UA63814A - Method for treating non-resectable liver metastases of colorectal cancer - Google Patents

Method for treating non-resectable liver metastases of colorectal cancer Download PDF

Info

Publication number
UA63814A
UA63814A UA2003076574A UA2003076574A UA63814A UA 63814 A UA63814 A UA 63814A UA 2003076574 A UA2003076574 A UA 2003076574A UA 2003076574 A UA2003076574 A UA 2003076574A UA 63814 A UA63814 A UA 63814A
Authority
UA
Ukraine
Prior art keywords
liver
eloxatin
colorectal cancer
metastases
intra
Prior art date
Application number
UA2003076574A
Other languages
Ukrainian (uk)
Inventor
Oleh Hryhorovych Yuhrinov
Oleg Ivanovych Yevtushenko
Original Assignee
Inst Oncology Acad Med Sci Ua
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Inst Oncology Acad Med Sci Ua filed Critical Inst Oncology Acad Med Sci Ua
Priority to UA2003076574A priority Critical patent/UA63814A/en
Publication of UA63814A publication Critical patent/UA63814A/en

Links

Landscapes

  • Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)

Abstract

The method for treating the non-resectable liver metastases of the colorectal cancer comprises the intra-arterial administration of Eloxatin at a dose 50 mg/m2 selectively or superselectively for 60 minutes.

Description

Опис винаходуDescription of the invention

Винахід належить до галузі медицини, а саме онкології і може бути використана у лікуванні 2 нерезектабельних метастазів колоректального раку.The invention belongs to the field of medicine, namely oncology and can be used in the treatment of 2 unresectable metastases of colorectal cancer.

В теперішній час основним методом лікування хворих з нерезектабельними метастазами колоректального раку в печінку є 4-7 курси системної моно- або поліхіміотерапії шляхом введення 5-фторурацилу (5-ФУ) чи в поєднанні з ним лейковорину, адріоміцину, метоміцині С або елоксатину (11.Currently, the main method of treatment of patients with unresectable colorectal cancer metastases in the liver is 4-7 courses of systemic mono- or polychemotherapy by introducing 5-fluorouracil (5-FU) or in combination with leucovorin, adriomycin, metomycin C or eloxatin (11.

Приймаючи до уваги той факт, що 4095 вперше виявлених хворих на колоректальний рак мають занедбану 70 форму захворювання в тому числі з метастатичним ураженням печінки, питання ефективного лікування є особливо актуальним для цієї групи хворих |21.Taking into account the fact that 4095 newly detected patients with colorectal cancer have an neglected form of the disease, including those with metastatic liver damage, the question of effective treatment is especially relevant for this group of patients |21.

За прототип обрано спосіб внутрішньовенної хіміотерапії (Гиачетти С. и соавт. Отдаленная вьїживаемость больньїх с неоперабельньім колоректальньм раком и метастазами в печени после инфузиийонной терапийи с применением 5-фторурацила, лейковорина, злоксатина. // Онкология.-2000, Мо 1-2. - С. 119-125). Спосіб т виконується наступним чином: хворому шляхом венепункції, крапельне вводиться 5-ФУ із розрахунку 1000 мг/м? з лейковорином -- 70 мг/м із швидкістю 20 крапель на хвилину або таким же способом вводиться елоксатин -- 50 мг/м2 на протязі 3-х годин.The prototype was chosen as the method of intravenous chemotherapy (Giachetti S. et al. Remote survival of patients with inoperable colorectal cancer and liver metastases after infusion therapy using 5-fluorouracil, leucovorin, zloxatin. // Onkology.-2000, Mo 1-2. - pp. 119-125). Method t is carried out as follows: 5-FU is administered dripwise to the patient by venipuncture at the rate of 1000 mg/m? with leucovorin -- 70 mg/m at a rate of 20 drops per minute or eloxatin -- 50 mg/m2 over 3 hours is administered in the same way.

Позитивним в прототипі є те, що зменшуються клінічні прояви метастатичного ураження печінки, а також гор Можливе подовження тривалості ремісії у хворих.The positive thing about the prototype is that the clinical manifestations of metastatic liver damage are reduced, as well as the possibility of extending the duration of remission in patients.

Недоліком даного способу є те, що препарат спочатку попадає у венозну систему легень і потім током крові незначна фракція введеної дози заноситься у печінку, уражену метастазом колоректального раку. Метастази раку в печінці кровопостачаються із системи печінкової артерії. По воротній вені кров поступає в печінку для забезпечення детоксикаційної функції. Об'ємний кровоток в органі на 2095 складає кров, що циркулює по 25 печінковій артерії і на 8095 - по воротній вені. Звідси очевидним є те, що при системній хіміотерапії доставка цитостатиків до внутріпечінкових метастазів відбувається, головним чином, опосередковано. Крім того, « хіміопрепарати, долаючи судинний бар'єр прямої, ободової кишки та інших органів шлунково-кишкового тракту піддаються біотрансформації і за рахунок цього здійснюють на пухлинні клітини дію, головним чином, за рахунок продуктів метаболізму. Окрім зазначеного, більша частина введеного препарату поступає в інші, здорові органи, « 8р Що є тропними до препарату, а також значна частина його зв'язується білками крові. Це веде до токсичного ураження, в першу Ччергу кісткового мозку, нирок, паренхіми печінки, а також до зниження очікуваного «- терапевтичного ефекту. При системному введенні елоксатину виникають різні ускладнення, які потребують со спеціального лікування або ж можуть зумовити припинення курсу хіміотерапії.The disadvantage of this method is that the drug first enters the venous system of the lungs, and then a small fraction of the injected dose is carried by the blood stream to the liver affected by colorectal cancer metastasis. Cancer metastases in the liver are supplied with blood from the hepatic artery system. Through the portal vein, blood enters the liver to ensure the detoxification function. Volumetric blood flow in the organ is 2095 blood circulating through the hepatic artery and 8095 - through the portal vein. From this, it is obvious that during systemic chemotherapy, the delivery of cytostatics to intrahepatic metastases occurs mainly indirectly. In addition, "chemotherapy drugs, overcoming the vascular barrier of the rectum, colon and other organs of the gastrointestinal tract, undergo biotransformation and, due to this, exert an effect on tumor cells, mainly due to the products of metabolism. In addition to the above, most of the injected drug enters other, healthy organs, " 8r What is tropic to the drug, and also a significant part of it is bound by blood proteins. This leads to toxic damage, first of all, to the bone marrow, kidneys, liver parenchyma, as well as to a decrease in the expected therapeutic effect. Systemic administration of eloxatin can cause various complications that require special treatment or may lead to discontinuation of chemotherapy.

В основу винаходу поставлена задача розробити спосіб лікування нерезектабельних метастазів со з колоректального раку в печінку шляхом селективного або суперселективного інтраартеріального введення с препарату, що підвищує концентрацію його в пухлині, а також цитотоксичну активність, зменшує системний токсичний ефект в результаті зменшення його разової і курсової дози.The invention is based on the task of developing a method of treating unresectable metastases from colorectal cancer in the liver by selective or superselective intra-arterial administration of the drug, which increases its concentration in the tumor, as well as cytotoxic activity, and reduces the systemic toxic effect as a result of reducing its single and course dose.

Поставлена задача вирішується тим, що спосіб лікування нерезектабельних метастазів колоректального раку в печінку включає інфузію елокстанину, згідно з винаходом, препарат елоксатин вводять інтраартеріально « 70 Фелективно або суперселективно в дозі 5Омг/м2 протягом 60 хвилин. -о с Під рентгенівським контролем катетер Е-7 "Кобра"-3, трансфеморальним доступом заводять в абдомінальній відділ аорти. На рівні 4.» вихідний відділ катетера просувають в ліву ниркову артерію до упору. Шляхом тракції :з» дистального кінця катетера в краніальному напрямку проксимальний кінець його на рівні ниркової артерії згинають на 90" і в просвіті аорти формують довгу незамкнену петлю. Довжина вільної частини петлі повинна 45 бути 15-17 см. На рівні ТА-42 вихідний відділ катетера спочатку установлюють в усті черевного стовбура, потім б орієнтують вправо і проникають в загальну печінкову артерію. Хворого кладуть на правий бік і катетер просувають і устя печінкової артерії. Виконують ангіограми і ідентифікують аферентні судини правої і лівої о долей печінки. о При виявленні метастатичного ураження в лівій і правій долях печінки, катетер встановлюють в устя власної 50 печінкової артерії. При наявності метастазів в правій долі катетер просувають в глибину повз устя лівої гілки - печінкової і залишають його в правій дольовій артерії. При необхідності можлива пряма катетеризація ї» сегментарних артерій її. Простіше цю катетеризацію здійснити катетером на провіднику.The task is solved by the fact that the method of treatment of unresectable metastases of colorectal cancer in the liver includes the infusion of eloxatin, according to the invention, the drug eloxatin is administered intraarterially "70 Felectively or superselectively at a dose of 5Omg/m2 for 60 minutes. -о с Under x-ray control, the E-7 "Cobra"-3 catheter is inserted into the abdominal aorta via transfemoral access. At level 4.” the output part of the catheter is pushed into the left renal artery as far as it will go. By pulling the distal end of the catheter in the cranial direction, its proximal end at the level of the renal artery is bent by 90" and a long open loop is formed in the lumen of the aorta. The length of the free part of the loop should be 15-17 cm. At the TA-42 level, the exit section the catheter is first installed in the mouth of the abdominal trunk, then it is oriented to the right and penetrates into the common hepatic artery. The patient is placed on the right side and the catheter is advanced to the mouth of the hepatic artery. Angiograms are performed and the afferent vessels of the right and left lobes of the liver are identified. When a metastatic lesion is detected in the left and right lobes of the liver, the catheter is installed in the mouth of the own 50 hepatic artery. In the presence of metastases in the right lobe, the catheter is pushed deep past the mouth of the left hepatic branch and left in the right lobe artery. If necessary, direct catheterization of its segmental arteries is possible It is easier to perform this catheterization with a catheter on a conductor.

Виявлення метастазів і лівій долі печінки зобов'язує виконати катетеризацію лівої гілки печінкової артерії.Detection of metastases and the left lobe of the liver requires catheterization of the left branch of the hepatic artery.

Спроба вибіркової катетеризації артерії як правило, завершується успішно, якщо її виконують з Використанням проби Вальсальви, а саме в момент глибокого вдиху. На рентгенограмах реєструють новоутворену судинну сітку, тривалу затримку і накопичення в ній рентгенконтрастного засобу, контрастуванняAn attempt at selective catheterization of an artery is usually completed successfully if it is performed with the use of a Valsalva test, namely at the time of deep inspiration. X-rays record a newly formed vascular network, a long delay and accumulation of an X-ray contrast agent in it, contrast

Р паренхіми метастазів. Переконавшись в адекватному кровопостачанні метастазів, катетер залишають в судині для проведення тривалої внутріартеріальної хіміотерапії.P parenchyma metastases. After making sure that the metastases have adequate blood supply, the catheter is left in the vessel for long-term intra-arterial chemotherapy.

Режим внутріартеріальної хіміотерапії метастазів колоректального раку в печінку передбачає введення бо оксаліплатину в дозі 5Омг/м2 на протязі 60 хвилин. При такому способі введення і, це дуже важливо, метастази колоректального в печінку кровопостачаються печінковою артерією, тоді як кров до нормальної паренхіми печінки поступає за рахунок воротної вени.The mode of intra-arterial chemotherapy of colorectal cancer metastases in the liver involves the administration of oxaliplatin at a dose of 5Omg/m2 for 60 minutes. With this method of administration and, this is very important, colorectal metastases in the liver are supplied with blood by the hepatic artery, while blood to the normal parenchyma of the liver is supplied by the portal vein.

Таким чином інтраартеріальна інфузія дає можливість знизити системну токсичність елоксатину завдяки метаболічній функції печінки і в той же час підвищити дозу препарату, що поступає до метастазу. Такий спосіб б5 введення суттєво підвищує терапевтичний ефект елоксатину.Thus, intra-arterial infusion makes it possible to reduce the systemic toxicity of eloxatin due to the metabolic function of the liver and at the same time to increase the dose of the drug reaching the metastasis. This method of b5 administration significantly increases the therapeutic effect of eloxatin.

Прикладом конкретного виконання способу може бути витяг із амбулаторної карти хворого.An example of a specific implementation of the method can be an extract from the patient's outpatient card.

Приклад 1. Амбулаторна карта Мо15142/01. Хворого Ф.І.І., 65 років, якому за місцем проживання була виконана правостороння геміколектомія з приводу раку сліпої кишки (30.05.2001 року). При ультразвуковому дослідження 21.12.2001 року виявлені метастази в правій і лівій долях печінки. 28.12.01 виконано резекцію лівої долі печінки та енуклеацію метастазу в провій долі. 20.09.2002 року , при комп'ютерній томографії виявлені множинні метастази в правій долі печінки.Example 1. Outpatient card Mo15142/01. Patient F.I.I., 65 years old, who underwent a right-sided hemicolectomy at his place of residence due to cancer of the cecum (May 30, 2001). An ultrasound examination on December 21, 2001 revealed metastases in the right and left lobes of the liver. On December 28, 2001, resection of the left lobe of the liver and enucleation of the metastasis in the right lobe were performed. On September 20, 2002, computer tomography revealed multiple metastases in the right lobe of the liver.

Хворому введено у стегнову артерію по методу Сельдінгера інтраартеріальний катетер і просунуто його під контролем телеекрана безпосередньо до артерії що кровопостачає уражену долю печінки. Після чого проведена інфузія елоксатину на протязі 60 хвилин із розрахунку 50 мг/м 2. З інтервалом в один місяць 70 проведено сім курсів інтраартеріального введення елоксатину в із розрахунку 50 мг/м. Останній 13.04.2003 року. На ангіограмах, виконаних до початку інтраартеріальної хіміотерапії елоксатином, визначалась неоваскуляризація у вогнищах ураження, що об'єднувались в конгломерат 10 см в діаметрі. Після четвертого сеансу внутрішньо артеріальної хіміотерапії ступінь васкуляризації вогнищ ураження суттєво знизилась і зберігалась по периферії у вигляді демаркаційного валу. При комп'ютерній томографії, виконаній після кожного 75 сеансу інтраартеріальної хіміотерапії елоксатином, спостерігали стабільну картину ураження. Об'єм паренхіми печінки, що була втягнута в патологічний процес, лишався не змінним. Для хворого такий метод введення елоксатину є достатньо толерантною процедурою. Спостерігалось короткочасне підвищення температури, мали місце помірні больові відчуття в правому підреберрі. В проміжках між сеансами інтраартеріальної хіміотерапії пацієнт вів активний образ життя, не потребував додаткового нагляду. В плані подальшої терапії передбачається продовження внутріартеріальної ін фузії елоксатину. При контрольному огляді 25.06.2003 року стан хворого стабільний.An intra-arterial catheter was inserted into the patient's femoral artery using the Seldinger method and advanced under the control of a telescreen directly to the artery that supplies blood to the affected part of the liver. After that, an infusion of eloxatin was carried out for 60 minutes at a rate of 50 mg/m 2. At an interval of one month 70 seven courses of intra-arterial administration of eloxatin at a rate of 50 mg/m 2 were carried out. The last one was dated 04/13/2003. On the angiograms performed before the start of intra-arterial chemotherapy with eloxatin, neovascularization was determined in the lesion foci, which united into a conglomerate of 10 cm in diameter. After the fourth session of intra-arterial chemotherapy, the degree of vascularization of the lesions significantly decreased and remained on the periphery in the form of a demarcation shaft. Computed tomography performed after every 75 sessions of intra-arterial chemotherapy with eloxatin showed a stable lesion pattern. The volume of the liver parenchyma, which was involved in the pathological process, remained unchanged. For the patient, this method of introducing eloxatin is a fairly tolerant procedure. A short-term increase in temperature was observed, and there were moderate pains in the right subcostal area. Between sessions of intra-arterial chemotherapy, the patient led an active lifestyle and did not need additional supervision. In the plan of further therapy, continuation of intra-arterial infusion of eloxatin is envisaged. During the control examination on June 25, 2003, the patient's condition was stable.

Клінічну апробацію даного методу лікування метастазів колоректального раку в печінці проведено у відділенні абдомінальної хірургії Київської міської онкологічної лікарні у 8 хворих. У всіх випадках продемонстрована його значно краща переносимість, ніж при системному введенні, виражені токсичні реакції, що потребували медикаментозної корекції - не спостерігали. Відмічена значно краща ефективність елоксатину, яка зумовила зареєстровану об'єктивними методами регресію пухлини після першого та після другого введення « препарату, на відміну від хворих , які отримали елоксатин внутрішньовенним способом . Окрім зазначеного, разова та сумарна дозу препарату може бути зменшена у 1,5 рази у порівнянні з системним способом введення, що веде до здешевлення курсу лікування. Наведенні факти свідчать про переваги запропонованого нами методу «ф зо введення елоксатину перед традиційним системним.The clinical approbation of this method of treatment of metastases of colorectal cancer in the liver was carried out in the department of abdominal surgery of the Kyiv City Oncology Hospital in 8 patients. In all cases, its much better tolerability was demonstrated than with systemic administration, pronounced toxic reactions that required medical correction were not observed. Significantly better effectiveness of eloxatin was noted, which led to tumor regression registered by objective methods after the first and after the second administration of the drug, in contrast to patients who received eloxatin intravenously. In addition to the above, the single and total dose of the drug can be reduced by 1.5 times compared to the systemic method of administration, which leads to a cheaper course of treatment. The given facts testify to the advantages of our proposed method of introducing eloxatin over the traditional systemic method.

Джерела інформації -- 1. Блохин Н.Н. Диагностика и лечение рака прямой и ободочной кишок. - Москва. "Медицина". 1981.198 с. ее) 2. Кньіш В.И. Рак ободочной и прямой кишок. - Москва. Ирбис, 1997. 254 с.Sources of information -- 1. Blokhin N.N. Diagnosis and treatment of rectal and colon cancer. - Moscow. "Medicine". 1981.198 p. ee) 2. Knyish V.I. Colon and rectal cancer. - Moscow. Irbis, 1997. 254 p.

З. Гиачетти С. и соавт. Отдаленная вьїживаемость больньїх с неоперабельньм еолоректальньмм раком и о метастазами в печени после инфузийонной терапии с применением 5-фторурацила, лейковорина, злоксатина.- «оZ. Giachetti S. et al. Long-term survival of patients with inoperable ileorectal cancer and liver metastases after infusion therapy with 5-fluorouracil, leucovorin, and zloxatin.

Онкология. 2000, Мо 1-2, с. 119-125. (Прототип).Oncology. 2000, Mo. 1-2, p. 119-125. (Prototype).

Claims (1)

Формула винаходу « - с Спосіб лікування нерезектабельних метастазів колоректального раку в печінці, що включає інфузію . елоксатину, який відрізняється тим, що препарат елоксатин вводять інтраартеріально селективно або "» суперселективно в дозі 5Омг/м2 протягом 60 хвилин.The formula of the invention «- c Method of treatment of unresectable metastases of colorectal cancer in the liver, which includes infusion. eloxatin, which differs in that the drug eloxatin is administered intraarterially selectively or "superselectively" at a dose of 5Omg/m2 within 60 minutes. Офіційний бюлетень "Промислоава власність". Книга 1 "Винаходи, корисні моделі, топографії інтегральних Ге) мікросхем", 2004, М 1, 15.01.2004. Державний департамент інтелектуальної власності Міністерства освіти і с науки України. (ее) - 50 с»Official bulletin "Industrial Property". Book 1 "Inventions, useful models, topographies of integrated Ge) microcircuits", 2004, M 1, 15.01.2004. State Department of Intellectual Property of the Ministry of Education and Science of Ukraine. (ee) - 50 s" РR 60 б560 b5
UA2003076574A 2003-07-14 2003-07-14 Method for treating non-resectable liver metastases of colorectal cancer UA63814A (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
UA2003076574A UA63814A (en) 2003-07-14 2003-07-14 Method for treating non-resectable liver metastases of colorectal cancer

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
UA2003076574A UA63814A (en) 2003-07-14 2003-07-14 Method for treating non-resectable liver metastases of colorectal cancer

Publications (1)

Publication Number Publication Date
UA63814A true UA63814A (en) 2004-01-15

Family

ID=34517471

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
UA2003076574A UA63814A (en) 2003-07-14 2003-07-14 Method for treating non-resectable liver metastases of colorectal cancer

Country Status (1)

Country Link
UA (1) UA63814A (en)

Similar Documents

Publication Publication Date Title
CN109982698A (en) The method for treating cancerous tumour
CA2346303A1 (en) Delivery of a composition to the lung
RU2436605C1 (en) Method of treating malignant gastric and duodenal tumours
RU2156137C1 (en) Method of treatment of patient with pancreas malignant tumor
RU2372089C2 (en) Method of treating patients suffering from colorectal cancer with liver metastases
UA63814A (en) Method for treating non-resectable liver metastases of colorectal cancer
Tindel Intra-arterial chemotherapy for recurrent neoplasms
Nakamura et al. Clinical evaluation of intermittent arterial infusion chemotherapy with an implanted reservoir for hepatocellular carcinoma
Avritscher et al. Transcatheter intra-arterial limb infusion for extremity osteosarcoma: technical considerations and outcomes
Masuda et al. Chest wall implanted reservoir for bronchial arterial infusion of antineoplastic agents in high-aged lung cancer patients
RU2123827C1 (en) Method of treating malignant tumors
RU2612095C1 (en) Method of personalized intra-arterial chemotherapeutic agent infusion during treatment of squamous cell carcinoma of head and neck
UA15986U (en) Method for treating patients with non-resectable ovarian cancer metastases to liver
RU2806512C1 (en) Method of treatment of inoperable squamous cell carcinoma of head and neck
RU2269341C1 (en) Method for carrying out combined treatment of rectal cancer cases
Liang et al. Modern prospection for hepatic arterial infusion chemotherapy in malignancies with liver metastases
RU2364397C1 (en) Chemotherapy mode in hepatic metastases of gastric carcinoma
RU2194541C1 (en) Method for treating locally generalized stomach cancer by applying combined therapy
RU2706786C1 (en) Method of treating inoperable pancreatic adenocarcinoma with liver metastases
Cole et al. Chemotherapy for colorectal cancer
RU2154500C2 (en) Method of treatment of patients with pancreas malignant tumor
Arai Management of liver metastases
LUBIN et al. Technetium-99m macroaggregates for the study of the distribution of arterial infusion chemotherapy in the liver
Schwemmle et al. Requirements and results of liver perfusion
US8663707B2 (en) Method and treatment for the reduction of atherosclerosis