фиксатору форму, удобную для размещения на кости. Затем проводится сверление отверстий под винты 3,5 мм с угловой стабильностью в метаэпифизарном отделе и 5,0 мм в диафизарной части в количестве, необходимом для
стабильной фиксации и введение спиц через 1,5 мм отверстия, для фиксации субхондральной площадки. Проводится интраоперационный рентгенологический контроль в 2-х проекциях. During the operation, the fracture site is exposed, blood clots and small bone fragments are removed. Fragments of the bone are repaired, temporarily fixed with Kirschner spokes or held by the bone holder. An appropriate in shape and size modeled retainer is selected. The branches 1, 2, 5 of the retainer are partially straightened and give the retainer a shape suitable for placement on the bone. Then, holes are drilled for 3.5 mm screws with angular stability in the metaepiphyseal section and 5.0 mm in the diaphyseal part in the amount necessary for stable fixation and insertion of needles through 1.5 mm holes to fix the subchondral pad. An intraoperative x-ray control is carried out in 2 projections.
Рану послойно ушивают. В послеоперационном периоде гипсовая иммобилизация не используется. Пациент со 2-х суток начинает дозированную нагрузку на оперированную конечность. Через 2, 4, 6 месяцев проводится контрольный осмотр. Консолидация происходит через 14 недель. The wound is sutured in layers. In the postoperative period, gypsum immobilization is not used. From 2 days the patient begins a dosed load on the operated limb. After 2, 4, 6 months, a checkup is carried out. Consolidation occurs after 14 weeks.
Достоинством предлагаемого технического решения по сравнению с известными конструкциями является сочетание простоты имплантации с высокой стабильностью фиксации при минимизации контактной поверхности фиксатора с костью. Конструкция позволяет восстановить целостность кости и позволяет максимально сохранить естественные условия кровоснабжения кости и прилегающих мягких тканей, а также совместить период консолидации перелома с периодом реабилитации пациента, значительно сокращая период нетрудоспособности. The advantage of the proposed technical solution in comparison with known designs is the combination of ease of implantation with high stability of fixation while minimizing the contact surface of the fixator with the bone. The design allows you to restore the integrity of the bone and allows you to preserve the natural conditions of blood supply to the bone and adjacent soft tissues, as well as to combine the period of consolidation of the fracture with the period of rehabilitation of the patient, significantly reducing the period of disability.
Промышленная применимость технического решения определяется тем, что при использовании приведенного описания и чертежей фиксатор может быть изготовлен из известных в практике ортопедии материалов по известной технологии и использован по прямому назначению для накостного остеосинтеза большеберцовой кости. The industrial applicability of the technical solution is determined by the fact that when using the above description and drawings, the fixator can be made from materials known in the practice of orthopedics using known technology and used for its intended purpose for bone marrow osteosynthesis of the tibia.
Атравматичный, стабильный остеосинтез, с использованием малого количества металлоконструкций, позволяет сохранить функциональную активность в коленном суставе, что ускоряет процессы регенерации в зоне перелома, сокращая сроки реабилитации пораженной конечности, без явлений тугоподвижности в коленном суставе при лечении многооскольчатых переломов проксимального отдела большеберцовой кости.
Atraumatic, stable osteosynthesis, using a small number of metal structures, allows you to maintain functional activity in the knee joint, which accelerates the regeneration processes in the fracture zone, reducing the rehabilitation time of the affected limb, without stiffness in the knee joint in the treatment of multi-fragment fractures of the proximal tibia.
Claims
ФОРМУЛА FORMULA
Фиксатор для остеосинтеза переломов проксимальной части боль шеберцовой кости, выполненный в виде пластины с отверстиями разного диаметра, состоящей из задней эпифизарной части для фиксации отломков и диафизарной части для введения блокирующих винтов, отличающийся тем, что фиксатор дополнительно содержит метаэпифизарную ветвь, имеющую параллельные и конвергирующие отверстия, и переднюю эпифизарную ветвь, а метаэпифизарная часть имеет отверстия для введения спиц Киршнера для фиксации субхондральной площадки.
The fixator for osteosynthesis of fractures of the proximal part of the tibia pain, made in the form of a plate with holes of different diameters, consisting of a posterior epiphyseal part for fixing fragments and a diaphyseal part for insertion of locking screws, characterized in that the fixator additionally contains a metaepiphyseal branch having parallel and converging openings , and the anterior epiphyseal branch, and the metaepiphyseal part has openings for introducing Kirchner spokes to fix the subchondral pad.
Applications Claiming Priority (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011151522 | 2011-12-19 | ||
| RU2011151522 | 2011-12-19 |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| WO2013095191A1 true WO2013095191A1 (en) | 2013-06-27 |
Family
ID=48668907
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| PCT/RU2012/000955 WO2013095191A1 (en) | 2011-12-19 | 2012-11-20 | Fixation device for the osteosynthesis of fractures of the proximal portion of the tibia |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| WO (1) | WO2013095191A1 (en) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2332185C1 (en) * | 2007-01-30 | 2008-08-27 | Игорь Евгеньевич Комогорцев | Device for tibia condyle osteosynthesis |
| US7736365B2 (en) * | 2002-12-20 | 2010-06-15 | Zimmer Technology, Inc. | Provisional bone plate |
| CN101856261A (en) * | 2010-07-20 | 2010-10-13 | 孙海钰 | Rear anatomical supporting and locking plate outside proximal tibial plateau |
| US20110282393A1 (en) * | 2003-09-29 | 2011-11-17 | Smith & Nephew, Inc. | Bone plate systems using provisional fixation |
-
2012
- 2012-11-20 WO PCT/RU2012/000955 patent/WO2013095191A1/en active Application Filing
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US7736365B2 (en) * | 2002-12-20 | 2010-06-15 | Zimmer Technology, Inc. | Provisional bone plate |
| US20110282393A1 (en) * | 2003-09-29 | 2011-11-17 | Smith & Nephew, Inc. | Bone plate systems using provisional fixation |
| RU2332185C1 (en) * | 2007-01-30 | 2008-08-27 | Игорь Евгеньевич Комогорцев | Device for tibia condyle osteosynthesis |
| CN101856261A (en) * | 2010-07-20 | 2010-10-13 | 孙海钰 | Rear anatomical supporting and locking plate outside proximal tibial plateau |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US20100057133A1 (en) | Tibia-talus-calcaneus (T-T-C) locking plate | |
| WO2009032101A2 (en) | Tibia-talus-calcaneus (t-t-c) locking plate | |
| Küçükkaya et al. | Femoral lengthening and deformity correction using the Fitbone motorized lengthening nail | |
| Rehman et al. | Intramedullary fixation of forearm fractures | |
| Ali et al. | Treatment of distal femoral nonunions by external fixation with simultaneous length and alignment correction | |
| RU116340U1 (en) | LOCK FOR OSTEOSYNTHESIS OF Fractures OF THE PROXIMAL PART OF THE TIBERA | |
| RU128482U1 (en) | LOCK FOR OSTEOSYNTHESIS OF FEMAL PROXIMAL FRACTURES | |
| Checketts et al. | (iii) External fixation of diaphyseal fractures of the tibia | |
| RU2740529C1 (en) | Apparatus for treating diaphyseal fractures of the shin bones in children | |
| RU161285U1 (en) | LOCK FOR OSTEOSYNTHESIS OF FRACTURES OF THE PROXIMAL EXTERNAL PART OF THE TIBERA | |
| WO2021010913A1 (en) | Fully anatomical poly-axial locking distal radius plate designed for quadrupeds | |
| Grubor et al. | Biomechanics of External Fixators for Fracture Fixation: Uniplanar, Multiplanar, and Circular Frames | |
| Lewis et al. | Circular external skeletal fixation | |
| Thompson et al. | Advanced techniques in foot and ankle reconstruction | |
| CN107789045B (en) | The dedicated internal fixation device of Hoffa fracture | |
| RU156762U1 (en) | FASTENER FOR OSTEOSYNTHESIS OF FEMORAL FEMAL FRACTURES | |
| WO2013095191A1 (en) | Fixation device for the osteosynthesis of fractures of the proximal portion of the tibia | |
| Thermann et al. | Minimally invasive fracture stabilization in foot trauma | |
| RU161985U1 (en) | LOCK FOR OSTEOSYNTHESIS OF FRACTURES OF THE EXTERNAL SUMMARY OF THE SHOULDER BONE | |
| Fernandez et al. | Surgical techniques | |
| RU2793720C1 (en) | Method for the treatment of ankle fractures associated with damage to the tibiofibular syndesmosis | |
| RU2821665C1 (en) | Method of treating injured with gunshot fracture of proximal femur | |
| RU2391068C1 (en) | Method of treatment of distal periarticular fractures of humeral bone | |
| WRIGHT | Osteotomy for distal radius malunion | |
| RU2373882C1 (en) | Sprig for ankle joint arthrodesis |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| 121 | Ep: the epo has been informed by wipo that ep was designated in this application |
Ref document number: 12860962 Country of ref document: EP Kind code of ref document: A1 |
|
| NENP | Non-entry into the national phase |
Ref country code: DE |
|
| 32PN | Ep: public notification in the ep bulletin as address of the adressee cannot be established |
Free format text: NOTING OF LOSS OF RIGHTS PURSUANT TO RULE 112(1) EPC (EPO FORM XXXX DATED 04/11/2014) |
|
| 122 | Ep: pct application non-entry in european phase |
Ref document number: 12860962 Country of ref document: EP Kind code of ref document: A1 |