WO2006026969A1 - Surgical device for removing tissue cells from a biological structure - Google Patents

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WO2006026969A1
WO2006026969A1 PCT/DE2005/001562 DE2005001562W WO2006026969A1 WO 2006026969 A1 WO2006026969 A1 WO 2006026969A1 DE 2005001562 W DE2005001562 W DE 2005001562W WO 2006026969 A1 WO2006026969 A1 WO 2006026969A1
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surgical device
suction
injection
tissue
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PCT/DE2005/001562
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Andreas Pein
Thomas Tork
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Human Med Ag
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    • A61M2202/08—Lipoids

Definitions

  • the invention relates to a surgical device according to the preamble of claim 1.
  • Such devices are used in surgical clinics for cosmetic purposes and for the purpose of treating diseases, but also for obtaining tissue cells which can be grown.
  • This surgical device is particularly suitable for those cosmetic treatments in which both fat and connective tissue cells must be removed, as for example in the cosmetic emphasis on the abdominal muscles with a moderation of intersection and midline in the area of the pecorra Musculature or the transition from the deltoid to the triceps.
  • the surgical device is also used for sweat gland curettage.
  • a working fluid is injected under pressure into the adipose tissue, in which the adipose tissue is dissolved by a chemical reaction with the working fluid, and in a second ar ⁇ Beitsön standing under the force of a vacuum suction cannula is inserted into the ent speaking fatty tissue, in which the suction force the fatty tissue end ⁇ validly out of the tissue association and transported away the mixture of dissolved fatty tissue and working fluid.
  • This mixture is placed in a receptacle collected and then disposed of.
  • the suction cannula is designed so that it has several evenly distributed on the circumference suction holes.
  • Such a liposuction device is now known from US Pat. No. 5,968,008, which is equipped with an injection line arranged inside the suction cannula.
  • the injection line opens into an outlet bore from which a round jet of liquid emerges.
  • the two working steps of the injection of working fluid and the suction of fatty tissue with the working fluid are temporally superimposed, whereby the surgical procedure is time-saving and continuous.
  • WO 01/91827 Al a similar liposuction device is now described, the injection line terminates in a flattened acceleration nozzle with a slot-like outlet opening.
  • the slot-shaped outlet opening is straight or curved and aligned at an angle to the axis of the injection line.
  • the liquid jet is fan-shaped and exits at an angle to the axis of the injection line.
  • This fan-like liquid jet is intended to distribute the working fluid better in order to allow a uniform removal of a larger volume of fatty tissue.
  • the extracted fatty tissue cells are then no longer suitable for further use, since the fatty tissue cells are destroyed by the suction process and by the destructive influence of the working fluid.
  • a surgical device for removing tissue cells from a biological structure was described for the first time, which is primarily designed to completely separate the superfluous fat cells with the aid of a pressurized fluid jet from the adjacent tissue cells.
  • the outlet opening of the injection line is designed so that a flat jet is formed with a front cutting edge, which works like a scraper and thus achieves a peeling effect on the adipose tissue cells.
  • the liquid is chemically neutral and is under such a pressure which, in interaction with the smooth and soft adipose tissue cells, intrudes intelligently between adjacent tissue cells and forces them apart, mechanically separating the fixed tendons and tissue-cell-containing tendons, without destroy the Geweb ⁇ cells.
  • tissue cells thus separated in a gentle manner are sucked off together with the neutral liquid with a relatively low suction force and disposed of or separated again from the neutral liquid and reused.
  • the particular advantage of this surgical device is that the fatty tissue cells are separated solely by the force of the separating jet and the suction of the adipose tissue cells is carried out together with the neutral fluid by the force of the suction flow.
  • both the separation force and the suction force can be selected independently of one another in each case to the size required for gentle treatment.
  • the mentioned liposuction where one of blood - A -
  • the new surgical removal device ei ⁇ nen characterized by the fat cells milky white suction current.
  • this surgical removal device "physical stress still occurs and even a certain proportion of fatty tissue cells is damaged.
  • WO 2004/014460 A2 has therefore proposed a novel nozzle shape which generates an angled liquid jet which forms a separating tip and two downstream separating edges.
  • This surgical device is very suitable for the removal of adipose tissue cells.
  • the invention is therefore based on the object of increasing the separation force of a generic surgical separation device and designing it to remove connective tissue.
  • the particular advantage of the new device lies in the broadening of the application. With this new device, it is also possible to remove fatty tissue cells in a known manner with the aid of a liquid separation beam. In addition, however, it is now also possible to remove those types of tissue which hitherto could only be removed by a mechanical separating tool. As for both Oewebeart now the same surgical tool is used, simplifies the device cost and also the surgical procedure is rational. When using the new surgical device for difficultly separable Geweb ⁇ arien, as it is, for example, the connective tissue, the liquid separation and the mechanical separation are combined. The benefits of liquid separation are exploited during mechanical separation. Thus, the liquid jet always seeks the spaces between adjacent tissue cells in a known manner and presses them apart.
  • the liquid jet seeking its own path aligns the tip of the curette with its parting and scraping edge on the connection points of the tissue cells, so that they can not act on the tissue cells themselves.
  • the tissue cells remain undamaged even during mechanical processing, which is extremely gentle for the patient.
  • the quality of the mechanical Trennvorgan ⁇ ges improved compared to the conventional mechanical separation of Gewe ⁇ participate, because now the tissue fibers to be cut through the expansion of the interstices of the tissue cells are streamlined and thus easier to cut.
  • the tissue parts separated in relatively large format are comminuted into smaller pieces of tissue immediately after separation by the liquid jet obtained and bundled in the groove of the curette. This avoids blockages at the suction in the intake manifold and simplifies the entire suction. So only a suction with a reduced suction pressure is required, which again gently affects the patient. It is expedient if the groove in the curette is formed as a half-shell, because thus the bundled liquid jet experiences a stable and sufficient support to maintain its bundled shape.
  • the Suction holes have a slot shape and the row of suction holes drallförraig runs.
  • tissue parts are excavated in such size as they fit through the suction holes. This avoids blockages during the suction process.
  • the elongated hole shape of the suction holes also reduces the risk of blockage, because this slot shape is largely matched to the shape of the fabric parts. Furthermore, it has been shown that the forming suction currentzigörmig runs.
  • the suction holes are aligned in a row swirl-shaped, in order to bring the smallest possible resistance to the tissue parts immersed in the suction holes. It is also expedient to either let the cutting edge of the curette tip taper out or to align it at right angles to the axis of the suction tube and / or to execute it with a relief grinding.
  • the separation and Schabe ⁇ force is adapted to a variety of tissue types.
  • the impact surface and thus the liquid keitsstrahl can also be designed flat or flat.
  • FIG. 1 a perspective view of an operating handpiece
  • FIG. 2 the distal end of the surgical handpiece in a partial view
  • FIG. 3 the distal end of the surgical handpiece in another embodiment
  • FIG. 4 the distal end of the surgical handpiece in one other partial view
  • the surgical device for taking vital tissue cells from a biological structure consists of a fluid separation device for separating a biologic gische structure and a corresponding suction device, as it is known for example from EP 0 551 920 Bl of the Applicant. Both the liquid separation device and the suction device are now well known and therefore do not need to be shown. Accordingly, the liquid separation device consists of a storage container, a pressure pump and an injection line and the suction device has a collecting container, a suction pump and a suction line.
  • the surgical handpiece 1 comprises an outer suction tube 2 and an injection cannula 3 inserted in the interior of the suction tube 2 with an injection nozzle 4.
  • the injection nozzle 4 has a cylindrical nozzle bore. In this case, the inner diameter of the suction tube 2 and the outer diameter of the injection tube 3 are matched to one another in such a way that a suction channel extending for the removal of tissue parts remains in the form of an annular space.
  • the suction tube 2 has, at least in the region of its distal end, a plurality of radial suction openings 6, which form one or more axial rows.
  • the suction openings 6 are formed as elongated holes and the one or more rows of the suction openings 6 run like a spiral.
  • the suction tube 2 is provided with an axial guide bore which receives the inner injection cannula 3 in a fitting manner, the injection nozzle 4 protruding from the guide bore of the suction tube 2 only with a slight projection.
  • the suction tube 2 is provided with a curette 8, which is connected uniquely to the suction tube 2 and which is disposed in front of the guide bore at the distal end of the suction tube 2 in the axial direction.
  • This curette 8 consists of a curette shaft 9 and a curette tip 10.
  • the curette 8 with its curette shaft 9 and the curette tip 10 has the shape of a tube closed by a hollow conical tip and cut in the length. This results in a groove 11 extending in axial alignment with the injection nozzle 4, which lengthens the injection cannula 3, which forms a half-shell shape in cross-section in the region of the curette shaft 9 and which expires in the region of the curette tip 10 in an outwardly curved baffle surface.
  • This baffle surface is oriented at an angle of less than 90 ° with respect to the axis of the injection cannula 3 and forms at the bit tip 10 a separating and scraping edge 12 which, in the plan view according to FIG.
  • the expiring curette tip 10 as shown in FIG. 4, has an undercut 13 in order to obtain a edge geometry matched to the separation and scraping movement of the surgical handpiece 1.
  • the curette 8 extends over an axial length which is adapted to the required working depth of the curette 8.
  • the suction tube 2 is first filled with the injection cannula 3 into the area of the adipose tissue cells to be removed and a required liquid flow is set at the pressure pump of the liquid supply device.
  • a suction stream suitable for the liquid flow is generated, which first sucks its air via the opened bypass opening 7.
  • the liquid stream passes through the injection channel 3 and emerges from the injection nozzle 4 in a concentrated manner under pressure.
  • the liquid flow passes through the axial groove 11 of the curette 8 and strikes the impact surface of the curette tip 10, where it is deflected and is formed into a flattened, outwardly curved liquid jet.
  • This liquid jet has sufficient force to arrive in an intelligent manner between the adipose tissue cells and to separate the individual adipose tissue cells from one another.
  • the suction flow is passed through the suction openings 6, which now detects the dissolved fatty tissue cells and the working fluid used, deflects in its direction of movement and accelerates in the direction of the suction openings 6.
  • the separated fat tissue cells enter the annular channel between the inner injection cannula 3 and the suction tube 2 and from there into a collecting container.
  • the collected fatty tissue cells are disposed of or recycled for re-use.
  • the same curved fluid jet is used for subsequent or temporally superimposed removal of connective tissue cells. This fluid jet widens the connective tissue and forces the connective tissue cells apart, whereby the collagen bundles and elastin fibers of the connective tissue are stretched. A part of these strained bundles of bundles and elastin fibers are separated by the liquid jet.
  • the separation of the non-shredded collagen bundles and elastin fibers then follows mechanically, in which the separating and scraping edge 12 of the curette 8 is pressed by the hand force of the surgeon against the remaining collagen bundles and elastin fibers.
  • the curette 8 penetrates into the binding tissue with its entire length and thus scrapes off the tissue particles of the connective tissue which have been dissolved by the fluid jet and by the separating and scraping edge 12 and which corresponds to the size of the groove 11 of the curette 8.
  • These relatively large Gewebeteil ⁇ chen reach the groove 11 of the curette 8 and thus in the sphere of action of the still bundled liquid jet.
  • This bundled liquid jet comminutes the larger tissue parts into smaller tissue parts and transfers them to the suction flow, which carries them away via the suction openings 6.

Abstract

The aim of the invention is to increase the separating force of a generic surgical separation device and to adapt it for the removal of connective tissue. For this purpose, the injection nozzle (4) is a cylindrical nozzle bore and the suction tube (2) configures a curette (8). Said curette (8) is mounted upstream of the injection nozzle (4) of the injection cannula (3) and consists of a curette shank (9) comprising a groove (11) extending the injection cannula (3) and a curette tip (10) having a baffle surface terminating the groove (11) and deflecting the jet of liquid. Said baffle surface is configured as a separating and scraping edge (12) in the area of the curette tip (10).

Description

Beschreibungdescription
Chirurgische Einrichtung zur Entnahme von Gewebezellen aus einer biologischen StrukturSurgical device for removing tissue cells from a biological structure
Die Erfindung bezieht sich auf eine chirurgische Einrichtung nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1.The invention relates to a surgical device according to the preamble of claim 1.
Derartige Einrichtungen werden in chirurgischen Kliniken zu kosmetischen Zwecken und zu Zwecken der Behandlung von Krankheiten, aber auch zur Gewinnung vermeh¬ rungsfähiger Gewebezellen eingesetzt.Such devices are used in surgical clinics for cosmetic purposes and for the purpose of treating diseases, but also for obtaining tissue cells which can be grown.
Diese chirurgische Einrichtung ist insbesondere zu solchen kosmetischen Behandlungen geeignet, bei denen sowohl Fett- als auch Bindegewebezellen entnommen werden müs¬ sen, wie es beispielsweise bei der kosmetischen Betonung der abdominellen Muskulatur mit einer Herausmodulierung von Inter-Sektiones und Mittellinien im Bereich der Peco- ralis-Muskulatur oder dem Übergang vom Deltoideus zum Trizeps der Fall ist. Die chirurgische Einrichtung wird aber auch zur Schweißdrüsenkürettage eingesetzt.This surgical device is particularly suitable for those cosmetic treatments in which both fat and connective tissue cells must be removed, as for example in the cosmetic emphasis on the abdominal muscles with a moderation of intersection and midline in the area of the pecorra Musculature or the transition from the deltoid to the triceps. The surgical device is also used for sweat gland curettage.
Es ist allgemein bekannt, zum Beispiel überschüssige Fettgewebezellen zum Zwecke der Kosmetik abzusaugen, in dem in einem ersten Arbeitsschritt eine Arbeitsflüssigkeit unter Druck in das Fettgewebe eingespritzt wird, bei dem das Fettgewebe durch eine chemische Reaktion mit der Arbeitsflüssigkeit aufgelöst wird, und in einem zweiten Ar¬ beitsschritt eine unter der Kraft eines Unterdruckes stehende Absaugkanüle in das ent¬ sprechende Fettgewebe eingeschoben wird, bei dem die Saugkraft das Fettgewebe end¬ gültig aus dem Gewebeverband herausreist und das Gemisch aus gelöstem Fettgewebe und Arbeitsflüssigkeit abtransportiert. Dieses Gemisch wird in einen Aufnahmebehälter aufgefangen und anschließend entsorgt. Dabei ist die Absaugkanüle so ausgebildet, dass sie mehrere gleichmäßig am Umfang verteile Absaugbohrungen besitzt.It is well known, for example, to aspirate excess adipose tissue cells for the purpose of cosmetics, in which, in a first step, a working fluid is injected under pressure into the adipose tissue, in which the adipose tissue is dissolved by a chemical reaction with the working fluid, and in a second ar ¬ Beitsschritt standing under the force of a vacuum suction cannula is inserted into the ent speaking fatty tissue, in which the suction force the fatty tissue end¬ validly out of the tissue association and transported away the mixture of dissolved fatty tissue and working fluid. This mixture is placed in a receptacle collected and then disposed of. In this case, the suction cannula is designed so that it has several evenly distributed on the circumference suction holes.
Ans der US-A 5.968.008 ist nun eine solche Fettabsaugvorrichtung bekannt, die mit ei¬ ner innerhalb der Absaugkanüle angeordneten Einspritzleitung ausgerüstet ist. Die Ein¬ spritzleitung mündet in eine Austrittsbohrung, aus der ein runder Flüssigkeitsstrahl aus¬ tritt. Mit dieser Vorrichtung werden die beiden Arbeitsschritte des Einspritzens von Ar¬ beitsflüssigkeit und des Absaugens von Fettgewebe mit der Arbeitsflüssigkeit zeitlich überlagert, wodurch der chirurgische Eingriff zeitsparender und kontinuierlicher wird. In der WO 01/91827 Al ist nun eine gleichartige Fettabsaugvorrichtung beschrieben, deren Einspritzleitung in eine abgeflachte Beschleunigungsdüse mit einer schlitzartigen Austrittsöffnung endet. Die schlitzförmige Austrittsöffnung ist gerade oder gebogen ausgeführt und unter einem Winkel zur Achse der Einspritzleitung ausgerichtet. Da¬ durch bildet sich der Flüssigkeitsstrahl fächerartig aus und tritt unter einem Winkel zur Achse der Einspritzleitung aus. Dieser fächerartige Flüssigkeitsstrahl soll die Arbeits¬ flüssigkeit besser verteilen, um einen gleichförmigen Abtrag eines größeren Volumens an Fettgewebe zu ermöglichen.Such a liposuction device is now known from US Pat. No. 5,968,008, which is equipped with an injection line arranged inside the suction cannula. The injection line opens into an outlet bore from which a round jet of liquid emerges. With this device, the two working steps of the injection of working fluid and the suction of fatty tissue with the working fluid are temporally superimposed, whereby the surgical procedure is time-saving and continuous. In WO 01/91827 Al a similar liposuction device is now described, the injection line terminates in a flattened acceleration nozzle with a slot-like outlet opening. The slot-shaped outlet opening is straight or curved and aligned at an angle to the axis of the injection line. As a result, the liquid jet is fan-shaped and exits at an angle to the axis of the injection line. This fan-like liquid jet is intended to distribute the working fluid better in order to allow a uniform removal of a larger volume of fatty tissue.
Alle diese genannten Fettabsaugvorrichtungen sind also darauf ausgerichtet, das Fett¬ gewebe im Zusammenwirken zwischen der Lösungskraft der Arbeitsflüssigkeit und der Kraft des Saugstromes aus dem Gewebeverband herauszureißen. Und gerade dieses Zu¬ sammenwirken zwischen beiden Kraftkomponenten ist problematisch, da die Saugkraft mit einer konstanten Größe ausgestattet ist und der Lösungsprozess des Arbeitsmittels zeitabhängig abläuft. Diese nichtvorhandene Abstimmung der Kräfte untereinander führt dazu, dass die konstante Saugkraft zu Beginn des zeitlich ablaufenden Lösungs¬ prozesses zu gering ist, weil noch nicht ausreichend Gewebezellen abgelöst sind, und am Ende des ablaufenden Lösungsprozesses zu groß ist, weil die Gewebezellen nach Beendigung des Lösungsprozesses inzwischen freiliegen. Damit sind die Gewebezellen entweder einer zu langen Einflusszeit der Arbeitsflüssigkeit oder einer zu großen Saug- kraft ausgesetzt. In beiden Fällen kommt es zur Zerstörung von abzusaugenden und auch von erhaltenswerten Gewebezellen. Das belastet den menschlichen Körper und kompliziert und verlängert den Heilungsprozess.All of these mentioned liposuction devices are therefore designed to tear the fat tissue out of the tissue structure in cooperation between the solvent force of the working fluid and the force of the suction flow. And it is precisely this Zu¬ interaction between the two force components is problematic because the suction force is equipped with a constant size and the solution process of the working fluid is time-dependent. This non-existent coordination of the forces among one another means that the constant suction force at the beginning of the temporally proceeding solution process is too low, because not enough tissue cells have yet detached, and at the end of the proceeding solution process is too large, because the tissue cells after completion of the dissolution process meanwhile uncover. Thus, the tissue cells are either too long influence time of the working fluid or a too large influence time of the working fluid. force exposed. In both cases, the destruction of tissue cells to be aspirated and also of tissue cells is destroyed. This burdens the human body and complicates and lengthens the healing process.
Die abgesaugten Fettgewebezellen sind dann auch nicht mehr für eine Weiterverwen¬ dung geeignet, da die Fettgewebezellen durch den Absaugvorgang und durch den zer¬ störenden Einfluss der Arbeitsflüssigkeit zerstört sind.The extracted fatty tissue cells are then no longer suitable for further use, since the fatty tissue cells are destroyed by the suction process and by the destructive influence of the working fluid.
In der DE 100 33 278 Al der Anmelderin wurde erstmals eine chirurgische Einrichtung zur Entnahme von Gewebezellen aus einer biologischen Struktur beschrieben, die pri¬ mär darauf abgestellt ist, die überflüssigen Fettgewebezellen mit Hilfe eines unter Druck stehenden Flüssigkeitsstrahles vollständig von den benachbarten Gewebezellen zu trennen. Dazu ist die Austrittsöffnung der Einspritzleitung so ausgeführt, dass ein Flachstrahl mit einer vorderen Schneidkante ausgebildet wird, die wie ein Schabegerät arbeitet und die so eine schälende Wirkung auf die Fettgewebezellen erzielt. Die Flüs¬ sigkeit ist chemisch neutral und steht unter einem solchen Druck, der im Zusammen¬ spiel mit den glatten und weichen Fettgewebezellen in intelligenter Weise zwischen be¬ nachbarte Gewebezellen eindringt und sie auseinander drückt und dabei die festen und die gewebezellenzusammenhaltenden Sehnen mechanisch abtrennt, ohne die Gewebe¬ zellen zu zerstören. Die so in schonender Weise abgetrennten Gewebezellen werden zu¬ sammen mit der neutralen Flüssigkeit mit einer relativ geringen Saugkraft abgesaugt und entsorgt oder von der neutralen Flüssigkeit wieder getrennt und weiterverwendet. Der besondere Vorteil dieser chirurgischen Einrichtung liegt darin, dass die Fettgewe¬ bezellen allein durch die Kraft des Trennstrahles abgetrennt und die Absaugung der Fettgewebezellen zusammen mit der neutralen Flüssigkeit durch die Kraft des Saug¬ stromes erfolgt. Dadurch gibt es im Gegensatz zu den eingangs beschriebenen Fettab¬ saugeinrichtungen keine notwendige Abstimmung zwischen der Trennkraft und der Saugkraft. So können sowohl die Trennkraft als auch die Saugkraft unabhängig vonein¬ ander jeweils auf die für eine schonende Behandlung erforderliche Größe ausgewählt werden. Im Gegensatz zu den genannten Fettabsaugeinrichtungen, wo eine von Blut - A -In DE 100 33 278 A1 of the applicant, a surgical device for removing tissue cells from a biological structure was described for the first time, which is primarily designed to completely separate the superfluous fat cells with the aid of a pressurized fluid jet from the adjacent tissue cells. For this purpose, the outlet opening of the injection line is designed so that a flat jet is formed with a front cutting edge, which works like a scraper and thus achieves a peeling effect on the adipose tissue cells. The liquid is chemically neutral and is under such a pressure which, in interaction with the smooth and soft adipose tissue cells, intrudes intelligently between adjacent tissue cells and forces them apart, mechanically separating the fixed tendons and tissue-cell-containing tendons, without destroy the Geweb¬ cells. The tissue cells thus separated in a gentle manner are sucked off together with the neutral liquid with a relatively low suction force and disposed of or separated again from the neutral liquid and reused. The particular advantage of this surgical device is that the fatty tissue cells are separated solely by the force of the separating jet and the suction of the adipose tissue cells is carried out together with the neutral fluid by the force of the suction flow. As a result, there is no necessary coordination between the separating force and the suction force, in contrast to the fat suction devices described at the beginning. Thus, both the separation force and the suction force can be selected independently of one another in each case to the size required for gentle treatment. Unlike the mentioned liposuction, where one of blood - A -
durchtränkte Flüssigkeit entsteht, zeigt die neue chirurgische Entnahmeeinrichtung ei¬ nen von den Fettgewebezellen geprägten milchigweißen Absaugstrom. Es hat sich aber gezeigt, dass auch mit dieser chirurgischen Entnahmeeinrichtung noch " körperliche Belastungen auftreten und noch ein bestimmter Anteil von Fettgewebezel¬ len beschädigt wird.soaked in liquid, the new surgical removal device ei¬ nen characterized by the fat cells milky white suction current. However, it has been shown that even with this surgical removal device "physical stress still occurs and even a certain proportion of fatty tissue cells is damaged.
Zur Verbesserung der Trennkraft eines Flachstrahls wurde daher in der WO 2004/014460 A2 eine neuartige Düsenform vorgestellt, die einen abgewinkelten Flüs¬ sigkeitsstrahl erzeugt, der eine Trennspitze und zwei nachgelagerte Trennkanten ausbil¬ det. Diese chirurgische Einrichtung ist sehr gut zur Entnahme von Fettgewebezellen ge¬ eignet.In order to improve the separating force of a flat jet, WO 2004/014460 A2 has therefore proposed a novel nozzle shape which generates an angled liquid jet which forms a separating tip and two downstream separating edges. This surgical device is very suitable for the removal of adipose tissue cells.
Alle diese chirurgischen Einrichtungen haben aber den Nachteil, dass sie nicht zur Ent¬ nahme von Bindegewebe geeignet sind. Der Flüssigkeitsstrahl in seiner flachen und vielfach abgewandelten Form ist nicht in der Lage, die relativ harten und zähen Kolla¬ genbündel und Elastinfasern des Bindegewebes zu durchtrennen, weil sie sich weitest- gehend der Trennkraft des Flüssigkeitsstrahles entziehen.However, all these surgical devices have the disadvantage that they are not suitable for removal of connective tissue. The liquid jet in its flat and often modified form is not able to cut through the relatively hard and tough collagen bundles and elastin fibers of the connective tissue, because they largely escape the separation force of the liquid jet.
Der Erfindung liegt daher die Aufgabe zu Grunde, die Trennkraft einer gattungsgemä¬ ßen chirurgischen Trenneinrichtung zu erhöhen und auf die Entfernung von Bindege¬ webe auszulegen.The invention is therefore based on the object of increasing the separation force of a generic surgical separation device and designing it to remove connective tissue.
Diese Aufgabe wird durch die kennzeichnenden Merkmale des Anspruches 1 gelöst. Weitere Ausgestaltungsmöglichkeiten ergeben sich aus den Unteransprüchen 2 bis 8. Die neue chirurgische Einrichtung beseitigt die genannten Nachteile des Standes der Technik.This object is solved by the characterizing features of claim 1. Further refinements result from the subclaims 2 to 8. The new surgical device eliminates the disadvantages of the prior art.
Dabei liegt der besondere Vorteil der neuen Einrichtung in der Verbreiterung des Einsatzbereiches. Mit dieser neuen Einrichtung ist es weiterhin möglich, in bekannter Weise mit Hilfe eines Flüssigkeitstrennstrahles Fettgewebezellen zu entnehmen. Dar¬ über hinaus können jetzt aber auch solche Gewebearten entnommen werden, die bislang nur durch ein mechanisches Trennwerkzeug herausgelöst werden konnten. Da für beide Oewebearten jetzt das gleiche chirurgische Werkzeug eingesetzt wird, vereinfacht sich der Geräteaufwand und auch das Operationsverfahren wird rationeller. Bei der Anwendung der neuen chirurgischen Einrichtung für schwer trennbare Gewebe¬ arien, wie es beispielsweise das Bindegewebe ist, werden das Flüssigkeitstrennen und das mechanische Trennen miteinander kombiniert. Dabei werden beim mechanischen Trennen die Vorzüge des Flüssigkeitstrennens ausgenutzt. So sucht sich der Flüssig¬ keitsstrahl in bekannter Weise immer die Zwischenräume zwischen benachbarten Ge¬ webezellen und drückt sie auseinander. Dadurch werden lediglich die Verbindungsstel¬ len der Gewebezellen getrennt, ohne die Gewebezellen selbst zu beschädigen. Der sich seinen Weg selbst suchende Flüssigkeitsstrahl richtet dabei gleichzeitig die Küret¬ tenspitze mit ihrer Trenn- und Schabekante auf die Verbindungsstellen der Gewebezel¬ len aus, so dass sie nicht auf die Gewebezellen selbst einwirken können. Damit bleiben die Gewebezellen auch bei der mechanischen Bearbeitung unbeschädigt, was für den Patienten äußerst schonend ist. Und auch die Qualität des mechanischen Trennvorgan¬ ges verbessert sich gegenüber dem herkömmlichen mechanischen Trennen von Gewe¬ beteilen, weil jetzt die zu durchtrennenden Gewebefasem durch die Aufweitung der Zwischenräume der Gewebezellen gestrafft werden und damit leichter zu durchtrennen sind.The particular advantage of the new device lies in the broadening of the application. With this new device, it is also possible to remove fatty tissue cells in a known manner with the aid of a liquid separation beam. In addition, however, it is now also possible to remove those types of tissue which hitherto could only be removed by a mechanical separating tool. As for both Oewebearten now the same surgical tool is used, simplifies the device cost and also the surgical procedure is rational. When using the new surgical device for difficultly separable Geweb¬ arien, as it is, for example, the connective tissue, the liquid separation and the mechanical separation are combined. The benefits of liquid separation are exploited during mechanical separation. Thus, the liquid jet always seeks the spaces between adjacent tissue cells in a known manner and presses them apart. As a result, only the connecting sites of the tissue cells are separated, without damaging the tissue cells themselves. At the same time, the liquid jet seeking its own path aligns the tip of the curette with its parting and scraping edge on the connection points of the tissue cells, so that they can not act on the tissue cells themselves. Thus, the tissue cells remain undamaged even during mechanical processing, which is extremely gentle for the patient. And the quality of the mechanical Trennvorgan¬ ges improved compared to the conventional mechanical separation of Gewe¬ participate, because now the tissue fibers to be cut through the expansion of the interstices of the tissue cells are streamlined and thus easier to cut.
Es ist auch besonders vorteilhaft, dass die im relativen Großformat abgetrennten Gewe¬ beteile unmittelbar nach der Abtrennung durch den in der Hohlkehle der Kürette erhal¬ tenen und gebündelten Flüssigkeitsstrahl in kleinere Gewebeteile zerkleinert werden. Das vermeidet Verstopfungen an den Absaugöffnungen im Ansaugrohr und vereinfacht den gesamten Absaugvorgang. So wird nur ein Saugstrom mit einem verminderten Saugdruck erforderlich, was sich wieder schonend auf den Patienten auswirkt. Dabei ist es zweckmäßig, wenn die Hohlkehle in der Kürette als Halbschale ausgebildet wird, weil damit der gebündelte Flüssigkeitsstrahl eine stabile und ausreichende Stütze zur Aufrechterhaltung seiner gebündelten Form erfährt.It is also particularly advantageous that the tissue parts separated in relatively large format are comminuted into smaller pieces of tissue immediately after separation by the liquid jet obtained and bundled in the groove of the curette. This avoids blockages at the suction in the intake manifold and simplifies the entire suction. So only a suction with a reduced suction pressure is required, which again gently affects the patient. It is expedient if the groove in the curette is formed as a half-shell, because thus the bundled liquid jet experiences a stable and sufficient support to maintain its bundled shape.
Dabei ist es von Vorteil, wenn die Hohlkehle des Kürettenschaftes in ihrer Größe gleich oder kleiner als die Größe der einzelnen Absaugbohrungen ausgeführt ist, wobei die Absaugbohrungen eine Langlochform aufweisen und die Reihe der Absaugbohrungen drallförraig verläuft. Durch die richtige Abstimmung zwischen der Hohlkehle und den Absaugbohrungen werden nur Gewebeteile in solcher Größe ausgehoben, wie sie auch durch die Absaugbohrungen passen. Das vermeidet Verstopfungen während des Ab- saugvorganges. Auch die Langlochform der Absaugbohrungen verringert die Gefahr von Verstopfungen, weil diese Langlochform weitestgehend auf die Form der Gewebe¬ teile abgestimmt ist. Desweiteren hat sich gezeigt, dass der sich ausbildende Saugstrom draüförmig verläuft. Insofern ist es von Vorteil, dass auch die Absaugbohrungen in ihrer Reihe drallförmig ausgerichtet sind, um den in die Absaugbohrungen eintauchenden Gewebeteilen einen geringsten Widerstand entgegen zu bringen. Es ist auch zweckmäßig, die Trenn- und Schabekante der Kürettenspitze entweder ke¬ gelförmig auslaufen zu lassen oder rechtwinklig zur Achse des Absaugrohres auszurich¬ ten und/oder mit einem Hinterschliff auszuführen. Damit wird die Trenn- und Schabe¬ kraft auf die unterschiedlichsten Gewebearten angepasst.It is advantageous if the groove of the curette shaft is made equal to or smaller than the size of the individual suction holes in size, the Suction holes have a slot shape and the row of suction holes drallförraig runs. By proper coordination between the groove and the suction holes only tissue parts are excavated in such size as they fit through the suction holes. This avoids blockages during the suction process. The elongated hole shape of the suction holes also reduces the risk of blockage, because this slot shape is largely matched to the shape of the fabric parts. Furthermore, it has been shown that the forming suction current drauförmig runs. In this respect, it is advantageous that the suction holes are aligned in a row swirl-shaped, in order to bring the smallest possible resistance to the tissue parts immersed in the suction holes. It is also expedient to either let the cutting edge of the curette tip taper out or to align it at right angles to the axis of the suction tube and / or to execute it with a relief grinding. Thus, the separation and Schabe¬ force is adapted to a variety of tissue types.
Es ist weiter zweckmäßig, die Prallplatte der Kürettenspitze nach außen gewölbt auszu¬ führen, weil der Flüssigkeitsstrahl damit eine für den Schabevorgang günstige Kontur erhält. Für bestimmte Anwendungsfälle können die Prallfläche und damit der Flüssig¬ keitsstrahl auch eben bzw. flach ausgeführt sein.It is also expedient to deflect the baffle plate of the curette tip outwards, because the liquid jet thus obtains a contour that is favorable for the scraping process. For certain applications, the impact surface and thus the liquid keitsstrahl can also be designed flat or flat.
Die Erfindung soll anhand eines Ausführungsbeispieles näher erläutert werden.The invention will be explained in more detail with reference to an embodiment.
Dazu zeigen:To show:
Fig. 1 : eine perspektivische Ansicht eines Operationshandstückes, Fig. 2: das distale Ende des Operationshandstückes in einer Teilansicht, Fig. 3: das distale Ende des Operationshandstückes in einer anderen Ausfüh¬ rungsform und Fig. 4: das distale Ende des Operationshandstückes in einer anderen Teilansicht,1: a perspective view of an operating handpiece, FIG. 2: the distal end of the surgical handpiece in a partial view, FIG. 3: the distal end of the surgical handpiece in another embodiment, and FIG. 4: the distal end of the surgical handpiece in one other partial view,
Die chirurgische Einrichtung zur Entnahme von vitalen Gewebezellen aus einer biologi¬ schen Struktur besteht aus einer Flüssigkeitstrenneinrichtung zum Trennen einer biolo- gischen Struktur und einer entsprechenden Absaugeinrichtung, wie sie beispielsweise aus der EP O 551 920 Bl der Anmelderin bekannt ist. Sowohl die Flüssigkeitstrennein- richtung als auch die Absaugeinrichtung sind inzwischen allgemein bekannt und brau¬ chen daher nicht gezeigt zu werden. Die Flüssigkeitstrenneinrichtung besteht demnach aus einem Vorratsbehälter, einer Druckpumpe und einer Einspritzleitung und die Ab¬ saugeinrichtung besitzt einen Auffangbehälter, eine Saugpumpe und eine Absauglei¬ tung. Die Einspritzleitung der Flüssigkeitstrenneinrichtung und die Absaugleitung der Absaugeinrichtung münden gemeinsam in ein Operationshandstück 1. Das Operationshandstück 1 besteht gemäß der Fig. 1 aus einem äußeren Absaugrohr 2 und einer im Inneren des Absaugrohres 2 eingesetzten Einspritzkanüle 3 mit einer Ein¬ spritzdüse 4. Die Einspritzdüse 4 besitzt eine zylindrische Düsenbohrung. Dabei sind der Innendurchmesser des Absaugrohes 2 und der Außendurchmesser der Einspritzka¬ nüle 3 so aufeinander abgestimmt, dass ein für den Abtransport von Gewebeteilen aus¬ reichender Absaugkanal in Form eines Ringraums verbleibt.The surgical device for taking vital tissue cells from a biological structure consists of a fluid separation device for separating a biologic gische structure and a corresponding suction device, as it is known for example from EP 0 551 920 Bl of the Applicant. Both the liquid separation device and the suction device are now well known and therefore do not need to be shown. Accordingly, the liquid separation device consists of a storage container, a pressure pump and an injection line and the suction device has a collecting container, a suction pump and a suction line. According to FIG. 1, the surgical handpiece 1 comprises an outer suction tube 2 and an injection cannula 3 inserted in the interior of the suction tube 2 with an injection nozzle 4. The injection nozzle 4 has a cylindrical nozzle bore. In this case, the inner diameter of the suction tube 2 and the outer diameter of the injection tube 3 are matched to one another in such a way that a suction channel extending for the removal of tissue parts remains in the form of an annular space.
Am proximalen Ende des Operationshandstückes 1 befindet ich ein Handgriff 5, der das Absaugrohr 2 und die Einspritzkanüle 3 vereinheitlicht und der Elemente zur Verbin¬ dung der inneren Einspritzkanüle 3 mit der zur Flüssigkeitsdruckpumpe führenden Ein¬ spritzleitimg und zur Verbindung des äußeren Absaugrohres 2 mit der zur Absaugein¬ richtung führenden Absaugleitung aufweist. Das Absaugrohr 2 besitzt zumindest im Be¬ reich seines distalen Endes mehrere radiale Absaugöffnungen 6, die ein oder mehrere axiale Reihen ausbilden. Dabei sind die Absaugöffnungen 6 als Langlöcher ausgebildet und die ein oder mehreren Reihen der Absaugöffnungen 6 verlaufen drallartig. Im Handgriff 5 befindet sich eine vom Daumen des Operateurs verschließbare Bypassöff- nung 7, die eine Beeinflussung der Größe der Saugkraft des Saugstromes ermöglicht. An seinem distalen Ende ist das Absaugrohr 2 mit einer axialen Führungsbohrung aus¬ gestattet, die die innere Einspritzkanüle 3 passgerecht aufnimmt, wobei die Einspritzdü¬ se 4 nur mit einem geringen Überstand aus der Führungsbohrung des Absaugrohres 2 herausragt. Gemäß der Fig. 1 bis 4 ist das Absaugrohr 2 mit einer Kürette 8 ausgestattet, die eintei¬ lig mit dem Absaugrohr 2 verbunden ist und die der Führungsbohrung am distalen Ende des Absaugrohres 2 in axialer Richtung vorgelagert ist. Diese Kürette 8 besteht aus ei¬ nem Kürettenschaft 9 und einer Kürettenspitze 10. Dabei besitzt die Kürette 8 mit ihrem Kürettenschaft 9 und der Kürettenspitze 10 die Form eines durch eine hohle Kegelspitze verschlossenen und in der Länge aufgeschnittenen Rohres. Damit ergibt sich eine in a- xialer Flucht zur Einspritzdüse 4 verlaufende Hohlkehle 11, die die Einspritzkanüle 3 verlängert, die sich im Bereich des Kürettenschaftes 9 im Querschnitt halbschalenför- mig ausbildet und die im Bereich der Kürettenspitze 10 in eine nach außen gewölbte Prallfläche ausläuft. Diese Prallfläche ist gegenüber der Achse der Einspritzkanüle 3 un¬ ter einem Winkel von kleiner 90° ausgerichtet und bildet an der Meißelspitze 10 eine Trenn- und Schabekante 12 aus, die in der Draufsicht nach der Fig. 2 kegelförmig oder nach der Fig. 3 rechtwinklig zur Achse des Absaugrohres 2 verläuft. Dazu besitzt die auslaufenden Kürettenspitze 10, wie es die Fig. 4 zeigt, einen Hinterschliff 13, um eine auf die Trenn- und Schabebewegung des Operationshandstückes 1 abgestimmte Kan¬ tengeometrie zu erhalten.At the proximal end of the surgical handpiece 1, there is a handle 5, which unifies the suction tube 2 and the injection cannula 3 and the elements for connecting the inner injection cannula 3 with the injection nozzle leading to the fluid pressure pump and for connecting the outer suction tube 2 to the Absaugein¬ direction leading suction line. The suction tube 2 has, at least in the region of its distal end, a plurality of radial suction openings 6, which form one or more axial rows. In this case, the suction openings 6 are formed as elongated holes and the one or more rows of the suction openings 6 run like a spiral. In the handle 5 there is a bypass opening 7 which can be closed by the surgeon's thumb and which makes it possible to influence the size of the suction force of the suction flow. At its distal end, the suction tube 2 is provided with an axial guide bore which receives the inner injection cannula 3 in a fitting manner, the injection nozzle 4 protruding from the guide bore of the suction tube 2 only with a slight projection. According to FIGS. 1 to 4, the suction tube 2 is provided with a curette 8, which is connected uniquely to the suction tube 2 and which is disposed in front of the guide bore at the distal end of the suction tube 2 in the axial direction. This curette 8 consists of a curette shaft 9 and a curette tip 10. The curette 8 with its curette shaft 9 and the curette tip 10 has the shape of a tube closed by a hollow conical tip and cut in the length. This results in a groove 11 extending in axial alignment with the injection nozzle 4, which lengthens the injection cannula 3, which forms a half-shell shape in cross-section in the region of the curette shaft 9 and which expires in the region of the curette tip 10 in an outwardly curved baffle surface. This baffle surface is oriented at an angle of less than 90 ° with respect to the axis of the injection cannula 3 and forms at the bit tip 10 a separating and scraping edge 12 which, in the plan view according to FIG. 2, is conical or at right angles to FIG extends to the axis of the suction tube 2. For this purpose, the expiring curette tip 10, as shown in FIG. 4, has an undercut 13 in order to obtain a edge geometry matched to the separation and scraping movement of the surgical handpiece 1.
Die Kürette 8 erstreckt sich über eine axiale Länge, die der erforderlichen Arbeitstiefe der Kürette 8 angepasst ist.The curette 8 extends over an axial length which is adapted to the required working depth of the curette 8.
Die Wirkungsweise der chirurgischen Einrichtung ist folgendermaßen: Zur Entnahme von Fett- und Bindegewebezellen wird das Absaugrohr 2 mit der Ein¬ spritzkanüle 3 zunächst in den Bereich der zu entnehmenden Fettgewebezellen gescho¬ ben und an der Druckpumpe der Flüssigkeitsversorgungseinrichtung ein erforderlicher Flüssigkeitsstrom eingestellt. In gleicher Weise wird durch die Aktivierung der Säug¬ pumpe ein zum Flüssigkeitsstrom passender Saugstrom erzeugt, der seine Luft zunächst über die geöffnete Bypassöffhung 7 ansaugt. Der Flüssigkeitsstrom durchläuft den Ein¬ spritzkanal 3 und tritt unter Druck gebündelt aus der Einspritzdüse 4 aus. Unter Beibe¬ haltung seiner gebündelten Form passiert der Flüssigkeitsstrom die axiale Hohlkehle 11 der Kürette 8 und trifft auf die Prallfläche der Kürettenspitze 10, wo er umgelenkt und in einen abgeflachten, nach außen gewölbten Flüssigkeitsstrahl umgeformt wird. Dieser Flüssigkeitsstrahl hat eine ausreichende Kraft, um in intelligenter Weise zwischen die Fettgewebezellen zu gelangen und die einzelnen Fettgewebezellen voneinander zu tren¬ nen. Durch einen Verschluss der Bypassöffnung 7 im Handgriff 4 wird der Saugstrom über die Absaugöffnungen 6 geleitet, der jetzt die gelösten Fettgewebezellen und die verwendete Arbeitsflüssigkeit erfasst, in ihrer Bewegungsrichtung umlenkt und in Rich¬ tung der Absaugöffnungen 6 beschleunigt. Über diese Absaugöffnungen 6 gelangen die abgetrennten Fettgewebezellen in den Ringkanal zwischen der inneren Einspritzkanüle 3 und den Absaugrohr 2 und von dort in einen Auffangbehälter. Die aufgefangenen Fettgewebezellen werden entsorgt oder für eine Widerverendung verwertet. Zur nachträglichen oder zeitlich überlagerten Entnahme von Bindegewebezellen wird der gleiche gewölbte Flüssigkeitsstrahl eingesetzt. Dieser Flüssigkeitsstrahl weitet zu¬ nächst das Bindegewebe auf und drängt die Bindegewebezellen auseinander, wodurch die Kolladenbündel und Elastinfasern des Bindegewebes gespannt werden. Ein Teil die¬ ser gespannten Kolladenbündel und Elastinfasern werden durch den Flüssigkeitsstrahl getrennt. Die Trennung der nicht zerkleinerten Kolladenbündel und Elastinfasern er¬ folgt dann auf mechanischem Wege, in dem die Trenn- und Schabekante 12 der Kürette 8 durch die Handkraft des Operateurs gegen die restlichen Kolladenbündel und Elastin¬ fasern gedrückt wird. Dabei dringt die Kürette 8 mit ihrer gesamten Länge in das Bin¬ degewebe ein und schabt somit die durch den Flüssigkeitsstrahl und durch der Trenn- und Schabekante 12 gelösten Gewebeteilchen des Bindegewebes in einer Größe ab, die der Größe der Hohlkehle 11 der Kürette 8 entspricht. Diese relativ großen Gewebeteil¬ chen gelangen in die Hohlkehle 11 der Kürette 8 und damit in den Wirkungsbereich des noch gebündelten Flüssigkeitsstrahles. Dieser gebündelte Flüssigkeitsstrahl zerkleinert die größeren Gewebeteile in kleinere Gewebeteile und übergibt sie dem Saugstrom, der sie über die Absaugöffnungen 6 abtransportiert. Liste der BezugszeichenThe operation of the surgical device is as follows: To remove fatty and connective tissue cells, the suction tube 2 is first filled with the injection cannula 3 into the area of the adipose tissue cells to be removed and a required liquid flow is set at the pressure pump of the liquid supply device. In the same way, by activating the mammalian pump, a suction stream suitable for the liquid flow is generated, which first sucks its air via the opened bypass opening 7. The liquid stream passes through the injection channel 3 and emerges from the injection nozzle 4 in a concentrated manner under pressure. While maintaining its bundled shape, the liquid flow passes through the axial groove 11 of the curette 8 and strikes the impact surface of the curette tip 10, where it is deflected and is formed into a flattened, outwardly curved liquid jet. This liquid jet has sufficient force to arrive in an intelligent manner between the adipose tissue cells and to separate the individual adipose tissue cells from one another. By closing the bypass opening 7 in the handle 4, the suction flow is passed through the suction openings 6, which now detects the dissolved fatty tissue cells and the working fluid used, deflects in its direction of movement and accelerates in the direction of the suction openings 6. About these suction openings 6, the separated fat tissue cells enter the annular channel between the inner injection cannula 3 and the suction tube 2 and from there into a collecting container. The collected fatty tissue cells are disposed of or recycled for re-use. For subsequent or temporally superimposed removal of connective tissue cells, the same curved fluid jet is used. This fluid jet widens the connective tissue and forces the connective tissue cells apart, whereby the collagen bundles and elastin fibers of the connective tissue are stretched. A part of these strained bundles of bundles and elastin fibers are separated by the liquid jet. The separation of the non-shredded collagen bundles and elastin fibers then follows mechanically, in which the separating and scraping edge 12 of the curette 8 is pressed by the hand force of the surgeon against the remaining collagen bundles and elastin fibers. In this case, the curette 8 penetrates into the binding tissue with its entire length and thus scrapes off the tissue particles of the connective tissue which have been dissolved by the fluid jet and by the separating and scraping edge 12 and which corresponds to the size of the groove 11 of the curette 8. These relatively large Gewebeteil¬ chen reach the groove 11 of the curette 8 and thus in the sphere of action of the still bundled liquid jet. This bundled liquid jet comminutes the larger tissue parts into smaller tissue parts and transfers them to the suction flow, which carries them away via the suction openings 6. List of reference numbers
1 Operationshandstück1 surgical handpiece
2 Absaugrohr2 suction tube
3 Einspritzkanüle3 injection cannula
4 Einspritzdüse4 injector
5 Handgriff5 handle
6 Absaugöffnung6 suction opening
7 Bypassöffnung7 bypass opening
8 Kürette8 curette
9 Kürettenschaft9 curette shaft
10 Kürettenspitze10 curette tip
11 Hohlkehle11 Coving
12 Trenn- und Schabekante12 cutting and scraping edge
13 Hinterschliff 13 relief

Claims

Patentansprüche claims
1. Chirurgische Einrichtung zur Entnahme von Gewebezellen aus einer biologi¬ schen Struktur, bestehend aus einem Operationshandstück (1) mit einer inneren Ein¬ spritzkanüle (3) und einem äußeren Absaugrohr (2), wobei die Einspritzkanüle (3) eine Einspritzdüse (4) und das Absaugrohr (2) ein oder mehrere Reihen von Absaugöffnun¬ gen (6) besitzt und die Einspritzkanüle (3) und das Absaugrohr (2) so ineinander gepasst sind, dass ein für den Abtransport der abgetrennten Gewebeteile ausreichender Ring¬ raum verbleibt, dadurch gekennzeichnet, dass die Einspritzdüse (4) eine zylindrische Düsenbohrung ist und das Absaugrohr (2) eine Kürette (8) ausbildet, die der Einspritzdüse (4) der Ein¬ spritzkanüle (3) vorgelagert ist und die aus einem Kürettenschaft (9) mit einer die Ein¬ spritzkanüle (3) verlängernden Hohlkehle (11) und aus einer Kürettenspitze (10) mit ei¬ ner die Hohlkehle (11) abschließenden und den Flüssigkeitsstrahl umlenkenden Prall¬ fläche besteht, wobei die Prallfläche im Bereich der Kürettenspitze (10) eine Trenn- und Schabekante (12) ausbildet.1. Surgical device for removing tissue cells from a biological structure comprising an operation handpiece (1) with an inner injection syringe cannula (3) and an outer suction tube (2), the injection cannula (3) having an injection nozzle (4) and the suction tube (2) has one or more rows of Absaugöffnun¬ gen (6) and the injection cannula (3) and the suction tube (2) are fitted into one another so that a sufficient for the removal of the separated tissue parts Ring¬ space remains, characterized characterized in that the injection nozzle (4) is a cylindrical nozzle bore and the suction tube (2) forms a curette (8), which is the injection nozzle (4) of the Ein¬ injection cannula (3) upstream and from a curette shaft (9) with a the injection cannula (3) extending chamfer (11) and from a curette tip (10) with ei¬ ner the chamfer (11) final and the liquid jet deflecting baffle surface, wobe i the impact surface in the region of the curette tip (10) forms a separating and scraping edge (12).
2. Chirurgische Einrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Hohlkehle (11) eine die gebündelte Form des Rüs- sigkeitsstrahles erhaltenden Form besitzt.2. Surgical device according to claim 1, characterized in that the groove (11) has a bundled shape of the Rüs- sigkeitsstrahles receiving shape.
3. Chirurgische Einrichtung nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Hohlkehle (11) des Kürettenschaftes (9) halbscha- lenförmig ausgebildet ist. 3. A surgical device according to claim 2, characterized in that the groove (11) of the curette shaft (9) is formed half-shell-shaped.
4. Chirurgische Einrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Länge der Kürette (8) auf die durch das Gewebe be¬ stimmte Arbeitstiefe der Kürette (8) abgestimmt ist.4. Surgical device according to claim 1, characterized in that the length of the curette (8) is tuned to the tissue determined by the tissue working depth of the curette (8).
5. Chirurgische Einrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Hohlkehle (11) des Kürettenschaftes (9) in ihrer Größe gleich oder kleiner als die Größe der einzelnen Absaugbohrungen (6) ausgeführt ist, wobei die Absaugbohrungen (6) eine Langlochform aufweisen und die Reihe der Absaugbohrungen (6) drallförmig verläuft.5. Surgical device according to claim 1, characterized in that the groove (11) of the curette shaft (9) is equal in size or smaller than the size of the individual suction holes (6), wherein the suction holes (6) have a slot shape and the row of suction holes (6) is twist-shaped.
6. Chirurgische Einrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Trenn- und Schabekante (12) kegelförmig ausläuft.6. Surgical device according to claim 1, characterized in that the separating and scraping edge (12) terminates conically.
7. Chirurgische Einrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Trenn- und Schabekante (12) rechtwinklig zur Ach¬ se des Absaugrohres (2) verläuft.7. Surgical device according to claim 1, characterized in that the separating and scraping edge (12) extends at right angles to the axis of the suction tube (2).
8. Chirurgische Einrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Trenn- und Schabekante (12) einen Hinterschliff8. A surgical device according to claim 1, characterized in that the separating and scraping edge (12) has an undercut
(13) besitzt.(13).
9. Chirurgische Einrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Prallfläche der Kürettenspitze (10) nach außen ge¬ wölbt ausgeführt ist. 9. Surgical device according to claim 1, characterized in that the baffle surface of the curette tip (10) is designed to bulge outward.
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