WO2009097946A1 - Endoskop mit hf-steckeranschluss - Google Patents

Endoskop mit hf-steckeranschluss Download PDF

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    • A61B2018/00505—Urinary tract
    • A61B2018/00517—Urinary bladder or urethra

Definitions

  • the invention relates to an endoscope referred to in the preamble of claim 1 Art.
  • Surgical endoscopes with a working electrode are z. B. used in gynecology and urology.
  • the shaft is inserted into the body where, under optical observation, tissue can be removed by means of the working electrode. It also requires a return electrode, with the working electrode and the return electrode connected to the two poles of a HF (high frequency) generator.
  • HF high frequency
  • the return electrode is arranged separately from the endoscope on the outside of the patient's body.
  • the current must travel far between the electrodes through the body, resulting in medical disadvantages.
  • the endoscope itself which has only one electrode, namely the working electrode, but is structurally simple. Since the endoscope has only one, namely the working electrode in this mode of operation, this mode of operation is also referred to as monopolar.
  • Generic endoscopes work according to a more modern method, wherein the return electrode is formed by the shaft of the endoscope in the immediate vicinity of the working electrode.
  • the current flows so short ways and not through the body. Since in this case the endoscope has two electrodes, namely the working electrode and the return electrode, this method is also referred to as bipolar.
  • the bipolar method also has other advantages through the use of highly conductive irrigation fluid, which less strains the bloodstream.
  • a generic endoscope is known from US 6,105,581 A. On the shaft, a connector for connecting the return electrode is formed. This construction is therefore not compatible with older designs for monopolar operation.
  • the object of the present invention is to provide an endoscope according to the invention which is simpler and less expensive to produce.
  • endoscopes for monopolar operation have metallic bare outer surfaces on the shaft, which can be used as a return electrode. It only lacks the connector for the return electrode to form a generic endoscope.
  • this plug can be attached to the endoscope by hand. For example, an on-site surgeon or hospital technician can rebuild an existing conventional endoscope from monopolar to bipolar. After removing the plug, the endoscope can be used again for monopolar operation. Thus, at very low cost, existing instruments can be converted from monopolar to bipolar.
  • the plug can be arranged on a clamping device according to claim 2, which is clamped in a few steps on the endoscope at a suitable location.
  • the plug according to claim 3 can be screwed on, provided that the endoscope has a suitable internal or external thread for connection.
  • the plug is formed on a connection to the working channel controlling valve which can be screwed to the endoscope. So it only has to be unscrewed the existing valve without a plug and a valve with a plug screwed to change the endoscope from monopolar to bipolar operation.
  • Fig. 1 is a side view of an endoscope according to the invention.
  • Fig. 2 is a section along line 2 - 2 in Fig. 1st
  • Fig. 1 shows a surgical endoscope 1 of known construction, e.g. is used to work in the uterus or in the bladder.
  • the endoscope 1 has a main body 2, to which a shaft 3 is attached.
  • a working channel which is open at the distal end and which passes through the main body 2 and extends at an angle to the direction of the shaft 3 in a tubular piece 4 at an angle to the latter.
  • the interior of the shaft 3 is also traversed by an optic 6, which also passes through the main body 2 and an outgoing of this in extension of the shaft 3 pipe section 7.
  • an optic 6 which also passes through the main body 2 and an outgoing of this in extension of the shaft 3 pipe section 7.
  • an occult lar provided at the proximal end of the optic 6, an occult lar provided at the proximal end of the optic 6, an occult lar provided.
  • sealing ring seals can be provided at the free ends of the pipe sections 4 and 7 at the free ends of the pipe sections 4 and 7 sealing ring seals can be provided.
  • An electrode carrier 9 can be advanced through the working channel up to the distal end of the shaft 3, which is externally insulated on its length and has a free distal end region which forms a working electrode 10. This is electrically connected to a plug pin 11 at the proximal end of the electrode carrier 9.
  • the working electrode 10 By pushing back and forth the electrode carrier 9 in the working channel, the working electrode 10 can be placed in the working field in front of the distal end of the shaft 3 and observed in this area of the optics 6.
  • a socket 12 can be inserted to supply the working electrode 10, which is connected via a high-frequency cable 13 to a pole of a high-frequency generator 14.
  • the illustrated endoscope 1 could be used in monopolar mode.
  • the second pole of the RF generator 14 would then be connected to a return electrode which is connected to the outside of the patient's body.
  • Current then flows from the working electrode 10 through the body to the return electrode. It is worked with poorly conductive rinse water.
  • monopolar operation in particular irritation due to the current flowing through the body, as well as hazards to the patient by flushing the low-electrolyte fluid into the bloodstream.
  • the return electrode must be provided on the endoscope 1 in the vicinity of the working electrode 10 and connected to the second pole of the high-frequency be connected nerators, as shown in principle in US 6,105,581.
  • the commercially available endoscope shown in FIG. 1 designed for monopolar operation is not equipped for this purpose.
  • the clamping device 15 shown in Figs. 1 and 2 shown in different views is provided. This surrounds the main body 2 in a U-shape and can be clamped on the main body 2 with a clamping screw 16, which is shown with a toggle handle.
  • the clamping device 15 is made of electrically conductive metal as well as the main body 2 and the shaft 3 of the endoscope 1. Thus, there is electrically conductive contact from the distal end portion of the shaft 3, which serves as a return electrode, to the clamping device 15th
  • the clamping device 15 has a plug 17 which can be connected via a socket 18 and a high-frequency cable 19 to a second pole of the high-frequency generator 14.
  • a conventional endoscope can be converted from monopolar to bipolar mode of operation.
  • the clamping device can also be attached to other locations of the endoscope, for example, on the shaft 3 or on one of the pipe sections 4, 7.
  • the clamping device 15 is shown in a highly schematic manner. It can be designed differently.
  • FIG. 1 shows a second possibility for the return electrode connection on the endoscope 1, in which the clamping device 15 is not needed.
  • Fig. 1 shows that on the main body 2 of the endoscope 1, a valve stub 20 of conventional design is arranged. This serves, for example, for the controlled inlet or outlet of gases or liquids in the working channel.
  • valve stub 20 is screwed with an end-side external thread in an internal thread in the main body 2.
  • the valve stub 20 can be easily unscrewed by hand. It can be a valve stub 20 'are screwed, which is shown in Fig. 1 and differs from the valve stub 20 in that the plug 17 is provided on it. After screwing on the valve stub 20 ', the return electrode can be contacted at its plug 17 as well as at the clamping device 15.
  • An endoscope in the design of a resectoscope can, if it has no plug for the return electrode, in the manner described above, ie by clamping or screw, be adapted for bipolar operation.

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Abstract

Die Erfindung betrifft ein chirurgisches Endoskop (1) mit einem Schaft (3), der eine Optik (6) und einen Arbeitskanal enthält, welcher einen Elektrodenträger (9) mit distaler Arbeitselektrode (10) längs verschiebbar aufnimmt, wobei die Arbeitselektrode (10) über ein vom proximalen Ende des Elektrodenträgers (9) abgehendes Kabel (13) an einen Pol eines Hochfrequenzgenerators (14) anschließbar ist und der wenigstens bereichsweise als Returnelektrode ausgebildete Schaft (3) über einen am Endoskop (1) befestigten Stecker (17) an ein an den anderen Pol des Hochfrequenzgenerators (14) angeschlossenes Kabel (19) anschließbar ist, ist dadurch gekennzeichnet, dass der Stecker (17) am Endoskop (1) von Hand anbringbar befestigt ist.

Description

Endoskop mit HF-Steckeranschluss
Die Erfindung betrifft ein Endoskop der im Oberbegriff des Anspruches 1 genannten Art.
Chirurgische Endoskope mit einer Arbeitselektrode werden z. B. in der Gynäkologie und Urologie verwendet. Der Schaft wird in den Körper eingeführt, wo unter optischer Beobachtung mittels der Arbeitselektrode Gewebe abgetragen werden kann. Es ist dazu noch eine Returnelektrode erforderlich, wobei die Arbeitselektrode und die Returnelektrode an die beiden Pole eines HF(Hochfrequenz)- Generators angeschlossen sind.
Bei älterer Betriebsart ist die Returnelektrode getrennt vom Endoskop außen am Patientenkörper angeordnet. Der Strom muss zwischen den Elektroden weite Wege durch den Körper zurücklegen, was medizinische Nachteile mit sich bringt. Das Endoskop selbst, das nur eine Elektrode, nämlich die Arbeitselektrode, aufweist, ist dafür aber konstruktiv einfach. Da das Endoskop bei dieser Betriebsart nur eine, nämlich die Arbeitselektrode aufweist, wird diese Arbeitsweise auch als monopolar bezeichnet.
Gattungsgemäße Endoskope arbeiten nach einer moderneren Methode, wobei die Returnelektrode durch den Schaft des Endoskopes in unmittelbarer Nähe der Arbeitselektrode ausgebildet wird. Der Strom fließt also auf kurzem Wege und nicht durch den Körper. Da hierbei das Endoskop zwei Elektroden, nämlich die Arbeitselektrode und die Returnelektrode aufweist, wird diese Methode auch als bipolar bezeichnet. Die bipolare Methode hat auch weitere Vorteile durch die Verwendung gut leitfähiger Spülflüssigkeit, die den Blutkreislauf weniger stark belastet.
Ein gattungsgemäßes Endoskop ist aus der US 6,105,581 A bekannt. Am Schaft ist ein Anschlussstecker zum Anschluss der Returnelektrode ausgebildet. Diese Konstruktion ist folglich nicht kompatibel mit älteren Konstruktionen für monopolare Arbeitsweise.
Die Aufgabe der vorliegenden Erfindung besteht darin, ein erfindungsgemäßes Endoskop zu schaffen, das einfacher und kostengünstiger herstellbar ist.
Diese Aufgabe wird mit den Merkmalen des Kennzeichnungsteiles des Anspruches 1 gelöst.
Handelsübliche Endoskope für monopolare Arbeitsweise weisen metallisch blanke Außenflächen am Schaft auf, die als Returnelektrode nutzbar sind. Es fehlt lediglich der Anschlussstecker für die Returnelektrode zur Ausbildung eines gattungsgemäßen Endoskopes. Erfindungsgemäß ist dieser Stecker am Endoskop von Hand anbringbar ausgebildet. Es kann also z.B. ein Operateur oder ein Krankenhaustechniker vor Ort ein vorhandenes herkömmliches Endoskop von monopolarer auf bipolare Arbeitsweise umbauen. Nach Abnehmen des Steckers ist das Endoskop wieder für monopolare Arbeitsweise einsetzbar. Es kann also zu sehr geringen Kosten ein vorhandenes Instrumentarium von monopolarer auf bipolare Arbeitsweise umgerüstet werden. Dabei kann gemäß Anspruch 2 der Stecker an einer Klemmeinrichtung angeordnet sein, die mit wenigen Handgriffen am Endoskop an geeigneter Stelle angeklemmt wird.
Alternativ kann der Stecker gemäß Anspruch 3 anschraubbar ausgebildet sein, vorausgesetzt, das Endoskop weist ein geeignetes Innen- oder Außengewinde zum Anschluss auf. Vorzugsweise gemäß Anspruch 4 ist der Stecker an einem einen Anschluss zum Arbeitskanal beherrschenden Ventil ausgebildet, das am Endoskop anschraubbar ist. Es muss also nur das vorhandene Ventil ohne Stecker abgeschraubt und ein Ventil mit Stecker angeschraubt werden, um das Endoskop von monopolarer auf bipolare Arbeitsweise umzustellen.
In der Zeichnung ist die Erfindung beispielsweise und schematisch dargestellt. Es zeigen:
Fig. 1 eine Seitenansicht eines erfindungsgemäßen Endoskopes und
Fig. 2 einen Schnitt nach Linie 2 - 2 in Fig. 1.
Fig. 1 zeigt ein chirurgisches Endoskop 1 bekannter Konstruktion, wie es z.B. zu Arbeiten im Uterus oder in der Blase verwendet wird. Das Endoskop 1 weist einen Hauptkörper 2 auf, an dem ein Schaft 3 befestigt ist.
Im Schaft 3 ist ein am distalen Ende offener Arbeitskanal vorgesehen, der den Hauptkörper 2 durchläuft und proximal von diesem abgewinkelt zur Richtung des Schaftes 3 in einem Rohrstück 4 verläuft.
Der Innenraum des Schaftes 3 wird außerdem von einer Optik 6 durchlaufen, die auch den Hauptkörper 2 und ein von diesem in Verlängerung des Schaftes 3 abgehendes Rohrstück 7 durchläuft. Am proximalen Ende der Optik 6 ist ein Oku- lar vorgesehen. An den freien Enden der Rohrstücke 4 und 7 können abdichtende Ringdichtungen vorgesehen sein.
Durch den Arbeitskanal kann bis vor das distale Ende des Schaftes 3 ein Elektrodenträger 9 vorgeschoben werden, welcher auf seiner Länge außen isoliert ist und einen freien distalen Endbereich aufweist, der eine Arbeitselektrode 10 ausbildet. Diese ist elektrisch mit einem Steckerstift 11 am proximalen Ende des Elektrodenträgers 9 verbunden.
Durch Hin- und Herschieben des Elektrodenträgers 9 im Arbeitskanal kann die Arbeitselektrode 10 im Arbeitsfeld vor dem distalen Ende des Schaftes 3 platziert und in diesem Bereich von der Optik 6 beobachtet werden.
An den Steckerstift 11 kann zur Versorgung der Arbeitselektrode 10 eine Buchse 12 gesteckt werden, die über ein Hochfrequenzkabel 13 mit einem Pol eines Hochfrequenzgenerators 14 verbunden ist.
In der bis jetzt beschriebenen Konfiguration könnte das dargestellte Endoskop 1 in monopolarer Arbeitsweise verwendet werden. Der zweite Pol des HF- Generators 14 wäre dann mit einer Returnelektrode verbunden, die auf der Außenseite des Patientenkörpers angeschlossen wird. Strom fließt dann von der Arbeitselektrode 10 durch den Körper zur Returnelektrode. Es wird dabei mit schlecht leitfähigem Spülwasser gearbeitet. Es treten die bekannten Nachteile monopolarer Arbeitsweise auf, insbesondere Irritationen durch den durch den Körper verlaufenden Strom, sowie Gefährdungen des Patienten durch Einspülen der elektrolytarmen Flüssigkeit in den Blutkreislauf.
Es soll daher bipolar gearbeitet werden, also unter Verwendung hoch leitfähiger Spülflüssigkeit. Die Returnelektrode muss am Endoskop 1 in der Nähe der Arbeitselektrode 10 vorgesehen sein und an den zweiten Pol des Hochfrequenzge- nerators angeschlossen werden, so wie dies grundsätzlich die US 6,105,581 zeigt. Das in Fig. 1 dargestellte für monopolare Arbeitsweise ausgebildete handelsübliche Endoskop ist dafür jedoch nicht ausgerüstet.
Um das in Fig. 1 dargestellte Endoskop mit einfachen Mitteln für bipolare Arbeitsweise verwenden zu können, ist die in den Fig. 1 und 2 in unterschiedlicher Ansicht gezeigte Klemmeinrichtung 15 vorgesehen. Diese umgreift U-förmig den Hauptkörper 2 und ist mit einer Klemmschraube 16, die mit einem Knebelgriff dargestellt ist, auf dem Hauptkörper 2 festklemmbar. Die Klemmeinrichtung 15 besteht aus elektrisch leitfähigem Metall ebenso wie der Hauptkörper 2 und der Schaft 3 des Endoskopes 1. Es besteht also elektrisch leitender Kontakt vom distalen Endbereich des Schaftes 3, der als Returnelektrode dient, bis zur Klemmeinrichtung 15.
Die Klemmeinrichtung 15 weist einen Stecker 17 auf, der über eine Buchse 18 und ein Hochfrequenzkabel 19 an einen zweiten Pol des Hochfrequenzgenerators 14 anschließbar ist.
Mit wenigen einfachen Handgriffen kann somit ein herkömmliches Endoskop von monopolarer auf bipolare Arbeitsweise umgerüstet werden.
Die Klemmeinrichtung kann auch an anderen Stellen des Endoskopes angebracht werden, beispielsweise am Schaft 3 oder an einem der Rohrstücke 4, 7. Die Klemmeinrichtung 15 ist stark schematisiert dargestellt. Sie kann konstruktiv anders ausgebildet sein.
Fig. 1 zeigt eine zweite Möglichkeit für den Returnelektrodenanschluss am Endoskop 1, bei dem die Klemmeinrichtung 15 nicht benötigt wird. Fig. 1 zeigt, dass am Hauptkörper 2 des Endoskopes 1 ein Ventilstutzen 20 üblicher Ausführung angeordnet ist. Dieser dient beispielsweise zum gesteuerten Ein- oder Auslass von Gasen oder Flüssigkeiten in den Arbeitskanal.
Wie üblich ist der Ventilstutzen 20 mit einem endseitigen Außengewinde in ein Innengewinde im Hauptkörper 2 eingeschraubt. Der Ventilstutzen 20 kann sehr einfach von Hand abgeschraubt werden. Es kann ein Ventilstutzen 20' eingeschraubt werden, der in Fig. 1 dargestellt ist und sich vom Ventilstutzen 20 dadurch unterscheidet, dass an ihm der Stecker 17 vorgesehen ist. Nach Anschrauben des Ventilstutzens 20' kann an dessen Stecker 17 genauso die Returnelektro- de kontaktiert werden wie an der Klemmeinrichtung 15.
Auch ein Endoskop in der Konstruktionsart als Resektoskop, wie aus der US 6,105,581 A bekannt, kann, wenn es keinen Stecker für die Returnelektrode aufweist, auf die oben beschriebene Weise, also durch anklemmen oder anschrauben, für bipolaren Betrieb umgerüstet werden.

Claims

Endoskop mit HF-SteckeranschlussANSPRÜCHE:
1. Chirurgisches Endoskop (1) mit einem Schaft (3), der eine Optik (6) und einen Arbeitskanal enthält, welcher einen Elektrodenträger (9) mit distaler Arbeitselektrode (10) längs verschiebbar aufnimmt, wobei die Arbeitselektrode (10) über ein vom proximalen Ende des Elektrodenträgers (9) abgehendes Kabel (13) an einen Pol eines Hochfrequenzgenerators (14) anschließbar ist und der wenigstens bereichs weise als Returnelektrode ausgebildete Schaft (3) über einen am Endoskop (1) befestigten Stecker (17) an ein an den anderen Pol des Hochfrequenzgenerators (14) angeschlossenes Kabel (19) anschließbar ist, dadurch gekennzeichnet, dass der Stecker (17) am Endoskop (1) von Hand anbringbar befestigt ist.
2. Endoskop nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der Stecker (17) an einer am Endoskop (1) anklemmbaren Klemmeinrichtung (15) angeordnet ist.
3. Endoskop nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der Stecker (17) an einer am Endoskop (1) anschraubbaren Einrichtung (20') angeordnet ist.
4. Endoskop nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, dass die anschraubbare Einrichtung ein einen seitlichen Anschluss des Arbeitskanals beherrschender Ventilstutzen (20') ist.
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