UA5419U - Спосіб видалення поліпів з кишок - Google Patents
Спосіб видалення поліпів з кишок Download PDFInfo
- Publication number
- UA5419U UA5419U UA20040503985U UA2004503985U UA5419U UA 5419 U UA5419 U UA 5419U UA 20040503985 U UA20040503985 U UA 20040503985U UA 2004503985 U UA2004503985 U UA 2004503985U UA 5419 U UA5419 U UA 5419U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- intestine
- polyp
- clamp
- polyps
- dissection
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 208000032177 Intestinal Polyps Diseases 0.000 title abstract 2
- 208000037062 Polyps Diseases 0.000 claims abstract description 39
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 claims abstract description 30
- 238000002224 dissection Methods 0.000 claims abstract description 15
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 claims abstract description 10
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 8
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 claims abstract description 7
- 238000002559 palpation Methods 0.000 claims abstract description 6
- 208000005168 Intussusception Diseases 0.000 claims description 5
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 6
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 4
- 210000002429 large intestine Anatomy 0.000 description 4
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 3
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 3
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 3
- XUMBMVFBXHLACL-UHFFFAOYSA-N Melanin Chemical compound O=C1C(=O)C(C2=CNC3=C(C(C(=O)C4=C32)=O)C)=C2C4=CNC2=C1C XUMBMVFBXHLACL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 238000009297 electrocoagulation Methods 0.000 description 2
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 2
- 208000015768 polyposis Diseases 0.000 description 2
- 208000025216 Gastric adenocarcinoma and proximal polyposis of the stomach Diseases 0.000 description 1
- 206010022699 Intestinal stenosis Diseases 0.000 description 1
- 238000012084 abdominal surgery Methods 0.000 description 1
- 208000007502 anemia Diseases 0.000 description 1
- 230000003474 anti-emetic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000539 anti-peristaltic effect Effects 0.000 description 1
- 239000002111 antiemetic agent Substances 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 238000002052 colonoscopy Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 description 1
- 238000007689 inspection Methods 0.000 description 1
- 208000003243 intestinal obstruction Diseases 0.000 description 1
- 206010022694 intestinal perforation Diseases 0.000 description 1
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 description 1
- 230000019612 pigmentation Effects 0.000 description 1
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 208000023984 stomach polyp Diseases 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
Landscapes
- General Preparation And Processing Of Foods (AREA)
Abstract
Спосіб видалення поліпів з кишок включає лапаротомію, розтин стінки кишки і видалення поліпа хірургічним шляхом, причому після розтину кишки в неї вводять затискач, гофрують на ньому кишку, пальпаторно виявляють поліп і захоплюють його ніжку або стінку кишки поблизу поліпа затискачем, виконують тракцію і зміщують гофровану кишку з затискача, викликаючи таким чином інвагінацію кишки до виведення поліпа в розтин на кишці, після видалення поліпа виконують дезінвагінацію і маніпуляцію повторюють.
Description
Запропонований спосіб відноситься до медицини, а саме до абдомінальної хірургії.
Частота поліпів шлунково-кишкового тракту за даними різних авторів складає від 1,790 до 16,895 (В.Л. Ривкін і співав., 1969, стор.7) і таким чином ця проблема є досить актуальною.За даними В. Д. Федорова ("Хірургія", 1987,
Ме1, стор.82-86)| частота поліпоносійства у осіб старше 40 років перевищує 20-3095.
Відомий способ лікування поліпів шлунково-кишкового тракту хірургічним шляхом. Поліпи шлунку і верхніх відділів тонкої кишки можуть бути видалені шляхом електрокоагуляції через фіброоптичні ендоскопи. Значна частина тонкої кишки недоступна для огляду через ендоскоп, а тим більше для видалення поліпів. При цьому високий ризик перфорації кишки(Г. А. Покровський і співав., "Хірургія" 1976, Ме3, стор. 132-136). Виникає необхідність виконувати лапаротомію, ентеротомію або колонотомію і видаляти поліпи хірургічним шляхом після прошивання і перев'язки ніжки. При цьому необхідно виконати багато розтинів стінки тонкої або товстої кишки (О.І. Льонюшкін і співав., "Хірургія", 1986, Ме8, стор. 53-57).
Найбільш близьким до запропонованого способу є відомий спосіб поліпектомії при якому виконують лапаротомію, розтинають кишку на рівні кожного поліпу, відтинають його після перев'язки ніжки і зашивають розтин на кишці І.К. Сингаївський і співав., "Клінічна хірургія", 1977, Мо7, стор.73)|. Зрозуміло, чим більше виконано розтинів стінки кишки, тим вище ризик післяопераційних ускладнень (неспроможність швів, перитоніт, злукова кишкова непрохідність, стеноз кишки).
Недоліками відомого способу є травматичність, тривалість, тому що кожен розтин має бути ретельно зашитий 2-х або 3-х рядним швом.
В основу корисної моделі поставлена задача шляхом удосконалення відомого способу досягти зменшення травматичності операції та зниження ризику післяопераційних ускладнень.
Поставлену задачу вирішують створенням способу, що включає лапаротомію, пальпаторну ревізію всьго шлунково-кишкового тракту, уточненя локалізації поліпів та їх кількості, розтин стінки кишки і видалення поліпа хірургічним шляхом, який згідно з винаходом відрізняється тим, що після розтину кишки в неї вводять затискач, гофрують на ньому кишку, пальпаторно виявляють поліп і захоплюють його ніжку або стінку кишки поблизу поліпа затискачем, виконують тракцію і зміщують гофровану кишку з затискача, викликаючи таким чином інвагінацію кишки до виведення поліпа в розтин на кишці, після видалення поліпа виконують дезінвагінацію і маніпуляцію повторюють.
Спосіб виконують слідуючим чином.
Після виконання лапаротомії проводять пальпаторну ревізію всьго шлунково-кишкового тракту, уточнюють локалізацію поліпів та їх кількость, після чого виконують ентеротомію. Розтин кишки проводять в поперечному напрямку по протибрижовому краю, причому важливим є вибір місця розтину. Він повинен бути виконаним таким чином, щоб із розтину можна було видалити максимальну кількість поліпів. Через виконаний розтин у кишку вводять інструмент, що дозволяє атравмавтично захопити стінку кишки зсередени (наприклад вікончатий затискач). Кишку гофрують на інструменті і таким чином робоча частина інструмента може бути введена на досить велику відстань від розтину (1м-1м 20см). Стінку кишки зсередени захоплюють біля основи поліпа, що був визначений пальпаторно, після чого шляхом легкої тракції за затискач і зворотнього зміщення згофрованої кишки інвагінують кишку з поліпом до виведення поліпа в рану. Ножку поліпа прошивають, перевязують, відсікають, виконують дезінвагінацію, після чого маніпуляцію повторюють.
Інвагінація кишки виконується легко і малотравматично, причому така інвагінація із одного розтину виконується як в антеградному так і в ретроградному напрямках (ізоперестальтично та антиперістальтично).
Короткочасна інвагінація кишки не викликає розладів кровообігу у інвагінованій ділянці. Дезінвагінація після видалення поліпа і зняття затискача дуже легко виконується відомим способом ;'видоювання". За допомогою запропонованого способу з одного розтину може бути видалено необмежена кількість поліпів на протязі більш ніж 2-х метрів тонкої кишки. Подібним чином видаляють поліпи із товстої кишки.
На Фіг.1 після виконання ентеротомії в кишку введений вікончатий затискач, кишка згофрована на інструменті, стінка кишки захоплена зсередени біля ніжки поліпа.
На Фіг.2 стінка кишки з поліпом інвагіновані і поліп виведений в рану.
Приклад конкретного виконання. Хворий Л., 12 років, історія хвороби Ме1692 , поступив до відділення з діагнозом поліпоз шлунка. Тривалий час страждав на анемію з приводу чого багаторазово обстежувався та лікувався в різних медичних закладах. При фіброгастроскопії були виявлені множинні поліпи шлунка. При огляді була виявлена меланінова пігментація губ. Був запідозрений синдром Пейтца-Егерса. Виконані дуоденоскопія та колоноскопія, виявлені множинні поліпи великих розмірів. Поліпи із прямої та дванадцятипалої кишок видалені шляхом електрокоагуляції через ендоскоп. Для видалення поліпів із кишечника виконана лапаротомія. Після розкриття просвіту кишки описаним вище способом видалено 5 поліпів із тонкої кишки та З із товстої. Таким чином для видалення поліпів із тонкої та товстої кишок замість 8 невиправданих розтинів виконано тільки 2.
Хворий видужав, знаходиться на диспансерному обліку.
Запропонованим способом було проліковано 4 хворих.
Використання запропонованого способу дозволяє досягти зменшення травматичності операції та зниження ризику післяопераційних ускладнень.
! й
КВ дян н танк й й хі - «й В Б и ре ши т. сш Пк: У ЩІ
Же з є те й Ж -е РЕ ИЙ а ШИ ня і ши сві их кеш А о о
НИ линии зх ін и
НИ сао ак замеое
Я; о сов Ши й ек ай
Б ни ДН вн и ШИ плн
Фіг у 4 ко ше в 7
З НИ А
«ло си Ваш
Ж . Кея З ік снттврвнтня і ЯК а я Ме
М у ОО І Її (ще щу С ня
Зо. Ух х ке чн сяк Я у» ХМ ри оо ще ах
Задну к че ЩІ гд рей ех дн щи
Фіг? х
Claims (1)
- Спосіб видалення поліпів з кишок, який включає лапаротомію, розтин стінки кишки 1 видалення поліпа хірургічним шляхом, який відрізняється тим, що після розтину кишки в неї вводять затискач, гофрують на ньому кишку, пальпаторно виявляють поліп і захоплюють його ніжку або стінку кишки поблизу поліпа затискачем, виконують тракцію і зміщують гофровану кишку з затискача, викликаючи таким чином інвагінацію кишки до виведення поліпа в розтин на кишці, після видалення поліпа виконують дезінвагінацію і маніпуляцію повторюють.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UA20040503985U UA5419U (uk) | 2004-05-25 | 2004-05-25 | Спосіб видалення поліпів з кишок |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UA20040503985U UA5419U (uk) | 2004-05-25 | 2004-05-25 | Спосіб видалення поліпів з кишок |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA5419U true UA5419U (uk) | 2005-03-15 |
Family
ID=74494179
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UA20040503985U UA5419U (uk) | 2004-05-25 | 2004-05-25 | Спосіб видалення поліпів з кишок |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA5419U (uk) |
-
2004
- 2004-05-25 UA UA20040503985U patent/UA5419U/uk unknown
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| CA2669100C (en) | Ring magnets for surgical procedures | |
| US6126594A (en) | Anoscope for internal hemorrhoidectomy | |
| JP2005514145A (ja) | 内視鏡結腸切除のための装置および方法 | |
| JP2022162104A (ja) | 磁気的に取り付け可能な止血クリップを使用する内視鏡的粘膜下層切除のためのシステムおよび方法 | |
| Sodergren et al. | What are the elements of safe gastrotomy closure in NOTES? A systematic review | |
| UA5419U (uk) | Спосіб видалення поліпів з кишок | |
| Murgia | Surgery of the small intestine in dogs and cats | |
| RU2375970C2 (ru) | Способ хирургического лечения наружного свища двенадцатиперстной кишки | |
| RU2338468C1 (ru) | Способ хирургического лечения несформированных смешанных неполных свищей желудочно-кишечного тракта расщепленным мышечным лоскутом на сосудистой ножке | |
| Sackier et al. | Biofragmentable anastomosis ring for laparoscopic bowel surgery | |
| US20220322914A1 (en) | An external endoluminal fixator device | |
| RU183870U1 (ru) | Игла хирургическая таперкат изогнутая | |
| RU2470592C1 (ru) | Способ наложения антирефлюксного холедохоеюноанастомоза | |
| RU2315567C1 (ru) | Способ формирования клапанной арефлюксной еюностомы | |
| US8152835B2 (en) | Methods for the placement of sutures in tissue | |
| RU2218948C1 (ru) | Зонд для остановки кровотечения из дуоденальной язвы | |
| CN109381231B (zh) | 一种用于消化内镜手术的缝合针释放回收装置 | |
| Tang et al. | Aseptic and Tumor-Free Operation and Other Key Techniques Sharing on NOSES | |
| SU1143404A1 (ru) | Способ интраоперационной остановки кровотечени в просвет пищеварительного тракта | |
| Williamson et al. | Small bowel | |
| SU1752357A1 (ru) | Способ формировани клапанной фистулы двенадцатиперстной кишки в эксперименте | |
| Trindade-Gerardi et al. | Evaluation of two liver biopsy and rectal sealing techniques in dog cadavers undergoing Natural Orifices Transluminal Endoscopic Surgery (NOTES) by transrectal access | |
| RU2115373C1 (ru) | Способ формирования анастомоза после резекции толстой кишки | |
| RU2088157C1 (ru) | Способ передней резекции прямой кишки | |
| Kim et al. | Reconstruction for esophagojejunostomy |