WO2013051207A1 - レーザ手術装置 - Google Patents

レーザ手術装置 Download PDF

Info

Publication number
WO2013051207A1
WO2013051207A1 PCT/JP2012/005951 JP2012005951W WO2013051207A1 WO 2013051207 A1 WO2013051207 A1 WO 2013051207A1 JP 2012005951 W JP2012005951 W JP 2012005951W WO 2013051207 A1 WO2013051207 A1 WO 2013051207A1
Authority
WO
WIPO (PCT)
Prior art keywords
fiber
laser
surgical apparatus
laser light
light
Prior art date
Application number
PCT/JP2012/005951
Other languages
English (en)
French (fr)
Inventor
水内　公典
平塚　隆繁
Original Assignee
パナソニック株式会社
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by パナソニック株式会社 filed Critical パナソニック株式会社
Publication of WO2013051207A1 publication Critical patent/WO2013051207A1/ja

Links

Images

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/18—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves
    • A61B18/20—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves using laser
    • A61B18/22—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves using laser the beam being directed along or through a flexible conduit, e.g. an optical fibre; Couplings or hand-pieces therefor
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C1/00—Dental machines for boring or cutting ; General features of dental machines or apparatus, e.g. hand-piece design
    • A61C1/0046—Dental lasers
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/18—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves
    • A61B18/20—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves using laser
    • A61B2018/2015—Miscellaneous features
    • A61B2018/202—Laser enclosed in a hand-piece
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/18—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves
    • A61B18/20—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves using laser
    • A61B2018/2035—Beam shaping or redirecting; Optical components therefor
    • A61B2018/20351—Scanning mechanisms
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/18—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves
    • A61B18/20—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves using laser
    • A61B2018/2035—Beam shaping or redirecting; Optical components therefor
    • A61B2018/20351—Scanning mechanisms
    • A61B2018/20359—Scanning mechanisms by movable mirrors, e.g. galvanometric
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/18—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves
    • A61B18/20—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves using laser
    • A61B2018/2035—Beam shaping or redirecting; Optical components therefor
    • A61B2018/20361—Beam shaping or redirecting; Optical components therefor with redirecting based on sensed condition, e.g. tissue analysis or tissue movement
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/18—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves
    • A61B18/20—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves using laser
    • A61B18/22—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves using laser the beam being directed along or through a flexible conduit, e.g. an optical fibre; Couplings or hand-pieces therefor
    • A61B2018/2244—Features of optical fibre cables, e.g. claddings
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/18—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves
    • A61B18/20—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves using laser
    • A61B18/22—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves using laser the beam being directed along or through a flexible conduit, e.g. an optical fibre; Couplings or hand-pieces therefor
    • A61B2018/2255—Optical elements at the distal end of probe tips
    • A61B2018/2272—Optical elements at the distal end of probe tips with reflective or refractive surfaces for deflecting the beam
    • A61B2018/2283—Optical elements at the distal end of probe tips with reflective or refractive surfaces for deflecting the beam with pivotable mirrors
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B90/00—Instruments, implements or accessories specially adapted for surgery or diagnosis and not covered by any of the groups A61B1/00 - A61B50/00, e.g. for luxation treatment or for protecting wound edges
    • A61B90/36—Image-producing devices or illumination devices not otherwise provided for
    • A61B90/361—Image-producing devices, e.g. surgical cameras
    • A61B2090/3614—Image-producing devices, e.g. surgical cameras using optical fibre
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B90/00—Instruments, implements or accessories specially adapted for surgery or diagnosis and not covered by any of the groups A61B1/00 - A61B50/00, e.g. for luxation treatment or for protecting wound edges
    • A61B90/36—Image-producing devices or illumination devices not otherwise provided for
    • A61B90/361—Image-producing devices, e.g. surgical cameras

Definitions

  • the present invention relates to a laser surgical apparatus used in, for example, dentistry, internal medicine, and surgery.
  • a conventional laser surgical apparatus has the following configuration. That is, a conventional laser surgical apparatus includes a treatment laser light source that generates laser light, a fiber that guides laser light from the treatment laser light source, a laser light source for guide light that makes guide light enter the fiber, A handpiece provided on the distal end side (see, for example, Patent Document 1).
  • the affected part is irradiated with the guide light to confirm the part to be irradiated with the therapeutic laser light, and then the laser part is irradiated to incise the affected part.
  • the laser beam since the laser beam is not visible light, it cannot be determined whether or not the laser beam can be irradiated to an appropriate position to be incised even when the laser beam is irradiated to the affected part.
  • the guide light which is visible light was irradiated to the affected part, but apart from the laser surgical apparatus, a laser light source for guide light and means for making the guide light incident on the fiber are necessary.
  • the configuration of the laser surgical apparatus has been complicated.
  • the visible laser beam is used as the treatment light, it is easily considered that the guide light is unnecessary by observing the treatment light.
  • the output of the treatment light varies by about two digits from the order of several tens of mW to 1.0 W depending on the purpose.
  • the luminance of the irradiated portion changes by several digits. For this reason, in order to directly observe the treatment light, a complicated configuration is required in which a plurality of filters having different attenuation factors are replaced many times in response to a change in luminance.
  • an object of the present invention is to facilitate the confirmation of the laser irradiation position and to simplify the configuration of the laser surgical apparatus when performing surgery using the laser surgical apparatus.
  • the laser surgical apparatus of the present invention includes a therapeutic laser light source, a fiber, a hand piece, and an attenuation filter.
  • the therapeutic laser light source generates laser light having a specific wavelength in the visible light region.
  • the fiber guides the laser light from the therapeutic laser light source.
  • the handpiece is provided on the tip side of the fiber.
  • the attenuation filter attenuates the light in the wavelength region of the laser beam for visual observation of the fiber tip on the tip side of the handpiece.
  • a conventional laser light source for guide light for confirming an incision site, means for making guide light incident on a fiber, and the like are not required, and thus the configuration can be simplified. it can.
  • FIG. 1 is a configuration diagram of a laser surgical apparatus according to Embodiment 1 of the present invention.
  • the front view which shows the principal part of the laser surgery apparatus of FIG.
  • the figure which shows the operation state of the laser surgery apparatus of FIG. The figure which shows the operation state of the laser surgery apparatus of FIG.
  • the figure which shows the operation state of the laser surgery apparatus of FIG. The figure which shows the operation state of the laser surgery apparatus of FIG.
  • the characteristic view explaining the operation state of the laser surgery apparatus of FIG. The characteristic view explaining the operation state of the laser surgery apparatus of FIG.
  • the front view explaining the use condition of the laser surgery apparatus of FIG. The front view explaining the use condition of the laser surgery apparatus of FIG.
  • the front view explaining the use condition of the laser surgery apparatus of FIG. The front view explaining the use condition of the laser surgery apparatus of FIG.
  • the front view explaining the use condition of the laser surgery apparatus of FIG. The front view explaining the use condition of the laser surgery apparatus of FIG.
  • the front view explaining the use condition of the laser surgery apparatus of FIG. The
  • the block diagram of the laser surgery apparatus which concerns on Embodiment 3 of this invention.
  • the block diagram of the laser surgery apparatus which concerns on Embodiment 4 of this invention.
  • the block diagram of the laser surgery apparatus which concerns on Embodiment 5 of this invention.
  • the block diagram of the laser surgery apparatus which concerns on Embodiment 6 of this invention.
  • the therapeutic laser light source 1 is a therapeutic laser light source that mainly generates green laser light, and is constituted by a semiconductor element. Further, the green laser light emitted from the therapeutic laser light source 1 is guided to the distal end side through the fiber 2.
  • a cylindrical hand piece 3 is provided on the distal end side of the fiber 2.
  • a cylindrical guide 4 is provided in the handpiece 3.
  • the fiber 2 includes a cylindrical core 5, a clad 6 provided on the outer periphery of the core 5, and a fiber jacket 7 provided on the outer periphery of the clad 6. .
  • the fiber 2 is in a state where the fiber jacket 7 is removed and the clad 6 is exposed at the tip side. That is, in the fiber 2, the cladding 6 protrudes from the fiber jacket 7 and is exposed to the outside at the tip side portion.
  • the doctor 9 is wearing a green attenuating filter 10 for visually checking the tip of the fiber 2.
  • the characteristics of the green attenuation filter (glasses type) 10 are such that green is greatly attenuated as shown in FIG. 7, and yellow to red adjacent thereto are hardly attenuated.
  • the green laser light has high energy, there is a problem in terms of eye safety if it is viewed directly. Therefore, when performing an operation using laser light, it is necessary to perform the operation through an attenuation filter that is not visible to the doctor 9 or the like.
  • the autofluorescence in the affected part 8 irradiated with the laser beam has a characteristic of low coherence unlike the laser beam. For this reason, there is also an advantage that the eyes are less tired even when used for a long time with little eye irritation.
  • the doctor 9 holds the handpiece 3, approaches the distal end side of the fiber 2 to the affected area 8, and irradiates the affected area 8 with the green laser light from the therapeutic laser light source 1.
  • the doctor 9 can easily identify the irradiation site of the laser light by checking the autofluorescence from yellow to red. Can be confirmed.
  • the doctor 9 advances the incision of the affected part 8 by bringing the tip of the fiber 2 closer to the affected part 8.
  • the scattered matter from the affected part 8 also scatters to the outer periphery of the tip of the fiber 2, and a part of the scattered matter adheres to the outer periphery of the clad 6 (see part A in FIG. 5).
  • the A portion of the clad 6 changes from yellow to red (orange is the highest level) autofluorescent color. Thereby, it is possible to confirm that the incision is proceeding smoothly by the doctor 9 confirming the autofluorescence color.
  • the doctor 9 can easily recognize that the incision has progressed by confirming that the light at the fiber tip has become brighter. can do.
  • the configuration of the present embodiment has an advantage that the progress of the transpiration incision can be accurately determined only by observing the scattering state of the autofluorescence at the fiber tip.
  • the fiber 2 is updated as shown in FIGS. Specifically, first, as shown in FIG. 8, the fiber jacket 7 is held and the fiber 2 is pulled out to the tip side by a predetermined dimension. Next, as shown in FIG. 9, the fiber jacket 7, the clad 6, and the core 5 on the distal end side are cut.
  • the fiber jacket 7 is further pulled out.
  • the front end side of the fiber jacket 7 is peeled off from the outer surface of the cladding 6, and then the outer surface of the cladding 6 is scratched by the fiber cutter 11.
  • FIG. 12 if the clad 6 and the core 5 are broken, the new surfaces of the core 5 and the clad 6 can be exposed. Therefore, in this state, the incision of the affected part 8 shown in FIGS. 3 to 5 is performed again.
  • the treatment laser light source 1 that generates green laser light is used.
  • the therapeutic laser light source 1 can be easily configured by a semiconductor element.
  • the incision site irradiated with the laser light can be easily confirmed by using the green attenuation filter 10, a conventional laser light source for guide light for confirming the incision site and the guide light as a fiber are used. No means for making the light incident on the light source becomes necessary. As a result, the configuration of the laser surgical apparatus can be simplified.
  • the fluorescence characteristic to the fiber 2 itself that guides the laser light.
  • the irradiation position of the laser beam is confirmed by observing autofluorescence in the living body (affected part 8).
  • the light guide fiber can have a function of generating visible fluorescence with respect to visible laser light.
  • the configuration of the laser surgical apparatus in this case is the same as that shown in FIG.
  • the fluorescence from the fiber is added to the self-fluorescence of the living body, so that the irradiated portion can be observed more clearly.
  • green or blue treatment laser light when green or blue treatment laser light is used, visible fluorescence can be generated from yellow to red, and therefore, it can be used as guide light.
  • a quartz fiber when the fluorescence of the fiber itself is used, it is preferable to use a quartz fiber as the material of the fiber core.
  • Quartz fiber has a small propagation loss with respect to visible light, is excellent in tolerance, and is excellent in biocompatibility. For this reason, it is suitable for use as a laser knife.
  • Another advantage of a fiber containing quartz is that fluorescence from the fiber is obtained.
  • silica fiber in which Ge is added to increase the refractive index of the core. When green visible light is guided through a fiber having a core doped with Ge, yellow to red fluorescence is generated. For this reason, fluorescence is output simultaneously with the laser beam from the fiber, and the irradiation portion of the therapeutic laser beam can be confirmed more clearly.
  • a fluorescent material such as Pr is added, stronger fluorescence can be obtained.
  • quartz As the material of the fiber cladding.
  • the end surfaces of the clad and the core are close to the mirror surface, and that the mirror surface state of the clad end surface is maintained even in an incised state.
  • the clad end face a mirror surface, it is possible to guide fluorescence from a living body to the fiber clad.
  • the fiber end face may be melted due to a high temperature at the time of incision, and the mirror state of the end face may not be maintained.
  • the specularity of the end face deteriorates, the amount of light incident on the clad of autofluorescence is greatly attenuated, and scattering of autofluorescence due to deposits at the fiber tip cannot be observed.
  • the cladding material is quartz, end face deterioration due to temperature rise is suppressed. For this reason, according to said structure, there exists an advantage that an autofluorescence can be observed easily.
  • the therapeutic laser light source 1 is a therapeutic laser light source that mainly generates green laser light, and is constituted by a semiconductor element. Further, the green laser light emitted from the therapeutic laser light source 1 is guided to the distal end side through the fiber 2.
  • a multimode quartz fiber having a core diameter of 200 ⁇ m is used as the fiber.
  • the core of the fiber is doped with Ge. Thereby, the light emitted from the laser light source is confined in the core and propagates due to the increase in the refractive index due to the doping.
  • Ge dope has the fluorescence characteristic with respect to green light. Thereby, by doping Ge, yellow to red fluorescence can be generated by propagating green light to the core.
  • a cylindrical hand piece 3 is provided on the distal end side of the fiber 2.
  • a cylindrical guide 4 is provided in the handpiece 3.
  • the fiber 2 includes a cylindrical core 5, a clad 6 provided on the outer periphery of the core 5, and a fiber jacket 7 provided on the outer periphery of the clad 6. .
  • the fiber 2 is in a state where the fiber jacket 7 is removed and the clad 6 is exposed at the tip side. That is, in the fiber 2, the cladding 6 protrudes from the fiber jacket 7 and is exposed to the outside at the tip side portion.
  • Physician 9 can observe only the fluorescence without observing the green light by observing the vicinity of the fiber tip through a filter that blocks the green light. Moreover, safe observation is possible by shielding the laser beam with a filter. Furthermore, by observing the fluorescence from the fiber, it is possible to accurately observe the state in which the treatment light is generated from the fiber and the irradiation position of the treatment light to the affected area without using a special device. As a result, the configuration of the laser surgical apparatus can be simplified.
  • the configuration in which fluorescence from the fiber is generated has an advantage in irradiation at a site where autofluorescence is weak.
  • a site where autofluorescence is weak such as a hard tissue of a tooth or a place other than a living body
  • the irradiation position cannot be grasped without fiber fluorescence.
  • an irradiation position can be correctly grasped
  • a swing mechanism 12 that swings the irradiation position of the laser beam is provided on the distal end side of the handpiece 3. That is, in the first embodiment, when performing an incision operation on the affected part 8, the doctor 9 needs to perform an operation while swinging the distal end side of the handpiece 3 with a finger. On the other hand, in this embodiment, the operation can be performed while this oscillation is performed with the oscillation mechanism 12 oscillating the laser beam. (Embodiment 4) A laser surgical apparatus according to a further embodiment of the present invention will be described below with reference to FIG.
  • the present invention is applied to an endoscope type laser surgical apparatus. That is, the laser surgical apparatus according to the present embodiment includes the fiber 2 and the endoscope optical path body 14 in the insertion tube 13 for inserting an endoscope or the like into the human body. For this reason, the image sensor 15 confirms the auto-fluorescence transmitted through the green attenuation filter 10 via the endoscope optical path body 14 with respect to the irradiation state of the laser light from the fiber 2 and the incision state of the affected part.
  • laser light may be used for hemostasis, tissue coagulation, etc. in addition to incision using a laser.
  • the laser beam is irradiated over a wider range than when used for incision.
  • the laser irradiation part and the fluorescence emission part coincide with each other, and thus there is an advantage that the laser light irradiation part can be accurately observed by observing the fluorescence. Therefore, according to the configuration of the present embodiment, it is possible to perform laser irradiation with high accuracy.
  • FIG. 5 A laser surgical apparatus according to a further embodiment of the present invention will be described below with reference to FIG.
  • a laser beam oscillation mechanism 12 is provided on the distal end side of the fiber 2 of the third embodiment described above. That is, in the third embodiment, the doctor 9 needs to swing the distal end side of the fiber 2 with a finger when performing the incision work on the affected part 8. On the other hand, in this embodiment, the laser beam can be oscillated by the oscillation mechanism 12.
  • the tip of the fiber 2 is used by being taken out from the tip of the handpiece.
  • a replaceable fiber tip is attached to the tip of the handpiece. This is different from the configuration of each of the above embodiments.
  • the tip which can be attached to and detached from the tip of the handpiece will be described with reference to FIG.
  • the laser surgical apparatus of this embodiment includes a fiber having a cylindrical core 5 and a clad 6 provided so as to cover the outer periphery of the core 5, and a cap that supports the rear end side of the fiber. 17 and a hand piece 16 to which the tip is attached.
  • the tip can be replaced, so that it can be replaced when the fiber tip is dirty or damaged. Therefore, the risk of infection can be reduced by replacing each time the patient changes.
  • Another advantage of the configuration of this embodiment is that a plastic fiber can be used for the tip. Plastic fibers have a large propagation loss with respect to visible light, and are difficult to use for the entire fiber. However, if only the tip is used, there is no problem because the propagation distance is short.
  • plastic fibers have a low formation temperature
  • fluorescent materials such as pigments and organic fluorescent materials.
  • by using light of a color different from the autofluorescence of the living body it is possible to separately observe the fluorescence from the fiber serving as the reference light for aiming and the autofluorescence of the living tissue. Furthermore, the state of incision transpiration can be confirmed by observing living body autofluorescence.
  • the treatment laser light source since the treatment laser light source generates, for example, green laser light, the treatment laser light source can be easily configured with a semiconductor element. Furthermore, according to this laser surgical apparatus, the laser light source for guide light for confirming the incision site and the means for making the guide light incident on the fiber become unnecessary, so that the configuration can be simplified.
  • this laser surgical device when green laser light is irradiated from the fiber tip to the affected part, for example, yellow to red autofluorescence is emitted from the affected part. Therefore, the incision site can be confirmed by confirming this autofluorescence. As a result, the laser light source for guide light and the means for making the guide light incident on the fiber are not required, and the configuration can be simplified.
  • a green attenuation filter for visually checking the fiber tip is provided.
  • this attenuation filter for example, a spectacle type filter that is separate from the fiber can be used as an alternative. Therefore, the configuration is not complicated. As a result, the above-described autofluorescence can be easily confirmed only by using a glasses-type attenuation filter, so that the efficiency of surgery can be increased.
  • a glasses-type attenuation filter provided separately from the fiber 2 may be used. Even in this case, the efficiency of the operation can be improved without complicating the configuration, and the doctor 9 or the like can easily check the autofluorescence described above by simply using it like glasses. .
  • the laser surgical apparatus of the present invention can confirm the incision site by confirming autofluorescence, the above-described laser light source for guide light and means for making the guide light incident on the fiber become unnecessary, and the configuration Therefore, the application to a laser surgical apparatus is highly expected.

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Optics & Photonics (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Electromagnetism (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Otolaryngology (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Dentistry (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Laser Surgery Devices (AREA)
  • Endoscopes (AREA)
  • Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)

Abstract

　本レーザ手術装置は、可視光領域の特定の波長を有するレーザ光を発生させる治療用レーザ光源（１）と、治療用レーザ光源（１）からのレーザ光を導くファイバ（２）と、ファイバ（２）の先端側に設けたハンドピース（３）と、ハンドピース（３）の先端側のファイバ先端部目視用としてレーザ光の波長領域の光を減衰させる減衰フィルタ（１０）と、を備えている。

Description

レーザ手術装置
　本発明は、例えば、歯科や内科や外科において使用するレーザ手術装置に関するものである。
　従来のレーザ手術装置は、以下のような構成を備えていた。
　すなわち、従来のレーザ手術装置は、レーザ光を発生させる治療用レーザ光源と、治療用レーザ光源からのレーザ光を導くファイバと、ファイバ内にガイド光を入射させるガイド光用レーザ光源と、ファイバの先端側に設けたハンドピースと、を備えていた（例えば、特許文献１参照）。
特開平１１－１２３１９９号公報
　上記従来のレーザ手術装置においては、患部にガイド光を照射することで、治療用のレーザ光を照射する部分を確認し、その後、レーザ光を照射することで、患部の切開を行っていた。
　つまり、レーザ光は可視光ではないため、これを患部に照射しても、切開すべき適切な位置にレーザ光を照射することができているか否かを判断することができない。
　このため、従来では可視光であるガイド光を患部に照射していたが、レーザ手術装置とは別にガイド光用レーザ光源、およびガイド光をファイバに入射させるための手段等が必要となるため、レーザ手術装置の構成を複雑化させていた。
　一方、可視レーザ光を治療光として用いる場合、治療光を観察することでガイド光を不要にすることは容易に考えられる。しかしながら、治療光の出力は目的によって数１０ｍＷオーダから１．０Ｗオーダまで、２桁ほど変化する。さらに、集光した場合と広い範囲で照射した場合には、照射部の輝度は何桁も変化する。このため、治療光を直接観察するためには、輝度の変化に会わせて減衰率の異なる複数のフィルタを何度も取り替えるという複雑な構成が必要となる。
　そこで本発明は、レーザ手術装置を用いた手術を行う際に、レーザ照射位置の確認を容易に行うことができるとともに、レーザ手術装置の構成の簡素化を図ることを目的とするものである。
　そしてこの目的を達成するために、本発明のレーザ手術装置は、治療用レーザ光源と、ファイバと、ハンドピースと、減衰フィルタと、を備えている。治療用レーザ光源は、可視光領域の特定の波長を有するレーザ光を発生させる。ファイバは、治療用レーザ光源からのレーザ光を導く。ハンドピースは、ファイバの先端側に設けられている。減衰フィルタは、ハンドピースの先端側のファイバ先端部目視用として、レーザ光の波長領域の光を減衰させる。
　本発明のレーザ手術装置によれば、従来の切開部位を確認するためのガイド光用レーザ光源やガイド光をファイバに入射させるための手段等が不要となるため、構成の簡素化を図ることができる。
本発明の実施の形態１に係るレーザ手術装置の構成図。 図１のレーザ手術装置の要部を示す正面図。 図１のレーザ手術装置の動作状態を示す図。 図１のレーザ手術装置の動作状態を示す図。 図１のレーザ手術装置の動作状態を示す図。 図１のレーザ手術装置の動作状態を説明する特性図。 図１のレーザ手術装置の動作状態を説明する特性図。 図１のレーザ手術装置の使用状態を説明する正面図。 図１のレーザ手術装置の使用状態を説明する正面図。 図１のレーザ手術装置の使用状態を説明する正面図。 図１のレーザ手術装置の使用状態を説明する正面図。 図１のレーザ手術装置の使用状態を説明する正面図。 本発明の実施の形態３に係るレーザ手術装置の構成図。 本発明の実施の形態４に係るレーザ手術装置の構成図。 本発明の実施の形態５に係るレーザ手術装置の構成図。 本発明の実施の形態６に係るレーザ手術装置の構成図。
　以下、本発明の一実施形態に係るレーザ手術装置について、添付図面を用いて説明する。なお、添付図面は、理解を容易にするために模式的な図を示している。
（実施の形態１）
　治療用レーザ光源１は、図１に示すように、主として、緑色のレーザ光を発生させる治療用レーザ光源であって、半導体素子によって構成されている。また、治療用レーザ光源１から発せられた緑色のレーザ光は、ファイバ２を介してその先端側に導かれる。
　ファイバ２の先端側には、図２に示すように、円筒状のハンドピース３が設けられている。そして、ハンドピース３内には、円筒状のガイド４が設けられている。
　ファイバ２は、図２に示すように、円柱状のコア５と、コア５の外周部に設けられたクラッド６と、クラッド６の外周部に設けられたファイバジャケット７と、を有している。そして、ファイバ２は、図２に示すように、その先端側において、ファイバジャケット７が除去され、クラッド６を露出させた状態となっている。すなわち、ファイバ２は、先端側の部分においては、クラッド６がファイバジャケット７から突出して外部に露出している。
　以上の構成において、図１に示す患部８の切開を行うときには、ハンドピース３を持って、図３のようにファイバ２の先端側を患部８に接近させる。このとき、ファイバ２のコア５先端側からは、コア５内を導かれてきた治療用レーザ光源１からの緑色のレーザ光が患部８に向けて照射される。
　このとき、緑色のレーザ光の照射により、図６に示すように、患部８の表面からは、緑色に隣接する黄色から赤色（橙色が最もレベルが高い）の自家蛍光が発せられる。本実施形態では、手術を行う医師９等が、この黄色から赤色（橙色が最もレベルが高い）の自家蛍光を確認することでレーザ光の照射部位を確認することができる。
　具体的には、図１に示すように、医師９は、ファイバ２先端部目視用の緑色減衰フィルタ１０を装着している。
　緑色減衰フィルタ（メガネタイプ）１０の特性は、図７に示すように緑色を大きく減衰させ、それに隣接する黄色から赤色は、ほとんど減衰させないものとしている。
　ここで、緑色のレーザ光は、エネルギーが高いため、直視すると目の安全上問題が生じる。よって、レーザ光を用いた手術を行う際には、医師９等にとって視感度が無くなる程度の減衰フィルタを介して手術を行う必要がなる。これに対して、レーザ光が照射された患部８における自家蛍光は、レーザ光とは異なり、コヒーレンスが低いという特性がある。このため、目に対する刺激が少なく長時間使用しても目が疲れにくいという利点もある。
　よって、図３に示すように、医師９がハンドピース３を持って、ファイバ２の先端側を患部８に接近させ、治療用レーザ光源１からの緑色のレーザ光を患部８に向けて照射し、患部８から黄色から赤色（橙色が最もレベルが高い）の自家蛍光が発せられた場合には、医師９は、この黄色から赤色の自家蛍光を確認することでレーザ光の照射部位を容易に確認することができる。
　次に、医師９は、図４に示すように、ファイバ２の先端を患部８に接近させることで患部８の切開を進めていく。
　このとき、切開が進むと、患部８からの飛散物がファイバ２の先端外周にも飛散し、その一部がクラッド６の外周部に付着する（図５のＡ部分参照）。
　そして、この状態になると、クラッド６のＡ部分が黄色から赤色（橙色が最もレベルが高い）の自家蛍光色となる。これにより、この自家蛍光色を医師９が確認することで、切開が順調に進んでいることを確認することができる。
　この点についてさらに詳細に説明すると、以下の通りである。
　すなわち、患部８における黄色から赤色（橙色が最もレベルが高い）の自家蛍光の一部は、クラッド６の先端面から入射する。このクラッド６の外周部（Ａ部）に患部８からの飛散物が付着すると、その部分におけるクラッド６の外周部の屈折率が変化する。これにより、クラッド６内に入射した自家蛍光の一部が、このＡ部分からクラッド６外に散乱することで、医師９はこれを容易に確認することができる。
　具体的には、この構成によれば、ファイバ先端近傍の輝度が上がるため、医師９は、ファイバ先端の光が明るくなったことを確認することで、切開が進行していることを容易に認識することができる。また、半導体レーザ等のファイバコンタクト切開を行う場合には、蒸散切開の有無を確認することが難しいために、切開したあと患部を観察する工程を何度か繰り返す必要がある。これに対して、本実施形態の構成では、ファイバ先端部での自家蛍光の散乱状態を観察するだけで、蒸散切開の進行状況を的確に判断できるという利点を有する。
　ここで、患部８の切開が終了した後、再び患部８の切開を行う場合には、図８から図１２に示すように、ファイバ２の更新を行う。
　具体的には、まず、図８に示すように、ファイバジャケット７を持って、ファイバ２を先端側に所定寸法引き出す。
　次に、図９に示すように、先端側のファイバジャケット７、クラッド６、コア５を切断する。
　次に、図１０に示すように、ファイバジャケット７をさらに引き出す。
　次に、図１１に示すように、ファイバジャケット７の先端側をクラッド６外表面から剥がし、次に、ファイバカッター１１によってクラッド６の外表面に傷をつける。
　次に、図１２に示すように、クラッド６とコア５とを破断すればコア５、クラッド６の新生面を露出させることができる。よって、この状態で、再び図３から図５に示した患部８の切開が行われる。
　本実施形態においては、以上のように、治療用レーザ光源１として、緑色のレーザ光を発生させるものを用いている。
　これにより、治療用レーザ光源１としては、半導体素子によって容易に構成することができる。しかも、緑色減衰フィルタ１０を用いることで、レーザ光が照射されている切開部位を容易に確認することができるため、従来の切開部位を確認するためのガイド光用レーザ光源、およびガイド光をファイバに入射させるための手段が不要となる。この結果、レーザ手術装置の構成の簡素化を図ることができる。
　具体的には、本実施形態において、緑色のレーザ光をファイバ２先端から患部に照射した場合には、患部８からは、例えば、黄色から赤色の自家蛍光が発せられる。このため、医師９等は、自家蛍光を確認することで切開部位の確認をすることができる。
　これにより、上述したガイド光用レーザ光源、およびガイド光をファイバに入射させるための手段を不要とすることができる。この結果、レーザ手術装置の構成の簡素化を図ることができる。
　なお、レーザ光を導光させるファイバ２自体に蛍光特性を持たせることも可能である。
　具体的には、本実施形態のレーザ手術装置では、生体（患部８）における自家蛍光を観察することで、レーザ光の照射位置を確認していた。これに加え、導光ファイバに可視のレーザ光に対して、可視の蛍光を発生する機能をもたせることも可能である。この場合のレーザ手術装置の構成は、図１と同様である。
　このように、ファイバ自体において生じる蛍光を用いると、生体の自家蛍光にファイバからの蛍光も加わるので、照射部分がより鮮明に観察できるという利点を有する。
　このとき、緑または青色の治療用レーザ光を用いると、黄色から赤色の可視の蛍光発生が可能となるため、ガイド光として利用できる。
　ここで、ファイバ自体の蛍光を利用する場合には、ファイバコアの素材として石英ファイバを用いることが好ましい。
　石英ファイバは、可視光に対する伝搬損失が小さく、耐性に優れており、生体適合性にも優れている。このため、レーザメスとしての使用には適している。
　石英を含むファイバのもう一つの利点は、ファイバからの蛍光が得られる点である。石英ファイバは、コアの屈折率を増加させるためにＧｅを添加しているタイプのものがある。コアにＧｅをドープしたファイバに緑色の可視光を導波させると、黄色から赤色の蛍光が発生する。このため、ファイバからレーザ光と同時に蛍光が出力され、治療用のレーザ光の照射部がより鮮明に確認することができる。その他、Ｐｒなどの蛍光材料を加えるとより強い蛍光が得られる。
　なお、自家蛍光により切開進捗の状態を確認する場合、ファイバクラッドの材料として石英を用いることが好ましい。ここで、生体からの自家蛍光をファイバコアに入射させるためには、クラッドおよびコアの端面が鏡面に近く、かつ切開状態においてもクラッド端面の鏡面状態を維持する必要がある。このように、クラッド端面を鏡面にすることで、生体からの蛍光をファイバクラッドに導くことが可能になる。
　例えば、クラッド材料がポリマーなどの有機材料である場合には、切開時にファイバ端面が高温になることで溶融して端面の鏡面状態が維持できなくなるおそれがある。端面の鏡面性が劣化すると自家蛍光のクラッドへの入射光量大幅に減衰し、ファイバ先端部における付着物による自家蛍光の散乱が観察できない。これに対して、クラッド材料を石英にすることで、温度上昇による端面劣化が抑制される。このため、上記の構成によれば、自家蛍光の観察を容易に行うことができるという利点がある。
（実施の形態２）
　本発明の他の実施形態に係るレーザ手術装置について、説明すれば以下の通りである。
　ここでは、ファイバが治療光に対して蛍光を発生させる構成について説明する。
　治療用レーザ光源１は、図１に示すように、主として、緑色のレーザ光を発生させる治療用レーザ光源であって、半導体素子によって構成されている。また、治療用レーザ光源１から発せられた緑色のレーザ光は、ファイバ２を介してその先端側に導かれる。
　ファイバには、コア径２００μｍのマルチモード石英ファイバが用いられている。ファイバのコアには、Ｇｅがドープされている。これにより、ドープによる屈折率増加によって、レーザ光源から出た光がコアに閉じ込められて伝搬する。さらに、Ｇｅドープは、緑色光に対する蛍光特性を有する。これにより、Ｇｅをドープすることで、緑色光をコアに伝搬させることで黄色から赤色の蛍光を発生させることができる。
　ファイバ２の先端側には、図２に示すように、円筒状のハンドピース３が設けられている。そして、ハンドピース３内には、円筒状のガイド４が設けられている。
　ファイバ２は、図２に示すように、円柱状のコア５と、コア５の外周部に設けられたクラッド６と、クラッド６の外周部に設けられたファイバジャケット７と、を有している。そして、ファイバ２は、図２に示すように、その先端側において、ファイバジャケット７が除去され、クラッド６を露出させた状態となっている。すなわち、ファイバ２は、先端側の部分においては、クラッド６がファイバジャケット７から突出して外部に露出している。
　医師９は、緑色光を遮蔽するフィルタを介してファイバ先端近傍を観察することで、緑色光を見ることなく、蛍光のみを観察することができる。また、フィルタによってレーザ光を遮蔽することで、安全な観察が可能となる。さらに、ファイバからの蛍光を観察することで、特殊な装置を用いることなく、ファイバから治療光が発生している状態や、患部への治療光の照射位置を、精度良く観察することができる。この結果、レーザ手術装置の構成の簡素化を図ることができる。
　また、ファイバからの蛍光が発生する構成では、自家蛍光が弱い部位での照射における利点がある。
　例えば、歯の硬組織、生体以外の場所など自家蛍光の発生が弱い、または自家蛍光が発生しない場所に照射する場合、ファイバ蛍光が無いと照射位置を把握できない。これに対して、本実施形態の構成であれば、ファイバからの蛍光を観察することで対象物の自家蛍光の有無に関係なく照射位置を正確に把握することができる。
　また、集光光学系等を用いてファイバからのレーザ光を集光して照射する場合には、蛍光とレーザ光とは、ほぼ同一点に集光されるため、集光位置の確認が容易になる。
　なお、ファイバには、コア径１００μｍ以上のマルチモードファイバを用いるのが望ましい。
　蛍光はレーザ光に対して波長が長く、全方向に発生する。このため、コア径の大きなファイバを用いることで、コアで発生した蛍光を効率よくコアに閉じ込めることができる。
（実施の形態３）
　本発明のさらに他の実施形態に係るレーザ手術装置について、図１３を用いて説明すれば以下の通りである。
　本実施形態では、図１３に示すように、ハンドピース３の先端側に、レーザ光の照射位置を揺動させる揺動機構１２が設けられている。
　つまり、上記実施の形態１では、患部８の切開作業を行うときには、医師９はハンドピース３の先端側を指で揺動させながら手術を行う必要がある。これに対して、本実施の形態では、この揺動を揺動機構１２によってレーザ光を揺動させながら手術を行うことができる。
（実施の形態４）
　本発明のさらに実施形態に係るレーザ手術装置について、図１４を用いて説明すれば以下の通りである。
　本実施形態では、図１４に示すように、内視鏡型のレーザ手術装置に対して、本発明を適応している。
　つまり、本実施形態のレーザ手術装置は、人体内へ内視鏡等を挿入するための挿入筒１３内に、ファイバ２と、内視鏡用光路体１４とを設けている。
　このため、ファイバ２からのレーザ光の照射状態や患部の切開状態は、内視鏡用光路体１４を介して緑色減衰フィルタ１０を透過した自家蛍光を撮像素子１５によって確認される。
　内視鏡手術の場合には、レーザを用いた切開以外に、止血や組織凝固等にレーザ光を用いる場合がある。その場合、レーザ光は、切開に用いるときよりも広い範囲に照射される。
　このとき、レーザ光の照射部位の判別が難しくなる場合がある。
　本実施形態の構成では、レーザの照射部位と蛍光の発光部位とが一致するため、蛍光を観察することで、レーザ光の照射部位を正確に観察できるという利点がある。よって、本実施形態の構成によれば、精度の高いレーザ照射が可能になる。
（実施の形態５）
　本発明のさらに実施形態に係るレーザ手術装置について、図１５を用いて説明すれば以下の通りである。
　本実施形態では、図１５に示すように、上述した実施の形態３のファイバ２の先端側にレーザ光の揺動機構１２が設けられている。
　つまり、上記実施の形態３では、患部８の切開作業を行う際に、医師９はファイバ２の先端側を指で揺動操作させる必要がある。
　これに対して、本実施形態では、レーザ光の揺動を揺動機構１２によって行わせることができる。
　これにより、揺動機構１２によってレーザ光を揺動させることで、患部８の一部に熱が蓄積されるのを回避することができる。さらに、揺動機構１２を設けたことで、内視鏡にも揺動する機能を付加することが可能となる。
（実施の形態６）
　本発明のさらに他の実施形態に係るレーザ手術装置について、図１６を用いて説明すれば以下の通りである。
　すなわち、上記実施形態では、ファイバ２の先端をハンドピースの先端から出して使用したが、本実施形態のレーザ手術装置では、ハンドピースの先端に取り替え可能なファイバ先端部を取り付けている点で、上記各実施形態の構成とは異なっている。
　ここで、ハンドピースの先端に着脱可能な先端チップについて、図１６を用いて説明する。
　本実施形態のレーザ手術装置は、図１６に示すように、円柱状のコア５とコア５の外周を覆うように設けられたクラッド６とを有するファイバと、ファイバの後端側を支持するキャップ１７を含む先端チップと、先端チップが取り付けられるハンドピース１６と、を備えている。
　本実施形態の構成によれば、先端チップは取り替えが可能であるため、ファイバ先端が汚れたり破損したりした場合に交換することができる。よって、患者が変わるたびに交換することで感染のリスクを低減できる。
　また、交換用の先端チップを使用することで、ファイバ先端の被覆を除去し、先端部を切断する工程が不要になるので、作業時間の短縮が図れる。
　本実施形態の構成によるもう一つの利点は、先端チップにプラスチックファイバが使用できる点である。
　プラスチックファイバは、可視光に対する伝搬損失が大きいため、全体のファイバに用いるのは難しい。ただし、先端チップのみであれば、伝搬距離が短いので問題とならない。
　さらに、プラスチックファイバは形成温度が低いため、色素や有機蛍光材料など添加可能な蛍光材料の種類が多い。このため、レーザ光を照射する部位の色に合わせて、見やすい蛍光色を選択することができる。
　例えば、赤色の強い部位にはオレンジ色や黄色の蛍光を照射することで、照射部位の認識が容易になる。また、生体の自家蛍光と異なる色の光にすることで、照準用の参照光となるファイバからの蛍光と生体組織の自家蛍光とを分けて観察することができる。さらに、生体自家蛍光を観察することで、切開蒸散の状態を確認することができる。
（効果）
　本レーザ手術装置によれば、治療用レーザ光源としては、例えば、緑色のレーザ光を発生させるものとしたので、この治療用レーザ光源としては、半導体素子で容易に構成できる。さらに、本レーザ手術装置によれば、切開部位を確認するためのガイド光用レーザ光源、およびガイド光をファイバに入射させるための手段が不要となるため、構成の簡素化を図ることができる。
　具体的には、本レーザ手術装置において、緑色のレーザ光をファイバ先端から患部に照射した場合には、患部からは、例えば、黄色から赤色の自家蛍光が発せられる。よって、この自家蛍光を確認することで切開部位の確認をすることができる。これにより、上述したガイド光用レーザ光源、およびガイド光をファイバに入射させるための手段が不要となるため、構成の簡素化を図ることができる。
　なお、本レーザ手術装置においては、例えば、黄色から赤色の自家蛍光を確認するために、ファイバ先端部目視用の緑色減衰フィルタを備えている。この減衰フィルタとしては、ファイバとは別体の、例えば、メガネタイプのものを代替品とすることができる。よって、構成が複雑化することはない。この結果、メガネタイプの減衰フィルタを用いるだけで、上述した自家蛍光を容易に確認することができるため、手術の効率を高めることができる。
　［他の実施形態］
　以上、本発明の一実施形態について説明したが、本発明は上記実施形態に限定されるものではなく、発明の要旨を逸脱しない範囲で種々の変更が可能である。
　（Ａ）
　上記実施形態では、例えば、黄色から赤色の自家蛍光を確認するために、ファイバ先端部目視用の緑色減衰フィルタ１０を設けている。しかし、本発明はこれに限定されるものではない。
　例えば、緑色減衰フィルタ１０の代替として、ファイバ２とは別体で設けられる、例えば、メガネタイプ減衰フィルタを用いてもよい。
　この場合でも、構成を複雑化することなく、しかも、医師９等がこれをメガネのようにかけて用いるだけで、上述した自家蛍光を容易に確認することができるため、手術の効率を高めることもできる。
　（Ｂ）
　上記実施形態では、レーザ光として、緑色のレーザ光を用いた例を挙げて説明した。しかし、本発明はこれに限定されるものではない。
　例えば、青色領域のレーザ光を用いることも可能である。
　青色のレーザ光を用いた場合には、緑色領域の自家蛍光が発生する。よって、減衰フィルタとしては青色を減衰し、緑色領域を透過するフィルタを用いることで、緑色の自家蛍光を観測することが可能になる。
　また、青色レーザを用いた場合には、直接、発振の高出力半導体レーザの使用が可能となるので、装置の小型化にはさらに有利である。
　本発明のレーザ手術装置は、自家蛍光を確認することで切開部位の確認をすることができるため、上述したガイド光用レーザ光源、およびガイド光をファイバに入射させるための手段が不要となり、構成の簡素化を図ることができるという効果を奏することから、レーザ手術装置への適用が大いに期待されるものである。
　１　　　治療用レーザ光源
　２　　　ファイバ
　３　　　ハンドピース
　４　　　ガイド
　５　　　コア
　６　　　クラッド
　７　　　ファイバジャケット
　８　　　患部
　９　　　医師
１０　　　緑色減衰フィルタ
１１　　　ファイバカッター
１２　　　揺動機構
１３　　　挿入筒
１４　　　内視鏡用光路体
１５　　　撮像素子
１６　　　ハンドピース
１７　　　キャップ

Claims (13)

  1. 　可視光領域の特定の波長を有するレーザ光を発生させる治療用レーザ光源と、
    　前記治療用レーザ光源からの前記レーザ光を導くファイバと、
    　前記ファイバの先端側に設けたハンドピースと、
    　前記ハンドピースの先端側のファイバ先端部の位置を目視するために設けられており、前記レーザ光の特定の波長領域の光を減衰させた光を観察可能な減衰フィルタと、
    を備えたレーザ手術装置。
  2. 　前記減衰フィルタを介して、前記レーザ光が照射された患部の自家蛍光を確認する、
    請求項１に記載のレーザ手術装置。
  3. 　前記ファイバは、コアと、前記コアの外周部に設けたクラッドと、前記クラッドの外周部に設けたファイバジャケットと、先端側に設けられており前記ファイバジャケットが除去されて前記クラッドを露出させた露出部と、を有している、
    請求項１に記載のレーザ手術装置。
  4. 　前記レーザ光は、緑色レーザ光である、
    請求項１または２に記載のレーザ手術装置。
  5. 　前記レーザ光は、青色レーザ光である、
    請求項１または２に記載のレーザ手術装置。
  6. 　前記減衰フィルタを介して、前記ファイバ自体の蛍光を確認する、
    請求項１に記載のレーザ手術装置。
  7. 　前記ファイバのコアは、石英を含む、
    請求項６に記載のレーザ手術装置。
  8. 前記ファイバのクラッドは、石英を含む、
    請求項６に記載のレーザ手術装置。
  9. 前記ファイバのクラッドおよびコアの端面が鏡面である、
    請求項６に記載のレーザ手術装置。
  10. 　前記ファイバのコアは、前記可視光に対して可視の蛍光を発生する材料を含む、
    請求項６に記載のレーザ手術装置。
  11. 　前記ハンドピースの先端部には、着脱可能な先端部ファイバが装着される、
    請求項１または２記載のレーザ手術装置。
  12. 　前記先端部ファイバのコアは、前記可視光に対して可視の蛍光を発生する材料を含む、
    請求項１１記載のレーザ手術装置。
  13. 　前記レーザ光の照射位置を揺動させる揺動機構を、さらに備えている、
    請求項１から１２のいずれか１項に記載のレーザ手術装置。
PCT/JP2012/005951 2011-10-06 2012-09-19 レーザ手術装置 WO2013051207A1 (ja)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
JP2011221632A JP2014239706A (ja) 2011-10-06 2011-10-06 レーザー手術装置
JP2011-221632 2011-10-06

Publications (1)

Publication Number Publication Date
WO2013051207A1 true WO2013051207A1 (ja) 2013-04-11

Family

ID=48043392

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
PCT/JP2012/005951 WO2013051207A1 (ja) 2011-10-06 2012-09-19 レーザ手術装置

Country Status (2)

Country Link
JP (1) JP2014239706A (ja)
WO (1) WO2013051207A1 (ja)

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JPH07506733A (ja) * 1992-01-17 1995-07-27 トリメダイン・インコーポレーテッド レーザー放射線伝送方法及び装置
JP2008284293A (ja) * 2007-05-21 2008-11-27 Sumitomo Electric Ind Ltd レーザ処置装置
JP2009128720A (ja) * 2007-11-26 2009-06-11 Fujikura Ltd マルチコア光ファイバ
JP2011062438A (ja) * 2009-09-18 2011-03-31 Morita Mfg Co Ltd 歯科用レーザ照射チップ

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JPH07506733A (ja) * 1992-01-17 1995-07-27 トリメダイン・インコーポレーテッド レーザー放射線伝送方法及び装置
JP2008284293A (ja) * 2007-05-21 2008-11-27 Sumitomo Electric Ind Ltd レーザ処置装置
JP2009128720A (ja) * 2007-11-26 2009-06-11 Fujikura Ltd マルチコア光ファイバ
JP2011062438A (ja) * 2009-09-18 2011-03-31 Morita Mfg Co Ltd 歯科用レーザ照射チップ

Also Published As

Publication number Publication date
JP2014239706A (ja) 2014-12-25

Similar Documents

Publication Publication Date Title
JP7324202B2 (ja) マルチスポットレーザプローブのマルチコアファイバ
EP4265212A2 (en) Multiple-input-coupled illuminated multi-spot laser probe
JP6018060B2 (ja) 照光式手術器具
JP4997364B2 (ja) 光照射プローブ
JP5520540B2 (ja) 内視鏡システム
JP2016501631A5 (ja)
JP5886866B2 (ja) 共通の光源を使用する光コヒーレンストモグラフィ及び照明
JP2017148523A (ja) レーザービデオ内視鏡
US8139911B2 (en) Light-illuminating probe and fundus observing apparatus, fundus surgery apparatus, endoscope, and catheter using the light-illuminating probe
CA2117765A1 (en) Apparatus and method for performing eye surgery
US20130289672A1 (en) Laser therapy apparatus, laser therapy system, and determination method
EP2169435A2 (en) Waveguides with aiming mechanisms
CN110022803B (zh) 用于在眼科手术期间监测光毒性的系统和方法
US20170065346A1 (en) Treatment devices and realtime indications
KR101531646B1 (ko) 광섬유로 이루어진 광출력부를 가지는 의료용 핸드피스
US20210173143A1 (en) Optical fiber for transmitting both an illumination light and a laser light beam
WO2013051207A1 (ja) レーザ手術装置
JP6463218B2 (ja) レーザ治療装置および食道癌用光線力学的治療装置
US20110299557A1 (en) Side Fire Laser Assembly With Diffractive Portion
Hutchens et al. Novel microsphere chain fiber tips for use in mid-infrared ophthalmic laser surgery
US20140058368A1 (en) Forward firing flat tip surgical laser fiber assembly
WO2015131089A1 (en) System and method for treatment using a laser beam delivered via an optical fiber
Fried et al. Lasers in Medicine and Surgery
JP2024517219A (ja) 照射を伴う手術用レーザシステム
CN116847798A (zh) 具有高角度照明输出的单光纤照明激光探针

Legal Events

Date Code Title Description
121 Ep: the epo has been informed by wipo that ep was designated in this application

Ref document number: 12839013

Country of ref document: EP

Kind code of ref document: A1

NENP Non-entry into the national phase

Ref country code: DE

122 Ep: pct application non-entry in european phase

Ref document number: 12839013

Country of ref document: EP

Kind code of ref document: A1

NENP Non-entry into the national phase

Ref country code: JP