WO1999020208A1 - Implant pour arthrodese rachidienne inter-somatique et autres - Google Patents

Implant pour arthrodese rachidienne inter-somatique et autres Download PDF

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WO1999020208A1
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    • A61F2230/0028—Shapes in the form of latin or greek characters
    • A61F2230/0047—Pi-shaped
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    • A61F2310/00005—The prosthesis being constructed from a particular material
    • A61F2310/00179—Ceramics or ceramic-like structures
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    • A61F2310/00005—The prosthesis being constructed from a particular material
    • A61F2310/00179—Ceramics or ceramic-like structures
    • A61F2310/00293—Ceramics or ceramic-like structures containing a phosphorus-containing compound, e.g. apatite

Definitions

  • the present description relates to an implant for in particular spinal arthrodesis intended to be implanted between two vertebral bodies in order to restore on the one hand 1 normal gap between these two bodies and on the other hand to ensure their fusion 5
  • This type of implant must respond has two contrary requirements On the one hand it must ensure the bone regeneration between the ⁇ ertebral bodies and for this reason must present a degree of porosity ele ⁇ e which notably weakens its mechanical resistance and on the other hand must resist the efforts of compression or punching applied to it by the two backbones 11 requires its * , oir that 1 intensity of these efforts is relatively high and can lead to the rupture of 1 implant with ⁇ 0 serious consequences that imply the fragments of implants able ant migrate to the spinal canal and irreversibly damage the epimerc cord or else to the aspiration network and be at the origin of the perforation ration of an artery For these reasons the implants are placed in fusion cages intended to absorb the stresses However these cages can slow bone regeneration cl therefore the fusion
  • implant being intended to start directly in contact with the vertebral bodies 0
  • 1 implant according to 1 invention intended to be implanted in a bony body or else between two adjacent bony bodies, for example vertebral bodies to achieve the fusion of these
  • the latter is essentially characterized in that it consists of a porous ceramic graft constituting 1 implant proper having a first fusion face intended to come into contact with 1 of the bone bodies a second fusion face opposite to the previous one intended for enir in contact with this 1 other bone body and at least two opposite lateral faces joined to the fusion faces and developing substantially perpendicularly to these said faces, the pores in said graft forming a network opening at least in the two melting faces and said porous graft being reinforced by a prestressing reinforcement arranged at separation of the melting faces and in
  • 1 prestressing reinforcement is fitted with indentations of grip intended to cooperate in form fitting with practical complementary shape tips at the end of a handling and laying instrument When handling and implanting the implant, gripping the latter by 1 reinforcement ring
  • C0PY CONFIRMATION allows all efforts to be transferred to the latter which avoids cracking of the porous graft, or even its breakage
  • the porous graft is in the form of a lindre cv having, perpendicular to its axis of rotation, two flat faces forming the lateral faces, said graft, a side face to the other and along the axis of rev olution being provided with a through bore, the tension element consisting of a rigid central rod freely engaged into the through hole a 1 one end of this rod is rooted a form wall disk for av emr a pressure against the corresponding side face of the porous graft at the other end of the rod is engaged a second wall in the form of a disc, this second wall being intended to be fixed to the stem and be brought into pressure against 1 other side face so that the porous graft can be kept in compression between the two walls in the form of a disc
  • the second wall has a transverse thread. axial, by which it is engaged by v issage on a portion of threaded end of the stem
  • the armature carries an axial prestress of the graft whereby the graft can better withstand compressive radial forces or punching exercised pai bone body
  • the graft according to this first embodiment has an external thread by which it is engaged in screwing in a threaded compartment practiced in 1 one and 1 other bone body
  • the second wall has two radial grooves constituting footprints manipulation whereby one implant may be grasped by a sterile tool appropriates eu handling and implantation entie the two bodies v ertébraux
  • a sterile tool appropriates eu handling and implantation entie the two bodies v ertébraux
  • Other av antages cl characteristics of the inv ention will become apparent on reading the description of a preferred embodiment, given by way of non-limiting example with reference to the accompanying drawings in which
  • FIG. 1 is a longitudinal sectional view of a lind ⁇ que cv implant for, for example, intersomatic spinal arthrodesis.
  • FIG. 2 is a sectional view, in an enlarged scale showing the connection according to a first embodiment of the second wall to the shaft of the armature of the implant according to Figure 1.
  • FIG. 3 is a sectional ue v, in an enlarged scale showing the connection according to a second embodiment of the second wall to the shaft of the armature of the implant according to Figure 1.
  • FIG. 1 is a sectional view, in an enlarged scale of the first wall of the frame of the implant according to Figure 1.
  • FIG. 5 is a perspecti ed view of an implant for example, spinal fusion Inter- somatic. can be placed under coeosurgery.
  • - Figure 6 is a side view of another form of implant for example inter-somatic spinal arthrodesis
  • FIG. 8 is a side view of an implant for example inter-somatic spinal arthrodesis 5 according to a v a ⁇ ante execution
  • FIG. 9 is a sectional view of an implant placement instrument according to Figure 1
  • Figure 1 is an implant 1 according to a first ton of realization for for example inter-somatic spinal arthrodesis
  • the porous graft 2 of this implant is in the form of a cord provided 0 perpendicular to its axis of rev olution of two planar faces constituting two lateral faces
  • This graft c lind ⁇ que of a lateral face to 1 other and along its axis of rev olution is provided with a piercing hole
  • the prestressing reinforcement 3 intended to be associated with this rz of szrefton is constituted by a rigid rod 3 1 central engaged libicmcni in the irav ersant pierce of the graft i 1 one of the ends of * * "which is rooted a pairoi" in the form disc intended to press against the corresponding lateral face of this graft
  • this wall 32 is connected to the rod by a fillet in an arc of circumference of circle for iterate any initiation of rupture at this level
  • a second wall 33 in tonnes of disc The second wall 33 is intended to be brought into pressure against 1 other side face and to be fixed 0 rigidly to the rod In this way the porous graft 2 is maintained in compression between the two walls in the form of a disc 33 of 1 frame which gives it increased resistance to radial compression
  • Paiois in the form of disc 2 33 of the prestressing irmaturc have an internal diameter to the diameter of mclfon 2 so as to wax ec î ⁇ ees pai ciui periphery of the v ⁇ cbraux bodies and 5 thus avoid damaging them
  • the side walls 32 33 are perpendicular to the rod 1
  • the second wall 33 is fixed by nv stage on the central rod 31
  • the second wall is provided with a smooth piercing hole provided with 1 opposite the graft of a counterbore
  • the rod has a end capable of being deformed radially in expansion
  • the attachment of the second wall is effected when the required effort of axial clamping of the two walls on the graft is achieved, this attachment being effected by deformation of the free end of the rod 31 in the woolen fabric of the second wall 33
  • the two walls are tightened on the graft by pulling on the free end of the rod 31 and simultaneously by pushing on the second wall.
  • the value of the prestress is checked in this case by measuring 1 elongation of the rod 31 under 1 effect of 1 tensile force
  • the second wall 33 is also provided with diametrically opposite hollow imprints.
  • these imprints have the function of constituting a gripping mov by which, with the aid of an appropriate tool of the pliers type, the graft can to be seized manipulates and implants in the formed lodge
  • the porous graft has a thread 21 that is hollow in its mass from its cv hndric surface so that it can be screwed into a tapped lodge practiced in the two vertebral bodies
  • This arrangement by increasing the contact surface between the graft and the vertebral body leads to better integration of the bone graft
  • the threads by making a connection by obstacle oppose the movement of pure translation of 1 implant in the lodge formed
  • the threading formed in the graft has a profile round
  • the first wall 2 is provided with a central thread extending axially in the rod 31
  • the threaded spindle 1 1 of a setting instrument 10 This setting instrument 10 is provided with a barrel 12 in which the threaded spindle is freely mounted 10 the threaded part of this spindle being in axial overflow with respect to 1 distal end of the barrel
  • the spindle is equipped with an operating wheel 1 3 this wheel forming a projection relative to the proximal end of the barrel 12
  • the barrel of the delivery instrument is equipped with two radial arms of gripping 14 diametrically opposed
  • This setting instrument can receive appropriate tools for drilling and tapping the hole.
  • each drilling or tapping tool will be fitted with an axial tapping intended to receive the threaded part of the spindle of 1 instrument.
  • the graft 5 of CV hndric shape with fully ev external thread with round profile has two diametrically opposite longitudinal grooves and 1 framework or prestressing. is constituted by a U-shaped et ⁇ er by its two parallel branches in the two grooves in pressure against the bottom of the latter and by its core against 1 a of the two end faces of the porous graft
  • the core of 1 etner is provided with a central hollow imprint of a gonal polv shape in which is intended to be engaged in interlocking form a polv gonal tip carried at the end of a handling and pose
  • FIG. 6 is an implant 7 according to a second embodiment for for example inter-somatic spinal arthrodesis
  • the lateral faces of the porous graft 8 of this implant are * connected to one another and form a continuous envelope and 1 prestressing reinforcement 9 is constituted by a continuous belt applied under pressure against the lateral faces, for example by shrinking In this case the control prestressing is ensured by the measurement of the initial * between the graft and the belt In this belt 9 are made two distant hollow imprints 1 one of 1 other These imprints constitute mov in grip
  • the melting faces are flat and are inclined! one compared to 1 other
  • This arrangement makes it possible to maintain 1 natural inclination between two vertebrae
  • the two fusion faces are convex
  • This arrangement makes it possible to reproduce the anatomical shape between two ertebral bodies adjacent
  • the width of the belt 9 formed by the frame is less than the width of 1 continuous envelope formed by the lateral faces.
  • the porosity of the graft is directed from one fusion face to 1 other.
  • the porous graft 8 of 1 implant 7 has a central zone 81 with porosity directed from one fusion face to 1 other and a dense zone 82 disposed around and in contact with the central area the lateral faces of the graft being formed in this dense area
  • the graft of 1 implant according to the various embodiments which have just been described is preferably produced in a bioresorbable material, for example in a calcium phosphate ceramic, but a graft produced in a non-resorbable material may be provided.
  • the graft can be made of a hvdroxvapatite ceramic In all cases the graft is in the form of a rigid compact solid body
  • the annature of 1 implant according to the ten first embodiments is made of titanium made of stainless steel of appropriate quality made of woven or non-woven carbon of mother-of-pearl or more generally of any biocompatible metallic or non-metallic material having mechanical characteristics capable of ensuring adequate preload level
  • 1 implant is not limited to 1 intersomatic spinal arthrodesis but that more generally 1 implant can be used for the fusion of two adjacent bones Likewise this implant can be used for any other application as the fusion of two adjacent bone bodies So it can be placed in a box formed in a bone to make an anchor or a support in order to resist mechanical loads

Abstract

L'implant (1) pour notamment arthrodèse rachidienne inter-somatique, destiné à être implanté dans un corps osseux ou bien entre deux corps osseux adjacents tels des corps vertébraux, est remarquable notamment en ce qu'il est constitué d'un greffon poreux (2), en céramique, constituant l'implant (1) proprement dit, possédant une première face de fusion destinée à venir en contact avec l'un des corps osseux, une seconde face de fusion, opposée à la précédente destinée à venir en contact avec l'autre corps osseux et au moins deux faces latérales opposées, jointes chacune aux faces de fusion et se développant sensiblement de manière transversale à ces dites faces, les pores dans ledit greffon (2) formant un réseau débouchant au moins dans les deux faces de fusion et ledit greffon poreux (2), étant renforcé par une armature de précontrainte (3), en matériau biocompatible, disposée à écartement des faces de fusion et en pression contre les faces latérales pour exercer sur ces dernières des efforts normaux de compression.

Description

IMPLANT POUR ARTHRODESE RACHIDIENNE INTER-SOMATIQUE ET AUTRES
La présente îmention est relative a un implant pour notamment arthrodèse rachidienne înter- somatique destine a être implante entre deux corps v ertebraux pour rétablir d une part 1 écart normal entre ces deux corps et assurer d autre part leur fusion 5 Ce genre d implant doit repondre a deux exigences contraires D une part il doit assurer la régénération osseuse entre les corps \ ertebraux et pour cette raison doit présenter un degré de porosité ele\e qui affaiblit notablement sa résistance mécanique et d'autre part doit résister aux efforts de compression ou de poinçonnage que lui appliquent les deux corps \ ertebraux 11 faut sa*, oir que 1 intensité de ces efforts est relativement élev ée et peut conduire a la rupture de 1 implant a\ ec les conséquences 0 graves que cela implique les fragments d implants pouv ant migrer v ers le canal rachidien et endommager irréversiblement la moelle epimerc ou bien v ers le réseau asculaire et être a 1 origine de la perforation d une artère Pour ces raisons les implants sont disposes dans des cages de fusion destinées a encaisser les efforts Cependant ces cages peuv ent ralentir la régénération osseuse cl donc la fusion des corps v ertébraux 1 un a 1 autre et de plus elles ne permettent pas 1 et îbhssemcnt d un contact direct entre ^ 1 implant et les corps v ertébraux
La présente in ention a pour but de pallier les incon énients précédemment cites en mettant en oeuv re un nouv eau tvpe d implant renforce mécaniquement et présentant un degré de porosité suffisant pour assurer une formation rapide d un tissu osseux entre les deux corps v ertebraux cet implant étant destine a enir directement en contact av ec les corps v ertébraux 0 A cet effet 1 implant selon 1 inv ention destine a être implante dans un corps osseux ou bien entre deux corps osseux adjacents par exemple des corps ertébraux pour réaliser la fusion de ces derniers se caractérise essentiellement en ce qu il est constitue d un greffon poreux en céramique constituant 1 implant proprement dit possédant une première face de fusion destinée a v enir en contact av ec 1 un des corps osseux une seconde face de fusion opposée a la précédente destinée a v enir en contact av ce 1 autre ï corps osseux et au moins deux faces latérales opposées jointes aux faces de fusion et se dév eloppant sensiblement de manière perpendiculaire a ces dites faces les pores dans ledit greffon formant un reseau débouchant au moins dans les deux faces de fusion et le dit greffon poreux étant renforce par une armature de précontrainte disposée a écartement des faces de fusion et en pression contre les faces latérales pour exercer sur ces dernières des efforts normaux de compression 0 Cet implant maintenant renforce par 1 armature de précontrainte peut être dispose entre les deux corps v ertebraux par exemple et encaisser sans risque de rupture les efforts exerces par ces corps sur les deux faces de fusion Si par cas le greffon poreux v tent a se rompre aucun risque de migration des fragments formes n est cependant a craindre ces derniers sont retenus en place par 1 armature de précontrainte et peuv ent de ce fait assurer la fusion des deux corps v ertebraux 5 Selon une autre caractéristique de 1 inv ention 1 armature de précontrainte est équipée d empreintes de préhension destinées a coopérer en emboîtement de forme av ec des embouts de forme complémentaire pratiques en extrémité d un instrument de manipulation et de pose Lors de la manipulation et de 1 implantation de I implant la préhension de ce dernier par 1 annature de renfort
CONFIRMATION C0PY permet de reporter tous les efforts sur cette dernière ce qui év ite la fissuration du greffon poreux, voire sa cassure
Chaque face de fusion que possède le greffon est limitée par plusieurs côtes formant le périmètre L'armature de précontrainte est disposée à écartement des côtés peπmétπques de chaque face de fusion Selon une première forme de réalisation, le greffon poreux se présente sous la forme d'un cv lindre présentant, perpendiculairement a son axe de révolution, deux faces planes constituant les faces latérales, ledit greffon, d'une face latérale à l'autre et selon l'axe de rév olution étant pourvu d'un perçage traversant, l'armature de précontrainte étant constituée d'une tige rigide centrale engagée librement dans le perçage traversant A 1 une des extrémités de de cette tige est enracinée une paroi sous forme de disque destinée a v emr a pression contre la face latérale correspondante du greffon poreux A l'autre extrémité de la tige est engagée une seconde paroi sous forme de disque, cette seconde paroi étant destinée a être fixée a la tige et être amenée en pression contre 1 autre face latérale afin que le greffon poreux puisse être maintenu en compression entre les deux parois sous forme de disque
Selon une autre caractéristique de 1 inv ention la seconde paroi présente un taraudage trav ersant. axial, par lequel elle est engagée en v issage sur une portion d'extrémité filetée de la lige
Ainsi l'armature réalise une précontrainte axiale du greffon grâce a laquelle le greffon pourra mieux résister aux efforts radiaux de compression ou de poinçonnages exerces pai les corps osseux
En v ariante, la seconde paroi est πv etee sur la tige centrale
Pour accroître I importance des surfaces en contact av ec les corps osseux, le greffon selon cette première forme de réalisation présente un filetage externe par lequel il est engage en v issage dans une loge taraudée pratiquée dans 1 un et 1 autre corps osseux
Selon une autre caractéristique de 1 inv ention, la seconde paroi présente deux encoches radiales constituant empreintes de manipulation par lesquelles 1 implant peut être saisi par un outil stérile approprie en ue de sa manipulation et de son implantation entie les deux corps v ertébraux D'autres av antages cl caractéristiques de l'inv ention apparaîtront a la lecture de la description d'une forme préférée de réalisation, donnée a titre d'exemple non limitatif en se référant aux dessins annexes en lesquels
- la figure 1 est une vue en coupe longitudinale d un implant cv lindπque pour, par exemple, arthrodèse rachidienne inter-somatique. - la figure 2 est une vue en coupe, selon une échelle agrandie montrant la liaison selon une première forme de réalisation, de la seconde paroi à la tige de l'armature de l'implant selon la figure 1.
- la figure 3 est une v ue en coupe, selon une échelle agrandie montrant la liaison selon une seconde forme de réalisation de la seconde paroi a la tige de l'armature de l'implant selon la figure 1.
- la figure est une vue en coupe, selon une échelle agrandie de la première paroi de l'armature de l'implant selon la figure 1.
- la figure 5 est une vue en perspecti e d'un implant pour par exemple, arthrodèse rachidienne înter- somatique. pouvant être placé sous coehochirurgie. - la figure 6 est une vue de profil d une autre forme d implant pour par exemple arthrodèse rachidienne inter-somatique
- la figure " est une vue en coupe de 1 implant de la figure 6 selon une ariante de réalisation
- la figure 8 est une vue de profil d un implant pour par exemple arthrodèse rachidienne inter-somatique 5 selon une v aπante d exécution
- la figure 9 est une vue en coupe d un instrument de pose d un implant selon la figure 1
En figure 1 est représente un implant 1 selon une première tonne de réalisation pour par exemple arthrodèse rachidienne inter-somatique
Le greffon poreux 2 de cet implant se présente sous la forme d un c hndre pourvu 0 perpendiculairement a son axe de rév olution de deux faces planes constituant deux faces latérales Ce greffon c lindπque d une face latérale a 1 autre et selon son axe de rév olution est pourvu d un perçage trav ersant
L armature de précontrainte 3 destinée a être associée a ce r pe de szrefton est constituée d une tige rigide 3 1 centrale engagée libicmcni dans le perçaue irav ersant du greffon i 1 une des extrémités de **» laquelle est enracinée une pairoi " sous forme de disque destinée a v enir en pression contre la face latérale correspondante de ce greffon De préférence cette paroi 32 est raccordée a la tige par un congé en arc de circonférence de cercle pour
Figure imgf000005_0001
iter toute amorce de rupture a ce niv eau
A 1 autre extrémité de la tige 1 est engagée une seconde paroi 33 sous tonne de disque La seconde paroi 33 est destinée a être amenée en pression contre 1 autre face latérale et être fixée 0 rigidement a la tige De cette façon le greffon poreux 2 est maintenu en compression entre les deux parois sous forme de disque 33 de 1 armature ce qui lui confère une résistance accrue a la compression radiale
Les paiois sous lorme de disque 2 33 de I irmaturc de précontrainte présentent un diamètre intérieur au diamètre du mclfon 2 de façon a cire ec îπees pai icui périphérie des corps v eπcbraux el 5 ev ner ainsi de léser ces derniers
Selon la forme préférée de réalisation les parois latérales 32 33 sont perpendiculaires a la tige 1
Selon une première forme de réalisation telle que représentée en figure 2 1 extrémité libre de la tige 31 est filetée et la seconde paroi 33 est pourvue d un taraudage trav ersant axial par lequel elle est 0 engagée en v issage sur la tige pour être amenée en pression contre le greffon Cette seconde paroi sera pourvue de deux empreintes en creux diamétralement opposées sur lesquelles par un outil adapte d un tvpe connu par exemple une cle dv namoinetπque sera exerce un couple de serrage Ces empreintes ont également pour fonction de constituer un moven de préhension par lequel a l'aide d un outil approprie du tvpe pince le greffon pourra être saisi manipule et implante dans la loge formée entre les corps 5 vertébraux
Selon une autre forme de réalisation telle que représentée en figure 3 la seconde paroi 33 est fixée par nv étage sur la lige centrale 31 A cet effet la seconde paroi est pourvue d un perçage trav ersant lisse dote a 1 oppose du greffon d un lamage Selon ce mode de réalisation la tige comporte une extrémité susceptible d être déformée radialement en expansion La fixation de la seconde paroi est opérée lorsque 1 effort requis de serrage axial des deux parois sur le greffon est atteint cette fixation étant effectuée par déformation de 1 extrémité libre de la tige 31 dans le lainage de la seconde paroi 33 Le serrage des deux parois sur le greffon est réalise par traction sur 1 extrémité libre de la tige 31 et simultanément par poussée sur la seconde paroi Le contrôle de la valeur de la précontrainte est assure dans ce cas par mesure de 1 allongement de la tige 31 sous 1 effet de 1 effort de traction
Dans cette forme de réalisation la seconde paroi 33 est également pourvue d empreintes en creux diamétralement opposées Dans ce cas aussi ces empreintes ont pour fonction de constituer un mov en de préhension par lequel a l'aide d un outil approprie du type pince le greffon pourra être saisi manipule et implante dans la loge formée
Av antageusement le greffon poreux présente un filetage 21 creuse dans sa masse depuis sa surface cv hndrique de façon a pouv oir être v isse dans une loge taraudée pratiquée dans les deux corps v ertébraux Cette disposition en augmentant la surface de contact entre le greffon et les corps vertébraux conduit a une meilleure intégration du greffon poieux De plus les filets en réalisant une liaison par obstacle s opposent au mouv ement de pure translation de 1 implant dans la loge formée Par ailleurs pour une meilleure résistance le filetage forme dans le greffon présente un profil rond
On a précédemment décrit un implant dont la seconde paroi plane est équipée de deux empreintes de préhension diamétralement opposées Selon une autre forme de réalisation telle que représentée en figure 4 la première paroi 2 est dotée d un taraudage central prolonge axialcment dans la tige 31 Dans ce taraudage est engagée en \ issage la broche filetée 1 1 d un instrument de pose 10 Cet instrument de pose 10 est dote d un fut 12 dans lequel est montée librement la broche filetée 10 la partie filetée de cette broche étant en débordement axial par rapport a 1 extrémité distale du fut A 1 autre extrémité la broche est équipée d une mollette de manoeuv re 1 3 cette mollette formant saillie par rapport a 1 extrémité proximale du fut 12 De plus le fut de 1 instrument de pose est équipe de deux bras radiaux de préhension 14 diamétralement opposes Par manoeuv re de la mollette 13 la partie filetée de la broche 1 1 est engagée en v issage dans le taraudage pratique dans la première paroi de 1 armature de 1 implant et dans la tige de 1 armature et sous 1 effet du v issage la première paroi de 1 armature de 1 implant est amenée en pression contre 1 extrémité distale du fût De cette manière 1 implant est rigidement immobilise par rapport a 1 instrument de pose et peut être introduit a l'aide de ce dernier dans la loge préalablement réalisée dans les deux corps vertébraux
Cet instrument de pose peut rece oir des outils appropries pour forer et tarauder la loge A cet effet chaque outil de forage ou de taraudage sera équipe d un taraudage axial destine a recev oir en v issage la partie filetée de la broche de 1 instrument
En figure est représente un implant 4 pour par exemple arthrodèse rachidienne înter- somatique pouvant être mise en place sous endoscopie Le greffon 5 de forme cv hndrique a ec ev entuellement filetage externe a profil rond présente deux rainures longitudinales diamétralement opposées et 1 armature o de précontrainte est constituée par un etπer en U v enant par ses deux branches parallèles dans les deux rainures en pression contre le fond de ces dernières et par son âme contre 1 une des deux faces d extrémité du greffon poreux L ame de 1 etner est pourvue d une empreinte en creux centrale de fonne polv gonale dans laquelle est destinée a être engage en emboîtement de forme un embout polv gonal porte en extrémité d un instrument de manipulation et de pose
En figure 6 est représente un implant 7 selon une deuxième forme de réalisation pour par exemple arthrodèse rachidienne inter-somatique
Les faces latérales du greffon poreux 8 de cet implant sont *oιntes les unes aux autres et forment une enveloppe continue et 1 armature de précontrainte 9 est constituée par une ceinture continue appliquée en pression contre les faces latérales par exemple par frettage Dans ce cas le contrôle de la précontrainte est assure par la mesure du *eu initial entre le greffon et la ceinture Dans cette ceinture 9 sont pratiquées deux empreintes en creux distantes 1 une de 1 autre Ces empreintes constituent mov en de préhension
Selon une première v ariante d exécution les faces de fusion sont planes et sont inclinées ! une par rapport a 1 autre Cette disposition permet de conserv er 1 inclinaison naturelle entre deux v ertèbres Selon une seconde ariante d exécution telle que représentée en figure 7 les deux faces de fusion sont convexes Cette disposition permet de reproduire la forme anatomique entre deux corps ertébraux adjacents
Pour év iter tout contact av ec les corps ertébraux la largeur de la ceintuie 9 que forme 1 armature est inférieure a la largeur de 1 env eloppe continue que forment les faces latérales
De préférence la porosité du greffon est dirigée d une face de fusion a 1 autre En v ariante le greffon poreux 8 de 1 implant 7 présente une zone centrale 81 a porosité dirigée d une face de fusion a 1 autre et une zone dense 82 disposée autour et au contact de la zone centrale les faces latérales du greffon étant formées dans cette zone dense
Le greffon de 1 implant selon les div erses formes de réalisation qui iennent d être décrites est réalise de préférence en un matériau bioresorbable par exemple en une céramique de phosphate tncalcique mais on pourra prév oir un greffon réalise en un matériau non resorbable A titre d exemple le greffon pourra être réalise en une céramique hvdroxvapatite Dans tout les cas le greffon se présente sous la forme d un corps solide compact rigide
L annature de 1 implant selon les dix erses formes de réalisation est réalisée en en titane en acier inowdable de qualité appropriée en carbone tisse ou non tisse en polv mère ou plus généralement en tout matériau biocompatible métallique ou non métallique présentant des caractéristiques mécaniques aptes a assurer un niv eau de précontrainte adéquat
Il v a de soi que le domaine d application de 1 implant n est pas limite a 1 arthrodèse rachidienne inter-somatique mais que plus généralement 1 implant peut être utilise pour la fusion de deux os adjacents De même cet implant peut être utilise pout tout autre application que la fusion de deux corps osseux adjacents Ainsi il peut être dispose dans une loge formée dans un os pour réaliser un ancrage ou un support afin de résister a des charges mécaniques

Claims

REVENDICATIONS.
1/ Implant (1 ). (4). (7) destine a être implanté dans un corps osseux ou bien entre deux corps osseux adjacents, par exemple des corps v ertebraux. pour réaliser la fusion de ces derniers, caractérisé en ce qu'il est constitué d'un greffon poreux (2). (5). (8) en céramique, constituant l'implant proprement dit possédant une première face de fusion destinée à v enir en contact avec l'un des corps osseux, une seconde face de fusion, opposée a la précédente destinée a venir en contact avec l'autre corps osseux, et au moins deux faces latérales opposées, jointes chacune aux faces de fusion et se développant sensiblement de manière transv ersale à ces dites faces, les pores dans ledit greffon formant un reseau débouchant au moins dans les deux faces de fusion et ledit greffon poreux (2). (5) (8) étant renforce par une armature de précontrainte (3). (6). (9) en matériau biocompatible. disposée a écartement des faces de fusion et en pression contre les faces latérales pour exercer sur ces dernières des efforts normaux de compression
2/ Implant ( 1 ). (4) (7) selon la revendication 1 caractérise en ce que l'armature de précontrainte ( 3). (6). (9) est équipée d empreinte de préhension destinée a coopérer en emboîtement de forme av ec des embouts de forme complémentaires pratiques en extrémité d instaiments de manipulation et de pose 3/ Implant ( 1 ) selon la rev endication 1 ou la revendication 2 caractérise en ce que le greffon poreux (2) se présente sous la forme d un cv hndre présentant, perpendiculairement à son axe de rév olution deux faces planes constituant les faces latérales, ledit greffon d'une face latérale à l'autre et selon l'axe de rév olution étant pourv u d un perçage traversant 1 armature de précontrainte (3) étant constituée d'une tige rigide (3 1 ) centrale engagée librement dans le perçage irav ersant a l'une des extrémités de laquelle est enracinée une paroi sous forme de disque (32) destinée a v enir a pression contre la face latérale correspondante du greffon poreux et a l'autre extrémité de laquelle est engagée une seconde paroi (33) sous forme de disque, cette seconde paroi ( 33 ) étant destinée a être fixée a la tige (31 ) et être amenée en pression contre 1 autre face latérale afin que le greffon poreux (2) puisse être maintenu en compression entre les deux parois sous forme de disque 4/ Implant ( 1) selon la icvcndication 3. caractérise en ce que chaque paroi sous forme de disque
( 32) (33) de 1 armature de précontrainte (3) présente un diamètre inférieur au diamètre du greffon (2) 5/ Implant ( 1 ) selon la revendication 3 ou la revendication 4 caractérise en ce que les parois latérales du greffon poreux sont perpendiculaires a l'axe du perçage trav ersant et que les parois sous forme de disque (32) (33) sont perpendiculaires à la tige (31) 6/ Implant (1) selon l'une quelconque des rev endications 3 a 5 caractensé en ce que la seconde paroi (33) présente un taraudage traversant, axial par lequel elle est engagée en v issage sur une portion d'extrémité filetée de la tige (31)
Il Implant ( 1) selon l'une quelconque des re endications 3 à 5. caractensé en ce que la seconde paroi (3) est nvetée sur la tige centrale (31) 8/ Implant ( 1) selon l'une quelconque des revendications 3 à 7. caractérisé en ce que la première paroi (32) est raccordée à la tige (31) par un congé en arc de circonférence de cercle
9/ Implant ( 1) selon l'une quelconque des re endications 6 à 8. caractensé en ce que la seconde paroi (33) présente deux encoches radiales constituant empreintes de manipulation. 10/ Implant (1) selon 1 une quelconque des revendications 6 a 8 caractérise en ce que la première paroi (32) est dotée d un taraudage central prolonge axialement dans la tige (31)
1 1/ Implant ( 1 ) selon 1 une quelconque des re endications 3 a 10 caractérise en ce que le greffon poreux (2) présente un filetage (21) creuse dans sa masse depuis sa surface c lindnque pour un v issage dans les corps v ertebraux
12/ Implant ( 1) selon la revendication 11 caractérise en ce que le filetage (21) présente un profil rond
13/ Implant (4) selon la re endication 1 ou la revendication 2 caractérise en ce que le greffon (5) de forme cv hndrique présente deux rainures longitudinales diamétralement opposées et que 1 armature (6) de précontrainte est constituée par un etner en U v enant par ses deux branches parallèles dans les deux rainures en pression contre le fond de ces dernières et par son ame contre 1 une des deux faces d extrémité du greffon poreux (5)
14/ Implant (4) selon la rev endication 13 caractérise en ce que le greffon présente un filetage externe de profil rond 1 Implant (7) selon la revendication 1 ou la rev endication 2 caractérise en ce que les faces latérales du greffon poreux (8) sont )oιntes les unes aux autres et forment une env eloppe continue et que 1 aπnature de précontrainte (9) est constituée par une ceinture continue appliquée en pression contre les faces latérales
16 Implant (7) selon la revendication ! *> caractérise en ce que les faces de fusion sont planes et inclinées 1 une par rapport a 1 autre
F Implant (7) selon la revendication 1 *3 caractérise en ce que les deux faces de fusion sont conv exes
18 Implant (7) selon 1 une quelconque des rev endications 1 *3 a 17 caractérise en ce que la larceur de la ceinture que forme 1 armature est inférieure a la largeur de 1 env eloppe continue que forment les faces latérales
19 Implant (7) selon 1 une quelconque des rev endications 15 a 18 caractérise en ce que la porosité du greffon est dirigée d une face de fusion a 1 autre
20/ Implant (7) selon la revendication 19 caractérise en ce que le greffon poreux (8) présente une zone centrale (81) a porosité dirigée d une face de fusion a 1 autre et une zone dense (82) disposée autour et au contact de la zone centrale (81 ) les faces latérales du greffon étant formées dans cette zone dense
21/ Implant (1) (4) (7) selon 1 une quelconque des revendications précédentes caractensé en ce que le greffon (2) (5) (8) est réalise en un matenau bioresorbable
22/ Implant ( 1) (4) (7) selon la revendication 21 caractérise en ce que le greffon (2) (5) (8) est réalise en une céramique de phosphate tπcalcique 23/ Implant ( 1) (4) (7) selon 1 une quelconque des re endications 1 a 20 caractérise en ce que le greffon (2) (5) (8) est réalise en matériau non resorbable
24 Implant ( 1) (4) (7) selon la re endication 23 caractérise en ce que le greffon (2) (5) (8) est réalise en une céramique h droxvapatite 25/ Instrument de pose ( 10) pour la pose d un implant ( 1) selon 1 une quelconque des re endications 6 a 10 caractensé en ce que
- il est dote d un fût ( 12) dans lequel est montée librement une broche filetée ( 1 1)
- la partie filetée de cette broche est en débordement axial par rapport a 1 extrémité distale du fût
- a 1 autre extrémité la broche ( 1 1 ) est équipée d une mollette de manoeuv re ( 13 ) cette mollette formant saillie par rapport a 1 extrémité proximale du f t ( 12)
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