UA58393A - Technique for generating retaining ileostoma - Google Patents
Technique for generating retaining ileostoma Download PDFInfo
- Publication number
- UA58393A UA58393A UA2003010371A UA200310371A UA58393A UA 58393 A UA58393 A UA 58393A UA 2003010371 A UA2003010371 A UA 2003010371A UA 200310371 A UA200310371 A UA 200310371A UA 58393 A UA58393 A UA 58393A
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- reservoir
- small intestine
- retaining
- bends
- ileostomy
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 20
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 claims abstract description 29
- 238000007455 ileostomy Methods 0.000 claims description 16
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 9
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 claims description 3
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 abstract description 6
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 description 7
- 238000012321 colectomy Methods 0.000 description 6
- 210000003736 gastrointestinal content Anatomy 0.000 description 5
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 4
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 4
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 description 3
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 description 3
- 210000005070 sphincter Anatomy 0.000 description 3
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 3
- 206010009900 Colitis ulcerative Diseases 0.000 description 2
- 201000006704 Ulcerative Colitis Diseases 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 1
- 208000005168 Intussusception Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000003474 anti-emetic effect Effects 0.000 description 1
- 239000002111 antiemetic agent Substances 0.000 description 1
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 1
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 1
- 230000013872 defecation Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000037213 diet Effects 0.000 description 1
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 1
- 210000002429 large intestine Anatomy 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 230000014759 maintenance of location Effects 0.000 description 1
- 210000001087 myotubule Anatomy 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Infusion, Injection, And Reservoir Apparatuses (AREA)
Abstract
Description
Опис винаходуDescription of the invention
Спосіб відноситься до медицини, зокрема до хірургії і може бути використаний для покращення 2 всмоктування, відновлення резервуарної функції, функції утримування, профілактики постколектомічного синдрому після колєктомії і екстирпації прямої кишки.The method relates to medicine, in particular to surgery, and can be used to improve 2 absorption, restore reservoir function, retention function, prevent post-colectomy syndrome after colectomy and extirpation of the rectum.
Відомий спосіб формування утримуючої резервуарної ілеостоми за методом Коск (11. Відповідно до способу, після колєктомії і екстирпації прямої кишки, термінальний відрізок тонкої кишки зшивають у вигляді дуплікатури, розсікають по протибрижовому краю, краї рани кишки зшивають один з одним і таким чином 70 створюють резервуар. Інвагінують у порожнину створеного резервуару ізоперистальтично розташований термінальний відрізок тонкої кишки.There is a known method of forming a retaining reservoir ileostomy according to the Kosk method (11. According to the method, after colectomy and extirpation of the rectum, the terminal segment of the small intestine is sutured in the form of a duplicate, dissected along the antiemetic edge, the edges of the wound of the intestine are sutured together and thus 70 create a reservoir The isoperistalically located terminal segment of the small intestine is invaginated into the cavity of the created reservoir.
Способу властиві недоліки: 1 Надзвичайна технічна складність. 2. Досить часті післяопераційні ускладнення. 12 З. Можлива дезінвагінація ізоперистальтично розташованого інвагіната, що потребує складних повторних оперативних втручань. Найближчим аналогом способу, обраним в якості прототипу, що заявляється є спосіб формування утримуючої резервуарної ілеостоми з ізольованої петлі тонкої кишки та утримуючим клапаном розташованим антиперистальтично |1)|. При цьому, з термінального відрізку тонкої кишки викроюють петлю на судинній ніжці довжиною 35-40см. В кінцевій її частині формують утримуючий клапан. Зазначену петлю тонкої кишки складають підковоподібно і між її вигинами формують підковоподібний анастомоз, який і надає сформованій конструкції форми резервуару. До проксимального відрізку ізольованої петлі, з якої створено резервуар, серозо-м'язевими швами пришивають термінальний відрізок тонкої кишки. Кінці ізольованої петлі та дистального відрізку тонкої кишки виводять на передню черевну стінку у вигляді трьох ілеостом. При цьому, кінець тонкої кишки та проксимальний відрізок ізольованої петлі виводять на передню черевну стінку через спільний для них отвір з метою протекції резервуара. Дистальний відрізок ізольованої петлі виводять поруч « через окремий отвір в черевній стінці. Кінцевий відрізок тонкої кишки слугує вивідником кишкового вмісту до надійного зростання швів створеного резервуару. Через 10-12 діб накладають співустя між кінцевим відрізком тонкої кишки та проксимальним відрізком ізольованої петлі за допомогою лінійного зшиваючого апарата НЖКА.Disadvantages inherent in the method: 1. Extreme technical complexity. 2. Quite frequent postoperative complications. 12 Z. It is possible to disinvaginate an isoperistally located intussusception, which requires complex repeated surgical interventions. The closest analogue of the method chosen as a prototype is the method of forming a retaining reservoir ileostomy from an isolated loop of the small intestine and a retaining valve located antiperistaltically |1)|. At the same time, a loop of 35-40 cm long is cut out from the terminal segment of the small intestine on a vascular pedicle. A retaining valve is formed in its final part. The indicated loop of the small intestine is folded in a horseshoe shape and a horseshoe-shaped anastomosis is formed between its bends, which gives the formed structure the shape of a reservoir. The terminal segment of the small intestine is sewn to the proximal segment of the isolated loop, from which the reservoir is created, with seromuscular sutures. The ends of the isolated loop and the distal segment of the small intestine are brought out to the anterior abdominal wall in the form of three ileostomes. At the same time, the end of the small intestine and the proximal segment of the isolated loop are brought out to the front abdominal wall through the opening common to them in order to protect the reservoir. The distal segment of the isolated loop is brought out through a separate hole in the abdominal wall. The final segment of the small intestine serves as an outlet for the intestinal contents until the reliable growth of the seams of the created reservoir. After 10-12 days, a joint is imposed between the terminal segment of the small intestine and the proximal segment of the isolated loop with the help of a linear stapling apparatus of the NZHKA.
Це дозволяє збільшити об'єм резервуара. Після формування зазначеного співустя, ілеостоми кінцевого відрізку о тонкої кишки та проксимального відрізку ізольованої петлі зашивають заочеревно, чим завершують формування 3 утримуючої резервуарної ілеостоми. Способу властиві недоліки: 1. Надзвичайна технічна складність. Ше 2. Тривалий період хірургічної реабілітації, пов'язаний з виконанням етапних оперативних втручань. с 3. Досить часте виникнення ускладнень. 3о 4. Недостатня функціональна спроможність створеної конструкції, внаслідок порушення тонусу стінок о резервуару та їх атрофії. Зазначені зміни виникають як наслідок перетинання м'язевих волокон стінки кишки на значному протязі під час формування резервуара.This allows you to increase the volume of the tank. After the formation of the indicated co-mouth, the ileostomies of the terminal segment of the small intestine and the proximal segment of the isolated loop are sutured retroperitoneally, which completes the formation of 3 holding reservoir ileostomies. Disadvantages inherent in the method: 1. Extreme technical complexity. Ше 2. A long period of surgical rehabilitation associated with the performance of staged surgical interventions. c 3. The occurrence of complications is quite frequent. 3o 4. Insufficient functional capacity of the created structure due to violation of the tone of the walls of the tank and their atrophy. The specified changes occur as a result of the crossing of the muscle fibers of the intestinal wall over a considerable length during the formation of the reservoir.
Задача винаходу, що заявляється, полягає у створенні більш ефективного і технічно простого способу « формування утримуючої резервуарної ілеостоми. З 50 Поставлена задача досягається тим, що у відомому способі формування утримуючої резервуарної ілеостоми с шляхом з'єднання петель термінального відрізку тонкої кишки та формування утримуючого клапана дистальніше з» резервуара, який відрізняється тим, що створюють систему вигинів кишки за допомогою серозо-м'язевих швів, та додатково формують утримуючий клапан проксимальніше резервуара.The task of the claimed invention is to create a more effective and technically simple method of forming a holding reservoir ileostomy. With 50 The task is achieved by the fact that in the known method of forming a retaining reservoir ileostomy by connecting the loops of the terminal segment of the small intestine and forming a retaining valve distal to the reservoir, which is characterized by creating a system of intestinal bends with the help of seromuscular seams, and additionally form a retaining valve proximal to the reservoir.
Суть винаходу пояснена графічно. На Фіг.1 зображена схема запропонованої утримуючої резервуарної |леостоми, де 1 - термінальний відрізок тонкої кишки, 2 - ілеостома, З - утримуючий клапан термінального і-й відрізку тонкої кишки, 4, 5, б, 7 - система вигинів тонкої кишки, 8 - серозо-м'язеві шви, що з'єднують міжThe essence of the invention is explained graphically. Fig. 1 shows the scheme of the proposed retaining reservoir |leostomy, where 1 is the terminal segment of the small intestine, 2 is the ileostomy, C is the retaining valve of the terminal and th segment of the small intestine, 4, 5, b, 7 are the system of bends of the small intestine, 8 - serous-muscular sutures connecting between
Ге | собою систему вигинів тонкої кишки, 9 - привідний відділ тонкої кишки, 10 - серозо-м'язеві шви, що з'єднують привідний відділ тонкої кишки з системою вигинів тонкої кишки, 11 - утримуючий клапан тонкої кишки, о розташований проксимальніше резервуара. (Те) 20 Спосіб формування утримуючої резервуарної ілеостоми виконується наступним чином. Із термінального відрізку тонкої кишки 1, поблизу ілеостоми 2, створюють утримуючий клапан 3, проксимальніше зазначеного с» клапана створюють систему вигинів 4, 5, 6, 7 та з'єднують їх між собою за допомогою серозо-м'язевих швів 8, привідний відділ тонкої кишки У розмішують вертикально над верхнім краєм вигинів 4, 5, 6, 7 і з'єднують їх між собою серозо-м'язевими швами 10, проксимальніше привідного відділу тонкої кишки 9, розташованого 25 горизонтально над верхнім краєм вигинів, створюють утримуючий клапан 11. в. Приклад конкретного виконання.Ge | is the system of small intestine bends, 9 - the adductor section of the small intestine, 10 - serosal-muscular sutures connecting the adductor section of the small intestine with the small intestine bend system, 11 - the retaining valve of the small intestine, o is located proximal to the reservoir. (Te) 20 The method of forming a retaining reservoir ileostomy is performed as follows. From the terminal segment of the small intestine 1, near the ileostomy 2, a retaining valve 3 is created, a system of bends 4, 5, 6, 7 is created proximal to the specified c" valve and they are connected to each other with the help of sero-muscular sutures 8, adductor section of the small intestine U are mixed vertically above the upper edge of the bends 4, 5, 6, 7 and are connected to each other by serosal-muscular sutures 10, proximal to the adductor section of the small intestine 9, located 25 horizontally above the upper edge of the bends, creating a retaining valve 11 in An example of a specific implementation.
Хвора 0. 31 року Мо історії хвороби 798 госпіталізована в клініку 11.05.2002 року з діагнозом рецидив неспецифічного виразкового коліту в області ілеоректального анастомозу і прямої кишки. Недостатність анального сфінктера ШІ ступеню. 2.03 2001 року хворій була виконана колєктомія з приводу неспецифічного 60 виразкового коліту, тотального враження товстої кишки. У зв'язку з рецидивом захворювання і враження залишеної під час первинної операції прямої кишки 13.05.2002 року виконана операція екстирпація прямої кишки з видаленням ілеоректального анастомозу, формування на передній черевній стінці утримуючої резервуарної ілеостоми. Для цього в термінальному відділі тонкої кишки створена система вигинів у кількості чотирьох і два утримуючих клапани, проксимальніше і дистальніше зазначених вигинів. В післяопераційному періоді протягом бо одного місяця спостерігалось безконтрольне виділення рідкого тонкокишкового вмісту через ілеостому. На 14 добу післяопераційного періоду хвора була виписана для амбулаторного лікування. На момент виписки вже спостерігалась порційність евакуації вмісту через ілеостому. Через шість місяців хвора була повторно госпіталізована з метою обстеження. Переважно дотримується дієти Мо4 за Певзнером. Випорожнення стоми порційне, 4-5 разів на добу, оформленим вмістом, кашоподібного характеру. Маса тіла збільшилась на 4 кг.Patient 0. 31 years old, case history 798, was admitted to the clinic on May 11, 2002 with a diagnosis of relapse of nonspecific ulcerative colitis in the area of the ileorectal anastomosis and rectum. Insufficiency of the anal sphincter of the 1st degree. On March 2, 2001, the patient underwent a colectomy due to non-specific 60 ulcerative colitis, a total impression of the large intestine. In connection with the recurrence of the disease and the impression of the rectum left during the primary operation on May 13, 2002, the operation of extirpation of the rectum was performed with the removal of the ileorectal anastomosis, the formation of a retaining reservoir ileostomy on the anterior abdominal wall. For this, a system of bends in the number of four and two retaining valves, proximal and distal to the specified bends, is created in the terminal part of the small intestine. In the postoperative period, for one month, there was an uncontrolled discharge of liquid small intestinal contents through the ileostomy. On the 14th day of the postoperative period, the patient was discharged for outpatient treatment. At the time of discharge, portioned evacuation of the contents through the ileostomy was already observed. Six months later, the patient was re-hospitalized for examination. Predominantly adheres to the Mo4 diet according to Pevsner. Defecation of the stoma is portioned, 4-5 times a day, with formed contents of a mushy nature. Body weight increased by 4 kg.
Встановлена наявність постколектомічного синдрому | ступеню.The presence of post-colectomy syndrome has been established degree
Запропонований спосіб формування утримуючої резервуарної ілеостоми застосовано у двох оперованих хворих. Результат операції у іншого хворого аналогічний.The proposed method of forming a retaining reservoir ileostomy was used in two operated patients. The result of the operation in another patient is similar.
Особливість винаходу у порівнянні з прототипом та іншим аналогом є його фізіологічність, достатня /о резервуарна функція, простота формування, атравматичність.The peculiarity of the invention in comparison with the prototype and other analogues is its physiological nature, sufficient reservoir function, ease of formation, and atraumatic nature.
Фізіологічність запропонованого способу формування утримуючої резервуарної ілеостоми полягає у створенні структур, які в травному каналі людини в умовах "норми" забезпечують затримку просуванню кишкового вмісту. До них належать кишкові вигини та сфінктери. Саме формування зазначених структур - системи кишкових вигинів та клапанів, що моделюють сфінктери, і забезпечує достатню резервуарну функцію. 7/5 Послідовність розташування структур, що забезпечують затримку просуванню кишкового вмісту наступна: утримуючий клапан розташований проксимальніше системи кишкових вигинів, система вигинів тонкої кишки, утримуючий клапан розташований дистальніше системи вигинів. Вказана послідовність розташування створених анатомо-функціональних структур забезпечує достатню за часом затримку просуванню вмісту тонкої кишки, що необхідно для покращення процесів всмоктування, калоутворення після видалення ободової і прямої кишок разом із замикаючим апаратом. Функція затримки найкраще реалізується при формуванні вигинів в яких значно зменшується швидкість просування кишкового вмісту, а також при розташуванні утримуючих клапанів проксимальніше і дистальніше системи вигинів.The physiological nature of the proposed method of forming a holding reservoir ileostomy consists in the creation of structures that in the human digestive tract under "normal" conditions provide a delay in the advancement of intestinal contents. These include intestinal bends and sphincters. It is the formation of these structures - a system of intestinal bends and valves that simulate sphincters, and ensures sufficient reservoir function. 7/5 The sequence of the arrangement of the structures that provide a delay in the progress of intestinal contents is as follows: the retaining valve is located proximal to the system of intestinal bends, the system of bends of the small intestine, the retaining valve is located distal to the system of bends. The specified sequence of the location of the created anatomical and functional structures provides a sufficient delay in the advancement of the contents of the small intestine, which is necessary for improving the absorption processes, stool formation after the removal of the colon and rectum together with the closing apparatus. The delay function is best realized when forming bends in which the rate of advancement of intestinal contents is significantly reduced, as well as when retaining valves are located proximally and distally to the system of bends.
Атравматичність способу досягається збереженням цілісності стінок кишки з якої формують утримуючу резервуарну конструкцію, внаслідок їх з'єднання за допомогою серозо-м'язевих швів а не шляхом г5 анастомозування як у конструкціях резервуарів наведених прототипу та аналогу.The atraumatic nature of the method is achieved by preserving the integrity of the walls of the intestine, from which the holding tank structure is formed, as a result of their connection with the help of serosal-muscular sutures, and not by anastomosis, as in the tank structures of the given prototype and analogue.
Таким чином, використання запропонованого способу формування утримуючої резервуарної ілеостоми « забезпечує достатню за часом затримку просування вмісту тонкої кишки, необхідну для покращення процесів всмоктування, калоутворення, профілактики постколектомічного синдрому після видалення ободової і прямої кишок разом з її замикаючим апаратом. с зо Список літератури. 1. Балтайтис Ю.В. Обширньсе резекции толстой кишки. Киев, "Здоровья", 1990,175с. Ме) (зе)Thus, the use of the proposed method of forming a holding reservoir ileostomy "ensures a sufficient time delay in the progress of the contents of the small intestine, necessary for improving the processes of absorption, stool formation, prevention of post-colectomy syndrome after the removal of the colon and rectum together with its closing apparatus. c zo List of literature. 1. Yu.V. Baltaitis Extensive colon resections. Kyiv, "Zdorovya", 1990, 175 p. Me) (ze)
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UA2003010371A UA58393A (en) | 2003-01-15 | 2003-01-15 | Technique for generating retaining ileostoma |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UA2003010371A UA58393A (en) | 2003-01-15 | 2003-01-15 | Technique for generating retaining ileostoma |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA58393A true UA58393A (en) | 2003-07-15 |
Family
ID=74212444
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UA2003010371A UA58393A (en) | 2003-01-15 | 2003-01-15 | Technique for generating retaining ileostoma |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA58393A (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2759270C1 (en) * | 2021-02-25 | 2021-11-11 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for imposing a double-barreled ileostomy when performing laparoscopic right-sided hemicolectomy with a latero-medial approach in patients with colon cancer complicated by acute intestinal obstruction |
| RU2768485C1 (en) * | 2020-12-28 | 2022-03-24 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for applying a double-barreled ileostomy during laparoscopic right-sided hemicolectomy with media-lateral access |
-
2003
- 2003-01-15 UA UA2003010371A patent/UA58393A/en unknown
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2768485C1 (en) * | 2020-12-28 | 2022-03-24 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for applying a double-barreled ileostomy during laparoscopic right-sided hemicolectomy with media-lateral access |
| RU2759270C1 (en) * | 2021-02-25 | 2021-11-11 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for imposing a double-barreled ileostomy when performing laparoscopic right-sided hemicolectomy with a latero-medial approach in patients with colon cancer complicated by acute intestinal obstruction |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US7037344B2 (en) | Apparatus and methods for treatment of morbid obesity | |
| Rabkin et al. | Laparoscopic technique for performing duodenal switch with gastric reduction | |
| Dozois | Ileal'J'pouch-anal anastomosis. | |
| Martin et al. | Intestinal stomas: indications, management, and complications | |
| US20080249533A1 (en) | Medical Device and Method For Controlling Obesity | |
| JP2007514462A (en) | Transesophageal gastric reduction apparatus, system and method | |
| Mason et al. | Vertical banded gastroplasty for morbid obesity | |
| UA58393A (en) | Technique for generating retaining ileostoma | |
| Steichen | The creation of autologous substitute organs with stapling instruments | |
| Mason et al. | Reoperation for failed gastric bypass procedures for obesity | |
| Orkin et al. | Intestinal stomas | |
| RU2148959C1 (en) | Method for preventing dumping syndrome after gastrectomy | |
| RU2359623C1 (en) | Method of colostomy formation | |
| RU2441601C1 (en) | Method for surgical treatment of reflux esophagitis | |
| UA48729A (en) | Technique for creating small intestinal reservoir | |
| RU2661017C1 (en) | Method of surgical treatment of hernia of the esophageal hiatus | |
| SU1153893A1 (en) | Method of making holding ileostoma | |
| RU2144790C1 (en) | Method for forming colonic reservoir in abdominoperineal rectum extirpation | |
| Fleshner et al. | Surgical management of ulcerative colitis | |
| SU1286170A1 (en) | Method of resection of large intestine | |
| RU2481796C1 (en) | Method of surgical treatment of cardiospasm of stage iii | |
| SU1007655A1 (en) | Method of restoring entering tract continuity at resection | |
| RU2052260C1 (en) | Method for recontinence of anastomosed intestines | |
| RU1806627C (en) | Method of small intestine plasty for gastroectomy | |
| UA136633U (en) | METHOD OF FORMATION OF EXTRACORPORAL LOW COLORECTAL ANASTOMOSIS |