WO2008113913A2 - Procédé et dispositif pour la réanimation d'une personne en état d'arrêt cardiaque. - Google Patents

Procédé et dispositif pour la réanimation d'une personne en état d'arrêt cardiaque. Download PDF

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Definitions

  • the present invention relates to a method and a device for the resuscitation of persons in a state of cardiac arrest.
  • a respiratory aid device is already known for patients whose breathing, although occurring spontaneously, is insufficient.
  • Such a known respiratory assistance device comprises:
  • tubular element which forms a main channel and which is intended to be connected at its distal end to a respiratory tract of a patient, while the proximal end of said tubular element is outside said patient and the respiratory system thereof is externally connected through said main channel;
  • peripheral auxiliary channels which open into said main channel, said auxiliary channels being fed continuously with respiratory gas; and deflection means, to converge towards each other, inside said main channel, the jets of respiratory gas injected by said auxiliary channels.
  • this breathing aid device for spontaneous breathing patient can be used successfully as artificial respiration device (and not only as a respiratory assistance device) on people in a state of cardiac arrest and during resuscitation by alternating compressions and decompressions of their ribcage, the jets of said respiratory gas favoring the recovery of the inspiration and blood circulation.
  • said breathing gas continuously introduced into the lungs of the person in a state of cardiac arrest, generates in them, at the end of a compression and at the beginning of the following decompression, a pressure residual positive, which is maintained during part of said decompression, before disappearing and being replaced by a negative pressure generated by the decompression.
  • a positive residual pressure forms an obstacle to the intake of outside air through said tubular element and, on the other hand, is maintained by said external air sucked.
  • the lungs of the person aspire poorly the outside air and that the blood circulation (including the venous return) is not satisfactorily ensured at the ends (head, arms, legs) of said person.
  • the present invention aims to overcome this disadvantage.
  • the method of resuscitation of a person in a state of cardiac arrest, a method according to which reciprocal compressions and decompressions are exerted on the chest of said person is remarkable in that: a device comprising: a tubular element forming a main channel,
  • peripheral auxiliary channels which open into said main channel, said auxiliary channels being fed continuously with breathing gas, and . means for deflecting, to converge towards each other, within said main channel, the jets of respiratory gas injected continuously by said auxiliary channels, so that said main channel is connected by its distal end to a airway ⁇ said person, while the proximal extrémInstitut- said tubular member is located outside of said person, so that the respiratory system thereof is connected to the outside via said main channel , and
  • the external air inlet is braked into said tubular element at the beginning of each decompression.
  • said positive residual pressure disappears rapidly under the action of decompression, during the gradual entry of the outside air sucked. Said positive residual pressure is no longer an obstacle to the intake of outside air and the blood circulation of the person in cardiac arrest.
  • the device implemented by the invention therefore comprises means for braking the air inlet into said tubular element.
  • said means for braking the entry of outside air into said tubular element comprise a hollow body provided with a first and a second normally closed valve, said first valve being able to open spontaneously and immediately when compressions, while said second valve is adapted to open spontaneously, but gradually during decompressions, said hollow body being disposed at the proximal end of said tubular member.
  • Said first and second valves may be arranged either in parallel or in series, between the outside and the internal cavity of said hollow body, that is to say between the outside and the inside of said tubular element (it is ie the lungs of the person being resuscitated). In the case where said first and second valves are arranged in series, one of them can be carried by the other.
  • said first valve is constituted by an elastic membrane applying spontaneously against a seat provided in said hollow body and. linked to said seat by a few fixing points distributed at its periphery, the air expelled during the compressions passing freely from the inside of the hollow body to the outside by passages which are formed spontaneously and immediately by the elastic deformation of said membrane between said fixing points and said seat and, secondly, that said second valve is formed by at least one contiguous edge slot made in said membrane, the air sucked in during decompressions gradually passing from the outside to the inside hollow body by the passage which is formed spontaneously in said membrane by elastic deformation thereof causing the gradual separation of its contiguous edges.
  • Said means for braking the external air inlet into said tubular element may be an integral part thereof or may constitute a piece adapted to be removably attached to said tubular element.
  • Figure 1 is a schematic view, partly in axial section, of a breathing mask equipped with a first embodiment of the artificial respiration device to be perfected in accordance with the present invention.
  • FIG. 2 and 3 are cross sections of the artificial respiration device of Figure 2 respectively along lines II-II and ffl-m.
  • FIG. 4 shows, in schematic longitudinal section, a second embodiment of the artificial respiration device intended to be perfected in accordance with the present invention
  • Figures 5, 6 and 7 illustrate schematically in section three states, a first example of a system according to the present invention for improving the artificial respiration devices of Figures 1 and 4.
  • FIGS. 8, 10 and 12 schematically illustrate in axial section three states of a second exemplary system according to the present invention, intended to improve the artificial respiration devices of FIGS. 1 and 4.
  • FIGS. 9, 11 and 13 are diagrammatic cross-sections respectively along the lines IX-IX, XI-XI and XIH-XIII of FIGS. 8, 10 and 12.
  • the breathing mask 1 represented in FIG. rigid frustoconical general shape 2, which can be applied to the face of a person 3 via a pad 4, bordering its peripheral opening.
  • said mask 1 is provided with an artificial respiration device D1 comprising a rigid tubular element 5, integral with said shell 2 or nested on a tubular projection 6 thereof.
  • the tubular element 5 serves as a gas inlet and outlet nozzle in the mask 1, its proximal end 5P being on the free air side, while its distal end 5D is located. on the side of the mask 1.
  • the tubular element 5 forms an internal main channel 7 and comprises, in the middle part, deflection means 8, directed towards the axis LL of said channel 7.
  • the deflection means 8 are intended to deflect, in the direction of said axis of the main channel 7, jets of respiratory gas J injected by peripheral auxiliary channels 9, fed from a inlet tip 10 (see arrow F symbolizing the supply of breathing gas), via a peripheral annular chamber 1 1, said jets of breathing gas converging towards a convergence point C of the LL axis of said main channel 7 (see also Figures 2 and 3).
  • the tubular element 5 comprises a nozzle 12 for sampling gas and / or the measurement of pressure.
  • the embodiment variant D2 of artificial respiration device shown in FIG. 4, comprises a flexible tubular element 25 capable of forming a nasal or oral probe, the distal end 25D of said tubular element 25 being intended to be introduced into a pathway. the proximal end 25P of the element 25 remains external to said patient.
  • the tubular element 25 forms an internal main channel 27 and it comprises deflection means 28, directed towards the axis LL of said channel 27.
  • the deflection means 28 are designed to deflect, in the direction of said axis LL, jets of respiratory gas J injected by peripheral auxiliary channels 29, fed from a supply duct -30 (see arrow F), through a peripheral chamber 31, said jets of respiratory gas J thereby converging towards a point of convergence C of said ⁇ Xe LL.
  • the artificial respiration device D1 or D2 is used for the emergency resuscitation of people in cardiac arrest, including the chest cavity - is subjected to alternating compressions and decompressions, they are continuously supplied with respiratory gas (arrows F) from pressurized gas cylinders or the like and jets J are continuous throughout the resuscitation process.
  • each of the devices D1 and D2 is equipped, at its proximal end 5P, 25P with means for braking the outside air intake. in the tubular element 5, 25 at the beginning of each decompression.
  • These air braking means can take different forms and in particular those bearing the reference S1 ( Figures 5 to 7) or the reference S2 ( Figures 8 to 13) and described below. They may either form an integral part of the tubular element 5, 25 or may be removably attached thereto.
  • the means S1 for braking the external air inlet in the tubular element 5, 25 at the beginning of each decompression, shown in FIGS. 5 to 7, comprise a hollow body 40 delimiting a cavity 41 in free gas communication with the tubular element 5, 25.
  • On the hollow body 40 are mounted two valves 42 and 43 normally closed and arranged in parallel between the cavity 41 and the outside.
  • the valve 42 is designed to open spontaneously and immediately as soon as the pressure inside the cavity 41 is greater than the external atmospheric pressure.
  • the valve 43 is designed to open spontaneously and gradually, when the external atmospheric pressure is greater than the pressure inside the cavity 41. In the case shown in FIGS.
  • valves 42 and 43 are of the head 44 or 45 type applied against a seat 46 or 47 by the action of a spring 48 or 49, the immediacy or progressivity of the opening of said valves is obtained by adjusting the force of said springs 48, 49.
  • the means S2 for braking the external air inlet in the tubular element 5, 25 at the beginning of each decompression comprise a hollow tubular body 60 delimiting a cavity 61 in free gas communication with the tubular body 5, 25.
  • a valve 62 normally closed, constituted by an elastic membrane 63 resting on a seat 64.
  • the elastic membrane 63 is fixed to the seat 64 by a few attachment points 65 (3 on the drawings) distributed on its periphery.
  • the valve 62 is designed to open spontaneously and immediately, as soon as the pressure inside the cavity 61 is greater than the external atmospheric pressure, such an opening of the valve 62 being due to the detachment of the elastic membrane 63 of the seat 64 between the fixing points 65 due to the deformation of said membrane under the effect of the pressure in the cavity 61. It is then created passages 66 between the membrane 63 and the seat 64.
  • the elastic membrane 63 are formed slots 67 with contiguous edges, able to form a valve able to open spontaneously, but gradually, as soon as the external atmospheric pressure is greater than the pressure inside the cavity 61.
  • a passage 68 forms spontaneously in the elastic membrane 63 by deformation thereof causing the progressive separation of the contiguous edges of the slots 67.
  • the pressure increases in the cavity 61, detrorte the membrane 63 is deformed with creation of the passages 66, so that the air_chassé lungs vent freely outside (see the arrow 69 in Figures 10 and 1 1).

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Abstract

Selon l'invention, on utilise un dispositif comportant un élément tubulaire (5); des canaux auxiliaires (9) injectant des jets de gaz respiratoire en continu; des moyens de déflexion (8) faisant converger lesdits jets de gaz respiratoire à l'intérieur de l'élément tubulaire (5); et des moyens (S1 ) pour freiner l'entrée d'air extérieur dans l'élément tubulaire (5) au début de chaque décompression imposée à la cage thoracique de ladite personne.

Description

Procédé et dispositif pour la réanimation d'une personne en état d'arrêt cardiaque.
La présente invention concerne un procédé et un dispositif pour la réanimation de personnes en état d'arrêt cardiaque.
On sait que, pour tenter de réanimer une personne en état d'arrêt cardiaque, on exerce sur la cage thoracique de cette personne des com- pressions et des décompressions rythmées alternées tendant à rétablir les mouvements d'expiration et d'inspiration.
Par ailleurs, par exemple par les brevets européens EP-O 390 684 et EP-O 91 1 051 , on connaît déjà un dispositif d'assistance respiratoire pour des patients dont la respiration, bien que se produisant spontané- ment, est insuffisante. Un tel dispositif d'assistance respiratoire connu comporte :
- un élément tubulaire qui forme un canal principal et qui est destiné à être relié par son extrémité distale à une voie respiratoire d'un patient, alors que l'extrémité proximale dudit élément tubulaire se trouve à l'ex- térieur dudit patient et que le système respiratoire de celui-ci est relié à l'extérieur par l'intermédiaire dudit canal principal ;
- des canaux auxiliaires périphériques qui débouchent dans ledit canal principal, lesdits canaux auxiliaires étant alimentés en continu en gaz respiratoire ; et - des moyens de déflexion, pour faire converger les uns vers les autres, à l'intérieur dudit canal principal, les jets de gaz respiratoire injectés par lesdits canaux auxiliaires.
Ainsi, le patient est ventilé en continu par lesdits jets de gaz respiratoire. Le Demandeur a trouvé que ce dispositif d'assistance- respiratoire pour patient à respiration spontanée peut être utilisé avec succès comme dispositif de respiration artificielle (et non plus seulement comme dispositif d'assistance respiratoire) sur des personnes en état d'arrêt cardiaque et en cours de réanimation par compressions et décompressions alternées de leur cage thoracique, les jets dudit gaz respiratoire favorisant la reprise de l 'inspiration et de la circulation sanguine.
Cependant, le Demandeur a remarqué que ledit gaz respiratoire, introduit en continu dans les poumons de la personne en état d'arrêt cardiaque, engendre dans ceux-ci, à la fin d'une compression et au début de la décompression suivante, une pression résiduelle positive, qui se maintient pendant une partie de ladite décompression, avant de disparaître et d'être remplacée par une pression négative engendrée par la décompression. Une telle pression résiduelle positive, d'une part, forme un obstacle à l'aspiration d'air extérieur à travers ledit élément tubulaire et, d'autre part, est entretenue par ledit air extérieur aspiré. Il en résulte que, pendant une par- tie importante de chaque décompression, les poumons de ladite personne aspirent mal l'air extérieur et que la circulation sanguine (notamment le retour veineux) n'est pas assurée de façon satisfaisante aux extrémités (tête, bras, jambes) de ladite personne.
La présente invention a pour objet de remédier à cet inconvénient. A cette fin, selon l'invention, le procédé de réanimation d'une personne en état d'arrêt cardiaque, procédé selon lequel on exerce des compressions et des décompressions alternées sur la cage thoracique de ladite personne, est remarquable en ce que : - on met en œuvre un dispositif comportant : . un élément tubulaire formant un canal principal,
. des canaux auxiliaires périphériques qui débouchent dans ledit canal principal, lesdits canaux auxiliaires étant alimentés en continu en gaz respiratoire, et . des moyens de déflexion, pour faire converger les uns vers les autres, à l'intérieur dudit canal principal, les jets de gaz respiratoire injectés en-continu par lesdits canaux auxiliaires, de façon que ledit canal principal soit relié par son extrémité distale à une voie respiratoire de^ ladite personne, alors que l'extrémité- proximale dudit élément tubulaire se trouve à l'extérieur de ladite personne, de sorte que le système respiratoire de celle-ci est relié à l'extérieur par l'intermédiaire dudit canal principal, et
- on freine l'entrée d'air extérieur dans ledit élément tubulaire au début de chaque décompression.
Ainsi, grâce à la présente invention, ladite pression résiduelle positive disparaît rapidement sous l'action de la décompression, pendant l'entrée progressive de l'air extérieur aspiré. Ladite pression résiduelle positive ne constitue donc plus un obstacle à l'aspiration d'air extérieur et à la cir- culation sanguine de la personne en arrêt cardiaque.
Le dispositif mis en œuvre par l'invention comporte donc des moyens pour freiner l'entrée d'air dans ledit élément tubulaire.
Avantageusement,- lesdits moyens pour freiner l'entrée, d'air extérieur dans ledit élément tubulaire comportent un corps creux pourvu d'une première et d'une seconde soupapes normalement fermées, ladite première soupape étant apte à s'ouvrir spontanément et immédiatement lors des compressions, alors que ladite seconde soupape est apte à s'ouvrir spontanément, mais progressivement, lors des décompressions, ledit corps creux étant disposé à l'extrémité proximale dudit élément tubulaire. Lesdites première et seconde soupapes peuvent être disposées soit en parallèle, soit en série, entre l'extérieur et la cavité interne dudit corps creux, c'est-à-dire entre l'extérieur et l'intérieur dudit élément tubulaire (c'est-à-dire les poumons de la personne en cours de réanimation). Dans le cas où lesdites première et seconde soupapes sont disposées en série, l'une d'entre elles peut être portée par l'autre. Il est alors avantageux, d'une part, que ladite- première soupape soit constituée par une membrane élastique s'appliquant spontanément contre un siège prévu dans, ledit corps creux et. liée audit siège par quelques points de fixation répartis à sa périphérie, l'air chassé lors des compressions passant librement de l'intérieur du corps creux à l'extérieur par des passages qui se forment spontanément et immédiatement par la déformation élastique de ladite membrane entre lesdits points de fixation et ledit siège et, d'autre part, que ladite seconde soupape soit formée par au moins une fente à bords jointifs pratiquée dans ladite membrane, l'air aspiré lors des décompressions passant progressivement de l'extérieur à l'intérieur du corps creux par le passage qui se forme spontanément dans ladite membrane par déformation élastique de celle-ci entraînant l'écartement progressif de ses bords jointifs.
Lesdits moyens pour freiner l'entrée d'air extérieur dans ledit élément tubulaire peuvent faire partie integrante de celui-ci ou bien constituer une pièce apte à être rapportée de façon amovible audit élément tubulaire. Les figures du dessin annexé feront bien .comprendre comment l'invention peut être réalisée. Sur ces figures, des références identiques désignent des éléments semblables.
La figure 1 est une vue schématique, partiellement en coupe axiale, d'un masque respiratoire équipé d'un premier exemple de réalisation du dispositif de respiration artificielle destiné à être perfectionné conformément à la présente invention.
Les figures 2 et 3 sont des coupes transversales du dispositif de respiration artificielle de la figure 2, respectivement selon les lignes II-II et ffl-m. La figure 4 montre, en coupe longitudinale schématique, un second exemple de réalisation du dispositif de respiration artificielle destiné à être perfectionné conformément à la présente invention^
Les figures 5, 6 et 7 illustrent schématiquement en coupe trois états, d'un premier exemple de système conforme à la présente invention, destiné à perfectionner les dispositifs de respiration artificielle des figures 1 et 4.
Les figures 8, TO et 12 illustrent schématiquement en coupe axiale trois états d'un second exemple de système conforme à la présente inven- tion, destiné à perfectionner les dispositifs de respiration artificielle des figures 1 et 4.
Les figures 9, 1 1 et 13 sont des coupes transversales schématiques respectivement selon les lignes IX-IX, XI-XI et XIH-XIII des figures 8, 10 et 12. Le masque respiratoire 1 , représenté sur la figure 1 , comporte une coque rigide de forme générale tronconique 2, pouvant être appliquée sur le visage d'une personne 3 par l'intermédiaire d'un coussinet 4, bordant son ouverture périphérique. Du côté opposé, ledit masque 1 est pourvu d'un dispositif de respiration artificielle D1 comportant un élément tubu- laire rigide 5, solidaire de ladite coque 2 ou emboîté sur une saillie tubu- laire 6 de celle-ci. L'élément tubuiaire 5 sert d'embout d'entrée et de sortie de gaz dans le masque 1 , son extrémité proximale 5P étant du côté de l'air libre, alors que son extrémité distale 5D se trouve. du côté du masque 1 . L'élément tubulaire 5 forme un canal principal interne 7 et il comporte, en partie médiane, des moyens-de déflexion 8, dirigés vers l'axe L-L dudit canal 7. Les moyens de déflexion 8 ont pour objet de défléchir, en direction dudit axe du canal principal 7, des jets de gaz respiratoire J injectés par des canaux auxiliaires périphériques 9, alimentés à partir d'un embout d'amenée 10 (voir la flèche F symbolisant l'alimentation en gaz respiratoire), par l'intermédiaire d'une chambre annulaire périphérique 1 1 , lesdits jets de gaz respiratoire convergeant ainsi vers un pointrde convergence C de l'axe L-L dudit canal principal 7 (voir également les figures 2 et 3).
Par. ailleurs, l'élément tubulaire 5 comporte un embout 12 pour Je prélèvement de gaz et/ou la mesure de pression.
La variante de réalisation D2 de dispositif de respiration artificielle, représentée sur la figure 4, comporte un élément tubulaire 25 souple, apte à former une sonde nasale ou buccale, l'extrémité distale 25D dudit élément tubulaire 25 étant destinée à être introduite dans une voie respiratoire d'un patient, alors que l'extrémité proximale 25P de l'élément 25 reste extérieure audit patient. L'élément tubulaire 25 forme un canal principal interne 27 et il comporte des moyens de déflexion 28, dirigés vers l'axe L-L dudit canal 27. Les moyens de déflexion 28 ont pour objet de défléchir, en direction dudit axe L-L, des jets de gaz respiratoire J injectés par des canaux auxiliaires périphériques 29, alimentés à partir d'un conduit d'alimentation -30 (voir la flèche F), par l'intermédiaire d'une chambre -périphérique 31 , lesdits jets de gaz respiratoire J convergeant ainsi vers un point de convergence C dudit ^xe L-L.
Notamment lorsque le dispositif de respiration artificielle D1 ou D2 sont utilisés pour la réanimation d'urgence de personnes en arrêt cardiaque, dont la cage thoracique -est soumise à des compressions et décompressions alternées, ils sont alimentés en continu en gaz respiratoire (flè- che F) à partir de bouteilles de gaz sous pression ou analogues et les jets J sont continus pendant tout le processus de réanimation.
Pour éviter les inconvénients de pression résiduelle positive mentionnés ci-dessus, chacun des dispositifs D1 et D2 est équipé, à son extrémité proximale 5P, 25P de moyens pour freiner l'entrée d'air extérieur dans l'élément tubulaire 5, 25 au début de chaque décompression. Ces moyens de freinage d'air peuvent prendre différentes formes et notamment celles portant la référence S1 (figures 5 à 7) ou la référence S2 (figures 8 à 13) et décrites ci-après. Ils peuvent soit former partie intégrante de l'élément tubulaire 5, 25, soit être rapportés de façon amovible à ce dernier.
Les moyens S1 pour freiner l'entrée d'air extérieur dans l'élément tubulaire 5, 25 au début de chaque décompression, représentés sur les figures 5 à 7, comportent un corps creux 40 délimitant une cavité 41 en libre communication gazeuse avec l'élément tubulaire 5, 25. Sur le corps creux 40 sont montées deux soupapes 42 et 43 normalement fermées et disposées en parallèle entre la cavité 41 et l'extérieur. La soupape 42 est prévue pour s'ouvrir spontanément et immédiatement, dès que la pression à l'intérieur de la cavité 41 est supérieure à la pression atmosphérique ex- térieure. Au contraire, la soupape 43 est prévue pour s'ouvrir spontanément et progressivement, quand la pression atmosphérique extérieure est supérieure à la pression à l'intérieur de la cavité 41 . Dans le cas représenté sur les figures 5 à 7 où lesdites soupapes 42 et 43 sont du type à tête 44 ou 45 appliquée contre un siège 46 ou 47 par l'action d'un ressort 48 ou 49, l'immédiateté ou la progressivité de l'ouverture desdites soupapes est obtenue par réglage de la force desdits ressorts 48, 49.
Lors d'une compression de la cage thoracique de la personne 3 équipée du dispositif D1 , D2, la pression augmente dans la cavité 41 , de sorte que la soupape 42 s'ouvre immédiatement, laissant échapper libre- ment l'air chassé des poumons de ladite personne, comme cela est illustré sur la figure 6 où l'air chassé est symbolisé par des flèches 50. Pendant une telle compression, la soupape 43 reste fermée.
Inversement, lors d'une décompression de la cage thoracique de ladite personne 3, la pression baisse dans la cavité 41 , de sorte que la soupape 43 s'ouvre progressivement, laissant entrer l'air extérieur aspiré, en le freinant, en direction des poumons de ladite personne 3, comme cela est symbolisé par les flèches 51 sur la figure 7. Pendant une telle décompression, la soupape 42 reste fermée. Ainsi, Centrée d'air extérieur, progressive et freinée, dans les poumons de la personne 3 permet la disparition, au début de la décompression, de la pression résiduelle positive due aux jets J.
Les moyens S2 pour freiner l'entrée d'air extérieur dans l'élément tubulaire 5, 25 au début de chaque décompression, représentés sur les figures 8 à 13, comportent un corps tubulaire creux 60 délimitant une cavité 61 en libre communication gazeuse avec l'élément tubulaire 5, 25. Dans le corps tubulaire 60, est montée une soupape 62, normalement fermée, constituée par une membrane élastique 63 en appui sur un siège 64. La membrane élastique 63 est fixée au siège 64 par quelques points de fixation 65 (3 sur les dessins) répartis à sa périphérie. La soupape 62 est prévue pour s'ouvrir spontanément et immédiatement, dès que la pression à l'intérieur de la cavité 61 est supérieure à la pression atmosphérique extérieure, une telle ouverture de la soupape 62 étant due au décollement de la membrane élastique 63 du siège 64 entre les points de fixation 65 par suite de la déformation de ladite membrane sous l'effet de la pression dans la cavité 61 . Il se crée alors des passages 66 entre la membrane 63 et le siège 64.
Par ailleurs, dans la membrane élastique 63 sont pratiquées des fentes 67 à bords jointifs, aptes à former une soupape apte à s'ouvrir spontanément, mais progressivement, dès que la pression atmosphérique extérieure est supérieure à la pression à l'intérieur de la cavité 61. En effet, dans ce cas, il se forme spontanément un passage 68 dans la membrane élastique 63 par déformation de celle-ci entraînant l'écartement progressif des bords jointifs des fentes 67. Lors d'une compression de la cage thoracique de la personne 3 équipée du dispositif D1 , D2, la pression augmente dans la cavité 61 , de srorte que la membrane 63 se déforme avec création des passages 66, de sorte que l'air_chassé des poumons s'échappe librement à l'extérieur (voir la flèche 69 sur les figures 10 et 1 1 ).
Lors d'une décompression de la cage thoracique de la personne 3, la pression baisse dans la cavité 61 et la membrane élastique 63 s'applique entre son siège 64 en fermant les passages 66. En revanche, les bords jointifs des fentes 67 s'écartent progressivement par déformation de la membrane 63, de sorte qu'ils forment un passage 68 laissant entrer, en le freinant, l'air extérieur aspiré en direction des poumons de ladite personne, comme cela est symbolisé par la flèche 70 sur la- figure 12.

Claims

REVENDICATIONS
1 . Procédé de réanimation d'une personne (3) en état d'arrêt car- diaquer, procédé selon lequel on exerce des compressions et" des décompressions alternées sur la cage thoracique de ladite personne, caractérisé en ce que :
- on met en œuvre un dispositif comportant :
. un élément tubulaire (5, 25) formant un canal principal (7, 27), . des canaux auxiliaires (9, 29) périphériques qui débouchent dans ledit canal principal, lesdits canaux auxiliaires étant alimentés en continu en gaz respiratoire, et
. des moyens de déflexion (8, 28), pour faire converger les uns vers les autres, à l'intérieur dudit canal principal (7, 27), les jets de gaz respiratoire (J) injectés en continu par lesdîts canaux auxiliaires (9, 29), de façorr que ledit canal principal (7, 27) soit relié par son extrémité dis- taie à une voie respiratoire de ladite personne (3),. alors que l'extrémité proximale (5P7 25P) dudit élément tubulaire se trouve à l'extérieur de ladite personne, de sorte que le système respiratoire de celle-ci est relié à l'extérieur par l'intermédiaire dudit canal principal (7, 27), et - on freine l'entrée d'air extérieur dans ledit élément tubulaire (5, 25 au début de chaque décompression.
2. Dispositif pour la mise en œuvre du procédé de réanimation selon la revendication- 1 , comportant :
- un élément tubulaire (5, 25) qui forme un canal principal ^, 27) et qui est destiné à être relié par son extrémité distale à une voie respiratoire de ladite personne (3), alors que l'extrémité proximale (5P, 25P) dudit élément tubulaire se trouve à l'extérieur de ladite personne et que le système respiratoire de celle-ci est relié à l'extérieur par l'intermédiaire dudit canal principal (7, 27) ; - des canaux auxiliaires (9, 29) périphériques qui débouchent dans ledit canal principal, lesdits canaux auxiliaires étant alimentés en continu en gaz respiratoire ; et
- des moyens de déflexion^(8, 28), pour faire converger les uns vers, les^ autres, à l'intérieur dudit canal principal (7, 27), les jets-de gaz respiratoire (J) injectés en continu parJesdits canaux auxiliaires (9, 29), caractérisé en ce qu'il comporte des moyens (S1 , S2) de freinage spontané de l'entrée d'air extérieur dans ledit élément tubulaire (5, 25) au début de chaque décompression.
3. Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que lesdits moyens (SI , S2) de freinage de l'entrée d'air extérieur dans ledit élément tubulaire (5, 25) comportent un corps creux (40, 60) pourvu d'une première et d'une seconde soupapes (42, 43 ; 62, 67) normalement fermées, ladite première soupape (42, 62) étant apte à s'ouvrir spontanément et Immédiatement lors des compressions alors que ladite seconde soupape (43, 67) est apte à s'ouvrir spontanément, mais progressivement, Jors des décompressions, et en ce que ledit corps creux (40, 60) est disposé à l'extrémité proximale dudit élément tubulaire (5, 25J.
4. Dispositif selon la revendication 3, caractérisé en ce que lesdttes première et seconde soupapes (42, 43) sont disposées en parallèle entre l'extérieur et la cavité interne (41 ) dudit corps creux (40).
5. Dispositif de respiration artificielle selon la revendication 3, caractérisé en ce que lesdites première et seconde soupapes (62, 67) sont disposées en série entre l'extérieur et la cavité interne (61 ) dudit corps creux (60), l'une desdites soupapes étant portée par l'autre.
6. Dispositif de respiration artificielle selon la revendication 5, caractérisé en ce que ladite première soupape (62) est constituée par une membrane élastiqu& (63) s'appliquant spontanément contre un siège (64) prévu dans ledit corps creux (60) et liée audit siège par quelques points de fixation (65) répartis à sa périphérie, l'air chassé lors des compressions passant librement de la cavité (61 ) du corps creux (60) à l'extérieur par des passages (66) qui se forment spontanément et immédiatement par la déformation élastique de ladite membrane (63) entre lesdits points de fixation (65) et ledit siège (64) et en ce que ladite seconde soupape est for- mée par au moins une fente (67) à bords jointifs pratiquée dans ladite membrane (63), l'air aspiré lors des décompressions passant progressivement en~ étant freiné de l'extérieur à la cavité (61 ) du corps creux (60) par le passage (68) qui se forme spontanément dans ladite membrane par déformation élastique de celle-ci entraînant l'écartement progressif de ses bords jointifs.
7. Dispositif de respiration artificielle selon l'une quelconque des revendications 2 à 6, caractérisé en ce que lesdits moyens (S1 , S2) de freinage de l'entrée d'air extérieur dans ledit élément tubulaire (5, 25) font partie intégrante de celui-ci.
8. Dispositif de respiration artificielle selon l'une quelconque des revendications 2 à 6, caractérisé en ce que lesdits moyens (S1 , S2) de freinage de l'entrée d'air extérieur dans ledit élément tubulaire (5, 25) sont rapportés de façon amovible à celui-ci.
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