WO2009084983A1 - Procédé d'évaluation et de prévision des états émotionnels et comportementaux d'une personne pendant la journée et de son activité psychophysiologique sur la base des indicateurs du syndrome d'hypersympaticotonie nocturne - Google Patents

Procédé d'évaluation et de prévision des états émotionnels et comportementaux d'une personne pendant la journée et de son activité psychophysiologique sur la base des indicateurs du syndrome d'hypersympaticotonie nocturne Download PDF

Info

Publication number
WO2009084983A1
WO2009084983A1 PCT/RU2008/000804 RU2008000804W WO2009084983A1 WO 2009084983 A1 WO2009084983 A1 WO 2009084983A1 RU 2008000804 W RU2008000804 W RU 2008000804W WO 2009084983 A1 WO2009084983 A1 WO 2009084983A1
Authority
WO
WIPO (PCT)
Prior art keywords
daily
night
syndrome
indicators
period
Prior art date
Application number
PCT/RU2008/000804
Other languages
English (en)
French (fr)
Inventor
Nadezhda Viktorovna Sherashova
Original Assignee
Nadezhda Viktorovna Sherashova
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Nadezhda Viktorovna Sherashova filed Critical Nadezhda Viktorovna Sherashova
Priority to AU2008344042A priority Critical patent/AU2008344042B2/en
Priority to US12/808,324 priority patent/US8452612B2/en
Publication of WO2009084983A1 publication Critical patent/WO2009084983A1/ru

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/16—Devices for psychotechnics; Testing reaction times ; Devices for evaluating the psychological state
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/24—Detecting, measuring or recording bioelectric or biomagnetic signals of the body or parts thereof
    • A61B5/316—Modalities, i.e. specific diagnostic methods
    • A61B5/318—Heart-related electrical modalities, e.g. electrocardiography [ECG]
    • A61B5/346—Analysis of electrocardiograms
    • A61B5/349—Detecting specific parameters of the electrocardiograph cycle
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/16—Devices for psychotechnics; Testing reaction times ; Devices for evaluating the psychological state
    • A61B5/165—Evaluating the state of mind, e.g. depression, anxiety
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/72—Signal processing specially adapted for physiological signals or for diagnostic purposes
    • A61B5/7271—Specific aspects of physiological measurement analysis
    • A61B5/7275—Determining trends in physiological measurement data; Predicting development of a medical condition based on physiological measurements, e.g. determining a risk factor
    • G—PHYSICS
    • G16—INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR SPECIFIC APPLICATION FIELDS
    • G16H—HEALTHCARE INFORMATICS, i.e. INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR THE HANDLING OR PROCESSING OF MEDICAL OR HEALTHCARE DATA
    • G16H20/00—ICT specially adapted for therapies or health-improving plans, e.g. for handling prescriptions, for steering therapy or for monitoring patient compliance
    • G16H20/30—ICT specially adapted for therapies or health-improving plans, e.g. for handling prescriptions, for steering therapy or for monitoring patient compliance relating to physical therapies or activities, e.g. physiotherapy, acupressure or exercising
    • G—PHYSICS
    • G16—INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR SPECIFIC APPLICATION FIELDS
    • G16H—HEALTHCARE INFORMATICS, i.e. INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR THE HANDLING OR PROCESSING OF MEDICAL OR HEALTHCARE DATA
    • G16H20/00—ICT specially adapted for therapies or health-improving plans, e.g. for handling prescriptions, for steering therapy or for monitoring patient compliance
    • G16H20/70—ICT specially adapted for therapies or health-improving plans, e.g. for handling prescriptions, for steering therapy or for monitoring patient compliance relating to mental therapies, e.g. psychological therapy or autogenous training

Definitions

  • the present invention relates to the identification of results of medical measurements, and in particular, to a method for assessing and predicting daytime emotional and behavioral conditions and psychophysiological activity of a person by indicators of night hypersympathicotonia syndrome.
  • RF patent N ° 2312583 discloses a method for determining the orientation and rehabilitation effects on the psychophysiological state of patients in a sanatorium, in which the patient's psychophysiological state is assessed by testing and his blood pressure is measured.
  • the aim of the present invention is to provide such a method for assessing and predicting daytime emotional and behavioral conditions and the psychophysiological activity of a person according to indicators of night hypersympathicotonia syndrome, which, as a technical result, would enable the specialist to confidently but to evaluate and reliably predict the emotional-behavioral states and psychophysiological activity of a person according to data obtained as a result of studying his heart rhythm.
  • the present invention proposes a method for assessing and predicting daytime emotional and behavioral conditions and the psychophysiological activity of a person according to indicators of night hypersympathicotonia syndrome, which consists in performing the following steps: a) daily monitoring of the patient's ECG; b) remember the data of this monitoring in the computer's memory; c) computer processing of the data stored in step b) is carried out to construct an intervalogram on them in order to obtain a standard estimate of the patient’s heart rate variability per day; d) find from the intervalogram constructed in step c) those areas corresponding to night time having at least a predetermined duration, in which the heart rate variability is reduced compared with the average daily characteristics in sections of the intervalogram of the same duration corresponding to daytime, while the mentioned decrease in heart rate variability indicates the presence of night hypersympathicotonia syndrome in this patient; e) compare the differences identified in step d) with the values from a pre-formed set of correspondences stored in the computer's
  • a feature of the method of the present invention is that, to form the set of correspondences of earlier, for a group of individuals, steps h), i), k), and k) are performed corresponding to the mentioned steps a), b), c) and d); m) conduct testing of individuals of the mentioned group according to pre-selected criteria immediately after monitoring at step h); m) compare the characteristics found in step m) of the ECG sections found in step k) for each of the individuals in the mentioned group with the corresponding results of psychological testing of this individual in step m), as a result of which they form the mentioned set of correspondences; n) after which they remember the formed set of correspondences in the computer memory.
  • pre-selected criteria for psychological testing at stage m methods selected from the group consisting of the method “Differential scales of emotions” according to K.E. Isard, methods of "The Mechanisms of Psychological Protection of Personality", methods of multivariate personality research of RB Kettell (16 RF-questionnaire).
  • Another feature of the method of the present invention is that in the process of conducting a standard assessment of heart rate variability in step c) or h), they can plot the daily variability of the heart rate of a given individual (patient).
  • the set of correspondences mentioned in step e) is formed in the form of a table that includes the first table for finding the severity of the said indicators of night hypersympathicotonia syndrome according to the differences identified in step e), and the second a table for comparing the degree of severity of the above indicators of night hypersympathicotonia syndrome with the spectrum of daily indicators of adverse emotional and behavioral indicators found in the first table TATUS and psychophysiological human activity.
  • the predetermined duration mentioned in step d) or h) is selected to be equal to or greater than 30 minutes.
  • FIG. 1-6 are charts of various daily indicators obtained in accordance with the methodology of K.E. Isard categorized according to one of the indicators of night hypersympathicotonia syndrome.
  • FIG. Figures 7 and 8 show diagrams of various daily indicators obtained in accordance with the methodology of “Psychisms of Personality Psychological Protection)) with categorization according to one of the indicators of night hypersympathicotonia syndrome.
  • FIG. Figures 9-18 show diagrams of various daily indices obtained in accordance with the method of P. B. Kettell with categorization according to one of the indicators of nocturnal hypersympathicotonia syndrome.
  • FIG. 19-21 are diagrams of various daily indicators obtained in accordance with the method of RB Kettella on secondary factors categorized according to one of the indicators of night hypersympathicotonia syndrome.
  • FIG. Figures 22-29 show the types of interval grams of various individuals as illustrations. Detailed Description of a Preferred Embodiment
  • the basis of the claimed method is the relationship between the syndrome of nocturnal hypersympathicotonia and emotional-behavioral conditions and the psychophysiological activity of a person revealed by the author, manifested on the next day.
  • the main role of this syndrome is that it is the main factor determining the development of cardiovascular pathology in liquidators.
  • the syndrome includes a number of symptoms, which include the appearance of periods of a pronounced decrease in heart rate variability during the nighttime - while patients do not notice sleep disturbances, a significantly higher frequency of ventricular contractions with supraventricular tachyarrhythmias at night due to night acceleration of atriovens - tricular conduction, the appearance of false delta waves in the right breasts - other leads not associated with WPW syndrome, also due to the acceleration of conduction along the atrioventricular node.
  • ECG monitoring refers to an automatically performed ECG study for a long period (usually within a day), in which the recorded ECG is processed in real time and the results of this processing are stored in computer memory for subsequent display of these data on the display (screen or paper tape) or further processing.
  • the indicated night hypersympathicotonia syndrome is characterized by a number of indicators and, for illustration purposes, is illustrated by the examples of intervals of several patients without this syndrome and with this syndrome (see examples 1-6 in Fig. 22-29. These indicators are determined by analyzing the RR intervals on the ECG, in turn characterized by the following quantities.
  • NN is the average RR interval per day in ms.
  • RMSSD the square root of the sum of squares of the difference in the values of consecutive pairs of NN intervals per day in ms.
  • pNN50% is the percentage of the number of pairs of consecutive NN intervals, differing by more than 50 ms, from the total number of consecutive pairs of NN intervals per day in percent.
  • TI is a triangular index, calculated as an integral of the distribution density (total number of cardio intervals), referred to the maximum distribution density (mode amplitude) per day in arbitrary units.
  • HF is the power of the spectrum in the high-frequency range of 0.4-1.15 Hz (respiratory waves), calculated over five-minute time intervals and then averaged over a day.
  • LF is the power of the spectrum in the low-frequency range of 0.15-0.04 Hz (slow waves of the first order), calculated over five-minute periods of time and then averaged over a day.
  • VLF the power of the spectrum in the region of a very low frequency range of 0.04-0.015 Hz (slow waves of the second order) per day.
  • RMSSDd the square root of the sum of the squares of the difference in the values of consecutive pairs of intervals NN for the day period in ms.
  • pNN50% d is the percentage of the number of pairs of consecutive NN intervals, differing by more than 50 ms, from the total number of consecutive pairs of NN intervals for the daily period in percent.
  • TId is a triangular index, calculated as the distribution density integral (total number of cardio intervals), referred to the maximum distribution density (mode amplitude) for the day period in arbitrary units.
  • HFd - spectrum power in the high-frequency range is a triangular index, calculated as the distribution density integral (total number of cardio intervals), referred to the maximum distribution density (mode amplitude) for the day period in arbitrary units.
  • LFd is the power of the spectrum in the low-frequency range of 0.15-0.04 Hz (slow waves of the first order), calculated over five-minute periods of time and then averaged over the day period.
  • VLFd is the power of the spectrum in the region of a very low frequency range of 0.04-0.015 Hz (slow waves of the second order) for the day period.
  • LF / ⁇ Fd is the index of vagosympathetic interaction, calculated as the ratio of the power of the low-frequency spectrum to the high-frequency range of fluctuations in the frequency of the heart rhythm during the day period.
  • INd is the regulatory system tension index or stress index calculated by the formula AMo / 2Mo * MxDMn (AMo is the mode amplitude, Mo is the mode, MxDMn is the variation range) according to P. M. Baevsky for the day period.
  • SDANNn is the standard deviation of the average SDNN values from five-minute segments during the night period in ms.
  • RMSSDn the square root of the sum of squares of the difference in the values of consecutive pairs of NN intervals for the night period in ms.
  • pNN50% n is the percentage of the number of pairs of consecutive NN intervals, differing by more than 50 ms, from the total number of consecutive pairs of NN intervals for the night period in percent.
  • TIn is a triangular index calculated as an integral of the distribution density (total number of cardio intervals), referred to the maximum of the distribution density (mode amplitude) over the night period in arbitrary units.
  • HFn is the power of the spectrum in the high-frequency range of 0.4-0.15 Hz (respiratory waves), calculated over five-minute periods of time and then averaged over the night period.
  • LFn is the power of the spectrum in the low-frequency range
  • VLFn the power of the spectrum in the region of a very low frequency range of 0.04-0.015 Hz (slow waves of the second order) for the night period.
  • INn is the index of tension of regulatory systems or the stress index calculated by the formula AMo / 2Mo * MxDMn (AMo is the amplitude of the mode, Mo is the mode, MxDMn is the variation range) according to P. M. Baevsky for the night period.
  • AMo is the amplitude of the mode
  • Mo is the mode
  • MxDMn is the variation range
  • NNnANDS is the average RR interval for the period of nocturnal hypersympathicotonia (ANDS syndrome) in ms.
  • SDNNnANDS standard deviation of NN intervals for the period of nocturnal hypersympathicotonia (ANDS syndrome) in ms.
  • SDANNnANDS standard deviation of the mean SDNN values from five-minute segments for the period of nocturnal hypersympathicotonia (ANDS syndrome) in ms.
  • RMSSDnANDS the square root of the sum of squares of the difference in the values of consecutive pairs of NN intervals for the period of nocturnal hypersypicotonia (ANDS syndrome) in ms.
  • pNN50% nANDS is the percentage of the number of pairs of consecutive NN intervals, differing by more than 50 ms, from the total number of consecutive pairs of NN intervals for the period of nocturnal hypersympathicotonia (ANDS syndrome) in percent.
  • TInANDS is a triangular index calculated as an integral of the distribution density (total number of cardio intervals), related to the maximum of the distribution density (mode amplitude) over the period of nocturnal hypersympathicotonia (ANDS syndrome) in arbitrary units.
  • HFnANDS the power of the spectrum in the high-frequency range of 0.4-0.15 Hz (respiratory waves), calculated over a five-minute time interval and then averaged over the period of night hypersympathicotonia (ANDS syndrome).
  • LFnANDS is the power of the spectrum in the low-frequency range of 0.15-0.04 Hz (slow waves of the first order), calculated over five-minute periods of time and then averaged over the period of nocturnal hyper sympathicotonia (ANDS syndrome).
  • VLFnANDS the power of the spectrum in the region of a very low frequency range of 0.04-0.015 Hz (slow waves of the second order) for the period of nocturnal hypersympathicotonia (ANDS syndrome).
  • LF / ⁇ F ⁇ NDS is the index of vagosympathetic interaction, calculated as the ratio of the power of the low-frequency spectrum to the high-frequency range of heart rate fluctuations over the period of nocturnal hypersympathicotonia (ANDS syndrome).
  • INnANDS - index of regulatory systems tension or stress index calculated by the formula AMo / 2Mo * MxDMn (AMo is the amplitude and modes, Mo is the mode, MxDMn is the variational range) according to PM Baevsky for the period of night hypersympathicotonia (syndrome ANDS).
  • ANDS is a prefix characterizing belonging to the verified night hypersympathicotonia syndrome for group 1 and characterizing similar changes in the control group (group 0).
  • ANDS is a sign of belonging to the verified syndrome of nocturnal hyper sympathicotonia.
  • “ANDS” means that the indices of similar night sections of reduced CP variability were taken into account, but which had a significantly lower decrease after further comparison (Table 1).
  • ECG record taken during this monitoring is stored in the computer's memory in the form of a sequence of digitized readings of the changing potentials of cardiac activity from the corresponding lead or corresponding leads.
  • a record can be used by itself, without any processing whatsoever.
  • the information content of such a record is very low due to a very large (up to hundreds of thousands) number of periods of the heart rate in a relatively short period. If you stretch this record to the scale used when taking a regular ECG, it is often physically impossible for a specialist to view such a long record.
  • the intervalogram constructed at the previous stage those sections of a predetermined duration are found that correspond to the nighttime monitoring of this patient and in which the heart rate variability is reduced compared to the average daily characteristics in areas of the same intervalogram having the same duration and corresponding to daytime .
  • a decrease in heart rate variability indicates the presence of night hyper sympathicotonia syndrome in this patient.
  • the revealed differences in the “night” and “day” sections of the interval grams of the same length are compared with the values from the preformed set of correspondences (for example, in the form of the Tables 1 and 2 mentioned above) stored in the computer memory.
  • the severity of predefined indicators of night hypersympathicotonia syndrome is determined.
  • a graph of daily heart rate variability of a given patient or individual can be constructed.
  • Such a schedule can be convenient for the rapid assessment of probable daily emotional-behavioral conditions and the psychophysiological activity of a person.
  • intervals of intervalograms which are selected for comparison, it is advisable to choose a duration of at least 30 minutes.
  • FIG. 22-29 illustrate the detection of nocturnal hypersympathicotonia syndrome in the following examples.
  • Example 1 Patient Tsn, 51g.
  • FIG. 22 shows an intervalogram without signs of nocturnal hypersympathicotonia.
  • the first period of time characterizes the variability of the rhythm during the daytime wakefulness from 10:10 a.m. to
  • SUBSTITUTE SHEET 17:37 days the duration of the period is 7 hours 27min.
  • the second period from 02:03 to 09:30 with a duration similar to daytime characterizes the period of sleep.
  • the variability indices in the nighttime period are higher than the daytime ones, which corresponds to the physiological prevalence of nocturnal vagotonia for this individual, which indicates the absence of nocturnal hypersympathicotonia syndrome.
  • FIG. 23 shows the dynamics of the daily values of the intensity index of vegetative regulation according to R.M. Bayevsky (IN), which confirms the physiological sympathetic activity in the daytime and its absence in the night period, which indicates the absence of night hypersympathicotonia syndrome.
  • FIG. 24 shows an intervalogram without signs of nocturnal hypersympathicotonia.
  • the first period of time characterizes the variability of the rhythm during the wakefulness period, including the day and evening periods from 13:31 days to 22:00, the duration of the period is 8 hours 29 minutes.
  • the second period from 23:31 to 08:00 with a duration similar to the daytime characterizes the period of sleep.
  • the variability indices in the nighttime period are higher than the daytime ones, which corresponds to the physiological prevalence of night vagotonia for this individual, i.e. the absence of night hypersympathicotonia syndrome.
  • FIG. 25 shows an intervalogram with signs of nocturnal hypersympathicotonia syndrome.
  • the first period of time characterizes the variability of the rhythm during the wakefulness period, including the daytime and evening periods from 17:40 to 22:40, the duration of the period is 5 hours 29 min.
  • the second period from 02:10 to 07:10 with a duration similar to that of the day, characterizes the period of sleep.
  • SUBSTITUTE SHEET Variability indices in the nighttime period are lower than the daily ones, which corresponds to a significantly higher increase in the activity of the sympathetic part of the autonomic nervous system for this individual compared to its daily indices.
  • FIG. 26 shows an intervalogram with signs of nocturnal hypersympathicotonia syndrome.
  • the first period of time characterizes the variability of the rhythm during the wakefulness period, including the morning period from 07:00 to 12: 10, the duration of the period is 5 hours 10 minutes.
  • the second period from 01:40 to 06:50 with a duration similar to the daytime characterizes the period of sleep.
  • the variability indices in the nighttime period are lower than the daytime ones, which corresponds to a significantly higher increase in the activity of the sympathetic part of the autonomic nervous system for this individual compared with its morning indices.
  • FIG. 28 shows an intervalogram with signs of incomplete night hypersympathicotonia syndrome.
  • the first period of time characterizes the variability of the rhythm during the wakefulness period, including the daily period from 14:53 to 16:57, the duration of the period is 2 hours 4 minutes.
  • the second period from 23:10 to 01:14 with a duration similar to daytime characterizes the first half of the night, where in a patient’s sleep there are signs of sympathetic activity that exceed daytime, which means
  • FIG. Figure 29 shows an intervalogram with gross violations of autonomic regulation in general per day and, at the same time, with signs of nocturnal hypersympathicotonia syndrome.
  • the first period of time characterizes the variability of the rhythm during wakefulness, in the morning from 06:30 to 13:44, the duration of the period is 7 hours 14 minutes.
  • the second period from 23:00 to 06:30 with a duration similar to the daytime characterizes the period of sleep.
  • the variability indices in the nighttime period are lower than the daytime ones, which corresponds to a significantly higher increase in the activity of the sympathetic part of the autonomic nervous system at night compared to its morning indices.
  • FIG. 1-21 presents diagrams of various daily indicators obtained in accordance with one or another psychological tests. An explanation of each of these diagrams is given directly in the corresponding drawing. An interpretation of the results presented in these diagrams is given below with reference to the above Tables 1 and 2.
  • SUBSTITUTE SHEET index to the syndrome of night hypersympathicotonia.
  • the indicators pNN50% nANDS, RMSSDnANDS distinguished the characteristics of anger, disgust, contempt, fear. The lower the value of the indicators, indicating an increase in nocturnal sympathetic activity, the higher the values of the characteristics of anger, disgust, contempt, fear in GR. 1 in the morning of the next day (see Figs. 1-4).
  • the TInANDS metric determined the characteristics of joy and fear. Nightly decline in this indicator in GR. 1 predetermined a decrease in joy and an increase in fear the next day (see Fig. 5, 6).
  • a statistically significant indicator of nocturnal hypersympathicotonia syndrome which determines the morning differences in characteristics according to the “Psychological Protection Mechanisms” method, was pNN50% nANDS. Comparative nightly decrease in this indicator in GR. 1 was accompanied by a morning increase in the “competence” characteristic, which means a relative increase in properties such as attributing negative qualities to others, modesty, rigor, intolerance to the superiority of another, and a tendency to envy (Fig. 7).
  • the pNN50% nANDS index also predetermined the growth of the “projection” characteristic (Fig. 8), which means the enhancement of properties such as latent (latent) megalomania, identification of oneself with the ideal, realization of the insolvency complex in dreams, over-compensatory desire to prove to everyone their significance.
  • Comparative decrease in factor I for Gy. 1 indicated the manifestation of “xappy,” i.e. to a relatively lower sensitivity, rationality, realism, some rigidity, severity, callousness in relationships, predetermined by night hypersympathicotonia.
  • a comparative significant decrease in factor F meant an increase in “redistribution, content”, where there was a more pronounced silence, taciturnity, concern, caution in choosing a communication partner, anxiety about the future, pessimism in perceiving reality.
  • SUBSTITUTE SHEET a decrease in RMSSDnANDS and TInANDS predetermined a comparative decrease in factor F2 on the morning of the next day (see Fig. 19, 21), and a similar relative decrease in pNN50% nANDS predetermined an increase in the value of factor F ⁇ (Fig. 20).
  • the interpretation of the obtained data thus, was reduced to a comparative decrease in factor F2 and, simultaneously, an increase in factor F ⁇ .
  • a relative decrease in the value of factor F2 characterizes the predominance of introversion and, accordingly, means a relative predominance in GR. 1 of such properties as restraint, secrecy, suppression in interpersonal conflicts.
  • a relative increase in the value of the factor ⁇ indicated an increase in “reactive balance”), characterized by a tendency to overlook the subtleties of life, focusing on the obvious, the obvious.
  • GR patients. 1 experiencing difficulties due to too hasty, without sufficient weighing, action.
  • the results of the psychological testing clearly confirm the close relationship between the presence of an objectively determined night hypersympathicotonia syndrome and adverse emotional and behavioral conditions and human psychophysiological activity.

Description

СПОСОБ ОЦЕНКИ И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ДНЕВНЫХ
ЭМОЦИОНАЛЬНО-ПОВЕДЕНЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ И
ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЧЕЛОВЕКА
ПО ПОКАЗАТЕЛЯМ СИНДРОМА НОЧНОЙ ГИПЕРСИМПАТИКОТОНИИ
Область техники, к которой относится изобретение
Настоящее изобретение относится к идентификации результатов медицинских измерений, и в частности, к способу оценки и прогнозирования дневных эмоционально-поведенческих состояний и психофизиологической деятельности человека по показателям синдрома ночной гиперсимпатико- тонии.
Уровень техники
В настоящее время известны различные способы оценки и прогнозирования психофизиологической деятельности человека по показателям такой физиологической функции как сердечный ритм. Такие способы раскрыты, например, в авторском свидетельстве СССР N° 1814875 (опубл. 15.05.1993), а также в патентах РФ ЖNs 2028078 (опубл. 09.02.1995), 2091057 (опубл. 27.09.1993), 2099009 (опубл. 20.12.1997), 2126649 (опубл. 27.02.1999), 2191539 (опубл. 27.10.2002), 2240031 (опубл. 20.11.2004), 2252692 (опубл. 27.05.2005), 2289301 (опубл. 20.12.2006), 2297790 (опубл. 27.04.2007). В некоторых из этих способов наряду с сердечным ритмом анализируется ещё какие-либо физиологические функции (дыхание, актив- ность мозга и т.п.)
В патенте РФ Ns 2246251 (опубл. 20.02.2005) и в патенте на полезную модель РФ JNb 45078 (опубл. 27.04.2005) раскрываются способы оценки психофизиологического состояния человека по сердечному ритму, в кото- рых данные сердечного ритма подвергаются частотному анализу, чтобы потом на основе этих данных можно было получить данные о наличии стресса у испытуемого.
В патенте РФ N° 2312583 (опубл. 20.12.2007) раскрыт способ опреде- ления направленности и реабилитационных воздействий на психофизиологическое состояние пациентов санатория, в котором оценивают психофизиологического состояния пациента путём тестирования и измеряют при этом его артериальное давление.
Все указанные документы (за исключением последнего) сосредотачи- ваются на анализе электрокардиограмм пациентов, который, однако, производится фрагментарно и без связи с результатами соответствующих психологических тестов. В последнем из указанных документов такая связь (с артериальным давлением) имеется, но не является комплексной.
Комплексная оценка по данным мониторирования ЭКГ выполняется в способе по патенту РФ Ne 2212184 (опубл. 20.09.2003), однако при этом не выполняется оценка психофизиологического состояния пациента.
В уровне техники не предложено и не подразумевается такого технического решения, в котором бы на основе результатов анализа сердечного ритма давалась бы оценка и делалось прогнозирование дневных эмоцио- нально-поведенческих состояний и психофизиологической деятельности человека.
Сущность изобретения
Таким образом, цель настоящего изобретения состоит в обеспечении такого способа оценки и прогнозирования дневных эмоционально- поведенческих состояний и психофизиологической деятельности человека по показателям синдрома ночной гиперсимпатикотонии, который - в качестве технического результата - давал бы возможность специалисту уверен- но оценивать и надёжно прогнозировать эмоционально-поведенческие состояния и психофизиологическую деятельность человека по данным, полученным в результате изучения его сердечного ритма.
Для решения этой задачи и достижения указанного технического ре- зультата в настоящем изобретении предлагается способ оценки и прогнозирования дневных эмоционально-поведенческих состояний и психофизиологической деятельности человека по показателям синдрома ночной гипер- симпатикотонии, заключающийся в выполнении следующих этапов: а) осуществляют суточное мониторирование ЭКГ пациента; б) запоминают данные этого мониторирования в памяти компьютера; в) проводят компьютерную обработку запомненных на этапе б) данных для построения по ним интервалограммы с целью получения стандартной оценки вариабельности сердечного ритма пациента за сутки; г) находят по интервалограмме, построенной на этапе в), те соответствующие ночному времени участки, имеющие по меньшей мере заранее заданную длительность, на которых вариабельность сердечного ритма снижена по сравнению со среднедневными характеристиками на участках интервалограммы такой же длительности, соответствующих дневному времени, при этом упомянутое снижение вариабельности сердечного ритма свидетельствует о наличии у данного паци- ента синдрома ночной гиперсимпатикотонии; д) сравнивают выявленные на этапе г) различия со значениями из заранее сформированной совокупности соответствий, запомненной в памяти компьютера, определяя тем самым степень выраженности заранее заданных показателей синдрома ночной гиперсимпатикотонии; и е) выполняют на основе проведённого на этапе д) сравнения прогнозные оценки дневных эмоционально-поведенческих состояний и психофизиологической деятельности человека.
Особенность способа по настоящему изобретению состоит в том, что для формирования упомянутой на этапе е) совокупности соответствий за- ранее выполняют для группы индивидов этапы з), и), к), и л), соответствующие упомянутым этапам а), б), в) и г); м) проводят тестирование индивидов упомянутой группы по заранее выбранным критериям сразу после мониторирования на этапе з); н) сопоставляют найденные на этапе м) ха- рактеристики выявленных на этапе л) участков ЭКГ для каждого из индивидов упомянутой группы с соответствующими результатами психологического тестирования данного индивида на этапе м), в результате чего и формируют упомянутую совокупность соответствий; о) после чего и запоминают сформированную совокупность соответствий в памяти компьютера. При этом в качестве заранее выбранных критериев психологического тестирования на этапе м) используют методики, выбранные из группы, состоящей из методики « Дифференциальные шкалы эмoций» по К.Э. Изард, методики «Mexaнизмы психологической защиты личнocти», методики многофакторного исследования личности Р.Б.Кеттелла (16 РF-опросник). Другая особенность способа по настоящему изобретению состоит в том, что в процессе проведения стандартной оценки вариабельности сердечного ритма на этапе в) или з) могут строить график суточной вариабельности сердечного ритма данного индивида (пациента).
Ещё одна особенность способа по настоящему изобретению состоит в том, что упомянутую на этапе д) совокупность соответствий формируют в виде таблицы, включающей в себя первую таблицу для нахождения степени выраженности упомянутых показателей синдрома ночной гиперсимпа- тикотонии по выявленным на этапе д) различиям, и вторую таблицу для сопоставления найденной по первой таблице степени выраженности упомя- нутых показателей синдрома ночной гиперсимпатикотонии со спектром дневных показателей неблагоприятных эмоционально-поведенческих состояний и психофизиологической деятельности человека. Наконец, ещё одна особенность способа по настоящему изобретению состоит в том, что упомянутую на этапе г) или з) заранее заданную длительность выбирают равной или превышающей 30 минут.
В существующем уровне техники не выявлены технические решения, которые содержали бы как всю совокупность существенных признаков настоящего изобретения, так и совокупность признаков, отличающих настоящее изобретение от ближайшего аналога. Поэтому настоящее изобретение можно считать новым и имеющим изобретательский уровень.
Краткое описание чертежей
Изобретение далее поясняется подробным описанием предпочтительного выполнения со ссылками на иллюстрирующие чертежи.
На фиг. 1-6 представлены диаграммы различных дневных показателей, полученных в соответствии с методикой К.Э. Изарда с категоризацией по одному из показателей синдрома ночной гиперсимпатикотонии.
На фиг. 7 и 8 представлены диаграммы различных дневных показателей, полученных в соответствии с методикой «Mexaнизмы психологической защиты личности)) с категоризацией по одному из показателей синдрома ночной гиперсимпатикотонии. На фиг. 9-18 представлены диаграммы различных дневных показателей, полученных в соответствии с методикой P. Б. Кеттелла с категоризацией по одному из показателей синдрома ночной гиперсимпатикотонии.
На фиг. 19-21 представлены диаграммы различных дневных показателей, полученных в соответствии с методикой Р.Б. Кеттелла на вторичные факторы с категоризацией по одному из показателей синдрома ночной гиперсимпатикотонии.
На фиг. 22-29 в качестве иллюстраций приведены виды интервало- грамм различных индивидов. Подробное описание предпочтительного варианта осуществления
В основе заявленного способа лежит выявленная автором зависимость между синдромом ночной гиперсимпатикотонии и эмоционально- поведенческими состояниями и психофизиологической деятельностью человека, проявляющимися на следующий день.
Синдром ночной гиперсимпатикотонии выявлен в 200 Ir (Shеrаshоv V. Fаlsе sigпs оf vепtriсulаr рrеехitаtiоп sупdrоmе iп thе liquidаtоrs оf сопsе- quепсеs оf а Сhеrпоbуl пuсlеаr disаstеr with thе sуmрtоms оf аutопоmiс пеrv- оus dуsfuпсtiоп on hуреrsуmраthеtiс tуре. Open presentation on VII APSPE Сhiпа. Веijiпg. Осtоbег 15, 2001. РАСЕ, Sерtеmbеr 2001; 24(9, Pt II): S39), а в русскоязычной научной литературе был представлен в работе: Клинико- инструментальное обоснование специфичности синдрома ANDS (Аutопоmiс Nеrvоus Dуsfuпсtiоп оп hуреrSуmраthеtiс tуре) или вегетативной дис- функции по гиперсимпатическому типу у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдалённом периоде. Шерашов B.C., Шера- шова H.B., Шальнова CA. Альманах Клинической Медицины. Москва 2006; Том X. с.196-201. Как было показано в этом исследовании, данный синдром является специфичным для ликвидаторов последствий Черно- быльской аварии, но встречается и среди обычного населения. Основная роль этого синдрома заключается в том, что он является главным фактором, определяющим развитие сердечно-сосудистой патологии у ликвидаторов. Синдром включает в себя ряд симптомов, к которым относится появление периодов выраженного снижения вариабельности сердечного ритма в ноч- ной период времени — и при этом пациенты не замечают нарушения сна, существенно более высокая частота желудочковых сокращений при супра- вентрикулярных тахиаритмиях ночью за счёт ночного ускорения атриовен- трикулярной проводимости, появление ложных дельта-волн в правых груд- ных отведениях, не связанных с WPW синдромом, также за счёт ускорения проводимости по атриовентрикулярному узлу.
Для диагностирования этого синдрома ночной гиперсимпатикотонии необходимо провести мониторирование электрокардиограммы (ЭКГ) паци- ента, осуществляемое, например, с помощью такого устройства, которое описано в патенте США Ns 5275159 (опубл. 04.01.1994) или в источнике А. Дабровски, Б. Дабровски, P. Пиотрович. Суточное мониторирование ЭКГ. - M.: Медпрактика, 1998. - С. 119-127. Мониторированием ЭКГ в данном случае называется выполняемое автоматически исследование ЭКГ в тече- ние длительного периода (как правило, в течение суток), при котором снимаемая ЭКГ обрабатывается в реальном времени с запоминанием результатов этой обработки в памяти компьютера для последующего выведения этих данных на дисплей (экран или бумажную ленту) или дальнейшей обработки. При таком мониторировании осуществляют снятие электрокар- диографических кривых с нескольких (трёх - пяти) мониторных отведений. Указанный синдром ночной гиперсимпатикотонии характеризуется рядом показателей и для наглядности проиллюстрирован на примерах ин- тервалограмм нескольких пациентов без этого синдрома и с этим синдромом (см. примеры 1-6 на фиг. 22-29. Эти показатели определяются путём анализа интервалов RR на ЭКГ, в свою очередь характеризуемых следующими величинами.
1) NN - средний интервал RR за сутки в мсек.
2) SDNN - стандартное отклонение интервалов NN за сутки в мсек.
3) SDANN - стандартное отклонение средних значений SDNN из пя- тиминутных сегментов за сутки в мсек.
4) RMSSD - корень квадратный из суммы квадратов разности величин последовательных пар интервалов NN за сутки в мсек. 5) pNN50% - процент количества пар последовательных интервалов NN, различающихся более чем на 50мceк, от общего количества последовательных пар NN интервалов за сутки в процентах.
6) TI(TENN) - триангулярный индекс, вычисляется как интеграл плотности распределения (общее количество кардиоинтервалов), отнесённый к максимуму плотности распределения (к амплитуде моды) за сутки в условных единицах.
7) HF - мощность спектра в области высокочастотного диапазона 0,4- 0,15 Гц (дыхательные волны), вычисляемая за пятиминутные отрезки вре- мени и усреднённая затем за сутки.
8) LF - мощность спектра в области низкочастотного диапазона 0,15- 0,04 Гц (медленные волны первого порядка), вычисляемая за пятиминутные отрезки времени и усреднённая затем за сутки.
9) VLF - мощность спектра в области очень низкочастотного диапа- зона 0,04-0,015 Гц (медленные волны второго порядка) за сутки.
10) LF/НF - индекс вагосимпатического взаимодействия, вычисляется как соотношение мощности спектра низкочастотного к высокочастотному диапазону колебаний частоты сердечного ритма за сутки.
11) IN - индекс напряжённости регуляторных систем или стресс- индекс, вычисляемый по формуле AMo/2Mo*MxDMn (AMo — амплитуда моды, Mo - мода, MxDMn - вариационный размах) по P. M. Баевскому за сутки, (см. Баевский P.M. Оценка функционального состояния организма на основе математического анализа сердечного ритма. Изд. АН СССР, Дальневосточное отд; 1987; Баевский Р.М. Прогнозирование состояний на грани нормы и па- тологии. M. Медицина 1979; 30-45.; Баевский P.M., Баевский A.P., Лапкин M.M., Семенов Ю.H., Шалкин П.B. Медико-физиологические аспекты разработки аппаратно-программных средств для математического анализа ритма сердца. Российский медико-биологический вестник. 1996; (1-2): 104- 13.; Баев- ский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. M Медицина 1997; 236с; Баевский P.M., Иванов Г.Г., Чирейкин JI. В. и др. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем (Методические рекомендации). Вестник аритмологии. 2001; (24):65-86).
12) NNd - средний интервал RR за дневной период в мсек.
13) SDNNd — стандартное отклонение интервалов NN за дневной период в мсек.
14) SDANNd — стандартное отклонение средних значений SDNN из пятиминутных сегментов за дневной период в мсек.
15) RMSSDd - корень квадратный из суммы квадратов разности величин последовательных пар интервалов NN за дневной период в мсек.
16) pNN50%d - процент количества пар последовательных интервалов NN, различающихся более чем на 50мceк, от общего количества после- довательных пар NN интервалов за дневной период в процентах.
17) TId (TINNd) - триангулярный индекс, вычисляется как интеграл плотности распределения (общее количество кардиоинтервалов), отнесённый к максимому плотности распределения (к амплитуде моды) за дневной период в условных единицах. 18) HFd - мощность спектра в области высокочастотного диапазона
0,4-0,15 Гц (дыхательные волны), вычисляемая за пятиминутные отрезки времени и усреднённая затем за дневной период.
19) LFd - мощность спектра в области низкочастотного диапазона 0,15-0,04 Гц (медленные волны первого порядка), вычисляемая за пятими- нутные отрезки времени и усреднённая затем за дневной период.
20) VLFd — мощность спектра в области очень низкочастотного диапазона 0,04-0,015 Гц (медленные волны второго порядка) за дневной период. 21) LF/НFd - индекс вагосимпатического взаимодействия, вычисляется как соотношение мощности спектра низкочастотного к высокочастотному диапазону колебаний частоты сердечного ритма за дневной период.
22) INd - индекс напряжённости регуляторных систем или стресс- индекс, вычисляемый по формуле AMo/2Mo*MxDMn (AMo - амплитуда моды, Mo — мода, MxDMn - вариационный размах) по P. M. Баевскому за дневной период.
23) NNn - средний интервал RR за ночной период в мсек.
24) SDNNn — стандартное отклонение интервалов NN за ночной пе- риод в мсек.
25) SDANNn - стандартное отклонение средних значений SDNN из пятиминутных сегментов за ночной период в мсек.
26) RMSSDn - корень квадратный из суммы квадратов разности величин последовательных пар интервалов NN за ночной период в мсек. 27) pNN50%n — процент количества пар последовательных интервалов NN, различающихся более чем на 50мceк, от общего количества последовательных пар NN интервалов за ночной период в процентах.
28) TIn (TINNn) - триангулярный индекс, вычисляется как интеграл плотности распределения (общее количество кардиоинтервалов), отнесён- ный к максимуму плотности распределения (к амплитуде моды) за ночной период в условных единицах.
29) HFn — мощность спектра в области высокочастотного диапазона 0,4-0,15 Гц (дыхательные волны), вычисляемая за пятиминутные отрезки времени и усреднённая затем за ночной период. 30) LFn - мощность спектра в области низкочастотного диапазона
0,15-0,04 Гц (медленные волны первого порядка), вычисляемая за пятиминутные отрезки времени и усреднённая затем за ночной период. 31) VLFn - мощность спектра в области очень низкочастотного диапазона 0,04-0,015 Гц (медленные волны второго порядка) за ночной период.
32) LF/НFп - индекс вагосимпатического взаимодействия, вычисляется как соотношение мощности спектра низкочастотного к высокочастот- ному диапазону колебаний частоты сердечного ритма за ночной период.
33) INn — индекс напряжённости регуляторных систем или стресс- индекс, вычисляемый по формуле AMo/2Mo*MxDMn (AMo - амплитуда моды, Mo - мода, MxDMn - вариационный размах) по P. M. Баевскому за ночной период. При этом показатели синдрома ANDS определяются таким образом:
1) NNnANDS - средний интервал RR за период ночной гиперсимпа- тикотонии (синдром ANDS) в мсек.
2) SDNNnANDS - стандартное отклонение интервалов NN за период ночной гиперсимпатикотонии (синдром ANDS) в мсек. 3) SDANNnANDS - стандартное отклонение средних значений SDNN из пятиминутных сегментов за период ночной гиперсимпатикотонии (синдром ANDS) в мсек.
4) RMSSDnANDS — корень квадратный из суммы квадратов разности величин последовательных пар интервалов NN за период ночной гипер- симпатикотонии (синдром ANDS) в мсек.
5) pNN50%nANDS - процент количества пар последовательных интервалов NN, различающихся более чем на 50мceк, от общего количества последовательных пар NN интервалов за период ночной гиперсимпатикотонии (синдром ANDS) в процентах. 6) TInANDS (TINNnANDS) - триангулярный индекс, вычисляется как интеграл плотности распределения (общее количество кардиоинтервалов), отнесённый к максимуму плотности распределения (к амплитуде моды) за период ночной гиперсимпатикотонии (синдром ANDS) в условных единицах.
7) HFnANDS - мощность спектра в области высокочастотного диапазона 0,4-0,15 Гц (дыхательные волны), вычисляемая за пятиминутные от- резки времени и усреднённая затем за период ночной гиперсимпатикотонии (синдром ANDS).
8) LFnANDS - мощность спектра в области низкочастотного диапазона 0,15-0,04 Гц (медленные волны первого порядка), вычисляемая за пятиминутные отрезки времени и усреднённая затем за период ночной гипер- симпатикотонии (синдром ANDS).
9) VLFnANDS - мощность спектра в области очень низкочастотного диапазона 0,04-0,015 Гц (медленные волны второго порядка) за период ночной гиперсимпатикотонии (синдром ANDS).
10) LF/НFпАNDS — индекс вагосимпатического взаимодействия, вы- числяется как соотношение мощности спектра низкочастотного к высокочастотному диапазону колебаний частоты сердечного ритма за период ночной гиперсимпатикотонии (синдром ANDS).
11) INnANDS - индекс напряжённости регуляторных систем или стресс-индекс, вычисляемый по формуле AMo/2Mo*MxDMn (AMo - ам- плиту да моды, Mo - мода, MxDMn - вариационный размах) по P. M. Баев- скому за период ночной гиперсимпатикотонии (синдром ANDS).
Корреляция динамики некоторых из этих показателей синдрома ANDS с дневными эмоционально-поведенческими состояниями и психофизиологической деятельностью человека была выявлена в ходе психологиче- ского тестирования двух групп индивидов, одна из которых была контрольной. В качестве психодиагностики использовались следующие 3 вида методик: - методика «Диффepeнциaльныe шкалы эмoций» по К.Э. Изард (Изард К.Э. Эмоции человека. - M., 1980),
- методика «Mexaнизмы психологической защиты личности)) (Романова E.C., Гребенников Л.Р. Механизмы психологической защиты. Генезис. Функционирование. Диагностика. Мытищи, 1996, 144с),
- методика многофакторного исследования личности P. Б. Кеттелла (16 РF-опросник). (Романова E. С. Психодиагностика. Учебное пособие. СПб, 2005; 400с), причём эта методика включала в себя оценку по первичным и вторичным факторам. Результаты такого тестирования показаны в Таблице 1, отражающей степень выраженности синдрома ночной гиперсимпатикотонии в виде различий в показателях этого синдрома у двух групп индивидов — с верифицированным синдромом ANDS и без признаков этого синдрома, и в Таблице 2, отражающей прогностическое соответствие показателей синдрома ноч- ной гиперсимпатикотонии с дневными неблагоприятными эмоционально- поведенческими состояниями человека и его психофизиологической деятельности.
Таблица 1.
Результаты сравнения показателей, характеризующих участки сниженной вариабельности в ночной период суток (синдром ночной гиперсимпатикотонии) в группе 1 с аналогичными участками в контрольной группе. T - тест для независимых выборок
Figure imgf000015_0001
Примечание: п - приставка, характеризующая принадлежность показателя к ночному периоду
ANDS - приставка, характеризующая принадлежность к верифицированному синдрому ночной гиперсимпатикотонии для группы 1 и характеризующая похожие изменения в контрольной группе (группа 0).
Таблица 2. Прогностическое соответствие показателей синдрома ночной гиперсимпатикотонии с дневными неблагоприятными эмоционально-поведенческими состояниями человека и его психофизиологической деятельности.
10
U\
20
25
30
Figure imgf000016_0001
Примечание к табл.2: п - признак принадлежности к ночным показателям
ANDS - признак принадлежности к верифицированному синдрому ночной гипер- симпатикотонии. В контрольной группе без признаков установленного синдрома ночной гиперсимпатикотонии «ANDS» означает, что учитывались показатели аналогичных ночных участков сниженной вариабельности CP, но имевших при дальнешем сравнении достоверно меньшее ее снижение (табл.l). SS Еffесt - эффект суммы квадратов (здесь межгрупповые вариации) MS Еffесt — эффект среднего квадратов (внутригрупповые вариации) F - критерий величины вариационных различий
Pi- достоверность отличий от аналогичных ночных показателей в контрольной группе
P2 - достоверность вариационных межгрупповых различий утренних показателей психологического тестирования, вызванных ночной гиперсимriатикотонией МПЗЛ - психологический тест «мexaнизмы психологической защиты личнocти»
Указанные две таблицы приведены только для целей иллюстрации, поскольку приведённые зависимости вполне можно свести в одну таблицу, либо просто представить как совокупность соответствующих данных, хранящаяся в компьютерной памяти. После того, как установлены зависимости, проиллюстрированные в таблицах 1 и 2, осуществление способа по настоящему изобретению происходит следующим образом.
Осуществляют суточное мониторирование ЭКГ у выбранного пациента. Снятая в процессе этого мониторирования запись ЭКГ запоминается в памяти компьютера в виде последовательности оцифрованных отсчётов изменяющихся потенциалов сердечной активности с соответствующего отведения или соответствующих отведений. В принципе, такая запись может использоваться и сама по себе, без какой бы то ни было обработки. Однако информативность такой записи весьма невысока вследствие очень болыпо- го (до сотни тысяч) числа периодов частоты сердечного ритма на относительно небольшом отрезке. При растягивании же этой записи до масштаба, используемого при снятии обычной ЭКГ, специалисту часто физически невозможно просмотреть столь длинную запись.
ЗАМЕНЯЮЩИЙ ЛИСТ Поэтому, а также с целью повышения точности и информативности проводят компьютерную обработку сохранённых в памяти компьютера данных для построения по ним интервалограммы с целью получения стандартной оценки вариабельности сердечного ритма пациента за сутки. Эта стандартная оценка осуществляется в соответствии с принятыми рекомендациями (см. Неаrt rаtе vаriаbilitу. Stапdагds оf mеаsurеmепt, рhуsiоlоgiсаl iп- tеrрrеtаtiоп, апd сliпiсаl usе. Таsk Fоrсе оf Тhе Еurореап Sосiеtу оf Саrdiоlоgу апd Тhе Nоrth Аmеriсап Sосiеtу апd Еlесtrорhуsiоlоgу. Еur. Неаrt J. 1996; (17):354-381). По интервалограмме, построенной на предыдущем этапе, находят те участки заранее заданной длительности, которые соответствуют ночному времени мониторирования данного пациента и на которых вариабельность сердечного ритма снижена по сравнению со среднедневными характеристиками на участках этой же интервалограммы, имеющих такую же дли- тельность и соответствующих дневному времени. Как показано в упомянутом выше документе («Kлиникo-инcтpyмeнтaльнoe обоснование специфичности синдрома ANDS ...»), снижение вариабельности сердечного ритма свидетельствует о наличии у данного пациента синдрома ночной гипер- симпатикотонии. Выявленные различия на «нoчнoм» и «днeвнoм» участках интервало- грамм одинаковой длины сравнивают со значениями из заранее сформированной совокупности соответствий (например, в виде упомянутых выше Таблиц 1 и 2), запомненной в памяти компьютера. При этом определяется степень выраженности заранее заданных показателей синдрома ночной ги- персимпатикотонии.
После этого, на основе проведённого таким образом сравнения выполняют прогнозные оценки дневных эмоционально-поведенческих состояний и психофизиологической деятельности человека.
ЗАМЕНЯЮЩИЙ ЛИСТ Здесь можно отметить, что при составлении упомянутых выше Таблиц 1 и 2 выполняют действия по мониторированию ЭКГ у группы индивидов, запоминанию результатов этого мониторирования, компьютерную обработку запомненных данных с построением интервалограмм и поиск «нoчныx» участков, отличающихся от соответствующих «днeвныx» участков. Далее, после проведения вслед за мониторированием упомянутого выше психологического тестирования, сопоставляют найденные на соответствующих участках интервалограмм характеристики для каждого из индивидов упомянутой группы с соответствующими результатами психоло- гического тестирования данного индивида, в результате чего и формируют упомянутую совокупность соответствий. После этого и запоминают сформированную совокупность соответствий в памяти компьютера.
При проведении упомянутой выше стандартной оценки вариабельности сердечного ритма пациента или тестируемого индивида может быть по- строен график суточной вариабельности сердечного ритма данного пациента или индивида. Такой график может быть удобен для оперативного оценивания вероятных дневных эмоционально-поведенческих состояний и психофизиологической деятельности человека.
Можно отметить, что упомянутые выше участки интервалограмм, ко- торые выбирают для сопоставления, целесообразно выбирать длительностью не менее 30 минут.
Обратимся сначала к фиг. 22-29, которые иллюстрируют выявление синдрома ночной гиперсимпатикотонии в следующих примерах.
Пример 1 Пациент Ц-н, 51г. На фиг. 22 приведена интервалограмма без признаков ночной гиперсимпатикотонии. Первый период времени характеризует вариабельность ритма в период дневного бодрствования с 10:10 утра до
ЗАМЕНЯЮЩИЙ ЛИСТ 17:37 дня, длительность периода - 7 часов 27мин. Второй период с 02:03 до 09:30 с длительностью, аналогичной дневной, характеризует период сна.
Показатели вариабельности в ночной период превышают дневные, что соответствует для данного индивида физиологическому преобладанию ночной ваготонии, что свидетельствует об отсутствии синдрома ночной ги- персимпатикотонии.
На фиг. 23 показана динамика суточных значений индекса напряжённости вегетативной регуляции по Р.М. Баевскому (IN), которая подтверждает физиологическую симпатическую активность в дневное время и её отсутствие в ночной период, что свидетельствует об отсутствии синдрома ночной гиперсимпатикотонии.
Пример 2
Пациент Ш-н, 54л. Фиг. 24 показывает интервалограмму без признаков ночной гиперсимпатикотонии. Первый период времени характеризует вариабельность ритма в период бодрствования, включая дневной и вечерний периоды с 13:31 дня до 22:00, длительность периода - 8 часов 29 мин. Второй период с 23:31 до 08:00 с длительностью, аналогичной дневной, характеризует период сна.
Показатели вариабельности в ночной период превышают дневные, что соответствует для данного индивида физиологическому преобладанию ночной ваготонии, т.е. отсутствию синдрома ночной гиперсимпатикотонии.
Пример 3
Пациент В-к СИ., 50л. На фиг. 25 приведена интервалограмма с признаками синдрома ночной гиперсимпатикотонии. Первый период времени характеризует вариабельность ритма в период бодрствования, включая дневной и вечерний периоды с 17:40 дня до 22:40, длительность периода - 5 часов 29 мин. Второй период с 02:10 до 07: 10 с длительностью, аналогичной дневной, характеризует период сна.
ЗАМЕНЯЮЩИЙ ЛИСТ Показатели вариабельности в ночной период ниже дневных, что соответствует для данного индивида значительно большему повышению активности симпатического отдела вегетативной нервной системы по сравнению с дневными её показателями. Пример 4
Пациент К-н B.Ю., 49л. На фиг. 26 приведена интервалограмма с признаками синдрома ночной гиперсимпатикотонии. Первый период времени характеризует вариабельность ритма в период бодрствования, включая утренний период с 07:00 до 12: 10, длительность периода - 5 часов 10 мин. Второй период с 01 :40 до 06:50 с длительностью, аналогичной дневной, характеризует период сна.
Показатели вариабельности в ночной период ниже дневных, что соответствует для данного индивида значительно большему повышению активности симпатического отдела вегетативной нервной системы по сравне- нию с утренними её показателями.
Приведённая на фиг. 27 динамика суточных значений индекса напряжённости вегетативной регуляции по Р.М. Баевскому (IN) подтверждает более выраженную симпатическую активность в ночной период во время сна, что свидетельствует о наличии синдрома ночной гиперсимпатикото- нии.
Пример 5
Пациент С-в СИ., 45л. На фиг. 28 показана интервалограмма с признаками неполного синдрома ночной гиперсимпатикотонии. Первый период времени характеризует вариабельность ритма в период бодрствования, включая дневной период с 14:53 до 16:57, длительность периода - 2 часа 4 мин. Второй период с 23:10 до 01 :14 с длительностью, аналогичной дневной, характеризует первую половину ночи, где во сне у пациента наблюдаются признаки симпатической активности, превышающие дневные, что оз-
ЗАМЕНЯЮЩИЙ ЛИСТ начает наличие неполного синдрома ночной гиперсимпатикотонии (показатели вариабельности в ночной период ниже дневных, что соответствует для данного индивида значительно большему повышению активности симпатического отдела вегетативной нервной системы по сравнению с дневными её показателями). Пример 6
Пациент А-в A.A., 42л. На фиг. 29 приведена интервалограмма с грубейшими нарушениями вегетативной регуляции в целом за сутки и, одновременно, с признаками синдрома ночной гиперсимпатикотонии. Первый период времени характеризует вариабельность ритма в период бодрствования, в утренний период с 06:30 до 13:44, длительность периода - 7 часов 14 мин. Второй период с 23:00 до 06:30 с длительностью, аналогичной дневной, характеризует период сна.
Показатели вариабельности в ночной период ниже дневных, что со- ответствует для данного индивида значительно большему повышению активности симпатического отдела вегетативной нервной системы ночью по сравнению с утренними её показателями.
Обратимся теперь к фиг. 1-21, на которых представлены диаграммы различных дневных показателей, полученных в соответствии с теми или иными психологическими тестами. Пояснения каждой из этих диаграмм даны непосредственно на соответствующем чертеже. Интерпретация приведённых на этих диаграммах результатов даётся ниже со ссылками на приведённые выше Таблицы 1 и 2.
Как следует из Таблицы 2, статистически значимыми показателями синдрома ночной гиперсимпатикотонии, предопределяющими утренние отличия характеристик по методике К.Э. Изарда в группе 1 (далее - ГР. 1), явились показатели pNN50%nANDS, RMSSDnANDS, TInANDS, где п - означает принадлежность к ночному периоду, а ANDS - принадлежность по-
ЗАМЕНЯЮЩИЙ ЛИСТ казателя к синдрому ночной гиперсимпатикотонии. Показатели pNN50%nANDS, RMSSDnANDS различали характеристики гнева, отвращения, презрения, страха. Чем ниже было значение показателей, означающее усиление ночной симпатической активности, тем выше были значения характеристик гнева, отвращения, презрения, страха у ГР. 1 утром следующего дня (см. фиг. 1-4). Показатель TInANDS предопределял характеристики радости и страха. Ночное снижение этого показателя у ГР. 1 предопределяло снижение радости и увеличение страха на следующий день (см. фиг. 5, 6). Статистически значимым показателем синдрома ночной гиперсимпатикотонии, предопределяющим утренние отличия характеристик по методике «Mexaнизмы психологической зaщиты», явился показатель pNN50%nANDS. Сравнительное ночное снижение этого показателя у ГР. 1 сопровождалось утренним увеличением характеристики «кoмпeнcaция», означающей относительное усиление таких свойств, как приписывание окружающим негативных качеств, скромность, строгость, нетерпимость к превосходству другого, склонность к зависти (фиг. 7). Показатель pNN50%nANDS предопределял также рост характеристики «пpoeкция» (фиг. 8), означающей усиление таких свойств, как латентная (скрытая) ма- ния величия, идентификация себя с идеалом, реализация комплекса несостоятельности в мечтах, сверхкомпенсаторное желание доказать всем свою значительность.
Статистически значимыми показателями синдрома ночной гиперсимпатикотонии, предопределяющими утренние отличия характеристик по ме- тодике Р.Б. Кеттелла, явились показатели SDNNnANDS, pNN50%nANDS, TInANDS, INnANDS. Сравнительно с контрольной группой (далее -ГР. 0) более выраженное ночное снижение показателя SDNNnANDS предопределяло сравнительное снижение фактора I и фактора Q4 на утро следующего
ЗАМЕНЯЮЩИЙ ЛИСТ дня (см. фиг. 9, 10), аналогичное снижение показателя pNN50%nANDS предопределяло снижение фактора I и фактора А (см. фиг. 11, 12), а снижение показателя TInANDS предопределяло снижение факторов А, С, F, I (см. фиг. 13, 14, 15, 16, соответственно). Сравнительно с ГР. 0 значимое повышение величины INnANDS (увеличения индекса напряженности вегетативной регуляции по Р.М. Баевско- му при синдроме ночной гиперсимпатикотонии) приводило к снижению факторов F и QЗ (см. фиг. 17, 18).
Выявленная значимая тенденция к однотипному снижению всех при- ведённых характеристик методики Р.Б. Кеттелла утром следующего дня позволила рассматривать эти изменения как однотипные, где факторы А и F отражали сравнительное ухудшение коммуникативной сферы личности пациентов из ГР. 1, а факторы С, I, QЗ, Q4 - сравнительный регресс эмоционально-волевой сферы. Вместе с тем, рассматривая комбинации факторов, группировавшиеся под действием каждого из показателей гиперсимпатикотонии, можно заключить, что показатель pNN50%nANDS группировал снижение как коммуникативной сферы (фактор А), так и эмоциональной сферы (фактор I) у пациентов ГР. 1. Аналогичные изменения в виде сочетания сниженных в ГР. 1 характеристик эмоционально-волевой и коммуникативной сферы относились к показателям TInANDS, INnANDS (см. Таблицу 2), что не позволяет рассматривать раздельно проявления нарушений коммуникативной и эмоционально-волевой сферы в ГР. 1.
Рассмотрение изменений каждой значимой характеристики в отдель- ности позволило заключить, что ночная гиперсимпатикотония в ГР. 1 предопределяла сравнительное снижение фактора А, означающее более выраженное проявление «шизoтимии» или, соответственно, преобладание скры- тости, обособленности, отчуждённости, замкнутости.
ЗАМЕНЯЮЩИЙ ЛИСl Сравнительное с контрольной ГР. 0 достоверное снижение фактора С и фактора I характеризуют эмоционально-волевые особенности психической деятельности и означает для фактора С более выраженную «cлaбocть Я», означающую слабость, эмоциональную неустойчивость, импульсив- ность, когда пациент находится под влиянием чувств, переменчив в настроениях, легко расстраивается, неустойчив в интересах, присутствует низкая толерантность по отношению к фрустрации, раздражительность, утомляемость.
Сравнительное снижение фактора I для Гр. 1 указывало на проявле- ние «xappии», т.е. на сравнительно более низкую чувствительность, рассудочность, реалистичность, некоторую жёсткость, суровость, чёрствость в отношениях, предопределённые ночной гиперсимпатикотонией.
Сравнительное достоверное снижение фактора F означало усиление «дecypгeнcии, cдepжaннocти», где наблюдалось более выраженная молча- ливость, неразговорчивость, озабоченность, осторожность в выборе партнёра по общению, беспокойство о будущем, пессимистичность в восприятии действительности. Сравнительное и малозаметное снижение фактора QЗ в ГР. 1, предопределённое ночной гиперсимпатикотонией, означало проявления более «низкoгo самомнения)), и соответственно, невниматель- ности и неделикатности, недисциплинированности, внутренней конфликтности представлений о себе.
Сравнительно более низкие значения фактора Q4 в ГР. 1 указывали на проявления «низкoй эго-напряжённости)), наблюдаемой в виде сравнительно большей апатичности, сдержанности, низкой мотивации. Статистически значимыми показателями синдрома ночной гиперсим- патикотонии, предопределяющими утренние отличия характеристик по методике «Bтopичныe факторы)), явились показатели RMSSDnANDS, pNN50%nANDS, TInANDS. Сравнительно с ГР. 0 более выраженное ночное
ЗАМЕНЯЮЩИЙ ЛИСТ снижение показателей RMSSDnANDS и TInANDS предопределяло сравнительное снижение фактора F2 на утро следующего дня (см. фиг. 19, 21), а аналогичное относительное снижение показателя pNN50%nANDS предопределяло повышение значения фактора FЗ (фиг. 20). Интерпретация полученных данных, таким образом, сводилась к сравнительному снижению фактора F2 и, одновременно, увеличению фактора FЗ. Относительное снижение величины фактора F2 характеризует преобладание интроверсии и, соответственно, означает относительное преобладание в ГР. 1 таких свойств как сдержанность, скрытость, подавляемость в межличностных конфликтах. Относительное увеличение значения фактора FЗ указывало на усиление «peaктивнoй уравновешенности)), характеризующейся склонностью не замечать тонкостей жизни, сориентированно- стью на очевидное, явное. Пациенты ГР. 1 испытывают трудности из-за слишком поспешных, без достаточного взвешивания, действий. Как видим, результаты проведённого психологического тестирования чётко подтверждают тесную взаимосвязь наличия объективно определяемого синдрома ночной гиперсимпатикотонии и неблагоприятных эмоционально-поведенческих состояний и психофизиологической деятельности человека.
Хотя настоящее изобретение описано здесь посредством конкретного примера реализации, данное описание имеет не ограничивающий, а лишь иллюстративный характер. Объём патентных притязаний по данному изобретению определяется не этим описанием, а прилагаемой формулой изо- бретения, в которую попадают с учётом эквивалентов все возможные модификации настоящего изобретения.
ЗАМЕНЯЮЩИЙ ЛИСТ

Claims

Формула изобретения
1. Способ оценки и прогнозирования дневных эмоционально- поведенческих состояний и психофизиологической деятельности человека по показателям синдрома ночной гиперсимпатикотонии, заключающийся в выполнении следующих этапов: а) осуществляют суточное мониторирование ЭКГ пациента; б) запоминают данные этого мониторирования в памяти компьютера; в) проводят компьютерную обработку запомненных на этапе б) данных для построения по ним интервалограммы с целью получения стандарт- ной оценки вариабельности сердечного ритма пациента за сутки; г) находят по интервалограмме, построенной на этапе в), те соответствующие ночному времени участки, имеющие по меньшей мере заранее заданную длительность, на которых вариабельность сердечного ритма снижена по сравнению со среднедневными характеристиками на участках ин- тервалограммы такой же длительности, соответствующих дневному времени, при этом упомянутое снижение вариабельности сердечного ритма свидетельствует о наличии у данного пациента синдрома ночной гиперсимпатикотонии; д) сравнивают выявленные на этапе г) различия со значениями из за- ранее сформированной совокупности соответствий, запомненной в памяти компьютера, определяя тем самым степень выраженности заранее заданных показателей синдрома ночной гиперсимпатикотонии; и е) выполняют на основе проведённого на этапе д) сравнения прогнозные оценки дневных эмоционально-поведенческих состояний и психофи- зиологической деятельности человека.
2. Способ по п. 1, в котором для формирования упомянутой на этапе е) совокупности соответствий заранее выполняют для группы индивидов этапы з), и), к), и л), соответствующие упомянутым этапам а), б), в) и г); м) проводят психологическое тестирование индивидов упомянутой группы по заранее выбранным критериям сразу после мониторирования на этапе з); н) сопоставляют найденные на этапе м) характеристики выявленных на этапе л) участков ЭКГ для каждого из индивидов упомянутой группы с соответствующими результатами психологического тестирования данного индивида на этапе м), в результате чего и формируют упомянутую совокупность соответствий; о) после чего и запоминают сформированную совокупность соответ- ствий в памяти компьютера.
3. Способ по п. 2, в котором в качестве заранее выбранных критериев психологического тестирования на этапе м) используют методики, выбранные из группы, состоящей из методики «Диффepeнциaльныe шкалы эмо- ций» по К.Э. Изард, методики «Mexaнизмы психологической защиты лич- нocти», методики многофакторного исследования личности P. Б. Кеттелла (lб РF-опросник).
4. Способ по п. 1, в котором в процессе проведения стандартной оценки вариабельности сердечного ритма пациента на этапе в) строят график суточной вариабельности сердечного ритма данного пациента.
5. Способ по п. 2, в котором в процессе проведения стандартной оценки вариабельности сердечного ритма индивида на этапе з) строят график суточной вариабельности сердечного ритма данного индивида.
6. Способ по п. 1, в котором упомянутую на этапе д) совокупность соответствий формируют в виде таблицы, включающей в себя первую таб- лицу для нахождения степени выраженности упомянутых показателей синдрома ночной гиперсимпатикотонии по выявленным на этапе д) различиям, и вторую таблицу для сопоставления найденной по первой таблице степени выраженности упомянутых показателей синдрома ночной гиперсимпатико- тонии со спектром дневных показателей неблагоприятных эмоционально- поведенческих состояний и психофизиологической деятельности человека.
7. Способ по п. l, в котором упомянутую на этапе г) заранее заданную длительность выбирают равной или превышающей 30 минут.
8. Способ по п. 2, в котором упомянутую на этапе з) заранее заданную длительность выбирают равной или превышающей 30 минут.
PCT/RU2008/000804 2007-12-29 2008-12-26 Procédé d'évaluation et de prévision des états émotionnels et comportementaux d'une personne pendant la journée et de son activité psychophysiologique sur la base des indicateurs du syndrome d'hypersympaticotonie nocturne WO2009084983A1 (fr)

Priority Applications (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
AU2008344042A AU2008344042B2 (en) 2007-12-29 2008-12-26 Method for evaluating and prognosticating the daily emotive behavior states and psychophysiological activity of a person according to the measures of night hypersympathicotonia syndrome
US12/808,324 US8452612B2 (en) 2007-12-29 2008-12-26 Method for evaluating and prognosticating the daily emotive behavior states and psychophysiological activity of a person according to the measures of night hypersympathicotonia syndrome

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2007148808 2007-12-29
RU2007148808/14A RU2370207C2 (ru) 2007-12-29 2007-12-29 Способ оценки и прогнозирования дневных эмоционально-поведенческих состояний и психофизиологической деятельности человека по показателям синдрома ночной гиперсимпатикотонии

Publications (1)

Publication Number Publication Date
WO2009084983A1 true WO2009084983A1 (fr) 2009-07-09

Family

ID=40824543

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
PCT/RU2008/000804 WO2009084983A1 (fr) 2007-12-29 2008-12-26 Procédé d'évaluation et de prévision des états émotionnels et comportementaux d'une personne pendant la journée et de son activité psychophysiologique sur la base des indicateurs du syndrome d'hypersympaticotonie nocturne

Country Status (4)

Country Link
US (1) US8452612B2 (ru)
AU (1) AU2008344042B2 (ru)
RU (1) RU2370207C2 (ru)
WO (1) WO2009084983A1 (ru)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US9545730B2 (en) 2012-07-31 2017-01-17 Koninklijke Philips N.V. Hair clipping device
US10093029B2 (en) 2012-07-31 2018-10-09 Koninklijke Philips N.V. Hair clipping device

Families Citing this family (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2485883C1 (ru) * 2012-03-01 2013-06-27 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ГНИЦПМ" Минздрава России) Способ прогнозирования исхода сердечно-сосудистых заболеваний в отдаленном периоде у лиц, подвергшихся воздействию радиации
CN105615901B (zh) * 2014-11-06 2018-08-14 中国移动通信集团公司 一种监测情绪的方法和系统
US10463295B2 (en) * 2016-06-13 2019-11-05 Medtronic, Inc. Multi-parameter prediction of acute cardiac episodes and attacks
RU2695888C2 (ru) * 2017-03-24 2019-07-29 Общество С Ограниченной Ответственностью "Многопрофильное Предприятие "Элсис" Способ оценки психофизиологического состояния человека

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2195163C2 (ru) * 2001-01-29 2002-12-27 ООО "НейроСофт" Способ оценки функционального состояния человека на основе анализа вариабельности ритма сердца и вариабельности длительности дыхательного цикла
US20070038137A1 (en) * 2005-05-26 2007-02-15 Inovise Medical, Inc. Cardio-function cafeteria system and methodology
RU2296504C2 (ru) * 2005-05-11 2007-04-10 Арктический и антарктический научно-исследовательский институт (ГНЦ РФ-ААНИИ) Способ диагностики состояния центральной нервной системы
UA24909U (en) * 2006-11-24 2007-07-25 Shupyk Nat Med Acad Adv Train Method of diagnostics of the stress induced heart rhythm disturbances in patients with acute psychoemotional stress

Family Cites Families (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP4753881B2 (ja) * 2004-01-16 2011-08-24 コンプメディクス リミテッド 心電図から導出された睡眠呼吸障害の監視、検出及び分類のための装置及び信号処理方法

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2195163C2 (ru) * 2001-01-29 2002-12-27 ООО "НейроСофт" Способ оценки функционального состояния человека на основе анализа вариабельности ритма сердца и вариабельности длительности дыхательного цикла
RU2296504C2 (ru) * 2005-05-11 2007-04-10 Арктический и антарктический научно-исследовательский институт (ГНЦ РФ-ААНИИ) Способ диагностики состояния центральной нервной системы
US20070038137A1 (en) * 2005-05-26 2007-02-15 Inovise Medical, Inc. Cardio-function cafeteria system and methodology
UA24909U (en) * 2006-11-24 2007-07-25 Shupyk Nat Med Acad Adv Train Method of diagnostics of the stress induced heart rhythm disturbances in patients with acute psychoemotional stress

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US9545730B2 (en) 2012-07-31 2017-01-17 Koninklijke Philips N.V. Hair clipping device
US10093029B2 (en) 2012-07-31 2018-10-09 Koninklijke Philips N.V. Hair clipping device

Also Published As

Publication number Publication date
US8452612B2 (en) 2013-05-28
RU2007148808A (ru) 2009-07-10
AU2008344042A1 (en) 2009-07-09
US20100280850A1 (en) 2010-11-04
AU2008344042B2 (en) 2013-02-28
RU2370207C2 (ru) 2009-10-20

Similar Documents

Publication Publication Date Title
DuBois et al. Stigma and diurnal cortisol among transitioning transgender men
Stevens et al. Heartbeat perception in social anxiety before and during speech anticipation
US10163174B2 (en) Methods, systems, and computer program products for evaluating a patient in a pediatric intensive care unit
FI124367B (fi) Menetelmä ja järjestelmä henkilön fysiologisen tilan kartoittamiseksi
Collins et al. Reduced vagal cardiac control variance in exhausted and high strain job subjects.
Vella et al. Hostility and anger in: cardiovascular reactivity and recovery to mental arithmetic stress
Tomitani et al. Stress-induced blood pressure elevation self-measured by a wearable watch-type device
Aristizabal et al. The feasibility of wearable and self-report stress detection measures in a semi-controlled lab environment
WO2009084983A1 (fr) Procédé d'évaluation et de prévision des états émotionnels et comportementaux d'une personne pendant la journée et de son activité psychophysiologique sur la base des indicateurs du syndrome d'hypersympaticotonie nocturne
Roma et al. Passive standing tests for the office diagnosis of postural tachycardia syndrome: new methodological considerations
Viera et al. Levels of office blood pressure and their operating characteristics for detecting masked hypertension based on ambulatory blood pressure monitoring
Islam Ambulatory blood pressure monitoring in the diagnosis and treatment of hypertension
Mir et al. Construction noise effects on human health: Evidence from physiological measures
CN113133752A (zh) 基于心率变异分析的心理评估方法、系统、设备和介质
Carlozzi et al. The reliability of end of day and ecological momentary assessments of pain and pain interference in individuals with spinal cord injury
Cleary et al. Sex differences in health over the course of midlife
Nikamalfard et al. A sleep pattern analysis and visualization system to support people with early dementia
Naschitz et al. Patterns of cardiovascular reactivity in disease diagnosis
Rapolu et al. Physiological variations in the autonomic responses may be related to the constitutional types defined in Ayurveda
Szkiełkowska et al. Electrophysiological predictors of hyperfunctional dysphonia
Gil et al. Memory and metamemory performance in Alzheimer’s disease and healthy elderly: The Contextual Memory Test (CMT)
WO2022085742A1 (ja) 被検者の概日リズムの質を解析するための解析装置、解析方法、及び解析プログラム
Jones et al. Differential item function analysis of a scale measuring worry about affording healthcare in multiple sclerosis.
Cutrim et al. Short-term heart rate variability at rest in individuals with temporomandibular disorder: a comparative analysis
Watkins Asthma outcome measures

Legal Events

Date Code Title Description
121 Ep: the epo has been informed by wipo that ep was designated in this application

Ref document number: 08868751

Country of ref document: EP

Kind code of ref document: A1

WWE Wipo information: entry into national phase

Ref document number: 12808324

Country of ref document: US

NENP Non-entry into the national phase

Ref country code: DE

WWE Wipo information: entry into national phase

Ref document number: 587065

Country of ref document: NZ

Ref document number: 2008344042

Country of ref document: AU

ENP Entry into the national phase

Ref document number: 2008344042

Country of ref document: AU

Date of ref document: 20081226

Kind code of ref document: A

122 Ep: pct application non-entry in european phase

Ref document number: 08868751

Country of ref document: EP

Kind code of ref document: A1