UA9194U - Method for preventing gallstone colic and obstructive jaundice upon lithotripsy of gall bladder calculi - Google Patents
Method for preventing gallstone colic and obstructive jaundice upon lithotripsy of gall bladder calculi Download PDFInfo
- Publication number
- UA9194U UA9194U UAU200501403U UAU200501403U UA9194U UA 9194 U UA9194 U UA 9194U UA U200501403 U UAU200501403 U UA U200501403U UA U200501403 U UAU200501403 U UA U200501403U UA 9194 U UA9194 U UA 9194U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- lithotripsy
- day
- duspatolin
- session
- gall bladder
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 17
- 201000005267 Obstructive Jaundice Diseases 0.000 title claims abstract description 9
- 210000000232 gallbladder Anatomy 0.000 title abstract description 10
- 208000001130 gallstones Diseases 0.000 title abstract description 4
- 208000004998 Abdominal Pain Diseases 0.000 title abstract 2
- 208000002881 Colic Diseases 0.000 title abstract 2
- 206010023129 Jaundice cholestatic Diseases 0.000 title abstract 2
- 208000006568 Urinary Bladder Calculi Diseases 0.000 title abstract 2
- 238000011287 therapeutic dose Methods 0.000 claims abstract description 8
- 239000002775 capsule Substances 0.000 claims abstract description 7
- 230000002921 anti-spasmodic effect Effects 0.000 claims description 8
- 201000001883 cholelithiasis Diseases 0.000 claims description 8
- 210000004514 sphincter of oddi Anatomy 0.000 claims description 6
- 229940124575 antispasmodic agent Drugs 0.000 claims description 5
- 238000010606 normalization Methods 0.000 claims description 2
- 206010004663 Biliary colic Diseases 0.000 claims 1
- 238000012876 topography Methods 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 6
- 229940079593 drug Drugs 0.000 abstract description 5
- 230000002048 spasmolytic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 239000004575 stone Substances 0.000 description 14
- VYVKHNNGDFVQGA-UHFFFAOYSA-N 3,4-dimethoxybenzoic acid 4-[ethyl-[1-(4-methoxyphenyl)propan-2-yl]amino]butyl ester Chemical compound C=1C=C(OC)C=CC=1CC(C)N(CC)CCCCOC(=O)C1=CC=C(OC)C(OC)=C1 VYVKHNNGDFVQGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 10
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 9
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 8
- 208000005392 Spasm Diseases 0.000 description 6
- 210000003445 biliary tract Anatomy 0.000 description 5
- 210000002460 smooth muscle Anatomy 0.000 description 5
- RUDATBOHQWOJDD-UZVSRGJWSA-N ursodeoxycholic acid Chemical compound C([C@H]1C[C@@H]2O)[C@H](O)CC[C@]1(C)[C@@H]1[C@@H]2[C@@H]2CC[C@H]([C@@H](CCC(O)=O)C)[C@@]2(C)CC1 RUDATBOHQWOJDD-UZVSRGJWSA-N 0.000 description 5
- 210000000013 bile duct Anatomy 0.000 description 4
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 4
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 4
- XQYZDYMELSJDRZ-UHFFFAOYSA-N papaverine Chemical compound C1=C(OC)C(OC)=CC=C1CC1=NC=CC2=CC(OC)=C(OC)C=C12 XQYZDYMELSJDRZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 230000035939 shock Effects 0.000 description 4
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 4
- 230000009471 action Effects 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 239000000812 cholinergic antagonist Substances 0.000 description 3
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 3
- 235000012054 meals Nutrition 0.000 description 3
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 3
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 3
- 230000008569 process Effects 0.000 description 3
- 229930008281 A03AD01 - Papaverine Natural products 0.000 description 2
- OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N Calcium Chemical compound [Ca] OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010008617 Cholecystitis chronic Diseases 0.000 description 2
- 208000004845 Cholecystolithiasis Diseases 0.000 description 2
- 208000000668 Chronic Pancreatitis Diseases 0.000 description 2
- 208000007882 Gastritis Diseases 0.000 description 2
- 206010033649 Pancreatitis chronic Diseases 0.000 description 2
- 108010052164 Sodium Channels Proteins 0.000 description 2
- 102000018674 Sodium Channels Human genes 0.000 description 2
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 2
- OIPILFWXSMYKGL-UHFFFAOYSA-N acetylcholine Chemical compound CC(=O)OCC[N+](C)(C)C OIPILFWXSMYKGL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229960004373 acetylcholine Drugs 0.000 description 2
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 2
- 239000011575 calcium Substances 0.000 description 2
- 229910052791 calcium Inorganic materials 0.000 description 2
- 238000002192 cholecystectomy Methods 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- OMFNSKIUKYOYRG-MOSHPQCFSA-N drotaverine Chemical compound C1=C(OCC)C(OCC)=CC=C1\C=C/1C2=CC(OCC)=C(OCC)C=C2CCN\1 OMFNSKIUKYOYRG-MOSHPQCFSA-N 0.000 description 2
- 206010013864 duodenitis Diseases 0.000 description 2
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 2
- 229960003577 mebeverine Drugs 0.000 description 2
- 230000007659 motor function Effects 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 229960001789 papaverine Drugs 0.000 description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 2
- 239000004576 sand Substances 0.000 description 2
- QZAYGJVTTNCVMB-UHFFFAOYSA-N serotonin Chemical compound C1=C(O)C=C2C(CCN)=CNC2=C1 QZAYGJVTTNCVMB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- SFLSHLFXELFNJZ-QMMMGPOBSA-N (-)-norepinephrine Chemical compound NC[C@H](O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 SFLSHLFXELFNJZ-QMMMGPOBSA-N 0.000 description 1
- LVRVABPNVHYXRT-BQWXUCBYSA-N 52906-92-0 Chemical compound C([C@H](N)C(=O)N[C@H](C(=O)N1CCC[C@H]1C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)CC)C(=O)N[C@@H](CC=1C=CC=CC=1)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)N[C@@H](CC=1C=CC(O)=CC=1)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CCSC)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(O)=O)C(C)C)C1=CC=CC=C1 LVRVABPNVHYXRT-BQWXUCBYSA-N 0.000 description 1
- 206010001497 Agitation Diseases 0.000 description 1
- 206010004446 Benign prostatic hyperplasia Diseases 0.000 description 1
- 108090000312 Calcium Channels Proteins 0.000 description 1
- 102000003922 Calcium Channels Human genes 0.000 description 1
- 108091006146 Channels Proteins 0.000 description 1
- 102100025841 Cholecystokinin Human genes 0.000 description 1
- 101800001982 Cholecystokinin Proteins 0.000 description 1
- 206010017999 Gastrointestinal pain Diseases 0.000 description 1
- 208000010412 Glaucoma Diseases 0.000 description 1
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 102000002419 Motilin Human genes 0.000 description 1
- 101800002372 Motilin Proteins 0.000 description 1
- 102000014415 Muscarinic acetylcholine receptor Human genes 0.000 description 1
- 108050003473 Muscarinic acetylcholine receptor Proteins 0.000 description 1
- 208000007101 Muscle Cramp Diseases 0.000 description 1
- 208000007379 Muscle Hypotonia Diseases 0.000 description 1
- 102000003505 Myosin Human genes 0.000 description 1
- 108060008487 Myosin Proteins 0.000 description 1
- 208000004403 Prostatic Hyperplasia Diseases 0.000 description 1
- 208000009505 Sphincter of Oddi Dysfunction Diseases 0.000 description 1
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 230000001663 anti-spastic effect Effects 0.000 description 1
- 229940124388 antispastic drug Drugs 0.000 description 1
- 238000007486 appendectomy Methods 0.000 description 1
- 208000003770 biliary dyskinesia Diseases 0.000 description 1
- 230000033228 biological regulation Effects 0.000 description 1
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 235000021152 breakfast Nutrition 0.000 description 1
- 150000003943 catecholamines Chemical class 0.000 description 1
- 210000000170 cell membrane Anatomy 0.000 description 1
- 201000001352 cholecystitis Diseases 0.000 description 1
- 229940107137 cholecystokinin Drugs 0.000 description 1
- 239000000731 choleretic agent Substances 0.000 description 1
- 230000001989 choleretic effect Effects 0.000 description 1
- 238000004140 cleaning Methods 0.000 description 1
- 210000001953 common bile duct Anatomy 0.000 description 1
- 230000008828 contractile function Effects 0.000 description 1
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 229940079919 digestives enzyme preparation Drugs 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 208000002173 dizziness Diseases 0.000 description 1
- 229960002065 drotaverine Drugs 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 238000009212 extracorporeal shock wave lithotripsy Methods 0.000 description 1
- 235000013305 food Nutrition 0.000 description 1
- 238000013467 fragmentation Methods 0.000 description 1
- 238000006062 fragmentation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 230000037041 intracellular level Effects 0.000 description 1
- 238000007914 intraventricular administration Methods 0.000 description 1
- 230000037427 ion transport Effects 0.000 description 1
- 230000007794 irritation Effects 0.000 description 1
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 1
- 230000010534 mechanism of action Effects 0.000 description 1
- 230000028161 membrane depolarization Effects 0.000 description 1
- 210000000663 muscle cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000002107 myocardial effect Effects 0.000 description 1
- 210000000107 myocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000000956 myotropic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001272 neurogenic effect Effects 0.000 description 1
- 229960002748 norepinephrine Drugs 0.000 description 1
- SFLSHLFXELFNJZ-UHFFFAOYSA-N norepinephrine Natural products NCC(O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 SFLSHLFXELFNJZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000004798 organs belonging to the digestive system Anatomy 0.000 description 1
- 239000002831 pharmacologic agent Substances 0.000 description 1
- 230000026731 phosphorylation Effects 0.000 description 1
- 238000006366 phosphorylation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 229940076279 serotonin Drugs 0.000 description 1
- IZTQOLKUZKXIRV-YRVFCXMDSA-N sincalide Chemical compound C([C@@H](C(=O)N[C@@H](CCSC)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CC=1C2=CC=CC=C2NC=1)C(=O)N[C@@H](CCSC)C(=O)N[C@@H](CC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CC=1C=CC=CC=1)C(N)=O)NC(=O)[C@@H](N)CC(O)=O)C1=CC=C(OS(O)(=O)=O)C=C1 IZTQOLKUZKXIRV-YRVFCXMDSA-N 0.000 description 1
- 238000009097 single-agent therapy Methods 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000008719 thickening Effects 0.000 description 1
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 1
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
Abstract
Description
Опис винаходуDescription of the invention
Корисна модель належить до медицини, а саме до гастроентерології, Її може бути використана при лікуванні 2 жовчнокам'яної хвороби.A useful model belongs to medicine, namely to gastroenterology. It can be used in the treatment of 2 gallstone disease.
Жовчнокам'яна хвороба займає одне з провідних місць серед найбільш розповсюджених хірургічних захворювань у світі і набула стійкої тенденції до росту. Холецистектомія стала найчастішою операцією після апендектомії. Протягом багатьох десятиріч, з часу проведення в 1882 році першої холецистектомії, єдиним радикальним методом лікування холецистолітіазу була хірургічна операція. Нові можливості лікування 70 холецистолітіазу відкрилися на початку 80-х років, коли в клінічній практиці з'явилися апарати для дистанційного дроблення каменів у тілі пацієнта і виник новий метод лікування жовчнокам'яної хвороби - екстракорпоральна ударнохвильова літотрипсія. Дроблення каменів жовчного міхура одержало досить широке розповсюдження в клінічній практиці.Gallstone disease occupies one of the leading places among the most common surgical diseases in the world and has acquired a steady growth trend. Cholecystectomy became the most frequent operation after appendectomy. For many decades, since the first cholecystectomy in 1882, the only radical method of treating cholecystolithiasis was surgery. New opportunities for the treatment of 70 cholecystolithiasis were opened in the early 80s, when devices for remote crushing of stones in the patient's body appeared in clinical practice and a new method of treating gallstone disease - extracorporeal shock wave lithotripsy - appeared. Crushing gallstones has become quite widespread in clinical practice.
Однак, перед клініцистами все частіше постає проблема оптимізації процесу фрагментації конкрементів, 72 зниження кількості рецидивів жовчнокаменеутворення після проведення літотрипсії, пошуку нових методів поліпшення елімінації піску з жовчного міхура після проведення процедури дроблення каменів. Як відомо, процес елімінації піску і дрібних осколків каменів найчастіше пов'язаний з больовим синдромом. Дрібні камені залишаються в міхурі, частина з них, потрапляючи в загальну жовчну протоку (холедох), викликає болі і механічну жовтяницю. Виникнення болей і механічної жовтяниці може бути обумовлено такими факторами: механічним подразненням фрагментами зруйнованих конкрементів стінки жовчного міхура або проток, перерозтяганням стінки жовчного міхура у зв'язку з підвищенням внутрішньопорожнинного тиску, спазмом мускулатури жовчного міхура і жовчних проток, спазмом сфінктера Одді. |(Ильченко А.А. Дисфункциональнье растройства билиарного тракта. Сопсіїйшт тедісит (Приложение. Гастрознтерология) 2001. - Мо1. - С.20-23)However, clinicians increasingly face the problem of optimizing the process of fragmenting calculi, reducing the number of recurrences of gallstones after lithotripsy, and finding new methods to improve the elimination of sand from the gallbladder after the stone crushing procedure. As you know, the process of eliminating sand and small fragments of stones is most often associated with a pain syndrome. Small stones remain in the bladder, some of them, falling into the common bile duct (choledochus), cause pain and mechanical jaundice. The occurrence of pain and mechanical jaundice can be caused by the following factors: mechanical irritation by fragments of destroyed stones of the gallbladder wall or ducts, overstretching of the gallbladder wall due to increased intracavitary pressure, spasm of the muscles of the gallbladder and bile ducts, spasm of the sphincter of Oddi. (Ilchenko A.A. Dysfunctional disorders of the biliary tract. Sopsiiysht tedisit (Appendix. Gastroenterology) 2001. - Mo1. - P.20-23)
Скорочення гладкої мускулатури ШКТ виникає при стимуляції ацетилхоліном мускаринових рецепторів на поверхні м'язової клітини. Це призводить до відкриття натрієвих каналів і входження Мат у клітину. Утворена в деполяризація клітини, у свою чергу, сприяє відкриттю кальцієвих каналів і входженню Саж2 у клітину.Contraction of the smooth muscles of the gastrointestinal tract occurs when muscarinic receptors on the surface of the muscle cell are stimulated by acetylcholine. This leads to the opening of sodium channels and entry of Mat into the cell. The resulting depolarization of the cell, in turn, promotes the opening of calcium channels and the entry of Sazh2 into the cell.
Внутрішньоклітинний рівень Саж2, який збільшується, сприяє фосфорилюванню міозину і, відповідно, скороченню м'яза і виникненню м'язового спазму, що в кінцевому результаті обумовлює з'явлення болей. У свою чергу симптоматичні імпульси сприяють виходу ДО з клітини і Сан2 з кальцієвого депо, закриттю кальцієвих З каналів і розслабленню м'яза. У регуляції транспорту іонів Сан2 беруть участь ряд нейрогенних медіаторів: Ге»! ацетилхолін, катехоломіни (норадреналін), серотонін, холецистокінін, мотилін та інші.The intracellular level of Sazh2, which increases, contributes to the phosphorylation of myosin and, accordingly, to the contraction of the muscle and the occurrence of muscle spasm, which ultimately causes the appearance of pain. In turn, symptomatic impulses contribute to the release of DO from the cell and San2 from the calcium depot, closing of calcium C channels and relaxation of the muscle. A number of neurogenic mediators are involved in the regulation of San2 ion transport: Ge»! acetylcholine, catecholamines (norepinephrine), serotonin, cholecystokinin, motilin and others.
Таким чином, враховуючи той факт, що у формуванні болю і механічної жовтяниці після літотрипсії каменів -- жовчного міхура лежить надмірне скорочення гладкої мускулатури стінки жовчного міхура, жовчновивідних Ге») шляхів і сфінктера Одді, стає очевидною необхідність застосування антиспастичних засобів. 3о Препаратами для зняття спазму і купіювання болі ШКТ залишаються традиційні і сучасні міотропні спазмолітики, які за механізмом дії поділяються на спазмолітики прямої дії і селективні. Спазмолітики прямої дії дротаверину гідрохлорид (но-шпа і но-шпа форте, папаверин, еуфілін) не мають вибірковості дії, тому що « впливають на всі тканини, котрі мають гладкі м'язи. шщThus, taking into account the fact that in the formation of pain and mechanical jaundice after lithotripsy of stones - gall bladder lies excessive contraction of the smooth muscles of the wall of the gall bladder, bile ducts and sphincter of Oddi, the necessity of using antispasmodics becomes obvious. 3o Preparations for spasm relief and gastrointestinal pain relief remain traditional and modern myotropic antispasmodics, which by their mechanism of action are divided into antispasmodics of direct action and selective antispasmodics. Spasmolytics of direct action of drotaverine hydrochloride (no-shpa and no-shpa forte, papaverine, eufilin) do not have selectivity of action, because "they affect all tissues that have smooth muscles." shsh
Відомий спосіб для зняття больового синдрому після літотрипсії шляхом використання спазмолітичних 50 препаратів, наприклад, но-шпи |Дегтярева И.И., Гуцало Е.В., Козачок Н.Н, Лиховский О.ИЙ. и др. Дуспаталин в с лечении заболеваний органов пищеварения. Сучасна гастроентерологія. - Мо2 (12). - 2003. -С.76-80), обраний заA known method for relieving pain syndrome after lithotripsy by using antispasmodic 50 drugs, for example, no-shpi |Degtyareva I.Y., Gutsalo E.V., Kozachok N.N, Lykhovsky O.IY. etc. Duspatalin in the treatment of diseases of the digestive organs. Modern gastroenterology. - Mo2 (12). - 2003. -P.76-80), selected for
Із» прототип. Но-шпа (дротаверин) є більш сильним спазмолітиком, ніж, наприклад, папаверин. Однак, як і останній, може викликати запаморочення, зниження збудливості міокарду, порушення внутрішньошлуночкового проведення, аж до розвитку анріовентрикулярної блокади, протипоказана при глаукомі і гіперплазії передміхурової залози. Основним же недоліком даного фармакологічного засобу є те, що знижуючи біль, він о одночасно викликає релаксацію сфінктера Одді, що знижує рухову функцію жовчних шляхів і, як наслідок, - утрудняє взагалі евакуацію дрібних осколків, призводячи до механічної жовтяниці.From" prototype. No-shpa (drotaverine) is a stronger antispasmodic than, for example, papaverine. However, like the latter, it can cause dizziness, decrease in myocardial excitability, violation of intraventricular conduction, up to the development of anrioventricular blockade, contraindicated in glaucoma and prostatic hyperplasia. The main drawback of this pharmacological agent is that while reducing pain, it simultaneously causes relaxation of the sphincter of Oddi, which reduces the motor function of the biliary tract and, as a result, makes it difficult to evacuate small fragments in general, leading to mechanical jaundice.
Корисна модель вирішує задачу вибору засобу, який забезпечує спазмолітичний ефект і одночасно о нормалізацію тонусу сфінктера Одді, тобто не знижуючи при цьому рухову функцію жовчновивідних шляхів, щоA useful model solves the problem of choosing a tool that provides an antispasmodic effect and at the same time normalizes the tone of the sphincter of Oddi, that is, without reducing the motor function of the biliary tract, which
Та» 20 робить його оптимальним при використанні після літотрипсії для попередження механічної жовтяниці і купіювання больового синдрому.Ta" 20 makes it optimal when used after lithotripsy to prevent mechanical jaundice and relieve pain syndrome.
Поставлена задача вирішується тим, що протягом тижня перед сеансом літотрипсії і безпосередньо після проведення сеансу хворим призначають дюспатолін (мебеверин) у терапевтичній дозі, продовжуючи використання його протягом 3-х тижнів по 1-й капсулі З рази на день за 20 хвилин до їжі.The task is solved by the fact that during the week before the lithotripsy session and immediately after the session, patients are prescribed duspatolin (mebeverine) in a therapeutic dose, continuing its use for 3 weeks at the rate of 1 capsule 3 times a day 20 minutes before meals.
СС о5 Новизна способу полягає у використанні селективного антиспастичного препарату дюспатолін (мебеверин, "Боїмау Рпаг-та"), що володіє прямим блокуючим ефектом на швидкі натрієві канали клітинної мембрани міоциту, що, в кінцевому результаті, попереджує послідовність подій, які призводять до м'язового спазму, а отже розвитку больового синдрому і механічної жовтяниці. Вибір даного препарату пов'язаний з тим, що одним з основних достоїнств дюспатоліну на відміну від інших спазмолітичних препаратів, у тому числі і 60 використовуваному способі-прототипі заявленої корисної моделі, є не тільки купіювання спазму, але й відсутність розвитку гіпотонії гладкої мускулатури.SS o5 The novelty of the method consists in the use of the selective antispastic drug duspatolin (mebeverin, "Boimau Rpag-ta"), which has a direct blocking effect on the fast sodium channels of the cell membrane of the myocyte, which, as a final result, prevents the sequence of events that lead to m' ulcer spasm, and therefore the development of pain syndrome and mechanical jaundice. The choice of this drug is due to the fact that one of the main advantages of duspatolin, unlike other antispasmodic drugs, including the 60 used method-prototype of the declared useful model, is not only spasm relief, but also the absence of smooth muscle hypotonia.
Спосіб здійснюють таким чином.The method is carried out as follows.
Хворому з попереднім діагнозом "калькульозний холецистит" проводять дослідження для вирішення питання про наявність показання і протипоказань і можливість використання як лікування екстракорпоральної бо ударнохвильової літотрипсії (ЕУХЛ). Виконують УЗД печінки, жовчних шляхів, підшлункової залози і нирок.A patient with a preliminary diagnosis of "calculous cholecystitis" is being examined to resolve the issue of indications and contraindications and the possibility of using extracorporeal or shock wave lithotripsy (EUHL) as a treatment. Perform ultrasound of the liver, bile ducts, pancreas and kidneys.
Встановлюють наявність каменя, наявність і/або відсутність деформації жовчних шляхів і запалення (стовщення стінок). Визначають функцію жовчних шляхів, для чого хворому призначають жовчогінний сніданок з подальшим визначенням скорочувальної функції міхура, виконують біохімічний аналіз крові, коагулограму. У разі наявності солітарного каменя розміром не більше 1,5см, нормально функціонуючого жовчного міхура, відсутності гематом і кіст у проекції проходження ударної хвилі, нормальних біохімічних показників крові - приймають рішення про проведення ЕУХЛ даному хворому і починають його підготовку. За місяць до літотрипсії хворому призначають урсофальк у дозі 7-12мг на кг ваги пацієнта і за 5-7днів до сеансу літотрипсії додатково призначають дюспаталін (мебеверин) у терапевтичній дозі (1-2 капсули). Після виконання 1-го сеансу літотрипсії 70 безпосередньо хворому дають дюспатолін у дозі З капсули на день. Наступного дня після виконання літотрипсії проводять контрольне УЗД. У випадку, якщо камінь піддався частковій фрагментації, призначають повторні сеанси, аж до повного руйнування каменя, при цьому протягом усього лікування, у тому числі протягом 15-21 дня після останнього сеансу хворий продовжує одержувати дюспаталін у терапевтичній дозі.They establish the presence of a stone, the presence and/or absence of deformation of the biliary tract and inflammation (thickening of the walls). The function of the biliary tract is determined, for which the patient is prescribed a choleretic breakfast followed by the determination of the contractile function of the bladder, a biochemical blood test and a coagulogram are performed. If there is a solitary stone no larger than 1.5 cm, a normally functioning gall bladder, the absence of hematomas and cysts in the projection of the shock wave passage, normal biochemical blood parameters - a decision is made to perform EUHL for this patient and start his preparation. One month before lithotripsy, the patient is prescribed Ursofalk in a dose of 7-12 mg per kg of the patient's weight, and 5-7 days before the lithotripsy session, duspatalin (mebeverine) is additionally prescribed in a therapeutic dose (1-2 capsules). After performing the 1st session of lithotripsy 70, duspatolin is given directly to the patient in a dose of 3 capsules per day. The next day after lithotripsy, a control ultrasound is performed. If the stone underwent partial fragmentation, repeated sessions are prescribed until the stone is completely destroyed, while during the entire treatment, including during 15-21 days after the last session, the patient continues to receive duspatalin in a therapeutic dose.
Приклади конкретного виконання способу.Examples of specific execution of the method.
Приклад 1. Хвора С., історія хвороби Мо26432, госпіталізувалась в гастроентерологічне відділення ДОКТМО 20.07.2002р. з діагнозом: хронічний калькульозний холецистит у стадії ремісії; хронічний панкреатит у стадії ремісії.Example 1. Patient S., medical history Mo26432, was hospitalized in the gastroenterology department of DOKTMO on July 20, 2002. with the diagnosis: chronic calculous cholecystitis in remission; chronic pancreatitis in remission.
Виконані такі дослідження:The following studies were performed:
УЗД органів черевної порожнини: печінка, підшлункова залоза - дифузні змінення; ж/міхур - у шийці перетяжка, конкремент розміром до 1,0см у діаметрі, що зміщується при зміненні положення тіла.Ultrasound of abdominal organs: liver, pancreas - diffuse changes; w/bladder - a constriction in the neck, a concretion up to 1.0 cm in diameter, which shifts when the body position changes.
В аналізі крові - М; ФГДС - поверхневий гастрит, дуоденіт;In the blood test - M; FGDS - superficial gastritis, duodenitis;
Оглянута гінекологом - здорова; ЕКГ - М.Examined by a gynecologist - healthy; ECG - M.
Прийнято рішення про виконання ЕУХЛ. З 25.07.2002 розпочате лікування урсофальком: 2т. х 2 р/д після їжі, протягом місяця. За тиждень до сеансу літотрипсії призначений додатково дюспаталін. 25.08.2003 здійснений перший сеанс ЕУХЛ кількістю ударних хвиль 1500, потужністю 17-19квт. Наступного дня після літотрипсії на контрольному УЗД виявлено: камінь повністю фрагментований, конкременти розміром 0,2-0,Зсм. Хворій т рекомендовано: дюспатолін у терапевтичній дозі, урсофальк 2т. х 2 р/д протягом 15 днів. Контроль через 2 місяці - скарг на болі не пред'являла. Контроль УЗД через 4-6 місяців і через 1 рік. Нових каменів не виявлено.A decision was made to implement EUHL. On July 25, 2002, treatment with Ursofalk began: 2 tons. x 2 r/d after meals, within a month. Duspatalin was additionally prescribed a week before the lithotripsy session. On August 25, 2003, the first session of EUHL was carried out with the number of shock waves of 1500, with a power of 17-19 kW. The next day after lithotripsy, a control ultrasound revealed: the stone is completely fragmented, calculi of size 0.2-0.Zcm. Patient T was recommended: Duspatolin in a therapeutic dose, Ursofalk 2t. x 2 r/day for 15 days. Control after 2 months - she did not complain about pain. Ultrasound control after 4-6 months and after 1 year. No new stones were found.
Приклад 2. «г зо Хвора Д., історія хвороби Мо26987, госпіталізувалась в гастроентерологічне відділення ДОКТМО 20.10.2002р. з діагнозом: хронічний калькульозний холецистит у стадії ремісії; хронічний панкреатит у стадії ремісії. МеExample 2. Patient D., medical history Mo26987, was hospitalized in the gastroenterology department of DOKTMO on October 20, 2002. with the diagnosis: chronic calculous cholecystitis in remission; chronic pancreatitis in remission. Me
Виконані такі дослідження: УЗД органів черевної порожнини: печінка, підшлункова залоза - дифузні «- змінення; ж/міхур - у шийці перетяжка, конкремент розміром до 1,5см у діаметрі, який зміщується при зміненні положення тіла. В аналізі крові - М; ФГДС - поверхневий гастрит, дуоденіт; оглянута гінекологом - здорова; (22) з5 ЕКГ-М.The following studies were performed: ultrasound of abdominal organs: liver, pancreas - diffuse "- changes; w/bladder - a constriction in the neck, a concretion up to 1.5 cm in diameter, which shifts when the body position is changed. In the blood test - M; FGDS - superficial gastritis, duodenitis; examined by a gynecologist - healthy; (22) from 5 ECG-M.
За заявленою методикою був виконаний підготовчий етап і здійснено 2 сеанси літотрипсії по 1500 ударних хвиль, потужністю 18-20квт. Після першого сеансу - розмір фрагментів до 0,6-0,7см. Призначений дюспаталін « 1кап. х Зр/день за 20хв. до їжі. Повторний сеанс через 2 дні після контролю аналізу крові (АСТ-29, АЛТ-З5).According to the stated methodology, the preparatory stage was performed and 2 lithotripsy sessions of 1500 shock waves with a power of 18-20 kW were performed. After the first session - the size of fragments up to 0.6-0.7 cm. Appointed duspatalin « 1 cap. x Zr/day in 20 minutes. before meals. Repeated session 2 days after blood test control (AST-29, ALT-Z5).
Результат: повне руйнування фрагментів. Продовжувала одержувати дюспаталін кап. х Зр/день за 2Охв. до їжі З протягом 18 днів, урсофальк - З місяці. Контроль: фрагменти до 0,Зсм, продовжений урсофальк ще З місяці. с Контроль через 6 місяців - М.Result: complete destruction of fragments. She continued to receive duspatalin cap. x Zr/day for 2 Okhv. to food Z for 18 days, ursofalk - Z month. Control: fragments up to 0.3 cm, continued ursofalk for another 3 months. with Control after 6 months - M.
Таким чином, можна дійти висновку, що на фоні використання заявленого способу у хворих, які перенесли з ЕУХЛ, відзначається позитивна динаміка в купіюванні болей, а також нормалізація як лабораторних, так і ультразвукових показників. Отримані результати дозволяють рекомендувати дюспаталін хворим з різними типами дисфункції сфінктера Одді, як у вигляді монотерапії, так і в сполученні з іншими препаратами. При со необхідності його можна сполучити з антибактеріальними, ферментними препаратами, а також із прокінетиками.Thus, it can be concluded that against the background of the use of the claimed method in patients with EUHL, there is a positive trend in pain reduction, as well as the normalization of both laboratory and ultrasound parameters. The obtained results allow us to recommend duspatalin to patients with various types of sphincter of Oddi dysfunction, both as monotherapy and in combination with other drugs. If necessary, it can be combined with antibacterial, enzyme preparations, as well as with prokinetics.
Основним достоїнством препарату є той факт, що він чинить пряму, практично селективну антиспастичну дію на - гладком'язову тканину шлунково-кишкового тракту. Нормалізуючи роботу сфінктера Одді, що підтвердженоThe main advantage of the drug is the fact that it has a direct, almost selective antispastic effect on the smooth muscle tissue of the gastrointestinal tract. By normalizing the work of the sphincter of Oddi, which is confirmed
Ге) даними УЗД, дюспаталін сприяє більш швидкому виведенню дрібних фрагментів після літотрипсії, очищенню 5р Жовчних проток за рахунок стимуляції їх просування. Те, що дрібні фрагменти не залишаються тривалий часGe) according to ultrasound, duspatalin promotes faster removal of small fragments after lithotripsy, cleaning of bile ducts due to stimulation of their advancement. The fact that small fragments do not remain for a long time
Т» (більше місяця) у жовчному міхурі і його протоках, сприяє профілактиці рецидиву процесу каменеутворення, тому що в протилежному випадку дрібні фрагменти стають основою для утворення нових каменів.T" (more than a month) in the gallbladder and its ducts, contributes to the prevention of recurrence of the stone formation process, because otherwise small fragments become the basis for the formation of new stones.
Запропонованим способом проліковано 45 хворих.45 patients were treated with the proposed method.
СС о5SS o5
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU200501403U UA9194U (en) | 2005-02-15 | 2005-02-15 | Method for preventing gallstone colic and obstructive jaundice upon lithotripsy of gall bladder calculi |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU200501403U UA9194U (en) | 2005-02-15 | 2005-02-15 | Method for preventing gallstone colic and obstructive jaundice upon lithotripsy of gall bladder calculi |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA9194U true UA9194U (en) | 2005-09-15 |
Family
ID=35518476
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU200501403U UA9194U (en) | 2005-02-15 | 2005-02-15 | Method for preventing gallstone colic and obstructive jaundice upon lithotripsy of gall bladder calculi |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA9194U (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2586986C2 (en) * | 2010-12-31 | 2016-06-10 | Ву Цзян Йу Син Метал Арт Декорэйшн Ко., Лтд. | Three-dimensional metallic sign and method for production thereof |
-
2005
- 2005-02-15 UA UAU200501403U patent/UA9194U/en unknown
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2586986C2 (en) * | 2010-12-31 | 2016-06-10 | Ву Цзян Йу Син Метал Арт Декорэйшн Ко., Лтд. | Three-dimensional metallic sign and method for production thereof |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Borghi et al. | Nifedipine and methylprednisolone in facilitating ureteral stone passage: a randomized, double-blind, placebo-controlled study | |
| Bach et al. | Extracorporeal shock wave lithotripsy: What is new? | |
| Healy et al. | Nonsurgical management of urolithiasis: an overview of expulsive therapy | |
| Kieley et al. | Ayurvedic medicine and renal calculi | |
| Kim et al. | Extracorporeal shock wave lithotripsy monotherapy: experience with piezoelectric second generation lithotriptor in 642 patients | |
| UA9194U (en) | Method for preventing gallstone colic and obstructive jaundice upon lithotripsy of gall bladder calculi | |
| WO2021262562A3 (en) | Methods for treating cancer or von-hippel lindau disease using a combination of a pd-1 antagonist, a hif-2 alpha inhibitor, and lenvatinib or a pharmaceutically acceptable salt thereof | |
| RU2400269C1 (en) | Method of treating chronic prostatitis | |
| Deciga-Campos et al. | Antinociceptive effect of selected Mexican traditional medicinal species | |
| US6410560B1 (en) | Drug for relieving pain and promoting the removal of calculi in urolithiasis | |
| Ghimire et al. | Outcome of extracorporeal shock wave lithotripsy in western region of Nepal | |
| Chohan et al. | Number of ports in laparoscopic cholecystectomy: 3 or 4 | |
| Miller et al. | ESWL monotherapy for large stones and staghorn calculi | |
| Jang et al. | The efficacy of furosemide-based medical expulsive therapy with tamsulosin and deflazacort for symptomatic distal ureter stones | |
| RU2140307C1 (en) | Method of treating chronic urethroprostatitis with chlamys and urea- mycoplasma etiology | |
| RU2549493C1 (en) | Method for lithokinetic therapy in ureteral calculi | |
| RU2179438C2 (en) | Method for preventing complications due to remote shock-wave lithotripsy | |
| RU2225175C2 (en) | Method for treating nephrolithiasis | |
| Amar-ul-Ala Butt et al. | Extracorporeal shock wave lithotripsy | |
| Husain et al. | PERCUTANEOUS NEPHROLITHOTOMY: RANDOMIZED COMPARISON OF LARGE BORE, SMALL BORE AND TUBELESS | |
| Gürbüz et al. | Ureteroscopic treatment of multiple distal-ureteral stones | |
| Rajasekaran et al. | A REVIEW ON THE MANAGEMENT OF NEPHROLITHIASIS BY ALPHA-1 RECEPTOR ANTAGONIST | |
| Abbas et al. | TO COMPARE THE EFFICACY OF 70 VERSUS 100 SHOCK WAVES/MINUTE OF ESWL IN MANAGING RENAL AND URETERAL CALCULI IN TERMS OF FREQUENCY OF STONE CLEARANCE | |
| Greene et al. | Evaluation and Management of Post–Shock Wave Lithotripsy Pain with Third-Generation Lithotriptors Using Rofecoxib | |
| RU2005463C1 (en) | Method for treating cholethiasis after lithotripsy |