WO2006040416A1 - Semelle orthopedique comportant un element anterieur transversal avec des ailes laterales relevees - Google Patents

Semelle orthopedique comportant un element anterieur transversal avec des ailes laterales relevees Download PDF

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pronator
orthopedic insole
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spring effect
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Jocelyne Lorthiois
Sacha Lorthiois
Nathalie Palkowski
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Dynapodal
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Definitions

  • the present invention relates to a sole of a therapeutic nature, namely a corrective sole used in the field of chiropody, which sole is hereinafter referred to as an orthopedic insole.
  • An orthopedic insole is an element that is placed inside a shoe and is intended on the one hand to support the foot of the user and on the other hand to correct the defects that may present the anatomy of such as, for example, flat feet, hollow feet, inequalities of the lower limbs, hyperlordosis, venous return disorders, metatarsalgia and talagia.
  • Each orthopedic insole comprises zones or elements having a three-dimensional configuration adapted according to the defect to be corrected.
  • the retro-capital bar is intended to regroove the anterior arch.
  • the posterior supinator corner is intended to deflect the hind foot externally.
  • the anterior pronator corner is intended to deflect the forefoot internally.
  • the internal hemi-dome is designed to support the internal arch and provide comfort.
  • the posterior pronator corner is intended to deflect the hind foot internally.
  • the total pronator corner is intended to return the foot internally over its entire length.
  • the heel cup is intended to stabilize the rear foot.
  • Retro-capital support is meant to support medium-sized heads. We know that the foot has a role of stabilization and propulsion.
  • the ligament system of the foot helps maintain bone cohesion, stabilize the arches of the arch and ensure the stability of many joints.
  • the arches of the foot are held on the one hand by extremely strong ligaments and on the other hand by intrasque and extrasque muscles.
  • the three main points of support of the foot on the ground define between them the three arches of the foot namely the anterior arch, substantially transverse behind the metatarsal heads and the medial and lateral arches which respectively connect the two extreme points of support. from the anterior arch to the third point of support at the heel, more precisely the calcaneus.
  • the first object of the present invention is to provide an orthopedic insole which ensures more particularly the support of the anterior arch of the foot.
  • this sole comprises a transverse anterior element which has raised lateral wings whose configuration gathers the metatarsal heads and causes the maintenance of the anterior arch of the foot; in addition, this anterior element is elastically deformable, at least at the level of the lateral wings, and has a spring effect able to recreate by action / reaction, the said anterior arch after each support of the foot.
  • the dispersion at the level of the metatarsals, which spread without propulsion, is therefore corrected thanks to the presence of the transverse front element which allows to find a support, a propulsion for the support phase.
  • the raised lateral wings constitute restrictive lateral guiding means capable of gathering the necks of the metatarsals just under the heads of the latter, so as to create a bridge recreating the anterior arch when the latter has collapsed, in particular with respect to a flat forefoot. Thanks to the raised lateral wings, spring effect, we obtain the maintenance of the anterior arch in the unwinding of the foot, avoiding the spreading of the metatarsals and this, without causing friction between the heads of the first and fifth metatarsals and the inner wall of the shoe in which the sole is placed.
  • the transverse front element comprises at least one planar spring element, for example a blade or a grid, in particular a metal grid, which extends at least partially in each lateral wing, capable of forming the spring effect.
  • the spring element or planar elements are interposed between two layers of thermoplastic resin.
  • the resin in question is chosen so that it can accompany this spring effect, see can contribute to it.
  • the sole of the invention also comprises a pronator element which is arranged in front of the transverse front element, but independent of it, and which is intended to be located at the second, third, fourth and fifth metatarsal heads; in addition, said pronator element has an outer lateral wing raised and spring effect.
  • This raised lateral wing of the pronator element constitutes a restrictive lateral guiding means making it possible to induce pronation of the forefoot.
  • the front edge of the transverse anterior element describes a curve that runs along the anatomical back of the metatarsal heads or passes through the middle of the metatarsal heads or is located between the two positions.
  • the sole comprises a pronator element as described above
  • the rear edge of the pronator element describes the same curve as the front edge of the front element, at a short distance, for example from the millimeter order defining between the front element and the pronator element a bending line.
  • the transverse front element has a median ovoid protrusion, from the middle of the metatarsal heads. This ovoid protrusion aims to fulfill the function generally imparted to the retro-capital bar.
  • the orthopedic sole also comprises a posterior element forming an ovoid protuberance, capable of restoring the calcaneo-leg axis.
  • This posterior element may be arranged in particular either along the medial axis of the heel, or postero-inner oblique for the correction of the valgus or posterolaterally for the correction of varus.
  • This ovoid protuberance may be filled with a filling material, for example a foam firm enough to prevent crushing of said protuberance under the effect of the pressure forces exerted when wearing the sole.
  • This ovoid protuberance differs from the usual elements of an orthopedic insole in that it operates from the beginning of the step, in an action of circumvention of the calcaneus.
  • the tibial axis is recreated by canceling the break at the level of the calcaneo-tibial angle.
  • the transverse anterior element and optionally the pronator element and possibly the posterior element are made from a heat-deformable material, in particular a thermoplastic resin and are fixed by heat-sealing or thermopressing on a base sole.
  • the orthopedic sole also comprises a damping element disposed in front of the transverse front element and possibly next to the pronator element, this damping element being arranged under the first metatarsal head.
  • This damping element may be a foam which is sandwiched between the base sole and a covering layer.
  • an orthopedic insole comprising a transverse anterior element with medial ovoid protuberance, a pronator element, a damping element and a posterior element, illustrated by the appended drawing in which:
  • FIG. 1 is a view from below of an orthopedic insole of the invention for the right foot
  • FIG. 2 is a sectional view of the sole of FIG. 1 along the IMI axis
  • FIG. 3 is a sectional view of the sole of FIG. 1 along axis III-III.
  • FIG. 4 is a perspective view from above of the sole of FIG. 1,
  • FIG. 5 represents the various elements entering into the constitution of the sole, flat and
  • Figure 6 is a bottom plan view of the flat midsole in which were associated the various elements of Figure 5 and for the manufacture of the orthopedic insole of Figure 1 by thermoforming.
  • the orthopedic sole 1 which will be described below combines not only the transverse anterior element 2 but also a pronator element 3, a damping element 4 and a posterior element 5. Of course it is up to the podiatrist to determine which elements are necessary in function of the pathology of the user, in addition to the previous element 2.
  • This front element 2 has its front edge 2a which, in the sole 1, is arranged to be located just behind the metatarsal heads of the user.
  • This front element 2 comprises two outer lateral wings 2b and 2c that are raised, as is clear from the examination of FIG. 2. These lateral wings 2b, 2c have a spring effect which, in the illustrated example, is obtained thanks to the presence of two metal blades 6, 7, which extend at least partly in said lateral wings 2b, 2c.
  • the front edge 2a of the transverse front element 2 could also pass through the middle of the metatarsal heads or be located between these two positions.
  • the metal blades are only non-exhaustive exemplary embodiments of planar elements with spring effect. It could be grids or any other element having a booster effect, action / reaction type, when it is subjected to a compressive force.
  • the front edge 2a of the transverse front element 2 could also pass through the middle of the metatarsal heads or be located between these two positions.
  • the metal blades are only exemplary embodiments, not exhaustive, planar elements spring effect. It could be grids or any other element having a booster effect, action / reaction type, when it is subjected to compressive force.
  • a median ovoid protuberance 8 which is formed mainly in front of the metal blades 6, 7 but whose curvature is also reflected at the level of said blades, as shown in FIG. review of Figure 2.
  • the front element 2 constitutes a relatively rigid zone in the soleplate 1, preferably being made from a thermoplastic resin.
  • the two metal strips 6, 7 are sandwiched between two resin layers, for example two layers of polyester resin reinforced with a polyester fabric.
  • the front element 2 has a configuration that allows it to support the anterior arch of the foot.
  • the two blades have a spring effect which activates the support of the anterior arch.
  • the lateral wings gather the metatarsals just under the heads of the latter, which makes it possible to make a bridge recreating the anterior arch when the latter is collapsed, particularly in the case of a flat forefoot.
  • the presence of the raised lateral wings 2b, 2c has the effect of reducing the angle of the hallus valgus and that of the quintus adductus.
  • the gathering of the metatarsal heads avoids the distension of the ligaments as well as the osteo-articular misalignment
  • the front edge 2a of the front element 2 at the level of the inner lateral wing 2c, has a semicircular shape which is positioned just behind the first metatarsal head and a distance from the order of 2cm on the diaphysis.
  • the front edge 2a of the front element 2 at the level of the outer lateral wing 2b has a semicircular shape at the level of the fifth metatarsal.
  • the rear edge 2d of the front element 2 its median portion is on the upper third of the diaphysis of the third metatarsal.
  • the lateral wings 2b, 2c constitute restrictive lateral guide means which collect the collars of the metatarsals and which, thanks to the spring effect, in particular metal strips 6, 7, make it possible to recreate the metatarsal bridge during the unrolling of the pitch, after the support phase.
  • the ovoid protuberance 8 under the second, third and fourth metatarsal heads, also makes it possible to recreate the metatarsal bridge and to optimize the action-reaction effect of the leaf springs.
  • the pronator element 3 is disposed in front of the transverse front element 2, extending under the second, third, fourth and fifth metatarsal heads.
  • This pronator element 3 has a raised outer lateral wing 3a, with a spring effect.
  • the rear edge 3b of the pronator element 3 follows the same curve as that of the front edge 2a of the front element 2, but without the pronator element 3 touching the front element 2 so that there remains a zone of low spacing 9 between the two said elements 2, 3.
  • This zone 9 constitutes a bending line of the sole between the two said elements 2, 3.
  • the outer lateral flange 3a of the pronator element 3 is in the extension of the outer lateral wing 2b of the front element 2.
  • This outer lateral wing 3a of the pronator element constitutes a restrictive lateral guiding means which induces pronation of the forefoot.
  • This pronator element 3 allows, during the unwinding of the pitch, by its placement and by its spring effect, a pronating induction to maximize the thrust on the first metatarsal. It optimizes the action of the flexor muscle proper to the big toe (flexor hallucis longus).
  • the spring effect of the pronator element 3 can be obtained or increased thanks to the presence of a planar spring element, such as a metal blade, not shown, extending at least partly in the outer lateral flange 3a.
  • the axis of folding of the outer lateral wings 2b, 3a raised respectively of the transverse front member 2 and the pronator element 3 passes substantially between the fourth and fifth metatarsal heads and the axis of folding of the inner lateral wing 2c.
  • the transverse front element 2 passes substantially between the first and second metatarsal heads.
  • the damping element 4 is placed in front of the front element 2 and next to the pronator element 3, at the level of the first metatarsal head. It can be a foam.
  • the posterior element 5 is useful in particular in the context of the collapse of the internal arch of the hypotonic feet and in the context of a correction of varus and valgus of the calcaneus.
  • This posterior element forms a simple ovoid protuberance.
  • the shape and positioning of this protuberance are of course functions of the pathology that one wishes to treat.
  • This ovoid protuberance is bypassed during the course of the step by the calcaneus, whatever the collapse of it.
  • the posterior element 5 is placed in oblique postero-internal position.
  • varus correction it is placed Postero-external in the calcaneus.
  • the posterior element In passive mode, the user being at rest, the posterior element normalizes the placement of the calcaneus in verticality and avoids the ligament stretching. It allows a tendino-muscular function in passive mode, the user being at rest, the posterior element normalizes the placement of the calcaneus in verticality and avoids the ligament stretching. It allows a tendino-muscular function in passive mode, the user being at rest, the posterior element normalizes the placement of the calcaneus in verticality and avoids the ligament stretching. It allows a tendino-muscular function in passive mode, the user being at rest, the posterior element normalizes the placement of the calcaneus in verticality and avoids the ligament stretching. It allows a tendino-muscular function in passive mode.
  • the axis of the leg is recreated by canceling the break at the level of the calcaneo-tibial angle.
  • the ovoid protuberance When in the median position, the ovoid protuberance is placed just in front of and between the two posterior inferior tuberosity of the calcaneus, so that the posterior inferior tuberosity of the calcaneus is pushed backwards, both statically and dynamically. Induce or provoke a horizontalization of the calcaneus in the case where it is verticalized.
  • the posterior member 5 constituting the ovoid protrusion should be rigid enough not to crash into the bearing face. It is in particular made of thermoplastic resin. As a precaution, the ovoid protuberance may be filled with a filling material, for example foam, firm enough to prevent any risk of crushing.
  • the orthopedic insole 1 as described above is advantageously carried out by the method which will be described below, with particular reference to FIGS. 5 and 6.
  • Figure 5 are illustrated the six elements which, after assembly, will lead to the production of a substantially flat midsole 10, which will be implemented by the chiropodist to obtain the orthopedic insole 1 in the configuration which has been described ci -above.
  • the six components of the midsole 10 are: a) a base sole 11, flat, which is conventionally used in chiropody and which can be cork or similar or cross-linked polyethylene foam, b) a first specific piece flat, 12 , intended to form the transverse front element 2, which, for example, is constituted by thermo-pressing of two thermoplastic resin layers 13, 14 between which two planar spring elements have been arranged, for example two metal plates 15, 16, c) a second plane specific piece 17 intended to form the pronator element 3 and which, for example, consists of a layer of thermoplastic resin or, like the first specific part 12, by the thermopressed assembly of two layers of resin and a metal blade, d) a damping element 18 which consists of a foam, e) a third specific flat part 19 intended to form the element posterior member 5, which consists of a layer of thermoplastic resin, f) a covering layer 20 which is a layer of foam, also conventionally used in chiropody to cover the orthopedic insoles so as to have a certain comfort
  • thermopressing is fixed on the underside of the base plate 11 the first specific piece 12, having placed in the area, with its front edge 12a behind the location that will have the metatarsal heads on the sole.
  • the third specific piece 19 corresponding to the posterior element is then fixed also on the lower face of the base plate 11, then the piece 17 corresponding to the pronator element and the damping element 18 are fixed on the upper face of the soleplate.
  • base 11 also by thermopressing and finally covers the upper face of the base sole and the specific parts 17, 18 by the covering layer 20. This provides a midsole 10 which, except for the extra thicknesses due to the presence of the different elements, is flat.
  • this intermediate sole 10 which is placed at the disposal of the chiropodist, who will, himself, carry out the subsequent steps of the method, consisting firstly in heating one of the specific pieces 12, 17 or 19 to a temperature sufficient to make the resin deformable and thermoforming said piece, preferably manually, to give it the three-dimensional configuration that corresponds precisely to what is sought for the orthopedic sole.
  • the chiropodist has a standard product, or more exactly a range of standard products, corresponding to intermediate soles 10, which he himself can choose and shape with simple handling tools to obtain the ovoid protuberances and folds of the lateral wings in accordance with what is desirable for his patient.
  • the assembly of the third specific piece 19 corresponding to the posterior element 5 was made by thermo-pressing said part on the underside of the base plate 11. This could have been done also by incrustation of said piece 19 in the base plate 11, after cutting a portion of said sole and placed, in a manner adjusted, the piece 19 in said cut.
  • the chiropodist can also, if necessary, perform a fingerprinting of the feet of the patient, followed by a three-dimensional molding, which allows a more precise shaping of the different parts during the thermoforming operation.

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Abstract

La semelle orthopédique (1) comprend un élément antérieur transversal (2) qui comporte des ailes latérales relevées (2b, 2c) , dont la configuration rassemble les têtes métatarsiennes et provoque le maintien de l'arche antérieure du pied, lequel élément antérieur (2) est déformable élastiquement, au moins au niveau des ailes latérales (2b, 2c) , présentant un effet ressort apte à recréer , par action-réaction, ladite arche antérieure après chaque appui du pied. De préférence , l'élément antérieur (2) comporte au moins une lame (6, 7), notamment métallique , s'étendant au moins en partie dans chaque aile latérale (2b,2c) , apte à former l'effet ressort.

Description

SEMELLE ORTHOPEDIQUE COMPORTANT UN ELEMENT
ANTERIEUR TRANSVERSAL AVEC DES AILES
LATERALES RELEVEES
La présente invention a pour objet une semelle à caractère thérapeutique, à savoir une semelle correctrice employée dans le domaine de la podologie, laquelle semelle étant dénommée ci-après semelle orthopédique.
Une semelle orthopédique est un élément que l'on place à l'intérieur d'une chaussure et qui est destinée d'une part à soutenir le pied de l'usager et d'autre part à corriger les défauts que peut présenter l'anatomie de celui-ci tels que , par exemple, pieds plats, pieds creux, inégalités des membres inférieurs, hyperlordose, troubles du retour veineux, métatarsalgie et talagie.
Chaque semelle orthopédique comporte des zones ou éléments ayant une configuration tri-dimensionnelle adaptée en fonction du défaut à corriger. Par exemple la barre rétro-capitale est destinée à recreuser l'arche antérieure. Le coin supinateur postérieur est destiné à dévier l'arrière pied en externe. Le coin pronateur antérieur est destiné à dévier l'avant-pied en interne. L'hémi-coupole interne est destinée à soutenir l'arche interne et lui apporter du confort. Le coin pronateur postérieur est destiné à dévier l'arrière pied en interne. Le coin pronateur total est destiné à renvoyer le pied en interne sur toute sa longueur. La cuvette talonnière est destinée à stabiliser l'arrière pied. L'appui retro-capital est destiné à soutenir les têtes moyennes. On sait que le pied a un rôle de stabilisation et de propulsion. Le système ligamentaire du pied permet de maintenir la cohésion osseuse, de stabiliser les arches de la voûte plantaire et d'assurer la stabilité de nombreuses articulations. Les arches du pied sont maintenues d'une part par des ligaments extrêmement puissants et d'autre part par des muscles intrasèques et extrasèques. Les trois points d'appui principaux du pied sur le sol définissent entre eux les trois arches du pied à savoir l'arche antérieure, sensiblement transversale en arrière des têtes métatarsiennes et les arches médiale et latérale qui relient respectivement les deux points d'appui extrêmes de l'arche antérieure au troisième point d'appui au niveau du talon, plus précisément du calcanéum.
Le premier objet de la présente invention est de proposer une semelle orthopédique qui assure plus particulièrement le soutien de l'arche antérieure du pied. Selon la présente invention, cette semelle comprend un élément antérieur transversal qui comporte des ailes latérales relevées dont la configuration rassemble les têtes métatarsiennes et provoque le maintien de l'arche antérieure du pied ; de plus cet élément antérieur est déformable élastiquement, au moins au niveau des ailes latérales, et présente un effet ressort apte à recréer par action/réaction, la dite arche antérieure après chaque appui du pied.
La dispersion au niveau des métatarsiens, qui s'étalent sans propulsion, est dès lors corrigée grâce à la présence de l'élément antérieur transversal qui permet de retrouver un maintien, une propulsion pour la phase d'appui. Les ailes latérales relevées constituent des moyens de guidage latéraux restreignants, aptes à rassembler les cols des métatarsiens juste sous les têtes de ceux-ci faisant en sorte de réaliser un pont recréant l'arche antérieure quand celle-ci est effondrée, notamment s'agissant d'un avant pied plat. Grâce aux ailes latérales relevées, à effet ressort, on obtient Je maintien de l'arche antérieure dans le déroulé du pied, évitant l'étalement des métatarsiens et ceci, sans entraîner de frottement entre les têtes des premier et cinquième métatarsiens et la paroi intérieure de la chaussure dans laquelle la semelle est placée.
Dans une variante de réalisation, l'élément antérieur transversal comporte au moins un élément plan à effet ressort, par exemple une lame ou une grille, notamment métallique, qui s'étend au moins en partie dans chaque aile latérale, apte à former l'effet ressort.
Lors de la phase d'appui, il se produit un certain écrasement des ailes latérales relevées, dont l'importance est limitée grâce à la présence des éléments plans à effet ressort. De plus après la phase d'appui, lesdits éléments, par l'effet ressort, tendent à relever les ailes latérales dans leur position initiale.
Dans une variante de réalisation, la ou les éléments plans à effet ressort sont interposés entre deux couches de résine thermoplastique. Bien sûr la résine en question est choisie en sorte qu'elle puisse accompagner cet effet ressort, voir puisse y contribuer.
Dans une variante de réalisation, la semelle de l'invention comprend également un élément pronateur qui est disposé en avant de l'élément antérieur transversal, mais indépendant de celui-ci, et qui est destiné à être localisé au niveau des deuxième, troisième, quatrième et cinquième têtes métatarsiennes ; de plus le dit élément pronateur présente une aile latérale externe relevée et à effet ressort.
Cette aile latérale relevée de l'élément pronateur constitue un moyen de guidage latéral restreignant permettant d'induire la pronation de l'avant pied.
Dans une variante de réalisation, le bord avant de l'élément antérieur transversal décrit une courbe qui soit longe l'arrière anatomique des têtes métatarsiennes soit passe par le milieu des têtes métatarsiennes soit est située entre les deux positions. De préférence, dans cette variante, lorsque la semelle comprend un élément pronateur tel que décrit ci-dessus, le bord arrière de l'élément pronateur décrit la même courbe que le bord avant de l'élément antérieur, à faible distance, par exemple de l'ordre du millimètre définissant entre l'élément antérieur et l'élément pronateur une ligne de flexion. Dans une variante de réalisation, l'élément antérieur transversal comporte une protubérance ovoïde médiane, à partir du milieu des têtes métatarsiennes. Cette protubérance ovoïde a pour but de remplir la fonction généralement impartie à la barre rétro-capitale.
Dans une variante de réalisation, la semelle orthopédique comprend également un élément postérieur formant une protubérance ovoïde, apte à rétablir l'axe calcanéo jambier. Cet élément postérieur peut être disposé notamment soit selon l'axe médian du talon, soit en postéro-intérieur oblique pour la correction du valgus soit en postéro-extérieur pour la correction du varus. Cette protubérance ovoïde peut être remplie d'un matériau de remplissage , par exemple une mousse assez ferme pour éviter l'écrasement de ladite protubérance sous l'effet des forces de pression exercées lors du porter de la semelle.
Cette protubérance ovoïde diffère des éléments habituels d'une semelle orthopédique en ce qu'elle opère dès le début du pas , dans une action de contournement du calcanéum. Ainsi l'axe jambier est recréé en annulant la cassure au niveau de l'angle calcanéo-jambier.
De préférence, l'élément antérieur transversal et éventuellement l'élément pronateur et éventuellement l'élément postérieur sont réalisés à partir d'un matériau thermodéformable, notamment d'une résine thermoplastique et sont fixés par thermocollage ou thermopressage sur une semelle de base.
Dans une variante de réalisation, la semelle orthopédique comporte également un élément amortisseur disposé en avant de l'élément antérieur transversal et éventuellement à côté de l'élément pronateur, cet élément amortisseur étant disposé sous la première tête métatarsienne.
Cet élément amortisseur peut être une mousse qui est prise en sandwich entre la semelle de base et une couche de recouvrement.
La présente invention sera mieux comprise à la lecture de la description qui va être faite d'un exemple préféré de réalisation d'une semelle orthopédique comportant un élément antérieur transversal avec protubérance ovoïde médiane , un élément pronateur , un élément amortisseur et un élément postérieur , illustrée par le dessin annexé dans lequel :
La figure 1 est une vue de dessous d'une semelle orthopédique de l'invention, pour le pied droit,
La figure 2 est une vue en coupe de la semelle de la figure 1 selon l'axe IMI,
La figure 3 est une vue en coupe de la semelle de la figure 1 selon l'axe III-III, La figure 4 est une vue en perspective de dessus de la semelle de la figure 1,
La figure 5 représente les différents éléments entrant dans la constitution de la semelle , à plat et
La figure 6 est une vue de dessous en plan de la semelle intermédiaire plane dans laquelle ont été associés les différents éléments de la figure 5 et destinée à la fabrication de la semelle orthopédique de la figure 1 par thermoformage.
La semelle orthopédique 1 qui va être décrite ci-après combine non seulement l'élément antérieur transversal 2 mais également un élément pronateur 3 , un élément amortisseur 4 et un élément postérieur 5. Bien sûr il revient au podologue de déterminer quels éléments sont nécessaires en fonction de la pathologie de l'usager , en complément de l'élément antérieur 2.
Cet élément antérieur 2 a son bord avant 2a qui , dans la semelle 1, est disposé en sorte d'être situé juste à l'arrière des têtes métatarsiennes de l'usager. Cet élément antérieur 2 comporte deux ailes latérales externe 2b et interne 2c qui sont relevées , comme cela apparaît clairement à l'examen de la figure 2. Ces ailes latérales 2b, 2c présentent un effet ressort qui , dans l'exemple illustré , est obtenu notamment grâce à la présence de deux lames métalliques 6 , 7 , qui s'étendent au moins en partie dans lesdites ailes latérales 2b, 2c.
Le bord avant 2a de l'élément antérieur transversal 2 pourrait aussi passer par le milieu des têtes métatarsiennes ou être situé entre ces deux positions. De plus les lames métalliques ne sont que des exemples de réalisation, non exhaustifs, d'éléments plan à effet ressort. Il pourrait s'agir de grilles ou de tout autre élément présentant un effet de rappel, de type action/réaction, lorsqu'il est soumis à une force de compression.
Le bord avant 2a de l'élément antérieur transversal 2 pourrait aussi passer par le milieu des têtes métatarsiennes ou être situé entre ces deux positions. De plus les lames métalliques ne sont que des exemples de réalisation, non exhaustifs, d'éléments plans à effet ressort. Il pourrait s'agir de grilles ou de tout autre élément présentant un effet de rappel, de type action/réaction, lorsqu'il est soumis en force de compression.
Dans l'exemple illustré , est également prévue dans l'élément antérieur 2 une protubérance ovoïde médiane 8 qui est formée principalement en avant des lames métalliques 6 , 7 mais dont la courbure se répercute également au niveau desdites lames , comme cela apparaît à l'examen de la figure 2.
L'élément antérieur 2 constitue une zone relativement rigide dans la semelle 1 , étant de préférence réalisé à partir d'une résine thermoplastique. De préférence, les deux lames métalliques 6 , 7 sont prises en sandwich entre deux couches de résine, par exemple deux couches de résine de polyester renforcées par une toile en polyester.
L'élément antérieur 2 a une configuration qui lui permet d'assurer le soutien de l'arche antérieure du pied. Lors du déroulé du pas , les deux lames ont un effet ressort ce qui active le soutien de l'arche antérieure. De plus les ailes latérales rassemblent les métatarsiens juste sous les têtes de ceux-ci , ce qui permet de réaliser un pont recréant l'arche antérieure quand celle-ci est effondrée , notamment s'agissant d'un avant pied plat. La présence des ailes latérales relevées 2b , 2c a pour effet de réduire l'angle de l'hallus valgus ainsi que celui du quintus adductus. De plus le rassemblement des têtes métatarsiennes évite la distension des ligaments ainsi que la désaxation ostéo-articulaire
Dans l'exemple illustré , le bord avant 2a de l'élément antérieur 2, au niveau de l'aile latérale interne 2c, a une forme semi-circulaire qui se positionne juste en arrière de la première tête métatarsienne et sur une distance de l'ordre de 2cm sur la diaphyse. De même le bord avant 2a de l'élément antérieur 2 au niveau de l'aile latérale externe 2b a une forme semi-circulaire au niveau du cinquième métatarsien. Quant au bord arrière 2d de l'élément antérieur 2, sa portion médiane se situe sur le tiers supérieur de la diaphyse du troisième métatarsien.
Les ailes latérales 2b, 2c constituent des moyens de guidage latéraux restreignants qui rassemblent les cols des métatarsiens et qui, grâce à l'effet ressort , notamment des lames métalliques 6, 7 , permettent de recréer le pont métatarsien lors du déroulé du pas, après la phase d'appui.
La protubérance ovoïde 8 , sous les deuxième , troisième et quatrième têtes métatarsiennes , permet également de recréer le pont métatarsien et d'optimiser l'effet d'action-réaction des lames ressorts.
L'élément pronateur 3 est disposé en avant de l'élément antérieur transversal 2, s'étendant sous les deuxième, troisième, quatrième et cinquième têtes métatarsiennes. Cet élément pronateur 3 présente une aile latérale externe relevée 3a, à effet ressort. Le bord arrière 3b de l'élément pronateur 3 suit la même courbe que celle du bord avant 2a de l'élément antérieur 2 , mais sans que l'élément pronateur 3 ne touche l'élément antérieur 2 de sorte qu'il subsiste une zone de faible écartement 9 entre les deux dits éléments 2, 3. Cette zone 9 constitue une ligne de flexion de la semelle entre les deux dits éléments 2, 3. L'aile latérale externe 3a de l'élément pronateur 3 est dans le prolongement de l'aile latérale externe 2b de l'élément antérieur 2. Cette aile latérale externe 3a de l'élément pronateur constitue un moyen de guidage latéral restreignant qui induit la pronation de l'avant-pied. Cet élément pronateur 3 permet , lors du déroulé du pas , par son placement et par son effet ressort , une induction pronatrice pour optimiser au maximum la poussée sur le premier métatarsien. Il optimise l'action du muscle fléchisseur propre au gros orteil (flexor hallucis longus).
De même que pour l'élément antérieur 2, l'effet ressort de l'élément pronateur 3 peut être obtenu ou accru grâce à la présence d'un élément plan à effet ressort, tel qu'une lame métallique , non représenté, s'étendant au moins en partie dans l'aile latérale externe 3a.
L'axe de pliage des ailes latérales externes 2b, 3a relevées respectivement de l'élément antérieur transversal 2 et de l'élément pronateur 3 passe sensiblement entre les quatrième et cinquième têtes métatarsiennes et l'axe de pliage de l'aile latérale interne 2c de l'élément antérieur transversal 2 passe sensiblement entre les première et deuxième têtes métatarsiennes.
L'élément amortisseur 4 est placé en avant de l'élément antérieur 2 et à côté de l'élément pronateur 3, au niveau de la première tête métatarsienne. Il peut s'agir d'une mousse.
L'élément postérieur 5 est utile notamment dans le cadre de l'effondrement de l'arche interne des pieds hypotoniques et dans le cadre d'une correction du varus et du valgus du calcanéum. Cet élément postérieur forme une protubérance ovoïde simple . La forme et le positionnement de cette protubérance sont bien sûr fonctions de la pathologie que l'on souhaite traiter.
Cette protubérance ovoïde est contournée lors du déroulé du pas par le calcanéum, quel que soit l'effondrement de celui-ci.
Pour la correction du valgus , l'élément postérieur 5 est placé en position postéro-interne oblique. Pour la correction du varus , il est placé en postéro-externe au niveau du calcanéum.
En mode passif, l'usager étant au repos , l'élément postérieur normalise le placement du calcanéum dans la verticalité et évite les étirement ligamentaires. Il permet une fonction tendino-musculaire dans
5 les angulations optimales. Il active la zone superficielle réflexe quand le talon est levé.
En mode actif , l'arrière-pied doit contourner cette protubérance ovoïde , par l'externe s'agissant du valgus et par l'interne s'agissant du varus. De ce fait il se produit un étirement de la chaîne musculaire latéro- o interne , ce qui conduit le système tendino-musculaire à fonctionner dans une course normalisée.
S'agissant d'une semelle orthopédique pour enfant , lors de la croissance , du fait de la normalisation des forces d'appui , la croissance du calcanéum et de l'astragale s'effectue en respectant l'architecture des 5 os et leur forme croissante en fonction de la loi de Delpeche.
Du fait de l'action de contoumement du calcanéum , dès le début du pas , l'axe jambier est recréé en annulant la cassure au niveau de l'angle calcanéo-jambier.
Lorsqu'elle est en position médiane, la protubérance ovoïde est o placée juste en avant et entre les deux tubérosités postéro-inférieures du calcanéum, en sorte de repousser celles-ci vers l'arrière aussi bien en statique qu'en dynamique et d'induire ou provoquer une horizontalisation du calcanéum dans le cas où celui-ci serait verticalisé.
On comprend que l'élément postérieur 5 constituant la 5 protubérance ovoïde , doit être suffisamment rigide pour ne pas s'écraser lors de la face d'appui. Il est notamment réalisé en résine thermoplastique. A titre de précaution, la protubérance ovoïde peut être garnie d'un matériau de remplissage, par exemple en mousse, assez ferme pour empêcher tout risque d'écrasement. La semelle orthopédique 1 telle que décrite ci-dessus est avantageusement réalisée par le procédé qui va être décrit ci-après , en référence plus particulièrement aux figures 5 et 6.
Sur la figure 5 sont illustrés les six éléments qui , après assemblage, vont conduire à la réalisation d'une semelle intermédiaire sensiblement plate 10, laquelle sera mise en œuvre par le podologue pour obtenir la semelle orthopédique 1 dans la configuration qui a été décrite ci-dessus.
Les six éléments constitutifs de la semelle intermédiaire 10 sont : a) une semelle de base 11, plane, qui est classiquement utilisée en podologie et qui peut être en liège ou assimilé ou en mousse polyéthylène réticulé, b) une première pièce spécifique plane, 12, destinée à former l'élément antérieur transversal 2, qui , par exemple, est constitué par thermo-pressage de deux couches de résine thermoplastique 13,14 entre lesquelles ont été disposées deux éléments plans à effet ressort, par exemple deux lames métalliques 15,16, c) une deuxième pièce spécifique plane , 17, destinée à former l'élément pronateur 3 et qui, par exemple , est constituée d'une couche de résine thermoplastique ou , comme la première pièce spécifique 12, par l'assemblage thermopressé de deux couches de résine et d'une lame métallique, d) un élément amortisseur 18 qui est constitué d'une mousse, e) une troisième pièce spécifique plane 19 destinée à former l'élément postérieur 5, qui est constitué d'une couche de résine thermoplastique, f) une couche de recouvrement 20 qui est une couche de mousse, également classiquement utilisée en podologie pour recouvrir les semelles orthopédiques en sorte d'avoir un certain confort pour l'usager , cette couche de recouvrement étant en contact avec le pied de celui-ci. Pour la formation de la semelle intermédiaire 10 , on procède à l'assemblage des différents éléments , par thermopressage ou thermocollage, chacune des pièces spécifiques 12, 17, 19 étant disposée sur la semelle de base 11 au niveau des zones qui correspondent à la description qui a été faite ci-dessus.
Par exemple, on fixe par thermopressage sur la face inférieure de la semelle de base 11 la première pièce spécifique 12, après l'avoir placée dans la zone considérée , avec son bord avant 12a en arrière de l'emplacement qu'auront les têtes métatarsiennes sur la semelle . On fixe ensuite la troisième pièce spécifique 19 correspondant à l'élément postérieur également sur la face inférieure de la semelle de base 11 puis on fixe la pièce 17 correspondant à l'élément pronateur et l'élément amortisseur 18 sur la face supérieure de la semelle de base 11 également par thermopressage et enfin on recouvre la face supérieure de la semelle de base et les pièces spécifiques 17, 18 par la couche de recouvrement 20. On obtient ainsi une semelle intermédiaire 10 qui , exception faite des surépaisseurs dues à la présence des différents éléments , est plane.
C'est cette semelle intermédiaire 10 qui est mise à la disposition du podologue, lequel va , lui-même, réaliser les étapes subséquentes du procédé, consistant d'abord à chauffer l'une des pièces spécifiques 12, 17 ou 19 à une température suffisante pour rendre la résine déformable puis à thermoformer ladite pièce, de préférence manuellement , pour lui conférer la configuration tridimensionnelle qui correspond précisément à ce qui est recherché pour la semelle orthopédique.
Ainsi le podologue dispose d'un produit standard, ou plus exactement d'une gamme de produits standards , correspondant aux semelles intermédiaires 10 , qu'il peut lui-même choisir et façonner avec des outils de manipulation simple pour obtenir les protubérances ovoïdes et les repliements des ailes latérales conformes à ce qui est souhaitable pour son patient. Dans l'exemple ci-dessus , l'assemblage de la troisième pièce spécifique 19 correspondant à l'élément postérieur 5 a été réalisé par thermo-pressage de ladite pièce sur la face inférieure de la semelle de base 11. Ceci aurait pu être fait également par incrustation de ladite pièce 19 dans la semelle de base 11, après avoir découpé une portion de ladite semelle et placé , de manière ajustée , la pièce 19 dans ladite découpe.
Il revient bien évidemment au podologue de réaliser toutes les finitions habituelles des semelles orthopédiques , par ponçage, ébavurage ou réglage de l'épaisseur.
Le podologue peut également , si besoin est , procéder à un relevé d'empreintes des pieds du patient , suivi d'un moulage en trois dimensions, ce qui permet une mise en forme plus précise des différentes pièces lors de l'opération de thermoformage.

Claims

REVENDICATIONS
1. Semelle orthopédique (1) caractérisée en ce qu'elle comprend un élément antérieur transversal (2) qui comporte des ailes latérales relevées (2b, 2c), dont la configuration rassemble les têtes métatarsiennes et provoque le maintien de l'arche antérieure du pied, lequel élément antérieur (2) est déformable élastiquement , au moins au niveau des ailes latérales (2b, 2c), présentant un effet ressort apte à recréer, par action-réaction, ladite arche antérieure après chaque appui du pied.
2. Semelle selon l'une des revendications 1 ou 2 caractérisée en ce que l'élément antérieur (2) comporte au moins un élément plan à effet ressort, par exemple une lame (6,7) ou une grille, notamment métallique , s'étendant au moins en partie dans chaque aile latérale (2b, 2c) , apte à former l'effet ressort.
3. Semelle orthopédique selon la revendication 3 caractérisée en ce que la ou les éléments plans à effet ressort (6,7) sont interposées entre deux couches de résine thermoplastique.
4. Semelle orthopédique selon la revendication 1 caractérisée en ce que le bord (2a) avant de l'élément antérieur (2) décrit une courbe qui longe l'arrière anatomique des têtes métatarsiennes ou qui passe par le milieu des têtes métatarsiennes ou est située entre ces deux positions.
5. Semelle orthopédique selon l'une des revendications 1 à 4 caractérisée en ce qu'elle comprend un élément pronateur (3), disposé en avant de l'élément antérieur (2) , destiné à être localisé au niveau des deuxième, troisième, quatrième, cinquième têtes métatarsiennes , lequel élément pronateur (3) présente une aile latérale externe (3a) relevée et à effet ressort.
6. Semelle orthopédique selon les revendications 4 et 5 caractérisée en ce que le bord arrière (3b) de l'élément pronateur (3) décrit la W
- 14 -
même courbe que le bord avant (2a) de l'élément antérieur (2) avec un faible écart (9) entre les deux dites bords (2a et 3b) qui forme une ligne de flexion de la semelle (1).
7. Semelle orthopédique selon l'une des revendications 1 à 6 5 caractérisée en ce que l'élément antérieur (2) comprend une protubérance ovoïde médiane (8), à partir du milieu des têtes métatarsiennes.
8. Semelle orthopédique selon l'une des revendications 1 à 7 caractérisée en ce qu'elle comprend un élément postérieur (5) îo formant une protubérance ovoïde apte à rétablir l'axe calcanéojambier, ledit élément postérieur (5) pouvant être disposé notamment soit en position médiane, soit en postéro intérieur oblique pour la correction du valgus soit en postéro extérieur pour la correction du varus.
15 9. Semelle orthopédique selon l'une des revendications 1 à 8 caractérisée en ce que la protubérance ovoïde est garnie d'un matériau de remplissage, notamment une mousse, suffisamment ferme pour éviter l'écrasement de ladite protubérance lors du porter de la semelle.
20 10. Semelle orthopédique selon l'une des revendications 1 à 9 caractérisée en ce que l'élément antérieur (2) et éventuellement l'élément pronateur (3) et éventuellement l'élément postérieur (5) sont réalisés à partir d'une résine thermoplastique et sont fixés par thermocollage ou thermopressage sur une semelle de base (11).
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