UA61772A

UA61772A - Method for catheterizing arteries in surgical treatment of spondylitis

Info

Publication number: UA61772A
Application number: UA2003043483A
Authority: UA
Inventors: Hryhorii Hryhorovych Holka
Original assignee: Hryhorii Hryhorovych Holka
Priority date: 2003-04-17
Filing date: 2003-04-17
Publication date: 2003-11-17

Abstract

The method for catheterizing arteries in the surgical treatment of spondylitis comprises the exposure of the lumbar of intercostal artery, the puncture of the artery, the retrograde insertion of the plastic catheter used for supplying the drugs. The hollow needle is used for the puncture. The catheter is inserted with the aid of the guide passed through the needle. The underlying muscles are then stratified around the catheterized region of the artery generating the bed for this region. The catheterized region of the artery is laid onto the bed and the provisory ligature is applied tied up upon withdrawing the catheter out of the artery. The external diameter of the catheter is inferior to the internal diameter of the artery.

Description

Опис винаходуDescription of the invention

Винахід відноситься до медицини і може знайти використання в ортопедії та травматології, а також у 2 нейрохірургії.The invention relates to medicine and can be used in orthopedics and traumatology, as well as in 2 neurosurgery.

Відомий спосіб катетеризації артерій при лікуванні спондиліту шляхом введення катетера у міжреберну або поперекову артерію (5. Оі Спіго еї аІ. Кадіоіоду, 1967. -МоІ.88. -Мобб. -Р.1065). Недоліком відомого способу катетеризації артерій є технічна складність виконання та необхідність наявності спеціального обладнання.A known method of catheterization of arteries in the treatment of spondylitis by inserting a catheter into the intercostal or lumbar artery (5. Oi Spigo ei aI. Kadioiodu, 1967. -MoI.88. -Mobb. -R.1065). The disadvantage of the known method of arterial catheterization is the technical complexity of implementation and the need for special equipment.

Найбільш близьким за суттю та результату, який досягається, до запропонованого є спосіб катетеризації 70 артерій при хірургічному лікуванні спондиліту, який містить оголення поперекової або міжреберної артерії, розкриття її просвіту, введення у вказаний просвіт ретроградно пластикового катетера з наступним введенням через нього лікарських препаратів (а.с. СССР Мо1297822, Аб1817/00, 1987). Розтин просвіту артерії здійснюється тут шляхом надсічки її, периферичний кінець артерії перев'язують, а центральний беруть на провізорну лігатуру, котру після виведення катетера зав'язують. Катетер при цьому використовують зовнішнім діаметром, 12 рівним внутрішньому діаметру артерії.The method of catheterization of 70 arteries in the surgical treatment of spondylitis is the closest in essence and the result that is achieved to the proposed method, which involves exposing the lumbar or intercostal artery, opening its lumen, inserting a retrograde plastic catheter into the specified lumen, followed by the introduction of drugs through it (a USSR Mo1297822, Ab1817/00, 1987). Dissection of the lumen of the artery is performed here by cutting it, the peripheral end of the artery is tied, and the central one is taken on a provisional ligature, which is tied after the catheter is removed. In this case, the catheter is used with an outer diameter equal to 12 times the inner diameter of the artery.

Однак, виконання просвіту в артерію надсічкою приводить до значної її травматизації, а перев'язка периферичного кінця артерії та наступне зав'язування її провізорною лігатурою взагалі лишає кровопостачання даної артерії як у процесі її катетеризації, так і функціонування її у подальшому. Це викликає ішемію міжреберних м'язів, кровопостачання яких здійснюється за допомогою артерії, яка катетеризується, що обумовлює посилення болю в даному сегменті тулуба та негативно впливає на перебіг репаративних процесів.However, making a lumen in the artery with a supercut leads to its significant traumatization, and ligation of the peripheral end of the artery and its subsequent tying with a provisional ligature generally leaves the blood supply of this artery both in the process of its catheterization and its functioning in the future. This causes ischemia of the intercostal muscles, the blood supply of which is carried out with the help of an artery that is catheterized, which causes an increase in pain in this segment of the body and negatively affects the course of reparative processes.

Задача цього винаходу полягає в створенні способу катетеризації артерій при хірургічному лікуванні спондиліту, який зменшує травматизацію необхідної артерії при розкритті її просвіту, а також забезпечує кровопостачання через неї як у процесі катетеризації артерії, так і після виведення катетера з неї, а отже, попереджує ішемію міжреберних м'язів та знижує, таким чином, тривалість післяопераційного періоду.The task of the present invention is to create a method of catheterization of arteries in the surgical treatment of spondylitis, which reduces traumatization of the necessary artery when opening its lumen, and also ensures blood supply through it both during the catheterization of the artery and after the catheter is removed from it, and therefore prevents ischemia of the intercostal spaces muscles and thus reduces the duration of the postoperative period.

Поставлена задача вирішується тим, що в способі катетеризації артерій при хірургічному лікуванні « спондиліту, який містить оголення поперекової або міжреберної артерії, розкриття її просвіту, введення у просвіт ретроградно пластикового катетера з наступним введенням через нього лікувальних препаратів, відповідно з винаходом розкриття просвіту в артерію здійснюється шляхом пункції стінки останної полою голкою, введення катетера в артерію проводять по провіднику Через полу голку, а навколо ділянки катетеризованої с артерії розшаровують підлягаючі під неї м'язи, формують з них ложу та покладають в нього вказану ділянку - артерії, ложу беруть на провізорну лігатуру, яку зав'язують при виведенні катетера, при цьому останній використовують із зовнішнім діаметром, меншим ніж внутрішній діаметр артерії. вThe task is solved by the fact that in the method of catheterization of arteries during the surgical treatment of spondylitis, which involves exposing the lumbar or intercostal artery, opening its lumen, inserting a retrograde plastic catheter into the lumen with subsequent administration of medicinal drugs through it, in accordance with the invention, the opening of the lumen into the artery is carried out by puncturing the wall of the latter with a hollow needle, the introduction of the catheter into the artery is carried out along the guide. Through the floor of the needle, and around the section of the catheterized artery, the underlying muscles are layered, a bed is formed from them and the indicated area - the artery is placed in it, the bed is taken as a temporary ligature , which is tied when the catheter is withdrawn, while the latter is used with an outer diameter smaller than the inner diameter of the artery. in

Порівняння запропонованого способу катетеризації артерій з відомим (прототипом) показує, що новими «-- суттєвими ознаками тут є наступні: 3о 1. Здійснення розтину просвіту в артерії шляхом пункції стінки останної полою голкою та введення катетера ее, в артерію по провіднику введеному через вказану голку. 2. Розшарування підлягаючих м'язів, формування з них ложі, покладання в нього катетеризованої ділянки артерії та обв'язування ложі провізорною лігатурою. « 3. Використання катетера із зовнішнім діаметром, меншим ніж внутрішній діаметр артерії. З 50 Розтин просвіту в артерії шляхом пункції стінки останної полою голкою та введення катетера по провіднику с через вказану голку попереджує надмірну травматичність артерії і запобігає крововтрату з неї.A comparison of the proposed method of catheterization of arteries with a known (prototype) shows that the new "-- essential features here are the following: . 2. Layering of the underlying muscles, forming a bed from them, placing a catheterized section of the artery in it and tying the bed with a temporary ligature. « 3. Using a catheter with an outer diameter smaller than the inner diameter of the artery. C 50 Dissection of the lumen in the artery by puncturing the wall of the latter with a hollow needle and inserting a catheter along the guide c through the specified needle prevents excessive trauma to the artery and prevents blood loss from it.

Із» Розшарування підлягаючих міжреберних м'язів, формування з них ложа, покладання в нього катетеризованої ділянки артерії та обв'язування ложа провізорною лігатурою, за допомогою якої зав'язують ложу після виведенню катетера попереджає стенозування вказаної артерії та крововтрату з неї, а також забезпечує Її функціонування після завершення лікування. б Використання катетера з зовнішнім діаметром, меншим ніж внутрішній діаметр артерії забезпечує можливість - кровопостачання через неї міжреберних м'язів як у процесі лікування, так і після виведення катетера, що попереджає ішемію вказаних м'язів та самої артерії. і Аналогічних технічних рішень з подібними ознаками у процесі патентно-інформаційного пошуку не виявлено. -і 20 Це свідчить про те, що спосіб катетеризації артерій, який пропонується, є новим, клінічно корисним і має винахідницький рівень. із Спосіб катетеризації артерій при хірургічному лікуванні спондиліту здійснюють на прикладі виконання доступу наступним чином.From" Layering of the underlying intercostal muscles, forming a bed from them, placing a catheterized section of the artery in it and tying the bed with a provisional ligature, with the help of which the bed is tied after the catheter is removed, prevents stenosis of the indicated artery and blood loss from it, and also ensures Its functioning after completion of treatment. b The use of a catheter with an outer diameter smaller than the inner diameter of the artery provides the possibility of blood supply through it to the intercostal muscles both during treatment and after the removal of the catheter, which prevents ischemia of the specified muscles and the artery itself. and Analogous technical solutions with similar characteristics were not found in the process of patent information search. -and 20 This indicates that the proposed arterial catheterization method is novel, clinically useful, and inventive. with The method of catheterization of arteries in the surgical treatment of spondylitis is carried out on the example of access as follows.

В положенні лежачи на спині пацієнту здійснюють передній доступ до осередку деструкції в уражених тілах 29 хребців. З цією метою виконують розріз шкіри, підшкірної жирової клітковини, м'язів, розкривають грудну в. клітку та виділяють осередок деструкції. Проводять забір з нього патологічного матеріалу та санацію осередку з заміщенням кісткового дефекту імплантатом. Далі, оголюють потрібну поперекову або міжреберну артерію.In the patient's supine position, front access to the center of destruction in the affected bodies of 29 vertebrae is performed. For this purpose, an incision is made in the skin, subcutaneous fat, muscles, and the chest is opened. cell and isolate the focus of destruction. Pathological material is removed from it and the cell is rehabilitated with replacement of the bone defect with an implant. Next, expose the necessary lumbar or intercostal artery.

Шляхом пункції стінки артерії здійснюють розкриття просвіту в неї, через голку вводять провідник, а по ньому ретроградно, під контролем зору, вводять венозний пластиковий катетер, який подвигають вздовж артерії до 60 декого упору, що відповідає положенню його кінця на рівні основи поперечного відростка хребця, де артерія вздовж бічної поверхні тіла хребця згинається під значним кутом. Після введення катетера голку та провідник виводять, а стінки артерії пружно охоплюють катетер. Такий спосіб введення катетера в артерію не травмує у великому ступені її. Пластиковий катетер при цьому використовують із зовнішнім діаметром, меншим ніж внутрішній діаметр артерії. Так як артерію не перев'язують, то використання такого катетера забезпечує бо безперервне її кровопостачання, а як слід, і міжреберних м'язів, що споживаються нею. Звичайно зовнішній діаметр катетера складає 0,85-0,9 внутрішнього діаметра артерії.By puncturing the wall of the artery, the lumen is opened, a conductor is inserted through the needle, and a venous plastic catheter is inserted through it retrogradely, under visual control, which is advanced along the artery to a stop of 60 degrees, which corresponds to the position of its end at the level of the base of the transverse process of the vertebra. where the artery along the lateral surface of the vertebral body bends at a significant angle. After the catheter is inserted, the needle and conductor are removed, and the artery walls elastically cover the catheter. This method of introducing a catheter into an artery does not injure it to a great extent. A plastic catheter is used with an outer diameter smaller than the inner diameter of the artery. Since the artery is not ligated, the use of such a catheter ensures its continuous blood supply, as well as the intercostal muscles consumed by it. Usually, the outer diameter of the catheter is 0.85-0.9 of the inner diameter of the artery.

Навколо ділянки катетеризованої артерії розшарують підлягаючі під неї міжреберні м'язи, формують з них ложу та укладають в нього вказану ділянку артерії, ложу беруть на провізорну лігатуру. При цьому артерія охоплюється по всьому її периметру м'язовою тканиною, що запобігає крововтраті з неї після видалення катетера. Периферичний кінець катетера виводять на шкіру через додатковий прокол та фіксують до шкіри швом. На кінець катетера надягають запірний клапан. Операційну рану пошарово ушивають. Після транспортування хворого у палату до клапану катетера підключають систему для інфузії лікарських препаратів.Around the section of the catheterized artery, the intercostal muscles underlying it are layered, a bed is formed from them, and the indicated section of the artery is placed in it, the bed is taken as a temporary ligature. At the same time, the artery is covered along its entire perimeter by muscle tissue, which prevents blood loss from it after removal of the catheter. The peripheral end of the catheter is brought to the skin through an additional puncture and fixed to the skin with a suture. A shut-off valve is put on the end of the catheter. The surgical wound is sutured in layers. After transporting the patient to the ward, a system for the infusion of drugs is connected to the valve of the catheter.

Інфузія здійснюється постійно крапельне. Ретроградний шлях введення катетера, а, отже, лікарських препаратів, /о забезпечує більш локальне розповсюдження та накопичення лікарського препарату в основному тільки у зоні патологічного вогнища та виключає його скидання в інтактні ділянки.Infusion is carried out continuously drip. The retrograde route of the introduction of the catheter, and therefore of the drugs, ensures a more local distribution and accumulation of the drug mainly only in the area of the pathological focus and excludes its discharge into intact areas.

По завершенню лікувальної та антибактеріальної терапії катетер виводять, а лігатуру зав'язують. При цьому м'язова тканина охоплює покладену в неї ділянку катетера та перекриває просвіт, який мається в артерії, що запобігає крововтрату з неї.At the end of medical and antibacterial therapy, the catheter is removed, and the ligature is tied. At the same time, the muscle tissue covers the area of the catheter placed in it and covers the lumen in the artery, which prevents blood loss from it.

Такий спосіб катетеризації артерії за рахунок постійного функціонування та збереження цілісності її попереджує ішемію міжреберних м'язів і в 1,3-1,45 разів зменшує термін післяопераційного лікування.This method of catheterization of the artery due to its constant functioning and preservation of its integrity prevents ischemia of the intercostal muscles and reduces the period of postoperative treatment by 1.3-1.45 times.

Claims

The formula of the invention, What else, , , , , . The method of catheterization of arteries in the surgical treatment of spondylitis, which includes exposure of the lumbar or intercostal artery, dissection of its lumen, insertion of a retrograde plastic catheter into the specified lumen, followed by the introduction of drugs through it, which differs in that the dissection of the lumen in the artery is performed by puncturing the wall of the last cavity with a needle, the introduction of the catheter into the artery is carried out along the conductor previously passed through the specified needle, and around the section of the catheterized artery, the underlying muscles are layered, a bed is formed from them and the specified section of the artery is placed on it, the bed is "taken as a temporary ligature, which tied when removing the catheter from the artery, while using a catheter with an outer diameter that is smaller than the inner diameter of the artery. official bulletin "Industrial property". Book 1 "Inventions, useful models, topographies of integrated microcircuits", 2003, M 11, 11/15/2003. State Department of Intellectual Property of the Ministry of Education and Science of Ukraine. Chn "- (Se)

- and? (o) - -i -i Ko) 60 b5