WO1999006111A1 - Intracorporeal catheter comprising a device for measuring interstitial temperature and therapeutic apparatus using same - Google Patents
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- the tubular element comprises, in the outlet zone of the temperature measurement device, a winding of helical type, thus constituting the part of the aforementioned guide means in winding of helical type.
- the helical winding in the outlet zone of the temperature measuring device ensures an angular orientation of an angle of at least about 45 ° at the exit of the temperature measuring device ensuring the good introduction of the temperature measurement device into the tissues.
- the aforementioned intraco ⁇ oral probe is a urethral probe for the treatment of the prostate by urethral route.
- this urethral probe comprises at its front part a locking means in position, preferably comprising an inflatable balloon of the Foley type making it possible to block the urethral probe in position at the base of the bladder, avoiding any possibility of untimely withdrawal .
- the heat treatment device is placed inside the prostate or at the level of the bladder neck.
- the means for guiding the temperature measurement device ensure that it is guided inside the prostate tissue in a precise position axially and radially for which it is desired to measure the exact heating temperature. tissue while also ensuring a precise and reliable treatment time period.
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Abstract
The invention concerns an intracorporeal catheter comprising a device (11) emitting thermal radiation, and at least a device (14) measuring interstitial temperature, said catheter (10) comprising means guiding (16) said device measuring interstitial temperature (14). The invention is characterised in that, in the output zone of the device measuring interstitial temperature, part of the guide means forms a helical winding to guide the temperature sensor (14) following a predetermined angle (α) resulting in a predetermined position of the temperature sensor (14) end axial and radial relative to the intracorporeal catheter. The invention enables the in situ measurement of temperature in the organ tissues to be treated, for example the prostrate.
Description
Sonde intracorporelle comprenant un dispositif de mesure de température interstitielle et appareil de traitement thérapeutique en comportant applicationIntracorporeal probe comprising an interstitial temperature measurement device and therapeutic treatment apparatus comprising application
L'invention concerne essentiellement une sonde intracorporelle comprenant un dispositif de mesure de température interstitielle et un appareil de traitement thérapeutique en comportant application, notamment pour un traitement par agents physiques. Plus particulièrement, l'invention concerne une sonde intracorporelle de traitement de la prostate et avantageusement de type urétrale.The invention relates essentially to an intracorporeal probe comprising an interstitial temperature measurement device and a therapeutic treatment apparatus comprising an application thereof, in particular for treatment with physical agents. More particularly, the invention relates to an intracorporeal probe for treating the prostate and advantageously of the urethral type.
Etat de la technique antérieure II est connu notamment par le brevet antérieur du déposantState of the prior art It is known in particular from the applicant's prior patent
US-A-5 509 929 constituant lui-même une CIP au brevet US-A-5 234 004, et ses équivalents français FR-A-2.639.238 et FR-A-2.693.116, une sonde urétrale pour le traitement de la prostate par voie urétrale, ladite sonde étant pourvue dans sa masse d'un dispositif capteur de température, par exemple à fibres optiques, mesurant la température superficielle de l'urètre. Dans le cas de l'appareil utilisant cette sonde urétrale décrite dans ce document, il est également prévu une sonde de prise de température rectale introduite dans le rectum, permettant d'éviter tout endommagement thermique de la paroi rectale pour une bonne thérapie.US-A-5,509,929 itself constituting a CIP in patent US-A-5,234,004, and its French equivalents FR-A-2,639,238 and FR-A-2,693,116, a urethral probe for the treatment of the prostate via the urethral route, said probe being provided as a whole with a temperature sensor device, for example with optical fibers, measuring the surface temperature of the urethra. In the case of the device using this urethral probe described in this document, there is also provided a rectal temperature taking probe introduced into the rectum, making it possible to avoid any thermal damage to the rectal wall for good therapy.
L'inconvénient de la solution préconisée dans ce document antérieur du déposant réside dans le fait qu'il n'y a pas de dispositif de mesure de température à l'intérieur de la prostate, in situ, de sorte que les mesures de température réalisées que ce soit au niveau de la paroi urétrale ou de la paroi rectale constituent des mesures de température de sécurité mais pas d'efficacité de traitement.The disadvantage of the solution recommended in this prior document of the depositor lies in the fact that there is no temperature measurement device inside the prostate, in situ, so that the temperature measurements carried out whether at the level of the urethral wall or the rectal wall constitute safety temperature measurements but no treatment efficiency.
D'autre part, il est connu par le document JP-A-2-121 675 publié le 9 mai 1990 sur la base de la demande JP-63-275 632 une sonde de traitement thérapeutique de la prostate comprenant une pluralité d'aiguilles chauffantes introduites successivement par voie interstitielle dans la prostate et pouvant être combinées avec au moins un élément détecteur de température lui-même introduit par voie interstitielle. La solution préconisée dans ce document est d'une structure complexe, difficile à mettre en oeuvre dans la mesure où elle nécessite d'introduire successivement chaque aiguille chauffante par voie interstitielle dans la prostate, ce qui exige une période de temps de mise en place trop longue, et la construction préconisée n'apparaît pas permettre une insertion précise avec des risques de perforation au niveau de la vessie. En outre, en ayant une aiguille dédiée à la détection de température à proximité des aiguilles chauffantes, la mesure de température est nécessairement perturbée par la présence voisine des aiguilles
chauffantes, de sorte que le contrôle de la température est difficile et, d'autre part la mesure de température obtenue avec une aiguille de détection de température à proximité de l'aiguille chauffante ne permet pas d'obtenir une indication de la température générale dans la prostate. Par ailleurs, ce dispositif conduit à la réalisation d'une chirurgie qui est traumatisante, longue à mettre en oeuvre, et nécessitant un travail en bloc opératoire en raison de son caractère invasif par multiples aiguilles et, si l'on souhaitait réduire le nombre d'aiguilles, ceci nécessiterait de réorienter le dispositif et de le réimplanter plusieurs fois au cours du traitement pour traiter la totalité de la prostate.On the other hand, it is known from document JP-A-2-121 675 published on May 9, 1990 on the basis of application JP-63-275 632 a probe for therapeutic treatment of the prostate comprising a plurality of needles heaters successively introduced interstitial into the prostate and can be combined with at least one temperature sensing element itself introduced interstitial. The solution recommended in this document is of a complex structure, difficult to implement since it requires successively introducing each heating needle interstitially into the prostate, which requires a period of time of implementation too long, and the recommended construction does not appear to allow precise insertion with risks of perforation at the level of the bladder. In addition, by having a needle dedicated to the temperature detection near the heating needles, the temperature measurement is necessarily disturbed by the nearby presence of the needles heating, so that temperature control is difficult and, on the other hand, the temperature measurement obtained with a temperature detection needle near the heating needle does not provide an indication of the general temperature in prostate. Furthermore, this device leads to the carrying out of a surgery which is traumatic, time-consuming to implement, and requiring work in the operating room because of its invasive nature by multiple needles and, if it was desired to reduce the number of 'needles, this would require reorienting the device and re-implanting it several times during treatment to treat the entire prostate.
Un document plus récent WO 96/36288 décrit une solution similaire à celle décrite dans le document précédent JP-A-2-121 675, en présentant divers modes de réalisation permettant une introduction interstitielle d'un élément formant aiguille dédié à la détection de température. La réalisation des moyens de guidage de l'élément formant aiguille détecteur de température n'est pas prévue pour assurer une orientation sûre et fiable de l'élément formant aiguille de détection de température, selon un angle d'orientation prédéterminé par rapport à l'axe de la sonde.A more recent document WO 96/36288 describes a solution similar to that described in the previous document JP-A-2-121 675, by presenting various embodiments allowing an interstitial introduction of a needle element dedicated to temperature detection . The provision of the means for guiding the temperature sensing needle element is not provided to ensure safe and reliable orientation of the temperature sensing needle element, at a predetermined orientation angle relative to the probe axis.
Buts de l'inventionAims of the invention
La présente invention a donc pour but principal de résoudre le nouveau problème technique consistant en la fourniture d'une solution qui permette de réaliser un traitement par voie naturelle, non invasif de la part de l'émetteur, tout en étant capable de mesurer la température in situ dans l'organe à traiter et d'asservir la puissance d'émission thermique à la mesure de température ainsi détectée, selon un angle d'orientation sûr et fiable par rapport à l'axe de la sonde, sans nécessiter de relocalisation en cours de traitement, la mise en place étant faite une fois pour toute, et ce avec des agents physiques.The main object of the present invention is therefore to solve the new technical problem consisting in providing a solution which makes it possible to carry out a treatment by natural means, non-invasive on the part of the transmitter, while being capable of measuring the temperature. in situ in the organ to be treated and to control the thermal emission power to the temperature measurement thus detected, at a safe and reliable angle of orientation relative to the axis of the probe, without requiring relocation in during treatment, the installation being done once and for all, and this with physical agents.
Un autre but principal de la présente invention est de résoudre le nouveau problème technique consistant en la fourniture d'une solution qui permette de réaliser un traitement thermique de la prostate par voie non invasive utilisant une cavité naturelle, en particulier l'urètre, avec un élément radiant ayant un effet thermique non invasif tout en permettant une mesure de température in situ à l'intérieur des tissus de l'organe à traiter, ici la prostate, selon un angle d'orientation sûr et fiable par rapport à l'axe de la sonde, et sans nécessiter de
contrôle de la température au niveau du rectum, contrairement aux solutions antérieures.Another main object of the present invention is to solve the new technical problem consisting in the supply of a solution which makes it possible to carry out a heat treatment of the prostate by non-invasive route using a natural cavity, in particular the urethra, with a radiant element having a non-invasive thermal effect while allowing a temperature measurement in situ inside the tissues of the organ to be treated, here the prostate, at a safe and reliable orientation angle relative to the axis of the probe, and without requiring temperature control in the rectum, unlike previous solutions.
La présente invention a encore pour but de résoudre les nouveaux problèmes techniques énoncés ci-dessus de manière particulièrement simple, fiable, utilisable à l'échelle industrielle et médicale.The present invention also aims to solve the new technical problems stated above in a particularly simple, reliable manner, usable on an industrial and medical scale.
Ainsi, selon un premier aspect, la présente invention fournit une sonde intracorporelle comprenant un élément radiant ayant un effet thermique capable de générer une énergie thermique de traitement de tissus situés au voisinage de la sonde, et comprenant au moins un dispositif de mesure de température par voie interstitielle, ladite sonde comprenant des moyens de guidage du dispositif de mesure de température par voie interstitielle, caractérisée en ce que, dans la zone de sortie du dispositif de mesure de température, une partie des moyens de guidage forme un enroulement de type hélicoïdal pour guider le dispositif de mesure de température selon un angle prédéterminé conduisant à l'obtention d'une position prédéterminée de l'extrémité dudit dispositif de mesure de température axialement et radialement par rapport à la sonde intracorporelle.Thus, according to a first aspect, the present invention provides an intracorporeal probe comprising a radiant element having a thermal effect capable of generating thermal energy for processing tissues located in the vicinity of the probe, and comprising at least one device for measuring temperature by interstitial channel, said probe comprising means for guiding the temperature measurement device by interstitial channel, characterized in that, in the exit zone of the temperature measurement device, part of the guide means forms a helical type winding for guiding the temperature measuring device at a predetermined angle leading to the obtaining of a predetermined position of the end of said temperature measuring device axially and radially with respect to the intracorporeal probe.
Selon un mode de réalisation actuellement préféré, la sonde intracorporelle précitée comporte un moyen de marquage d'orientation, de préférence sensiblement au niveau d'une génératrice de la sonde intracorporelle, permettant d'obtenir une orientation angulaire précise du dispositif de mesure de température relativement à l'organe à traiter.According to a currently preferred embodiment, the aforementioned intracorporeal probe comprises an orientation marking means, preferably substantially at the level of a generator of the intracorporeal probe, making it possible to obtain a precise angular orientation of the relatively temperature measuring device. to the organ to be treated.
Selon encore un autre mode de réalisation avantageux de l'invention, les moyens de guidage du dispositif de mesure de température comprennent un élément tubulaire contenant un dispositif de mesure de température proprement dit monté de façon à pouvoir se déplacer en translation axiale à l'intérieur de celui-ci, ledit élément tubulaire étant disposé au moins au niveau de son extrémité libre de sortie de l'élément de mesure de température selon un angle prédéterminé par rapport à l'axe longitudinal de la sonde intracorporelle, de manière à assurer un guidage sûr et fiable de l'orientation angulaire de sortie du dispositif de mesure de température avec un positionnement précis à l'intérieur des tissus de l'organe à traiter entourant la sonde intracorporelle.According to yet another advantageous embodiment of the invention, the means for guiding the temperature measuring device comprise a tubular element containing a temperature measuring device proper mounted so as to be able to move in axial translation inside. of the latter, said tubular element being disposed at least at its free outlet end of the temperature measuring element at a predetermined angle relative to the longitudinal axis of the intracorporeal probe, so as to provide guidance safe and reliable angular orientation of the output of the temperature measuring device with precise positioning inside the tissues of the organ to be treated surrounding the intracorporeal probe.
Selon une variante de réalisation actuellement préférée, l'élément tubulaire comporte, dans la zone de sortie du dispositif de mesure de température, un enroulement de type hélicoïdal, constituant ainsi la partie des moyens de guidage précités en enroulement de type hélicoïdal.
Selon un mode de réalisation encore davantage préféré, l'enroulement hélicoïdal dans la zone de sortie du dispositif de mesure de température assure une orientation angulaire d'un angle d'au moins environ 45° à la sortie du dispositif de mesure de température garantissant la bonne introduction du dispositif de mesure de température dans les tissus..According to an embodiment currently preferred, the tubular element comprises, in the outlet zone of the temperature measurement device, a winding of helical type, thus constituting the part of the aforementioned guide means in winding of helical type. According to an even more preferred embodiment, the helical winding in the outlet zone of the temperature measuring device ensures an angular orientation of an angle of at least about 45 ° at the exit of the temperature measuring device ensuring the good introduction of the temperature measurement device into the tissues.
Selon encore un mode de réalisation avantageux de l'invention, le dispositif de mesure de température comprend un élément filiforme qui se prolonge jusqu'à l'extérieur de la sonde intracoφorelle de manière à être accessible et donc visible de l'extérieur et dans ce cas comporte avantageusement un moyen de repère de la position d'insertion, pouvant par exemple être gradué pour mesurer la distance d'insertion du dispositif de mesure de température interstitiellement dans les tissus avoisinant la sonde intracoφorelle, et éventuellement comporte aussi un organe d'arrêt assurant un arrêt sûr et fiable dans la position recherchée.According to another advantageous embodiment of the invention, the temperature measuring device comprises a filiform element which extends to the outside of the intracoφoreal probe so as to be accessible and therefore visible from the outside and in this case advantageously includes a means of marking the insertion position, which can for example be graduated to measure the insertion distance of the temperature measurement device interstitially in the tissues surrounding the intracoφorelle probe, and possibly also includes a stop member ensuring a safe and reliable stop in the desired position.
Selon encore un autre mode de réalisation avantageux de l'invention, l'élément filiforme précité est choisi parmi un thermocouple, ou une fibre optique comportant à son extrémité libre un capteur de température proprement dit, de préférence une fibre optique comportant un tel capteur, en raison de sa non- interférence avec un champ électromagnétique pouvant être utilisé pour générer de l'énergie thermique. Selon un autre mode de réalisation avantageux de l'invention, la sonde intracoφorelle précitée est une sonde comportant un dispositif de traitement thermique émettant une énergie choisie parmi une énergie micro-ondes, ultrasonique, laser, ou électrique.According to yet another advantageous embodiment of the invention, the above-mentioned filiform element is chosen from a thermocouple, or an optical fiber comprising at its free end a temperature sensor proper, preferably an optical fiber comprising such a sensor, due to its non-interference with an electromagnetic field which can be used to generate thermal energy. According to another advantageous embodiment of the invention, the aforementioned intracoφorelle probe is a probe comprising a heat treatment device emitting an energy chosen from microwave, ultrasonic, laser, or electrical energy.
Selon encore un autre mode de réalisation actuellement préféré de l'invention, la sonde intracoφorelle précitée est une sonde urétrale pour le traitement de la prostate par voie urétrale. Dans ce cas, cette sonde urétrale comprend à sa partie frontale un moyen de blocage en position, de préférence comprenant un ballonnet gonflable de type Foley permettant de bloquer la sonde urétrale en position à la base de la vessie, en évitant toute possibilité de retrait intempestif. Pour cette position, le dispositif de traitement thermique est disposé à l'intérieur de la prostate ou au niveau du col vésical. Dans cette application à la prostate, les moyens de guidage du dispositif de mesure de température assurent un guidage de celui-ci à l'intérieur des tissus de la prostate dans une position précise axialement et radialement pour laquelle on souhaite mesurer la température exacte de chauffage des tissus en permettant aussi d'assurer une période de temps de traitement précise et fiable.
De préférence, le dispositif de traitement thermique permet d'atteindre une température dans une zone de température comprise au moins entre 50° et 60°C, domaine de température dans lequel on cherche à chauffer les tissus de l'organe concerné pour les nécroser. Selon un autre mode de réalisation avantageux de l'invention, la sonde intracoφorelle précitée comprend aussi des moyens de thermostatisation, en particulier de refroidissement permettant de préserver les parois en contact avec la sonde, et, dans le cas du traitement de la prostate, la paroi urétrale intraprostatique. Selon encore un autre mode de réalisation particulier de l'invention, l'élément tubulaire précité peut être disposé dans la masse de la sonde intracorporelle de manière à ne pas saillir extérieurement à la surface de la sonde intracoφorelle, en évitant ainsi de blesser les parois de la voie naturelle dans laquelle la sonde est insérée et dont la sortie présente l'angle prédéterminé précité relativement à l'axe longitudinal, ou une génératrice de la sonde. Selon un deuxième aspect, la présente invention couvre également un appareil de traitement thermique comprenant une telle sonde intracoφorelle telle que précédemment définie.According to yet another currently preferred embodiment of the invention, the aforementioned intracoφoral probe is a urethral probe for the treatment of the prostate by urethral route. In this case, this urethral probe comprises at its front part a locking means in position, preferably comprising an inflatable balloon of the Foley type making it possible to block the urethral probe in position at the base of the bladder, avoiding any possibility of untimely withdrawal . For this position, the heat treatment device is placed inside the prostate or at the level of the bladder neck. In this application to the prostate, the means for guiding the temperature measurement device ensure that it is guided inside the prostate tissue in a precise position axially and radially for which it is desired to measure the exact heating temperature. tissue while also ensuring a precise and reliable treatment time period. Preferably, the heat treatment device makes it possible to reach a temperature in a temperature zone of at least between 50 ° and 60 ° C, a temperature range in which it is sought to heat the tissues of the organ concerned in order to necrose them. According to another advantageous embodiment of the invention, the aforementioned intracoφorelle probe also comprises means for thermostating, in particular cooling making it possible to preserve the walls in contact with the probe, and, in the case of the treatment of the prostate, the intraprostatic urethral wall. According to yet another particular embodiment of the invention, the aforementioned tubular element can be arranged in the mass of the intracorporeal probe so as not to project externally on the surface of the intracoφorelle probe, thereby avoiding injuring the walls the natural path in which the probe is inserted and the outlet of which has the aforementioned predetermined angle relative to the longitudinal axis, or a generator of the probe. According to a second aspect, the present invention also covers a heat treatment apparatus comprising such an intracoφoral probe as defined above.
D'autres buts, caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront clairement à la lumière de la description explicative qui va suivre, faite en référence aux dessins annexés représentant un mode de réalisation actuellement préféré de l'invention donné simplement à titre d'illustration et qui ne saurait donc en aucune façon limiter la portée de l'invention. Cependant, le mode de réalisation représenté aux dessins fait partie intégrante de la présente invention et donc de la présente description ainsi que toute caractéristique qui apparaît être nouvelle par rapport à un état de la technique quelconque. Dans les dessins :Other objects, characteristics and advantages of the invention will become clear in the light of the explanatory description which follows, given with reference to the appended drawings representing a currently preferred embodiment of the invention given simply by way of illustration and which therefore cannot in any way limit the scope of the invention. However, the embodiment shown in the drawings is an integral part of the present invention and therefore of the present description as well as any characteristic which appears to be new compared to any prior art. In the drawings:
- la figure 1 représente une vue latérale longitudinale partielle de la partie avant d'une sonde intracoφorelle de l'invention, permettant de voir l'élément tubulaire au niveau de la sortie du dispositif de mesure de température, ce dispositif de mesure de température étant lui-même montré en position de travail après être sorti d'une distance D de l'élément tubulaire, selon une orientation angulaire α précise ;- Figure 1 shows a partial longitudinal side view of the front part of an intracoφorelle probe of the invention, allowing to see the tubular element at the outlet of the temperature measuring device, this temperature measuring device being itself shown in the working position after having exited a distance D from the tubular element, according to a precise angular orientation α;
- la figure 2 représente une coupe axiale montrant la position possible de plusieurs éléments tubulaires servant de protection et de guide à plusieurs éléments de mesure de température, ainsi que le dispositif de repérage de la posi- tion d'orientation angulaire de la sonde intracoφorelle, ici selon une génératrice de ladite sonde ;
-la figure 3 représente un mode de réalisation de la sonde intracorporelle selon l'invention, constituant ici une sonde urétrale insérée dans la prostate pour un traitement thermique de la prostate, en position de travail, et comprenant par exemple deux éléments tubulaires de guidage et d'orientation de deux disposi- tifs de mesure de température de préférence constitués ici par des fibres optiques, débouchant sensiblement diamétralement opposés relativement à la sonde ;FIG. 2 represents an axial section showing the possible position of several tubular elements serving as protection and guide for several temperature measurement elements, as well as the device for locating the angular orientation position of the intracoφorelle probe, here according to a generator of said probe; FIG. 3 represents an embodiment of the intracorporeal probe according to the invention, constituting here a urethral probe inserted into the prostate for a heat treatment of the prostate, in the working position, and comprising for example two tubular guide elements and orientation of two temperature measurement devices preferably constituted here by optical fibers, opening out substantially diametrically opposite with respect to the probe;
- la figure 4 représente des courbes de température obtenues respectivement par mesure interstitielle selon l'invention, courbe 1, par voie rectale, courbe 2, par voie urétrale, courbe 3, et montrant la courbe de température du liquide de thermostatisation, courbe 4, ainsi que la courbe de délivrance de l'énergie micro-ondes, que l'on voit délivrée par palliers jusqu'à la puissance maximale de 70 watts, courbe 5, en fonction de la durée du traitement thermique en minutes et en abscisses, pour une fréquence micro-ondes à 1296 MHz, la droite des ordonnées à gauche donnant la température en degré Celsius et la droite des ordonnées à droite donnant la puissance exprimée en watts (W); etFIG. 4 represents temperature curves obtained respectively by interstitial measurement according to the invention, curve 1, by rectal route, curve 2, by urethral route, curve 3, and showing the temperature curve of the thermostating liquid, curve 4, as well as the microwave energy delivery curve, which we see delivered in steps up to the maximum power of 70 watts, curve 5, as a function of the duration of the heat treatment in minutes and on the abscissa, for a microwave frequency at 1296 MHz, the right of the ordinates on the left giving the temperature in degrees Celsius and the right of the ordinates on the right giving the power expressed in watts (W); and
- la figure 5 représente une vue agrandie de l'extrémité du dispositif de détection de température de la zone encadrée V à la figure 1.FIG. 5 represents an enlarged view of the end of the temperature detection device of the boxed area V in FIG. 1.
En référence aux figures, tout d'abord aux figures 1 et 2, une sonde intracoφorelle selon la présente invention est représentée par le numéro de réfé- rence général 10.With reference to the figures, first of all to FIGS. 1 and 2, an intracoφoral probe according to the present invention is represented by the general reference number 10.
Cette sonde intracoφorelle 10 comprend une partie frontale 10a et une partie arrière 10b qui se prolonge naturellement jusqu'à l'extérieur du coφs. Cette sonde intracoφorelle comprend un dispositif 11 émetteur de rayonnement thermique, ici non représenté à la figure 1, pour une meilleure compréhension des figures mais qui est monté en coupe à la figure 2, et se trouve de préférence positionné dans une lumière coaxiale 12. Ce dispositif de rayonnement thermique peut être choisi parmi le groupe consistant d'un élément radiant micro-ondes, d'un élément radiant ultrasonore, d'un élément radiant laser, et d'un rayonnement radiant de type électrode électrique. Dans le cadre de l'invention, on préfère actuellement un élément radiant micro-ondes qui permet d'émettre une radiation micro-ondes pénétrant aisément les tissus pour y délivrer l'énergie thermique micro-ondes. Des fréquences micro-ondes actuellement préférées sont soit environ 915 MHz, environ 1 296 MHz ou environ 2 450 MHz.This intracoφorelle probe 10 comprises a front part 10a and a rear part 10b which extends naturally to the outside of the body. This intracoφorelle probe comprises a device 11 emitting thermal radiation, here not shown in FIG. 1, for a better understanding of the figures but which is mounted in section in FIG. 2, and is preferably positioned in a coaxial light 12. This thermal radiation device can be chosen from the group consisting of a microwave radiant element, an ultrasonic radiant element, a laser radiant element, and a radiant radiation of the electric electrode type. Within the framework of the invention, a microwave radiant element is currently preferred which makes it possible to emit microwave radiation easily penetrating the tissues in order to deliver microwave thermal energy there. Currently preferred microwave frequencies are either about 915 MHz, about 1,296 MHz or about 2,450 MHz.
D'autre part, cette sonde intracoφorelle comprend avantageusement au moins un dispositif de mesure de température 14 interstitiel. Dans le cadre de l'invention, le dispositif de mesure de température interstitiel 14 est disposé de
manière axialement déplaçable, c'est-à-dire déplaçable en translation axiale, dans un élément tubulaire 16 qui dépasse à l'extérieur du coφs et qui peut être ainsi piloté de l'extérieur du coφs. Le dispositif de mesure de température 14 est de préférence repérable par échographie, avant le début du traitement et en cours de traitement de manière à contrôler précisément sa position.On the other hand, this intracoφorelle probe advantageously comprises at least one interstitial temperature measurement device 14. In the context of the invention, the interstitial temperature measurement device 14 is arranged to axially displaceable, that is to say displaceable in axial translation, in a tubular element 16 which protrudes outside the coφs and which can thus be controlled from outside the coφs. The temperature measuring device 14 is preferably locatable by ultrasound, before the start of treatment and during treatment so as to precisely control its position.
Dans le cadre de l'invention, l'élément tubulaire 16 est monté relativement à la sonde intracoφorelle, c'est-à-dire sur ou de préférence dans la masse de la sonde 10, de manière à assurer un guidage et une orientation angulaire précis relativement à l'axe longitudinal de la sonde, comme représenté. Selon un mode de réalisation actuellement préféré, l'élément tubulaire comprend au moins au voisinage de sa partie d'extrémité libre 16a un enroulement de type hélicoïdal H que l'on voit bien à la figure 1. Cet enroulement hélicoïdal permet d'assurer un guidage sûr et fiable de l'élément de mesure de température, et surtout dans le cas où celui- ci comprend au moins une fibre optique en évitant tout endommagement de cette fibre optique par un non-respect de son rayon de courbure, et d'autre part en assurant un bon angle d'incidence de pénétration interstitielle dans les tissus environnants de l'organe à traiter. Selon un mode de réalisation actuellement préféré, l'angle incident est au moins égal à 45° par rapport à l'axe longitudinal de la sonde ou par rapport à une génératrice qui lui est parallèle, encore comme représenté à la figure 1.In the context of the invention, the tubular element 16 is mounted relative to the intracoφorelle probe, that is to say on or preferably in the mass of the probe 10, so as to provide guidance and angular orientation precise relative to the longitudinal axis of the probe, as shown. According to a currently preferred embodiment, the tubular element comprises at least in the vicinity of its free end portion 16a a helical type winding H that can be seen clearly in Figure 1. This helical winding ensures a safe and reliable guidance of the temperature measuring element, and especially in the case where it comprises at least one optical fiber while avoiding any damage to this optical fiber by not respecting its radius of curvature, and on the other hand by ensuring a good angle of incidence of interstitial penetration into the surrounding tissues of the organ to be treated. According to a currently preferred embodiment, the incident angle is at least equal to 45 ° relative to the longitudinal axis of the probe or relative to a generator which is parallel to it, again as shown in FIG. 1.
Selon un autre mode de réalisation avantageux de l'invention, on peut prévoir plusieurs éléments tubulaires 16, contenant chacun au moins un dispositif de mesure de température 14, décalés angulairement sur la circonférence de la sonde, comme représenté à la figure 2. Par exemple, selon un mode de réalisation actuellement préféré, le diamètre du dispositif de mesure de température, lorsqu'il est constitué par une fibre optique, est de l'ordre de 0,5 mm et le diamètre extérieur de l'élément tubulaire est inférieur à 1 mm. L'emploi d'une fibre optique est intéressant d'une part parce qu'elle est rigide et d'autre part parce que la fibre optique est biocompatible pendant le temps de contact avec les tissus de l'organe à traiter.According to another advantageous embodiment of the invention, several tubular elements 16 can be provided, each containing at least one temperature measuring device 14, angularly offset around the circumference of the probe, as shown in FIG. 2. For example , according to a currently preferred embodiment, the diameter of the temperature measuring device, when it is constituted by an optical fiber, is of the order of 0.5 mm and the outside diameter of the tubular element is less than 1 mm. The use of an optical fiber is advantageous on the one hand because it is rigid and on the other hand because the optical fiber is biocompatible during the time of contact with the tissues of the organ to be treated.
Selon une autre caractéristique avantageuse de cette sonde intracorporelle, celle-ci comprend au moins un moyen de blocage 20 en position, généralement constitué par un ballonnet gonflable 22, comme cela est bien connu de l'homme de l'art. Dans le cas d'une sonde urétrale destinée à être introduite dans l'urètre pour un traitement de la prostate, le moyen de blocage 20 comprenant le ballonnet gonflable 22 est destiné à être positionné à la base de la vessie pour
bloquer la sonde urétrale en position à la base de la vessie, avec le dispositif émetteur de rayonnement thermique disposé à l'intérieur de la prostate ou au niveau du col vésical en vue soit du traitement de la prostate soit du col vésical, notamment comme cela est indiqué dans les brevets antérieurs du déposant US-A-5 234 004 et US-A-5 509 929 et leurs équivalents français FR-A-2 639 238 et FR-A-2 693 116 et qui sont incoφorés ici par référence dans leur totalité.According to another advantageous characteristic of this intracorporeal probe, this comprises at least one locking means 20 in position, generally constituted by an inflatable balloon 22, as is well known to those skilled in the art. In the case of a urethral probe intended to be introduced into the urethra for treatment of the prostate, the blocking means 20 comprising the inflatable balloon 22 is intended to be positioned at the base of the bladder for block the urethral probe in position at the base of the bladder, with the thermal radiation emitting device placed inside the prostate or at the level of the bladder neck for either treatment of the prostate or bladder neck, in particular like this is indicated in the applicant's prior patents US-A-5,234,004 and US-A-5,509,929 and their French equivalents FR-A-2,639,238 and FR-A-2,693,116 which are incorporated here by reference in all of them.
Cette sonde intracoφorelle 10 peut également comprendre des moyens de refroidissement 30a et 30b pouvant par exemple comprendre au moins deux canaux occupant des secteurs angulaires, tels que 32, 34, respectivement d'entrée et de sortie de fluide de thermostatisation, assurant une circulation de fluide en vue de protéger contre un échauffement excessif les tissus avoisinants en contact avec la sonde et que l'on ne souhaite pas traiter, comme cela est aussi décrit en détail dans les brevets antérieurs du déposant US-A-5 234 004 et US-A-5 509 929 et leurs équivalents français FR-A-2 639 238 et FR-A-2 693 116 qui sont encore une fois incoφorés par référence dans leur totalité et auxquels l'homme de l'art pourra se référer.This intracoφorelle probe 10 can also comprise cooling means 30a and 30b which can for example comprise at least two channels occupying angular sectors, such as 32, 34, respectively of inlet and outlet of thermostatizing fluid, ensuring circulation of fluid in order to protect against excessive heating the surrounding tissues in contact with the probe and which one does not wish to treat, as is also described in detail in the prior patents of the applicant US-A-5,234,004 and US-A -5,509,929 and their French equivalents FR-A-2,639,238 and FR-A-2,693,116 which are once again incorporated by reference in their entirety and to which those skilled in the art can refer.
La sonde intracoφorelle ci-dessus décrite peut ainsi faire partie d'un appareil de traitement thermique dont les unités principales sont représentées à la figure 3 symboliquement par le bloc 50 représentant la centrale de commande commandant un dispositif 60 de contrôle d'alimentation en débit et en température du fluide de thermostatisation, ainsi qu'un dispositif de commande 70 de la puissance d'énergie thermique émise par le dispositif générateur d'énergie thermique, et par exemple de manière préférentielle un dispositif générateur de micro-ondes en fonction des données de température fournies par le ou les dispositifs détecteurs de température interstitiels 14. On observera qu'à la figure 3, on a représenté un mode de réalisation actuellement préféré dans lequel la sonde intracoφorelle 10 constitue une sonde urétrale introduite dans l'urètre 80 jusqu'à avoir sa partie frontale 10a pénétrant dans la vessie 90 à partir de laquelle partent les deux uretères 92, 94 rejoignant les deux reins. Lorsque la partie frontale 10a pénètre dans la vessie 90, on gonfle le ballonnet gonflable 22, par un canal de gonflage 23, Fig. 2, et on procède à un retrait de la sonde urétrale 10 jusqu'à ce que celle-ci soit bloquée sur la base 90b de la vessie, comme représenté à la figure 3. Dans cette position, le dispositif émetteur de radiation thermique 11, présent dans l'orifice central coaxial 12 de la sonde, est en position prédéterminée relativement à la prostate. Ici, il est représenté avec son point d'émission thermique E maximum au niveau du col vésical 110. Ce dispositif d'émission
thermique est selon l'invention de préférence une antenne micro-ondes coaxiale unique.The intracoφoreal probe described above can thus form part of a heat treatment apparatus, the main units of which are represented in FIG. 3 symbolically by the block 50 representing the central control unit controlling a device 60 for controlling the supply of flow rate and in temperature of the thermostating fluid, as well as a device 70 for controlling the power of thermal energy emitted by the device generating thermal energy, and for example preferably a device generating microwaves as a function of the data of temperature provided by the interstitial temperature detector device (s) 14. It will be observed that in FIG. 3, there is shown a currently preferred embodiment in which the intracoφoreal probe 10 constitutes a urethral probe introduced into the urethra 80 up to have its frontal part 10a penetrating into the bladder 90 from which the two depart x ureters 92, 94 joining the two kidneys. When the front part 10a enters the bladder 90, the inflatable balloon 22 is inflated, through an inflation channel 23, FIG. 2, and a urethral probe 10 is withdrawn until it is blocked on the base 90b of the bladder, as shown in FIG. 3. In this position, the device emitting thermal radiation 11, present in the central coaxial orifice 12 of the probe, is in a predetermined position relative to the prostate. Here, it is represented with its maximum thermal emission point E at the level of the bladder neck 110. This emission device according to the invention is preferably a single coaxial microwave antenna.
Selon la présente invention, comme décrit en référence aux figures 1 et 2, la sonde 10 comprend en outre au moins un, ici par exemple deux, dispositifs de mesure de température respectivement référencés 14 montés axialement dépla- çables en translation ou en coulissement à l'intérieur des éléments tubulaires 16 ayant leur partie terminale en enroulement hélicoïdal. Ces dispositifs de mesure de température sont naturellement disposés cachés à l'intérieur des éléments tubulaires 16 au moment de l'insertion de la sonde dans l'urètre et déployés par coulissement axial en translation après positionnement, c'est-à-dire après gonflement du ballonnet 22 et retrait jusqu'au blocage de celui-ci sur la base 90b de la vessie 90. La limite d'insertion des éléments de mesure de température 14 peut être avantageusement fournie par la présence de moyens de repérage et de blocage 120, à l'extérieur du coφs humain, et qui peuvent aussi coopérer avec des moyens de marquage de position, par exemple comprenant une règle graduée et permettant de mesurer de manière précise la distance de pénétration des dispositifs de mesure de température 14 interstitiellement dans les tissus à traiter, ici les tissus de la prostate, et de mesurer la température pour différentes profondeurs de pénétration. Selon la présente invention, en référence à la figure 5, il est actuellement préféré d'utiliser un dispositif de mesure de température 14 qui présente une extrémité 14a biseautée, facilitant la pénétration des tissus, et avantageusement réalisé en un matériau permettant son repérage précis par échographie ultrasonore. Dans le cadre de la présente invention et du mode de réalisation présenté à la figure 5, ce dispositif de mesure de température 14 comprend de préférence au moins une fibre optique sans comprendre respectivement un coeur 102 et une gaine 104 qui est découpée à une distance d de l'extrémité 14a pour mettre à nu le coeur 102 de la fibre optique 100, le coeur 102 de la fibre optique 100 étant recouvert et protégé par un élément essentiellement tubulaire ou cylindrique 106, qui vient prendre appui sur la gaine 104 de la fibre optique et qui à l'extrémité opposée 106a définit la partie bisautée 14a du dispositif de détection de température 14.According to the present invention, as described with reference to FIGS. 1 and 2, the probe 10 also comprises at least one, here for example two, temperature measurement devices respectively referenced 14 mounted axially displaceable in translation or in sliding at interior of the tubular elements 16 having their end portion in helical winding. These temperature measuring devices are naturally disposed hidden inside the tubular elements 16 at the time of insertion of the probe into the urethra and deployed by axial sliding in translation after positioning, that is to say after swelling. of the balloon 22 and withdrawal until it is blocked on the base 90b of the bladder 90. The insertion limit of the temperature measurement elements 14 can advantageously be provided by the presence of marking and blocking means 120, outside of human coφs, and which can also cooperate with position marking means, for example comprising a graduated ruler and making it possible to precisely measure the penetration distance of the temperature measuring devices 14 interstitially in the tissues to be treat, here the prostate tissue, and measure the temperature for different depths of penetration. According to the present invention, with reference to FIG. 5, it is currently preferred to use a temperature measuring device 14 which has a bevelled end 14a, facilitating the penetration of the tissues, and advantageously made of a material allowing its precise location by ultrasound ultrasound. In the context of the present invention and of the embodiment presented in FIG. 5, this temperature measurement device 14 preferably comprises at least one optical fiber without respectively comprising a core 102 and a sheath 104 which is cut at a distance d from the end 14a to expose the core 102 of the optical fiber 100, the core 102 of the optical fiber 100 being covered and protected by an essentially tubular or cylindrical element 106, which comes to bear on the sheath 104 of the fiber optical and which at the opposite end 106a defines the bevelled part 14a of the temperature detection device 14.
La dimension de cet élément tubulaire 106 est plus grande que la dimension du coeur 102 de la fibre optique, de manière à permettre de loger un élément 108 capteur de température proprement dit et qui est avantageusement
réalisé par un matériau constitué d'un mélange de poudre de phosphore et de résine réticulable à l'état réticulé, constituant un capteur de température très efficace, qui présente donc par ailleurs l'avantage déterminant d'être visible et repérable par ultrason et donc par échographie ultrasonore. On comprend ainsi que l'invention permet de disposer d'une manière précise et fiable l'extrémité libre de détection de température en position radiale et axiale par rapport à la sonde. Selon un mode de réalisation actuellement préféré, l'extrémité de mesure du dispositif de mesure de température est disposée à une distance prédéterminée du plan défini par le plan de chauffe maximale du disposi- tif de radiation thermique 11, ce plan pouvant être simplement défini par le plan peφendiculaire à l'axe longitudinal de la sonde qui passe par le point E d'émission thermique maximale par le dispositif de radiation thermique 11.The dimension of this tubular element 106 is greater than the dimension of the core 102 of the optical fiber, so as to allow a temperature sensor element 108 proper to be accommodated and which is advantageously made of a material consisting of a mixture of phosphorus powder and crosslinkable resin in the crosslinked state, constituting a very effective temperature sensor, which therefore has the determining advantage of being visible and detectable by ultrasound and therefore by ultrasound ultrasound. It is thus understood that the invention makes it possible to have in a precise and reliable manner the free end of temperature detection in radial and axial position relative to the probe. According to a currently preferred embodiment, the measuring end of the temperature measuring device is disposed at a predetermined distance from the plane defined by the maximum heating plane of the thermal radiation device 11, this plane being able to be simply defined by the plane perpendicular to the longitudinal axis of the probe which passes through the point E of maximum thermal emission by the thermal radiation device 11.
Dans le cadre de l'invention, il est aussi avantageux de prévoir des moyens 40 de marquage d'orientation angulaire de la sonde, inscrits dans la masse de la sonde, comme bien visibles à la figure 2, et de préférence disposés en regard ou à l'opposé d'un organe que l'on désire particulièrement surveiller comme par exemple le rectum dans le cadre du traitement de la prostate P. Dans le cas du traitement de la prostate P, il est préféré que les moyens de repérage 40 soient disposés à l'opposé du rectum compte tenu que le patient est généralement disposé sur le dos, ce qui facilite la visualisation des moyens de marquage 40.In the context of the invention, it is also advantageous to provide means 40 for marking the angular orientation of the probe, inscribed in the mass of the probe, as clearly visible in FIG. 2, and preferably arranged opposite or in contrast to an organ that is particularly to be monitored, such as the rectum for example in the treatment of the prostate P. In the case of the treatment of the prostate P, it is preferred that the locating means 40 be arranged opposite the rectum, taking into account that the patient is generally disposed on the back, which facilitates the visualization of the marking means 40.
Grâce à l'invention, qui permet de mesurer in situ de manière précise et fiable la température des tissus à l'intérieur de la zone chauffée, il est possible de s'affranchir d'une mesure de température rectale. D'autre part, par la mesure précise et fiable in situ de la température de chauffage des tissus à l'intérieur de la prostate, il est permis de savoir précisément le début de nécrose des tissus et le temps nécessaire à assurer cette nécrose. Dans le cadre de l'invention, il est préféré de réaliser une nécrose des tissus à une température comprise entre environ 50°C et environ 60°C. De ce fait, il est possible de surveiller automatiquement par le contrôle de commande 50 le seuil minimal d'atteinte d'une température de 50°C et de contrôler le maintien de la température dans cette zone de température pendant une durée minimale de nécrose de par exemple environ 10 min et, en conséquence, de réduire le temps de traitement de typiquement aujourd'hui 60 min à environ une quinzaine de minutes à une trentaine de minutes avec ce principe de traitement. L'invention permet donc d'aboutir à une amélioration déterminante du traitement thermique d'organes et en particulier du traitement thermique de la
prostate, en particulier dans le cas du traitement de symptômes obstructifs du col vésical et également dans le cas du traitement de l'adénome bénin de la prostate ou BPH.Thanks to the invention, which makes it possible to measure the temperature of the tissues inside the heated zone in a precise and reliable manner, it is possible to dispense with a rectal temperature measurement. On the other hand, by the precise and reliable measurement in situ of the temperature of heating of the tissues inside the prostate, it is possible to know precisely the onset of tissue necrosis and the time necessary to ensure this necrosis. In the context of the invention, it is preferred to carry out tissue necrosis at a temperature between approximately 50 ° C. and approximately 60 ° C. Therefore, it is possible to monitor automatically by the control control 50 the minimum threshold for reaching a temperature of 50 ° C. and to control the maintenance of the temperature in this temperature zone for a minimum duration of necrosis of for example about 10 min and, consequently, to reduce the treatment time from typically 60 min today to about fifteen minutes to thirty minutes with this principle of treatment. The invention therefore makes it possible to achieve a decisive improvement in the heat treatment of organs and in particular in the heat treatment of the prostate, especially in the treatment of obstructive symptoms of the bladder neck and also in the treatment of benign prostate adenoma or BPH.
L'invention comprend aussi tous les moyens constituant des équiva- lents techniques des moyens décrits ainsi que leurs diverses combinaisons.
The invention also includes all the means constituting technical equivalents of the means described as well as their various combinations.
Claims
1. Sonde intracoφorelle (10) comprenant un élément radiant thermique (11) capable de générer une énergie thermique de traitement de tissus, situés au voisinage de la sonde, et comprenant au moins un dispositif de mesure de température par voie interstitielle (14), ladite sonde (10) comprenant des moyens de guidage (16) du dispositif de mesure de température par voie interstitielle (14), caractérisée en ce que, dans la zone de sortie du dispositif de mesure de température, une partie des moyens de guidage (16) forme un enroulement de type hélicoïdal pour guider le dispositif de mesure de température (14) selon un angle prédéterminé (α) conduisant à l'obtention d'une position prédéterminée de l'extrémité dudit dispositif de mesure de température (14) axialement et radialement par rapport à la sonde intracoφorelle (10).1. intracoφorelle probe (10) comprising a thermal radiant element (11) capable of generating thermal energy for processing tissues, located in the vicinity of the probe, and comprising at least one interstitial temperature measurement device (14), said probe (10) comprising means for guiding (16) the interstitial temperature measuring device (14), characterized in that, in the exit zone of the temperature measuring device, part of the guiding means ( 16) forms a helical type winding to guide the temperature measuring device (14) at a predetermined angle (α) leading to obtaining a predetermined position of the end of said temperature measuring device (14) axially and radially with respect to the intracoφorelle probe (10).
2. Sonde selon la revendication 1, caractérisée en ce que les moyens de guidage (16) du dispositif détecteur de température (14) comprennent un élément tubulaire contenant un dispositif de mesure de température proprement dit (14) monté de façon à pouvoir se déplacer en translation axiale à l'intérieur de celui-ci, ledit élément tubulaire (16) étant disposé au moins au niveau de son extrémité libre de sortie (16a) de l'élément de mesure de température (14) selon un angle prédéterminé (α) par rapport à l'axe longitudinal de la sonde intracoφorelle (10), de manière à assurer un guidage sûr et fiable de l'orientation angulaire de sortie du dispositif de mesure de température (14) avec un positionnement précis à l'intérieur des tissus de l'organe à traiter entourant la sonde intracoφorelle (10).2. Probe according to claim 1, characterized in that the guide means (16) of the temperature detector device (14) comprise a tubular element containing a temperature measurement device proper (14) mounted so as to be able to move in axial translation inside thereof, said tubular element (16) being disposed at least at its free outlet end (16a) of the temperature measuring element (14) at a predetermined angle (α ) relative to the longitudinal axis of the intracoφorelle probe (10), so as to ensure safe and reliable guiding of the angular orientation of the outlet of the temperature measuring device (14) with precise positioning inside the tissues of the organ to be treated surrounding the intracoφoral probe (10).
3. Sonde selon la revendication 2, caractérisée en ce que l'élément tubulaire (16) comporte dans la zone de sortie (16a) du dispositif de mesure de température (14), un enroulement de type hélicoïdal (H), constituant ainsi la partie des moyens de guidage précités en enroulement de type hélicoïdal.3. Probe according to claim 2, characterized in that the tubular element (16) comprises in the outlet zone (16a) of the temperature measuring device (14), a winding of helical type (H), thus constituting the part of the aforementioned guide means in helical type winding.
4. Sonde selon la revendication 3, caractérisé en ce que l'enroulement hélicoïdal (H) dans la zone de sortie du dispositif de mesure de température (14) assure une orientation angulaire d'un angle (α) d'au moins environ 45° à la sortie du dispositif de mesure de température (14).4. Probe according to claim 3, characterized in that the helical winding (H) in the outlet area of the temperature measuring device (14) provides an angular orientation of an angle (α) of at least about 45 ° at the outlet of the temperature measuring device (14).
5. Sonde selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que le dispositif de mesure de température (14) comprend un élément filiforme qui se prolonge jusqu'à l'extérieur de la sonde intracoφorelle (10) de manière à être accessible et donc visible de l'extérieur et comporte avantageusement un moyen de repère (122) de la position d'insertion, pouvant par exemple être gradué pour
mesurer la distance d'insertion du dispositif de mesure de température (14) interstitiellement dans les tissus avoisinants la sonde intracoφorelle (10).5. Probe according to one of the preceding claims, characterized in that the temperature measuring device (14) comprises a filiform element which extends to the outside of the intracoφorelle probe (10) so as to be accessible and therefore visible from the outside and advantageously comprises a marker means (122) of the insertion position, which can for example be graduated for measure the insertion distance of the temperature measuring device (14) interstitially in the tissue surrounding the intracoφoreal probe (10).
6. Sonde selon la revendication 5, caractérisée en ce que l'élément filiforme du dispositif de mesure de température (14) comporte aussi un organe d'arrêt (120) assurant un arrêt sûr et fiable dans la position recherchée.6. A probe according to claim 5, characterized in that the threadlike element of the temperature measuring device (14) also comprises a stop member (120) ensuring a safe and reliable stop in the desired position.
7. Sonde selon la revendication 5 ou 6, caractérisée en ce que l'élément filiforme précité est choisi parmi un thermocouple et une fibre optique, de préférence une fibre optique.7. A probe according to claim 5 or 6, characterized in that the aforementioned filiform element is chosen from a thermocouple and an optical fiber, preferably an optical fiber.
8. Sonde selon l'une des revendications précédentes, caractérisée en ce qu'elle comporte un moyen de marquage d'orientation (40), de préférence sensiblement au niveau d'une génératrice de la sonde intracoφorelle, permettant d'obtenir une orientation angulaire précise du dispositif de mesure de température (14) relativement à l'organe à traiter (P).8. Probe according to one of the preceding claims, characterized in that it comprises an orientation marking means (40), preferably substantially at the level of a generator of the intracoφorelle probe, making it possible to obtain an angular orientation of the temperature measuring device (14) relative to the organ to be treated (P).
9. Sonde selon l'une des revendications précédentes, caractérisée en ce qu'elle comporte un dispositif de traitement thermique (11) émettant une énergie choisie parmi une énergie micro-ondes, ultrasonique, laser, ou électrique.9. Probe according to one of the preceding claims, characterized in that it comprises a heat treatment device (11) emitting an energy chosen from microwave, ultrasonic, laser or electric energy.
10. Sonde selon l'une des revendications précédentes, caractérisée en ce qu'il s'agit d'une sonde urétrale pour le traitement de la prostate par voie urétrale. 10. Probe according to one of the preceding claims, characterized in that it is a urethral probe for the treatment of the prostate by urethral route.
11. Sonde selon la revendication 10, caractérisée en ce qu'elle comprend à sa partie frontale (10a) un moyen de blocage en position (20), de préférence comprenant au moins un ballonnet gonflable (22) de type Foley permettant de bloquer la sonde urétrale en position à la base (90b) de la vessie (90), en évitant toute possibilité de retrait intempestif, de sorte que pour cette disposition, le dispositif de traitement thermique (11) est disposé à l'intérieur de la prostate ou au niveau du col vésical (110).11. Probe according to claim 10, characterized in that it comprises at its front part (10a) a locking means in position (20), preferably comprising at least one inflatable balloon (22) of Foley type making it possible to block the urethral probe in position at the base (90b) of the bladder (90), avoiding any possibility of inadvertent removal, so that for this arrangement, the heat treatment device (11) is disposed inside the prostate or at the level of the bladder neck (110).
12. Sonde selon l'une des revendications précédentes, caractérisée en ce que le dispositif de traitement thermique (11) permet d'atteindre une température dans une zone de température comprise au moins entre 50° et 60°C, domaine de température dans lequel on cherche à chauffer les tissus de l'organe concerné pour les nécrosés.12. Probe according to one of the preceding claims, characterized in that the thermal treatment device (11) makes it possible to reach a temperature in a temperature zone of at least between 50 ° and 60 ° C, temperature range in which we seek to heat the tissues of the organ concerned for necrosis.
13. Sonde selon l'une des revendications précédentes, caractérisée en ce qu'elle comprend aussi des moyens de thermostatisation (32, 34), en particulier de refroidissement, permettant de préserver les parois en contact avec la sonde (10), et, dans le cas du traitement de la prostate (P), la paroi urétrale (80) intra- prostatique.
13. Probe according to one of the preceding claims, characterized in that it also comprises means for thermostatization (32, 34), in particular for cooling, making it possible to preserve the walls in contact with the probe (10), and, in the case of prostate treatment (P), the intraprostatic urethral wall (80).
14. Sonde selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'élément tubulaire (16) précité est disposé dans la masse de la sonde intracoφorelle de manière à ne pas saillir extérieurement à la surface de la sonde intracoφorelle (10), en évitant ainsi de blesser les parois de la voie naturelle dans laquelle la sonde est insérée, et dont la sortie (16a) présente l'angle prédéterminé (α) précité relativement à l'axe longitudinal, ou une génératrice, de la sonde (10).14. Probe according to one of the preceding claims, characterized in that the aforementioned tubular element (16) is disposed in the mass of the intracoφorelle probe so as not to project externally on the surface of the intracoφorelle probe (10), thus avoiding injuring the walls of the natural path in which the probe is inserted, and the outlet (16a) of which has the aforementioned predetermined angle (α) relative to the longitudinal axis, or a generator, of the probe (10 ).
15. Sonde selon l'une des revendications 1 à 14, caractérisée en ce que le dispositif de mesure de température (14) présente une extrémité (14a) biseautée facilitant la pénétration des tissus, et avantageusement est réalisé en un matériau permettant son repérage précis par échographie ultrasonore.15. Probe according to one of claims 1 to 14, characterized in that the temperature measuring device (14) has a beveled end (14a) facilitating the penetration of tissue, and advantageously is made of a material allowing its precise location by ultrasound ultrasound.
16. Sonde selon la revendication 15, caractérisée en ce que le dispositif de mesure de température (14) comprend une fibre optique (100) dont la gaine (104) a été enlevée près de son extrémité libre et remplacée par un élément tubulaire (106) entourant le coeur (102) de la fibre optique (100) et laissant un espace pour positionner un capteur (108) proprement dit, de préférence réalisé en un matériau comprenant un mélange de phosphore en poudre et d'une résine réticulable à l'état réticulé.16. A probe according to claim 15, characterized in that the temperature measuring device (14) comprises an optical fiber (100) whose sheath (104) has been removed near its free end and replaced by a tubular element (106 ) surrounding the core (102) of the optical fiber (100) and leaving a space for positioning a sensor (108) proper, preferably made of a material comprising a mixture of powdered phosphorus and a resin crosslinkable with crosslinked state.
17. Appareil de traitement thermique, caractérisé en ce qu'il comprend une sonde intracoφorelle (10) telle que définie dans l'une quelconque des reven- dications précédentes, de préférence comprenant une centrale de commande (50) commandant un dispositif (60) de contrôle d'alimentation en débit et en température du fluide de thermostatisation dans les moyens de thermostatisation (32, 34) ainsi qu'un dispositif de commande (70) de la puissance d'énergie thermique émise par le dispositif générateur d'énergie thermique, et par exemple de manière préférentielle un dispositif générateur de micro-ondes, en fonction des données de température fournies par le ou les dispositifs de mesure de température interstitiels (14).
17. Heat treatment apparatus, characterized in that it comprises an intracoφorelle probe (10) as defined in any one of the preceding claims, preferably comprising a control unit (50) controlling a device (60) for controlling the flow and temperature supply of the thermostating fluid in the thermostating means (32, 34) as well as a control device (70) of the thermal energy power emitted by the thermal energy generating device , and for example preferably a microwave generator device, as a function of the temperature data supplied by the interstitial temperature measurement device (s) (14).
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