WO2004100822A2 - Procede et moyens mis en œuvre pour la fabrication d’une barre support de dents prothetiques - Google Patents

Procede et moyens mis en œuvre pour la fabrication d’une barre support de dents prothetiques Download PDF

Info

Publication number
WO2004100822A2
WO2004100822A2 PCT/FR2004/001137 FR2004001137W WO2004100822A2 WO 2004100822 A2 WO2004100822 A2 WO 2004100822A2 FR 2004001137 W FR2004001137 W FR 2004001137W WO 2004100822 A2 WO2004100822 A2 WO 2004100822A2
Authority
WO
WIPO (PCT)
Prior art keywords
transfer
support bar
implant
parts
implants
Prior art date
Application number
PCT/FR2004/001137
Other languages
English (en)
Other versions
WO2004100822A3 (fr
Inventor
Bruno Bompard
Original Assignee
Bruno Bompard
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Bruno Bompard filed Critical Bruno Bompard
Priority to EP04742693A priority Critical patent/EP1622537A2/fr
Publication of WO2004100822A2 publication Critical patent/WO2004100822A2/fr
Publication of WO2004100822A3 publication Critical patent/WO2004100822A3/fr

Links

Classifications

    • B—PERFORMING OPERATIONS; TRANSPORTING
    • B23—MACHINE TOOLS; METAL-WORKING NOT OTHERWISE PROVIDED FOR
    • B23B—TURNING; BORING
    • B23B41/00—Boring or drilling machines or devices specially adapted for particular work; Accessories specially adapted therefor
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C13/00—Dental prostheses; Making same
    • A61C13/0003—Making bridge-work, inlays, implants or the like
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C8/00—Means to be fixed to the jaw-bone for consolidating natural teeth or for fixing dental prostheses thereon; Dental implants; Implanting tools
    • A61C8/0001—Impression means for implants, e.g. impression coping
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C8/00—Means to be fixed to the jaw-bone for consolidating natural teeth or for fixing dental prostheses thereon; Dental implants; Implanting tools
    • A61C8/0048—Connecting the upper structure to the implant, e.g. bridging bars
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C8/00—Means to be fixed to the jaw-bone for consolidating natural teeth or for fixing dental prostheses thereon; Dental implants; Implanting tools
    • A61C8/0048—Connecting the upper structure to the implant, e.g. bridging bars
    • A61C8/005—Connecting devices for joining an upper structure with an implant member, e.g. spacers
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C8/00—Means to be fixed to the jaw-bone for consolidating natural teeth or for fixing dental prostheses thereon; Dental implants; Implanting tools
    • A61C8/0048—Connecting the upper structure to the implant, e.g. bridging bars
    • A61C8/005—Connecting devices for joining an upper structure with an implant member, e.g. spacers
    • A61C8/0069—Connecting devices for joining an upper structure with an implant member, e.g. spacers tapered or conical connection

Definitions

  • the present invention relates to the field of dental prosthesis. It describes a method and means for producing a tooth-supporting bar prosthetic involving at least two dental implants secured in the jawbone or more incidentally at least two roots dental natural.
  • the prosthetic teeth mounted on this bar can be removable or not and replace all or part of a dental arch.
  • Implants are of known types. Most often at their free upper end, they have a threaded blind hole allowing the prosthesis to be fixed, either directly on the implant by screwing, or by means of a part called abutment, itself fixed on the 'implant.
  • These prosthetic tooth support bars are conventionally produced by a prosthetist from a model of the patient's jaw materializing the exact position of the implants and obtained following an impression.
  • the dental technician develops a wax template for the support bar which is then cast in metal using the lost wax technique.
  • This technique is expensive and time-consuming, in particular, it does not make it possible to manufacture, and therefore to use the bar the same day of the intervention.
  • US Patent 6,319,000 mentions a prefabricated bar. It offers the advantage of great rigidity and can be used the same day of the intervention. But to use it, the implants must be placed in a precise position, which requires the use of a sophisticated implant guide. This complicates and considerably lengthens the intervention. In addition, the implants must be mutually parallel and vertical, which is impossible when the maxilla is oblique.
  • the method and the device according to the invention remedy these drawbacks. It is not necessary to drill the wells receiving the implants at precise locations and along an axis determined in advance by the drilling dimensions of the support bar, as in the patent cited above. The placement of the implants obeys only the general rules of implantology, they are therefore not necessarily parallel to each other.
  • the practitioner has in advance a support bar with the desired shape, but which is pierced, after the intervention, by the prosthetist or the dentist at the dimensions defined by the position of the implants in the mouth, and primed so as to receive in housing, the tops of the implants on which it rests and to which it is fixed.
  • the subject of the invention is therefore a method of manufacturing a prosthetic tooth support bar intended to be fixed on dental implants previously implanted in a mouth, each of the implants defining an implant axis and a bearing surface for receiving the bar. , characterized in that one fixes, on each of the implants, a transfer piece in extension with the implant and in a position determined relative to its range, an impression is then taken with means coming to take said transfer pieces to form a block transfer pieces, which are then separated from said block with the implants, which are used the block thus obtained to produce an assembly or drilling locating block precisely defining the positions of the axes and of the bearing surfaces of the implants, and, with the aid of said locating assembly, the boreholes carried are exactly adapted to the support and the fixation on the implants, or as a variant, on intermediate parts, for example abutments, which will themselves be fixed on the implants.
  • the curing block Once the curing block has been cured, it is separated from the implants, and the practitioner has an element with memory of the dimensions of the locations of the implants, as well as the inclinations they have with respect to each other.
  • "transfers of implants” are positioned in the transfers, what is called in dentistry, the upper part of which represents the part of the implants which comes into connection with the support bar.
  • the analogs are frozen in a hardenable paste.
  • the hardened material, the paste-transfer block is removed and the practitioner has a positive model faithfully reproducing the position of the implants in the mouth.
  • the analogs of the invention will serve as guides or drilling marks. They preferably have a removable upper part. This part removed, the analog then becomes a hollow tube open at its two ends.
  • the support bar is placed on these tubes in a chosen position and held in this position by fixing flanges.
  • the analogs then serve as a guide for piercing the support bar.
  • a precision radial drill equipped with a vice with self-centering jaws in which is placed the lower part of the analog tube which is long enough to protrude from the block of hardened dough.
  • the axis of the holes coincides with the axis of the implants.
  • the holes for the holes are used to pass the fixing screws of the support bar on the implants.
  • the same cutter or another is also used to dig in the support bar the housings which will receive the upper part of the implants.
  • the adaptation of the support bar and the mounting of the teeth can be carried out the same day of the intervention.
  • the bar is preferably made of titanium, titanium alloy or ceramic and its high rigidity allows immediate loading. Of course, other materials can be used.
  • the block of transfer pieces is used, as a guide or drilling mark, eliminating the parts of the transfer pieces which have come into contact with the free ends of the implant, the said block is applied against a support bar. , and drilling is carried out of the fixing passages and the bearing surfaces in the bar, the remaining transfer parts serving as a guide or guide for drilling the passages and the bearing surfaces.
  • the subject of the invention is also the transfer pieces, the implant analogs and means for taking the impression and drilling the support bar used in the method according to the invention.
  • FIG. 1 represents the implant (1) partially in section. It is preferably made of titanium. It carries an external thread (10) which takes place in the maxillary bone, a smooth transgingival part (40), a tapped well (30) whose axis is identical to that of the implant and of an upper part (20) which will enter in connection with the support bar.
  • this end has the shape of a spherical cap so as to make the contact surfaces between the heads of the implants and the support bar as wide as possible, whatever their respective orientation.
  • This shape allows the adaptation of the support bar on the implants even if they are not parallel.
  • other shapes are possible, a conical shape in particular.
  • Figure 2 is a view of a transfer (2) partially in section. It is a tube carrying grooves (23) to facilitate its immobilization in the curable paste. Inside, the bore carries a shoulder (25) on which comes to bear the head of a screw not shown in the drawing, which is screwed into the well (30) of the implant. Its lower part has an obviously spherical (27) which fits precisely on the end (20) of the implant.
  • the transfers are screwed onto the implants already implanted, then are enclosed in a bead of curable paste, preferably plaster or self-curing resin.
  • the material used must have excellent dimensional stability when it hardens. Plaster has this characteristic but its use is impractical.
  • the self-curing resins provided for this purpose have less dimensional stability than plaster, on the other hand are easier to use.
  • FIG. 3 It is a plate (3) in profile view and higher.
  • This plate (3) is pierced with holes (4) whose diameter is significantly greater than that of the transfers (2).
  • the implants (1) are in the maxillary bone (5) and slightly protrude from the gum (6).
  • eyelets (8) of flexible material, for example rubber, and on which the plate (3) rests.
  • the hardenable product represented by (9).
  • the eyelets (8) prevent the product from ending up in the patient's mouth.
  • the edge (7) of the plate (3) prevents material overflowing.
  • the holes (4) can be enlarged by the practitioner depending on the orientation or location of the implants. The amount of material used is small and the dimensional change during hardening, if it takes place, will be negligible.
  • Figure 4 shows a transfer (12) modified according to the invention to facilitate and optimize the imprint without having to use the plate (3).
  • the transfer (12) has a transfer body (13) having characteristics similar to the transfer (2) but has one or two fins (14a) and (14b) having perforations (15).
  • the transfers (12) are placed in the mouth, so that the fins come into contact with each other and the hardenable material is placed on the fins, bringing them together and seeping into the perforations (15).
  • the hardenable material can be used in small quantities thus reducing the risk of its dimensional modification due to hardening and its handling is easier.
  • Figure 5 is a partially sectional view of an implant analog (31) according to the invention. It consists of two elements which fit into each other.
  • the first element (32) is removable and is fixed in the second element (34) by screwing, for example, up to the stop (38).
  • the element (32) has at its upper part a. end, for example spherical (33), identical to that of the implants (1) as well as a tapped hole (37).
  • the second element (34) is a hollow tube open at both ends. It has grooves (35) for retaining the curable material and fixing means for the element (32), such as an internal thread (36), for example.
  • the upper part has a bevel (39) with a sharp edge (41) whose advantage is to limit the size of the end of the part
  • FIG. 6 represents, in profile, the transfers (2) held in the plate (3) by the hardened material (9) to form the block A of transfer pieces.
  • the analogs (31) were fixed to the transfers (2).
  • the analogs (31) are frozen in curable material. To facilitate this maneuver and avoid dimensional changes in the material, the practitioner will preferably use a plate (50) which has holes
  • the hardenable material is poured into the space between the walls of the holes and the analogs, to form a locating block or bore B, joining the analogs.
  • Figure 7 is a top view of the plate (50).
  • Figure 8 is a side view of the next step.
  • the transfers have been withdrawn along with the removable elements (32) of analogs (31).
  • the support bar (60) of the prosthetic teeth On these tubes (34) is placed, in a selected position, the support bar (60) of the prosthetic teeth. This bar is prefabricated except as regards its means of connection to the implants which will be created.
  • the support bar (60) is held on the tubes (34) by fixing flanges. These may be flanges (53), for example made of self-curing resin which partly includes the support bar (60) and studs (54) which have been introduced into the holes (52) of the plate (50). and which are held therein also by a hardenable material.
  • flanges (55) of rigid, metallic material, for example, in the shape of a U, well adjusted to the support bar and secured to it with, for example, a screw (56) which is screwed in a threaded blind hole (58) located on the upper face of the support bar (60).
  • the branches of the flange (55) are secured to the plate (50) with, for example, self-curing resin and with a nut (57).
  • Figure 9 shows the preparation of the support bar (60).
  • One of the tubes (34) is fixed in a vice 121 with self-centering jaws (70) of a precision radial drill (71).
  • the axis of the anti-centering jaws (70) coincides with that of the drill (72) of the drill.
  • the drill (72) with stages carries out at the same time the bores for the passage of the fixing screws of the support bar (60) to the implants and the housings to receive the head (20) implants.
  • the drill (72) has a stop (73) which, at the end of work, strikes a second stop carried by the tube (34), such as its end (38) for example, so that the working part (74) of the drill (72) does not go beyond the edge (41) of the analogs and that the housing thus produced in the support bar (60) corresponds well with the heads (20) of the implants.
  • the dotted lines (75) represent a bore and a housing made in the support bar (60).
  • the drill (72) has grooves (not shown) for removing the chips.
  • FIG. 10 represents an analog tube (34) fixed in the other direction in the self-centering jaws (70).
  • Another drill (76) provides in the support bar (60) a housing for the screw heads for fixing the latter to the implants.
  • the support bar (60) is detached from the plate (50).
  • the production of the means for fixing the support bar to the implants is completed. It will adapt perfectly to implants in the mouth.
  • FIG. 11 represents, in profile, a support bar (60), the production of which is completed with the housings (75) for fixing the bar to the implants and the tapped holes (58) allowing the fixing of the flanges (55).
  • the support bar can be secured to the implants (1) by means of parts called pillars (80) themselves fixed to the implants by a screw. It will then be created in the support bar
  • FIG. 13 shows a pillar of cylindrical shape.
  • Figure 14 shows two variants of one analog (31).
  • the analog (90) presented in section is monobloc. It offers the advantage of being simpler to manufacture but cannot be reused. It is a hollow tube with an internal shoulder (91) having a threaded bore
  • the transfer (92) which allows the fixing of the transfer (93) of which only the lower part is shown.
  • the transfer (93) is similar to the transfer (2) previously described, but it is of a larger diameter and also has a bearing surface (94) which cooperates in whole or in part with the bevel (95) of the analogous (90). Thanks to this bearing surface (94) the analog (90) does not need to have an identical upper part to the head (20) of the implants and the transfer (93) cooperates with the analog (90) as if this part existed.
  • the drill which makes the housings in the support bar destroys the shoulder (92) during its passage through the analog (90).
  • the analog (100) is shown in section and has three parts.
  • the stage (102) is fixed, for example by screwing, in the stage (101) which extends it.
  • the stage (101) is the equivalent of the tube (34) of the analog (31) described in FIG. 5, but shortened.
  • stage (101) will be fixed in the hardenable material and the stage (102) is the one which will be fixed in the self-centering jaws (70) of the vice
  • the stage (102) can be placed alternately in the stages (101) when drilling the support bar. This is interesting when the analogs are very convergent and are almost in contact with each other hindering their positioning in the self-centering jaws (70).
  • FIG. 15 shows another variant of the analog partially in section associated with a modification of the implant (1) which has over all or part of the transgingival height (40) a frustoconical segment (16).
  • the analog (31) has a third additional removable element (17), intermediate to the elements (34) and (32) already described.
  • the element (17) has in its upper part a frustoconical segment (18) similar to the frustoconical segment (16) of the implant.
  • the element (17 ) of the analog is removed and the support bar (60) is placed at the desired height for its drilling (which takes place according to the procedure described above).
  • a drill having an additional frustoconical stage is used.
  • the impression plate shown in profile in FIG. 16 is made up of two parts.
  • the lower part (110) is secured to * the upper part (111) by fixing means (112), screws for example.
  • the two parts are pierced with holes (113) for the passage of transfers (114).
  • the part (110) is the equivalent at least in height of the support bar of the prosthetic teeth.
  • the impression plate is positioned in the patient's mouth, transfers in place, with its part (110) in the precise position that the support bar (60) will occupy. This procedure can also be done out of the patient's mouth, using a model of the patient's jaw showing the exact position of the implants.
  • the transfers (114) are fixed to the part (111) of the impression bar with hardenable material to form the block of transfer pieces which will form the whole drilling locating block C.
  • a strip or thin washers (129) made of flexible material such as rubber for example, can be placed between the plates (110, 111). This slat pierced at the level of each hole (113) lets pass the transfers (114) and prevents the flow of the hardenable material in the lower section of the holes (113) in the part (110) and in the mouth of the patient. Once the material has hardened, the impression bar and transfers are removed from the patient's mouth. The part (110) of the impression plate is removed. Then, the lower part of the transfers (114) which protrudes from the part (111) of the impression bar is sectioned.
  • the support bar (60) is fixed to the part (111) of the support plate in replacement of the part (110) with screws, for example.
  • the support bar (60) has blind holes for this purpose. tapped. In certain types of material, such as ceramic, for example, it can be difficult, if not impossible, to make tapped blind holes.
  • the support bar (60) can in this case as shown • Figure 17 (where the portion (111) and the support bar (60) are partially shown in section), be maintained at the portion (111) of 'Other means such as clamps or clips (135), for example.
  • ghost of the support bar (60), reliefs (136), for example, can be arranged on the underside of (111) which fit precisely into recesses (137), for example, located on the upper face of the support bar (60).
  • the part (110) of the impression plate can be removed.
  • the position of the plate (111), which determines the position of the support bar (60) is done with reference to the marks carried on the transfers. These marks can be, for example, one or more circular lines. Figure 18, these lines (138) are 3 in number and are 1 mm apart. In this example, it is the upper face of (111) which is positioned in relation to these lines. From this position will depend the depression of the support bar (60) on the implant ends.
  • this upper face may include markers which may be, for example, lines (139) embodying the outline of the support bar (60) and its middle.
  • the transfers (114), for this embodiment, have precise positioning means in the self-centering jaws (70) of the vice (121) of the drill.
  • the transfer (124) comprises two elements: a transfer body (125) which is used for taking the impression in the mouth of the patient; a transfer extension (117), removable, fixed to (125) by screwing (116), for example, out of the patient's mouth, this in order to reduce the size of the transfers in the mouth.
  • the part (117) will be fixed in 'the self-centering jaws (70) of the vice (121) of the drill.
  • the transfer (126) is also in two parts (127, 128) but in this variant, it is the lower part
  • This part (127) represents the transfer section (114) which must be eliminated by section in order to position the support bar (60) against the plate (111).
  • the removable part (127) can be secured to the part (128) by screwing for example.
  • FIG. 21 represents an extension (123) of the transfers (114) placed in the self-centering jaws (70) of the radial drill (71), the flange (118) is a stop which abuts, for example, against the face upper jaws (70), so that the transfers are fixed at a determined height in the jaws (70).
  • the drilling of the support bar (60) is carried out by the drill (120).
  • a stop (119) which abuts, for example, on the support (121) of the jaws (70).
  • the drill (120) is of a defined length. It is always placed in the same way in the mandrel (122) of the drill, thanks for example to a stop which limits its insertion into the mandrel, so that the stop of the drill (119), associated with the stop ( 118) precisely determines the insertion of the drill (120) into the support bar (60).
  • the length of the stop (119) is calculated so that the housings made in the support bar (60) are positioned properly in height. Of course, other methods of adjusting the stroke of the drill (120) are possible.
  • the extension (123) is placed in the other direction in the self-centering jaws (70) of the drill and the housing is performed, the drill bit passing through the extension (123) and the remaining part of the transfers (114).
  • the vice (121) with self-centering jaws of the drill may comprise a double stage as shown in FIG. 22. The lower stage
  • FIG. 23 shows an implant (1) surmounted by an intermediate pillar (141).
  • One or more circular lines (142) have been engraved on this pillar (141).
  • These traits serve benchmarks to reduce, by grinding, the height of the intermediate abutments (or implant heads), this in a precise and reproducible way, according to technical and prosthetic requirements. If the cone is reduced, for example to the upper line, then a drill (120) of shape corresponding to this new height will be used.
  • the use of these benchmarks avoids having several implants or intermediate abutments which differ from each other only by the height of their end.
  • the invention relates mainly to the preparation of a bar joining at least two dental implants. However, it can be applied to a bar joining at least two natural dental roots.
  • FIG. 24 shows two natural dental roots (133) in which the connection elements (130) have been fixed to the support bar (60). These elements include a stud (132) fixed by gluing and an element (131) which comes into connection with the support bar, a conical element, for example.
  • the element (131) has a tapped blind hole for fixing the transfers.

Abstract

Procédé de fabrication d'une barre de support de dents prothétiques destinée à être fixée sur des implants dentaires (1) définissant chacun un axe d'implant et une portée pour recevoir la barre, caractérisé en ce que l'on fixe, sur chacun des implants (1), une pièce de transfert en prolongation avec l'implant (1) et dans une position déterminée par rapport à sa portée, on effectue ensuite une prise d'empreinte pour former un bloc de pièces de transfert (A), que l'on sépare ensuite ledit bloc d'avec les implants, que l'on utilise le bloc ainsi obtenu pour réaliser un ensemble ou bloc de repérage de forage et, à l'aide dudit ensemble de repérage, on fore dans la barre les perçages portés adaptés exactement à l'appui et à la fixation sur les implants ou sur des pièces intermédiaires portées par les implants.

Description

Procédé et moyens mis en œuvre pour la fabrication d'une barre support de dents prothétiques .
La présente invention concerne le domaine de la prothèse dentaire. Elle décrit une méthode et les moyens de réalisation d'une barre-support de dents prothétiques réunissant, au moins, deux implants dentaires fixés dans l'os maxillaire ou plus accessoirement, au moins, deux racines' dentaires naturelles.
Les dents prothétiques montées sur cette barre peuvent être amovibles ou non et remplacer tout ou partie d'un arc dentaire. Les implants sont de types connus. Ils présentent, le plus souvent à leur extrémité supérieure libre, un trou borgne fileté permettant la fixation de la prothèse, soit directement sur l'implant par vissage, soit par l'intermédiaire d'une pièce appelée pilier, elle-même fixée sur l'implant.
Ces barres-supports de dents prothétiques sont classiquement réalisées par un prothésiste à partir d'un modèle de la mâchoire du patient matérialisant la position exacte des implants et obtenu à la suite d'une empreinte. Le prothésiste élabore un gabarit en cire de la barre-support qui est ensuite coulée en métal selon la technique de la cire perdue . Cette technique est coûteuse et longue, en particulier, elle ne permet pas de fabriquer, et donc d'utiliser la barre le jour même de l'intervention.
Le brevet US 6,319,000 fait mention d'une barre préfabriquée. Elle offre l'avantage d'une grande rigidité et peut être utilisée le jour même de l'intervention. Mais pour l'utiliser, les implants doivent être placés dans une position précise, ce qui nécessite l'usage d'un guide d'implantation sophistiqué. Cela complique et allonge considérablement l'intervention. De plus, les implants doivent être parallèles entre eux et verticaux, ce qui est impossible quand l'os maxillaire est oblique. Le procédé et le dispositif selon l'invention remédient à ces inconvénients. Il n'est pas nécessaire de forer les puits recevant les implants à des endroits précis et selon un axe déterminé à l'avance par les cotes de perçages de la barre-support, comme dans le brevet cité plus haut . La mise en place des implants obéit seulement aux règles générales de l' implantologie, ils ne sont donc pas forcément parallèles entre eux. Le praticien dispose à l'avance d'une barre-support à la forme souhaitée, mais qui est percée, après l'intervention, par le prothésiste ou le dentiste aux cotes définies par la position des implants en bouche, et apprêtée de manière à recevoir dans des logements, les sommets des implants sur lesquels elle repose et auxquels elle est fixée.
L'invention a ainsi pour objet un procédé de fabrication d'une barre de support de dents prothétiques destinée à être fixée sur des implants dentaires préalablement implantés dans une bouche, chacun des implants définissant un axe d'implant et une portée pour recevoir la barre, caractérisé en ce que l'on fixe, sur chacun des implants, une pièce de transfert en prolongation avec l'implant et dans une position déterminée par rapport à sa portée, on effectue ensuite une prise d'empreinte avec des moyens venant prendre lesdites pièces de transfert pour former un bloc pièces de transfert, que l'on sépare ensuite ledit bloc d'avec les implants, que l'on utilise le bloc ainsi obtenu pour réaliser un ensemble ou bloc de repérage de forage définissant précisément les positions des axes et des portées des implants, et, à l'aide dudit ensemble de repérage, on fore dans la barre les perçages portés adaptés exactement à l'appui et à la fixation sur les implants, ou en variante, sur des pièces intermédiaires, par exemple des piliers, qui seront elles-mêmes fixées sur les implants.
Les implants posés, une prise d'empreinte de leur position est effectuée. Pour cela le praticien place sur les implants, des pièces que l'on appelle, ci-après, des « transferts » qui s'emboîtent précisément sur les implants et les prolongent. Le moyen utilisé pour bloquer les transferts entre eux peut être une pâte durcissable.
Le durcissement achevé le bloc pâte-transferts est désolidarisé des implants, et le praticien dispose d'un élément possédant la mémoire des cotes des emplacements des implants, ainsi que les inclinaisons qu'ils ont les uns par rapport aux autres .
Dans une forme de réalisation de l'invention on positionne, dans les transferts, ce que l'on appelle dans l'art dentaire, des « analogues d'implants » dont la partie supérieure représente la partie des implants qui entre en connexion avec la barre-support . Les analogues sont figés dans une pâte durcissable. Le matériau durci, le bloc pâte-transferts est retiré et le praticien dispose d'un modèle positif reproduisant fidèlement la position des implants en bouche. Les analogues de l'invention serviront de guides ou repères de forage. Ils ont, de préférence, une partie supérieure amovible. Cette partie retirée, l'analogue devient alors un tube creux ouvert à ses deux extrémités. La barre-support est placée sur ces tubes dans une position choisie et maintenue dans cette position par des brides de fixation. Les analogues servent alors de guide pour percer la barre-support . Pour cela il est, préférentiellement , utilisé une perceuse radiale de précision équipée d'un étau à mors auto- centreurs dans lequel est placé la partie inférieure du tube de l'analogue qui est suffisamment long pour dépasser du bloc de pâte durcie. L'axe des perçages coïncide avec l'axe des implants. Les trous des perçages sont utilisés pour passer les vis de fixation de la barre-support sur les implants. La même fraise ou une autre sert également à creuser dans la barre-support les logements qui recevront la partie supérieure des implants.
L'adaptation de la barre-support et le montage des dents peuvent être réalisés dans la journée même de l'intervention. La barre est préférentiellement en titane, en alliage de titane ou en céramique et sa grande rigidité autorise une mise en charge immédiate. Bien entendu d'autres matériaux sont utilisables.
Dans une autre forme de réalisation on utilise le bloc de pièces de transfert, comme guide ou repère de forage en éliminant les parties des pièces de transfert qui sont venues au contact avec les extrémités libres d'implant, on applique ledit bloc contre une barre support, et on procède au forage des passages de fixation et des portées dans la barre, les parties restantes de transfert servant de guide ou repère de forage des passages et des portées.
L'invention a également pour objet les pièces de transfert, les analogues d'implant et des moyens pour la prise d'empreinte et le perçage de la barre-support mis en œuvre dans le procédé selon l'invention.
D'autres avantages et caractéristiques de l'invention ressortiront à la lecture de la description qui va suivre faite en référence au dessin annexé dans lequel : La figure 1 représente l'implant (1) partiellement en coupe. Il est préférentiellement en titane. Il est porteur d'un filetage externe (10) qui prend place dans l'os maxillaire, d'une partie transgingivale lisse (40), d'un puits taraudé (30) dont l'axe est identique à celui de l'implant et d'une partie supérieure (20) qui rentrera en connexion avec la barre-support .
Dans . un mode de réalisation préféré, cette extrémité a la forme d'une calotte spherique de façon à rendre les surfaces de contact entre les têtes des implants et la barre-support aussi larges que possible, quelle que soit leur orientation respective. Cette forme permet l'adaptation de la barre-support sur les implants même si ceux-ci ne sont pas parallèles. Bien entendu, d'autres formes sont possibles, une forme conique notamment .
La figure 2 est une vue d'un transfert (2) partiellement en coupe. C'est un tube portant des rainures (23) pour faciliter son immobilisation dans la pâte durcissable. A l'intérieur, l'alésage porte un épaulement (25) sur lequel vient prendre appui la tête d'une vis non figurée sur le dessin, qui se visse dans le puits (30) de l'implant. Sa partie inférieure présente un évidemment spherique (27) qui s'emboîte avec précision sur l'extrémité (20) de l'implant. Les transferts sont vissés sur les implants déjà implantés, puis sont englobés dans un bourrelet de pâte durcissable, préférentiellement du plâtre ou de la résine autopolymérisante . Pour que l'empreinte soit fiable, le matériau utilisé doit présenter une excellente stabilité dimensionnelle lors de son durcissement. Le plâtre présente cette caractéristique mais son usage est peu pratique. Les résines autopolymérisantes prévues à cet effet ont une stabilité dimensionnelle moindre que le plâtre, par contre sont d'usage plus aisé.
Pour faciliter et optimiser la prise d'empreinte, un dispositif selon l'invention est représenté figure 3. Il s'agit d'une plaque (3) en vue de profil et supérieure. Cette plaque (3) est percée des trous (4) dont le diamètre est nettement supérieur à celui des transferts (2). Les implants (1) sont dans l'os maxillaire (5) et dépassent légèrement de la gencive (6) . Sur les transferts sont placés des œillets (8) en matière souple, par exemple du caoutchouc, et sur lesquels repose la plaque (3) . Dans les trous (4) est versé le produit durcissable représenté par (9) . Les œillets (8) empêchent le produit de finir dans la bouche du patient. De même, la margelle (7) de la plaque (3) évite le débordement de matériau. Les trous (4) peuvent être agrandis par le praticien en fonction de l'orientation ou de l'emplacement des implants. La quantité de matériau utilisé est faible et la modification dimensionnelle durant le durcissement, si elle a lieu, sera négligeable.
La figure 4 représente un transfert (12) modifié selon l'invention pour faciliter et optimiser l'empreinte sans avoir recours à la plaque (3) . Le transfert (12) présente un corps de transfert (13) ayant des caractéristiques semblables au transfert (2) mais dispose d'une ou deux ailettes (14a) et (14b) présentant des perforations (15) . Les transferts (12) sont placés en bouche, de telle sorte que les ailettes rentrent en contact les unes avec les autres et le matériau durcissable est disposé sur les ailettes, les réunissant et s' infiltrant dans les perforations (15). Le matériau durcissable peut être utilisé en faible quantité réduisant ainsi le risque de sa modification dimensionnelle dû au durcissement et sa manipulation est plus aisée.
La figure 5 est une vue partiellement en coupe d'un analogue d'implant (31) selon l'invention. Il est constitué de deux éléments s 'emboîtant l'un dans l'autre. Le premier élément (32) est amovible et se fixe dans le deuxième élément (34) par vissage, par exemple, jusqu'à la butée (38). L'élément (32) présente à sa partie supérieure une. extrémité, par exemple spherique (33) , identique à celle des implants (1) ainsi qu'un trou taraudé (37) . Le deuxième élément (34) est un tube creux ouvert à ses deux extrémités. Il présente des gorges (35) pour la rétention du matériau durcissable et des moyens de fixation pour l'élément (32), tel un filetage interne (36), par exemple. La partie supérieure présente un biseau (39) avec une arête vive (41) dont l'intérêt est de limiter l'encombrement de l'extrémité de la partie
(34) de l'analogue lorsque celui-ci n'est pas perpendiculaire à la barre support à percer, permettant ainsi de se rapprocher au plus près de la barre. La limite inférieure de la cupule spherique (37) doit arriver, quand l'élément (32) est vissé, précisément au niveau de l'arête (41) .
La figure 6 représente, de profil, les transferts (2) maintenus dans la plaque (3) par le matériau durci (9) pour former le bloc A de pièces de transfert. Aux transferts (2) ont été fixés les analogues (31) . Les analogues (31) sont figés dans du matériau durcissable. Pour faciliter cette manœuvre et éviter les modifications dimensionnelles du matériau, le praticien utilisera préférentiellement une plaque (50) qui présente des trous
(51) de diamètre nettement supérieur au diamètre des analogues. Le matériau durcissable est versé dans l'espace entre les parois des trous et les analogues, pour former un bloc de repérage ou forage B, réunissant les analogues.
La figure 7 est une vue supérieure de la plaque (50) .
La figure 8 est une vue de profil de l'étape suivante. Les transferts ont été retirés ainsi que les éléments amovibles (32) des analogues (31) . Restent les tubes (34) . Sur ces tubes (34) est placée, dans une position choisie, la barre-support (60) des dents prothétiques. Cette barre est préfabriquée sauf en ce qui concerne ses moyens de connexions aux implants qui vont être créés. La barre-support (60) est maintenue sur les tubes (34) par des brides de fixation. Il peut s'agir de brides (53) par exemple en résine autopolymérisanté qui englobe, en partie, la barre-support (60) et des goujons (54) qui ont été introduits dans les trous (52) de la plaque (50) et qui sont maintenus à celle-ci également par un matériau durcissable.
Il peut s'agir de brides (55) en matériau rigide, métallique, par exemple, en forme de U, bien ajustées à la barre-support et solidarisées à celle-ci avec, par exemple, une vis (56) qui se visse dans un trou borgne fileté (58) situé à la face supérieure de la barre- support (60) . Les branches de la bride (55) sont solidarisées à la plaque (50) avec, par exemple, de la résine autopolymérisanté et avec un écrou (57) . Les tubes
(34) présentent un biseau (39) et une arête vive (41) afin que la barre-support (60) soit positionnée au plus près des surfaces représentées par les arêtes (41) de sorte que la barre-support (60) , une fois apprêtée, s'appuie sur le maximum de surface des têtes (20) des implants, quelle que soit leur orientation respective.
La figure 9 montre la préparation de la barre- support (60) . Un des tubes (34) est fixé dans un étau 121 à mors auto-centreurs (70) d'une perceuse radiale de précision (71). L'axe des mors anti-centreurs (70) coïncide avec celui du foret (72) de la perceuse. Le foret (72) à étages, réalise à la fois les alésages pour le passage des vis de fixation de la barre-support (60) aux implants et les logements pour recevoir la tête (20) des implants. Le foret (72) présente une butée (73) qui, en fin de travail, vient heurter une deuxième butée portée par le tube (34) , telle que son extrémité (38) par exemple, afin que la partie travaillante (74) du foret (72) n'aille pas au delà de l'arête (41) des analogues et que le logement ainsi réalisé dans la barre-support (60) corresponde bien avec les têtes (20) des implants. Les pointillés (75) représentent un alésage et un logement effectués dans la barre-support (60) . Le foret (72) présente des rainures (non figurées) pour évacuer les copeaux.
La figure 10 représente un tube d'analogue (34) fixé dans l'autre sens dans les mors auto-centreurs (70). Un autre foret (76) réalise dans la barre-support (60) un logement pour les têtes de vis de fixation de cette dernière aux implants .
Ce travail effectué pour chaque analogue, la barre- support (60) est désolidarisée de la plaque (50) . La réalisation des moyens de fixation de la barre-support aux implants est achevée. Elle s'adaptera parfaitement aux implants en bouche.
La figure 11 représente, en profil, une barre- support (60) dont la réalisation est achevée avec les logements (75) pour la fixation de la barre aux implants et les trous taraudés (58) permettant la fixation des brides (55) .
A la figure 12, la barre-support peut être solidarisée aux implants (1) par l'intermédiaire de pièces appelées piliers (80) eux-mêmes fixés aux implants par une vis. Il sera alors réalisé dans la barre-support
(selon la même procédure) des logements correspondants à la forme extérieure de ces piliers, par exemple, une forme conique et les piliers seront solidarisés à la barre-support par collage, par exemple. La figure 13 représente un pilier de forme cylindrique. Les trous réalisés dans la barre-support
(60) seront également cylindriques, mais de diamètre légèrement inférieur à celui des piliers. Ceux*-ci présentent à leur surface, de légers reliefs, par exemples des bandes verticales (81) . Ce dispositif permet d'insérer en force les piliers (80) dans les trous de la barre-support ; la perceuse radiale servant en plus à cette occasion de poussoir pour leur insertion. Les bandes verticales (80) sont écrasées contre les parois des trous de la barre-support (60) .
La figure 14 représente deux variantes de 1' analogue (31) .
L'analogue (90) présenté en coupe est monobloc. Il offre l'avantage d'être plus simple à fabriquer mais n'est .pas réutilisable. C'est un tube creux avec un épaulement interne (91) présentant un alésage taraudé
(92) qui permet la fixation du transfert (93) dont seule la partie inférieure est représentée. Le transfert (93) est semblable au transfert (2) précédemment décrit, mais il est d'un diamètre supérieur et présente en plus une surface d'appui (94) qui coopère en tout ou partie avec le biseau (95) de l'analogue (90) . Grâce à cette surface d'appui (94) l'analogue (90) n'a pas besoin d'avoir une partie supérieure identique à la tête (20) des implants et le transfert (93) coopère avec l'analogue (90) comme si cette partie existait.
Le foret qui réalise les logements dans la barre- support détruit l' épaulement (92) lors de son passage dans l'analogue (90).
L'analogue (100) est représenté en coupe et comprend trois parties. L'étage (102) est fixé, par vissage par exemple, dans l'étage (101) qui le prolonge. L'étage (101) est l'équivalent du tube (34) de l'analogue (31) décrit figure 5, mais raccourci. La partie amovible centrale, équivalente de la partie (32) de l'analogue
(31), n'est pas représentée. L'étage (101) sera figé dans le matériau durcissable et l'étage (102) est celui qui sera fixé dans les mors auto-centreurs (70) de l'étau
(121) de la perceuse ; l'étage (102) peut être placé alternativement dans les étages (101) lors du perçage de la barre-support . Cela est intéressant quand les analogues sont très convergents et sont quasiment en contact les uns avec les autres gênant leur positionnement dans les mors auto-centreurs (70) .
La figure 15 représente une autre variante de l'analogue partiellement en coupe associée à une modification de l'implant (1) qui présente sur tout ou partie de la hauteur transgingivale (40) un segment tronconique (16). Cette configuration permet d'adapter, si besoin est, la barre-support sur tout ou partie de ce segment malgré un défaut de parallélisme des implants. Dans cette optique, l'analogue (31) présente un troisième élément supplémentaire amovible (17) , intermédiaire aux éléments (34) et (32) déjà décrit. L'élément (17) présente en sa partie supérieure un segment tronconique (18) semblable au segment tronconique (16) de l'implant. Si le praticien veut adapter la barre-support (60) sur tout ou partie de ce segment (par exemple quand un implant est situé trop haut par rapport à la gencive ou par rapport à d'autres implants), alors l'élément (17) de l'analogue est retiré et la barre-support (60) est placée à la hauteur désirée pour son perçage (qui se déroule selon la procédure précédemment décrite) . Un foret présentant un étage supplémentaire tronconique est utilisé .
Dans un autre mode de réalisation, ce sont les transferts eux-mêmes qui servent de guide ou repère pour le perçage de la barre-support des dents prothétiques.
Pour ce mode de réalisation, la plaque d'empreinte représentée de profil figure 16 est constituée de deux parties. La partie inférieure (110) est solidarisée à * la partie supérieure (111) par des moyens de fixation (112) , des vis par exemple. Les deux parties sont percées des trous (113) pour le passage des transferts (114) . La partie (110) est l'équivalent au moins en hauteur de la barre-support des dents prothétiques. La plaque d'empreinte est positionnée dans la bouche du patient, transferts en place, avec sa partie (110) dans la position précise qu'occupera la barre-support (60). Cette procédure peut également être faite hors de la bouche du patient, à partir d'un modèle de la mâchoire du patient matérialisant la position exacte des implants. Les transferts (114) sont fixés à la partie (111) de la barre d'empreinte avec du matériau durcissable pour former le bloc de pièces de transfert qui va former l'ensemble bloc de repérage de forage C. Une lamelle ou de fines rondelles (129) en matériau souple tel que du caoutchouc par exemple, peuvent être placées entre les plaques (110, 111) . Cette lamelle percée au niveau de chaque trou (113) laisse passer les transferts (114) et empêche l'écoulement du matériau durcissable dans le tronçon inférieur des trous (113) dans la partie (110) et dans la bouche du patient. Une fois le matériau durci, la barre d'empreinte et les transferts sont retirés de la bouche du patient. La partie (110) de la plaque d'empreinte est retirée. Puis, la partie inférieure des transferts (114) qui dépasse de la partie (111) de la barre d'empreinte est sectionnée. Alors, la barre-support (60) est fixée à la partie (111) de la plaque-support en remplacement de la partie (110) avec des vis, par exemple. La barre- support (60) présente à cet effet des trous borgnes taraudés. Dans certains types de matériaux, comme la céramique, par exemple, il peut être difficile, voir impossible, de réaliser des trous borgnes taraudés. La barre support (60) peut dans ce cas, comme le montre • la figure 17 (où la partie (111) et la barre-support (60) sont représentées partiellement en coupe) , être maintenue à la partie (111) par d'autres moyens tels que des serre- joints ou des clips (135), par exemple. Afin qu'elle soit maintenue dans la position précise qu'occupait la partie (110) , fantôme de la barre-support (60) , des reliefs (136) , par exemple, peuvent être aménagés à la face inférieure de (111) qui s'emboîtent précisément dans des creux (137) , par exemple, situés à la face supérieure de la barre-support (60) . La partie (110) de la plaque d'empreinte peut être supprimée. Dans ce cas la position de la plaque (111), qui détermine la position de la barre-support (60) , se fait en référence à des repères portés sur les transferts. Ces repères peuvent être, par exemple, un ou plusieurs traits circulaires. Figure 18, ces traits (138) sont au nombre de 3 et sont séparés de 1 mm. Dans cet exemple, c'est la face supérieure de (111) qui est positionnée par rapport à ces traits. De cette position dépendra l'enfoncement de la barre-support (60) sur les extrémités implantaires.
Sur la figure 19, est représentée la plaque (111) en vue supérieure. Pour aider à son positionnement, cette face supérieure peut comporter des repères qui peuvent être, par exemple, des lignes (139) matérialisant le contour de la barre-support (60) et son milieu.
Les transferts (114) , pour ce mode de réalisation, présentent des moyens de positionnement précis dans les mors autocentreur (70) de l'étau (121) de la perceuse
(118) , par exemple une collerette (118) , qui sert de butée, et dont l'utilité sera précisée plus loin, et un prolongement (123) qui se fixera dans les mors autocentreurs (70.
Sur la figure 20 sont représentées, partiellement en coupe, deux variantes des transferts (114) :
1. Le transfert (124) comporte deux éléments : un corps de transfert (125) qui sert à la prise d'empreinte dans la bouche du patient ; un prolongateur de transfert (117) , amovible, fixé à (125) par vissage (116) , par exemple, hors de la bouche du patient, ceci afin de diminuer l'encombrement des transferts en bouche. La partie (117) se fixera dans 'les mors autocentreurs (70) de l'étau (121) de la perceuse.
2. Le transfert (126) est également en deux parties (127, 128) mais dans cette variante, c'est la partie inférieure
(127) qui est amovible. Cette partie (127) représente le tronçon des transferts (114) qui doit être éliminé par section afin de positionner la barre-support (60) contre la plaque (111) . La partie amovible (127) peut être solidarisée à la partie (128) par vissage par exemple.
A noter que le transfert peut associer ces deux variantes et être constitué de 3 éléments : un corps de transfert, un prolongateur de transfert, une partie inférieure amovible. La figure 21 représente un prolongement (123) des transferts (114) placé dans les mors auto-centreurs (70) de la perceuse radiale (71) , la collerette (118) est une butée qui vient buter, par exemple, contre la face supérieure des mors (70) , de sorte que les transferts soient fixés à une hauteur déterminée dans les mors (70) .
Le perçage de la barre-support (60) est réalisée par le foret (120) . Sur la perceuse (71) est fixée une butée (119) qui vient buter, par exemple, sur le support (121) des mors (70) . Le foret (120) est d'une longueur définie. Il est toujours placé de la même façon dans le mandrin (122) de la perceuse, grâce par exemple, à une butée qui limite son enfoncement dans le mandrin, de sorte que la butée de la perceuse (119) , associée à la butée (118) détermine avec précision l'enfoncement du foret (120) dans la barre-support (60) . La longueur de la butée (119) est calculée de telle sorte que les logements réalisés dans la barre-support (60) soient positionnés convenablement en hauteur. Bien entendu, d'autres procédés de réglage de la course du foret (120) sont possibles .
Pour la réalisation des logements des têtes de vis de fixation de la barre-support (60) aux implants, le prolongement (123) est placé dans l'autre sens dans les mors auto-centreurs (70) de la perceuse et le logement est effectué, le foret passant dans le prolongement (123) et la partie restante des transferts (114) . Afin d'augumenter la précision du perçage, l'étau (121) à mors autocentreurs de la perceuse peut comporter un double étage comme représenté figure 22. L'étage inférieur
(121') et l'étage supérieur (121'') comportent chacun des mors autocentreurs (70) et (70') dont les axes coïncident parfaitement. Dans l'étage inférieur (121') est placé le transfert (114) et dans l'étage supérieur (121'') un canon de perçage (140) au diamètre intérieur correspondant à celui du foret (120) . Ce canon de perçage (140) permet un guidage extrêmement précis du foret (120) .
Les têtes implantaires ou les piliers intermédiaires qui correspondent avec la barre-support
(60) peuvent avoir une forme conique. La figure 23 représente un implant (1) surmonté d'un pilier intermédiaire (141) . Sur ce pilier (141) a été gravé un ou plusieurs traits circulaires (142). Ces traits servent de repères pour réduire, par meulage, la hauteur des piliers intermédiaires (ou des têtes implantaires) , ceci de façon précise et reproductible, en fonction des impératifs techniques et prothétiques. Si le cône est réduit, par exemple jusqu'au trait supérieur, alors un foret (120) de forme correspondant à cette nouvelle hauteur sera utilisé. Le recours à ces repères évite d'avoir à disposition plusieurs implants ou piliers intermédiaires qui ne diffèrent entre eux que par la hauteur de leur extrémité.
L'invention concerne principalement la préparation d'une barre joignant au moins deux implants dentaires. Cependant, elle peut s'appliquer à une barre joignant au moins deux racines dentaires naturelles. La figure 24 représente deux racines dentaires naturelles (133) dans lesquelles ont été fixés les éléments de connexion (130) à la barre-support (60) . Ces éléments comportent un tenon (132) fixé par collage et un élément (131) qui entre en connexion avec la barre-support, un élément conique, par exemple. L'élément (131) comporte un trou borgne taraudé pour la fixation des transferts. Dans cette figure, seuls les logements (134) qui reçoivent les cônes (131) ont été réalisés dans la barre-support (60) selon une technique identique à précédemment mais pas les passages pour des vis de fixation, la barre-support (60) étant fixée, dans cet exemple aux cônes (131) par collage.
Bien entendu, une fixation de la barre-support (60) aux cônes (131) peut aussi être assurée par vissage.

Claims

REVENDICATIONS
1. Procédé de fabrication d'une barre de support de dents prothétiques destinée à être fixée sur des implants dentaires (1) préalablement implantés dans une bouche, chacun des implants définissant un axe d'implant et une portée (30) pour recevoir la barre (60), caractérisé en ce que l'on fixe, sur chacun des implants (1) , une pièce de transfert (2, 12, 93, 114, 124, 126) en prolongation avec l'implant (1) et dans une position déterminée par rapport à sa portée (30) , on effectue ensuite une prise d'empreinte avec des moyens, par exemple un matériau durcissable, venant prendre lesdites pièces de transfert pour former un bloc de pièces de transfert (A, C) , que l'on sépare ensuite ledit bloc d'avec les implants, que l'on utilise le bloc ainsi obtenu pour réaliser un ensemble ou bloc de repérage de forage (B, C) définissant précisément les positions des axes et des portées des implants, et, à l'aide dudit ensemble de repérage, on fore dans la barre (60) les perçages portés adaptés exactement à l'appui et à la fixation sur les implants ou sur des pièces intermédiaires portées par les implants .
2. Procédé selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'on fixe sur chaque pièce de transfert (2, 12, 93) du bloc de transfert (A) en prolongation axiale et dans une position déterminée par rapport à la position de la portée, des pièces analogues d'implant (31, 90, 100), que l'on fixe dans leurs positions respectives lesdites pièces analogues pour former un ensemble d'analogues d'implants (B) , que • l'on fixe les analogues, ainsi maintenus dans leurs positions respectives, contre une barre-support (60) et que l'on procède au forage, dans la barre des passages de fixation et portées pour les implants en utilisant lesdits analogues comme guides.
3. Procédé selon la revendication 2 caractérisé en ce que l'on réalise l'ensemble d'analogues d'implants sous forme d'un bloc (B) en fixant les analogues en leur position respective à l'aide d'un matériau durcissable.
4. Procédé selon la revendication 2 ou 3, caractérisé en ce que l'on utilise des analogues d'implant (31), comprenant deux parties, à savoir une partie périphérique (34) destinées à être fixée et maintenue dans le bloc d'analogues, et une partie centrale amovible (32) présentant une extrémité ou portée (33) parfaitement adaptée à la partie formant portée de la pièce de transfert (2) , de sorte que la pièce analogue d'implant soit parfaitement positionnée par rapport à la pièce de transfert pendant la formation du bloc d'analogues (B) , ladite partie centrale (32) étant ensuite retirée pour que la partie périphérique (31) puisse servir de guide pour le forage de la barre.
5. Procédé selon la revendication 4, caractérisé en ce que la partie centrale (32) possède à son extrémité une extrémité (33) , correspondant à celle des implants ainsi qu'un trou taraudé (37), et en ce que la partie périphérique (34) présente en son extrémité supérieure, une partie en biseau (39) se terminant par une arête vive (41) .
6. Procédé selon l'une des revendications 2 à 5 caractérisé en ce que l'analogue d'implant (90), est une pièce monobloc en forme de tube creux avec un épaulement interne (91) présentant un passage taraudé (92) pour la fixation de la pièce de transfert (93) laquelle présente une surface d'appui (94) coopérant en tout ou partie avec une extrémité en biseau (95) de l'analogue, de façon que lorsque l'analogue d'implant est fixé contre la pièce de transfert, sa position corresponde à une position axiale lui permettant de servir de guide pour la réalisation de la portée.
7. Procédé selon l'une quelconque des revendications 2 à 6 caractérisé en ce que l'analogue d'implant (100) est formé de trois parties, une partie centrale amovible (31) , et deux parties périphériques successives (101,102) désolidarisables, l'étage supérieur (101) étant figé dans un matériau durcissable alors que l'étage inférieur (102) est fixé dans des mors autocentreurs (70) d'un étau (121) d'une perceuse (71) .
8. Procédé selon l'une des revendications 2 à 7 caractérisé en ce que l'analogue d'implant présente un segment intermédiaire amovible (17) à extrémité supérieure tronconique (18) , ce segment pouvant être conservé ou déposé selon des exigences de localisation de la barre-support (60) par rapport à l'implant correspondant.
9. Procédé selon l'une des revendications 2 à 8 caractérisé en ce que l'analogue d'implant (31, 90, 100) , qui est destiné à être positionné exactement dans un moyen de positionnement précis d'un dispositif de perçage, présente une butée (39) contre laquelle vient s'appliquer une butée correspondante (73) du dispositif de perçage pour déterminer la fin de la course de perçage.
10. Procédé selon la revendication 9, caractérisé en ce que le moyen de positionnement est un mors autocentreur (70) de l'étau (121) du dispositif de perçage.
11. Procédé selon la revendication 9 ou 10 caractérisé en ce que ladite butée (39) est formée par une extrémité de l'analogue (34).
12. Procédé selon l'une des revendications 2 à 11 caractérisé en ce que l'on solidarise la barre de support (60) et le bloc de repérage (B) par des brides (55) en forme de U.
13. Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'on utilise le bloc de pièces de transfert (C) , comme ensemble de repérage pour le forage en éliminant les parties dépassantes des pièces de transfert (114, 124, 126) qui sont venues au contact avec les extrémités libres d'implant, que l'on applique ledit bloc (C) contre une barre de support (60), et l'on procède au forage des passages de fixation et des portées dans la barre (60) , les parties restantes de transfert servant de repère de forage des passages et des portées .
14. Procédé selon la revendication 13 caractérisé en ce que l'on utilise des pièces de transfert (124) comprenant un trou taraudé (116) dans lequel peut se fixer un prolongateur de transfert (117) destiné à être fixé dans les mors autocentreurs (70) de la perceuse.
15. Procédé selon l'une des revendications 13 et 14, caractérisé en ce que les transferts (114, 124, 126) servent de repère pour le perçage de la barre-support et que la plaque d'empreintes comporte deux parties adjacentes (111, 110) dont l'une (110) est de forme identique ou analogue à celle de la barre-support (60) , pour être positionnée, lors de la fixation d'empreinte, dans la position de ladite barre-support (60) .
16. Procédé selon la revendication 15 caractérisé en ce qu'entre les deux parties (111, 110) de la plaque d'empreintes, sont disposées une lamelle ou de fines rondelles (129) en matériau souple, tel que du caoutchouc, percées au niveau de chaque trou (113) , qui laissent passer les transferts (114, 124, 126), mais empêchent l'écoulement du matériau durcissable au niveau de la partie (110) .
17. Procédé selon l'une des revendications 13 à
16 caractérisé en ce que la pièce de transfert (114) qui forme un repère de perçage, est reçue dans un moyen de positionnement précis d'un dispositif de perçage dans une position déterminée, notamment par une butée ou collerette (118) , le dispositif du perçage présentant une butée (119) repéré de façon correspondante pour déterminer la fin de la course de perçage .
18. Procédé selon la revendication 17, caractérisé en ce que le moyen de positionnement précis est un mors autocentreur (70) de l'étant (121) du dispositif de perçage.
19. Procédé selon l'une des revendications 13 à 18 caractérisé en ce que le transfert (124) est composé d'au moins deux parties successives, l'une des parties (125) formant un corps de transfert solidarisable de l'implant, et une autre partie (117) formant un prolongateur susceptible d'être assemblé audit corps de transfert hors de la bouche du patient .
20. Procédé selon l'une des revendications 13 à
19. caractérisé en ce que le transfert (126) est composé d'au moins deux parties • successives, l'une des parties (127) étant solidarisable de l'implant, puis détachable de l'autre partie (128) pour permettre de rapprocher la barre-support (60) contre le bloc de pièces de transfert (C) .
21. Procédé selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la pièce de transfert (12) présente une ou deux ailettes
(14a, 14b) , notamment des ailettes perforées, pour être fixées par le matériau durcissable.
22. Procédé selon l'une des revendications 1 à 21, caractérisé en ce que l'on utilise un forêt à étages (72) pour réaliser en une seule fois, dans la barre (60) à l'aide des moyens de guidage ou repérage, les passages des vis de fixation de la barre-support (60) sur les implants et les portées recevant la tête des implants.
23. Procédé selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que pour réaliser des blocs (A, B, C) on utilise une pièce (3, 50, 111) munie de larges passages (4, 51, 113) pour les pièces de transfert ou les pièces analogues d'implants, lesdites pièces étant ensuite fixées dans leur position à l'intérieur de ces passages par une matière durcissable.
24. Procédé selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel les implants sont destinés à recevoir des piliers (80) sur lesquels est fixée la barre-support (60) , caractérisé en ce que les piliers (80) présentent une surface extérieure, notamment des reliefs (81) , pour une insertion à force des piliers dans les trous de la barre-support .
25. Pièces de transfert (114) pour la mise en œuvre du procédé selon la revendication 17, caractérisée en ce qu'elle forme un repère de perçage de la barre-support (60) et qu'elle est agencée pour être reçue dans un moyen de positionnement précis d'un dispositif de perçage dans une position déterminée, notamment par une butée ou une collerette
(118) repérée de façon correspondante pour déterminer la fin de la course de perçage.
26. Pièce de transfert (114) selon la revendication 25 pour la mise en œuvre du procédé selon la revendication 14, caractérisée en ce qu'elle comprend du procédé selon la revendication 14, caractérisée en ce qu'elle comprend un moyen tel qu'un trou taraudé (116) dans lequel peut se fixer un prolongateur de transfert (117) destiné à être fixé dans les mors autocentreurs (70) de la perceuse.
27. Pièce de transfert (126) selon l'une des revendications 25 ou 26, pour la mise en œuvre du procédé selon la revendication 20, caractérisée en ce qu'elle est composée d'au moins deux parties successives, l'une des parties (127) étant solidarisable de l'implant puis détachable de l'autre partie (128) pour permettre de rapprocher la barre- support (60) contre le bloc de pièces de transfert C.
28. Pièce de transfert (12) pour la mise en œuvre du procédé selon la revendication (21) caractérisée en ce qu'elle présente une ou deux ailettes (14a, 14b) notamment des ailettes perforées, pour être fixées par le matériau durcissable.
29. Pièce de transfert (93) pour la mise en œuvre du procédé selon la revendication 6 caractérisée en ce qu'elle représente une surface d'appui (94) coopérant en tout ou partie avec une extrémité en biseau (95) de l'analogue d'implant monobloc (90), de façon que lorsque l'analogue d'implant (90) est fixé contre la pièce de transfert
(93) , sa position corresponde à une position axiale lui permettant de servir de guide pour la réalisation de la portée.
30. Pièce de transfert (114) pour la mise en œuvre du procédé selon l'une des revendications 13, 14, 19 et 20, caractérisée en ce que, pour éviter l'utilisation d'une partie adjacente supplémentaire de plaque d'empreinte (110), elle comporte des repères (138) permettant de positionner précisément une plaque d'empreinte (111), de sorte que -la position relative entre la pièce de transfert et ladite plaque détermine l'enfoncement de la barre support (60) sur les extrémités des implants.
31.Analogue d'implant (31) pour la mise en œuvre du procédé selon la revendication 4 caractérisé en ce qu'il comprend, au moins deux parties, à savoir une partie périphérique (34) destinée à être fixée et maintenue dans le bloc d'analogues, et une partie centrale amovible (32) présentant une extrémité ou portée (33) parfaitement adaptée à la partie formant portée de la pièce analogue d' implant soit parfaitement positionnée par rapport à la pièce de transfert (2), de sorte que la pièce d'implant soit parfaitement positionnée par rapport à la pièce de transfert pendant la formation du bloc d'analogues
(B) , ladite partie centrale (32) étant ensuite retirée pour que la partie périphérique (31) puisse servir de guide pour le forage de la barre (60) .
32. Analogue d'implant (31, 90, 100) pour la mise en œuvre du procédé selon la revendication 9, caractérisé en ce qu'il présente une butée (38) contre laquelle vient s'appliquer une butée correspondante (73) du dispositif de perçage.
33. Analogue d'implant (31, 90, 100) pour la mise en œuvre du procédé selon la revendication 5, caractérisé en ce qu' il présente une extrémité avec une partie périphérique en biseau (39) se terminant par une arrête vive (41) .
34. Analogue d'implant (31) pour la mise en œuvre du procédé selon la revendication • 8, caractérisé en ce qu'il présente un segment intermédiaire amovible (14) à extrémité supérieure tronconique (18) , ce segment pouvant être conservé ou déposé selon des exigences de localisation de la barre-support (60) par rapport à l'implant correspondant.
35. Analogue d'Implant (100) selon les revendications 30, 31, 32, 33 caractérisé en ce qu'il est formé d'au moins trois parties, à savoir une partie centrale amovible (32) , et deux parties périphériques successive (101, 102) désolidarisables, l'étage supérieur (101) ne pouvant être figé dans un matériau durcissable alors que l'étage inférieur
(102) est agencé pour être fixé dans des mors autocentreurs (70) de l'étau (121) d'une perceuse.
36. Analogue d'implant (90) pour la mise en œuvre du procédé selon la revendication 6, caractérisé en ce qu'il est formé par une pièce monobloc en forme de tube creux avec un épaulement interne (91) présentant un passage taraudé (92) pour la fixation d'une pièce de transfert (93) et un biseau (65) coopérant en tout ou partie avec la surface d'appui (94) du transfert (93) de façon que lorsque l'analogue d'implant (90) est fixé contre la pièce de transfert (93) , sa position corresponde à une position axiale lui permettant de servir de guide pour la réalisation de la portée.
37. Plaque (3, 50) pour la réalisation des blocs (A, B) pour la mise en œuvre du procédé selon la revendication (23) caractérisée en ce qu'elle est munie de larges passages (4, 51) pour les pièces- de transfert ou les pièces analogues d'implants, lesdites pièces pouvant ensuite être fixées dans leur position à l'intérieur de ces passages par une matière durcissable.
38. Plaque d'empreint (110, 111) pour la mise en œuvre du procédé selon la revendication 15 caractérisée en c qu'elle comporte deux parties adjacentes (111, 110) munies de larges passages (113) pour les pièces de transfert et que la partie (110) est de forme identique ou analogue à celle de la barre-support (60) , pour être positionnée, lors de la fixation d'empreinte, dans la position de la barre- support (60) .
39. Plaque d'empreint (110, 111) selon la revendication 37 caractérisée en ce qu'entre les deux parties (111, 110) sont disposées une lamelle ou de fines rondelles (12) en matériau souple, tel que du caoutchouc, percées au niveau de chaque trou (113) , qui laissent passer les transferts (114) , mais empêchent l'écoulement du matériau durcissable ou niveau de la partie (110) .
40. Plaque d'empreinte (111) pour la mise en œuvre du procédé selon l'une des revendications 1 à
24, caractérisée en ce qu'elle comporte, sur l'une de ses deux faces, des repères (139) représentant le contour de la barre support (60) .
41. Plaque d'empreinte pour la mise en œuvre du procédé selon l'une des revendications 1 à 24, caractérisée en ce que, pour pouvoir être positionnée par rapport à une barre support (60) , y compris dans le cas d'une barre en matériau céramique difficile à usiner, elle comporte une pluralité de reliefs (136) , mâles ou femelles, susceptibles de coopérer avec des reliefs complémentaires (137) disposés dans la barre support (60) , pour un positionnement précis des deux pièces l'une par rapport à l'autre.
42. Outil de perçage adapté au perçage de la barre-support (60) pour la mise en œuvre du procédé selon l'une des revendications 9 à 17, caractérisé en ce qu'il comporte un système de butée (73, 119) repéré de façon correspondante aux butées (38, 118) des analogues d'implant ou des pièces de transfert pour déterminer la fin de la course de perçage de la barre-support (60) .
43. Foret pour la mise en œuvre du procédé selon la revendication 22, caractérisé en ce qu'il présente au moins deux étages agencés respectivement pour réaliser en une seule fois dans la barre (60) , à l'aide des moyens de guidage ou repérage, les passages des vis de fixation de la barre-support sur les implants et les portées recevant la tête des implants .
44. Barre-support pour la mise en oeuvre du procédé selon l'une quelconque des revendications 1 à 24, et susceptible de coopérer avec une plaque selon la revendication 41, caractérisée en ce qu'elle comporte une pluralité de reliefs mâles ou femelles (137) complémentaires de reliefs correspondants (136) d'une plaque d'empreinte (111), pour un positionnement précis de la barre-support par rapport à la plaque.
45. Outil de perçage pour la mise en œuvre du procédé selon la revendication 10 ou la revendication
18, caractérisé en ce qu'il comporte un double étage de mors centreur (70, 70') coaxiaux, l'un formant un étage inférieur pour recevoir la pièce de transfert
(114, 124, 126), l'autre présentant en alignement, un canon de perçage (140) assurant le guidage d'un foret
(120) de façon précise.
46. Implant ou pilier intermédiaire d'implant
(141) pour la mise en œuvre du procédé selon l'une quelconque des revendications 1 à 24, caractérisé en ce que son extrémité supérieure présente une pluralité de repères, notamment de repères circulaires (142) , écartés axialement les uns des autres et servant de repère pour pratiquer une diminution de hauteur, notamment par meulage.
PCT/FR2004/001137 2003-05-15 2004-05-10 Procede et moyens mis en œuvre pour la fabrication d’une barre support de dents prothetiques WO2004100822A2 (fr)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
EP04742693A EP1622537A2 (fr) 2003-05-15 2004-05-10 Procede et moyens de mis en oeuvre pour la fabrication d'une barre support de dents prothetiques

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
FR0305838A FR2854790B1 (fr) 2003-05-15 2003-05-15 Procede et moyens mis en oeuvre pour la fabrication d'une barre support de dents prothetiques
FR03/05838 2003-05-15

Publications (2)

Publication Number Publication Date
WO2004100822A2 true WO2004100822A2 (fr) 2004-11-25
WO2004100822A3 WO2004100822A3 (fr) 2005-02-03

Family

ID=33306375

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
PCT/FR2004/001137 WO2004100822A2 (fr) 2003-05-15 2004-05-10 Procede et moyens mis en œuvre pour la fabrication d’une barre support de dents prothetiques

Country Status (3)

Country Link
EP (1) EP1622537A2 (fr)
FR (1) FR2854790B1 (fr)
WO (1) WO2004100822A2 (fr)

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US8905757B2 (en) 2012-12-03 2014-12-09 E. Kats Enterprises Ltd. Method and apparatus for measuring a location and orientation of a plurality of implants
WO2016097279A1 (fr) * 2014-12-18 2016-06-23 Sirona Dental Systems Gmbh Détermination des positions et orientations spatiales d'implants ancrés dans une mâchoire d'un patient
US10959812B2 (en) 2015-12-30 2021-03-30 Thomas J. Balshi Multi-functional coping

Families Citing this family (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
FR2889050B1 (fr) * 2005-07-28 2008-04-18 Gerard Scortecci Analogue d'implant dentaire

Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
AT392412B (de) * 1989-12-12 1991-03-25 Wedenig Wolfgang Verfahren zur herstellung einer implantat-ueberkonstruktion und vorrichtung zu seiner durchfuehrung
US5055047A (en) * 1990-10-17 1991-10-08 Names Curtis D Metal impression confirmation system for dental implants
US5630717A (en) * 1995-05-01 1997-05-20 Zest Anchors, Inc. Dental implant bar system and method
US5725376A (en) * 1996-02-27 1998-03-10 Poirier; Michel Methods for manufacturing a dental implant drill guide and a dental implant superstructure
DE19903482A1 (de) * 1999-01-29 2000-08-03 Unger Heinz Dieter Aufbau einer prothetischen Suprakonstruktion
US6319000B1 (en) * 1996-06-27 2001-11-20 Medevelop Ab Dental prosthesis system, components for dental prosthesis system and methods for such a dental prosthesis system

Patent Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
AT392412B (de) * 1989-12-12 1991-03-25 Wedenig Wolfgang Verfahren zur herstellung einer implantat-ueberkonstruktion und vorrichtung zu seiner durchfuehrung
US5055047A (en) * 1990-10-17 1991-10-08 Names Curtis D Metal impression confirmation system for dental implants
US5630717A (en) * 1995-05-01 1997-05-20 Zest Anchors, Inc. Dental implant bar system and method
US5725376A (en) * 1996-02-27 1998-03-10 Poirier; Michel Methods for manufacturing a dental implant drill guide and a dental implant superstructure
US6319000B1 (en) * 1996-06-27 2001-11-20 Medevelop Ab Dental prosthesis system, components for dental prosthesis system and methods for such a dental prosthesis system
DE19903482A1 (de) * 1999-01-29 2000-08-03 Unger Heinz Dieter Aufbau einer prothetischen Suprakonstruktion

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US8905757B2 (en) 2012-12-03 2014-12-09 E. Kats Enterprises Ltd. Method and apparatus for measuring a location and orientation of a plurality of implants
WO2016097279A1 (fr) * 2014-12-18 2016-06-23 Sirona Dental Systems Gmbh Détermination des positions et orientations spatiales d'implants ancrés dans une mâchoire d'un patient
US10729517B2 (en) 2014-12-18 2020-08-04 Dentsply Sirona Inc. Ascertaining the spatial positions and orientations of implants anchored in a jaw of a patient
US10959812B2 (en) 2015-12-30 2021-03-30 Thomas J. Balshi Multi-functional coping

Also Published As

Publication number Publication date
WO2004100822A3 (fr) 2005-02-03
EP1622537A2 (fr) 2006-02-08
FR2854790A1 (fr) 2004-11-19
FR2854790B1 (fr) 2006-03-10

Similar Documents

Publication Publication Date Title
EP1848366B1 (fr) Procede de fabrication d'une prothese dentaire et appareillage mis en oeuvre
EP1753365B1 (fr) Guide chirurgical implantaire sur mesure et fraise associée et leur procédé de fabrication
EP2037834B1 (fr) Procédé de fabrication d'une prothèse osseuse ou d'une simulation preimplantaire et appareillage mis en oeuvre
EP1318763B1 (fr) Jeu d'implants et implants correspondants
US7780448B2 (en) Dental implant device and correction device therefor
WO2007104842A1 (fr) Dispositif de guidage d'un foret implantaire et procede de pose d'un implant axial mettant en œuvre ce dispositif
WO2002038074A1 (fr) Dispositif de positionnement pour la pose de protheses dentaires implanto-portees
FR2464061A1 (fr) Cavalier de contention dentaire et procede de renforcement et de fixation d'une denture mobile
WO2007085719A1 (fr) Dispositif de guidage d'outil de perçage pour la mise en place d'au moins un implant dentaire
FR2581857A1 (fr) Systeme de tenon dentaire et procede pour restaurer une denture devitalisee
EP0762855A1 (fr) Material d'implant dentaire et dispositif pour sa mise en place
FR2571608A1 (fr) Tenon dentaire pour le maintien d'une suprastructure prothetique
EP1397086A1 (fr) Methode d'elaboration d'une armature de support d'une prothese dentaire, guide chirurgical utilisable et armature obtenue
WO2004100822A2 (fr) Procede et moyens mis en œuvre pour la fabrication d’une barre support de dents prothetiques
US20050053894A1 (en) Method of preventing inner crown of removable restoration tooth from becoming disengaged with natural or artificial abutment tooth and the structure of the inner crown
JP5465974B2 (ja) 天然歯における歯冠補綴構造
FR2516784A1 (fr) Nouvel implant, outil pour la mise en place de celui-ci et procede de realisations implantaires
FR2889050A1 (fr) Analogue d'implant dentaire
EP3393392B1 (fr) Dispositif d'aide à la mise en place d'implants dentaires et procédé de fabrication dudit dispositif
FR3093284A1 (fr) Dispositif de montage de pilier d’implant dentaire, nécessaire d’implantation et procédé de préparation d’une prothèse dentaire associés
FR3095943A1 (fr) Foret aléseur dentaire
FR2636832A1 (fr) Implant pour prothese dentaire
FR2811882A1 (fr) Implant prothetique
FR3047164A1 (fr) Systeme et dispositifs pour la fixation d'implants dentaires sur le maxillaire superieur
WO2002007638A2 (fr) Gamme d'outillage concernant l'etape prothetique en implantologie dentaire

Legal Events

Date Code Title Description
AK Designated states

Kind code of ref document: A2

Designated state(s): AE AG AL AM AT AU AZ BA BB BG BR BW BY BZ CA CH CN CO CR CU CZ DE DK DM DZ EC EE EG ES FI GB GD GE GH GM HR HU ID IL IN IS JP KE KG KP KR KZ LC LK LR LS LT LU LV MA MD MG MK MN MW MX MZ NA NI NO NZ OM PG PH PL PT RO RU SC SD SE SG SK SL SY TJ TM TN TR TT TZ UA UG US UZ VC VN YU ZA ZM ZW

AL Designated countries for regional patents

Kind code of ref document: A2

Designated state(s): GM KE LS MW MZ NA SD SL SZ TZ UG ZM ZW AM AZ BY KG KZ MD RU TJ TM AT BE BG CH CY CZ DE DK EE ES FI FR GB GR HU IE IT LU MC NL PL PT RO SE SI SK TR BF BJ CF CG CI CM GA GN GQ GW ML MR NE SN TD TG

121 Ep: the epo has been informed by wipo that ep was designated in this application
WWE Wipo information: entry into national phase

Ref document number: 2004742693

Country of ref document: EP

WWP Wipo information: published in national office

Ref document number: 2004742693

Country of ref document: EP

WWW Wipo information: withdrawn in national office

Ref document number: 2004742693

Country of ref document: EP