WO2009087988A1 - がん化学療法時に起こる酸化ストレス及び／又は副作用の軽減あるいはがん化学療法時の栄養状態を改善するための組成物 - Google Patents

がん化学療法時に起こる酸化ストレス及び／又は副作用の軽減あるいはがん化学療法時の栄養状態を改善するための組成物 Download PDF

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cancer chemotherapy
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during cancer
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Susumu Kawaguchi
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Definitions

  • the present invention relates to a composition for reducing oxidative stress and / or side effects that occur during cancer chemotherapy or improving the nutritional state during cancer chemotherapy.
  • Non-patent Document 1 Non-patent Document 1
  • cancer chemotherapy a large amount of active oxygen is generated due to biological damage caused by chemotherapy, so that consumption of an antioxidant that captures the active oxygen increases.
  • the amount of zinc required for repairing damaged tissue increases due to increased synthesis of DNA and protein, while urinary excretion of zinc increases due to inflammation. Therefore, it is important to supply a sufficient amount of micronutrients such as antioxidant vitamins and zinc.
  • micronutrients such as antioxidant vitamins and zinc.
  • the main side effects of cancer chemotherapy are loss of appetite, stomatitis, and vomiting, so that sufficient intake cannot be secured, and micronutrient supplementation does not remain with meal alone.
  • the lack of micronutrients such as zinc hate taste and olfactory disturbances and delayed wound healing, and has the risk of a vicious cycle. It is important to take preventive measures against these side effects from the viewpoint of quality of life (QOL).
  • An object of the present invention is to provide a composition for reducing oxidative stress and / or side effects that occur during cancer chemotherapy or improving the nutritional state during cancer chemotherapy.
  • the present inventors have received a composition containing the following components (a) to (f) from patients undergoing cancer chemotherapy and confirmed its usefulness.
  • the present inventors have found that the present invention is effective in reducing the oxidative stress and / or side effects that occur, or in improving the nutritional status during cancer chemotherapy.
  • (a) Antioxidant (b) At least one component selected from the group consisting of vitamins B 1 , B 2 , B 6 , niacin and pantothenic acid (c) at least one component which folic acid is selected from the group consisting of vitamin B 12 and vitamin A (d) Zinc (e) Selenium (f) Coenzyme Q10
  • the gist of the present invention is as follows.
  • a composition for reducing oxidative stress and / or side effects occurring during cancer chemotherapy or improving nutritional status during cancer chemotherapy comprising the following components (a) to (f) Said composition.
  • (a) Antioxidant (b) At least one component selected from the group consisting of vitamins B 1 , B 2 , B 6 , niacin and pantothenic acid (c) at least one component which folic acid is selected from the group consisting of vitamin B 12 and vitamin A (d) Zinc (e) Selenium (f) Coenzyme Q10
  • composition according to (1) wherein the antioxidant is an antioxidant vitamin.
  • the antioxidant vitamin is at least one selected from the group consisting of vitamin C, vitamin E, and ⁇ -carotene.
  • Vitamin C Vitamin C, vitamin E, ⁇ -carotene, vitamin B 1 , B 2 , B 6 , niacin, pantothenic acid, folic acid, vitamin B 12 , vitamin A, zinc, selenium, coenzyme Q10, vitamin D 3 and iron A composition according to any one of (1) to (4).
  • composition Contains 50 ⁇ 10 ⁇ g of biotin, 2 ⁇ 0.4 g of galactooligosaccharide, 90 ⁇ 18 mg of potassium, 70 ⁇ 14 mg of calcium, 3 ⁇ 0.6 mg of magnesium and 30 ⁇ 6 mg of phosphorus per dosage unit (7) Composition.
  • the composition according to (9), wherein the liquid is fruit juice.
  • the composition according to (9) or (10), wherein the volume per dosage unit is 125 ⁇ 25 mL.
  • the following components (a) to (f) are administered to the subject in an amount effective to reduce oxidative stress and / or side effects that occur during cancer chemotherapy or to improve nutritional status during cancer chemotherapy.
  • a composition for use in the reduction of oxidative stress and / or side effects that occur during cancer chemotherapy or the improvement of nutritional status during cancer chemotherapy comprising the following (a) to (f): The composition comprising an ingredient.
  • composition of the present invention can reduce oxidative stress and / or side effects that occur during cancer chemotherapy or improve the nutritional status during cancer chemotherapy.
  • This specification includes the contents described in the specification and / or drawings of Japanese Patent Application No. 2008-001801, which is the basis of the priority of the present application.
  • FIG. 1A shows the measurement results of total protein (change rate). The values obtained by averaging the rate of change in each group when the first measurement value is 100% are shown in a graph, with the diamonds ⁇ being the administration group and the squares ⁇ are the non-administration group. The vertical axis represents% and the horizontal axis represents each measurement time. *, **, *** indicate the significant difference from the first value in each group (* p ⁇ 0.05, ** p ⁇ 0.01, *** p ⁇ 0.001). In the non-administration group, the total protein, which is a nutritional index, decreased significantly from the second time to the first time.
  • FIG. 1B shows the measurement results of total protein (actually measured values).
  • the values obtained by averaging the values in each of the administration group and the square ⁇ mark in the non-administration group are plotted in a graph.
  • the vertical axis represents the total protein concentration in blood (g / dl), and the horizontal axis represents each measurement. The measured value showed no significant difference between the two groups.
  • FIG. 2A shows the measurement results of albumin (rate of change).
  • the values obtained by averaging the rate of change in each group when the first measurement value is 100% are shown in a graph, with the diamonds ⁇ being the administration group and the squares ⁇ are the non-administration group.
  • the vertical axis represents%, and the horizontal axis represents the change over time of each measurement.
  • FIG. 2B shows the measurement result of albumin (actual value). The values obtained by averaging the values in each of the administration group and the square ⁇ mark in the non-administration group are plotted in a graph. The vertical axis represents blood albumin concentration (g / dl), and the horizontal axis represents each measurement time. The measured values were all within normal values, and no significant difference was observed between the two groups.
  • FIG. 3A shows the measurement results of prealbumin (change rate).
  • the values obtained by averaging the rate of change in each group when the first measurement value is 100% are shown in a graph, with the diamonds ⁇ being the administration group and the squares ⁇ are the non-administration group.
  • the vertical axis represents%, and the horizontal axis represents the change over time of each measurement. * Indicates that there was a significant difference from the first value in each group (* p ⁇ 0.05).
  • the administration group showed an increasing tendency and the non-administration group showed a decreasing tendency.
  • FIG. 3B shows the measurement result of prealbumin (actually measured value).
  • the values obtained by averaging the values in each of the administration group and the square ⁇ mark in the non-administration group are plotted in a graph.
  • FIG. 4A shows the measurement results of radical generation ability (change rate). The values obtained by averaging the rate of change in each group when the first measurement value is 100% are shown in a graph, with the diamonds ⁇ being the administration group and the squares ⁇ are the non-administration group.
  • the vertical axis represents%, and the horizontal axis represents the change over time of each measurement. * And ** indicate the significant difference from the first value in each group (* p ⁇ 0.05, ** p ⁇ 0.01).
  • FIG. 4B shows a measurement result of radical generation ability (actual measurement value).
  • the values obtained by averaging the values in each of the administration group and the square ⁇ mark in the non-administration group are plotted in a graph.
  • the vertical axis represents blood radical production ability (Unit), and the horizontal axis represents the number of measurements.
  • the non-administration group showed an increasing trend and the administration group showed a decreasing tendency.
  • FIG. 5A shows the measurement results of lipid peroxide (difference).
  • the diamond diamonds are the administration group, and the squares ⁇ are the non-administration group, and the values obtained by averaging the differences from the first measurement values in each group were graphed.
  • FIG. 5B shows the measurement result of lipid peroxide (actual measurement value). The values obtained by averaging the values in each of the administration group and the square ⁇ mark in the non-administration group are plotted in a graph.
  • the vertical axis represents Unit, and the horizontal axis represents measurement times. There was almost no change in the non-administration group, although a decrease trend was seen in the second and third doses, but the fifth dose was almost the same as the first dose.
  • FIG. 6A shows the measurement results of vitamin A (change rate). The values obtained by averaging the rate of change in each group when the first measurement value is 100% are shown in a graph, with the diamonds ⁇ being the administration group and the squares ⁇ are the non-administration group. The vertical axis represents%, and the horizontal axis represents the change over time of each measurement. * And ** indicate the significant difference from the first value in each group (* p ⁇ 0.05, ** p ⁇ 0.01). It significantly increased in the administration group and decreased significantly in the non-administration group.
  • FIG. 6B shows the measurement result of vitamin A (actual value). The values obtained by averaging the values in each of the administration group and the square ⁇ mark in the non-administration group are plotted in a graph.
  • the vertical axis represents blood vitamin A concentration (IU / dl), and the horizontal axis represents each measurement time.
  • the non-administration group showed a decreasing trend and the administration group showed an increasing tendency.
  • FIG. 7A shows the measurement result of vitamin C (rate of change). The values obtained by averaging the rate of change in each group when the first measurement value is 100% are shown in a graph, with the diamonds ⁇ being the administration group and the squares ⁇ are the non-administration group.
  • the vertical axis represents%, and the horizontal axis represents the change over time of each measurement. ** indicates that there was a significant difference from the first value in each group (** 0.01p ⁇ 0.01). Although there was almost no change in the non-administration group, it significantly increased in the administration group.
  • FIG. 7A shows the measurement result of vitamin C (rate of change). The values obtained by averaging the rate of change in each group when the first measurement value is 100% are shown in a graph, with the diamonds ⁇ being the administration group and the squares ⁇ are the
  • FIG. 7B shows the measurement result of vitamin C (actual value).
  • the values obtained by averaging the values in each of the administration group and the square ⁇ mark in the non-administration group are plotted in a graph.
  • the vertical axis represents blood vitamin C concentration ( ⁇ g / ml), and the horizontal axis represents each measurement.
  • the increase was observed in the administration group, and the increase was significantly greater in the second and fourth times than in the non-administration group.
  • ⁇ indicates a significant difference (p ⁇ 0.05) between the two groups.
  • FIG. 8A shows the measurement results of vitamin E (rate of change). The values obtained by averaging the rate of change in each group when the first measurement value is 100% are shown in a graph, with the diamonds ⁇ being the administration group and the squares ⁇ are the non-administration group.
  • FIG. 8B shows the measurement result of vitamin E (actual value). The values obtained by averaging the values in each of the administration group and the square ⁇ mark in the non-administration group are plotted in a graph.
  • the vertical axis represents blood vitamin E concentration (mg / dl), and the horizontal axis represents each measurement. The non-administered group showed a decreasing tendency compared to the first administration, but the administration group showed an increasing tendency.
  • FIG. 9A shows the measurement result of Zn (rate of change).
  • the values obtained by averaging the rate of change in each group when the first measurement value is 100% are shown in a graph, with the diamonds ⁇ being the administration group and the squares ⁇ are the non-administration group.
  • the vertical axis represents%, and the horizontal axis represents the change over time of each measurement. ** indicates that there was a significant difference from the first value in each group (** 0.01p ⁇ 0.01). Although the non-administration group decreased, it increased significantly in the administration group.
  • FIG. 9B shows the measurement result of Zn (actual value).
  • the values averaged in each group, where the diamond ⁇ is the administration group and the square ⁇ is the non-administration group are graphed.
  • the vertical axis represents blood zinc concentration ( ⁇ g / dl), and the horizontal axis represents each measurement.
  • FIG. 10A shows the measurement results of the lymphocyte count (change rate). The values obtained by averaging the differences from the first measurement values in the administration group and the square ⁇ in the non-administration group were plotted in each group. *** indicates a significant difference (p ⁇ 0.001) compared to the first time. The vertical axis represents% and the horizontal axis represents each measurement time. Both the administration group and the non-administration group increased at the second time, and then showed a decreasing trend.
  • FIG. 10B shows the measurement result of the lymphocyte count (actual value).
  • the values obtained by averaging the diamond ⁇ marks in the administration group and the square ⁇ marks in the non-administration group were graphed.
  • the vertical axis represents the total lymphocyte count (x100 mm3), and the horizontal axis represents each measurement.
  • the non-administration group showed a significant increase (* p ⁇ 0.05), but then decreased.
  • the administration group showed a slight decreasing trend.
  • FIG. 11 shows the results of anorexia.
  • the black column is the administration group and the shaded column is the non-administration group.
  • the vertical axis represents the average product of anorexia grade and frequency, and the horizontal axis represents the period between measurements.
  • FIG. 12 shows the results of nausea / vomiting.
  • the black column is the administration group and the shaded column is the non-administration group.
  • the vertical axis shows the average product of nausea / vomiting grade and frequency, and the horizontal axis shows the period between measurements. Nausea and vomiting were significantly more in the treated group in the first and second times, and in the non-treated group in the second and third times.
  • FIG. 13 shows the result of fatigue.
  • the black column is the administration group and the shaded column is the non-administration group.
  • the vertical axis represents the average product of fatigue grade and frequency, and the horizontal axis represents the period between measurements.
  • the present invention is a composition for reducing oxidative stress and / or side effects that occur during cancer chemotherapy or improving the nutritional state during cancer chemotherapy, comprising the following components (a) to (f):
  • the composition comprising is provided.
  • (a) Antioxidant (b) at least one component selected from the group consisting of vitamins B 1 , B 2 , B 6 , niacin and pantothenic acid (c) at least one component which folic acid is selected from the group consisting of vitamin B 12 and vitamin A (d) Zinc (e) Selenium (f) Coenzyme Q10
  • composition containing vitamins and trace elements such as zinc and selenium, coenzyme Q10, etc. induces in vivo functions such as metabolism promotion and anti-inflammatory action, and also reinforces the antioxidant action.
  • oxidative stress and / or side effects that occur during cancer chemotherapy can be reduced, and the nutritional state during cancer chemotherapy can be improved.
  • the composition of the present invention broadly includes a group of components involved in the removal of active oxygen, a metabolic cofactor, and a cell growth promoting factor.
  • Antioxidants, zinc, selenium and coenzyme Q10 are a group of components involved in the removal of active oxygen.
  • Antioxidants have a strong reducing action against oxidative stress caused by biological damage caused by chemotherapy.
  • antioxidants include antioxidant vitamins such as vitamin C, vitamin E, and ⁇ -carotene.
  • Antioxidant vitamins such as vitamin E and vitamin C have a reduced type and an oxidized type, and receive a free radical of active oxygen, thereby oxidizing themselves and removing active oxygen. Since these antioxidant vitamins act at different stages, it is preferable to use these antioxidant vitamins simultaneously rather than using them alone.
  • the intake of the vitamin group depends on the content of the meal, and tends to be deficient particularly in patients who need dietary restrictions. Therefore, it is desirable that the composition of the present invention contains a combination of a plurality of antioxidant vitamins.
  • Vitamin C one of the antioxidant vitamins, not only acts as an antioxidant, but is directly involved in cAMP enhancement and lipid solubilization, as well as collagen formation, xenobiotic detoxification, and induction of interferon production. Since it has various actions such as antihistaminic action, immune function enhancement, antiviral and antibacterial, it is preferable to include at least vitamin C as an antioxidant vitamin.
  • the antioxidant vitamin agent is shown as a preferred embodiment, but the antioxidant is not limited to the antioxidant vitamin agent, instead of or supplementing the antioxidant vitamin agent, polyphenol, Antioxidant substances contained in foods such as catechins can be used.
  • Selenium is a constituent of glutathione peroxidase, an antioxidant enzyme, and zinc is a constituent of superoxide dismutase, an antioxidant enzyme. Since coenzyme Q10 has a strong antioxidant effect, it can be expected to prevent or prevent diseases caused by oxidative stress. In addition, since it is a component involved in ATP production, supplementation can also be expected to have an effect of smooth metabolism of nutrients.
  • an antioxidant vitamin is used as the antioxidant, the amount added to the composition is suitably 100 mg to 2000 mg, preferably 300 mg to 1000 mg as vitamin C content, preferably 300 mg to 1000 mg. 3 mg to 600 mg is suitable, 5 mg to 300 mg is preferred, and ⁇ -carotene is suitably 2.0 mg to 10.0 mg, preferably 5.0 mg to 7.0 mg.
  • the amount of addition to the composition of the present invention is, for example, as the content per dosage unit, for example, zinc is suitably 1.2-30 mg, preferably 9-12 mg, and selenium is suitably 10-250 ⁇ g, 30-60 ⁇ g is preferred.
  • the content of coenzyme Q10 is suitably 1.0 to 1,000 mg, preferably 2 to 100 mg per dosage unit.
  • any or all of vitamins B 1 , B 2 , B 6 , B 12 , niacin, pantothenic acid, and folic acid can be added.
  • vitamins that support metabolism have a role as coenzymes for the metabolism of carbohydrates, lipids, and amino acids, and are important components for life activities.
  • vitamin B 1 represents a TPP (thiamine pyrophosphate)
  • vitamin B 2 are as FMN (flavin mononucleotide), FAD (flavin adenine dinucleotide), glycolytic pathway, TCA cycle, involved in the regulation of ⁇ -oxidation.
  • Vitamin B 6 is involved in amino acid metabolism as such pyridoxal phosphate.
  • Niacin is involved in glycolysis and lipid metabolism as NAD and NADP. Moreover, pantothenic acid is involved in the TCA cycle, amino acid metabolism, and lipid metabolism as CoA. Folic acid is involved in amino acid metabolism and nucleic acid metabolism as FH4. Vitamin B 12 is as C0B12, involved in amino acid metabolism.
  • these vitamin groups are components constituting different coenzymes, it is preferable to use all of the above-mentioned vitamin groups as the metabolic cofactors.
  • the intake of these vitamin groups depends on the amount of energy and protein intake, and patients with low food intake, such as patients during cancer chemotherapy, or patients with low absorption and utilization rates. Tend to run out overall. Therefore, in these patients, in order to efficiently supply intracellular energy necessary for wound healing, it is preferable to add all of the above vitamin groups to the composition.
  • Vitamin B 1 is suitably added in an amount of 0.5-10 mg, preferably 1.0-5.0 mg, and vitamin B 2 is added in an amount of 0.5-20 mg as a content per dosage unit.
  • 1 to 10 mg is preferred
  • vitamin B 6 is suitably 1.6 to 60.0 mg
  • 3.0 to 8.0 mg is preferred
  • vitamin B 12 is suitably 1.1 to 50.0 ⁇ g
  • 5.0 to 15.0 ⁇ g 1 to 100 mg is suitable for niacin
  • 5 to 50 mg is preferred
  • 200 to 1.1 mg is suitable for folic acid
  • 600 to 1,000 ⁇ g is preferred
  • 1 to 100 mg is suitable for pantothenic acid 5 to 50 mg is preferable.
  • cell growth promoting factors contained in the composition are factors that can encourage cell differentiation, proliferation, as the cell growth promoting factors, for example, folic acid, any or all of such vitamin B 12 or vitamin A Can be used.
  • Folic acid and vitamin B 12 not only function as a metabolic cofactor in the living body but also have a function of promoting cell differentiation and proliferation.
  • Vitamin A has a function of promoting cell differentiation and proliferation in addition to the function as an antioxidant vitamin.
  • vitamin A retinol equivalent
  • iron deficiency occurs, so iron can be added to the composition. Since iron is also a constituent of hemoglobin, deficiency can lead to anemia. By adding iron, prevention, prevention and improvement of anemia can be expected.
  • calcium, vitamin D (for example, vitamin D 3 ) for promoting absorption of calcium, and the like can be added.
  • an intestinal regulating substance such as raffinose can be added.
  • the iron content per dosage unit of the composition of the present invention is suitably 0.5-50 mg, preferably 1.0-30 mg, and the vitamin D 3 content is suitably 1.0 ⁇ g-10.0 ⁇ g, 2.0 ⁇ g ⁇ 8.0 ⁇ g is preferred.
  • vitamin C vitamin C
  • vitamin E ⁇ -carotene
  • vitamin B 1 , B 2 , B 6 niacin
  • pantothenic acid folic acid
  • vitamin B 12 vitamin A
  • coenzyme Q10 is a composition comprising a vitamin D 3 and iron.
  • This composition contains 10 ⁇ 2 mg, selenium 50 ⁇ 10 ⁇ g, coenzyme Q10 15 ⁇ 3 mg, vitamin D 3 3.7 ⁇ 0.74 ⁇ g and iron 5 ⁇ 1 mg, and has an energy of 80 ⁇ 16 kcal.
  • composition of the present invention may further contain ⁇ -lipoic acid and / or chromium.
  • ⁇ -Lipoic acid is involved in the promotion of sugar metabolism. It is thought to stimulate the mobilization of glucose transporter (GLUT-4) present in the cell to the cell membrane, and to significantly increase glucose uptake by insulin in muscles and muscle cells.
  • the content of ⁇ -lipoic acid is, for example, suitably 20 to 1,000 mg, preferably 25 to 100 mg per dosage unit.
  • Chromium increases insulin receptor binding ability and increases insulin sensitivity by increasing insulin receptor number and insulin receptor kinase activity.
  • the chromium content is, for example, suitably 5 to 50 ⁇ g, preferably 10 to 40 ⁇ g per dosage unit.
  • composition of this invention can contain another component other than said component.
  • biotin, galactooligosaccharide, potassium, calcium, magnesium, phosphorus and the like may be contained. By containing these, it is possible to prevent deficient components in diets that are restricted such as sick meals.
  • the biotin content per dosage unit is suitably 1 to 200 ⁇ g, preferably 10 to 100 ⁇ g, and the galactooligosaccharide content is suitably 0.1 to 20 g.
  • the potassium content is suitably 10 to 1,000 mg, 15 to 500 mg is preferred, the calcium content is suitably 1 to 2,300 mg, and 10 to 600 mg is preferred, magnesium
  • the content of is suitably 0.1 to 10 mg, preferably 1 to 5 mg, and the content of phosphorus is suitably 1 to 3500 mg, preferably 5 to 1050 mg.
  • composition of the present invention is biotin 50 ⁇ 10 ⁇ g, galactooligosaccharide 2 ⁇ 0.4 g, potassium 90 ⁇ 18 mg, calcium 70 ⁇ 14 mg, magnesium 3 ⁇ 0.6 mg and phosphorus per dosage unit. Contains 30 ⁇ 6 mg.
  • the amount of energy of the composition of the present invention is suitably 5 to 200 kcal per dosage unit, and preferably 20 to 150 kcal.
  • the protein content is about 0.4 ⁇ 0.08 g or 0.7 ⁇ 0.14 g
  • carbohydrate content is about 11.1 ⁇ 2.22 g or 21.2 ⁇ 4.24 g
  • sodium The content should be about 30 ⁇ 6mg.
  • compositions of the present invention can be prepared by methods well known to those skilled in the art.
  • each of the above components can be mixed and prepared in a dosage form such as powder, granule, tablet, or liquid.
  • a liquid is a more preferable dosage form because it can be administered by tube to a patient who is difficult to take orally.
  • the liquid in which the composition is dispersed or dissolved is not particularly limited as long as it is a liquid that is usually taken and does not diminish the action of each component on the living body.
  • Physiological saline or the like can be used.
  • fruit juice may be used. Examples of fruit juices include blueberry juice, grape juice, grapefruit juice, lemon juice, tangerine juice, carrot juice, apple juice, and pineapple juice, and can relieve the acidity and odor of vitamin C and vitamin B groups. Therefore, carrot juice, blueberry juice and grape juice are preferred.
  • the volume per dosage unit is suitably 10 to 250 ml, preferably 50 to 200 ml, and more preferably 125 ⁇ 25 ml.
  • the water content in the case of a liquid preparation can be, for example, about 116 ⁇ 23.2 g or about 110 ⁇ 22 g per dosage unit.
  • composition of the present invention is shown in Table 1 below.
  • Table 1 An example of a component table (in 125 ⁇ 25 mL) of the composition of the present invention is shown in Table 1 below.
  • the composition prepared as described above is effective in reducing oxidative stress and / or side effects that occur during cancer chemotherapy or improving nutritional status during cancer chemotherapy.
  • the reference values in blood are 4.4 to 5.4 million red blood cells / mm3 (male), 3.8 million to 4.6 million cells / mm3 (female), 4000 to 8000 leukocytes / ⁇ l, leukocyte fraction (neutrophils), respectively.
  • the measured value is within the range of these reference values, the oxidative stress that occurs during cancer chemotherapy is reduced, or cancer chemotherapy It can be said that the nutritional status of the time has improved.
  • composition of the present invention can be used to reduce oxidative stress and / or side effects that occur during cancer chemotherapy or to improve the nutritional state during cancer chemotherapy.
  • the composition of the present invention may be administered to patients undergoing cancer chemotherapy at a dose per dosage unit per day. Administration may be performed orally or by tube.
  • This composition contains vitamin A (retinol equivalent) 300 ⁇ g, ⁇ -carotene 6.6mg, vitamin B1 3mg, vitamin B2 3mg, vitamin B6 5mg, vitamin B12 10 ⁇ g, vitamin C 500mg, niacin 15mg, folic acid 800 ⁇ g , Vitamin D3 3.7 ⁇ g, Vitamin E 20mg, Biotin 50 ⁇ g, Pantothenic acid 10mg, Iron 5mg, Zinc 10mg, Copper 0.01mg, Selenium 50 ⁇ g, Potassium 90mg, Calcium 70mg, Magnesium 3mg, Phosphorus 30mg, Sodium 30mg, Coenzyme Q10 15mg, Galactooligo Contains 2.0g of sugar.
  • vitamin A retinol equivalent
  • composition prepared in Preparation Example 1
  • a composition which is a vitamin and trace element supplement drink, is administered to a blood tumor patient undergoing cancer chemotherapy, and occurs during chemotherapy
  • Subject of research method Products for patients with hematological malignancies scheduled to undergo consented cancer chemotherapy: Composition prepared in Preparation Example 1 (125 mL / tube)
  • Administration method Fresh blood tumor patients with cancer chemotherapy scheduled and consented are registered, and ingestion group (administration group) and non-intake group (non-administration group) of the composition prepared in Preparation Example 1 by the envelope method Group).
  • the administration group one (125 ml) / day of the composition prepared in Preparation Example 1 is administered in addition to a normal meal from the start date of cancer chemotherapy (the start date of the first course) to the end date of the second cool.
  • the non-administration group is only a normal meal.
  • the start of cancer chemotherapy (the day before the start of administration of the composition prepared in Preparation Example 1) is set to 1 day, and the 1st, 10th, and 22nd days (end of the first course), 32 5 points on the first day (10th day of the second course) and the 43rd day (end date of the second course).
  • meals consumed in addition to school lunch should be listed in the “Food Diary” and intake of supplements such as vitamins and trace elements should be avoided. Number of cases: 6 administration groups, 6 non-administration groups (12 cases in total)
  • Evaluation items before and after administration 1) Blood test Red blood cell count, white blood cell count, white blood cell fraction, lymphocyte count, platelet count, total protein, albumin, blood glucose level, total cholesterol, triglyceride, total bilirubin, direct bilirubin, AST, ALT, Al-p, BUN, Creatinine, Na, K, Cl, CRP, Hb 2) Special inspection Prealbumin, radical generating ability, lipid peroxide, antioxidant vitamins (VA, VC, VE), Zn 3) General examination of urine Protein (qualitative), sugar (qualitative), urobilinogen (qualitative) 4) QOL evaluation by questionnaire Presence / absence of stomatitis, appetite loss, nausea / vomiting, fatigue, presence of diarrhea, incidence of side effects
  • Lipid peroxide decreased in the 2nd and 3rd doses in the administration group, but increased after the 4th dose, and was almost the same as the 1st value in the 5th dose.
  • Antioxidant vitamin A, vitamin C, vitamin E and zinc decreased in the non-administered group and increased significantly (P ⁇ 0.01) in the treated group.
  • the number of lymphocytes which is an index of immunity, showed a slight increase in the administration group, but almost no change.In the non-administration group, an increase of about 2000 mm 3 was observed at the second measurement, but 3 It decreased after the second measurement.
  • composition of the present invention was particularly effective in improving oxidative stress and increasing antioxidant capacity that occur during cancer chemotherapy, and was considered effective in improving nutritional status. All publications, patents and patent applications cited herein are incorporated herein by reference in their entirety.
  • composition of the present invention can be used as a trace element-supplemented food or drink for patients undergoing cancer chemotherapy, which reduces oxidative stress and / or side effects that occur during cancer chemotherapy or nutrition during cancer chemotherapy. Useful to improve the condition.

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Abstract

　がん化学療法時に起こる酸化ストレス及び／又は副作用の軽減あるいはがん化学療法時の栄養状態を改善するための組成物を提供する。 　がん化学療法時に起こる酸化ストレス及び／又は副作用の軽減あるいはがん化学療法時の栄養状態を改善するための組成物であって、下記の(a)～(f)の成分を含む前記組成物。 (a)抗酸化剤 (b)ビタミンＢ１、Ｂ２、Ｂ６、ナイアシン及びパントテン酸からなる群より選択される少なくとも１つの成分 (c)葉酸、ビタミンＢ１２及びビタミンＡからなる群より選択される少なくとも１つの成分 (d)亜鉛 (e)セレン (f)コエンザイムＱ１０

Description

がん化学療法時に起こる酸化ストレス及び／又は副作用の軽減あるいはがん化学療法時の栄養状態を改善するための組成物
　本発明は、がん化学療法時に起こる酸化ストレス及び／又は副作用の軽減あるいはがん化学療法時の栄養状態を改善するための組成物に関する。
　がん化学療法施行時においては、基礎疾患に加え薬剤の有害作用の影響から、骨髄、神経組織、消化管粘膜細胞などに障害を来たし、骨髄抑制、腎障害、悪心・嘔吐（食欲不振）、脱毛、口内炎などの副作用が起こる（非特許文献１）。
　がん化学療法施行時には、化学療法による生体損傷に起因した活性酸素が大量に発生するため、その活性酸素を捕捉する抗酸化物質の消耗が亢進する。
　また、損傷組織修復のためのＤＮＡ合成や蛋白合成の亢進により亜鉛の要求量が上昇する一方で、炎症によって亜鉛の尿中排泄量は増える。従って、十分な量の抗酸化ビタミンや亜鉛などの微量栄養素の補給が重要となる。
　しかし、がん化学療法の主たる副作用が食欲不振や口内炎、嘔吐であるため十分な摂取量を確保できず、食事だけでは微量栄養素の補給はままならない。さらに、亜鉛などの微量栄養素の欠乏は味覚・嗅覚障害、創傷治癒遅延を憎悪し、悪循環に陥る危険性を持つ。Quality of life (QOL)の観点からもそれらの副作用の予防対策を講じることが重要である。
伊東明彦　Japan J. Cancer Chemother 29(4) 2002
　本発明は、がん化学療法時に起こる酸化ストレス及び／又は副作用の軽減あるいはがん化学療法時の栄養状態を改善するための組成物を提供することを目的とする。
　本発明者らは、がん化学療法を施行する患者に、下記の(a)～(f)の成分を含む組成物を摂取してもらい、その有用性を確認したところ、がん化学療法時に起こる酸化ストレス及び／又は副作用の軽減あるいはがん化学療法時の栄養状態の改善に有効であることを見出し、本発明を完成させるに至った。
(a)抗酸化剤
(b)ビタミンＢ１、Ｂ２、Ｂ６、ナイアシン及びパントテン酸からなる群より選択される少なくとも１つの成分
(c)葉酸、ビタミンＢ１２及びビタミンＡからなる群より選択される少なくとも１つの成分
(d)亜鉛
(e)セレン
(f)コエンザイムＱ１０
　本発明の要旨は以下の通りである。
（１）がん化学療法時に起こる酸化ストレス及び／又は副作用の軽減あるいはがん化学療法時の栄養状態を改善するための組成物であって、下記の(a)～(f)の成分を含む前記組成物。
(a)抗酸化剤
(b)ビタミンＢ１、Ｂ２、Ｂ６、ナイアシン及びパントテン酸からなる群より選択される少なくとも１つの成分
(c)葉酸、ビタミンＢ１２及びビタミンＡからなる群より選択される少なくとも１つの成分
(d)亜鉛
(e)セレン
(f)コエンザイムＱ１０
（２）抗酸化剤が抗酸化ビタミンである（１）記載の組成物。
（３）抗酸化ビタミンがビタミンＣ，ビタミンＥ及びβ－カロテンからなる群より選択される少なくとも１つである（２）記載の組成物。
（４）さらに、ビタミンＤ３及び／又は鉄を含む（１）～（３）のいずれかに記載の組成物。
（５）ビタミンＣ，ビタミンＥ、β―カロテン、ビタミンＢ１、Ｂ２、Ｂ６、ナイアシン、パントテン酸、葉酸、ビタミンＢ１２、ビタミンＡ、亜鉛、セレン、コエンザイムＱ１０、ビタミンＤ３及び鉄を含む（１）～（４）のいずれかに記載の組成物。
（６）一投与単位あたり、ビタミンＣ 500±100 mg，ビタミンＥ 20±4 mg、β－カロテン6.6±1.32 mg、ビタミンＢ１ 3±0.6 mg、ビタミンＢ２ 3±0.6 mg、ビタミンＢ６ 5±1 mg、ナイアシン15±3 mg、パントテン酸10±2 mg、葉酸800±160 μg、ビタミンＢ１２ 10±2 μg、ビタミンＡ（レチノール当量）550±110μg、亜鉛10±2 mg、セレン50±10 μg、コエンザイムＱ１０ 15±3mg、ビタミンＤ３ 3.7±0.74 μg及び鉄5±1 mgを含み、エネルギーが80±16 kcalである（５）記載の組成物。
（７）さらに、ビオチン、ガラクトオリゴ糖、カリウム、カルシウム、マグネシウム及びリンを含む（１）～（６）のいずれかに記載の組成物。
（８）一投与単位あたり、ビオチン50±10 μg、ガラクトオリゴ糖2±0.4 g、カリウム90±18 mg、カルシウム70±14 mg、マグネシウム3±0.6 mg及びリン30±6 mgを含む（７）記載の組成物。
（９）服用可能な液体に分散されている（１）～（８）のいずれかに記載の組成物。
（１０）前記液体が果汁である（９）記載の組成物。
（１１）一投与単位あたりの容量が125±25 mLである（９）又は（１０）記載の組成物。
（１２）がん化学療法時に起こる酸化ストレス及び／又は副作用の軽減、あるいはがん化学療法時の栄養状態の改善に有効な量で下記の(a)～(f)の成分を被験者に投与することを含む、がん化学療法時に起こる酸化ストレス及び／又は副作用の軽減、あるいはがん化学療法時の栄養状態の改善方法。
(a)抗酸化剤
(b)ビタミンＢ１、Ｂ２、Ｂ６、ナイアシン及びパントテン酸からなる群より選択される少なくとも１つの成分
(c)葉酸、ビタミンＢ１２及びビタミンＡからなる群より選択される少なくとも１つの成分
(d)亜鉛
(e)セレン
(f)コエンザイムＱ１０
（１３）がん化学療法時に起こる酸化ストレス及び／又は副作用の軽減、あるいはがん化学療法時の栄養状態を改善するための組成物を製造するための下記の(a)～(f)の成分の使用。
(a)抗酸化剤
(b)ビタミンＢ１、Ｂ２、Ｂ６、ナイアシン及びパントテン酸からなる群より選択される少なくとも１つの成分
(c)葉酸、ビタミンＢ１２及びビタミンＡからなる群より選択される少なくとも１つの成分
(d)亜鉛
(e)セレン
(f)コエンザイムＱ１０
（１４）がん化学療法時に起こる酸化ストレス及び／又は副作用の軽減、あるいはがん化学療法時の栄養状態の改善に使用するための組成物であって、下記の(a)～(f)の成分を含む前記組成物。
(a)抗酸化剤
(b)ビタミンＢ１、Ｂ２、Ｂ６、ナイアシン及びパントテン酸からなる群より選択される少なくとも１つの成分
(c)葉酸、ビタミンＢ１２及びビタミンＡからなる群より選択される少なくとも１つの成分
(d)亜鉛
(e)セレン
(f)コエンザイムＱ１０
　本発明の組成物により、がん化学療法時に起こる酸化ストレス及び／又は副作用の軽減あるいはがん化学療法時の栄養状態を改善することができる。
　本明細書は、本願の優先権の基礎である日本国特許出願、特願2008‐001801の明細書および／または図面に記載される内容を包含する。
図１Ａは、総蛋白（変化率）の測定結果を示す。菱形◆印が投与群、四角■印が非投与群で、それぞれ１回目の測定値を100％とした場合の変化率を各群で平均した値をグラフ化した。縦軸は％、横軸は各測定回を示す。*, **, ***は各群において、1回目の値に対し有意差があったものを示す(* p<0.05, ** p<0.01, *** p<0.001)。非投与群では栄養指標である総蛋白は2回目以降、1回目に対し有意に減少した。 図１Ｂは、総蛋白（実測値）の測定結果を示す。菱形◆印が投与群、四角■印が非投与群の各群で平均した値をグラフ化した。縦軸は血中の総蛋白濃度(g/dl)、横軸は各測定回を示す。実測値では両群間に有意差は見られなかった。 図２Ａは、アルブミン（変化率）の測定結果を示す。菱形◆印が投与群、四角■印が非投与群で、それぞれ１回目の測定値を100％とした場合の変化率を各群で平均した値をグラフ化した。縦軸は％、横軸は各測定回の経時変化を示す。*, **, ***は各群において、1回目の値に対し有意差があったものを示す(* p<0.05, ** p<0.01, *** p<0.001)。非投与群では2回目以降有意に減少したが、投与群では有意に増加した。 図２Ｂは、アルブミン（実測値）の測定結果を示す。菱形◆印が投与群、四角■印が非投与群の各群で平均した値をグラフ化した。縦軸は血中のアルブミン濃度(g/dl)、横軸は各測定回を示す。実測値ではいずれも正常値内での変動であり、両群間に有意差は見られなかった。 図３Ａは、プレアルブミン（変化率）の測定結果を示す。菱形◆印が投与群、四角■印が非投与群で、それぞれ１回目の測定値を100％とした場合の変化率を各群で平均した値をグラフ化した。縦軸は％、横軸は各測定回の経時変化を示す。*は各群において、1回目の値に対し有意差があったものを示す(* p<0.05)。投与群では増加傾向、非投与群では減少傾向を示した。 図３Ｂは、プレアルブミン（実測値）の測定結果を示す。菱形◆印が投与群、四角■印が非投与群の各群で平均した値をグラフ化した。縦軸は血中のプレアルブミン濃度(mg/dl)、横軸は測定回を示す。実測値では、有意差はなかったものの、投与群で増加傾向、非投与群で減少傾向を示した。 図４Ａは、ラジカル生成能（変化率）の測定結果を示す。菱形◆印が投与群、四角■印が非投与群で、それぞれ１回目の測定値を100％とした場合の変化率を各群で平均した値をグラフ化した。縦軸は％、横軸は各測定回の経時変化を示す。*, **は各群において、1回目の値に対し有意差があったものを示す(* p<0.05, ** p<0.01)。ラジカル生成能は非投与群で増加傾向を示したものの、投与群では有意に減少した。 図４Ｂは、ラジカル生成能（実測値）の測定結果を示す。菱形◆印が投与群、四角■印が非投与群の各群で平均した値をグラフ化した。縦軸は血中ラジカル生成能（Unit）、横軸は測定回を示す。非投与群は増加傾向、投与群で減少傾向が見られた。 図５Ａは、過酸化脂質（差）の測定結果を示す。菱形◆印が投与群、四角■印が非投与群で、それぞれ１回目の測定値からの差を各群で平均した値をグラフ化した。縦軸はnmol/ml、横軸は各測定回の経時変化を示す。*は各群において、1回目の値に対し有意差があったものを示す(* p<0.05)。投与群で2回目、3回目で減少傾向が見られた。 図５Ｂは、過酸化脂質（実測値）の測定結果を示す。菱形◆印が投与群、四角■印が非投与群の各群で平均した値をグラフ化した。縦軸はUnit、横軸は測定回を示す。非投与群ではほとんど変化はなく、投与群では2回目、3回目で減少傾向が見られたものの、5回目では1回目とほぼ同値であった。 図６Ａは、ビタミンＡ（変化率）の測定結果を示す。菱形◆印が投与群、四角■印が非投与群で、それぞれ１回目の測定値を100％とした場合の変化率を各群で平均した値をグラフ化した。縦軸は％、横軸は各測定回の経時変化を示す。*, **は各群において、1回目の値に対し有意差があったものを示す(* p<0.05, ** p<0.01)。投与群では有意に増加し、非投与群では有意に減少した。 図６Ｂは、ビタミンＡ（実測値）の測定結果を示す。菱形◆印が投与群、四角■印が非投与群の各群で平均した値をグラフ化した。縦軸は血中ビタミンA濃度(IU/dl)、横軸は各測定回を示す。非投与群では減少傾向、投与群では増加傾向を示した。 図７Ａは、ビタミンＣ（変化率）の測定結果を示す。菱形◆印が投与群、四角■印が非投与群で、それぞれ１回目の測定値を100％とした場合の変化率を各群で平均した値をグラフ化した。縦軸は％、横軸は各測定回の経時変化を示す。**は各群において、1回目の値に対し有意差があったものを示す(** p<0.01)。非投与群ではほぼ変化はなかったものの、投与群では有意に増加した。 図７Ｂは、ビタミンＣ（実測値）の測定結果を示す。菱形◆印が投与群、四角■印が非投与群の各群で平均した値をグラフ化した。縦軸は血中ビタミンC濃度(μg/ml)、横軸は各測定回を示す。投与群で増加傾向を示し、2回目、4回目では非投与群に対しても有意に増加した。†は2群間で有意差(p<0.05)があったものを示す。 図８Ａは、ビタミンＥ（変化率）の測定結果を示す。菱形◆印が投与群、四角■印が非投与群で、それぞれ１回目の測定値を100％とした場合の変化率を各群で平均した値をグラフ化した。縦軸は％、横軸は各測定回の経時変化を示す。*は各群において、1回目の値に対し有意差があったものを示す(* p<0.05)。投与群では有意に増加した。 図８Ｂは、ビタミンＥ（実測値）の測定結果を示す。菱形◆印が投与群、四角■印が非投与群の各群で平均した値をグラフ化した。縦軸は血中ビタミンE濃度(mg/dl)、横軸は各測定回を示す。非投与群は1回目に比べ減少傾向を示したものの、投与群では増加傾向を示した。 図９Ａは、Ｚｎ（変化率）の測定結果を示す。菱形◆印が投与群、四角■印が非投与群で、それぞれ１回目の測定値を100％とした場合の変化率を各群で平均した値をグラフ化した。縦軸は％、横軸は各測定回の経時変化を示す。**は各群において、1回目の値に対し有意差があったものを示す(** p<0.01)。非投与群は減少したものの、投与群では有意に増加した。 図９Ｂは、Ｚｎ（実測値）の測定結果を示す。菱形◆印が投与群、四角■印が非投与群の、各群で平均した値をグラフ化した。縦軸は血中亜鉛濃度(μg/dl)、横軸は各測定回を示す。非投与群は、徐々に減少傾向を示した。投与群では5回目で減少したものの、4回目までは増加傾向を示した。 図１０Ａは、リンパ球数（変化率）の測定結果を示す。菱形◆印が投与群、四角■印が非投与群の、それぞれ１回目の測定値との差を各群で平均した値をグラフ化した。***は1回目との比較で有意差(p<0.001)があったものを示す。縦軸は％、横軸は各測定回を示す。投与群、非投与群とも2回目で上昇し、その後減少傾向を示した。 図１０Ｂは、リンパ球数（実測値）の測定結果を示す。菱形◆印が投与群、四角■印が非投与群各群で平均した値をグラフ化した。縦軸は総リンパ球数(x100mm3)、横軸は各測定回を示す。2回目で非投与群では有意の増加(* p<0.05)を示したものの、その後減少した。投与群は若干の減少傾向を示した。 図１１は、食欲不振の結果を示す。黒カラムが投与群、斜線カラムが非投与群である。縦軸は食欲不振のグレードと回数の積の平均、横軸は測定間の期間を示す。1～2回目、3～4回目では投与群での食欲不振が多く、2～3回目では非投与群での食欲不振が多かった。*, **, ***は2群間での有意差(* p<0.05, ** P<0.01, *** P<0.001)を示す。 図１２は、嘔気・嘔吐の結果を示す。黒カラムが投与群、斜線カラムが非投与群である。縦軸は嘔気・嘔吐のグレードと回数の積の平均、横軸は測定間の期間を示す。1～2回目では投与群、2～3回目では非投与群で有意に嘔気・嘔吐が多かった。**, ***は2群間での有意差(** P<0.01, *** P<0.001)を示す。 図１３は、疲労感の結果を示す。黒カラムが投与群、斜線カラムが非投与群である。縦軸は疲労感のグレードと回数の積の平均、横軸は測定間の期間を示す。1～2回目では投与群で疲労感が見られたものの、3～4回目では非投与群でも疲労感が見られた。***は2群間での有意差(*** P<0.001)を示す。
　以下、本発明の実施の形態についてより詳細に説明する。
　本発明は、がん化学療法時に起こる酸化ストレス及び／又は副作用の軽減あるいはがん化学療法時の栄養状態を改善するための組成物であって、下記の(a)～(f)の成分を含む前記組成物を提供する。
(a)抗酸化剤
(b)ビタミンＢ１、Ｂ２、Ｂ６、ナイアシン及びパントテン酸からなる群より選択される少なくとも１つの成分
(c)葉酸、ビタミンＢ１２及びビタミンＡからなる群より選択される少なくとも１つの成分
(d)亜鉛
(e)セレン
(f)コエンザイムＱ１０
　このようにビタミン類および亜鉛、セレンなどの微量元素、さらにコエンザイムQ10などを含む組成物により、生体内の機能、例えば、代謝促進、抗炎症作用などを誘導し、また抗酸化作用などを補強することによって、がん化学療法時に起こる酸化ストレス及び／又は副作用を軽減し、がん化学療法時の栄養状態を改善することができる。
　本発明の組成物には、大きく分けて、活性酸素除去に関与する成分群と、代謝補助因子と、細胞成長促進因子とが含まれる。
　抗酸化剤、亜鉛、セレン及びコエンザイムＱ１０は、活性酸素除去に関与する成分群である。がん化学療法施行時には、化学療法による生体損傷に起因した活性酸素が大量に発生するため、その活性酸素を捕捉する抗酸化物質の消耗が亢進する。活性酸素除去に関与する上記成分は、抗酸化物質の消耗の改善に重要な役割を果たす。
　抗酸化剤は、化学療法による生体損傷に起因した酸化的ストレスに対して強力な還元作用を有する。このような抗酸化剤としては、例えば、ビタミンＣ、ビタミンＥ、β－カロテンなどの抗酸化ビタミンが挙げられる。ビタミンＥやビタミンＣなどの抗酸化ビタミンは、還元型と酸化型の型を持ち、活性酸素がもつフリーラジカルを受け取ることで、自らが酸化され、活性酸素を除去する働きを示す。これら抗酸化ビタミンは、作用するステージが異なることから、いずれか単独で使用するのではなく、同時に使用することが好ましい。ビタミン群の摂取量は、食事内容により左右され、特に食事制限の必要な患者においては不足する傾向にある。そのため、本発明の組成物は複数の抗酸化ビタミンを組み合わせて含むことが望ましい。また、上記抗酸化ビタミンの一つであるビタミンＣは、抗酸化剤として作用するのみならず、ｃAMP亢進、脂質可溶化作用に直接関与し、また、コラーゲン形成、生体異物解毒、インタフェロン産生誘導、抗ヒスタミン作用、免疫機能増強、抗ウイルス、抗細菌などの種々の作用を有することから、抗酸化ビタミンとして、少なくともビタミンＣを含めることが好ましい。なお、上記抗酸化剤として、上記抗酸化ビタミン剤を好適な実施形態として示したが、抗酸化剤は抗酸化ビタミン剤に限られず、上記抗酸化ビタミン剤に代えて又は補足して、ポリフェノール、カテキンなどの食品等に含まれる抗酸化性物質を用いることができる。
　セレンは、抗酸化酵素であるグルタチオンペルオキシダーゼの構成物質であり、亜鉛は、抗酸化酵素であるスーパーオキサイドジスムターゼの構成物質である。
　コエンザイムＱ１０は、強い抗酸化作用を有するため、酸化ストレスに起因する疾患の予防、防止効果が期待できる。また、ATP産生に関与する成分であるため、補充することで栄養素の代謝が円滑に行われる効果も期待できる。
　抗酸化剤として、抗酸化ビタミンを用いる場合、組成物への添加量としては、一投与単位あたりの含有量として、ビタミンＣは、100mg～2000mgが適当であり、300mg～1000mgが好ましく、ビタミンＥは、3mg～600mgが適当であり、5mg～300mgが好ましく、β－カロテンは、2.0mg～10.0mgが適当であり、5.0mg～7.0mgが好ましい。
　本発明の組成物への添加量は、一投与単位あたりの含有量として、例えば、亜鉛は、1.2～30mgが適当であり、9～12mgが好ましく、セレンは、10～250μgが適当であり、30～60μgが好ましい。
　コエンザイムＱ１０の含有量は、一投与単位あたり、1.0～1,000mgが適当であり、2～100mgが好ましい。
　本組成物に含まれる代謝補助因子として、ビタミンＢ１、Ｂ２、Ｂ６、Ｂ１２、ナイアシン、パントテン酸若しくは葉酸のいずれか又は全てを添加することができる。これら代謝を補助するビタミン群は、糖質、脂質、アミノ酸の代謝に関する補酵素としての役割を有し、生命活動に重要な成分である。例えば、ビタミンＢ１はＴＰＰ（チアミンピロリン酸）として、ビタミンＢ２はＦＭＮ（フラビンモノヌクレオチド）、ＦＡＤ（フラビンアデニンジヌクレオチド）として、解糖系、ＴＣＡ回路、β酸化の調節に関与する。ビタミンＢ６はピリドキサールリン酸などとしてアミノ酸代謝に関与する。ナイアシンは、ＮＡＤ、ＮＡＤＰとして、解糖系、脂質代謝に関与する。また、パントテン酸はＣｏＡとして、ＴＣＡ回路、アミノ酸代謝、脂質代謝に関与する。葉酸はＦＨ４として、アミノ酸代謝、核酸代謝に携わる。ビタミンＢ１２はＣ０Ｂ１２として、アミノ酸代謝に関与する。
　従って、これらビタミン群は、それぞれ異なる補酵素を構成する成分であることから、上記代謝補助因子として、上述したビタミン群の全てを用いることが好ましい。特に、これらビタミン群の摂取量は、エネルギー、蛋白質摂取の量により依存的に左右され、がん化学療法時の患者などの食物摂取量の少ない患者や吸収率、利用率の低下している患者において全体的に不足する傾向がある。そのため、これら患者において、創傷治癒などに必要となる細胞内のエネルギー供給を効率的に行わせるためには、上記全てのビタミン群を組成物に添加することが好ましい。
　上記ビタミン群の組成物への添加量は、一投与単位あたりの含有量として、ビタミンＢ１は、0.5～10mgが適当であり、1.0～5.0mgが好ましく、ビタミンＢ２は、0.5～20mgが適当であり、1～10mgが好ましく、ビタミンＢ６は、1.6mg～60.0mgが適当であり、3.0～8.0mgが好ましく、ビタミンＢ１２は、1.1～50.0μgが適当であり、5.0～15.0μgが好ましく、ナイアシンは、1～100mgが適当であり、5～50mgが好ましく、葉酸は、200μg～1.1mgが適当であり、600～1,000μgが好ましく、パントテン酸は、1～100mgが適当であり、5～50mgが好ましい。
　また、本組成物に含まれる細胞成長促進因子は、細胞の分化、増殖を促し得る因子であり、この細胞成長促進因子として、例えば、葉酸、ビタミンＢ1２若しくはビタミンＡなどのいずれか又は全てを用いることができる。葉酸、ビタミンＢ12は、生体内の代謝補助因子としての機能のみならず、細胞の分化・増殖を促す働きを有する。また、ビタミンＡは、抗酸化ビタミンとしての機能のほか、細胞分化・増殖を促す機能をも有する。細胞増殖・分化を促進させることにより、Ｔ細胞などの免疫細胞の増殖をも促すことが可能となるため、免疫力を向上させ、感染に対する防御力を高めることが可能となる。
　各成分の組成物への添加量は、一投与単位あたりの含有量として、葉酸、ビタミンＢ1２は上述の通りであり、ビタミンＡ（レチノール当量）は、10μg～3,000μgが適当であり、100μg～550μgが好ましい。
　また、上記成分以外にも他の添加物質を補足することもできる。例えば、がん化学療法施行時などの食物摂取が少ない患者では、鉄欠乏などが生じることから、組成物に鉄を添加することもできる。鉄はヘモグロビンの構成成分でもあるため、不足すると貧血を招く恐れがある。鉄を配合することにより、貧血症状の予防、防止、改善効果が期待できる。また、カルシウムや、カルシウムの吸収を促進するためのビタミンＤ（例えば、ビタミンＤ3）などを添加することもできる。さらには、整腸物質、例えば、ラフィノースなどを添加することもできる。本発明の組成物一投与単位あたり、鉄の含有量は、0.5～50mgが適当であり、1.0～30mgが好ましく、ビタミンＤ３の含有量は、1.0μg～10.0μgが適当であり、2.0μg～8.0μgが好ましい。
　本発明の好ましい態様の一つは、ビタミンＣ，ビタミンＥ、β―カロテン、ビタミンＢ１、Ｂ２、Ｂ６、ナイアシン、パントテン酸、葉酸、ビタミンＢ１２、ビタミンＡ、亜鉛、セレン、コエンザイムＱ１０、ビタミンＤ３及び鉄を含む組成物である。本発明のより好ましい態様の一つは、一投与単位あたり、ビタミンＣ 500±100 mg，ビタミンＥ 20±4 mg、β－カロテン6.6±1.32 mg、ビタミンＢ１ 3±0.6 mg、ビタミンＢ２ 3±0.6 mg、ビタミンＢ６ 5±1 mg、ナイアシン15±3 mg、パントテン酸10±2 mg、葉酸800±160 μg、ビタミンＢ１２ 10±2 μg、ビタミンＡ（レチノール当量）550±110μg、亜鉛10±2 mg、セレン50±10 μg、コエンザイムＱ１０ 15±3mg、ビタミンＤ３ 3.7±0.74 μg及び鉄5±1 mgを含み、エネルギーが80±16 kcalである組成物である。
　本発明の組成物は、さらに、α-リポ酸及び／又はクロムを含んでもよい。
　α-リポ酸は、糖代謝の促進に関与している。細胞内に存在するグルコーストランスポーター(GLUT-4)の細胞膜への動員を刺激し、筋や筋細胞におけるインスリンによる糖の取り込みを大幅に増加させると考えられている。
　α-リポ酸の含有量は、例えば、一投与単位あたり、20～1,000mgが適当であり、25～100mgが好ましい。
　クロムは、インスリンレセプター結合能を高め、インスリンレセプター数、インスリンレセプターキナーゼ活性を高めることでインスリン感受性を増加させる。
　クロムの含有量は、例えば、一投与単位あたり、5～50μgが適当であり、10～40μgが好ましい。
　また本発明の組成物は、上記の成分以外にも他の成分を含むことができる。例えば、ビオチン、ガラクトオリゴ糖、カリウム、カルシウム、マグネシウム、リンなどについても含有させてよい。これらを含有させることにより、病人食など制限を行う食事での欠乏成分を防止することも可能である。
　また、本発明の組成物において、例えば、一投与単位当たり、ビオチンの含有量は、1～200μgが適当であり、10～100μgが好ましく、ガラクトオリゴ糖の含有量は、0.1～20gが適当であり、1～10gが好ましく、カリウムの含有量は、10～1,000mgが適当であり、15～500mgが好ましく、カルシウムの含有量は、1～2,300mgが適当であり、10～600mgが好ましく、マグネシウムの含有量は、0.1～10mgが適当であり、1～5mgが好ましく、リンの含有量は、1～3500mgが適当であり、5～1050mgが好ましい。
　本発明の組成物の好ましい態様の一つは、一投与単位あたり、ビオチン50±10 μg、ガラクトオリゴ糖2±0.4 g、カリウム90±18 mg、カルシウム70±14 mg、マグネシウム3±0.6 mg及びリン30±6 mgを含む。
　本発明の組成物のエネルギー量は、一投与単位あたり、5～200kcalが適当であり、20～150kcalが好ましい。また、一般成分については、例えば、一投与単位当たり、たんぱく質の含有量は0.4±0.08g程度又は0.7±0.14g程度、炭水化物の含有量は11.1±2.22g程度又は21.2±4.24g程度、ナトリウムの含有量は30±6mg程度とするとよい。
　本発明の組成物は、当業者にとって周知の方法で調製することができる。例えば、上記各成分を混合し、粉末、顆粒、錠剤、液剤等の剤形で調製することができる。液剤は、経口摂取が困難な患者に対し、経管投与が可能であるため、より好ましい剤形である。
　本発明の組成物を液剤として調製する場合、組成物を分散または溶解する液体は、通常服用される液体であって各成分の生体への作用を減退させない限り、特に制限はなく、例えば、水、生理食塩水等を用いることができる。経口投与における味覚向上の目的で、果汁を用いてもよい。果汁としては、ブルーベリー果汁、ぶどう果汁、グレープフルーツ果汁、レモン果汁、みかん果汁、ニンジン汁、リンゴ果汁、パイナップル果汁を挙げることができ、ビタミンC、ビタミンB群の酸味、臭いを和らげることができるという点から、ニンジン汁、ブルーベリー果汁やぶどう果汁が好ましい。液剤の場合、一投与単位あたりの容量は、10～250mlが適当であり、50～200mlが好ましく、125±25 mLがより好ましい。また、液剤の場合の水分含量は、例えば、一投与単位あたり、116±23.2g程度又は110±22g程度とすることができる。
　本発明の組成物の成分表(125±25 mL中)の例を下記の表１に示す。
Figure JPOXMLDOC01-appb-T000001
 　上記の様に調製した組成物による、がん化学療法時に起こる酸化ストレス及び／又は副作用の軽減あるいはがん化学療法時の栄養状態の改善効果は、がん化学療法を施行する患者に該組成物を投与する前と後に生化学的検査（例えば、赤血球数、白血球数、白血球分画、リンパ球数、血小板数、総蛋白、アルブミン、血糖値、総コレステロール、トリグリセリド、CRP、Hb、プレアルブミン、ラジカル生成能、過酸化脂質、抗酸化ビタミン(VA、VC、VE)、Znなど）、アンケートによるＱＯＬ評価（例えば、口内炎の有無、食欲不振の有無、嘔気・嘔吐の有無、倦怠感の有無、下痢の有無、副作用の発現頻度）などを行い、投与前後の測定値の変化を観測することにより確認することができる。あるいは、該組成物を投与した群の測定値とプラセボ（例えば、市販の飲料）を投与した群（対照群）の測定値とを比較してもよい。
　血液中の基準値はそれぞれ、赤血球数440万～540万個/mm3（男性）、380万～460万個/mm3（女性）、白血球数4000～8000個/μl、白血球分画（好中球桿状核3～6%、好中球分葉核45～55%、好酸球1～5%、好塩基球0～1%、リンパ球25～45%、単球4～7%）、総リンパ球数1500～3000mm3、血小板数13万～40万/μl、総蛋白6.5～8.2g/dl、アルブミン3.5～5.0g/dl、空腹時血糖値70～110mg/dl、総コレステロール120～220mg/dl、トリグリセリド40～150mg/dl、CRP 0～0.2mg/dl、Hb 14～18g/dl、プレアルブミン10～40mg/dl、ラジカル生成能0.0～1.3nmol/ml、過酸化脂質、抗酸化ビタミン（VA60～320IU/dl、VC0.5～1.4mg/dl、VE0.6～2.4mg/dl）、Zn70～140μg/dlである。本発明の組成物を投与した患者の生化学的検査の結果、測定値がこれらの基準値の範囲内にあれば、がん化学療法時に起こる酸化ストレスが軽減している、あるいはがん化学療法時の栄養状態が改善していると言える。
　以上のようにして、本発明の組成物は、がん化学療法時に起こる酸化ストレス及び／又は副作用の軽減あるいはがん化学療法時の栄養状態の改善に用いることができる。本発明の組成物を一日に一投与単位あたりの投与量でがん化学療法施行患者に投与するとよい。投与は経口又は経管で行うとよい。
　以下、本発明を実施例によって具体的に説明する。なお、これらの実施例は、本発明を説明するためのものであって、本発明の範囲を限定するものではない。
〔調製例１〕組成物の調製
　組成物として、キャロット抽出液を含む果汁液に各種成分が含まれる組成物を調整した。該組成物1本（125ml）には、ビタミンA（レチノール当量）300μg、β-カロテン 6.6mg、ビタミンB1 3mg、ビタミンB2 3mg、ビタミンB6 5mg、ビタミンB12 10μg、ビタミンC 500mg、ナイアシン 15mg、葉酸 800μg、ビタミンD3 3.7μg、ビタミンE 20mg、ビオチン 50μg、パントテン酸10mg、鉄 5mg、亜鉛 10mg、銅 0.01mg、セレン 50μg、カリウム 90mg、カルシウム 70mg、マグネシウム 3mg、リン 30mg、ナトリウム 30mg、コエンザイムQ10 15mg、ガラクトオリゴ糖 2.0g が含まれる。
〔実施例１〕組成物の有用性
目的：がん化学療法を施行する血液腫瘍患者に対し、ビタミン、微量元素補給飲料である組成物（調製例１で調製）を投与し、化学療法時に起こる酸化ストレス及び副作用の軽減、栄養状態の改善や患者のQOLへの影響に対する有効性を検討した。
研究方法
対　象　：同意の得られた癌化学療法を施行する予定の血液腫瘍患者
対象製品：調製例１で調製した組成物(125 mL/本)
投与方法：癌化学療法が予定され、同意の得られたFreshな血液腫瘍患者を登録し、封筒法により、調製例１で調製した組成物の摂取群（投与群）、非摂取群（非投与群）に割り付ける。投与群については癌化学療法開始日（第一クール開始日）から第二クール終了日まで通常の食事に加え調製例１で調製した組成物を1本（125ｍｌ）/日を投与する。非投与群は通常の食事のみとする。
　血液検査については、癌化学療法開始（調製例１で調製した組成物の投与開始前日）を1日と設定し、1日目、10日目、22日目（第一クール終了日）、32日目（第二クール10日目）、43日目（第二クール終了日）の5ポイントとする。
　なお、給食以外に摂取した食事については「食べ物日記」に記載し、ビタミン・微量元素などのサプリメントの摂取は避けることとする。
症例数：投与群６症例、非投与群６症例（合計１２症例）
投与前後の評価項目：
　１）血液検査
　赤血球数、白血球量、白血球分画、リンパ球数、血小板数、総蛋白、アルブミン、血糖値、総コレステロール、トリグリセリド、総ビリルビン、直接ビリルビン、AST、ALT、Al-p、BUN、クレアチニン、Na、K、Cl、CRP、Hb
　２）特別検査
　プレアルブミン、ラジカル生成能、過酸化脂質、抗酸化ビタミン(VA、VC、VE)、Zn
　３）尿一般検査
　蛋白（定性）、糖（定性）、ウロビリノーゲン（定性）
　４）アンケートによるＱＯＬ評価
　口内炎の有無、食欲不振の有無、嘔気・嘔吐の有無、倦怠感の有無、下痢の有無、副作用の発現頻度
結果：結果を図１～１3に示す。
　栄養状態の指標であるアルブミンについては、化学療法開始時点に比べ、投与群では有意に(p<0.01)増加し、非投与群では有意に(p<0.001)減少した。ただし、実測値ではいずれも正常値内での変動であった。プレアルブミンは、非投与群では変化は見られなかったものの、投与群で有意に(p<0.05)増加した。総蛋白は両群で減少傾向がみられ、非投与群では有意に(p<0.001)減少した。また、活性酸素量の指標であるラジカル生成能は、非投与群では若干上昇傾向が見られた一方、投与群では有意に(p<0.01)減少した。過酸化脂質は、投与群で2回目、3回目で減少したものの、4回目以降では増加し、5回目では1回目の値とほぼ同値であった。抗酸化作用のあるビタミンA,ビタミンC、ビタミンEおよび亜鉛については、非投与群では減少し、投与群では有意に(P<0.01)増加した。免疫能の指標であるリンパ球数は、投与群は若干の増加はみられたもののほとんど変化はなく、また非投与群では、2回目測定時で約2000mm3の増加はみられたものの、3回目測定以降で減少した。
　一方、化学療法時におこる副作用については、副作用症状が特に酷くなる2～3回目の時期において、食欲不振、嘔気・嘔吐、疲労感のいずれも投与群で非投与群に対し有意に(P<0.01)減少し、副作用の軽減効果が見られた。
考察：
　本発明の組成物は、がん化学療法時に起こる酸化ストレス改善および抗酸化力増加に特に有効であり、栄養状態の改善に有効であると考えられた。
　本明細書で引用した全ての刊行物、特許および特許出願をそのまま参考として本明細書にとり入れるものとする。
　本発明の組成物は、がん化学療法を施行する患者への微量元素補給飲食料として用いることができ、がん化学療法時に起こる酸化ストレス及び／又は副作用の軽減あるいはがん化学療法時の栄養状態を改善するために有用である。

Claims (14)

  1. がん化学療法時に起こる酸化ストレス及び／又は副作用の軽減、あるいはがん化学療法時の栄養状態を改善するための組成物であって、下記の(a)～(f)の成分を含む前記組成物。
    (a)抗酸化剤
    (b)ビタミンＢ１、Ｂ２、Ｂ６、ナイアシン及びパントテン酸からなる群より選択される少なくとも１つの成分
    (c)葉酸、ビタミンＢ１２及びビタミンＡからなる群より選択される少なくとも１つの成分
    (d)亜鉛
    (e)セレン
    (f)コエンザイムＱ１０
  2. 抗酸化剤が抗酸化ビタミンである請求項１記載の組成物。
  3. 抗酸化ビタミンがビタミンＣ，ビタミンＥ及びβ－カロテンからなる群より選択される少なくとも１つである請求項２記載の組成物。
  4. さらに、ビタミンＤ３及び／又は鉄を含む請求項１～３のいずれかに記載の組成物。
  5. ビタミンＣ，ビタミンＥ、β―カロテン、ビタミンＢ１、Ｂ２、Ｂ６、ナイアシン、パントテン酸、葉酸、ビタミンＢ１２、ビタミンＡ、亜鉛、セレン、コエンザイムＱ１０、ビタミンＤ３及び鉄を含む請求項１～４のいずれかに記載の組成物。
  6. 一投与単位あたり、ビタミンＣ 500±100 mg，ビタミンＥ 20±4 mg、β－カロテン6.6±1.32 mg、ビタミンＢ１ 3±0.6 mg、ビタミンＢ２ 3±0.6 mg、ビタミンＢ６ 5±1 mg、ナイアシン15±3 mg、パントテン酸10±2 mg、葉酸800±160 μg、ビタミンＢ１２ 10±2 μg、ビタミンＡ（レチノール当量）550±110μg、亜鉛10±2 mg、セレン50±10 μg、コエンザイムＱ１０ 15±3mg、ビタミンＤ３ 3.7±0.74 μg及び鉄5±1 mgを含み、エネルギーが80±16 kcalである請求項５記載の組成物。
  7. さらに、ビオチン、ガラクトオリゴ糖、カリウム、カルシウム、マグネシウム及びリンを含む請求項１～６のいずれかに記載の組成物。
  8. 一投与単位あたり、ビオチン50±10 μg、ガラクトオリゴ糖2±0.4 g、カリウム90±18 mg、カルシウム70±14 mg、マグネシウム3±0.6 mg及びリン30±6 mgを含む請求項７記載の組成物。
  9. 服用可能な液体に分散されている請求項１～８のいずれかに記載の組成物。
  10. 前記液体が果汁である請求項９記載の組成物。
  11. 一投与単位あたりの容量が125±25 mLである請求項９又は１０記載の組成物。
  12. がん化学療法時に起こる酸化ストレス及び／又は副作用の軽減、あるいはがん化学療法時の栄養状態の改善に有効な量で下記の(a)～(f)の成分を被験者に投与することを含む、がん化学療法時に起こる酸化ストレス及び／又は副作用の軽減、あるいはがん化学療法時の栄養状態の改善方法。
    (a)抗酸化剤
    (b)ビタミンＢ１、Ｂ２、Ｂ６、ナイアシン及びパントテン酸からなる群より選択される少なくとも１つの成分
    (c)葉酸、ビタミンＢ１２及びビタミンＡからなる群より選択される少なくとも１つの成分
    (d)亜鉛
    (e)セレン
    (f)コエンザイムＱ１０
  13. がん化学療法時に起こる酸化ストレス及び／又は副作用の軽減、あるいはがん化学療法時の栄養状態を改善するための組成物を製造するための下記の(a)～(f)の成分の使用。
    (a)抗酸化剤
    (b)ビタミンＢ１、Ｂ２、Ｂ６、ナイアシン及びパントテン酸からなる群より選択される少なくとも１つの成分
    (c)葉酸、ビタミンＢ１２及びビタミンＡからなる群より選択される少なくとも１つの成分
    (d)亜鉛
    (e)セレン
    (f)コエンザイムＱ１０
  14. がん化学療法時に起こる酸化ストレス及び／又は副作用の軽減、あるいはがん化学療法時の栄養状態の改善に使用するための組成物であって、下記の(a)～(f)の成分を含む前記組成物。
    (a)抗酸化剤
    (b)ビタミンＢ１、Ｂ２、Ｂ６、ナイアシン及びパントテン酸からなる群より選択される少なくとも１つの成分
    (c)葉酸、ビタミンＢ１２及びビタミンＡからなる群より選択される少なくとも１つの成分
    (d)亜鉛
    (e)セレン
    (f)コエンザイムＱ１０
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