WO2004010977A1 - Procede pour diminuer la variabilite de la biodisponibilite d'un medicament a administration orale - Google Patents

Procede pour diminuer la variabilite de la biodisponibilite d'un medicament a administration orale Download PDF

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WO2004010977A1
WO2004010977A1 PCT/FR2003/002322 FR0302322W WO2004010977A1 WO 2004010977 A1 WO2004010977 A1 WO 2004010977A1 FR 0302322 W FR0302322 W FR 0302322W WO 2004010977 A1 WO2004010977 A1 WO 2004010977A1
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vesicles
variability
bioavailability
active principle
liquid
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PCT/FR2003/002322
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Corinne Degert
Armelle Brun
René LAVERSANNE
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Ethypharm
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    • A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P35/00—Antineoplastic agents

Definitions

  • the present invention relates to a novel method for decreasing the variability of the bioavailability of an oral drug as well as to novel pharmaceutical compositions for oral administration.
  • the drug is brought directly into the circulation.
  • oral administration only a fraction of the absorbed dose passes into the circulation. This fraction of the molecule found in the circulation compared to the administered dose is called bioavailability. It is measured by evaluation
  • Itraconazole for example, is an antifungal from the triazole family, the bioavailability of which varies greatly from one patient to another, and depending on whether it is taken on an empty stomach or after a meal.
  • the methods can act on the solubility of the molecule, on its degradation or its metabolism, and on its transport through the intestinal membrane, towards the circulation.
  • the third approach consists in avoiding the biochemical degradation of the active principle, the kinetics of which depend on the individual.
  • This approach is described in US patent 5,674,874 (Bionumerik Pharmaceuticals) which teaches the use of an acidified solution of the molecule in an organic solvent, allowing keeping the pH low to limit the degradation of the molecule in its less active carboxylate form .
  • the drug is simply administered through soft capsules filled with the acidified solution of the molecule. We can therefore think that when opening the soft capsule in the intestine, the protective effect by the low pH may be short-lived and significant hydrolysis may have time to have time to occur before absorption.
  • these vesicles with a particular structure make it possible, probably because of their ability to protect the active molecule and to bring it intact to its absorption site, as well as due to the nature of their constituents, in particular due to the properties of certain surfactants to inhibit the proteins responsible for efflux and to improve the solubilization of the active ingredients, to provide a remarkable means of reducing the variability of the bioavailability of these active molecules.
  • the invention relates to the use of multilamellar vesicles with an onion structure having an internal crystal-liquid structure, as an agent intended to reduce the variability of the bioavailability of a drug for oral administration.
  • compositions intended for oral administration according to which, in order to reduce the variability of the bioavailability of this composition, the active principle is incorporated in such multilamellar vesicles.
  • the invention relates to new compositions making it possible to administer, orally with a low inter- or intraindividual variability in its bioavailability, a drug which would have a high variability in its bioavailability or a therapeutic index that is too narrow compared to the variability of its bioavailability.
  • it relates in particular to new compositions intended for the oral administration of an anticancer drug, and in particular CPT 11, with a decrease in the variability of the bioavailability of this drug compared to the compositions. in development known to date.
  • compositions containing antifungal molecules of the triazole family and very particularly of Pitraconazole are also relates to compositions containing antifungal molecules of the triazole family and very particularly of Pitraconazole.
  • the interface between external medium and internal medium is formed by a monolayer of amphiphiles, so as to separate the two mediums of different polarities whereas in the lamellar vesicles , it is a bilayer which makes the interface, so that the polarity is the same on both sides of the membrane.
  • the lamellar vesicles include membranes formed from bilayers.
  • these vesicles there are in particular conventional liposomes comprising the unilamellar, pauci- and multilamellar liposomes.
  • Multilamellar vesicles with an internal crystal-liquid structure constitute a particular subfamily of these multilamellar vesicles.
  • the micelles constitute a spontaneous assembly of amphiphilic molecules which, for example, if they are dispersed in water will gather their lipophilic tails towards the center, so as to present only the polar heads at the interface with water (the structure reverse obviously exists).
  • Some authors use swollen micelles to designate an oil droplet surrounded by amphiphiles, since the size of the droplet is not large compared to the molecular size of amphiphiles. It will therefore be noted that there is a continuum between micelles and droplets of an emulsion.
  • composition of the formulations described in this document comprising a lipophilic compound, a “short” alcohol and a surfactant is exactly that of a microemulsion and not of vesicles.
  • the invention relates to the use, as agents intended to reduce the variability of the bioavailability of a drug administered orally or of one of its metabolites, of multilamellar vesicles having an internal crystal-liquid lamellar structure , said vesicles being formed, from their center to their periphery, of a stack of concentric bilayers based on amphiphilic agents, alternating with layers of water, aqueous solution or solution of a polar liquid and incorporating within them at least one active principle which we seek to reduce the variability of bioavailability.
  • variable in bioavailability is understood to mean both inter-individual and intra-individual variability in the plasma level of a drug or of its metabolites after their absorption.
  • the vesicles used according to the invention are systems making it possible to deliver the active principle in vesicular form to its absorption site while promoting its protection, its solubility and its transport.
  • the vesicles used according to the invention are multilamellar vesicles having an internal crystal-liquid structure, formed from their center to their periphery of a stack of concentric bilayers based on amphiphilic agents, alternating with layers of water, aqueous solution or solution of a polar liquid, said vesicles incorporating within them minus an active ingredient which we seek to reduce the variability of bioavailability.
  • Such vesicles have been the subject of considerable research and have given rise to several applications. Examples include the international applications WO 93/19735, WO 95/18601, WO 97/00623, WO 98/02144, WO 99/16468 and WO 01/49264.
  • Such vesicles designated by multilamellar vesicles with onion structure in the documents cited above are distinguished from liposomes by:
  • multilamellar vesicles have the advantage of being able to be prepared from biocompatible constituents known for their harmlessness.
  • These multilamellar vesicles generally have diameters between 0.1 and 25 ⁇ m, preferably between 0.2 and 15 ⁇ m.
  • These vesicles consist of several layers of amphiphilic agents alternating with layers of aqueous or polar phase.
  • the thickness of each of these layers is a molecular thickness, typically of the order of 5 to 10 nanometers.
  • a diameter of between 0.1 ⁇ m and a few tens of micrometers is therefore obtained. This is what is observed experimentally, the vesicles being observable by optical microscopy (in polarized light in order to have a better contrast linked to their birefringence), either as unresolved points for the smallest of them, or as birefringent spheres for larger ones.
  • the size profile can be studied using a laser granulometer (using the static scattering of a laser beam, analyzed from several angles).
  • a laser granulometer using the static scattering of a laser beam, analyzed from several angles.
  • vesicles can be obtained by a process comprising the preparation of a crystal-liquid lamellar phase and its transformation by application of a shear. Such a method is in particular described in patent WO 93/19735 from French patent FR 2 689 418 or WO 95/18601 introduced here by reference.
  • Such vesicles have, inter alia, the advantage of being able to be prepared by a particularly simple preparation process allowing the use of a wide variety of surfactants.
  • Another advantage also linked essentially to the process used to prepare these preferred vesicles according to the invention, resides in the fact that the active agents and the additives are incorporated before the formation of vesicles, which allows an excellent encapsulation yield, hence better efficiency and very significant savings for expensive molecules.
  • Such structures are advantageously obtained by incorporating at least one active agent in a crystal-liquid lamellar phase comprising at least one surfactant, then transformation of this crystal-liquid lamellar phase into a dense phase of small multilamellar vesicles.
  • this transformation does not modify the liquid-crystal symmetry of the initial phase, which characterizes the multilamellar vesicles.
  • This liquid-crystal symmetry results in macroscopic observations, such as birefringence in optical microscopy, or the presence of a diffraction peak in X-ray analysis. It should however be noted that such observations can be made difficult either by the weak contrast linked to the very small size of the vesicles, in optical microscopy, either by dilution and therefore the weak signal in X-ray diffraction.
  • the vesicles used according to the invention can be obtained according to a method according to which a lamellar liquid-crystal phase is prepared incorporating at least one active agent and the rearrangement of said crystal-liquid phase into multilamellar vesicles is caused by application of a shearing or mechanical stress, resulting for example from the mixing of the constituents of said lamellar crystal-liquid phase.
  • This shear can be a homogeneous shear, which has the advantage of leading to vesicles of perfectly homogeneous size.
  • simple mechanical stirring may prove to be sufficient to lead to the formation of multilamellar vesicles with crystal-liquid structure.
  • amphiphilic molecules used for the preparation of the vesicles used according to the invention will be chosen, without this being an obligation, from the molecules described in the pharmacopoeia, or already used in drugs intended for administration orally.
  • esters ethoxylated or not, of sucrose, or sorbitol, or mannitol, or glycerol or polyglycerol containing from 2 to 20 glycerol or glycol units of the above fatty acids,
  • cholesterol and its derivatives in particular charged or neutral cholesterol esters such as cholesterol sulfate, * other derivatives with a sterol skeleton, in particular those of plant origin such as sitosterol or sigmasterol,
  • ethers ethoxylated or not, of sucrose, or sorbitol, or mannitol, or glycerol or polyglycerol containing from 2 to 20 glycerol or glycol units and fatty alcohols above, polyethoxylated, hydrogenated vegetable oils or non-hydrogenated, block polymers of polyoxyethylene and polyoxypropylene (poloxamers), polyethylene glycol hydroxystearate, sphingolipids, and sphingosine derivatives, polyalkylglucosides, ceramides, copolymers of polyethylene glycol and alkyl glycol, for example, copolymers of the ELFACOS family from AKZO NOBEL, di- or triblock copolymers of polyethylene glycol ethers and of polyalkyleneglycol, for example copolymers of the ARLACELL family of ICI.
  • amphiphiles or surfactants can be used alone or as a mixture.
  • some alone can form a lamellar liquid-crystal phase by mixing with a polar solvent.
  • Others are used only as a mixture, in smaller proportions, to provide rigidity or sealing properties to the crystal-liquid lamellar phase.
  • the formulation advantageously involves a mixture of surfactant molecules. It is generally used at least two different surfactants having different hydrophilic-lipophilic scales, which makes it possible to continuously regulate the properties of the bilayers and thus to control the appearance of the instability which governs the formation of multilamellar vesicles.
  • two surfactants having relatively different properties in particular a different hydrophilic-lipophilic balance (HLB).
  • the first surfactant will advantageously have a hydrophilic-lipophilic balance between 1 and 6, preferably between 1 and 4, while the second surfactant will have a hydrophilic-lipophilic balance between 3 and 15, preferably between 5 and 15.
  • amphiphilic agents essentially consisting of a mixture of saturated polyglycosylated glycerides consisting of a mixture of monoesters, diesters and triesters of glycerol and of mono- and diesters of polyethyleneglycol.
  • vesicles used according to the invention is that one can add to the formulation of natural or artificial polymers such as polysaccharides (alginates, chitosan, etc.) in order to reinforce the solidity of the vesicle, and to allow it better resist the physico-chemical constraints of the administration medium (pH, mechanical effect, osmotic pressure, etc.).
  • polysaccharides alginates, chitosan, etc.
  • these polymers can be incorporated into the vesicle as well as deposited around it in the form of a coating.
  • the vesicle or the particle formed from vesicles embedded in the polymer matrix has a larger diameter than the vesicles alone.
  • These polymers can optionally be crosslinked to further strengthen their solidity.
  • the vesicles are advantageously dispersed within a pharmaceutically acceptable medium, generally consisting of water or a buffer.
  • a pharmaceutically acceptable medium generally consisting of water or a buffer.
  • the vesicles used according to the invention can also be dispersed in a solid matrix, for example a hydrophobic silica, so as to result in a powder which can either be compressed or used to fill capsules.
  • a dry form, tablet or capsule is thus obtained intended for simple administration by the oral route.
  • the vesicles used according to the invention can also be dispersed in a hydrophobic medium, for example an oil, acceptable for pharmaceutical use, for example a vegetable or mineral oil, a synthetic fatty acid ester, or squalane or squalene .
  • a hydrophobic medium for example an oil, acceptable for pharmaceutical use, for example a vegetable or mineral oil, a synthetic fatty acid ester, or squalane or squalene .
  • This dispersion in the oil can itself be emulsified in an aqueous medium, in order to obtain a formulation which is more pleasant to swallow. Due to the presence of the oily intermediate phase, the continuous external medium, for example aqueous, is separated from the internal medium of the vesicles, thus providing additional protection to the active ingredient incorporated in the vesicles.
  • the invention makes it possible to administer orally, with a low inter- or intraindividual variability in its bioavailability, a drug which would have a high variability in its bioavailability or a narrow therapeutic index with respect to the variability of its bioavailability .
  • the invention is aimed inter alia at the case of the drugs used in anticancer chemotherapy, drugs for which it is very particularly useful to decrease the variability of the bioavailability, as exposed previously.
  • camptothecins and their derivatives.
  • irinotecan also called CPT 11 or topotecan also called hycamptamine of structural formula (S) -10 - [(dimethylamino) methyl] -4-ethyl-4,9- dihydroxy-1H-pyrano [3 ', 4': 6.7] indolizino [1,2-b] quinoline-3,14 (4H, 12H) - dione.
  • CPT 11 (7-ethyl-10- [4- (1 piperidino) -l-piperidino] -carbonyl oxycampthotecine) is a derivative of campthotecin used as an anticancer medicine. It is a poison of topoisomerase I, used intravenously in the treatment of colon cancer and intravenously in the treatment of colon and gynecological cancers. Its mechanism of action involves conversion to SN 38 (7-ethyl-1-hydroxycampthotecin), an active metabolite which has an anti topoisomerase activity 100 times greater than the precursor CPT11. The oral bioavailability of CPT 11 is around 50%, but has very high interindividual variability for both CPT 11 and SN 38.
  • the invention also applies particularly well to the case of SN 38.
  • anticancer drugs are not or difficult to administer orally, such as etoposide, which exists in oral form but shows high variability, the family of taxanes or vincristine. This list is not exhaustive, the oral administration of anticancer drugs being still very little used.
  • estradiol • hormones and in particular o Estrogens derived from estradiol
  • the invention provides a process for the manufacture of a pharmaceutical composition intended for oral administration, characterized in that, with the aim of reducing the variability of the bioavailability of said composition, the following is introduced into said composition amphiphilic products in the form of multilamellar vesicles with crystal-liquid structure, as defined above, said active principle being at least partially incorporated within said lamellar vesicles.
  • the invention also relates, as a new product, to a pharmaceutical composition consisting of a dispersion or a suspension in a pharmaceutically acceptable vehicle compatible with oral administration of multilamellar vesicles having a structure internal lamellar liquid crystal, formed from their center to their periphery of a stack of concentric bilayers based on amphiphilic products alternating with layers of water, aqueous solution or solution of a polar liquid, containing as active ingredient, at least one active ingredient with either a very low therapeutic index (toxic dose very close to the minimum therapeutic dose), or a high Inter- or intra-individual variability can benefit from the invention, said active principle being incorporated at least partially within said vesicles.
  • the vehicle can be both liquid and solid.
  • the active ingredient is chosen from the active ingredients known for their activity in anticancer chemotherapy.
  • camptothecins and their derivatives in particular CPT 11.
  • compositions of the invention may also contain, as active ingredient, SN 38.
  • anticancer agents can benefit from the invention. Mention may be made, without this list being exhaustive, of molecules such as vincristine, taxanes (paclitaxel, docetaxel), glucosides (etoposide, doxorubicin and daunorubicin), etc.
  • the invention also relates to compositions in which the active principle is known for its anti-fungal activity and is chosen from the family of triazoles.
  • An example of such an anti-fungal agent is nitroconazole.
  • the preparation method initially consists in preparing by mixing a crystal-liquid lamellar phase incorporating the various constituents. This is obtained by simple mixing of the ingredients, in an order determined by the experimenter according to the miscibilities of each of the constituents. It may be necessary to heat certain pasty or solid constituents in order to facilitate their incorporation.
  • the active molecule is preferably added at the end of the mixture in order to avoid it being subjected to too high a temperature, if it is sensitive to temperature. It is also possible to prepare a mixture of all the constituents except for the active molecule or its aqueous solution in the form a "stock" mixture that will be used as needed to prepare the lamellar phase.
  • the aqueous solution can contain different constituents intended to ensure its biological compatibility and in particular buffer mixtures but also several active synergistic molecules.
  • the lamellar phase thus prepared is then subjected to moderate shearing (from 0 to 1000 s ⁇ 1 ) for a limited time (from 0 to 60 minutes).
  • the sheared lamellar phase is dispersed in a final medium, generally water or a buffer, identical to / or different from that which was used during the preparation of the lamellar phase.
  • This dispersion medium can also be a non-aqueous medium, either polar (glycerol, polyethylene glycol, alkylene glycol, etc.), or hydrophobic (oils, etc.). This dispersion is generally carried out at room temperature (20-25 ° C) by slow addition of the medium to the lamellar phase with constant stirring.
  • a preservative and possibly other additives intended to complete the galenical formulation can be added to the product.
  • An additional advantage of the invention is that one can co-encapsulate within the same vesicles an active principle and adjuvant molecules, for example inhibitors of enzymatic activity or efflux proteins such as P-gp. Such an approach is similar to what had been described in application WO 99/27907 to Capsulis where a molecule was co-encapsulated with a stabilizing molecule to avoid its degradation.
  • the vesicles according to the invention are capable of incorporating both hydrophilic molecules (for example peptides) and lipophilic molecules. Therefore the invention can be applied to many drugs.
  • hydrophilic molecules for example peptides
  • lipophilic molecules for example peptides
  • Gelucire 44/14 and Labrafil M2130 CS are saturated polyglycolysed glycerides consisting of a defined mixture of glycerol monoesters, diesters and triesters, and polyethylene glycol mono and diesters.
  • CPT11 is previously dissolved in propylene glycol. 75 mg of CPT11 are added to 425 mg of propylene glycol and the whole is placed under stirring at room temperature until the CPT11 is completely dissolved.
  • the paste is then placed at 4 ° C for 8 hours before being used.
  • the size of the vesicles is between 0.1 and 10 ⁇ m, preferably between 0.3 and 3 ⁇ m.
  • size is meant the maximum of the particle size profile, it being understood that the actual sizes are distributed around this maximum, according to a generally Gaussian profile (on a logarithmic scale of diameters).
  • the formulation obtained corresponds to a paste of concentrated lamellar vesicles encapsulating CPT11 in solubilized form with a titre of 75 mg / g.
  • a dispersion in aqueous medium (water or buffer medium) of this paste makes it possible to obtain a dispersion of lamellar vesicles sufficiently fluid for administration by the oral route.
  • Dispersion for the tests is carried out extemporaneously during administration. This step is carried out at room temperature, adding with stirring to the quantity of paste required the volume of phosphate buffer (PBS IX) useful for administration.
  • PBS IX phosphate buffer
  • the bioavailability study was carried out on normally fed rats (Sprague-Dawley males 220-240 g). The rats were distributed
  • each animal received a single dose of 75 mg of CPT 11 by intragastric gavage, the volume administered being 3.8 mL / kg.
  • the 0 blood samples 500 ⁇ L were taken by the caudal vein, at times 15, 30, 60, 120, 180, 300, 420, 540, 720 and 1440 minutes after the force-feeding.
  • Each rat was sampled every second time, five rats from each group being sampled at each time.
  • the blood collected was immediately centrifuged under 1000 g at 4 ° C for 10 min to obtain the plasma which was stored at -80 ° C pending analysis.
  • the measurement of the plasma levels of CPT 11 and SN 38 was carried out by HPLC according to the method of the literature (Sparreboom A. et al, Clinical. Cancer Res., 4: 2747-2754, 1998).
  • the AUCs were calculated individually from the plasma levels as a function of time, by parameterization according to a one-compartment model. The means, standard deviation and coefficients of variation are given in the following tables for the two molecules monitored, according to the mode of administration of CPT 11 (free or in vesicles).
  • the first table corresponds to the group of rats subjected to samples of 15 min to 12 h (15, 60, 180, 420, and 720 min), while the following table corresponds to the group of rats subjected to samples between 30 min and 24 h (30, 120, 300, 540 and 1440 min).
  • Itraconazole is an antimycotic for systemic use, present on the market in the form of capsules and oral suspension. It is a broad spectrum antifungal from the triazole class.
  • Itraconazole is dissolved in lactic acid beforehand. 36g of itraconazole are added to 144g of lactic acid (at
  • the formulation obtained corresponds to a paste of concentrated lamellar vesicles encapsulating itraconazole in solubilized form with a titer of 120 mg / g.
  • a dispersion at 50% by mass in an oily medium of this paste makes it possible to obtain a dispersion of lamellar vesicles which is sufficiently fluid for administration by the oral route.
  • This step is carried out at room temperature, in the reactor, by adding, with stirring, to 300 g of paste, 300 g of fluid paraffin oil.
  • the bioavailability study was carried out on dogs (Beagle males of 12 to 15 kg) on an empty stomach one night before administration. Six dogs were divided into groups of 2 animals, each group receiving successively, in one go either the sample of itraconazole in the vesicles according to the invention, or the control product (Sporanox® (Janssen) capsules). The animals were fed normally 3 h after administration. A 7-day rest period was observed between two administrations.
  • Blood samples were taken from citrus jugular vein tubes at times 0.5; 1; 2; 3; 4; 5; 6; 10; 24 and 36 hours after administration. The clinical state, mortality and morbidity as well as the body weight were followed during all the experiment.
  • the plasmas were prepared within 60 minutes of the sample by centrifugation at 3000 rpm at 4 ° C for 10 min. After transfer to polypropylene tubes, they were quickly frozen at -20 ° C.
  • Itraconazole was analyzed by reverse phase HPLC, with detection at 263 nm, in the presence of Ketoconazole as internal standard, after liquid / liquid extraction in tetrabutylmethyl ether.
  • the areas under curves (AUC) were calculated individually from the plasma levels as a function of time, using the trapezoid method.
  • the values of C ma ⁇ , t ma ⁇ and the area under curve (between 0 and 36h) are given in the following table for the two molecules monitored (itraconazole and sum itraconazole plus hydroxy-itraconazole), depending on the mode d administration of itraconazole (Sporanox® or into vesicles) as well as standard deviations from the mean (SEM).
  • the last two lines of the table present the ratios of the standard deviations between the commercial form (Sporanox®) and the vesicle form according to the invention.

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Abstract

L’invention concerne l’utilisation de vésicules multilamellaires présentant une structure interne cristal-liquide lamellaire comme agent destiné à diminuer la variabilité de la biodisponibilité d’un médicament administré par voie orale ou d’un de ses métabolites. L’invention s’applique tout particulièrement au domaine des médicaments connus pour leur faible index thérapeutique par rapport à la variabilité de leur biodisponibilité ou pour la forte variabilité inter- ou intraindividuelle de leur biodisponibilité. Elle concerne également de nouvelles compositions pharmaceutiques constituées d’une dispersion ou d’une suspension dans un véhicule pharmaceutiquement acceptable compatible avec une administration par voie orale de vésicules multilamellaires à structure interne cristal-liquide renfermant un principe actif connu pour son activité en chimiothérapie anti-cancéreuse, en particulier un produit de la famille des camptothécines et de leurs dérivés ou un de leurs métabolites, par exemple le CPT 11 et le SN 38 ainsi que des compositions contenant un principe actif de la famille des triazoles, en particulier l’itraconazole.

Description

PROCEDE POUR DIMINEUR LA VARIABILITE DE LA BIODISPONIBILITE D ' UN MEDICAMENT A ADMINISTRATION ORALE
La présente invention concerne un nouveau procédé permettant 5 de diminuer la variabilité de la biodisponibilité d'un médicament à administration orale ainsi que de nouvelles compositions pharmaceutiques à administration orale.
La très grande majorité des médicaments sont distribués dans l'organisme par le biais de la circulation générale. Dans le cas d'une
10 administration intraveineuse, le médicament est apporté directement dans la circulation. En revanche, dans le cas d'une administration orale, seule une fraction de la dose absorbée passe dans la circulation. Cette fraction de molécule retrouvée dans la circulation par rapport à la dose administrée s'appelle la biodisponibilité. Elle est mesurée par l'évaluation
15 du taux plasmatique du médicament (et/ou de ses métabolites actifs) comparé au taux plasmatique obtenu par administration intraveineuse de la même dose de médicament.
Plusieurs phénomènes contribuent à la diminution et à la variabilité de la biodisponibilité d'un médicament. Ils sont d'ordre physico-
20 chimique (solubilité, cinétique de dissolution, dégradation chimique) ou biologique (dégradation biochimique, métabolisme, mécanismes de passage trans-membranaire, capture par les protéines plasmatiques, dégradation dans le foie). Si les mécanismes physico-chimiques dépendent peu de l'individu ou du moment de l'administration, tous les mécanismes
25 biologiques par contre peuvent connaître une forte variabilité, soit en fonction du sujet, soit, pour un sujet donné, en fonction des circonstances de l'administration du médicament (à jeun ou alimenté, en fonction des rythmes circadiens, etc.). Une étude générale des mécanismes biologiques à l'origine des problèmes de variabilité d'absorption est donnée dans US
30 6,028,054 de The Régents of the University of California, qui inclut une bibliographie fournie. Les mécanismes les plus importants sont le métabolisme intestinal ou hépatique par les enzymes du cytochrome P450 et les phénomènes d'efflux (flux d'expulsion de la molécule vers la lumière intestinale) liés aux transporteurs de type protéine P-gp. De plus,
35 certaines associations de médicaments vont modifier par exemple la perméabilité de la membrane et entraîner une variation de biodisponibilité. Ces variations de biodisponibilité sont un frein considérable au développement de certains médicaments et font courir des risques aux patients. En effet, pour chaque médicament, il existe une fenêtre thérapeutique, définie comme la zone de dosage comprise entre la limite inférieure où la molécule commence à être active et la limite supérieure où la toxicité de la molécule (ou ses effets secondaires) devient dangereuse. Si pour certaines molécules cette fenêtre d'efficacité est assez large, pour d'autres, elle est très étroite et les signes de toxicité apparaissent pour des doses à peine supérieures aux doses efficaces. Dans ce cas, on comprend qu'une variation de la biodisponibilité peut avoir des conséquences graves, certains patients peu réceptifs à la molécule pouvant recevoir, pour une même quantité administrée, une dose non efficace, alors que d'autres au contraire subiront des effets secondaires gênants, voire dangereux. Cette limitation empêche parfois la mise sur le marché de nouvelles molécules qui présentent une variabilité trop grande par rapport à leur fenêtre thérapeutique ou oblige à un suivi très strict du patient pour prévenir tout risque de surdosage ou de sous-dosage.
Cette notion se trouve dans de nombreuses classes thérapeutiques, et dépend du mode d'action de la molécule, des mécanismes de son passage à travers la paroi intestinale et de son métabolisme. Certaines molécules vont présenter une variabilité peu élevée, mais un index thérapeutique très étroit, qui nécessitera d'encore réduire la variabilité de la biodisponibilité, alors que d'autres vont présenter une forte variabilité. Dans ce cas quel que soit leur index thérapeutique, il est important de réduire la variabilité.
L'itraconazole par exemple est un antifongique de la famille des triazoles dont la biodisponibilité varie fortement d'un patient à l'autre, et selon que la prise est faite à jeun ou après un repas.
Cette notion est par exemple importante pour les médicaments anticancéreux, qui par leur nature même sont toxiques (leur mode d'action consiste à détruire les cellules cancéreuses, mais la sélectivité entre cellules cancéreuses et cellules saines est en général faible). Aujourd'hui la plupart des traitements anticancéreux sont administrés par voie intraveineuse, en milieu hospitalier. Le schéma de traitement consiste généralement en des administrations périodiques (par exemple mensuelles) de fortes doses du médicament par voie intraveineuse. Ce type de traitement nécessite généralement l'hospitalisation du malade et entraîne des effets secondaires notables. Compte tenu de ces effets secondaires, il est nécessaire d'espacer les traitements, ce qui laisse souvent la possibilité de rechutes qui peu à peu deviennent hors de contrôle. Il existe une demande forte, de la part des patients mais aussi du corps médical, pour une administration de ces traitements par voie orale. Ceci permettrait en effet, au moins après une première cure d'attaque en milieu hospitalier, de prescrire au malade un traitement d'entretien à faible dose sur le long terme, à domicile, donc moins contraignant et mieux accepté que le traitement périodique à forte dose. Un tel mode d'administration permettrait de mieux contrôler les rechutes, en évitant les périodes longues d'attentes entre deux traitements.
Malheureusement la forte variabilité de biodisponibilité souvent observée pour ces médicaments et leur fenêtre thérapeutique étroite ont jusqu'à présent limité le développement des traitements anticancéreux par voie orale.
Les articles "Pharmacocinétique de πrinotécan" de Chabot et al. dans Bulletin du Cancer 1998, p 11-20 et "Phamacokinetics of orally administered camptothecins" de Gupta E. et al. dans Annals of New-York Academy of Sciences, 2000, vol 922 p. 195-204, décrivent la variabilité de la biodisponibilité pour l'Irinotécan (médicament anticancéreux, dérivé de la camptothécine, encore nommé CPT11), et donnent des tentatives d'explication de ce phénomène.
D'une manière plus générale, les considérations de confort du patient, d'adhésion du patient au traitement et de coûts de santé public, orientent fortement vers le développement de la voie orale, par rapport aux voies invasives. Ce développement se heurte à deux limitations, parfois mais pas toujours liées, d'une part la faible biodisponibilité de certaines molécules, et d'autre part la variabilité de la biodisponibilité inter et intra-individuelle de nombreux médicaments.
D'autre part la notion de sécurité des traitements est devenue aujourd'hui primordiale. Il est donc important de s'assurer que la dose de médicament administrée va produire l'effet thérapeutique, sans faire courir de risque au patient. Des traitements aujourd'hui sur le marché peuvent ainsi bénéficier de nouvelles formulations leur permettant de réduire leur variabilité de biodisponibilité d'un patient à l'autre ou d'une prise à l'autre, et d'assurer ainsi une meilleure sécurité d'emploi.
Il y a donc un besoin certain de mettre au point des formulations permettant de réduire cette variabilité, même si elles ne permettent pas d'améliorer sensiblement la biodisponibilité globale.
Indépendamment de leur classe thérapeutique de nombreuses molécules peuvent bénéficier d'une diminution de la variabilité de leur biodisponibilité.
De nombreuses tentatives ont été faites pour diminuer cette variabilité de la biodisponibilité des médicaments pris par voie orale.
Souvent, la diminution de la variabilité est obtenue en augmentant globalement la biodisponibilité.
On peut classer les méthodes utilisées en trois grandes familles, en fonction de l'action qu'elles ont pour essayer de diminuer la variabilité. Les méthodes peuvent agir sur la solubilité de la molécule, sur sa dégradation ou son métabolisme, et sur son transport au travers de la membrane intestinale, vers la circulation.
- Le brevet US 5,576,021 de Eisai est un exemple de méthode agissant sur la solubilité. Ce document décrit un comprimé multigranulaire (formé de nombreux granulés, eux-mêmes enrobés) permettant une solubilisation progressive du principe actif dans le tractus digestif. De ce fait, on évite une dissolution trop rapide, qui aurait amené une concentration locale supérieure à la capacité d'absorption de la membrane intestinale, et donc une saturation. La vitesse de dissolution est adaptée à la cinétique d'absorption, ce qui a un effet de lissage sur la cinétique globale. Les variations d'absorption sont donc diminuées. Toutefois, un tel procédé n'a pas d'influence sur les paramètres biochimiques de la biodisponibilité.
Une autre approche a été utilisée dans WO 00/48571 (Novartis) pour résoudre un problème de variabilité de la biodisponibilité lié à une mauvaise solubilité du principe actif. Dans ce cas, c'est l'utilisation d'une émulsion ou d'une solution micellaire du principe actif et de tensioactifs qui permet une bonne solubilisation et donc une meilleure biodisponibilité du principe actif. L'amélioration de la variabilité est décrite comme une conséquence de l'amélioration globale de la biodisponibilité. - Plusieurs brevets décrivent des méthodes permettant de modifier le transport transmembranaire de la molécule active.
En effet plusieurs stratégies peuvent être utilisées, en fonction du mécanisme à l'origine de la variabilité de ce transport. Pour la plupart, ils utilisent une stratégie visant à modifier le métabolisme (inhibition des enzymes du cytochrome P450) ou à inhiber les molécules responsables de l'efflux (protéine P-gp). Ceci est principalement obtenu en couplant des molécules inhibitrices de ces mécanismes biologiques. Le brevet US 6,028,054 utilise une telle stratégie, et donne une liste de telles molécules inhibitrices. Les effets régulateurs de la biodisponibilité sont simplement obtenus en faisant prendre simultanément au patient la molécule active (en l'occurrence de la Cyclosporine) avec l'inhibiteur (du Ketoconazole).
D'autres approches, décrites dans le brevet US 6,024,978 (Novartis) et dans le brevet EP 0,589,843 (Sandoz) font appel à des tensioactifs non ioniques pour inhiber les mécanismes biologiques cités précédemment (en particulier efflux par la P-gp) et diminuer la variabilité interindividuelle de l'absorption d'un médicament (la Cyclosporine dans ces deux documents). Dans ces documents, le tensioactif et le principe actif sont mélangés au sein d'une émulsion, ou d'un concentré auto- émulsifiable. On peut donc s'attendre dans ce cas à une rapide dispersion dans le milieu gastro-intestinal de la formulation, et à un effet final limité, le principe actif et l'inhibiteur n'arrivant pas forcément en même temps au site d'absorption. - Enfin la troisième approche consiste à éviter la dégradation biochimique du principe actif, dont la cinétique dépend de l'individu. Cette approche est décrite dans le brevet US 5,674,874 (Bionumerik Pharmaceuticals) qui enseigne l'utilisation d'une solution acidifiée de la molécule dans un solvant organique, permettant en gardant le pH bas de limiter la dégradation de la molécule sous sa forme carboxylate moins active. Dans ce document, le médicament est simplement administré par le biais de capsules molles remplies de la solution acidifiée de la molécule. On peut donc penser que lors de l'ouverture de la capsule molle dans l'intestin, l'effet de protection par le pH bas risque d'être de courte durée et une hydrolyse significative risque d'avoir le temps d'avoir le temps de se produire avant l'absorption. Il n'a donc été décrit, dans l'art antérieur, aucun moyen de favoriser simultanément les trois modes d'action envisagés pour diminuer la variabilité de la biodisponibilité, à savoir une action simultanée sur la solubilité de la molécule active, sur son métabolisme et sur son transport à travers la membrane intestinale vers le site d'absorption.
La demande internationale WO 01/49264 de Capsulis décrit l'utilisation de vésicules multilamellaires à base d'amphiphiles permettant d'administrer des médicaments par voie orale, mais n'enseigne pas l'utilisation de ces vésicules pour diminuer la variabilité de la biodisponibilité.
Les inventeurs de la présente invention ont maintenant découvert que ces vésicules à structure particulière permettaient, vraisemblablement du fait de leur aptitude à protéger la molécule active et à l'amener intacte jusqu'à son site d'absorption, ainsi que du fait de la nature de leurs constituants, en particulier du fait des propriétés de certains tensioactifs d'inhiber les protéines responsables de l'efflux et d'améliorer la solubilisation des principes actifs, de fournir un remarquable moyen de diminuer la variabilité de la biodisponibilité de ces molécules actives. On voit ainsi le remarquable avantage de ces vésicules multilamellaires qui est de réunir au sein d'un même système les différents mécanismes capables de diminuer la variabilité de la biodisponibilité d'un médicament.
Ainsi donc, l'invention concerne l'utilisation de vésicules multilamellaires à structure en oignon présentant une structure interne cristal-liquide, comme agent destiné à diminuer la variabilité de la biodisponibilité d'un médicament à administration orale.
Elle concerne également un procédé pour fabriquer des compositions pharmaceutiques destinées à une administration par voie orale selon lequel, dans le but de diminuer la variabilité de la biodisponibilité de cette composition, on incorpore le principe actif dans de telles vésicules multilamellaires.
Selon un autre aspect, l'invention concerne des nouvelles compositions permettant d'administrer par voie orale avec une faible variabilité inter- ou intraindividuelle de sa biodisponibilité, un médicament qui présenterait une forte variabilité de sa biodisponibilité ou un index thérapeutique trop étroit par rapport à la variabilité de sa biodisponibilité. Elle concerne en particulier, selon cet autre aspect, des nouvelles compositions destinées à l'administration par voie orale d'un médicament anticancéreux, et tout particulièrement le CPT 11, avec une diminution de la variabilité de la biodisponibilité de ce médicament par rapport aux compositions en développement connues à ce jour.
Elle concerne également, selon ce dernier aspect, des compositions contenant des molécules antifongiques de la famille des triazoles et tout particulièrement de Pitraconazole.
Avant d'aborder la description détaillée de la présente invention, il nous semble important de donner un certain nombre de définitions, définitions en particulier destinées à bien distinguer les compositions contenant des vésicules à base d'agents amphiphiles utilisées selon la présente invention des compositions déjà utilisées selon l'art antérieur avec le même but. Dans le domaine des particules fluides, il existe deux grandes catégories d'objets selon que l'on a affaire à des gouttelettes d'un fluide dispersées dans un autre fluide ou bien à des gouttelettes enfermant un fluide similaire au milieu de suspension.
Dans le premier cas, on parle d'émulsions ou de micro- emulsions alors que dans le second cas, on parle de vésicules. La principale distinction vient du fait que dans le cas de l'émulsion, l'interface entre milieu extérieur et milieu intérieur, est formée par une monocouche d'amphiphiles, de façon à séparer les deux milieux de polarités différentes alors que dans les vésicules lamellaires, c'est une bicouche qui fait l'interface, afin que la polarité soit la même des deux côtés de la membrane.
Les vésicules lamellaires comprennent des membranes formées de bicouches. Parmi ces vésicules, on trouve en particulier des liposomes classiques comprenant les liposomes unilamellaires, pauci- et multilamellaires.
Les vésicules multilamellaires à structure interne cristal-liquide constituent une sous-famille particulière de ces vésicules multilamellaires.
Les micelles constituent un assemblage spontané de molécules amphiphiles qui, par exemple, si elles sont dispersées dans l'eau vont rassembler leurs queues lipophiles vers le centre, de manière à ne présenter que les têtes polaires à l'interface avec l'eau (la structure inverse existe évidemment). Certains auteurs utilisent micelles gonflées pour désigner une gouttelette d'huile entourée d'amphiphiles, dès lors que la dimension de la gouttelette n'est pas grande devant la taille moléculaire des amphiphiles. On remarquera donc qu'il y a un continuum entre micelles et gouttelettes d'une émulsion.
Pour revenir au document cité précédemment en ce qui concerne l'art antérieur, le brevet US 6,024,978 définit très clairement aux colonnes 5 et 6 son champ d'application dans le domaine des micro- emulsions.
La demande internationale WO 00 48571 décrit, de façon moins explicite, également des micro-émulsions.
En effet, la composition des formulations décrites dans ce document comprenant un composé lipophile, un alcool « court » et un agent tensioactif est exactement celle d'une micro-émulsion et non pas de vésicules.
Selon un premier aspect, l'invention concerne l'utilisation, comme agents destinés à diminuer la variabilité de la biodisponibilité d'un médicament administré par voie orale ou d'un de ses métabolites, de vésicules multilamellaires présentant une structure interne cristal-liquide lamellaire, lesdites vésicules étant formées, de leur centre jusqu'à leur périphérie, d'un empilement de bicouches concentriques à base d'agents amphiphiles, alternant avec des couches d'eau, de solution aqueuse ou de solution d'un liquide polaire et incorporant en leur sein au moins un principe actif dont on cherche à diminuer la variabilité de la biodisponibilité.
Comme exposé précédemment, on entend par « variabilité de la biodisponibilité » la variabilité aussi bien inter- qu'intraindividuelle du taux plasmatique d'un médicament ou de ses métabolites après leur absorption.
Les vésicules utilisées selon l'invention sont des systèmes permettant d'apporter sous forme vésiculaire le principe actif jusqu'à son site d'absorption en favorisant à la fois sa protection, sa solubilité et son transport. Les vésicules utilisées selon l'invention sont des vésicules multilamellaires présentant une structure interne cristal-liquide, formées de leur centre jusqu'à leur périphérie d'un empilement de bicouches concentriques à base d'agents amphiphiles, alternant avec des couches d'eau, de solution aqueuse ou de solution d'un liquide polaire, lesdites vésicules incorporant en leur sein, au moins un principe actif dont on cherche à diminuer la variabilité de la biodisponibilité.
De telles vésicules ont fait l'objet d'importantes recherches et ont donné lieu à plusieurs applications. A titre d'exemples, on citera les demandes internationales WO 93/19735, WO 95/18601, WO 97/00623, WO 98/02144, WO 99/16468 et WO 01/49264. De telles vésicules désignées par vésicules multilamellaires à structure en oignon dans les documents cités ci-dessus se distinguent des liposomes par :
• leur mode de préparation qui part d'une phase lamellaire cristal-liquide, c'est à dire d'une phase à l'équilibre thermodynamique, présentant un ordre à longue distance, • leur structure interne cristal-liquide lamellaire. Cette structure est formée d'un empilement de bicouches concentriques d'amphiphiles alternant avec des couches d'eau ou de solution aqueuse ou de solution d'un liquide polaire (glycérol par exemple), du centre jusqu'à la périphérie de ces vésicules. Avant leur dispersion dans un milieu d'utilisation, ces vésicules se trouvent dans un état d'équilibre thermodynamique. La structure spécifique de ces vésicules peut être aisément mise en évidence par microscopie optique, en particulier par microscopie optique en lumière polarisée,
• la nature variée des molécules amphiphiles qui peuvent être utilisées, seules ou en mélange, pour les constituer,
• les milieux dans lesquels on peut les disperser, qui peuvent être aussi bien hydrophiles que lipophiles, en fonction de la formulation.
Ces vésicules multilamellaires présentent l'avantage de pouvoir être préparées à partir de constituants biocompatibles connus pour leur innocuité.
Par ailleurs, le procédé de préparation de ces vésicules est de mise en œuvre simple et ne fait appel qu'à des appareils courants de la chimie.
Par ailleurs, le fait que le procédé fasse appel à une phase lamellaire initiale à l'équilibre thermodynamique permet une excellente reproductibilité ainsi qu'une grande stabilité des vésicules obtenues. Ces vésicules multilamellaires ont généralement des diamètres compris entre 0,1 et 25 μm, de préférence entre 0,2 et 15 μm.
Ces vésicules sont constituées de plusieurs couches d'agents amphiphiles alternant avec des couches de phase aqueuse ou polaire. L'épaisseur de chacune de ces couches est une épaisseur moléculaire, typiquement de l'ordre de 5 à 10 nanomètres. Pour un empilement d'une dizaine à quelques centaines de couches, on obtient donc un diamètre compris entre 0,1 μm et quelques dizaines de micromètres. C'est ce qui est observé expérimentalement, les vésicules étant observables en microscopie optique (en lumière polarisée afin d'avoir un meilleur contraste lié à leur biréfringence), soit comme des points non résolus pour les plus petites d'entre elles, soit comme des sphères biréfringentes pour les plus grosses. Le profil de tailles peut être étudié à l'aide d'un granulomètre laser (utilisant la diffusion statique d'un faisceau laser, analysée sous plusieurs angles). On obtient en général un profil gaussien centré sur une valeur variant entre 0,1 et 25 μm montrant une faible hétérogénéité de la taille pour une formulation donnée, dans des conditions opératoires de préparation données.
Ces vésicules peuvent être obtenues par un procédé comprenant la préparation d'une phase lamellaire cristal-liquide et sa transformation par application d'un cisaillement. Un tel procédé est en particulier décrit dans le brevet WO 93/19735 issu du brevet français FR 2 689 418 ou WO 95/18601 introduits ici par référence.
Selon le brevet français FR-2 689 418, cette transformation est faite lors d'une étape de cisaillement homogène de la phase cristal-liquide, ce qui conduit à des vésicules de taille contrôlée. Toutefois, en jouant sur la formulation de la phase lamellaire cristal-liquide, en particulier sur la nature des tensioactifs entrant dans sa composition, la transformation de cette phase cristal-liquide en vésicules peut être obtenue par simple sollicitation mécanique, en particulier lors du mélange des constituants.
De telles vésicules présentent, entre autres, l'avantage de pouvoir être préparées par un procédé de préparation particulièrement simple permettant d'utiliser une grande variété de tensioactifs.
Un autre avantage, lié lui aussi essentiellement au procédé utilisé pour préparer ces vésicules préférées selon l'invention, réside dans le fait que l'on incorpore les actifs et les additifs préalablement à la formation des vésicules, ce qui permet un excellent rendement d'encapsulation, d'où une meilleure efficacité et une économie très importante pour des molécules coûteuses.
De telles structures sont avantageusement obtenues par incorporation d'au moins un agent actif dans une phase lamellaire cristal- liquide comprenant au moins un agent tensioactif puis transformation de cette phase cristal-liquide lamellaire en une phase dense de vésicules multilamellaires de petite taille.
Il est important de remarquer que cette transformation ne modifie pas la symétrie cristal-liquide de la phase initiale, et qui caractérise les vésicules multilamellaires. Cette symétrie cristal-liquide se traduit par des observations macroscopiques, telles que la biréfringence en microscopie optique, ou la présence de pic de diffraction en analyse par les rayons X. Il faut toutefois noter que de telles observations peuvent être rendues difficiles soit par le faible contraste lié à la très faible taille des vésicules, en microscopie optique, soit par la dilution et donc la faiblesse du signal en diffraction des rayons X.
Ainsi, les vésicules utilisées selon l'invention peuvent être obtenues selon un procédé selon lequel on prépare une phase cristal- liquide lamellaire incorporant au moins un agent actif et on provoque le réarrangement de ladite phase cristal-liquide en vésicules multilamellaires par application d'un cisaillement ou d'une sollicitation mécanique, résultant par exemple du mélange des constituants de ladite phase cristal-liquide lamellaire. Ce cisaillement pourra être un cisaillement homogène, ce qui présente l'avantage de conduire à des vésicules de taille parfaitement homogène. Toutefois, une simple agitation mécanique pourra s'avérer suffisante pour conduire à la formation des vésicules multilamellaires à structure cristal-liquide. Les molécules amphiphiles utilisées pour la préparation des vésicules utilisées selon l'invention, seront choisies, sans que cela soit une obligation, parmi les molécules faisant l'objet d'une description dans la pharmacopée, ou déjà utilisées dans des médicaments destinés à une administration par voie orale. On peut citer, sans que cela soit exhaustif, ni que les produits aient été obligatoirement utilisés précédemment en pharmacie, le groupe constitué : * des glycérolipides, en particulier des glycérolipides phospholipidiques, hydrogénés ou non,
* des acides gras en CQ à C30, saturés ou mono- ou polyinsaturés, linéaires ou ramifiés, éthoxylés ou non, sous forme d'acide ou de sel d'un métal alcalin, alcalino-terreux ou d'une aminé,
* des esters, éthoxylés ou non, de saccharose, ou de sorbitol, ou de mannitol, ou de glycérol ou de polyglycérol contenant de 2 à 20 motifs glycérol ou de glycol des acides gras ci-dessus,
* des mono-, di- ou triglycérides ou des mélanges de glycérides des acides gras ci-dessus,
* des alcools gras en Cβ à C30, saturés ou mono- ou polyinsaturés, linéaires ou ramifiés, éthoxylés ou non,
* du cholestérol et ses dérivés, en particulier les esters de cholestérol chargés ou neutres comme le sulfate de cholestérol, * des autres dérivés à squelette stérol, en particulier ceux d'origine végétale tels que le sitostérol ou le sigmastérol,
4 des éthers, éthoxylés ou non, de saccharose, ou de sorbitol, ou de mannitol, ou de glycérol ou de polyglycérol contenant de 2 à 20 motifs glycérol ou de glycol et des alcools gras ci-dessus, des huiles végétales polyéthoxylées, hydrogénées ou non hydrogénées, des polymères séquences de polyoxyéthylène et de polyoxypropylène (poloxamères), de l'hydroxystéarate de polyethyleneglycol, des sphingolipides, et des dérivés de la sphingosine, des polyalkylglucosides, des céramides, des copolymères de polyethyleneglycol et d'alkylglycol, par exemple, les copolymères de la famille des ELFACOS de AKZO NOBEL, des copolymères di- ou tribloc d'éthers de polyethyleneglycol et de polyalkyleneglycol, par exemple les copolymères de la famille des ARLACELL de ICI.
Ces amphiphiles ou tensioactifs peuvent être utilisés seuls ou en mélange. Parmi ces amphiphiles, certains peuvent à eux seuls former une phase cristal-liquide lamellaire par mélange avec un solvant polaire. D'autres sont utilisés uniquement en mélange, en plus faibles proportions, pour apporter des propriétés de rigidité ou d'étanchéité à la phase cristal- liquide lamellaire.
La formulation fait avantageusement intervenir un mélange de molécules tensioactives. Il est généralement utilisé au moins deux tensioactifs différents ayant des balances hydrophile-lipophile différentes, ce qui permet de régler en continu les propriétés des bicouches et ainsi de contrôler l'apparition de l'instabilité qui gouverne la formation des vésicules multilamellaires. Ainsi, on choisira avantageusement parmi les tensioactifs ci- dessus, deux tensioactifs présentant des propriétés relativement différentes, en particulier une balance hydrophile-lipophile (HLB) différente. Le premier tensioactif présentera avantageusement une balance hydrophile-lipophile comprise entre 1 et 6, de préférence entre 1 et 4, alors que le deuxième tensioactif aura une balance hydrophile- lipophile comprise entre 3 et 15, de préférence comprise entre 5 et 15.
Selon une variante avantageuse permettant de simplifier la formulation, on choisira d'utiliser des agents amphiphiles essentiellement constitués d'un mélange de glycérides polyglycosylés saturés constitués d'un mélange de monoesters, de diesters et de triesters de glycérol et de mono- et de diesters de polyethyleneglycol.
Un autre avantage des vésicules utilisées selon l'invention est que l'on peut ajouter à la formulation des polymères naturels ou artificiels tels que les polysaccharides (alginates, chitosan, etc.) afin de renforcer la solidité de la vésicule, et de lui permettre de mieux résister aux contraintes physico-chimiques du milieu d'administration (pH, effet mécanique, pression osmotique...). Ces polymères peuvent être aussi bien incorporés dans la vésicule, que déposés autour sous la forme d'un enrobage. Dans ce cas, la vésicule ou la particule formée des vésicules enrobées dans la matrice polymère a un diamètre plus gros que les vésicules seules. Ces polymères peuvent éventuellement être réticulés pour renforcer encore leur solidité.
Dans les compositions utilisées selon l'invention, les vésicules sont avantageusement dispersées au sein d'un milieu pharmaceuti- quement acceptable, généralement constitué d'eau ou d'un tampon. Les vésicules utilisées selon l'invention peuvent aussi être dispersées dans une matrice solide, par exemple une silice hydrophobe, de manière à conduire à une poudre que l'on peut soit comprimer, soit utiliser pour remplir des gélules. On obtient ainsi une forme sèche, comprimé ou gélules destinée à une administration simple par voie orale.
Les vésicules utilisées selon l'invention peuvent aussi être dispersées dans un milieu hydrophobe, par exemple une huile, acceptable pour l'usage pharmaceutique, par exemple une huile végétale ou minérale, un ester d'acide gras synthétique, ou le squalane ou le squalène. Ceci peut avoir l'avantage d'éviter ou de limiter la présence d'eau dans le cas d'un actif qui serait par exemple hydrolysable. Cette dispersion dans l'huile peut elle-même être émulsionnée dans un milieu aqueux, afin d'obtenir une formulation plus agréable à avaler. Du fait de la présence de la phase intermédiaire huileuse, le milieu continu extérieur, par exemple aqueux, est séparé du milieu interne des vésicules, assurant ainsi une protection supplémentaire à l'actif incorporé dans les vésicules.
Comme exposé précédemment, l'invention permet d'administrer par voie orale, avec une faible variabilité inter- ou intraindividuelle de sa biodisponibilité, un médicament qui présenterait une forte variabilité de sa biodisponibilité ou un index thérapeutique étroit par rapport à la variabilité de sa biodisponibilité.
L'invention vise entre autre le cas des médicaments utilisés en chimiothérapie anticancéreuse, médicaments pour lesquels il est tout particulièrement utile de diminuer la variabilité de la biodisponibilité, comme exposé précédemment.
Elle s'applique tout particulièrement aux camptothécines et à leur dérivés.
Parmi ces dérivés, on citera tout particulièrement l'irinotécan encore appelé CPT 11 ou le topotécane encore appelé hycamptamine de formule développée (S)-10-[(diméthylamino)méthyl]-4-éthyl-4,9- dihydroxy-lH-pyrano[3',4':6,7]indolizino[l,2-b]quinoline-3,14(4H,12H)- dione.
Le CPT 11 (7-éthyl-10-[4-(l pipéridino)-l-pipéridino]-carbonyl oxycampthotecine) est un dérivé de la campthotécine utilisé comme médicament anticancéreux. C'est un poison de la topoisomerase I, utilisé par voie intraveineuse dans le traitement de cancers du colon et par voie intraveineuse dans le traitement de cancers du colon et gynécologiques. Son mécanisme d'action passe par une conversion en SN 38 (7-éthyl-l-hydroxycampthotécine), métabolite actif qui a une activité anti topoisomerase 100 fois plus importante que le précurseur CPT11. La biodisponibilité orale du CPT 11 est de l'ordre de 50%, mais présente une très forte variabilité interindividuelle à la fois pour le CPT 11 et pour le SN 38.
Plusieurs mécanismes concourent à la biodisponibilité du CPT11, parmi lesquels les différentes voies de métabolisme et les mécanismes d'efflux jouent probablement un rôle important. Du fait de la forte activité cytotoxique de cette molécule et en particulier de son métabolite actif SN 38, il est très important, si l'on veut pouvoir l'administrer par voie orale, de disposer d'une formulation présentant une faible variabilité entre individus, et pour un même individu, en fonction des paramètres de la prise.
L'invention s'applique également particulièrement bien au cas du SN 38.
D'autres médicaments anticancéreux ne sont pas ou difficilement administrables par voie orale, comme l'étoposide, qui existe sous forme orale mais montre une forte variabilité, la famille des taxanes ou la vincristine. Cette liste n'est pas exhaustive, l'administration orale de médicaments anticancéreux étant encore très peu utilisée.
D'autres médicaments, hors la classe des anticancéreux, sont déjà administrés par voie orale mais présentent une forte variabilité inter et/ou intraindividuelle de leur biodisponibilité. On peut citer, sans que cette liste soit exhaustive :
On peut ainsi citer, pour différentes classes de médicaments, un certain nombre de molécules connues pour la variabilité de leur biodisponibilité, par exemple : • dans la classe des antidépresseurs : o des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (SSRI) (fluoxetine, fluvoxamine,...) o Reboxétine o Milnacipran o Venlafaxine o Mirtazapine o Néfazodone o Moclobémide o Tianeptine
• les anxiolytiques de type benzodiazepines (ex diazepam) • dans la classe des antirhumatismants : o Chloroquine (utilisé surtout comme antipaludéen) o Sulphasalazine o Penicillamine
• des hormones et en particulier o Les oestrogènes dérivés de l'estradiol
• Ethinyl-estradiol
• stilbestrol
• estrone
Une autre famille bien connue de principes actifs présentant une forte variabilité inter- ou intraindividuelle de leur biodisponibilité est celle des agents anti-fongiques de la famille des triazoles. Parmi ces produits, on citera tout particulièrement l'itraconazole.
Selon un autre aspect, l'invention fournit un procédé pour la fabrication d'une composition pharmaceutique destinée à une administration par voie orale caractérisé en ce que, dans le but de diminuer la variabilité de la biodisponibilité de ladite composition, on introduit dans ladite composition des produits amphiphiles sous forme de vésicules multilamellaires à structure cristal-liquide, telles que définies précédemment, ledit principe actif se trouvant au moins partiellement incorporé au sein desdites vésicules lamellaires.
Selon un autre de ces aspects, l'invention concerne également, à titre de produit nouveau, une composition pharmaceutique constituée d'une dispersion ou d'une suspension dans un véhicule pharmaceutiquement acceptable compatible avec une administration par voie orale de vésicules multilamellaires présentant une structure interne cristal-liquide lamellaire, formées de leur centre jusqu'à leur périphérie d'un empilement de bicouches concentriques à base de produits amphiphiles alternant avec des couches d'eau, de solution aqueuse ou de solution d'un liquide polaire, contenant à titre de principe actif, au moins un principe actif présentant soit un index thérapeutique très faible (dose toxique très proche de la dose minimale thérapeutique), soit une forte variabilité inter- ou intraindividuelle peut bénéficier de l'invention, ledit principe actif étant incorporé au moins partiellement au sein desdites vésicules. ,
Comme exposé précédemment, le véhicule peut être aussi bien liquide que solide.
Selon une variante de cet aspect de l'invention, le principe actif est choisi parmi les principes actifs connus pour leur activité en chimiothérapie anticancéreuse.
Ainsi, parmi les actifs pour lesquels ce type de composition s'adapte particulièrement bien, on pourra citer les camptothécines et leurs dérivés, en particulier le CPT 11.
Les compositions de l'invention pourront également contenir, à titre de principe actif, le SN 38.
Plus généralement de nombreux principes actifs en particulier parmi les anticancéreux peuvent bénéficier de l'invention. On peut citer sans que cette liste soit exhaustive des molécules comme la vincristine, les taxanes (paclitaxel, docétaxel), les glucosides (étoposide, doxorubicine et daunorubicine), etc.
Selon une autre variante de ce même aspect, l'invention porte également sur des compositions dans lesquelles le principe actif est connu pour son activité anti-fongique et est choisi dans la famille des triazoles.
Un exemple d'un tel agent anti-fongique est l'itroconazole.
Tout ce qui a été exposé précédemment, en ce qui concerne la taille des vésicules et le choix des tensioactifs pour l'élaboration des vésicules selon l'invention, reste vrai en ce qui concerne les compositions pharmaceutiques de l'invention.
La méthode de préparation consiste dans un premier temps à préparer par mélange une phase lamellaire cristal-liquide incorporant les différents constituants. Celle-ci s'obtient par simple mélange des ingrédients, dans un ordre déterminé par l'expérimentateur d'après les miscibilités de chacun des constituants. Il peut être nécessaire de chauffer certains constituants pâteux ou solides afin de faciliter leur incorporation. Dans ce cas on additionne la molécule active de préférence en fin de mélange afin de lui éviter de subir une température trop élevée, si elle est sensible à la température. On peut aussi préparer un mélange de tous les constituants sauf de la molécule active ou sa solution aqueuse sous forme d'un mélange " stock " qu'on utilisera selon les besoins pour préparer la phase lamellaire. La solution aqueuse peut contenir différents constituants destinés à assurer sa compatibilité biologique et en particulier des mélanges tampons mais également plusieurs molécules actives synergiques. La phase lamellaire ainsi préparée est ensuite soumise à un cisaillement modéré (de 0 à 1000s"1) pendant un temps limité (de 0 à 60 minutes).
Dans la plupart des cas, ce cisaillement est obtenu directement par l'action du dispositif ayant servi au mélange. Dans une troisième étape, la phase lamellaire cisaillée est dispersée dans un milieu final, en général de l'eau ou un tampon, identique à/ou différent de celui ayant servi lors de la préparation de la phase lamellaire. Ce milieu de dispersion peut aussi être un milieu non aqueux, soit polaire (glycérol, polyéthylène glycol, alkylène glycol...), soit hydrophobe (huiles...). Cette dispersion se fait généralement à température ambiante (20-25°C) par addition lente du milieu sur la phase lamellaire sous agitation constante.
Un conservateur et éventuellement d'autres additifs destinés à compléter la formulation galénique peuvent être ajoutés au produit. Un avantage supplémentaire de l'invention est que l'on peut co- encapsuler au sein des mêmes vésicules un principe actif et des molécules adjuvantes, par exemple des inhibiteurs d'activité enzymatique ou de protéines d'efflux comme la P-gp. Une telle approche est similaire à ce qui avait été décrit dans la demande WO 99/27907 de Capsulis où une molécule était co-encapsulée avec une molécule stabilisante pour éviter sa dégradation.
Les vésicules selon l'invention sont capables d'incorporer aussi bien des molécules hydrophiles (par exemple des peptides) que des molécules lipophiles. De ce fait l'invention peut être appliquée à de nombreux médicaments. EXEMPLES
EXEMPLE I : Administration orale de CPT11
1. Préparation des vésicules lamellaires de CPT11 Formulation en % massique
- 40% Labrafil M 2130 CS
- 10% Gelucire 44/14 - 42.5% Propylène Glycol
- 7.5% CPT11
Gelucire 44/14 et Labrafil M2130 CS (Gattefosse) sont des glycérides polyglycolysés saturés constitués d'un mélange défini de monoesters, diesters et triesters de glycérol, et de mono et diesters de polyéthylène glycol.
Mode de préparation Le CPT11 est préalablement mis en solution dans le propylène glycol. 75 mg de CPTllsont ajoutés dans 425mg de propylène glycol et l'ensemble est placé sous agitation à température ambiante jusqu'à solubilisation totale du CPT11.
Le contrôle de la solubilisation est effectué par observation microscopique en lumière polarisée. * Préparation des vésicules lamellaires lOOmg de Gelucire 44/14 et 400mg de Labrafil M 2131 CS sont introduits dans un pilulier. L'ensemble est placé entre 45°C et 50°C sous agitation jusqu'à fusion du mélange.
500mg de la solution propylène glycol/CPTll préalablement préparée sont alors incorporés au mélange de tensioactifs, puis la préparation est ramenée à température ambiante sous agitation.
La pâte est ensuite placée à 4°C pendant 8 heures avant d'être mise en oeuvre.
La taille des vésicules (mesurée par gramulométrie laser) est comprise entre 0,1 et 10 μm, de préférence entre 0,3 et 3 μm. Par taille, on entend le maximum du profil granulometrique, étant entendu que les tailles réelles se répartissent autour de ce maximum, selon un profil en général gaussien (sur une échelle logarithmique des diamètres).
2. Dispersion pour administration orale
5 La formulation obtenue correspond à une pâte de vésicules lamellaires concentrées encapsulant le CPT11 sous forme solubilisée avec un titre de 75 mg/g. Une dispersion en milieu aqueux (eau ou milieu tampon) de cette pâte permet d'obtenir une dispersion de vésicules lamellaires suffisamment fluide pour l'administration par voie orale. 10 La dispersion pour les essais est réalisée extemporanément lors de l'administration. Cette étape est réalisée à température ambiante, en additionnant sous agitation à la quantité de pâte requise le volume de tampon phosphate (PBS IX) utile à l'administration.
153. Essais in vivo
Les variabilités de la biodisponibilité du CPT11 et de son métabolite actif SN 38 ont été étudiées sur un modèle animal, en comparant la molécule libre à la molécule incorporée dans les vésicules de l'invention. Comme c'est la variabilité qui était suivie dans cet essai, nous
20 avons suivi les taux plasmatiques des deux molécules sur 24 h pour chaque animal et comparé la variabilité des aires sous courbe (AUC) de chaque groupe.
L'étude de biodisponibilité a été réalisée sur le rat (Sprague- Dawley mâles de 220-240 g) normalement nourri. Les rats ont été répartis
25 en groupes de 10 animaux, un groupe recevant une solution aqueuse de CPT 11 (Irinotécan Campto® d'Aventis Pharma), l'autre groupe recevant la dispersion de vésicules lamellaires encapsulant le CPT 11. Chaque animal a reçu une dose unique de 75 mg de CPT 11 par gavage intra- gastrique, le volume administré étant de 3,8 mL/kg. Les prélèvements de 0 sang (500 μL) ont été effectués par la veine caudale, aux temps 15, 30, 60, 120 ,180, 300, 420, 540, 720 et 1440 minutes après le gavage. Chaque rat a subi un prélèvement une fois sur deux, cinq rats de chaque groupe subissant un prélèvement à chaque temps. Le sang prélevé a été immédiatement centrifugé sous 1000 g à 4°C pendant 10 min pour obtenir 5 le plasma qui a été conservé à -80°C en attendant l'analyse. La mesure des taux plasmatiques de CPT 11 et SN 38 a été réalisée par HPLC suivant la méthode de la littérature (Sparreboom A. et al, Clinical. Cancer Res., 4 :2747-2754, 1998). Les AUC ont été calculées individuellement à partir des taux plasmatiques en fonction du temps, par paramétrage selon un modèle à un compartiment. Les moyennes, écart- type et coefficients de variation sont donnés dans les tableaux suivants pour les deux molécules suivies, en fonction du mode d'administration du CPT 11 (libre ou dans les vésicules). Le premier tableau correspond au groupe de rats soumis à des prélèvements de 15 min à 12h (15, 60, 180, 420, et 720 min), alors que le tableau suivant correspond au groupe de rats soumis à des prélèvements entre 30 min et 24 h (30, 120, 300, 540 et 1440 min).
On observe dans les deux tableaux une diminution de la variabilité de l'AUC pour le CPT 11 et, de manière plus marquée et statistiquement significative, pour SN 38, bien que globalement les AUC de ces deux molécules soient légèrement plus faibles après administration du CPT 11 dans les vésicules que libre. Exemple II : Administration orale d'itraconazole
L'itraconazole est un antimycosique à usage systémique, présent sur le marché sous la forme de gélules et de suspension buvable. C'est un antifongique à large spectre de la classe des triazolés.
Son absorption par voie orale présente une biodisponibilité variant de 55% (gélules) à 70% (suspension), qui dépend de la prise ou non de repas. De plus la biodisponibilité montre une forte variation interindividuelle, rendant le dosage délicat. II a été démontré un effet de premier passage hépatique, mais le métabolite principal, l'hydroxy-itraconazole, présente une activité antifongique similaire à celle de l'itraconazole.
1. Préparation des vésicules lamellaires d'itraconazole Formulation en % massique
- Sorbitan stéarate (Montane 60, Seppic) 30%
- Sorbitan trioléate (Montane 85, Seppic) 5%
- Triglycérides à chaînes moyennes (Miglyol 812, Condea) 5%
- Acide lactique à 90% dans l'eau (Purac90, Nattermann) 48% - Itraconazole (Wyckoff) 12%
Mode de préparation L'itraconazole est préalablement mis en solution dans l'acide lactique. 36g d'itraconazole sont ajoutés dans 144g d'acide lactique (à
90% dans l'eau) et l'ensemble est placé sous agitation à température ambiante jusqu'à solubilisation totale de l'itraconazole.
Le contrôle de la solubilisation est effectué par observation microscopique en lumière polarisée. Préparation des vésicules lamellaires
90g de Montane 60, 15g de Montane 85 et 15g de Miglyol 812 sont introduits dans la cuve d'un mélangeur thermostatee à 80°C par circulation d'eau dans une double enveloppe. L'ensemble est placé sous agitation jusqu'à fusion du mélange. 150g de la solution acide lactique/Itraconazole préalablement préparée sont alors incorporés au mélange fondu, puis la préparation est ramenée à température ambiante sous agitation.
2. Dispersion pour administration orale
La formulation obtenue correspond à une pâte de vésicules lamellaires concentrées encapsulant l'itraconazole sous forme solubilisée avec un titre de 120 mg/g. Une dispersion à 50% massique en milieu huileux de cette pâte permet d'obtenir une dispersion de vésicules lamellaires suffisamment fluide pour l'administration par voie orale.
Cette étape est réalisée à température ambiante, dans le réacteur, en additionnant sous agitation à 300g de pâte, 300g d'huile de paraffine fluide.
3. Essais in vivo
L'étude de biodisponibilité a été réalisée sur le chien (Beagle mâles de 12 à 15 kg) à jeun une nuit avant l'administration. Six chiens ont été répartis en groupes de 2 animaux, chaque groupe recevant successivement, en une seule fois soit l'échantillon d'itraconazole dans les vésicules selon l'invention, soit le produit témoin (Sporanox® (Janssen) gélules). Les animaux ont été alimentés normalement 3 h après l'administration. Une période de repos de 7 jours a été observée entre deux administrations.
Les échantillons sanguins ont été prélevés dans des tubes citrates à la veine jugulaire aux temps 0,5 ; 1 ; 2 ; 3 ; 4 ; 5 ; 6 ; 10 ; 24 et 36 heures après l'administration. L'état clinique, la mortalité et la morbidité ainsi que le poids corporel ont été suivis durant toute l'expérience.
Les plasmas ont été préparés dans les 60 minutes du prélèvement par centrifugation à 3000 tr/min à 4°C pendant 10 min. Après transfert dans des tubes en polypropylène, ils ont été congelés rapidement à - 20°C.
L'itraconazole a été analysé par HPLC en phase inverse, avec détection à 263 nm, en présence de Ketoconazole comme étalon interne, après extraction liquide/liquide dans du tétrabutylmethyl ether. Les aires sous courbes (AUC) ont été calculées individuellement à partir des taux plasmatiques en fonction du temps, par la méthode des trapèzes. Les valeurs de Cmaχ, tmaχ et de l'aire sous courbe (entre 0 et 36h) sont données dans le tableau suivant pour les deux molécules suivies (itraconazole et somme itraconazole plus hydroxy-itraconazole), en fonction du mode d'administration de l'itraconazole (Sporanox® ou dans les vésicules) ainsi que les écarts-type à la moyenne (SEM). Les deux dernières lignes du tableau présentent les rapports des écarts-type entre la forme commerciale (Sporanox®)et la forme en vésicules selon l'invention.
Figure imgf000025_0001
On observe que pour les trois paramètres observés, les variations interindividuelles sont nettement diminuées par rapport à la forme commerciale de l'itraconazole. On remarque aussi que, pour les paramètres de biodisponibilité (Cmaχ et AUC), alors que les valeurs de ces paramètres ne sont pas significativement modifiées leur variabilité est très nettement diminuée comme en atteste le rapport des déviations standards. Ce phénomène est encore plus marqué sur la somme de l'itraconazole et de son métabolite. Ceci montre bien que la variabilité de la biodisponibilité est diminuée par l'invention, et non pas uniquement la variabilité de la vitesse d'absorption.

Claims

REVENDICATIONS
,1. Utilisation, comme agents destinés à diminuer la variabilité de la biodisponibilité d'un médicament administré par voie orale ou d'un de ses métabolites, de vésicules multilamellaires présentant une structure interne cristal-liquide lamellaire, lesdites vésicules étant formées, de leur centre jusqu'à leur périphérie, d'un empilement de bicouches concentriques à base d'agents amphiphiles, alternant avec des couches d'eau, de solution aqueuse ou de solution d'un liquide polaire et incorporant en leur sein au moins un principe actif dont on cherche à diminuer la variabilité de la biodisponibilité.
2. Utilisation selon la revendication 1, caractérisée en ce que lesdites vésicules multilamellaires à structure cristal-liquide sont constituées d'un empilement régulier de membranes comprenant au moins un agent tensioactif choisi dans le groupe constitué : des glycérolipides, en particulier des glycérolipides phospholipidiques, hydrogénés ou non,
* des acides gras en CQ à C30, saturés ou mono- ou polyinsaturés, linéaires ou ramifiés, éthoxylés ou non, sous forme d'acide ou de sel d'un métal alcalin, alcalino-terreux ou d'une aminé, des esters, éthoxylés ou non, de saccharose, ou de sorbitol, ou de mannitol, ou de glycérol ou de polyglycérol contenant de 2 à 20 motifs glycérol ou de glycol des acides gras ci-dessus,
* des mono-, di- ou triglycérides ou des mélanges de glycérides des acides gras ci-dessus,
* des alcools gras en Cβ à C30, saturés ou mono- ou polyinsaturés, linéaires ou ramifiés, éthoxylés ou non,
* du cholestérol et ses dérivés, en particulier les esters de cholestérol chargés ou neutres comme le sulfate de cholestérol, 4 des autres dérivés à squelette stérol, en particulier ceux d'origine végétale tels que le sitostérol ou le sigmastérol, des éthers, éthoxylés ou non, de saccharose, ou de sorbitol, ou de mannitol, ou de glycérol ou de polyglycérol contenant de 2 à 20 motifs glycérol ou de glycol et des alcools gras ci-dessus, * des huiles végétales polyéthoxylées, hydrogénées ou non hydrogénées, * des polymères séquences de polyoxyéthylène et de polyoxypropylène (poloxa mères),
* de l'hydroxystéarate de polyethyleneglycol, des sphingolipides, et des dérivés de la sphingosine, des polyalkylglucosides,
* des céramides, des copolymères de polyethyleneglycol et d'alkylglycol, des copolymères di- ou tribloc d'éthers de polyethyleneglycol et de polyalkyleneglycol.
3. Utilisation selon l'une des revendications 1 ou 2, caractérisée en ce que lesdits agents amphiphiles sont essentiellement constitués d'un mélange de glycérides polyglycosylés saturés constitués d'un mélange de monoesters, de diesters et de triesters de glycérol et de mono et de diesters de polyethyleneglycol.
4. Utilisation selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que lesdites vésicules ont un diamètre compris entre 0.1 et 25 μm, de préférence entre 0.2 et 15 μm. ,
5. Utilisation selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisée en ce que lesdites vésicules sont en suspension ou en dispersion au sein d'un milieu pharmaceutiquement acceptable compatible avec une administration par voie orale.
6. Utilisation selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisée en ce que ledit principe actif est connu pour présenter une forte variabilité inter- ou intraindividuelle de sa biodisponibilité ou un faible index thérapeutique par rapport à la variabilité de sa biodisponibilité.
7. Utilisation selon la revendication 6, caractérisée en ce que ledit principe actif présente une activité en chimiothérapie anticancéreuse.
8. Utilisation selon la revendication 7, caractérisée en ce que ledit principe actif est choisi parmi les campthotécines et leurs dérivés.
9. Utilisation selon la revendication 8, caractérisée en ce que ledit principe actif est le CPT 11.
10. Utilisation selon la revendication 8, caractérisée en ce que ledit principe actif est le SN 38.
11. Utilisation selon la revendication 6, caractérisée en ce que ledit principe actif connu pour la forte variabilité de sa biodisponibilité est choisi dans le groupe constitué: o des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, o de la réboxétine, o du milnacipran, o de la venlafaxine, o de la mirtazapine, o de la nefazodone, o de la moclobémide, o de la tianeptine, o des anxiolytiques de type benzodiazépine, o de la chloroquine, o de la sulphasalazine, o de la penicillamine, o des oestrogènes dérivés de l'estradiol tels que l'éthinyl- estradiol, le stilbestrol ou l'estrone.
12. Utilisation selon la revendication 6, caractérisée en ce que ledit principe actif conduisant à un médicament à forte variabilité de sa biodisponibilité est un agent actif antifongique de la famille des triazoles.
13. Utilisation selon la revendication 12, caractérisée en ce que ledit agent actif est l'itraconazole.
14. Composition pharmaceutique constituée d'une dispersion ou d'une suspension dans un véhicule pharmaceutiquement acceptable, liquide ou solide, compatible avec une administration par voie orale de vésicules multilamellaires présentant une structure interne cristal-liquide lamellaire, formées de leur centre jusqu'à leur périphérie d'un empilement de bicouches concentriques à base de produits amphiphiles alternant avec des couches d'eau, de solution aqueuse ou de solution d'un liquide polaire, caractérisée en ce qu'elle contient à titre de principe actif, au moins un principe actif connu pour son activité en chimiothérapie anticancéreuse, ledit principe actif étant incorporé au moins partiellement au sein desdites vésicules.
15. Composition selon la revendication 14, caractérisée en ce que ledit principe actif est choisi parmi les campthotécines et leurs dérivés.
16. Composition pharmaceutique selon la revendication 15 caractérisée en ce que ledit principe actif est CPT 11.
17. Composition pharmaceutique selon la revendication 15, caractérisée en ce que ledit principe actif est le SN 38.
18. Composition pharmaceutique constituée d'une dispersion ou d'une suspension dans un véhicule pharmaceutiquement acceptable, liquide ou solide, compatible avec une administration par voie orale de vésicules multilamellaires présentant une structure interne cristal-liquide lamellaire, formées de leur centre jusqu'à leur périphérie d'un empilement de bicouches concentriques à base de produits amphiphiles alternant avec des couches d'eau, de solution aqueuse ou de solution d'un liquide polaire, caractérisée en ce qu'elle contient à titre de principe actif, au moins un principe actif connu pour son activité anti-fongique choisi dans la famille des triazoles.
19. Composition pharmaceutique selon la revendication 18, caractérisée en ce que ledit principe actif est l'itraconazole.
20. Composition pharmaceutique selon l'une des revendications
14 à 19, caractérisée en ce que les membranes constitutives desdites vésicules sont constituées essentiellement d'au moins un agent amphiphile choisi dans le groupe :
4 des glycérolipides, en particulier des glycérolipides phospholipidiques, hydrogénés ou non,
4 des acides gras en C à C30, saturés ou mono- ou polyinsaturés, linéaires ou ramifiés, éthoxylés ou non, sous forme d'acide ou de sel d'un métal alcalin, alcalino-terreux ou d'une aminé, 4 des esters, éthoxylés ou non, de saccharose, ou de sorbitol, ou de mannitol, ou de glycérol ou de polyglycérol contenant de 2 à 20 motifs glycérol ou de glycol des acides gras ci-dessus,
4 des mono-, di- ou triglycérides ou des mélanges de glycérides des acides gras ci-dessus, 4 des alcools gras en Cs à C30/ saturés ou mono- ou polyinsaturés, linéaires ou ramifiés, éthoxylés ou non,
4 du cholestérol et ses dérivés, en particulier les esters de cholestérol chargés ou neutres comme le sulfate de cholestérol, 4 des autres dérivés à squelette stérol, en particulier ceux d'origine végétale tels que le sitostérol ou le sigmastérol, 4 des éthers, éthoxylés ou non, de saccharose, ou de sorbitol, ou de mannitol, ou de glycérol ou de polyglycérol contenant de 2 à 20 motifs glycérol ou de glycol et des alcools gras ci-dessus,
4 des huiles végétales polyéthoxylées, hydrogénées ou non hydrogénées,
4 des polymères séquences de polyoxyéthylène et de polyoxypropylène (poloxamères),
4 de l'hydroxystéarate de polyethyleneglycol,
4 des sphingolipides, et des dérivés de la sphingosine, 4 des polyalkylglucosides,
4 des céramides,
4 des copolymères de polyethyleneglycol et d'alkylglycol, des copolymères di- ou tribloc d'éthers de polyethyleneglycol et de polyalkyleneglycol.
21. Composition selon l'une des revendications 14 à 20, caractérisée en ce que lesdits produits amphiphiles sont essentiellement constitués d'un mélange de glycérides polyglycosylés saturés constitués d'un mélange de monoesters, de diesters et de triesters de glycérol et de mono et de diesters de polyethyleneglycol.
22. Composition selon l'une des revendications 14 à 21, caractérisée en ce que lesdites vésicules incorporent en outre une molécule adjuvante telle qu'un inhibiteur d'activité enzymatique ou de protéines d'efflux.
23. Composition pharmaceutique selon l'une des revendications 14 à 22, caractérisée en ce que lesdites vésicules ont un diamètre compris entre 0.1 et 25 μm, de préférence entre 0.2 et 15 μm.
24. Procédé de fabrication d'une composition pharmaceutique selon l'une des revendications 14 à 23, caractérisé en ce qu'il comprend la dispersion dans un véhicule pharmaceutiquement compatible avec une administration par voie orale de vésicules à structure interne cristal-liquide obtenues par transformation d'une phase cristal-liquide à base d'au moins un agent amphiphile et renfermant au moins un principe actif connu pour son activité en chimiothérapie anticancéreuse tel que défini dans l'une des revendications 14 à 17 ou pour son activité anti-fongique tel que défini dans la revendication 18 ou 19.
25. Procédé pour la fabrication d'une composition pharmaceutique destinée à une administration par voie orale caractérisé en ce que, dans le but de diminuer la variabilité de la biodisponibilité de ladite composition, on introduit dans ladite composition des produits amphiphiles sous forme de vésicules multilamellaires à structure cristal- liquide telles que définies dans l'une des revendications 1 à 4, ledit principe actif se trouvant au moins partiellement incorporé au sein desdites vésicules multilamellaires.
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