WO1997038387A1 - Dispositif pour etablir une feuille d'anesthesie, tablette, feuille de saisie, boitier central et boitier portable pour un tel dispositif - Google Patents

Dispositif pour etablir une feuille d'anesthesie, tablette, feuille de saisie, boitier central et boitier portable pour un tel dispositif Download PDF

Info

Publication number
WO1997038387A1
WO1997038387A1 PCT/FR1997/000549 FR9700549W WO9738387A1 WO 1997038387 A1 WO1997038387 A1 WO 1997038387A1 FR 9700549 W FR9700549 W FR 9700549W WO 9738387 A1 WO9738387 A1 WO 9738387A1
Authority
WO
WIPO (PCT)
Prior art keywords
tablet
sheet
information
printed
indications
Prior art date
Application number
PCT/FR1997/000549
Other languages
English (en)
Inventor
Luc Lebeau
Original Assignee
Artemi S.A.
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Artemi S.A. filed Critical Artemi S.A.
Publication of WO1997038387A1 publication Critical patent/WO1997038387A1/fr

Links

Classifications

    • G—PHYSICS
    • G06—COMPUTING; CALCULATING OR COUNTING
    • G06F—ELECTRIC DIGITAL DATA PROCESSING
    • G06F3/00—Input arrangements for transferring data to be processed into a form capable of being handled by the computer; Output arrangements for transferring data from processing unit to output unit, e.g. interface arrangements
    • G06F3/01—Input arrangements or combined input and output arrangements for interaction between user and computer
    • G06F3/048—Interaction techniques based on graphical user interfaces [GUI]
    • G06F3/0487—Interaction techniques based on graphical user interfaces [GUI] using specific features provided by the input device, e.g. functions controlled by the rotation of a mouse with dual sensing arrangements, or of the nature of the input device, e.g. tap gestures based on pressure sensed by a digitiser
    • G06F3/0488—Interaction techniques based on graphical user interfaces [GUI] using specific features provided by the input device, e.g. functions controlled by the rotation of a mouse with dual sensing arrangements, or of the nature of the input device, e.g. tap gestures based on pressure sensed by a digitiser using a touch-screen or digitiser, e.g. input of commands through traced gestures
    • G—PHYSICS
    • G16—INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR SPECIFIC APPLICATION FIELDS
    • G16H—HEALTHCARE INFORMATICS, i.e. INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR THE HANDLING OR PROCESSING OF MEDICAL OR HEALTHCARE DATA
    • G16H15/00—ICT specially adapted for medical reports, e.g. generation or transmission thereof
    • G—PHYSICS
    • G16—INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR SPECIFIC APPLICATION FIELDS
    • G16H—HEALTHCARE INFORMATICS, i.e. INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR THE HANDLING OR PROCESSING OF MEDICAL OR HEALTHCARE DATA
    • G16H40/00—ICT specially adapted for the management or administration of healthcare resources or facilities; ICT specially adapted for the management or operation of medical equipment or devices
    • G16H40/60—ICT specially adapted for the management or administration of healthcare resources or facilities; ICT specially adapted for the management or operation of medical equipment or devices for the operation of medical equipment or devices
    • G16H40/67—ICT specially adapted for the management or administration of healthcare resources or facilities; ICT specially adapted for the management or operation of medical equipment or devices for the operation of medical equipment or devices for remote operation

Definitions

  • the invention relates to a device for printing an anesthesia sheet, memorizing, processing and transferring the information collected in the operating room during the anesthesia of a patient.
  • This system by extension, can be used in recovery rooms, during patient transfers, in intensive care centers or for surveillance in related areas such as delivery rooms, etc.
  • anesthesia sheet This report is not only important but may be mandatory as part of forensic recommendations.
  • It consists of a sheet of paper where the anesthesiologist reports all the events and all the information relating to the anesthesia of his patient.
  • This information mainly comes in two forms; on the one hand, the data coming from devices or monitors "connected” to the patient and, on the other hand, an evocation of the "events” and acts that the anesthesiologist is led to observe and perform during the intervention.
  • the progress in progress in the field of monitoring patients in the operating room by means of machines or monitors is such that the anesthesiologist has very many parameters, which can reach several tens of values in certain heavy operations.
  • the anesthesiologist tends to minimize the abnormal overshootings detected by the devices by weighting the values that he transcribes or by moving them on timescale.
  • the names of the drugs are chosen from a menu, established beforehand, which also includes standardized units. For other units, zones are provided on the tablet that allow a selection of these units.
  • the tablet on the one hand, is used to recognize certain simple symbols and handwritten numbers and, on the other hand, for other functions, it replaces a keyboard dedicated to anesthesia.
  • the object of the present invention is to remedy these drawbacks by making it possible to enter on the anesthesia sheet, with a minimum of constraints, and in a consistent manner over time, any information that the anesthesiologist wishes to enter, without limitation to signs. or pre-established indication lists.
  • the invention also aims to remedy said drawbacks by allowing connection to various devices of any brand; by offering a user interface practically identical to the sheet used manually by anesthesiologists; by offering a significantly reduced cost price compared to existing systems; by allowing the transfer of information without resorting to a local network.
  • a device for establishing an anesthesia sheet on which at least two types of information are to be entered, on the one hand data coming from devices or monitors connected to a patient during an intervention, and on the other hand indications of acts or events that an anesthesiologist is required to apply and observe during the intervention includes: a tablet provided with a scanning zone allowing to enter by handwriting, in reported locations, said indications of acts and / or events; an electronic central unit to which the tablet is connected to transmit the written indications to it, this central unit being further connected to the apparatus or monitors, and is characterized in that the central unit comprises hardware and software means for process and memorize the indications coming from the tablet and have them printed by being graphically transferred - in the handwritten form entered on the tablet - by a printer on an anesthesia sheet in areas corresponding to the input locations of the surface of scanning of the tablet, and the hardware and software means of this central box are provided for processing and memorizing the information coming from the apparatuses and having them printed by the printer in areas of anesthesia sheet
  • the device of the invention allows the recording of the writing as it is, by entering it and transferring it "as is" to the anesthesia sheet. This transfer takes place in locations taking into account the moment of entry, in relation to the curves, or other information, originating from the automatic collection of measurements on the monitors. No limitation of the type of possible information to be entered is imposed on the anesthesiologist.
  • This device captures the handwriting, without performing an interpretation, which in particular provides the following advantages.
  • the device of the invention allows archiving of all the parameters acquired by the interfaces of the monitors and by manual input; a possibility of transferring this information to a computer system for further processing; color graphic printing of the anesthesia sheet; the management of other services such as a diagnosis (or "check-up") of monitors, the introduction of pre and post operative relative data relating to the patient, etc.
  • the locations indicated for handwriting input on the digitizing tablet are materialized by boxes or the like, to be filled in, plotted on a pre-printed sheet of handwriting input which is detachably fixed to the scanning surface of the tablet. .
  • the entry sheets can be of several types, and each entry sheet is provided with coding making it possible to distinguish it; each entry sheet is preferably provided with positioning means combined with a positioning device provided on the tablet.
  • the tablet is advantageously provided with a device having the means to read the coding of the sheets. for entering and thereby distinguishing the different types of pre-printed sheets, and the central box has in memory the configuration of these pre-printed sheets and this central box has the means of knowing the locations of function on the area of tablet scanning.
  • a barcode reader can be integrated into the tablet or independently connected to the same tablet or to the central box to read, store, display and then print barcodes.
  • the device may include a wireless link allowing it to transmit all the information collected to other similar devices, or allowing it to transmit all the information to other computers or systems provided with an interface card compatible with this link. wireless.
  • the invention also relates to a tablet provided with a scanning zone making it possible to enter a handwriting, for a device as defined above, this tablet being characterized in that it has locations marked for the writing of indications of acts and / or events and means allowing a connection to a central indication processing unit.
  • the tablet may include a positioning device for receiving an input sheet pre ⁇ printed on its scanning area, determining the locations indicated for writing.
  • the tablet may include means for reading a code from the pre-printed entry sheet and for transmitting it to the central box which has an image of this pre-printed sheet.
  • the tablet advantageously includes a display which has menus to allow the user to erase or modify the information that he has transcribed, and in particular for time information, this display being able to provide other information such as the time, data from devices connected to the central unit, the user being able to use the information available on this display to modify parameters of the system or of the devices connected to it.
  • the invention also relates to a pre-printed sheet for handwritten entry of indications for a tablet as defined above, characterized in that it is divided into zones whose formats are found on the anesthesia sheet, and that '' it is intended to be placed on the scanning area of the tablet.
  • the pre-printed sheet preferably includes a distinctive code recognizable by the tablet and positioning means, in particular a cutout, combined with a positioning device provided on the input tablet, and allowing precise positioning of the sheet. on the tablet.
  • the invention also relates to an electronic central unit, for the device defined above, comprising means making it possible to connect this unit to a tablet capable of transmitting to it indications entered by handwriting, and means for being connected to devices or monitors, this central box being characterized by the fact that it includes hardware and software means for processing and memorizing the indications coming from the tablet and having them printed while being graphically reported - in the handwritten form entered on the tablet - by a printer , on an anesthesia sheet in areas corresponding to the input locations of the scanning surface of the tablet, and that the hardware and software means of this central box are provided for processing and memorizing the information coming from the devices and have them printed by the printer in areas of attriested anesthesia sheet fogging up this information, the printing, on the one hand, by graphic report of the above indications of acts or events (in handwritten form entered on the tablet) and, on the other hand, information from the devices being controlled by the central unit consistently with the timescale.
  • the invention finally relates to a portable box comprising an autonomous power supply, for communicating with a device as defined above, characterized in that it comprises means for communicating with the device and ensuring a bi ⁇ directional transfer and memory storage function. data provided by this device, this portable box making it possible to restore the stored data to another device, in particular located in another location.
  • Figure 1 is a representation of the device of the invention with its constituent elements.
  • FIG. 2 is a block diagram of the processing computer, or central unit, and its interface circuits.
  • FIG. 3 represents a block diagram of the tablet with its scanning surface, its display, its sound vibrator, its bar code reader, its data transceiver and a sheet recognition system.
  • FIG. 4 represents a possible format of a pre-printed sheet to be placed on the scanning surface of the tablet.
  • FIGS. 5a to 5c represent examples of a device for fixing the sheet presented in FIG. 4 with an automatic recognition device.
  • FIG. 6 represents an example of an anesthesia sheet printed by the device according to the invention.
  • FIG. 7 finally, represents an illustration of the possibilities of transfers by the wireless link of the device according to the invention.
  • a tablet T is connected to a central box C, or computer, by a multi-conductor cable L.
  • This cable allows on the one hand to supply the tablet and its associated electronics and d on the other hand to transfer information between the tablet and the central box.
  • the central unit is connected to a printer I on which it has the means to print an AN anesthesia sheet or other documents.
  • This printer I can be replaced by another standard computer, which, thanks to suitable software, can read, write and erase files stored on the hard disk of the central unit.
  • the information contained in these files is of several types: on the one hand, the data relating to the file of each patient and on the other hand, information for configuring the operation of the system.
  • the patient information includes among other things for each patient the information automatically collected on the monitors and on the other hand the information entered by the user using the tablet. They can be supplemented by files transferred from other similar systems.
  • the configuration information is that which makes it possible to personalize the operation of the system according to the wishes of each center, such as the printing aspects of the curves, the types of pre-printed sheets used, etc.
  • this central box is connected to Ml and M2 devices.
  • Ml and M2 devices can be vital parameters monitors, respirators, electric syringes, analyzers or any other machine capable of providing information on the patient or the operation in progress.
  • the central box C consists of a processor 1 provided with memory 2, a hard disk 3, two serial communication ports 4 and 5, a communication port parallel 6, an extension bus 7, extension cards 8, 9, 10 and 11, a link 12 to a keyboard.
  • Elements not specific to the invention but nevertheless necessary for the proper functioning of the latter such as the power supply, the bus control circuits, the interfacing of the hard disk, etc. are represented in the form of block 13.
  • This block is also connected to an energy source S which can be the sector or an autonomous power supply.
  • the number of expansion cards 8, 9, 10 and 11 is not limitative.
  • the processor 1 has the means to read and write the memory 2 and the hard disk 3. On the other hand, it has the means to communicate with the various communication ports 4, 5, 6 and 12 and via the bus 7 with expansion cards 8, 9, 10 and 11.
  • the communication port 4 makes it possible to exchange information with the digitization surface Te (link T1). It is through this port that the central processor collects the position information of the pen handled by the user. This information gives, among other things, the horizontal and vertical coordinates of the pen as well as an indication of the pressure that the user exerts on it.
  • the communication port 5 makes it possible to exchange information with a microcontroller Te located in the tablet T (link T2). This microcontroller, described in FIG. 3, makes it possible to display messages and / or graphics on a display, to emit sounds by means of a small vibrator and has the means to detect the type of sheet of paper placed on the scanning area.
  • peripherals such as a bar code reader or a radio or infrared transceiver (IrDa type link for example) to communicate with other machines.
  • IrDa type link for example
  • the central processor can therefore, among other things, via this microcontroller, display messages on the tablet display, make sounds, detect the type of sheet placed on the scanning surface, read bar codes, communicate with others machines.
  • the extension bus 7 makes it possible to connect different expansion cards, and in particular cards 8 and 9 which have the means to communicate with external devices such as Ml and M2.
  • the number of these expansion cards is not limited but has been stopped at two as part of the example illustrated in Figure 1.
  • keyboard 12 a keyboard.
  • This interface is connected in the form of T3 to the tablet T. It is of course possible to connect elements compatible with the communication mode of the keyboards, such as, for example, a barcode reader, if in the chosen execution, it is not directly connected to the microcontroller.
  • processor 1, memory 2, communications ports 4 and 5, parallel port 6, bus PC104 (industrial version of the bus with ISA standard) 7, interface 12, peripheral circuits and the power supply 13 can be assembled in a compact form at many manufacturers under the name "PC card with PC104 bus".
  • PC card with PC104 bus Industrial version of the bus with ISA standard
  • JUMP and AMPRO are two manufacturers supplying this kind of card.
  • the processor is an AMD 486 DX4 clocked at 100 Mhz with a memory in the form of SIMM strip of 8 Mbytes, a hard disk of 540 Mbytes, two serial communication ports of RS232 type (full duplex asynchronous) , a keyboard link and a parallel communication port of the "Centronics" type.
  • Cards 8 and 9 are universal communication cards with external devices described in patent application FR 94 04150 filed on April 8, 1994 in the name of Mr. Luc LEBEAU, and published under the number 2718546. These cards allow automatic adaptation communication protocols and hardware links to all types of devices with computer links.
  • Cards 10 and 11 are optional cards which are found in many commercial versions in the form of "PC104 compatible cards". These cards can be video cards, modems, links with local networks, analog acquisition cards, radio or infrared transceivers, etc.
  • the link 12 to the keyboard makes it possible in particular to connect a bar code reader available for example from the manufacturer DATALOGIC.
  • the connections T1, T2 and T3 can be found in the form of the same cable L connecting the computer C to the tablet T (FIG. 1). It is obvious that this is only an example of execution and that any type of processor, memory in any form or link standard can be used to perform the same functions.
  • FIG. 3 there are the various constituent elements of the tablet T. This tablet T may be held in the hand by the user for "freehand" use or placed on a work surface or still fixed by an arm to any structure.
  • the tablet T includes the microcontroller Te which is a set consisting of a processor, a random access memory, a read only memory and input-output ports in order to communicate with a display Ta, a sound vibrator Tv, an element Tn wireless transmission and a Td sheet type detector. All these elements are incorporated into the T shelf.
  • the microcontroller Te which is a set consisting of a processor, a random access memory, a read only memory and input-output ports in order to communicate with a display Ta, a sound vibrator Tv, an element Tn wireless transmission and a Td sheet type detector. All these elements are incorporated into the T shelf.
  • the microcontroller Te also has an asynchronous communication port which can be connected at T3 to the communication port of the central box C. It has the means of transferring information bidirectionally to the central box.
  • the display Ta is a flat graphic display on which the microcontroller Te can display text and graphic patterns. This display will allow a dialogue with the user by displaying information and menus. Examples of dialogue execution will be described later, in the context of the use of the tablet.
  • the vibrator Tv is connected to the bus of the microcontroller Te which will have the means to emit different sound signals.
  • the wireless transmission element Tn is also connected to the bus of the microcontroller which has the means of sending and receiving via this channel information from other tablets of the same kind or from devices provided for this type of communication. Modes of transmission without wire retained in the example of execution are emissions and receptions of infrared light but can be of other types, like for example, radio transmissions.
  • the element Td of which FIGS. 5a - 5c illustrate examples of execution, is a device for recognizing a sheet placed on the scanning surface. This element is connected to the bus of the microcontroller Te which has the means in this way to distinguish the type of pre-printed sheet FS placed on the tablet. The device will match the indicated handwriting input locations on the FS sheet to the appropriate areas of the AN anesthesia sheet.
  • an 87C520 from the company DALLAS is used as the microcontroller Te with a random access memory (RAM) of 64 Kbytes, a read only memory (EPROM) of 64 Kbytes.
  • RAM random access memory
  • EPROM read only memory
  • the assembly is connected to a 128-by-32 backlit LCD graphic display available from manufacturers such as EPSON, SEIKO, DENSITRON, etc.
  • the wireless transmission mode chosen in this type of execution is an infrared mode according to the IrDa standard.
  • Transmitters are available from many manufacturers, including HEWLETT PACKARD, TELEFUNKEN, SIEMENS, etc.
  • the sheet type decoding is carried out with infrared transceivers which are connected to the microcontroller bus.
  • infrared transceivers which are connected to the microcontroller bus.
  • the Te Digitizer is a commercially available set from many manufacturers such as SUMMAGRAPHICS, OCE, WACOM, CALCOMP, etc.
  • These digitization surfaces, and in particular, the "DrawingBord" of CALCOMP make it possible to transmit on their serial communication line T1 information such as the coordinates of a pen and the pressure that a user exercise on it. They are also capable of detecting its inclination or the distance of the pen from the surface. The rate of sending of this information can reach and even exceed 200 points per second and the pen localization precision can exceed 1 / 20th of a mm. These characteristics are more than sufficient to provide the central box C via its serial channel 4 (FIG.
  • the CALCOMP pressure pen has a space provided for the insertion of a ball point pen, which allows the user to actually write on the sheet placed on the scanning surface.
  • the central box C therefore has the means to faithfully record the user's writing.
  • the T tablet also includes a Tl barcode reader, which is a system commercially available from many manufacturers, including DATALOGIC.
  • This barcode reader has electronic circuits which decode different barcodes fully automatically. It transmits the code on the T2 link, in a form compatible with the coding of the information on a keyboard. This information arrives on the interface 12 of the central box (FIG. 1) which therefore has the means to interpret it.
  • a model of the FS pre-printed sheet is presented with different boxes.
  • This sheet FS is placed on the scanning surface Te of the tablet T and defines by its boxes the locations indicated, on the scanning surface Te, for the handwritten entry of the indications.
  • a device 14, illustrated in FIGS. 5a-5c, is provided for precise positioning of the sheet FS on the tablet T.
  • a non-limiting embodiment of such a centering device consists in providing the tablet with guides in the form of two or more “pins” (FIG. 5c) allowing precise positioning of the sheet.
  • the sheet itself is provided with two or more interlocking holes and self-centering on the guide "pins".
  • Another embodiment consists in cutting the edges of the printed sheet in the form of triangular notches or in semicircles 16 (FIG. 5a).
  • the tablet would then have high reliefs 17 taking the shape of these notches in such a way that the pre-printed sheet FS comes to fit there exactly.
  • a set of vertical and horizontal lines delimits boxes or zones which will guide the user to enter their notes.
  • zones with specific functions are used to determine function keys.
  • ten function keys have been defined and bear the labels: "Normal mode”, “Menu”, “Validate”, “Forget”, “Time -” , “Hour +", "A", “B”, “C” and “D”. This number of keys is not limited and their name can be any.
  • Other zones can be provided for entering the patient's name, file number, type of operation in progress, pre and post operative notes, and in general, all types of information. that we are able to find on classic anesthesia sheets used in each hospital site.
  • each FS sheet has a unique identification system which allows the central box C, after learning the type of sheet that '' he will have to decode, identify the inscriptions that the user will register in each zone.
  • the example sheet shown in FIG. 4 is inspired by the shape of the handwritten sheets usually used for manual anesthesia sheets. On these manual sheets, there is an area to note in graphical form the trend curves of the parameters measured by the monitors. This zone is not included on the sheet FS of FIG. 4 because the acquisition of the values of the monitors is carried out automatically by the central box C.
  • This time is displayed on the display screen Ta and is incremented or decremented more or slower depending on the pressure exerted on the pen by the user.
  • the user can confirm the time by pressing the "Validate” function key or resume the current time by pressing the "Forget” function key. If these keys are not activated, the entry is automatically validated after a delay of, for example, 5 seconds.
  • the user therefore has a global vision of the time of introduction for the drug concerned. If it positions its pen (still without touching the sheet) above the dose for which it seeks the time of introduction, the display will clearly show the time of introduction of the dose.
  • the user can modify an introduction by pressing the concerned dose with his pen.
  • the display will then offer him various options such as "modification of the text (A), erasure (B), modification of the time (C) or cancel (D)".
  • the letters correspond to the function keys "A”, "B", "C” and "D” which the user can activate by touching them with his pen. More advanced functions can link two drug lines in the case where the number of boxes reserved for a drug (equal to six in the present example) is no longer sufficient and must be extended to another line.
  • the display Ta can present the names of the parameters and the values that the central unit C retrieves from the devices connected to it. Similarly, the function keys can be used to browse these values, etc.
  • the “Menu” function key allows for example to save the operation, print it or control its transfer via the wireless link to another device.
  • This same menu makes it possible, among other things, to view the values of the bar code readings carried out with the tablet T.
  • To read a bar code of a globular base for example the user approaches the bar code label of the reader. When a confirmation sound sounds, the code is effectively read and stored in the central unit.
  • the user can then check the value of this code, edit the entry time, possibly erase it, etc. by means of the reprogrammable "A" to "D" function keys.
  • the central unit has the means to identify the devices connected to it and therefore can offer "check up” menus adapted to each type of device. Indeed, the "check up" of an electric syringe will be different from that of a respirator, which will itself be different from an invasive pressure monitor for example.
  • the central box can specify the "check up” by adapting it to the brand and model of device connected to it because it has the means to know them thanks to the functionality of the expansion cards 8 and 9.
  • Another special sheet can be used to modify the operating parameters of the management program of the central box C. This alternative avoids using a computer to be connected in place of the printer to modify certain more common parameters such as the system time, number of hours of operation printed per page, etc.
  • the two sides of a sheet can be pre-printed with different functionalities and that the “blank” surface of the scanning surface can be a set of function keys which allow for example to modify some parameters. of the central box C.
  • FIGS. 5a-5c non-limiting examples of execution of systems for recognizing and maintaining a pre-printed sheet.
  • a handle P on hinges 18 comprises 8 optical sensors 19. This handle P pivots on an axis and comes to fall back on the sheet FS. This operation not only fixes the sheet FS on the scanning surface Te but activates the identification system of the sheet. The positioning of the sheet is here ensured by the notches 16 and the high reliefs 17 around the scanning surface.
  • a tab O encroaches on the zone provided for the positioning of the sheet.
  • a space of the order of a millimeter allows the sheet to be slid between this tab and the Te scanning surface.
  • the optical sensors arranged in the internal part of the tab are able to detect the identification zones of the sheet.
  • the positioning of the sheet is ensured here by an asymmetrical shape in relief of the scanning area and by an edge X covering an edge of the sheet.
  • the pre-printed sheet must have a grid area in the form of eight white or black squares 20 (Fig.5a).
  • a grid with eight squares allows with all possible combinations of black and white squares identify 256 different leaf types.
  • the eight optical sensors 19, located in the handle or the tab, are each positioned on each of the light or dark squares 20.
  • FIG. 5d there is shown a type of sensor 19 available from many manufacturers such as HEWLETT PACKARD, TEXAS INSTRUMENTS, SIEMENS, etc.
  • the light-emitting diode L (LED) of each of the eight sensors projects an incident light, on the black or white box 20, which is more or less absorbed or reflected, which is analyzed by the photodiode or phototransistor R of the receiver of each sensor. .
  • the information from the eight sensors is transmitted to the microcontroller Te, which by comparison with a threshold, can determine whether the squares 20 are white or black. By this method, it is able to supply the central box C with the “number” of the sheet FS placed on the digitizing tablet Te.
  • the central box C will search in a library of sheets stored on its hard disk for the arrangement of the zones and of the function keys on this sheet. It then has the means to associate a specific program for processing the information provided by the user in these areas. Likewise, it has the means to associate the logic required for the execution of the program relating to each function key. These programs harmoniously manage the display on the screen and the audio signals of the tablet T in order to ensure a coherent dialogue with the user.
  • This type of sheet recognition is not limiting of the possible recognition methods. Other methods such as a relative transparency reading of the sheet can be used.
  • the sheet positioning systems are not limiting in their embodiment and can be combined independently of the optical reading systems to ensure the best possible holding of the sheet.
  • FIG. 6 represents a nonlimiting example of an anesthesia sheet AN printed by the device relating to the invention.
  • the upper part represents an impression of the parameters collected on the devices M1, M2 connected to the central box C.
  • the number of parameters is non-limiting as well as the colors, number of windows, type of representation, number and value of scales per window, number of graduations, units of parameters, filling mode, etc. All these elements can indeed be modified by the user at the level of the central box.
  • the user can connect to the parallel port 6 of the central unit (FIG. 2) another PC type computer which has the means, by appropriate software, to change all these parameters.
  • the user can also change these parameters by placing a special sheet on the scanning surface Te comprising specific function keys for modifying the parameters of the central box.
  • special bar codes which, via the bar code reader, would modify certain options of the central box.
  • the central box C on the basis of these choices of the user will determine the relative dimensions of the windows on the basis of the space available on the sheet of paper for establishing the anesthesia sheet AN. Parameters not present during patient monitoring will of course not be printed, to avoid leaving unused areas on the sheet.
  • the information collected on the FS sheet or sheets placed on the scanning surface are graphically transferred - as they were written on the tablet in handwritten form by the anesthesiologist - via of the printer I, in particular in the lower part of the sheet AN, in places corresponding to the zones or boxes for entering the sheet FS.
  • the central box C has the logic necessary to best dispose of this information so as to optimally occupy the space available on the sheet of paper AN.
  • the system can add intrinsic data to it such as the duration of the operation, the types of monitors connected, graphs of evolution of flow rate of the electric syringes which were connected to it, reports coming automatically from a CEC pump (circulation extra corporeal) or any other calculation that the central unit would be able to perform on the basis of information collected on the devices connected to it.
  • Other reports, rather intended for maintenance services, can be printed. These reports may mention the duration of use of the devices, the faults mentioned by the "check up" sheets, etc.
  • FIG. 7 illustrates a nonlimiting example of the use of the wireless link available on the device.
  • the user wishes to obtain a complete report of the intervention, he can, as the patient is physically transferred, gather the information on a single final system.
  • the doctor who simply wishes to edit a sheet comprising the data collected during the intraoperative period and those collected in the recovery room could be provided with a small box, or portable box, simply comprising the elements 1, 2, 13, 7 and 10 of FIG. 2, namely: the processor 1, the memory 2, the bus 7, the peripheral circuits and the power supply 13 and a wireless link card 10.
  • This portable housing can be, for these main constituent elements , commercially available (JUMP company among others) in a miniaturized form and include an autonomous power supply.
  • the doctor would approach this unit which would have the means to communicate with the device according to the invention, this portable unit being reduced to the only function of bidirectional transfer and storage of data.
  • the data relating to the intervention would then be stored in this portable box which would transmit them to a device according to the invention arranged in the recovery room.
  • the latter device would therefore have the means to print an anesthesia sheet gathering the information of the operation in its peroperative phase enriched with the information collected upon awakening.
  • the central system would be able to perform calculations not only on the data collected on the devices connected to it but also on the information entered using the scanning surface by the user.
  • this device offers the user consistency and patient follow-up never before achieved without the use of a local network.
  • the final printed report is presented in a particularly precise and compact manner, while offering a pleasant appearance.

Landscapes

  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Theoretical Computer Science (AREA)
  • General Engineering & Computer Science (AREA)
  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • General Physics & Mathematics (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Human Computer Interaction (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Primary Health Care (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Character Discrimination (AREA)

Abstract

Le dispositif comprend une tablette (T) munie d'une zone de numérisation (Te) permettant de saisir par écriture manuscrite, en des emplacements signalés, des indications d'actes et/ou d'événements; un boîtier central (C) électronique auquel est reliée la tablette (T) pour lui transmettre les indications écrites, ce boîtier central (C) comprenant des moyens pour traiter et mémoriser les indications provenant de la tablette et les faire imprimer par report graphique - sous la forme manuscrite saisie sur la tablette - par une imprimante (I), sur une feuille d'anesthésie (AN) en des zones en correspondance avec les emplacements de saisie de la surface de numérisation de la tablette; le boîtier central (C) est en outre connecté à des moniteurs (M1, M2), et fait imprimer par l'imprimante (I) les informations provenant des moniteurs en des zones de feuille d'anesthésie (AN); l'impression est commandée de manière cohérente en regard de l'échelle des temps.

Description

DISPOSITIF POUR ETABLIR UNE FEUILLE D'ANESTHESIE, TABLETTE, FEUILLE DE SAISIE, BOITIER CENTRAL ET BOITIER PORTABLE POUR UN TEL DISPOSITIF.
L'invention se rapporte à un dispositif réalisant l'impression d'une feuille d'anesthésie, la mémorisation, le traitement et le transfert des informations recueillies en bloc opératoire durant l'anesthesie d'un patient. Ce système, par extension, peut être utilisé dans les salles de réveil, lors des transferts de malades, dans des centres de réanimation ou pour la surveillance dans des domaines annexes comme les salles d'accouchement, etc.
Par-delà les problèmes spécifiquement cliniques, l'anesthésiste en bloc opératoire est tenu à la rédaction d'un rapport sur l'anesthesie en cours, appelé « feuille d'anesthésie ». Ce rapport est non seulement important mais peut être obligatoire dans le cadre de recommandations d'ordre médico-légales.
Il consiste en une feuille papier où l'anesthésiste rapporte tous les événements et toutes les informations relatives à l'anesthesie de son patient.
Ces informations se présentant principalement sous deux formes ; d'une part les données provenant des appareils ou moniteurs « branchés » sur le malade et d'autre part une évocation des « événements » et actes que l'anesthésiste est amené à observer et à poser durant l'intervention.
Ces événements et actes consistent en un ensemble d'informations telles que, et cette liste est non limitative, des injections de drogues, des interventions de l'anesthésiste comme l'intubation, la pose d'un garrot, l'introduction d'un cathéter, la mise en place et le fonctionnement d'appareils comme par exemple, le respirateur ou une seringue électrique, la prise en compte de références de produits tels que des culots globulaires, l'intégration de résultats d'analyse, des actes d'autres personnes comme ceux du chirurgien, des infirmières, etc. ayant un rapport direct ou indirect avec l'anesthesie, etc.
Les progrès en cours dans le domaine de la surveillance des patients en bloc opératoire au moyen de machines ou moniteurs sont tels que l'anesthésiste dispose de très nombreux paramètres, pouvant atteindre plusieurs dizaines de valeurs dans certaines opérations lourdes .
Il lui est virtuellement impossible de noter l'évolution des valeurs de ces paramètres et des études ont montré que même avec un nombre restreint de paramètres, la transcription était entachée de très nombreuses erreurs.
Ces erreurs non négligeables consistent non seulement en des sous ou sur estimations de valeurs de paramètres mais aussi en des décalages en avant ou en arrière dans le temps de leur retranscription.
Comme les résultats d' études l'ont en effet démontré, indépendamment de sa propre charge de surveillance du patient, l'anesthésiste a tendance à minimiser les dépassements anormaux décelés par les appareils en pondérant les valeurs qu'il transcrit ou en les déplaçant sur l'échelle des temps.
C'est une des raisons pour lesquelles certains fabricants proposent des systèmes de recueils d'information automatisés qui permettent l'édition automatique de courbes de tendance sur une feuille de papier.
D'autre part, certains fabricants proposent des terminaux informatiques qui permettent à l'anesthésiste d'entrer manuellement des informations complémentaires.
Malheureusement, ces systèmes sont souvent complexes et l'introduction d'informatique au sein d'un bloc opératoire est souvent la source d'un rejet. En effet, la tâche primordiale de l'anesthésiste reste la surveillance de son patient et il ne peut admettre l'utilisation d'un système informatique qui, de part sa lourdeur et son inadaptation spécifique, compliquerait encore sa tâche. Enfin, l'anesthésiste n'est pas le seul utilisateur de pareil système qui se doit d'être accessible à du personnel moins spécialisé comme des infirmier(e) s ou autres aides soignants.
D'autre part, ces systèmes sont souvent coûteux et nécessitent la plupart du temps une installation d'un réseau dans les blocs, ce à quoi des petits centres hospitaliers ou autres cliniques ne peuvent techniquement et économiquement se résoudre.
Enfin, ces systèmes sont pratiquement tous « propriétaires », ce qui signifie qu'ils ne peuvent se connecter qu'à des moniteurs d'une même marque.
Un article de NEWBOWER R S et AL : « Graphie-tablet for data-entry in computer-assisted anesthesia record- keeping » , paru en Novembre 1981, dans - PROCEEDINGS OF THE FIFTH ANNUAL SYMPOSIUM ON COMPUTER APPLICATIONS IN MEDICAL CARE - Washington DC, USA, 1-4 NOV. 1981, 1981, NEW YORK, NY, USA, IEEE, USA, pages 139-142, XP000612986 décrit un système informatisé de feuille d'anesthésie muni d'une tablette de saisie graphique. Ce système est conçu pour reconnaître des chiffres écrits à la main et un ensemble limité de signes standards utilisés par les ânesthésistes . Les signes manuscrits reconnus donnent lieu ensuite à une édition en caractères d'imprimerie, selon un format normalisé.
Toujours selon ce document antérieur, les noms des drogues sont choisis dans un menu , établi au préalable, qui comporte par ailleurs des unités standardisées. Pour d'autres unités, des zones sont prévues sur la tablette qui permettent une sélection de ces unités.
En réalité la tablette, d'une part, est utilisée pour reconnaître certains symboles simples et des chiffres manuscrits et, d'autre part, pour les autres fonctions, elle se substitue à un clavier dédicacé à l'anesthesie.
Les informations qui peuvent être saisies sont donc limitées à des listes préétablies, qui doivent être mises à jour et qui ne répondent pas toujours à des cas de figure pouvant sortir de l'ordinaire. Enfin, très peu d'indications sont fournies quant à l'aspect temporel des introductions d'informations réalisées, et à une éventuelle coordination des introductions manuelles à l'aide de cette tablette et de l'enregistrement automatique de paramètres provenant directement de moniteurs .
La présente invention a pour objet de remédier à ces inconvénients en permettant de saisir sur la feuille d'anesthésie, avec un minimum de contraintes, et de manière cohérente dans le temps, toute information que souhaite entrer l'anesthésiste, sans limitation à des signes ou listes d'indications pré-établis.
L'invention vise aussi à remédier auxdits inconvénients en permettant une connexion à des appareils variés de toute marque ; en offrant une interface utilisateur pratiquement identique à la feuille utilisée manuellement par les anesthésistes ; en offrant un prix de revient significativement réduit par rapport aux systèmes existants ; en permettant le transfert des informations sans recourir à un réseau local.
Selon l'invention, un dispositif pour établir une feuille d'anesthésie sur laquelle sont à inscrire au moins deux types d'informations, d'une part des données provenant d'appareils ou moniteurs branchés sur un patient au cours d'une intervention, et d'autre part des indications d'actes ou d'événements qu'un anesthésiste est amené à poser et à observer pendant l'intervention, comprend : une tablette munie d'une zone de numérisation permettant de saisir par écriture manuscrite, en des emplacements signalés, lesdites indications d'actes et/ ou d'événements; un boîtier central électronique auquel est reliée la tablette pour lui transmettre les indications écrites, ce boîtier central étant en outre connecté aux appareils ou moniteurs , et est caractérisé par le fait que le boîtier central comprend des moyens de matériel et de logiciel pour traiter et mémoriser les indications provenant de la tablette et les faire imprimer en étant reportées graphiquement - sous la forme manuscrite saisie sur la tablette - par une imprimante sur une feuille d'anesthésie en des zones en correspondance avec les emplacements de saisie de la surface de numérisation de la tablette, et les moyens de matériel et de logiciel de ce boîtier central sont prévus pour traiter et mémoriser les informations provenant des appareils et les faire imprimer par l'imprimante en des zones de feuille d'anesthésie attribuées à ces informations, l'impression, d'une part, par report graphique des susdites indications d'actes ou d'événements et, d'autre part, des informations provenant des appareils étant commandée par le boîtier central de manière cohérente en regard de l'échelle des temps.
Le dispositif de l'invention, avec la tablette graphique, permet l'enregistrement de l'écriture telle quelle , en en effectuant une saisie et un report "telle quelle" sur la feuille d'anesthésie. Ce report a lieu en des emplacements prenant en compte l'instant de la saisie, en rapport avec les courbes, ou autres informations, provenant de la récolte automatique des mesures sur les moniteurs. Aucune limitation du type d'informations possibles à saisir n'est imposée à l'anesthésiste.
Ce dispositif réalise une saisie de l'écriture manuscrite, sans en effectuer une interprétation, ce qui procure notamment les avantages suivants.
Les risques d'erreur d'interprétation, ou d'absence d'information due à une non-interprétation sont supprimés. Ces risques ne sont pas négligeables car les performances des algorithmes de reconnaissance d'écriture manuscrite sont encore aujourd'hui très peu convaincantes. Ces performances se détériorent encore lorsqu'il s'agit de reconnaître des écritures de personnes peu familières à ces procédés et surtout n'y mettant pas , ou ne pouvant y mettre en raison des circonstances, toute l'application nécessaire. C'est le cas du personnel hospitalier dont la préoccupation majeure est l'état du patient au cours de l'anesthesie, et non les tâches administratives qui en découlent. Le dispositif de l'invention n'est pas limitatif, comme déjà indiqué, et permet de couvrir l'ensemble de l'activité d'un anesthésiste.
Au contraire, l'utilisation, selon l'art antérieur, de menus pour les drogues ou de zones avec des éléments pré-imprimés ne peut couvrir l'extrême richesse des actes ânesthésiques . On peut bien sûr augmenter la taille et la profondeur des menus, mais leur usage devient alors complexe et fastidieux, ce qui en rejette d'office leur utilisation courante. De plus, le dispositif de l'invention permet un archivage de tous les paramètres acquis par les interfaces des moniteurs et par les introductions manuelles ; une possibilité de transfert de ces informations vers un système informatique pour des traitements ultérieurs ; une impression graphique en couleurs de la feuille d'anesthésie ; la gestion d'autres services tels qu'un diagnostic ( ou "check-up") des moniteurs, l'introduction de données relatives pré et post opératoires relatives au patient, etc. Avantageusement, les emplacements signalés de saisie manuscrite sur la tablette de numérisation sont matérialisés par des cases ou analogues, à renseigner, tracées sur une feuille pré-imprimée de saisie manuscrite qui est fixée, de manière détachable, sur la surface de numérisation de la tablette.
Les feuilles de saisie peuvent être de plusieurs types, et chaque feuille de saisie est munie d'un codage permettant de la distinguer ; chaque feuille de saisie est de préférence munie de moyens de positionnement conjugués d'un dispositif de positionnement prévu sur la tablette.
La tablette est avantageusement munie d'un dispositif ayant les moyens de lire le codage des feuilles de saisie et par là même de distinguer les différents types de feuilles pré-imprimées , et le boîtier central dispose en mémoire de la configuration de ces feuilles pré¬ imprimées et ce boîtier central a les moyens de connaître des emplacements de fonction sur la zone de numérisation de la tablette.
Un lecteur de codes à barres peut être intégré dans la tablette ou connecté de manière autonome à cette même tablette ou au boîtier central pour lire, mémoriser, afficher et puis imprimer des codes à barres.
Le dispositif peut comporter une liaison sans fil lui permettant de transmettre toutes les informations recueillies à d'autres dispositifs semblables, ou lui permettant de transmettre toutes les informations à d'autres ordinateurs ou systèmes munis d'une carte d'interface compatible avec cette liaison sans fil.
L'invention est également relative à une tablette munie d'une zone de numérisation permettant de saisir une écriture manuscrite, pour un dispositif tel que défini précédemment, cette tablette étant caractérisée en ce qu'elle présente des emplacements signalés pour l'écriture d'indications d'actes et/ou d'événements et des moyens permettant une liaison à un boîtier central de traitement des indications. La tablette peut comporter un dispositif de positionnement pour recevoir une feuille de saisie pré¬ imprimée sur sa zone de numérisation, déterminant les emplacements signalés pour l'écriture.
La tablette peut comporter des moyens pour lire un code de la feuille de saisie pré-imprimée et pour le transmettre au boîtier central lequel dispose d'une image de cette feuille pré-imprimée.
La tablette comporte avantageusement un afficheur qui dispose de menus pour permettre à l'utilisateur d'effacer ou modifier les informations qu'il a transcrites, et notamment pour les informations horaires, cet afficheur pouvant fournir d'autres renseignements tels que l'heure, des données provenant d' appareils connectés au boîtier central, l'utilisateur pouvant utiliser les informations disponibles sur cet afficheur pour modifier des paramètres du système ou des appareils lui étant connectés. L'invention est également relative à une feuille pré-imprimée de saisie manuscrite d'indications pour une tablette telle que définie précédemment , caractérisée en ce qu'elle est divisée en zones dont on retrouve les formats sur la feuille d'anesthésie , et qu'elle est prévue pour être placée sur la zone de numérisation de la tablette.
La feuille pré-imprimée comporte, de préférence, un code distinctif reconnaissable par la tablette et des moyens de positionnement, en particulier un découpage, conjugués d'un dispositif de positionnement prévu sur la tablette de saisie, et permettant un positionnement précis de la feuille sur la tablette.
L'invention concerne également un boîtier central électronique, pour le dispositif défini précédemment, comportant des moyens permettant de relier ce boîtier à une tablette propre à lui transmettre des indications saisies par écriture manuscrite, et des moyens pour être connecté à des appareils ou moniteurs, ce boîtier central étant caractérisé par le fait qu' il comprend des moyens de matériel et de logiciel pour traiter et mémoriser les indications provenant de la tablette et les faire imprimer en étant reportées graphiquement - sous la forme manuscrite saisie sur la tablette - par une imprimante, sur une feuille d'anesthésie en des zones en correspondance avec les emplacements de saisie de la surface de numérisation de la tablette, et que les moyens de matériel et de logiciel de ce boîtier central sont prévus pour traiter et mémoriser les informations provenant des appareils et les faire imprimer par l'imprimante en des zones de feuille d'anesthésie attribuées à ces informations, l'impression, d'une part, par report graphique des susdites indications d'actes ou d'événements ( sous la forme manuscrite saisie sur la tablette ) et, d'autre part, des informations provenant des appareils étant commandée par le boîtier central de manière cohérente en regard de l'échelle des temps.
L'invention concerne enfin un boîtier portable comportant une alimentation autonome, pour communiquer avec un dispositif tel que défini précédemment, caractérisé en ce qu'il comporte des moyens pour communiquer avec le dispositif et assurer une fonction de transfert bi¬ directionnel et de mémorisation de données fournies par ce dispositif, ce boîtier portable permettant de restituer les données mémorisées à un autre dispositif, en particulier situé dans un autre endroit.
L'invention sera mieux comprise à l'aide de la description qui suit avec référence aux dessins annexés relatifs à un mode de réalisation non limitatif à l'exécution de l'invention. La figure 1 est une représentation du dispositif de l'invention avec ses éléments constitutifs.
La figure 2 est un schéma bloc de l'ordinateur de traitement, ou boîtier central, et ses circuits d' interface. La figure 3 représente un schéma bloc de la tablette avec sa surface de numérisation, son afficheur, son vibreur sonore, son lecteur de code à barres, son émetteur récepteur de données et un système de reconnaissance de feuille. La figure 4 représente un format possible d'une feuille pré-imprimée à disposer sur la surface de numérisation de la tablette.
Les figure 5a à 5c représentent des exemples de dispositif de fixation de la feuille présentée en figure 4 avec dispositif de reconnaissance automatique.
La figure 5d représente un capteur. La figure 6 représente un exemple de feuille d'anesthésie imprimée par le dispositif selon l'invention.
La figure 7, enfin, représente une illustration des possibilités de transferts par la liaison sans fil du dispositif selon l'invention.
Dans la forme d'exécution illustrée en figure 1, une tablette T est reliée à un boîtier central C , ou ordinateur, par un câble multi conducteurs L. Ce câble permet d'une part d'alimenter la tablette et son électronique associée et d'autre part de transférer des informations entre la tablette et le boîtier central.
L'usage de ces liaisons sera précisé dans le commentaire associé aux figures 2 et 3.
Le boîtier central est connecté à une imprimante I sur laquelle il a les moyens d' imprimer une feuille d'anesthésie AN ou d'autres documents.
Cette imprimante I peut être remplacée par un autre ordinateur standard, qui grâce à un logiciel adapté, pourra lire, écrire et effacer des fichiers mémorisés sur le disque dur du boîtier central.
Les informations contenues dans ces fichiers sont de plusieurs types : d'une part, les données relatives au dossier de chaque patient et d'autre part, des informations de configuration du fonctionnement du système. Les informations relatives aux patients reprennent entre autres pour chaque patient les informations recueillies automatiquement sur les moniteurs et d'autre part les informations introduites par l'utilisateur à l'aide de la tablette. Elles peuvent être complétées par les fichiers transférés d'autres systèmes analogues.
Les informations de configurations sont celles qui permettent de personnaliser le fonctionnement du système en fonction des desiderata de chaque centre, comme les aspects d'impression des courbes, les types de feuilles pré imprimées utilisées, etc.
Cette description des fonctionnalités des fichiers est non limitative dans le sens où les caractéristiques fonctionnelles du système sont très vastes et que de nombreux paramètres de fonctionnement comme le choix des imprimantes, les délais de validation automatique, et d'autres paramètres intrinsèques au programme de gestion du boîtier central peuvent être modifiés par ce moyen.
D'autre part, ce boîtier central est relié à des appareils Ml et M2. Ces appareils Ml et M2 peuvent être des moniteurs de paramètres vitaux, des respirateurs, des seringues électriques, des analyseurs ou toute autre machine susceptible de fournir des informations sur le patient ou l'opération en cours. Dans cet exemple, on a choisi deux appareils mais le nombre n'est pas limité à deux.
Dans la forme d'exécution illustrée en figure 2, le boîtier central C est constitué d'un processeur 1 muni de mémoire 2, d'un disque dur 3, de deux ports de communication série 4 et 5, d'un port de communication parallèle 6, d'un bus d'extensions 7, de cartes d'extension 8, 9, 10 et 11, d'une liaison 12 vers un clavier. Les éléments non spécifiques à l'invention mais néanmoins nécessaires au bon fonctionnement de celle-ci tels que l'alimentation, les circuits de contrôle du bus, d' interfaçage du disque dur, etc. sont représentés sous forme du bloc 13. Ce bloc est par ailleurs relié à une source d'énergie S qui peut être le secteur ou une alimentation autonome.
Le nombre de cartes d'extension 8, 9, 10 et 11 n'est pas limitatif.
Le processeur 1 a les moyens de lire et d'écrire la mémoire 2 et le disque dur 3. D'autre part, il a les moyens de communiquer avec les différents ports de communication 4, 5, 6 et 12 et via le bus 7 avec les cartes d'extension 8, 9, 10 et 11.
Le port de communication 4 permet d'échanger des informations avec la surface de numérisation Te (liaison Tl) . C'est par ce port que le processeur central collecte les informations de position du stylo manipulé par l'utilisateur. Ces informations donnent entre autres, les coordonnées horizontales et verticales du stylo ainsi qu'une indication de la pression que l'utilisateur lui exerce. Le port de communication 5 permet d'échanger des informations avec un microcontrôleur Te situé dans la tablette T(liaison T2) . Ce microcontrôleur, décrit à la figure 3, permet d'afficher des messages et/ou des graphiques sur un afficheur, d'émettre des sons au moyen d'un petit vibreur et a les moyens de détecter le type de feuille de papier posé sur la surface de numérisation. Il peut éventuellement être connecté à d'autres périphériques comme un lecteur de code à barres ou un émetteur récepteur radio ou infrarouge (liaison de type IrDa par exemple) pour communiquer avec d'autres machines. Cet exemple est non limitatif des types de périphériques connectables au microcontrôleur.
Le processeur central peut donc entre autres, via ce microcontrôleur, afficher des messages sur l'afficheur de la tablette, émettre des sons, détecter le type de feuille posée sur la surface de numérisation, lire des codes à barres, communiquer avec d'autres machines.
Le bus d'extension 7 permet de connecter différentes cartes d'extension, et notamment des cartes 8 et 9 qui ont les moyens de communiquer avec des appareils extérieurs tels que Ml et M2. Le nombre de ces cartes d'extension n'est pas limité mais a été arrêté à deux dans le cadre de l'exemple illustré en figure 1.
Il est par ailleurs possible de connecter sur ce même bus d'extension d'autres cartes disponibles dans le commerce.
Enfin, il est possible de connecter sur l'interface
12 un clavier. Cette interface est reliée sous forme de T3 à la tablette T. Il est possible bien entendu de connecter des éléments compatibles avec le mode de communication des claviers, comme par exemple, un lecteur de codes à barres, si dans l'exécution choisie, celui-ci n'est pas raccordé directement au microcontrôleur.
A titre d'exemple, le processeur 1, la mémoire 2, les ports de communications 4 et 5, le port parallèle 6, le bus PC104 (version industrielle du bus au standard ISA) 7, l'interface 12, les circuits périphériques et l'alimentation 13 peuvent se trouver assemblés sous une forme compacte chez de nombreux fabriquants sous la dénomination « carte P.C. avec bus PC104 ». Pour prendre un exemple, JUMP et AMPRO sont deux fabriquants fournissant ce genre de carte.
Dans un exemple d'exécution, le processeur est un AMD 486 DX4 cadencé à 100 Mhz avec une mémoire sous forme de barrette SIMM de 8 Moctets, un disque dur de 540 Moctets, deux ports de communication série de type RS232 (full duplex asynchrones) , une liaison clavier et un port de communication parallèle de type « Centronics».
Les cartes 8 et 9 sont des cartes de communication universelles avec des appareils extérieurs décrites dans la demande brevet FR 94 04150 déposée le 8 avril 1994 au nom de Monsieur Luc LEBEAU, et publiée sous le n° 2718546. Ces cartes permettent l'adaptation automatique des protocoles de communication et des liaisons matérielles à tout type d'appareils munis de liaison informatique. Les cartes 10 et 11 sont des cartes optionnelles que l'on trouve sous de nombreuses variantes dans le commerce sous forme de « cartes compatibles PC104 ». Ces cartes peuvent être des cartes vidéo, des modems, des liaisons avec des réseaux locaux, des cartes d'acquisitions analogiques, des émetteurs récepteurs radio ou infrarouge, etc.
La liaison 12 vers le clavier permet notamment de connecter un lecteur de code barre disponible par exemple chez le fabricant DATALOGIC. Les connexions Tl, T2 et T3 peuvent se retrouver sous forme d'un même câble L reliant l'ordinateur C à la tablette T (figure 1) . Il est bien évident qu'il ne s'agit que d'un exemple d'exécution et que tout type de processeur, de mémoire sous quelconque forme ou de standard de liaison peut être utilisé pour remplir les mêmes fonctions. Dans la forme d'exécution illustrée en figure 3, on retrouve les différents éléments constitutifs de la tablette T. Cette tablette T pourra être tenue en main par l'utilisateur pour une utilisation « à main levée » ou posée sur une surface de travail ou encore fixée par un bras à une structure quelconque.
La tablette T comprend le microcontrôleur Te qui est un ensemble constitué d'un processeur, d'une mémoire vive, d'une mémoire morte et de ports d'entrée sortie afin de communiquer avec un afficheur Ta, un vibreur sonore Tv, un élément de transmission sans fil Tn et un détecteur de type de feuille Td. Tous ces éléments sont incorporés à la tablette T.
Le microcontrôleur Te dispose d'autre part d'un port de communication asynchrone pouvant se connecter en T3 au port de communication du boîtier central C. Il dispose des moyens de transférer de manière bidirectionnelle des informations vers le boîtier central.
L'afficheur Ta est un afficheur graphique plat sur lequel le microcontrôleur Te peut afficher des textes et des motifs graphiques. Cet afficheur autorisera un dialogue avec l'utilisateur par l'affichage d'informations et de menus. Des exemples d'exécution de dialogue seront décrits par la suite, dans le cadre de l'utilisation de la tablette. Le vibreur Tv est connecté sur le bus du microcontrôleur Te qui aura les moyens d'émettre différents signaux sonores.
L'élément de transmission sans fil Tn est lui aussi connecté sur le bus du microcontrôleur qui dispose des moyens d'envoyer et recevoir via ce canal des informations d'autres tablettes du même genre ou d'appareils prévus pour ce type de communication. Les modes de transmission sans fil retenus dans l'exemple d'exécution sont des émissions et réceptions de lumière infrarouge mais peuvent être d'autres types, comme par exemple, des transmissions radioélectriques . L'élément Td, dont les figures 5a - 5c illustrent des exemples d'exécution, est un dispositif de reconnaissance de feuille posée sur la surface de numérisation. Cet élément est relié au bus du microcontrôleur Te qui a les moyens de la sorte de distinguer le type de feuille pré-imprimée FS posée sur la tablette. Le dispositif fera correspondre aux emplacements signalés de saisie manuscrite sur la feuille FS des zones appropriées de la feuille d'anesthésie AN.
Dans un exemple d'exécution non limitatif, on utilise comme microcontrôleur Te un 87C520 de la société DALLAS avec une mémoire vive (RAM) de 64 KOctets, une mémoire morte (EPROM) de 64 KOctets. L'ensemble est connecté à un afficheur graphique LCD rétro éclairé de 128 points sur 32 disponible chez des fabriquants comme EPSON, SEIKO, DENSITRON, etc.
Le mode de transmission sans fil choisi dans ce type d'exécution est un mode infrarouge suivant le standard IrDa. Des transmetteurs sont disponibles chez de nombreux constructeurs et notamment chez HEWLETT PACKARD, TELEFUNKEN, SIEMENS, etc.
Le décodage de type de feuille se réalise avec des émetteurs récepteurs infrarouges qui sont connectés sur le bus du microcontrôleur. Un mode d'exécution d'un tel dispositif sera évoqué lors de la présentation des figures 5a - 5c.
La surface de numérisation « Digitizer » Te est un ensemble disponible dans le commerce chez de nombreux constructeurs comme SUMMAGRAPHICS, OCE, WACOM, CALCOMP, etc. Ces surfaces de numérisation, et notamment, la "DrawingBord" de CALCOMP permettent de transmettre sur leur ligne de communication série Tl des informations telles que les coordonnées d'un stylo et la pression qu'un utilisateur exerce dessus. Elles sont aussi capables de détecter son inclinaison ou la distance du stylo par rapport à la surface. La cadence d'envoi de ces informations peut atteindre et même dépasser les 200 points par seconde et la précision de localisation du stylo peut dépasser le l/20ème de mm. Ces caractéristiques suffisent amplement à fournir au boîtier central C via son canal série 4 (figure 1) une image précise des dessins tracés sur la tablette et notamment d'une écriture cursive. De plus, le stylo à pression de CALCOMP dispose d'un logement prévu pour l'insertion d'une pointe de stylo à bille, ce qui permet à l'utilisateur de réellement écrire sur la feuille posée sur la surface de numérisation.
Par l'utilisation de cette surface, d'un stylo muni d'une pointe encreuse et de la connexion Tl, le boîtier central C a donc les moyens d'enregistrer d'une manière fidèle l'écriture de l'utilisateur.
La tablette T comporte également un lecteur de code à barres Tl, qui est un système se trouvant dans le commerce chez de nombreux constructeurs, et notamment DATALOGIC. Ce lecteur de code à barres dispose de circuits électroniques effectuant le décodage de différents codes à barres de manière entièrement automatique. Il transmet le code sur la liaison T2, sous une forme compatible avec le codage des informations d'un clavier. Ces informations arrivent sur l'interface 12 du boîtier central (figure 1) qui a donc les moyens de les interpréter.
Dans la forme d'exécution illustrée en figure 4, on présente un modèle de feuille pré-imprimée FS avec différentes cases. Cette feuille FS se pose sur la surface de numérisation Te de la tablette T et définit par ses cases des emplacements signalés, sur la surface de numérisation Te, pour la saisie manuscrite des indications.
Un dispositif 14, illustré sur les figures 5a-5c, est prévu pour un positionnement précis de la feuille FS sur la tablette T. Une forme d'exécution non limitative d'un pareil dispositif de centrage consiste à munir la tablette de guides sous forme de deux ou plusieurs « tétons » 15 (Fig.5c) permettant un positionnement précis de la feuille. La feuille est elle même munie de deux ou plusieurs orifices s'emboîtant et s'auto-centrant sur les « tétons » de guidage.
Une autre forme d'exécution consiste à découper les bords de la feuille imprimée sous forme d'encoches triangulaires ou en demi-cercles 16 (Fig. 5a) .
La tablette disposerait alors de hauts-reliefs 17 reprenant la forme de ces encoches de telle manière que la feuille pré-imprimée FS vienne s'y emboîter exactement.
Il est possible de combiner ces modes de positionnement de la feuille et de les compléter par d'éventuelles rainures permettant d'insérer le bord de la feuille pour en assurer un meilleur maintien.
Sur cette feuille FS, un ensemble de lignes verticales et horizontales délimite des cases ou zones qui guideront l'utilisateur pour l'inscription de ses notes.
A titre d'exemple non limitatif du nombre et de la forme de ces zones, ni de leur dénomination, quatre zones ont été reprises sur la figure 4. Ces zones ont été nommées
: « Drogues », « Solutés », « Evénements » et « Matériel / Localisation ».
En plus de ces zones, des zones avec des fonctions spécifiques permettent de déterminer des touches fonctions. A titre d'exemple non limitatif de l'intitulé et du nombre de fonctions disponibles, dix touches fonctions ont été définies et portent les labels : « Mode normal », « Menu », « Valider », « Oublier », « Heure - », « Heure + », « A », « B », « C » et « D ». Ce nombre de touches n'est pas limité et leur nom peut être quelconque.
D'autres zones peuvent être prévues pour y inscrire le nom du patient, le numéro de dossier, le type d'opération en cours, des notes pré et post opératoires, et d'une manière générale, tous les types de renseignements que l'on est à même de trouver sur des feuilles d'anesthésie classiques utilisées dans chaque site hospitalier.
Il est bien entendu possible de reprendre ces renseignements sur plusieurs feuilles séparées, car comme on le verra par la suite, chaque feuille FS dispose d'un système d' identification unique qui permet au boîtier central C, après un apprentissage du type de feuille qu'il sera amené à décoder, d'identifier les inscriptions que l'utilisateur inscrira dans chaque zone.
L'exemple de feuille représenté en figure 4 s'inspire de la forme des feuilles manuscrites habituellement utilisées pour les feuilles d'anesthésie manuelles . Sur ces feuilles manuelles, on retrouve une zone pour noter sous forme graphique les courbes de tendances des paramètres mesurés par les moniteurs. Cette zone n'est pas reprise sur la feuille FS de la figure 4 car l'acquisition des valeurs des moniteurs s'effectue automatiquement par le boîtier central C.
Pour mieux comprendre la fonctionnalité de la tablette associée à l'acquisition par le boîtier central C, on va évoquer un exemple d'utilisation non limitatif de la feuille FS illustrée en figure 4. Lorsque le praticien doit noter l'injection d'une drogue, il prend le stylo livré avec la tablette T et indique dans la case au-dessus à gauche de la grille « Drogue » le nom de la drogue utilisée, par exemple, « Fentanyl », comme écrit dans l'exemple représenté. Ensuite, il inscrit dans la case juste à droite du nom la quantité injectée « 150 mcg » (ainsi qu'éventuellement son unité; mcg≈millicentigramme = 10" g) . Il a alors la possibilité, pendant cinq secondes par exemple, d'appuyer sur la touche fonction « Heure + » ou « Heure - » pour avancer ou retarder l'heure réelle d'introduction. Cette heure se visualise sur l'écran d'affichage Ta et s'incrémente ou se décrémente plus ou moins vite en fonction de la pression exercée sur le stylo par l'utilisateur. Celui-ci peut valider l'heure en appuyant sur la touche fonction « Valider » ou reprendre l'heure courante en appuyant sur la touche fonction « Oublier ». En cas de non-activation de ces touches, l'entrée est automatiquement validée après un délai de, par exemple, 5 secondes.
Il peut procéder de la sorte pour d'autres drogues ou pour des solutés dans la grille « Solutés » (exemple « B21 » 500 ml) .
Il peut faire de même par analogie pour tout type d'introduction (exemple, l'événement « Circuit Fermé » à 8H35) .
S'il veut réinjecter une nouvelle dose de « Fentanyl », il notera la nouvelle valeur dans la prochaine case libre à droite du nom (« 100 mcg ») .
Par la suite, il peut vérifier l'heure des introductions en positionnant son stylo à quelques millimètres de la tablette sans pour autant la toucher. Le système rappelle alors sur l'afficheur graphique Ta les heures d' introduction des doses de la drogue concernée sur un axe horizontal représentant l'axe des temps du début de l'opération jusqu'à l'heure courante.
L'utilisateur a donc une vision globale de l'heure des introductions pour la drogue concernée. S'il positionne son stylo (toujours sans toucher la feuille) au-dessus de la dose dont il cherche l'heure d'introduction, l'afficheur fera apparaître distinctement l'heure d'introduction de la dose. L'utilisateur pourra modifier une introduction en appuyant avec son stylo sur la dose concernée. L'afficheur lui proposera alors différentes options comme « modification du texte (A) , effacement (B) , modification de l'heure (C) ou annuler (D) ». Les lettres correspondent aux touches fonction « A », « B », « C » et « D » que l'utilisateur peut activer en les touchant avec son stylo. Des fonctions plus avancées peuvent permettre de lier deux lignes de drogues dans le cas où le nombre de cases réservées à une drogue (égal à six dans l'exemple présent) ne suffit plus et doit être étendu à une autre ligne.
Dans le « Mode Normal », l'afficheur Ta peut présenter les noms des paramètres et les valeurs que le boîtier central C récupère au niveau des appareils qui lui sont connectés. De même, les touches fonctions peuvent permettre de parcourir ces valeurs, etc.
Sans rentrer dans toutes les fonctionnalités offertes à l'utilisateur, il est clair que l'association de touches fonctions et de menus présentés sur l'afficheur permettent de mettre en oeuvre une série de fonctionnalités dont l'exemple ci-dessus donne un petit aperçu.
La touche fonction « Menu » permet par exemple de sauver l'opération, de l'imprimer ou de contrôler son transfert via la liaison sans fil vers un autre appareil.
Ce même menu permet entre autres de visualiser les valeurs des lectures de code à barres effectués avec la tablette T. Pour lire un code à barres d'un culot globulaire par exemple, l'utilisateur approche l'étiquette du code à barres du lecteur. Lorsqu'un son de confirmation retentit, le code est effectivement bien lu et mémorisé au niveau du boîtier central. Dans le menu, l'utilisateur peut alors vérifier la valeur de ce code, éditer l'heure d'introduction, éventuellement l'effacer, etc. au moyen des touches fonctions « A » à « D » reprogrammables .
D'autres types de feuilles peuvent être utilisés pour remplir les mêmes fonctions où, par exemple, l'heure d'introduction des doses ne serait plus uniquement modifié par les touches « Heure + » et « Heure - » mais principalement par la position relative d'inscription de la dose par rapport à un axe des temps horizontal tracé sur la feuille. Pour une même opération, on peut, si on le désire, utiliser plusieurs types de feuilles pré-imprimées . L'une d'entre elles peut être réservée à un diagnostic (« check up ») des appareils par la présentation d'une liste de points à vérifier et à valider à l'aide du stylo. Pour chaque point à valider, on peut prévoir les options de bon fonctionnement « oui », « non » ou « non vérifié ». L'heure de validation peut être enregistrée. Une zone peut être réservée pour mémoriser l'identification et la signature du praticien. Pour des options de fonctionnement plus complexes, on peut faire appel à l'afficheur qui peut proposer avec l'aide de touches fonction, des particularités plus spécifiques aux appareils concernés. En effet, le boîtier central a les moyens d'identifier les appareils qui lui sont connectés et donc peut proposer des menus de "check up" adaptés à chaque type d'appareil. En effet, le "check up" d'une seringue électrique sera différent de celui d'un respirateur, qui sera lui même différent d'un moniteur de pressions invasives par exemple. Le boîtier central peut préciser le « check up » en l'adaptant à la marque et au modèle d'appareil qui lui est connecté car il a les moyens de les connaître grâce aux fonctionnalités des cartes d'extension 8 et 9.
Une autre feuille spéciale peut être utilisée pour modifier des paramètres de fonctionnement du programme de gestion du boîtier central C. Cette alternative évite d'utiliser un ordinateur à connecter en lieu et en place de l'imprimante pour modifier certains paramètres plus courants telle que l'heure du système, le nombre d'heures d'opération imprimé par page, etc. Enfin, il est à noter que les deux côtés d'une feuille peuvent être pré-imprimés avec des fonctionnalités différentes et que la surface « vierge » de la surface de numérisation peut être un ensemble de touches fonctions qui permettent par exemple de modifier quelques paramètres importants de fonctionnement du boîtier central C.
Dans les formes d'exécution illustrées en figures 5a-5c, on donne des exemples non limitatifs d'exécution de systèmes de reconnaissance et de maintien de feuille pré¬ imprimée.
Dans l'exemple d'exécution de la figure 5a, une poignée P sur charnières 18 comporte 8 capteurs optiques 19. Cette poignée P pivote sur un axe et vient se rabattre sur la feuille FS. Cette opération non seulement vient fixer la feuille FS sur la surface de numérisation Te mais enclenche le système d'identification de la feuille. Le positionnement de fa feuille est ici assuré par les encoches 16 et les hauts reliefs 17 autour de la surface de numérisation.
Dans l'exemple d'exécution de la figure 5b, un onglet O empiète sur la zone prévue pour le positionnement de la feuille. Un espace de l'ordre du millimètre permet de glisser la feuille entre cet onglet et la surface de numérisation Te. Les capteurs optiques disposés dans la partie interne de l'onglet sont à même de détecter les zones d'identification de la feuille. Le positionnement de la feuille est assuré ici par une forme asymétrique en relief de la zone de numérisation et par un rebord X couvrant un bord de la feuille.
Dans l'exemple d'exécution de la figure 5c, on retrouve le même type d'onglet O mais monté sur une fixation semi-élastique E. En position de repos, le bord extrême B' de l'onglet presse sur la surface de numérisation Te. L'utilisateur, pour disposer la feuille, doit presser sur la partie Q de l'onglet pour que celui-ci s'écarte de la surface de numérisation. L'utilisateur peut alors insérer sa feuille dans l'espace disponible puis relâcher la pression sur l'onglet qui maintient alors la feuille en position. Le positionnement de la feuille est assuré ici par des sortes de « tétons » 15 venant se positionner dans des trous réalisés dans la feuille.
La feuille pré-imprimée devra comporter une zone de quadrillage sous forme de huit carrés 20 (Fig.5a) blancs ou noirs . Un quadrillage avec huit carrés permet avec toutes les combinaisons possibles de carrés noirs et blancs d'identifier 256 types de feuilles différentes.
Les huit capteurs optiques 19, situés dans la poignée ou l'onglet, viennent chacun se positionner sur chacun des carrés clairs ou foncés 20.
Sur la figure 5d, on a représenté un type de capteur 19 disponible chez de nombreux fabriquants tels que HEWLETT PACKARD, TEXAS INSTRUMENTS, SIEMENS, etc. La diode électroluminescente L (LED) de chacun des huit capteurs projette une lumière incidente, sur la case 20 noire ou blanche, qui est plus ou moins absorbée ou réfléchie, ce qui est analysé par la photodiode ou le phototransistor R du récepteur de chaque capteur. L'information des huit capteurs est transmise au microcontrôleur Te, qui par comparaison avec un seuil, peut déterminer si les carrés 20 sont blancs ou noirs. Par cette méthode, il est à même de fournir au boîtier central C le « numéro » de la feuille FS disposée sur la tablette de numérisation Te.
Le boîtier central C va rechercher dans une bibliothèque de feuilles mémorisées sur son disque dur la disposition des zones et des touches de fonctions sur cette feuille. Il a les moyens par la suite d'associer un programme spécifique de traitement des informations apportées par l'utilisateur sur ces zones. De même, il a les moyens d'associer la logique requise pour l'exécution du programme relatif à chaque touche fonction. Ces programmes gèrent de manière harmonieuse l'affichage sur l'écran et les signaux sonores de la tablette T afin d'assurer un dialogue cohérent avec l'utilisateur. Ce type de reconnaissance de feuille n'est pas limitatif des procédés possibles de reconnaissance. D'autres procédés comme une lecture par transparence relative de la feuille peuvent être utilisés. Les systèmes de positionnement de la feuille ne sont pas limitatifs dans leur forme d'exécution et peuvent être associés indépendamment des systèmes de lecture optique pour assurer le meilleur maintien possible de la feuille. Dans le cas éventuel d'erreur de positionnement ou d'imprécision de la découpe de la feuille par rapport aux figures pré-imprimées, il est possible de prévoir un calibrage logiciel par l'utilisateur en lui demandant à chaque détection de feuille de cliquer avec son stylo sur deux ou plusieurs points de référence pré-imprimés sur la feuille. La localisation précise de ces points sur la surface de numérisation permettra un recentrage logiciel de l'ensemble des figures pré-imprimées sur la feuille en se basant sur les coordonnées de ces points de référence.
La figure 6 représente un exemple non limitatif de feuille d'anesthésie AN imprimée par le dispositif relatif à l'invention.
La partie supérieure représente une impression des paramètres collectés sur les appareils M1,M2 reliés au boîtier central C. Le nombre de paramètres est non limitatif ainsi que les couleurs, nombre de fenêtres, type de représentation, nombre et valeur des échelles par fenêtre, nombre de graduations, unités des paramètres, mode de remplissage, etc. Tous ces éléments peuvent en effet être modifiés par l'utilisateur au niveau du boîtier central. Pour ce faire, l'utilisateur peut connecter sur le port parallèle 6 du boîtier central (figure 2) un autre ordinateur de type P.C. qui a les moyens, par un logiciel approprié, de changer tous ces paramètres. L'utilisateur peut aussi changer ces paramètres en posant sur la surface de numérisation Te une feuille spéciale comportant des touches fonctions spécifiques pour la modification des paramètres du boîtier central. Enfin, il est possible d'envisager l'utilisation de codes à barres spéciaux qui, via le lecteur de codes à barres, modifieraient certaines options du boîtier central.
Le boîtier central C, sur base de ces choix de l'utilisateur déterminera les dimensions relatives des fenêtres sur base de la place disponible sur la feuille de papier pour établir la feuille d'anesthésie AN. Les paramètres non présents pendant la surveillance du patient ne seront bien sûr pas imprimés, et ce, pour éviter de laisser des zones inutilisées sur la feuille.
D'autre part, les informations recueillies sur la ou les feuilles FS disposées sur la surface de numérisation (figure 4) sont reportées graphiquement - telles qu'elles ont été écrites sur la tablette sous forme manuscrite par l'anesthésiste - par l'intermédiaire de l'imprimante I, notamment dans la partie inférieure de la feuille AN, en des endroits en correspondance avec les zones ou cases de saisie de la feuille FS. On y retrouve par exemple les noms des drogues, des solutés, leur dosage et unité positionnés aux heures d'introduction, les événements, etc...qui sont inscrits sous une forme reproduisant fidèlement l'écriture cursive manuscrite de la saisie sur la tablette. Le boîtier central C dispose de la logique nécessaire pour disposer au mieux ces informations de telle manière à occuper de façon optimale l'espace disponible sur la feuille de papier AN.
D'autres informations telles que les noms de patients et tout autre donnée que l'utilisateur aura pu introduire sur la tablette de numérisation T ou au moyen du lecteur de codes à barres peuvent être ajoutées sur cette feuille ou sur d'autres feuilles complémentaires.
On peut par exemple, imprimer une feuille de type « dossier patient », comportant les données relatives au patient (poids, âge, surface corporelle, nom, numéro de dossier, etc.) ainsi que ses antécédents médicaux et chirurgicaux, son compte rendu pré-opératoire, son rapport post-opératoire, des analyses de laboratoires, etc.
Le système peut y rajouter des données intrinsèques telles que la durée de l'opération, les types de moniteurs connectés, des graphiques d'évolution de débit des seringues électriques qui lui étaient connectées, des rapports provenant automatiquement d'une pompe de CEC (circulation extra corporelle) ou tout autre calcul que le boîtier central serait à même de réaliser sur base des informations recueillies sur les appareils qui lui sont connectés . D'autres rapports, plutôt destinés aux services de maintenance, peuvent être imprimés. Ces rapports peuvent mentionner la durée d'utilisation des appareils, les défectuosités mentionnées par les feuilles de « check up », etc.
Enfin, la figure 7 illustre un exemple non limitatif d'utilisation de la liaison sans fil disponible sur le dispositif.
Si l'utilisateur désire obtenir un rapport complet de l'intervention, il peut au fur et à mesure du transfert physique du malade, rassembler les informations sur un seul et unique système final.
Prenons par exemple le trajet d'un malade qui commence dans une salle d'induction I, se poursuit sur un brancard Bl le conduisant de cette salle d' induction vers la salle d'opération O' où l'opération se déroule et se termine, trajet qui se poursuit par le transfert du malade sur un brancard B2 et se termine en salle de réveil R.
Il est tout à fait envisageable (et même recommandé) d'équiper les brancards de transfert Bl et B2 par le dispositif selon l'invention, peut-être réduit pour la circonstance au boîtier central. Celui-ci, dans cette configuration réduite, sera muni d'une carte d'extension avec une transmission sans fil. De cette façon, les informations enregistrées en salle d'induction I, peuvent être transférées au dispositif réduit connecté au brancard Bl. Celui-ci, si le malade est connecté à un monitorage autonome, a les moyens de recueillir les paramètres vitaux de celui-ci. Ensuite, arrivé en salle d'opération O', le dispositif réduit transfère les informations de la salle de transfert enrichies de ses propres mesures au dispositif selon l'invention situé en salle d'opération. Celui-ci les enrichit des données recueillies pendant l'opération et les transfère en fin d'opération au dispositif réduit installé sur le brancard B2, qui lui même les transmet enfin au dispositif selon l'invention situé en salle de réveil R. Et c'est en salle de réveil qu'a lieu l'impression globale de la feuille d'anesthésie qui alors comporte toutes les informations relatives à l'opération du patient.
On a pris, pour l'exemple, un cas un peu complexe. Néanmoins, le médecin qui souhaite simplement éditer une feuille comportant les données recueillies pendant la période per opératoire et celles recueillies en salle de réveil pourrait être muni d'un petit boîtier , ou boîtier portable, comportant simplement les éléments 1, 2, 13, 7 et 10 de la figure 2, à savoir : le processeur 1, la mémoire 2, le bus 7, les circuits périphériques et l'alimentation 13 et une carte de liaison sans fil 10. Ce boîtier portable peut être, pour ces principaux éléments constitutifs, disponible dans le commerce (société JUMP entre autres) sous une forme miniaturisée et comporter une alimentation autonome.
En fin d'intervention en salle d'opération, le médecin approcherait cet ensemble qui aurait les moyens de communiquer avec le dispositif suivant l'invention, ce boîtier portable étant réduit à la seule fonction de transfert bidirectionnel et de mémorisation de données. Les données relatives à l'intervention seraient alors mémorisées dans ce boîtier portable qui les retransmettrait à un dispositif suivant l'invention disposé en salle de réveil. Ce dernier dispositif aurait donc les moyens d'imprimer une feuille d'anesthésie regroupant les informations de l'opération dans sa phase per opératoire enrichies des informations recueillies en réveil.
Il est par ailleurs possible, si d'autres machines du style P.C. ou Macintosh, sont munies d'une interface adaptée pour la transmission sans fil de ces informations, d'utiliser cet ensemble portable pour transférer les opérations sur ces machines .
Il est clair, grâce aux moyens mis en oeuvre et spécialement, les interfaces avec les appareils médicaux, la tablette munie de sa surface de numérisation, de son afficheur graphique, de son lecteur de codes à barres, de son émetteur récepteur sans fil, le boîtier central avec ses possibilités d'extensions sur base de son bus standardisé, il est clair donc que le logiciel du dispositif relatif à l'invention dispose de tous les éléments nécessaires pour augmenter les prestations dont seulement un exemple non limitatif a été décrit plus haut pour la bonne compréhension globale du système.
Cette amélioration du logiciel suivra notamment les évolutions techniques qui, par exemple, autoriseront par la suite de meilleures performances notamment dans la reconnaissance de l'écriture manuscrite et éventuellement de la reconnaissance de la parole. De ce fait, le système central serait à même d'effectuer des calculs non seulement sur les données recueillies sur les appareils qui lui sont connectées mais aussi sur les informations introduites à l'aide de la surface de numérisation par l'utilisateur.
La souplesse offerte par les feuilles de papier pré-imprimées et par la logique associée aux touches fonctions permet aussi l'impression sur des feuilles spéciales de claviers avec lesquels l'utilisateur entrerait des informations.
Néanmoins, bien que cette possibilité soit tout a fait envisageable, on pense que l'utilisation intuitive de la tablette en pâtirait et c'est avec la plus grande prudence que de telles extensions seraient envisagées.
Il ne s'agit donc pas en l'occurrence de problème technique mais bien de conserver une utilisation simple, homogène et intuitive du dispositif suivant l'invention.
En effet, suivant la description de l'utilisation du dispositif, il est clair que l'utilisateur ne changera pratiquement pas les habitudes qu'il avait lors de l'utilisation de sa feuille d'anesthésie manuscrite bien qu'il bénéficie d'un ensemble d'informations provenant des machines connectées au dispositif d'une précision et d'une richesse incomparable.
De plus, de par ses possibilités de transfert sans fil, ce dispositif offre à l'utilisateur une cohérence et un suivi du patient encore jamais atteint sans l'utilisation d'un réseau local.
D'autre part, la mémorisation sur disque dur ou sur une autre machine après transfert offre à l'utilisateur une grande sécurité dans une optique médico-légale.
Enfin, et ce n'est pas la moindre des choses, le rapport final imprimé est présenté d'une manière particulièrement précise et compacte, tout en offrant un aspect agréable au regard.

Claims

REVENDICATIONS
1. Dispositif pour établir une feuille d'anesthésie (AN) sur laquelle sont à inscrire au moins deux types d'informations, d'une part des données provenant d'appareils ou moniteurs (M1,M2) branchés sur un patient au cours d'une intervention, et d'autre part des indications d'actes ou d'événements qu'un anesthesiste est amené à poser et à observer pendant l'intervention, comprenant : une tablette (T) munie d'une zone de numérisation (Te) permettant de saisir par écriture manuscrite, en des emplacements signalés, lesdites indications d'actes et/ ou d'événements; un boîtier central (C) électronique auquel est reliée la tablette (T) pour lui transmettre les indications écrites, ce boîtier central (C) étant en outre connecté aux appareils ou moniteurs (M1,M2) , caractérisé par le fait que le boîtier central (C) comprend des moyens de matériel et de logiciel pour traiter et mémoriser les indications provenant de la tablette et les faire imprimer en étant reportées graphiquement - sous la forme manuscrite saisie sur la tablette - par une imprimante CI) sur une feuille d'anesthésie (AN) en des zones en correspondance avec les emplacements de saisie de la surface de numérisation de la tablette, et les moyens de matériel et de logiciel de ce boîtier central (C) sont prévus pour traiter et mémoriser les informations provenant des appareils (M1,M2) et les faire imprimer par l'imprimante (I) en des zones de feuille d'anesthésie (AN) attribuées à ces informations, l'impression, d'une part, par report graphique des susdites indications d'actes ou d'événements et, d'autre part, des informations provenant des appareils (M1,M2) étant commandée par le boîtier central (C) de manière cohérente en regard de l'échelle des temps.
2. Dispositif suivant la revendication 1 caractérisé en ce que les emplacements signalés de saisie manuscrite sur la tablette de numérisation (T) sont matérialisés par des cases ou analogues, à renseigner, tracées sur une feuille pré-imprimée (FS) de saisie manuscrite qui est placée, de manière détachable, sur la surface de numérisation de la tablette (T) .
3. Dispositif suivant la revendication 2 caractérisé en ce que les feuilles de saisie (FS) sont de plusieurs types, que chaque feuille de saisie (FS) est munie d'un codage (20) permettant de la distinguer et que chaque feuille de saisie (FS) est munie de moyens de positionnement conjugués d'un dispositif de positionnement prévu sur la tablette.
4. Dispositif suivant la revendication 3 caractérisé en ce que que la tablette (T) est munie d'un dispositif (P) ayant les moyens (19) de lire le codage (20) des feuilles de saisie (FS) et par là même de distinguer les différents types de feuilles pré-imprimées , que le boîtier central (C) dispose en mémoire de la configuration de ces feuilles pré-imprimées et que ce boîtier central a les moyens de connaître des emplacements de fonction ( "Valider", "Oublier", A, B, ...) sur la zone de numérisation de la tablette (T) .
5. Dispositif suivant la revendication 4 caractérisé en ce qu'il comporte un lecteur de codes à barres (Tl) intégré dans la tablette (T) ou connecté de manière autonome à cette même tablette ou au boîtier central pour lire, mémoriser, afficher et puis imprimer des codes à barres.
6. Dispositif suivant la revendication 5 caractérisé en ce qu'il dispose d'une liaison sans fil lui permettant de transmettre toutes les informations recueillies à d'autres dispositifs semblables.
7. Dispositif suivant la revendication 6 caractérisé en ce qu'il dispose d'une liaison sans fil lui permettant de transmettre toutes les informations à d'autres ordinateurs ou systèmes munis d'une carte d'interface compatible avec cette liaison sans fil.
8. Tablette (T) munie d'une zone de numérisation
(Te) permettant de saisir une écriture manuscrite, pour dispositif selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisée en ce qu' elle présente des emplacements signalés pour l'écriture d'indications d'actes et/ou d'événements et des moyens permettant une liaison (L) à un boîtier central de traitement des indications.
9. Tablette selon la revendication 8 caractérisée en ce qu'elle comporte un dispositif de positionnement (14) pour recevoir une feuille de saisie pré-imprimée (FS) sur sa zone de numérisation, déterminant les emplacements signalés pour l'écriture.
10. Tablette selon la revendication 9 caractérisée en ce qu'elle comporte des moyens ( P,19) pour lire un code
(20) de la feuille de saisie pré-imprimée (FS) et pour le transmettre au boîtier central lequel dispose d'une image de cette feuille pré-imprimée.
11. Tablette selon l'une des revendications 8 à 10 caractérisée en ce qu'elle comporte un afficheur (Ta), lequel afficheur (Ta) dispose de menus pour permettre à l'utilisateur d'effacer ou modifier les informations qu'il a transcrites, et notamment pour les informations horaires, cet afficheur pouvant fournir d'autres renseignements tels que l'heure, des données provenant d' appareils connectés au boîtier central, l'utilisateur pouvant utiliser les informations disponibles sur cet afficheur (Ta) pour modifier des paramètres du système ou des appareils lui étant connectés.
12. Feuille pré-imprimée (FS) de saisie manuscrite d'indications pour un dispositif selon l'une des revendicartions 1 à 7 et pour sa tablette, caractérisée en ce qu'elle est divisée en zones dont on retrouve les formats sur la feuille d'anesthésie (AN), et qu'elle est prévue pour être placée sur la zone de numérisation (Te) de la tablette.
13. Feuille pré-imprimée (FS) selon la revendication 12 caractérisée en ce qu'elle comporte un code (20) distinctif reconnaissable par la tablette (T) .
14. Feuille pré-imprimée (FS) selon la revendication 13 caractérisée en ce qu'elle comporte des moyens de positionnement, en particulier un découpage, conjugués d'un dispositif de positionnement prévu sur la tablette (T) de saisie, et permettant un positionnement précis de la feuille (FS) sur la tablette.
15. Boîtier central électronique pour un dispositif selon l'une des revendications 1 à 7 comportant des moyens permettant de le relier à une tablette (T) propre à lui transmettre des indications saisies par écriture manuscrite, et des moyens pour être connecté à des appareils ou moniteurs (M1,M2), caractérisé par le fait que ce boîtier central (C) comprend des moyens de matériel et de logiciel pour traiter et mémoriser les indications provenant de la tablette et les faire imprimer en étant reportées graphiquement - sous la forme manuscrite saisie sur la tablette - par une imprimante (I), sur une feuille d'anesthésie (AN) en des zones en correspondance avec les emplacements de saisie de la surface de numérisation de la tablette, et que les moyens de matériel et de logiciel de ce boîtier central ( C) sont prévus pour traiter et mémoriser les informations provenant des appareils (M1,M2) et les faire imprimer par l'imprimante (I) en des zones de feuille d'anesthésie (AN) attribuées à ces informations, l'impression, d'une part, par report graphique des susdites indications d'actes ou d'événements et, d'autre part, des informations provenant des appareils (M1,M2) étant commandée par le boîtier central ( C ) de manière cohérente en regard de l'échelle des temps.
16. Boîtier portable comportant une alimentation autonome pour communiquer avec un dispositif selon l'une des revendications 1 à 7 caractérisé en ce qu'il comporte des moyens ( 1,2,13,7 et 10) pour communiquer avec le dispositif et assurer une fonction de transfert bi¬ directionnel et de mémorisation de données fournies par ce dispositif, ce boîtier portable permettant de restituer les données mémorisées à un autre dispositif, en particulier situé en un autre endroit.
PCT/FR1997/000549 1996-04-03 1997-03-27 Dispositif pour etablir une feuille d'anesthesie, tablette, feuille de saisie, boitier central et boitier portable pour un tel dispositif WO1997038387A1 (fr)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
FR96/04158 1996-04-03
FR9604158A FR2747210B1 (fr) 1996-04-03 1996-04-03 Dispositif pour etablir une feuille d'anesthesie, tablette, feuille de saisie, boitier central et boitier portable pour un tel dispositif

Publications (1)

Publication Number Publication Date
WO1997038387A1 true WO1997038387A1 (fr) 1997-10-16

Family

ID=9490849

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
PCT/FR1997/000549 WO1997038387A1 (fr) 1996-04-03 1997-03-27 Dispositif pour etablir une feuille d'anesthesie, tablette, feuille de saisie, boitier central et boitier portable pour un tel dispositif

Country Status (2)

Country Link
FR (1) FR2747210B1 (fr)
WO (1) WO1997038387A1 (fr)

Families Citing this family (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
FR2819319A1 (fr) * 2001-01-10 2002-07-12 Eolys Dispositif de collecte et de traitement d'informations a caractere medical

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JPS60196833A (ja) * 1984-03-19 1985-10-05 Wacom Co Ltd メニユ−シ−ト入力装置
US5049862A (en) * 1989-10-06 1991-09-17 Communication Intelligence Corporation ("Cic") Keyless flat panel portable computer--computer aided notebook
EP0532200A2 (fr) * 1991-09-09 1993-03-17 Ncr International Inc. Dispositif et méthode de saisie d'écriture manuelle
WO1994009565A1 (fr) * 1992-10-08 1994-04-28 Intellitools, Inc. Clavier a membrane ameliore pour ordinateur, et methode associee

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JPS60196833A (ja) * 1984-03-19 1985-10-05 Wacom Co Ltd メニユ−シ−ト入力装置
US5049862A (en) * 1989-10-06 1991-09-17 Communication Intelligence Corporation ("Cic") Keyless flat panel portable computer--computer aided notebook
EP0532200A2 (fr) * 1991-09-09 1993-03-17 Ncr International Inc. Dispositif et méthode de saisie d'écriture manuelle
WO1994009565A1 (fr) * 1992-10-08 1994-04-28 Intellitools, Inc. Clavier a membrane ameliore pour ordinateur, et methode associee

Non-Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
NEWBOWER R S ET AL: "Graphics-tablet for data-entry in computer-assisted anesthesia record-keeping", PROCEEDINGS OF THE FIFTH ANNUAL SYMPOSIUM ON COMPUTER APPLICATIONS IN MEDICAL CARE, WASHINGTON, DC, USA, 1-4 NOV. 1981, 1981, NEW YORK, NY, USA, IEEE, USA, pages 139 - 142, XP000612986 *
PATENT ABSTRACTS OF JAPAN vol. 010, no. 053 (P - 433) 4 March 1986 (1986-03-04) *
TRISPEL S ET AL: "Advanced interactive medical operation monitoring and protocolling", IEEE 1985 PROCEEDINGS OF THE INTERNATIONAL CONFERENCE ON CYBERNETICS AND SOCIETY (CAT. NO.85CH2253-3), TUCSON, AZ, USA, 12-15 NOV. 1985, 1985, NEW YORK, NY, USA, IEEE, USA, pages 103 - 107, XP002020847 *

Also Published As

Publication number Publication date
FR2747210B1 (fr) 1998-05-22
FR2747210A1 (fr) 1997-10-10

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US20090062664A1 (en) Blood pressure measurement device
US7684999B2 (en) User-based health monitoring
US8024201B2 (en) Method and apparatus for remote health monitoring and providing health related information
US5899855A (en) Modular microprocessor-based health monitoring system
US7675504B1 (en) Personal interfaces for independent living and health
US20070299321A1 (en) Method and apparatus for remote health monitoring and providing health related information
JP5033752B2 (ja) 血糖値測定装置及び測定データ管理装置
US20090063185A1 (en) System for integrating and managing health related information
CN102136027A (zh) 糖尿病管理单元、方法和系统
JP2015531916A (ja) 分析物監視システムのユーザインタフェース
WO1997038387A1 (fr) Dispositif pour etablir une feuille d'anesthesie, tablette, feuille de saisie, boitier central et boitier portable pour un tel dispositif
JP5463388B2 (ja) 血糖値測定装置及び測定データ管理装置
TW201528018A (zh) 支援健康控制之資料管理單元
JP2004160743A (ja) 追記式プリンタシステム
JP6196565B2 (ja) 薬剤登録装置およびプログラム
JP2005284896A (ja) 口頭指示記録支援システム
AU2007240238A1 (en) Method of managing a print quality study

Legal Events

Date Code Title Description
AK Designated states

Kind code of ref document: A1

Designated state(s): JP US

AL Designated countries for regional patents

Kind code of ref document: A1

Designated state(s): AT BE CH DE DK ES FI FR GB GR IE IT LU MC NL PT SE

DFPE Request for preliminary examination filed prior to expiration of 19th month from priority date (pct application filed before 20040101)
121 Ep: the epo has been informed by wipo that ep was designated in this application
NENP Non-entry into the national phase

Ref country code: JP

Ref document number: 97535886

Format of ref document f/p: F

122 Ep: pct application non-entry in european phase