UA89571C2 - Дренаж - Google Patents

Abstract

Дренаж виконаний у вигляді трубки з торцевим і боковими отворами. На трубчастому дренажі по усій його довжині жорстко закріплена додаткова трубка меншого діаметра із прорізом, усередині якої встановлений провідник. На робочому кінці дренажу розміщений блок розсічення згустку, який складається з корпусу циліндричної форми, розміщеної на його зовнішній поверхні трубки з прорізом відповідно до прорізу додаткової трубки дренажу і розміщеної усередині корпусу пружини з розсікачем. При цьому дренаж має робочу головку з діаметрально розташованим усередині неї стрижнем, з'єднану за допомогою різьби з корпусом блока розсічення згустку. Крім того в товщі стінки трубчастого дренажу та блока розсічення згустку виконаний канал, усередині якого проведений фіксатор розсікача, робочий кінець якого знаходиться усередині корпусу блока розсічення згустку і фіксує розсікач, а протилежний кінець його виведений через названий канал на зовнішню поверхню дренажу і оснащений кільцем.

Description

внутрішнім отвором на поверхні кільця уступу, утвореного різницею діаметра внутрішньої проточки і внутрішнього діаметра корпуса. При цьому зовнішній діаметр пружини дорівнює внутрішньому діаметру корпуса блоку розсічення згустку, а діаметр і висота фіксатора пружини дорівнюють відповідно ширині і глибині паза корпуса. Розсікач згустку фіксований до пружини таким чином, що його вісь розташована під кутом 90" до осі фіксатора пружини, при цьому виступаючий кінець розсікача згустку виконаний відповідно до ширини кільця уступу, утвореного різницею діаметра внутрішньої проточки і внутрішнього діаметра корпуса, з можливістю його повороту усередині корпуса на рівні внутрішньої проточки. Робоча головка виконана із зовнішньою проточкою, постаченою зовнішнім різьбленням під внутрішнє різьблення корпуса блоку розсічення згустку, при цьому довжина зовнішньої проточки дорівнює 72 довжини внутрішньої проточки корпуса блоку розсічення згустку. Провідник постачений пластиною з рукояткою і має робочий і направляючий кінці, причому обидва кінці провідника виконані заокругленими, а пластина провідника встановлена на відстані 1,5-2,0 см від краю направляючого кінця провідника. На зовнішній поверхні трубчастого дренажу виконані пази із засувками для провідника і фіксатора розсікача, відповідно.

Новизна пристрою полягає в тому, що пристрій забезпечує прохідність раневого каналу після виймання дренажу шляхом відсікання згустку, який знаходиться у просвіті дренажу, але фіксованого одним кінцем у раневій порожнині, і фіксацію цього згустку в дренажі, а також можливість повторного встановлення нового дренажу в дреновану порожнину суворо по сформованому раневому каналу, аж до загоєння останнього.

Технічний результат, що досягається заявленим технічним рішенням, полягає в тому, що забезпечують можливість повторного дренування порожнини по одному й тому ж каналу, що створить умови для своєчасного і повноцінного відтоку раневого відокремлюючого з порожнини назовні. Крім того, наявність комплекту дренажів зі зменшуваним внутрішнім діаметром дозволяє одночасно із загоєнням порожнини забезпечити і поступове зменшення діаметра самого раневого каналу. Також, пропонована конструкція дренажу при необхідності дозволяє здійснити повторну установку нового дренажу по тому ж самому раневому каналу через кілька днів після видалення останнього дренажу.

Таким чином, сукупність ознак пристрою дозволяє забезпечити необхідний технічний результат.

Сутність заявленого технічного рішення пояснюється кресленнями, де:

На фіг. 1 представлений вигляд дренажу збоку, де: 1 - трубчастий дренаж; 2 - додаткова трубка;

З - блок розсічення згустку; 4 - робоча головка; - провідник; б - фіксатор розсікача.

На фіг. 2 представлений вигляд дренажу у поздовжньому січенні, де: 1 - трубчастий дренаж; 2 - додаткова трубка;

З - блок розсічення згустку; 4 - робоча головка; 5 - провідник; б - фіксатор розсікача.

На фіг. З представлений вигляд трубчастого дренажу у поздовжньому січенні, де: 1 - трубчастий дренаж; 2 - додаткова трубка; 7 - робочий кінець трубчастого дренажу; 8 - дренажні отвори; 9 - проріз додаткової трубки; - канал фіксатора розсікача, виконаний у стінці трубчастого дренажу; 11 - отвір каналу фіксатора розсікача на зовнішній поверхні трубчастого дренажу.

На фіг. 4 представлений вигляд трубчастого дренажу спереду, де: 1 - трубчастий дренаж; 2 - додаткова трубка; 9 - проріз додаткової трубки; 12 - отвір каналу фіксатора в торці трубчастого дренажу; 13 - фіксуючі пластини; 14 - отвори, виконані у фіксуючих пластинах.

На фіг. 5 представлений вигляд трубчастого дренажу в поперечному січенні АА, де: 1 - трубчастий дренаж; 9 - проріз додаткової трубки; 10 - канал фіксатора розсікача, виконаний у стінці трубчастого дренажу; 13 - фіксуючі пластини; 14 - отвори, виконані у фіксуючих пластинах.

На фіг. 6 представлений вигляд трубчастого дренажу в поперечному перерізі ББ, де: 1 - трубчастий дренаж; 10 - канал фіксатора розсікача, виконаний у стінці трубчастого дренажу; 11 - отвір каналу фіксатора розсікача на зовнішній поверхні трубчастого дренажу; - паз для провідника, виконаний на зовнішній поверхні трубчастого дренажу; 16 - паз для фіксатора розсікача, виконаний на зовнішній поверхні трубчастого дренажу.

На фіг. 7 представлений вигляд трубчастого дренажу зверху, де: 1 - трубчастий дренаж; 2 - додаткова трубка;

9 - проріз додаткової трубки; 13 - фіксуючі пластини; - паз для провідника, виконаний на зовнішній поверхні трубчастого дренажу; 17 - проточка в додатковій трубці, яка відповідає пазу для провідника; 18 - засувка, установлена в пазу для провідника.

На фіг. 8 представлений вигляд трубчастого дренажу знизу, де: 1 - трубчастий дренаж; 11 - отвір каналу фіксатора розсікача на зовнішній поверхні трубчастого дренажу; 13 - фіксуючі пластини; 16 - паз для фіксатора розсікача, виконаний на зовнішній поверхні трубчастого дренажу; 19 - засувка, установлена в пазу для фіксатора розсікача.

На фіг. 9 представлений вигляд трубчастого дренажу збоку з боку паза для фіксатора розсікача, де: 1 - трубчастий дренаж; 2 - додаткова трубка; 13 - фіксуючі пластини; 16 - паз для фіксатора розсікача, виконаний на зовнішній поверхні трубчастого дренажу; 19 - засувка, установлена в пазу для фіксатора розсікача.

На фіг. 10 представлений вигляд трубчастого дренажу збоку з боку паза для провідника, де: 1 - трубчастий дренаж; 2 - додаткова трубка; 15 - паз для провідника, виконаний на зовнішній поверхні трубчастого дренажу; 17 - проточка в додатковій трубці, яка відповідає пазу для провідника; 18 - засувка, установлена в пазу для провідника.

На фіг. 11 представлений вигляд корпуса блоку розсічення згустку в поздовжньому січенні, де: - корпус блоку розсічення згустку; 21 - трубка блоку розсічення згустку; 22 - проріз трубки блоку розсічення згустку; 23 - внутрішня проточка корпуса блоку розсічення згустку; 24 - внутрішнє різьблення внутрішньої проточки корпуса блоку розсічення згустку; - зовнішня проточка корпуса блоку розсічення згустку; 26 - паз корпуса блоку розсічення згустку; 27 - канал фіксатора розсікача, виконаний у товщі стінки корпуса блоку розсічення згустку.

На фіг. 12 представлений вигляд корпуса блоку розсічення згустку збоку, де: 20 - корпус блоку розсічення згустку; 21 - трубка блоку розсічення згустку; 25 - зовнішня проточка корпуса блоку розсічення згустку.

На фіг. 13 представлений вид корпуса блоку розсічення згустку зверху, де: 20 - корпус блоку розсічення згустку; 21 - трубка блоку розсічення згустку; 22 - проріз трубки блоку розсічення згустку; 25 - зовнішня проточка корпуса блоку розсічення згустку.

На фіг. 14 представлений вигляд корпуса блоку розсічення згустку знизу, де: 20 - корпус блоку розсічення згустку; 25 - зовнішня проточка корпуса блоку розсічення згустку.

На фіг. 15 представлений вигляд корпуса блоку розсічення згустку спереду, де: 20 - корпус блоку розсічення згустку; 22 - проріз трубки блоку розсічення згустку; 23 - внутрішня проточка корпуса блоку розсічення згустку; 26 - паз корпуса блоку розсічення згустку; 28 - отвір каналу корпуса блоку розсічення згустку збоку внутрішньої проточки; 29 - кільце уступу, утвореного різницею діаметра внутрішньої проточки і внутрішнього діаметра корпуса блоку розсічення згустку.

На фіг. 16 представлений вигляд корпуса блоку розсічення згустку ззаду, де: 26 - паз корпуса блоку розсічення згустку;

ЗО - отвір каналу корпуса блоку розсічення згустку збоку зовнішньої проточки.

На фіг. 17 представлений вигляд корпуса блоку розсічення згустку в січенні АА, де: 26 - паз корпуса блоку розсічення згустку; 28 - отвір каналу корпуса блоку розсічення згустку з боку внутрішньої проточки; 29 - кільце уступу, утвореного різницею діаметра внутрішньої проточки і внутрішнього діаметра корпуса блоку розсічення згустку.

На фіг. 18 представлений вигляд корпуса блоку розсічення згустку в січенні ББ, де: 26 - паз корпуса блоку розсічення згустку; 27 - канал фіксатора розсікана, виконаний у товщі стінки корпуса блоку розсічення згустку.

На фіг. 19 представлений вигляд корпуса блоку розсічення згустку в січенні ВВ, де: 26 - паз корпуса блоку розсічення згустку.

На фіг. 20 представлений вигляд пружини з розсікачем згустку зверху, де: 31 - пружина; 32 - розсікач згустку; 33 - фіксатор пружини.

На фіг. 21 представлений вигляд пружини з розсікачем згустку спереду, де:

31 - пружина; 32 - розсікач згустку; 33 - фіксатор пружини; 34 - виступаючий кінець розсікача згустку.

На фіг. 22 представлений вигляд робочої головки збоку, де: 4 - робоча головка; 35 - скошений кінець робочої головки; 36 - зовнішня проточка робочої головки.

На фіг. 23 представлений вигляд робочої головки в поздовжньому січенні, де: 4 - робоча головка; 35 - скошений кінець робочої головки; 36 - зовнішня проточка робочої головки; 37 - зовнішнє різьблення на зовнішній проточці робочої головки; 38 - стрижень робочої головки.

На фіг. 24 представлений вигляд робочої головки спереду, де: 35 - скошений кінець робочої головки; 38 - стрижень робочої головки.

На фіг. 25 представлений вигляд робочої головки ззаду, де: 36 - зовнішня проточка робочої головки; 38 - стрижень робочої головки.

На фіг. 26 представлений вигляд провідника збоку, де: - провідник; 39 - робочий кінець провідника; 40 - направляючий кінець провідника; 41 - пластина провідника; 42 - рукоятка пластини провідника.

На фіг. 27 представлений вигляд провідника ззаду, де: 5 - провідник; 41 - пластина провідника; 42 - рукоятка пластини провідника.

На фіг. 28 представлений вигляд фіксатора розсікача збоку, де: б - фіксатор розсікача; 43 - робочий кінець фіксатора розсікача; 44 - кільце фіксатора розсікача.

На фіг. 29 представлений вигляд фіксатора розсікача спереду, де: 43 - робочий кінець фіксатора розсікача; 44 - кільце фіксатора розсікача.

На фіг. 30 представлений вигляд блоку розсічення згустку спереду після поміщення пружини з розсікачем згустку усередину корпуса блоку розсічення згустку, де: - корпус блоку розсічення згустку; 32 - розсікач згустку; 33 - фіксатор пружини; 34 - виступаючий кінець розсікана згустку;

На фіг. 31 представлений вигляд блоку розсічення згустку спереду в момент повороту розсікача згустку проти годинникової стрілки, де: 32 - розсікач згустку; - напрямок повороту розсікача згустку при переведенні його в робоче положення.

На фіг. 32 представлений вигляд блоку розсічення згустку спереду після повороту розсікача згустку та фіксації його в новому положенні висунутим фіксатором, де: 34 - виступаючий кінець розсікача згустку; 43 - робочий кінець фіксатора розсікача.

На фіг. 33 представлений вигляд дренажу спереду із установленою робочою головкою після фіксації розсікача згустку фіксатором, де: 4 - робоча головка; 38 - стрижень робочої головки;

На фіг. 34 представлений вигляд блоку розсічення згустку спереду в момент повернення розсікача згустку в колишнє положення після видалення фіксатора розсікача, де: 32 - розсікач згустку; 46 - напрямок повороту розсікача згустку після виймання фіксатора розсікача.

На фіг. 35 представлений вигляд дренажу спереду з установленою робочою головкою після повернення розсікача згустку в колишнє положення, де: 32 - розсікач згустку; 38 - стрижень робочої головки.

На фіг. 36 представлений загальний вигляд дренажу в ізометричному зображенні в розібраному стані, де: 1 - трубчастий дренаж; 2 - додаткова трубка; 4 - робоча головка; 5 - провідник; б - фіксатор розсікача. 20 - корпус блоку розсічення згустку; 21 - трубка блоку розсічення згустку; 31 - пружина.

Заявлений дренаж складається з трубчастого дренажу 1, закріпленої на ньому додаткової трубки 2, блоку розсічення згустку 3, робочої головки 4, провідника 5 і фіксатора розсікача 6.

На бокових поверхнях трубчастого дренажу 1 з боку його робочого кінця 7, виконані шість дренажних отворів 8 овальної форми, по три з кожного боку. По всій довжині додаткової трубки 2 виконаний проріз 9. У товщі стінки трубчастого дренажу 1 з боку, протилежного до місця кріплення додаткової трубки 2, виконаний канал 10 фіксатора розсікача 6, який з одного боку відчиняється отвором 11 на зовнішній поверхні трубчастого дренажу 1, а з боку робочого кінця 7 відчиняється отвором 12 у торці трубчастого дренажу 1. На зовнішній поверхні трубчастого дренажу 1 з боку, протилежного до робочого кінця 7, прикріплені дві фіксуючі пластини 13 з двома отворами 14 у кожній з них. Крім того, на зовнішній поверхні трубчастого дренажу 1 виконаний паз для провідника 5 і паз 16 для фіксатора розсікача 6. При цьому, у додатковій трубці 2 відповідно до пазу 15 для провідника 5 виконана проточка 17. У пазу 15 для провідника 5 установлена засувка 18, в пазу 16 для фіксатора розсікача 6 установлена засувка 19.

Блок розсічення згустку З складається з корпуса 20 і розміщеної на його поверхні трубки 21 з прорізом 22.

При цьому трубка 21 блоку розсічення згустку є продовженням додаткової трубки 2, маючи однаковий з нею діаметр, а проріз 22 трубки 21 блоку розсічення згустку збігається із прорізом 9 додаткової трубки 2. Крім того, у корпусі 20 з одного боку виконана внутрішня проточка 23 із внутрішнім різьбленням 24 на " її довжини. З іншого боку корпуса 20 виконана зовнішня проточка 25, при цьому зовнішній діаметр корпуса 20 в зоні зовнішньої проточки 25 дорівнює внутрішньому діаметру трубчастого дренажу 1. На внутрішній поверхні корпуса 20 з боку кріплення трубки 21 виконаний паз 26, а на протилежному боці, у товщі стінки корпуса виконаний канал 27 для фіксатора розсікача, що є продовженням каналу 10 фіксатора розсікача, виконаного в стінці трубчастого дренажу. При цьому канал 27 відчиняється отвором 28 на кільці уступу 29, утвореного різницею діаметра внутрішньої проточки 23 і внутрішнього діаметра корпуса 20. З боку зовнішньої проточки 25 канал 27 кінчається отвором 30, який збігається за діаметром з отвором 12 каналу фіксатора в торці трубчастого дренажу 1. Крім того, до складу блоку розсічення згустку входить пружина 31 з розсікачем згустку 32 і фіксатором пружини 33. При цьому зовнішній діаметр пружини 31 дорівнює внутрішньому діаметру корпуса 20, довжина фіксатора пружини 33 дорівнює висоті паза 26 корпуса 20. Довжина розсікача згустку 32 більша діаметра пружини 31 і відповідає внутрішньому діаметру корпуса 20 в зоні внутрішньої проточки 23.

Вісь розсікача згустку 32 розташована під кутом 90" стосовно осі фіксатора пружини 33. Виступаючий кінець 34 розсікача згустку 32 забезпечує фіксацію пружини в необхідному положенні за допомогою фіксатора розсікача 6.

Робоча головка 4 виконана у вигляді корпуса зі скошеним під кутом 60" одним кінцем 35 і зовнішньою проточкою 36, виконаною з іншого боку й постаченою зовнішнім різьбленням 37 під внутрішнє різьблення 24 внутрішньої проточки 23 корпуса 20. Скошений під кутом 60" кінець 35 робочої головки 4 забезпечує мінімальну травматизацію тканин кінцем дренажу, встановленого під час операції, а також мінімізує травму, яка наноситься раневому каналу при установці нового дренажу. Максимальний зовнішній діаметр робочої головки 4 дорівнює зовнішньому діаметру трубчастого дренажу 1, а її внутрішній діаметр дорівнює внутрішньому діаметру трубчастого дренажу 1. Зовнішній діаметр робочої головки в зоні зовнішньої проточки 36 дорівнює внутрішньому діаметру корпуса 20 блоку розсічення згустку в зоні його внутрішньої проточки 23.

Усередині робочої головки 4 з боку зовнішньої проточки діаметрально встановлений стрижень 38.

Провідник 5 виконаний у вигляді гнучкого стрижня круглого січення із щільно-еластичного матеріалу і має робочий кінець 39 і направляючий кінець 40. Обидва кінці виконані заокругленими. Заокруглений робочий кінець 39 забезпечує виключення травмування тканин при заміні дренажу. На провіднику з боку направляючого кінця 40 закріплена пластина 41, на якій, у свою чергу, установлена рукоятка 42. Діаметр провідника 5 дорівнює внутрішньому діаметру додаткової трубки 2 і внутрішньому діаметру трубки блоку розсічення згустку 21. Товщина пластини 41 провідника 5 дорівнює ширині прорізу 9 додаткової трубки 2 і прорізу 22 трубки 21 блоку розсічення згустку, а висота й ширина пластини 41 відповідають розмірам паза 15, виконаному на корпусі трубчастого дренажу 1.

Фіксатор розсікача б виконаний у вигляді гнучкого стрижня круглого розтину із щільно-еластичного матеріалу, робочий кінець 43 якого виконаний із плоским торцем. На протилежному кінці фіксатора 6 закріплене кільце 44.

Дренаж працює таким чином. Перед виконанням хірургічного втручання дренаж переводять у робоче положення. Для цього в трубчастий дренаж 1 з боку його робочого кінця 7 вставляють корпус 20 блоку розсічення згустку. Однаковий діаметр зовнішньої проточки 25 корпуса 20 блоку розсічення згустку із внутрішнім діаметром трубчастого дренажу 1 забезпечує їхнє щільне зіткнення та фіксацію корпуса 20 у трубчастому дренажі. При цьому корпус 20 орієнтують таким чином, щоб отвір закріпленої на трубчастому дренажі 1 додаткової трубки 2 збігався з отвором трубки 21 блоку розсічення згустку, а отвір 12 каналу 10 фіксатора розсікача, виконаного в стінці трубчастого дренажу, збігався з отвором 30 каналу 27 корпуса.

Усередину корпуса 20 вводять пружину 31 таким чином, щоб фіксатор пружини 33 увійшов у паз 26 корпуса блоку розсічення згустку. При цьому розсікач згустку 32 буде розташований у корпусі 20 на рівні внутрішньої проточки 23 корпуса. Через отвір 11, виконаний на зовнішній поверхні трубчастого дренажу 1, у канал 10 вводять фіксатор розсікача б і проводять його через канал 10 у стінці трубчастого дренажу і канал 27, виконаний у корпусі до рівня, коли робочий кінець 43 фіксатора буде розташовуватися на рівні отвору 28 каналу корпуса з боку внутрішньої проточки. Повертають 45 розсікач згустку 32 на 2707 проти годинникової стрілки. При цьому виступаючий кінець розсікача згустку 34 розташовується за отвором 28 каналу корпуса.

Утримуючи в такому положенні розсікач згустку 32, висувають фіксатор розсікача 6 таким чином, щоб його робочий кінець 43 утримував виступаючий кінець 34 розсікача згустку 32 у цьому положенні. У корпус 20 ввертають робочу головку 4 таким чином, щоб різьблення 37 зовнішньої проточки 36 головки увійшло в з'єднання із внутрішнім різьбленням 24 внутрішньої проточки 23 корпуса. Повертають головку 4 таким чином, щоб стрижень 38 робочої головки 4 розташовувався паралельно до розсікача згустку 32. Кільце фіксатора розсікача 44 повертають таким чином, щоб воно увійшло в паз 16, виконаний на зовнішній поверхні трубчастого дренажу 1. Влаштуванням кільця розсікача 44 у пазу 16 забезпечують стійке положення робочого кінця 43 фіксатора розсікача 6, і, отже, надійне утримання розсікача згустку 32 у потрібному положенні. При цьому кільце фіксатора розсікача 44 утримується в пазу 16 за допомогою засувки 19. Потім у просвіт додаткової трубки 2 з боку, протилежного до головки, вводять провідник 5, який проводять через усю додаткову трубку 2 і трубку 21 блоку розсічення згустку. При цьому, пластину провідника 41 проводять через проріз 9 додаткової трубки і розташовують навпроти проточки 17 у додатковій трубці 2 і пазу 15. Після цього повертають пластину провідника 41 і поміщають у паз 15, де її фіксують за допомогою засувки 18. Розміщення пластини провідника 41 у пазу 15 виключає можливість зсуву робочого кінця 39 провідника 5 у процесі тривалого стояння дренажу, що гарантує точне розташування кінця наступного дренажу, проведеного замість старого дренажу по провіднику 5. Дренаж готовий до роботи. Описана підготовка дренажу може здійснюватися в заводських умовах. Застосовують комплект дренажів описаної конструкції однакової довжини з різним діаметром трубчастого дренажу 1 і корпуса 20 блоку розсічення згустку. При цьому, діаметр додаткової трубки 2 і трубки 21 блоку розсічення згустку, а також діаметр каналу 10 фіксатора провідника, виконаного в трубчастому дренажі 1, і каналу 27 фіксатора розсікача, виконаного у блоці розсічення згустку, однакові в усіх дренажах. Провідником 5 комплектують тільки перший дренаж.

Дренаж використовують таким чином. Після виконання хірургічного втручання вводять дренаж у порожнину, дренування якої необхідно забезпечити. Фіксують дренаж до шкіри за допомогою отворів 14, виконаних у фіксуючих пластинах 13. Здійснюють аспірацію активним або пасивним способом як через бокові отвори 8, так і через отвір у робочій головці 4. Після припинення роботи дренажу, внаслідок обтурації його просвіту згустком або згустком тканин, здійснюють заміну дренажу на дренаж меншого діаметра. Для цього усувають фіксацію дренажу до шкіри, після чого виймають кільце 44 фіксатора розсікача з пазу 16 і тракцією за кільце 44 виймають фіксатор 6 з дренажу. В результаті цього пружина 31 повертається у своє колишнє положення. При цьому розсікач згустку 32 повертається 46 на 270" за годинниковою стрілкою. В результаті цього відбувається розсічення згустку між розсікачем згустку 32 і стрижнем головки 38. Після повороту розсікача згустку 32 він розташовується перпендикулярно до осі стрижня головки 38, що дозволяє утримувати відсічений згусток у просвіті дренажу. За рукоятку пластини провідника 42 виймають пластину провідника 41 з паза 15, після чого, утримуючи провідник у колишньому положенні за рукоятку 42, виймають дренаж з порожнини. Потім уводять направляючий кінець 40 провідника 5 в отвір трубки 21 блоку розсічення згустку нового дренажу з меншим діаметром трубчастого дренажу і проводять новий дренаж: до рівня стояння колишнього дренажу по провіднику 5. Заокруглена форма направляючого кінця 40 полегшує його введення в отвір трубки 21. При цьому провідник 5 спочатку проходить усередині трубки блоку розсічення згустку 21, а потім усередині додаткової трубки 2 до рівня проточки 17. Після цього повертають пластину провідника 41 і поміщають її в паз 15, де її фіксують за допомогою засувки 18. Фіксують новий дренаж до шкіри за отвори 14 у фіксуючих пластинах 13. Здійснюють дренування порожнини. При необхідності замінюють даний дренаж на інші дренажі меншого діаметра вищеописаним способом. Після зменшення раневої порожнини та зменшення діаметра раневого каналу в ньому можна залишити тільки провідник 5, який може бути використаний для повторного встановлення дренажів через кілька днів. При цьому, у випадку залишення в раневому каналі тільки провідника 5, його фіксують до шкіри за рукоятку 42. Крім того, при тривалому стоянні дренажу можлива заміна самого провідника 5 перед вийманням останнього дренажу. 3 г ї питну, ян В й Ж Н ОМ 4. и сік

4 х : пн, . ї Її й - й й шин 1 ее ІІ : есе сов я те ся я сени щ

КІ ї 1

ФІ

7 8 ій 1 ЗА А р сут номер МИ ї я я щи Я Я и

АХ дяк З - 35 12 а ЗА їв їз вк пот ГІ ше То Що о Що й

І: їз 1 13 її їй - би - - ярі х - інн! дика -х 2 15 1 317 18 шко с іє ї Фіат

ЕВ ї чн, : М є в - (еззниавнння що НЯ ти М гз т ; З х цй їх й Не Сеї ц

А. «ех - іх ї6 13

ССО - ж : - 1 "-. Фу: 17

УС ДЖ й Й СЛУ

Мі й НИ

Кз ж їх !

І Я | ії 1 2; -- Фо

271 х, Б, В 223 725 22 25 -5855 А пох й їй 25 ше ВОНИ ИЙ 7-й м Ес щи зз | | " з - з ме й й І 37 20 20 засн Е В зниинж ові нічних сю) сю) с, що

Фі 1 Фів 12 бів 13 22 з 26 тильну шк мепоню й ах 28 їх а С ши 23 Й «ще 20. 20 79 30

Фін. 14 Фів, 15 Фіг іє

Ав 26 ББ 26 вв. 26 28 29 ай

Фі 7 Фік 18 Фіг 19

32 33

ЩІ й у

І 7 31

Фіг: 20 32 33 да су

ХЕ й й Кк н- зі за

Фів 21

36 35 зв : й в з 4 4 38

Ян 32 Фі: 35 36

С

38 38

Фі 24 «рік 25 рай 35 З . 42 пи п шоноя І ши Фе.

ХХ бі ення йкх ах - ф.28 - 4У ч 1

Фан 33 34 врави а 7 ПВ В

ДДТ ; до зе а ще » ІОН Я й ,, с ча да о х рн НК, -е сг й г вв 32 і Зх аз З

Яріх. 3 Фіг Зі фіг 32

ЗА 8 ри зник че

Й пініальйя іх то Тх й лай І у / ч

Гі яти і : шо), -- х ! Й. я К й зх 32

Ї. й Ї ай пити я фік. 33 Фіг 34 рі: 35

ЗК

Ч ї ї ї Бій шсри й у

Щи осо ан

ЩІ . з. сом Я М х те ще по Б м щ- ша о. - ще І Ша о с а

Б В и є ше «В шен о І ОО У з ех ще Й - "Й ша Ж со й де и ХОМ КИ аа о МОЯ З й Дай о (| ; Де

З З КОХ. ї й щі Фа: зе